利拉鲁肽与甘精胰岛素对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响比较
利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者MDA、GSH-Px水平的影响
利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者MDA、GSH-Px水平的影响王薇;王露;郭丹;索琳娜;张微【摘要】选取血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者40例,患者均知情同意并签署知情同意书.随机分为利拉鲁肽组(试验组)及甘精胰岛素组(对照组),比较2组患者用药前后血糖、体质量、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平.结果发现,2组患者用药后血糖均下降,但试验组体质量、MDA下降及GSH-Px 增加较对照组明显(P＜0.05).因此认为,对于肥胖T2DM患者,利拉鲁肽不仅能有效控制血糖、减轻体质量,而且能降低氧化应激水平.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2015(044)001【总页数】3页(P84-86)【关键词】利拉鲁肽;肥胖;2型糖尿病;丙二醛;谷胱甘肽过氧化物酶【作者】王薇;王露;郭丹;索琳娜;张微【作者单位】中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110005;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110005;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110005;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110005;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110005【正文语种】中文【中图分类】R587.1近年来肥胖2型糖尿病（type 2 dialetic patients，T2DM）患者发病率呈逐年增加的趋势，该疾病严重影响患者的生活质量，对患者的健康甚至生命构成极大的威胁。
越来越多的研究表明［1，2］，肥胖T2DM患者治疗不仅需要血糖达标、减轻体质量，而且强调改善机体氧化应激状态，进一步延缓糖尿病并发症的发生发展。
目前降糖药物种类很多，一定程度上能有效控制血糖，但多数药物对肥胖T2DM患者的综合治疗不理想。
利拉鲁肽是一种人胰高血糖素样肽1（glucagon-like peptide 1，GLP-1）类似物，许多临床试验已证实［3～5］，它可有效控制T2DM患者的血糖，减轻患者体质量，但目前国内关于其抗氧化应激作用研究很少。
利拉鲁肽与胰岛素联合治疗对2_型糖尿病的疗效研究
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.10.059利拉鲁肽与胰岛素联合治疗对2型糖尿病的疗效研究初晓芳山东省国欣颐养健康集团枣庄医院内分泌科，山东枣庄277100 [摘要]目的探讨在2型糖尿病的临床治疗中利拉鲁肽与胰岛素联合给药的效果。
方法选取2021年7月—2022年7月山东省国欣颐养健康集团枣庄医院接诊的2型糖尿病患者94例为研究对象，通过随机抽取卡片方法进行分组，每组47例。
对照组患者的治疗药物为胰岛素，观察组患者的治疗药物为胰岛素联合利拉鲁肽，对比两组患者的临床疗效，治疗前后的血糖指标以及胰岛功能指标。
结果观察组患者临床治疗总有效率是95.74%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后与对照组相比，观察组患者血糖水平、空腹胰岛素（FINS）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）更低，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在2型糖尿病的临床中基于胰岛素联合利拉鲁肽治疗，对患者血糖水平有良好的控制和稳定作用，可改善胰岛功能指标并提升临床治疗效果，因此该种治疗方案可在临床中进行推广应用。
[关键词] 利拉鲁肽；胰岛素；2型糖尿病；血糖指标；胰岛功能[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（b）-0059-04Study on the Efficacy of Combination Therapy of Liraglutide and Insulin in Type 2 Diabetes MellitusCHU XiaofangDepartment of Endocrinology, Shandong Guoxin Yiyang Health Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 China[Abstract] Objective To investigate the effect of combined administration of liraglutide and insulin in the clinical treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 94 patients with type 2 diabetes mellitus who were admitted to Shandong Guoxin Yiyang Health Group Zaozhuang Hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the sub⁃jects of this study. Patients were grouped by randomly selecting cards method, with 47 cases in each group. The treat⁃ment drug of patients in the control group was insulin, and the treat drug of patients in the observation group was lira⁃glutide based of insulin. Compared the clinical efficacy, blood glucose and insulin indicators before and after treat⁃ment between two groups of patients. Results The total clinical efficacy of treatment in the observation group was 95.74%, higher than 80.85% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, compared with the control group, patients in the observation group had lower blood glucose levels, fasting insulin (FINS) and insulin resistance index (HOMA-IR), and higher islet β-cell function index (HOMA-β), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the clinical treatment of type 2 diabetes mellitus, insulin com⁃bine with liraglutide has good control and stabilization effects on patients´ blood glucose levels, improves the islet function index and enhances the clinical treatment effect, so this treatment regimen can be promoted in the clinical setting.[作者简介]初晓芳（1984-），女，硕士，副主任医师，研究方向为糖尿病。
211167024_利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新发超重2型糖尿病患者的疗效分析
利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新发超重2型糖尿病患者的疗效分析叶小波，周源青铜峡市人民医院内分泌科，宁夏青铜峡751600[摘要]目的观察利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新发超重2型糖尿病患者的疗效以及对胰岛功能的影响。
方法选取2019年10月—2021年1月青铜峡市人民医院收治的50例新发超重2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。
对照组予以甘精胰岛素治疗，观察组予以利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗。
对比两组患者治疗前后的临床指标。
结果治疗后，观察组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数（BMI）、腰围（WC）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹C肽水平（FCP）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新发超重2型糖尿病可安全有效地控制血糖、血脂、体质量，改善胰岛素敏感性。
[关键词] 2型糖尿病；利拉鲁肽；甘精胰岛素；血糖[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）01（a）-0066-04 Efficacy of Liraglutide Combined with Insulin Glargine in the Treatment of Newly Overweight Patients with Type 2 Diabetes MellitusYE Xiaobo, ZHOU YuanDepartment of Endocrinology, Qingtongxia People´s Hospital, Qingtongxia, Ningxia Hui Autonomous Region, 751600 China[Abstract] Objective To observe the efficacy of Liraglutide combined with insulin glargine in the treatment of newly overweight patients with type 2 diabetes mellitus and the effect on islet function. Methods 50 newly diagnosed over⁃weight