妊娠合并子宫肌瘤90例的临床分析
晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床分析
在踝关节骨折各种分类中 ， 比较有 指导意义 的是 ［ ｌ － ￣ｑ ｉ Ｓ Ｗｅｅ分类法 ， ｂｒ 他们认 为腓骨骨 折平 面越高 ， 下胫腓 韧带损 伤愈严重。根据腓骨 骨折平面 的高低将踝关 节骨 折分 为 ３ 型 ， Ａ、 Ｃ型， 即 Ｂ、 Ｃ型骨折 的特点是腓骨骨折 位于下胫腓联 合上方 ， 下胫腓 联合发生分离移位 ， 内踝发生撕脱性骨折 ， 后
直视关节面 ， 这样 才能做 到直视下 解剖 复位。我们 的经验 是外踝 前弧形切 口能直视腓骨骨折和下胫腓联合 。若有后
踝骨 折 ， 以选用 内踝后 弧形 切 口为宜 ， 该切 口能直视后踝骨
合 。优 良： 踝关 节功能完全 恢 复正常 ， 痛 ， 无 ｘ线 示骨 折解
剖复位 ， 穴正常 ， 踝 无骨关 节炎改变。可 ： 踝关节功 能尚可 ，
分娩时 ， 由于肌瘤 的大小及 生长 位置不 同 ， 妊娠 、 对 分娩 及
剖宫产 时行肌瘤剔 除的患者术中出血量与阴道产者相 比， 前者明显较后者高 ［ 分别 为 （ １ ±５ ） ２ ８ ８ ｍＬ和 （ ７ １０±４ ） ４
ｍ ］差 异有 统计 学意义（ ＜００ ）而剖宫产 时行肌瘤 剔 Ｌ， Ｐ ． ； ５
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山西 医药杂志 ２０ 年 ４月第 ３ 卷第 ４期 ０７ ６
Ｓａｘ Ｍｅ ，ｐ ｌＱ ！ｖ ！ ， ｏ ｈｎｉ ｄＪＡ ｎ Ｑ ！ｏ Ｎ．
・
３７ ・ ５
术后石膏托踝关节 功能位 固定 。１ 周拆 除石膏托 ， ８周后扶 拐逐渐 负重行走 。
２ 结 果
坚强 内固定 ， 术后早 期功 能锻炼就 能取得 优 良的结果 。我
们有 如下几点体会 ： ①正确选 择切 口， 争自折 解剖 复位 。 力
妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的临床分析
妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的临床分析
随着女性年龄结构的改变和生殖健康意识的提高，妇科疾病的发病率不断上升，其中子宫肌瘤是最为常见的一种。
子宫肌瘤的存在会对妊娠和分娩产生一定的影响，因此如何正确处理妊娠合并子宫肌瘤的分娩，对于提高母亲和胎儿的安全性尤为重要。
本文选取2016年至2020年间收治的50例妊娠合并子宫肌瘤的孕妇作为研究对象，分析其临床情况及分娩方式。
结果显示，50例孕妇中，37例选择了剖宫产，13例选择了顺产。
其中，顺产组中产妇年龄较轻，即30岁以下，子宫肌瘤直径小于5cm，胎儿体重也较轻；而剖宫产组中产妇年龄较大，即35岁以上，子宫肌瘤直径较大，超过5cm，胎儿体重较大。
从产程和产后恢复两方面考虑，顺产组中产程均在10小时以内，术后只需住院1-2天即可，恢复较快；而剖宫产组中，产程通常较长，为12-24小时不等，由于手术创面大，恢复时间也相对较长，需要住院2-4天。
另外，剖宫产组中存在更多的手术并发症，如术后感染、出血等，对产妇健康构成了一定的风险。
总体来看，妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式应根据孕妇年龄、肿瘤大小和胎儿情况等多方面综合考虑。
对于直径小于5cm的子宫肌瘤、年龄较轻的产妇和胎儿体重较轻的情况，可以考虑自然分娩；而对于直径超过5cm的子宫肌瘤、年龄较大的产妇和胎儿体重较大的情况，则建议选择剖宫产。
在具体操作中，还要考虑医院设备和人员能否满足手术需求，尽可能减少手术并发症的发生。
综上所述，妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式需要根据不同的情况进行合理选择，以保障母婴的健康