type 2 diabetes patients admitted to Qingtongxia People´s Hospital from October 2019 to January 2021 were se⁃lected as research subjects and randomly divided into control group and observation group, with 25 patients in each group. The control group was treated with insulin glargine, and the observation group was treated with liraglutide com⁃bined with insulin glargine. Compare the clinical indicators of the two groups before and after treatment. Results After treatment, the observation group of fasting blood glucose (FPG), 2 h postprandial blood glucose (2 hPG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), constitution index (BMI), waist circumference (WC), triacylglycerol (TG), total cholesterol (TC), fasting C peptide level (FCP) were better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Liraglutide combined with insulin glargine in the treatment of newly diagnosed overweight type 2 diabetes can effectively and safely control blood glucose, blood lipid, body weight and improve insulin sensitivity.[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Liraglutide; Insulin glargine; Blood glucose2型糖尿病是慢性代谢性疾病，其典型的临床表现为口干、多饮、多尿、乏力症状，但大部分患者发病较为隐匿，临床症状表现轻微，往往不易察觉；超重与2型糖尿病发病密切相关，是2型糖尿病发病的重要危险因素[1]。
利拉鲁肽与甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性比较
型堇鱼壁皇堇堕堕璺墨塑痘垫丝！型塑垦堕塑壁墼垦塞全堂生墼二二里
曼蔓
医学与哲学２０１３年６月第３４卷第６Ｂ期总第４７９期 表１ 两组患者基本资料（ｊ±５）
表２治疗后两组资料比较表（ｉ±５）
３讨论 近年来，糖尿病的发病率在我国急剧升高，目前患 病总人数已上升到世界第二位。与此同时，更令人担心 １．２方法 所有患者在人选后均接受糖尿病教育，测量身高、体 重、收缩压（ｓｙｓｔｏｌｉｃ
堕簦塑堑兰
医学与哲学２０１３年６月第３４卷第６Ｂ期总第４７９期
利拉鲁肽与甘精胰岛素治疗初诊 ２型糖尿病的疗效及安全性比较＊
罗 晶① 张绍维①△
丁
丽①
赵文洲①
摘要：试验以对比利拉鲁肽与甘精胰岛素分别联合二甲双胍对初诊为２型糖尿病患者血糖控制效果及其安全性为目的。 将６０例初诊为２型糖尿病患者随机分为两组，予以利拉鲁肽（１．２ｕ／ｄ）及甘精胰岛素（ｏ．３ｕ／ｋｇ・ｄ）分别联合二甲双胍 （１９，Ｂｉｄ）治疗８周，比较治疗前后的血糖、糖化血红蛋白等指标。结果显示两组治疗后血糖、糖化血红蛋白均明显减低 （Ｐ＜ｏ．０５）；利拉鲁肽组低血糖发生率明显低于甘精胰岛素组（Ｐ＜０．０５）；而该组治疗后体重及收缩压下降，与胰岛素组 有明显差异（Ｐ＜ｏ．０５）。故对糖尿病患者，利拉鲁肽与甘精胰岛素同样有效控制血糖，而利拉鲁肽能够明显降低体重及
收缩压，并且低血糖发生率更低。
关键词：初诊２型糖尿病，利拉鲁肽，甘精胰岛素
中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—０７７２（２０１３）０６一００２８一０３
Ｇｌａｒｇｉｎｅ ｉｎ Ｎｅｗｌｙ Ｄｉａｇｎｏｓｅｄ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ＬＵＯ Ｊｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ Ｓａｆｅｔｙ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ
甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效观察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｇ ｌ ａ ｒ ｇ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｒ ａ ｇ ｌ ｕ ｔ ｉ ｄ ｅ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｂ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ 一 ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ８ ｏ ｂ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ 一 ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ
张 琰 ，何 煜
（ 广西科 技大学第一附属医院 ，广西 柳州
５ ４ ５ ０ ０ ２ ）
【 摘要 】目的
探 讨甘精胰 岛素联合 利拉 鲁肽 治疗肥胖２ 型糖尿病 的疗 效。方法
选取２ ０ １ ５ 年５ 月～１ １ 月
我 院收治 的肥 胖２ 型糖尿病 患者７ ８ 例作 为研 究对 象 ，分 为治疗组 （ Ａ组 ）与对 照组 （ Ｂ 组 ），各３ ９ 例 ，治疗 组应 用甘 精胰 岛素 联合 利拉 鲁肽 治疗 ，对 照组应 用甘 精胰 岛素 治疗 。结 果 治疗组 患者 治 疗后 空腹 血糖
ＺＨ ＡＭ Ｇ Ｙ＿ ａ ｎ， Ｈ Ｅ Ｙｕ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ４ ５ ０ ０ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
二甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病论文
二甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病论文[摘要] 目的观察探讨二甲双胍及甘精胰岛素基础上联合利拉鲁肽对2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性。
方法选取我医院超重或肥胖，应用二甲双胍及甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合利拉鲁肽，观察比较治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）、联合用药影响、不良反应及低血糖发生事件。
结果治疗后的FBG、 2hPBG、HbA1C、BMI与治疗前比较均明显降低（P<0.01），具有统计学意义；治疗期间出现不良反应于短期内完全缓解；无患者出现低血糖事件。
结论利拉鲁肽可有效控制血糖，减轻体重，不良反应轻，极少发生低血糖事件，是一种安全可靠、有效的治疗T2DM的药物。
[关键词] 利拉鲁肽：2型糖尿病：甘精胰岛素：二甲双胍肥胖是2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱和动脉粥样硬化的高度危险因素[1]。
临床中发现，很多常规降糖药物具有低血糖风险和体质量增加等不良反应，并且很少具有可以直接改善患者胰岛B细胞功能的作用。
利拉鲁肽是一种有效的新型抗糖尿病药物，不仅可有效降低血糖，而且具有低血糖风险小及减轻体重的特点[2]。
我们采用二甲双胍及甘精胰岛素基础上联合利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者，以观察其临床疗效及安全性。
1资料与方法1.1一般资料选择辽宁中医药大学附属医院内分泌科2012年2月～2013年1月住院超重或肥胖，应用二甲双胍联合甘精胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
纳入标准：30～75岁；体重指数（BMI）≥25 kg/m2，体重在过去3个月基本保持不变；空腹血糖≥6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L。
排除标准：近3个月改变治疗方案；糖尿病急性并发症、有甲状腺髓样癌家族史及胰腺炎病史；有甲状腺疾病；慢性肾功能不全；充血性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ以上）；孕妇及哺乳期妇女；近期服用减肥药者。
利拉鲁肽、胰岛素强化治疗对新发肥胖2型糖尿病患者临床疗效分析
利拉鲁肽、胰岛素强化治疗对新发肥胖2型糖尿病患者临床疗效分析作者：纪伟来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第07期【摘要】目的分析对于新发肥胖型2型糖尿病患者联合应用利拉鲁肽及胰岛素行强化治疗的临床价值。
方法对照组单独采用胰岛素强化治疗，观察组在该基础上增加利拉鲁肽治疗。
结果两组治疗前BMI、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清脂联素等各项临床指标对比无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组的BMI、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，而血清脂联素水平高于对照组（P【关键词】2型糖尿病;新发;肥胖;胰岛素;利拉鲁肽【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..011 资料及方法1.1 常规资料抽取院內自2018年1月起，到2019年1月止诊治的74例新发肥胖型2型糖尿病患者，以数字法随机分组。
观察组：37例，男女性别比为19/18，年龄区间处于47～72岁，均值（60.4±1.5）岁，BMI 24.6～32.5kg/m2，均值（28.4±0.3）kg/m2。
对照组：37例，男女性别比为20/17，年龄区间处于45～74岁，均值（61.2±1.2）岁，BMI 24.4～33.2kg/m2，均值（28.5±0.4）kg/m2。
两组线性资料比较，P均>0.05。
1.2 方法对照组患者单独采用胰岛素强化治疗，即每日三餐之前均给予门冬胰岛素行皮下注射，0.5～1.0 U/kg*d;同时于每日晚间睡前应用重组甘精胰岛素行皮下注射，注射计量需根据患者的体质量、血糖水平以及饮食情况等确定。
观察组在该基础上增加利拉鲁肽治疗，同时胰岛素的应用剂量均减半，利拉鲁肽行皮下注射，患者初始注射计量0.6 mg/d，观察7日后若无不良反应则可增加到1.2 mg/d。
两组均持续治疗3个月。
胰岛素联合利拉鲁肽对2_型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响分析
· 药物与临床 ·糖尿病新世界 2023年3月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界胰岛素联合利拉鲁肽对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响分析苏佳瑜1，叶锦雄2，林结仪2，陈文婷1，张子曼31.广州市东升医院药剂科，广东广州 510530；2.广州市东升医院口腔科，广东广州 510530；3.广州市东升医院医务部，广东广州 510530[摘要] 目的 探讨胰岛素联合利拉鲁肽对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。
方法 回顾性分析东升医院2020年3月—2022年3月收治的100例2型糖尿病患者，根据用药方法将其分为胰岛素组（n =48）与联合用药组（n =52）。
比较两组患者治疗前后的血糖、血脂、胰岛素、氧化应激指标、血糖变异指数以及治疗效果。
结果 治疗后，联合用药组的FPG 、2 hPG 、HbA1c 均低于胰岛素组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，联合用药组的SDBG 、LAGE 、PPGE 、MODD 均低于胰岛素组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，联合用药组的TC 、TG 、ApoB 低于胰岛素组，ApoA1高于胰岛素组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，联合用药组的FINS 高于胰岛素组，HOMA-IR 低于胰岛素组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，联合用药组的SOD 高于胰岛素组，MDA 、8-OhdG 低于胰岛素组，差异有统计学意义（P <0.05）。
联合用药组的治疗效果优于胰岛素组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者可以控制血糖、调节血脂、有效改善胰岛素功能。
[关键词] 胰岛素；2型糖尿病；利拉鲁肽[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a ）-0081-05Effects of Insulin Combined with Liraglutide on Glucolipid Metabolism and Insulin Resistance in Patients with Type 2 DiabetesSU Jiayu 1, YE Jinxiong 2, LIN Jieyi 2, CHEN Wenting 1, ZHANG Ziman 31.Department of Pharmacy, Dongsheng Hospital, Guangzhou, Guangdong Province, 510530 China;2.Department of Stomatology, Dongsheng Hospital, Guangzhou, Guangdong Province, 510530 China;3.Department of Medical, Dongsh⁃eng Hospital, Guangzhou, Guangdong Province, 510530 China[Abstract ] Objective To investigate the effects of insulin combined with liraglutide on glucose and lipid metabolism and insulin resistance in patients with type 2 diabetes. Methods 100 patients with type 2 diabetes admitted to Dongsh⁃eng Hospital from March 2020 to March 2022 were retrospectively analyzed and divided into insulin group (n =48) andcombination group (n =52) according to medication methods. Blood glucose, blood lipid, insulin, oxidative stress index, glycemic variation index and the therapeutic effect were compared between the two groups before and after treatment.Results After treatment, FPG, 2 hPG and HbA1c in the combination group were lower than those in the insulin group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, the SDBG, LAGE, PPGE and MODD in the combination group were lower than those in the insulin group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, TC, TG and ApoB in the combination group were lower than those in the insulin group, while ApoA1was higher than that in the insulin group, the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, FINS in combination group was higher than that in insulin group, and HOMA-IR was lower than that in insulin group, the dif⁃ference was statistically significant (P <0.05). After treatment, SOD in combination treatment group was higher thanDOI ：10.16658/ki.1672-4062.2023.05.081[作者简介] 苏佳瑜（1990-），女，本科，药师，研究方向为西药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
利拉鲁肽与甘精胰岛素对肥胖２型糖尿病患者糖脂代谢的影响比较路玉李，肖建东，耿建林，张俊岭（衡水市哈励逊国际和平医院，河北衡水０５３０００） 摘要：目的 对比观察利拉鲁肽与甘精胰岛素对肥胖２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者糖脂代谢的影响。
方法 将４６例肥胖Ｔ２ＤＭ患者随机分为Ａ、Ｂ组各２３例，分别在服用二甲双胍的基础上联合应用利拉鲁肽和甘精胰岛素，治疗１２周。
结果 与治疗前比较，Ａ组治疗后体质量、ＢＭＩ、腰围均下降（P均＜０．０５），Ｂ组治疗后体质量及腰围均增加但P均＞０．０５，组间比较P均＜０．０１；两组ＦＢＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１Ｃ治疗后均下降（P均＜０．０５），组间比较P均＞０．０５；Ａ组治疗后血脂较Ｂ组降低，P均＜０．０１；治疗后两组空腹Ｃ肽均升高（P均＜０．０５），组间比较P均＞０．０５；Ａ组治疗后稳态胰岛素评价指数较Ｂ组降低，P＜０．０５。
两组均无严重不良反应。
结论 在服用二甲双胍基础上应用利拉鲁肽或甘精胰岛素均能使血糖达标，但利拉鲁肽可降低体质量、血脂及低血糖风险。
关键词：２型糖尿病；利拉鲁肽；甘精胰岛素；二甲双胍；肥胖；血脂；血糖doi：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１５．２０．０２５中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１５）２０－００６３－０２ 目前，多数２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者伴有肥胖，且肥胖与胰岛素抵抗（ＩＲ）相关［１，２］；肥胖不仅能促进高血压、高血糖及脂质代谢紊乱，还会导致心血管事件的发生。
因此，本研究对比观察了利拉鲁肽与甘精胰岛素对肥胖２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者的糖脂代谢的影响。
现报告如下。
1 资料与方法１．１ 临床资料 纳入标准：①符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准；②入选前均经严格饮食控制，仅口服药治疗，未曾用胰岛素治疗；③ＨｂＡ１Ｃ为７．５％～９．５％；④ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２，腰围男性≥９０ｃｍ、女性≥８５ｃｍ；⑤无吸烟、饮酒、饮咖啡嗜好，无严重心脑肝肺肾等疾病、甲状腺功能异常、急性应激状态、胰腺炎、癌症、妊娠、哺乳、感染性疾病及糖尿病急性并发症等。
选取２０１３年６月～２０１４年６月哈励逊国际和平医院符合纳入标准的患者４６例，男２９例，女１７例；年龄３６～６５岁，平均５１岁；病程１～８ａ，平均６ａ；体质量（７５．３±１３．２）ｋｇ，ＢＭＩ（３２．４７±２．８１）ｋｇ／ｍ２；腰围男性（１０１．４２±１１．１）ｃｍ，女性（９０．３±６．５）ｃｍ；ＦＢＧ为（８．３１±１．８３）ｍｍｏｌ／Ｌ。
患者均签署知情同意书，治疗前经历药物洗脱期。
将患者随机分为Ａ、Ｂ组各２３例，其一般资料有可比性。
１．２ 方法１．２．１ 治疗方法 Ａ组每晚１０时皮下注射利拉鲁肽，起始剂量０．６ｍｇ／ｄ，１周后根据患者ＦＢＧ及耐受情况增至１．２ｍｇ／ｄ或１．８ｍｇ／ｄ；Ｂ组每晚１０时皮下注射甘精胰岛素，起始剂量０．２Ｕ／（ｋｇ・ｄ），根据患者ＦＢＧ调整剂量。
血糖控制目标值ＦＢＧ４．５～７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）＜１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ。
两组同时口服二甲双胍，共治疗１２周。
１．２．２ 疗效及不良反应观察方法 患者治疗前后均测定体质量、腰围、腰臀比、ＦＢＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１Ｃ、空腹胰岛素、空腹Ｃ肽、血脂（ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ），计算治疗前后胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ－ＩＲ）。
患者均自主采用血糖仪测定指尖末梢血糖，记录治疗期间发生低血糖的次数、程度及其他不良事件。
轻度低血糖为血糖＜３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，严重低血糖为血糖＜２．８ｍｍｏｌ／Ｌ。
１．２．３ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件。
ＨＯＭＡ－ＩＲ为非正态分布进行自然对数换算，符合正态分布的计量资料以珋x±s表示，治疗前后比较用t 检验。
P＜０．０５为差异具有统计学意义。
2 结果２．１ 两组体质量、ＢＭＩ、腰围比较 见表１。
表1 两组体质量、BMI、腰围比较（珔x±s）组别n体质量（ｋｇ）ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２）腰围（ｃｍ）Ａ组２３ 治疗前７５．３±１３．２２８．０７±２．８１９５．３１±８．２３ 治疗后７２．９±１４．０６倡＃２７．２３±２．５６倡＃９４．５２±１１．４１倡＃Ｂ组２３ 治疗前７５．３±１３．２２８．３４±２．５７９５．３１±８．２３ 治疗后７６．１±１４．０６２９．２３±３．２５９６．２９±９．４１ 注：与同组治疗前比较，倡P＜０．０５；与Ｂ组治疗后比较，＃P＜０．０１。
２．２ 两组血糖指标及空腹Ｃ肽、ＨＯＭＡ－ＩＲ比较 见表２。
３６山东医药２０１５年第５５卷第２０期表2 两组血糖指标及空腹C肽、HOMA－IR比较（珔x±s）组别nＦＢＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ）２ｈＰＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＨｂＡ１Ｃ（％）空腹Ｃ肽（ｎｇ／ｍＬ）ＨＯＭＡ－ＩＲＡ组２３ 治疗前８．３１±１．６８１１．８８±１．７３８．４９±１．０２２．３６±１．２０３．９７±２．１６ 治疗后６．７８±１．１９倡９．２５±０．８９倡７．２７±０．８５倡２．６５±１．５４倡３．４３±２．２７倡＃Ｂ组２３ 治疗前８．２６±１．７８１１．７６±１．８９８．５１±０．９８２．４１±１．１４３．９１±３．０５ 治疗后６．３２±１．３４倡９．４９±１．３２倡７．０６±０．６９倡２．７７±１．３８倡３．８８±２．８９ 注：与同组治疗前比较，倡P＜０．０５；与Ｂ组治疗后比较，＃P＜０．０５。
２．３ 两组ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ比较 见表３。
表3 两组TG、TC、LDL比较（mmol／L，珔x±s）组别nＴＧＴＣＬＤＬ 治疗前２．４１±１．０５５．２７±１．４８３．０９±１．１７ 治疗后１．９２±０．６９倡＃４．４３±０．７５倡＃２．９２±０．８１倡＃Ｂ组２３ 治疗前２．３５±１．２７５．１９±１．１４３．１１±１．２０ 治疗后２．２９±１．１２５．０７±０．９３３．０５±１．１７ 注：与同组治疗前比较，倡P＜０．０５；与Ｂ组治疗后比较，＃P＜０．０５。
２．４ 两组不良事件比较 Ａ组轻度低血糖２例，Ｂ组４例；治疗２周内，Ａ组出现恶心、腹泻症状６例，５周后症状缓解。
3 讨论 β细胞功能受损的机制复杂，部分原因是由于对胰高糖素样肽１（ＧＬＰ－１）的肠促胰效应以及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（ＧＩＰ）的应答受损［５］。
利拉鲁肽作为ＧＬＰ－１受体激动剂，与天然ＧＬＰ－１有９７％的同源性［３，４］。
其能作用于胰岛β细胞上的ＧＬＰ－１受体，以葡萄糖浓度依赖的模式刺激胰岛素分泌，不增加低血糖风险，从而有效降低血糖［６］。
Ｍｏｎｔａｎｙａ等［７］发现，利拉鲁肽可显著改善Ｔ２ＤＭ患者的β细胞功能，且与血糖改善水平的改善呈正相关。
传统的降糖药物多不具有直接改善胰岛β细胞功能的作用，且没有利拉鲁肽降糖作用安全。
有研究表明，利拉鲁肽能通过降低血清脂联素从而改善ＩＲ［８］。
本研究表明，两组均能使血糖达标，且Ａ组能降低体质量、血脂及低血糖风险。
肥胖的糖尿病患者往往ＩＲ严重，血糖控制不佳。
有关生活方式干预的研究发现，适度减轻体质量（５％～８％）对Ｔ２ＤＭ患者的肝脏脂肪有显著影响［９，１０］。
而且Ｌｉｍ等［１１］发现，降低体质量的１５％与饮食干预８周，肝脏脂肪显著减少７０％±５％。
据美国内分泌医师协会，ＧＬＰ－１受体激动剂是在单药疗法、双联及三联治疗中仅次于二甲双胍的优选药物［１２］，而利拉鲁肽是最优选择之一。
因此，利拉鲁肽在肥胖Ｔ２ＤＭ患者的治疗中值得推广。
参考文献：［１］ＭａｌｉｎＳＫ，ＫａｓｈｙａｐＳＲ，ＨａｍｍｅｌＪ，ｅｔａｌ．Ａｄｊｕｓｔｉｎｇｇｌｕｃｏｓｅ－ｓｔｉｍ－ｕｌａｔｅｄｉｎｓｕｌｉｎｓｅｃｒｅｔｉｏｎｆｏｒａｄｉｐｏｓｅｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ：ＡｎＩｎｄｅｘｏｆｂｅｔａ－ＣｅｌｌＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＯｂｅｓｅＡｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅＮｏｖ，２０１４，３７（１１）：２９４０－２９４６．［２］ＬｅｗｉｓＧＦ．Ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｏｂｅｓｉｔｙ［Ｊ］．ＪＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒＴｈｒｏｍｂ，１９９５，（Ｓｕｐｐｌ１）：３４－３５．［３］ＲｉｂｅｌＵ，ＬａｒｓｅｎＭＯ，ＲｏｌｉｎＢ，ｅｔａｌ．ＮＮ２２１１：ａｌｏｎｇ－ａｃｔｉｎｇｇｌｕ－ｃａｇｏｎ－ｌｉｋｅｐｅｐｔｉｄｅ－１ｄｅｒｉｖａｔｉｖｅｗｉｔｈａｎｔｉ－ｄｉａｂｅｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｉｎｇｌｕｃｏｓｅ－ｉｎｔｏｌｅｒａｎｔｐｉｇｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＰｈａｒｍａｃｏｌ，２００２，４５１（２）：２１７－２２５．［４］赵春云，赵玉芹，田敬荣，等利拉鲁肽、二甲双胍治疗对２型糖尿病患者血脂水平的影响［Ｊ］．山东医药，２０１４，５４（１０）：９５－９６．［５］ＢａｒｎｅｔｔＡＨ．ＴｈｅｒｏｌｅｏｆＧＬＰ－１ｍｉｍｅｔｉｃｓａｎｄｂａｓａｌｉｎｓｕｌｉｎａｎａ－ｌｏｇｕｅｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ：ｇｕｉｄａｎｃｅｆｒｏｍｓｔｕｄｉｅｓｏｆｌｉｒａｇｌｕ－ｔｉｄｅ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＯｂｅｓＭｅｔａｂ，２０１２，１４（４）：３０４－３１４．［６］ＭｅｉｅｒＪＪ，ＮａｕｃｋＭＡ．Ｉｓｔｈｅｄｉｍｉｎｉｓｈｅｄｉｎｃｒｅｔｉｎｅｆｆｅｃｔｉｎｔｙｐｅ２ｄｉ－ａｂｅｔｅｓｊｕｓｔａｎｅｐｉ－ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｏｆｉｍｐａｉｒｅｄｂｅｔａ－ｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２０１０，５９（５）：１１１７－１１２５．［７］ＭｏｎｔａｎｙａＥ，ＳｅｓｔｉＧ．Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｄａｔａｒｅｇａｒｄ－ｉｎｇｔｈｅｕｓｅｏｆｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅ，ａｏｎｃｅ－ｄａｉｌｙｈｕｍａｎｇｌｕｃａｇｏｎ－ｌｉｋｅｐｅｐｔｉｄｅ１ａｎａｌｏｇｕｅ，ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＴｈｅｒ，２００９，３１（１１）：２４７２－２４８８．［８］ＭａｒｉＡ，ＤｅｇｎＫ，ＢｒｏｃｋＢ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｌｏｎｇ－ａｃｔｉｎｇｈｕｍａｎｇｌｕｃａｇｏｎ－ｌｉｋｅｐｅｐｔｉｄｅ－１ａｎａｌｏｇｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅｏｎｂｅｔａ－ｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｎｏｒｍａｌｌｉｖｉｎｇｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００７，３０（８）：２０３２－２０３３．［９］ＬｉＬ，ＭｉａｏＺ，ＬｉｕＲ，ｅｔａｌ．Ｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅｐｒｅｖｅｎｔｓｈｙｐｏａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎｅ－ｍｉａ－ｉｎｄｕｃｅｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓｏｆｇｅｎｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．ＭｏｌＭｅｄ，２０１１，１７（１１－１２）：１１６８－１１７８．［１０］ＰｅｔｅｒｓｅｎＫＦ，ＤｕｆｏｕｒＳ，ＢｅｆｒｏｙＤ，ｅｔａｌ．Ｒｅｖｅｒｓａｌｏｆｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｈｅｐａｔｉｃｓｔｅａｔｏｓｉｓ，ｈｅｐａｔｉｃｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ａｎｄｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｂｙｍｏｄｅｒａｔｅｗｅｉｇｈｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｄｉ－ａｂｅｔｅｓ，２００５，５４（３）：６０３－６０８．［１１］ＬｉｍＥＬ，ＨｏｌｌｉｎｇｓｗｏｒｔｈＫＧ，ＡｒｉｂｉｓａｌａＢＳ，ｅｔａｌ．Ｒｅｖｅｒｓａｌｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ：ｎｏｒｍａｌｉｓａｔｉｏｎｏｆｂｅｔａｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｄｅ－ｃｒｅａｓｅｄｐａｎｃｒｅａｓａｎｄｌｉｖｅｒｔｒｉａｃｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，２０１１，５４（１０）：２５０６－２５１４．［１２］ＧａｒｂｅｒＡＪ，ＡｂｒａｈａｍｓｏｎＭＪ，ＢａｒｚｉｌａｙＪＩ，ｅｔａｌ．ＡＡＣＥｃｏｍｐｒｅｈｅｎ－ｓｉｖｅｄｉａｂｅｔｅｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｌｇｏｒｉｔｈｍ２０１３［Ｊ］．ＥｎｄｏｃｒＰｒａｃｔ，２０１３，１９（２）：３２７－３３６．（收稿日期：２０１４－１０－１１）４６山东医药２０１５年第５５卷第２０期。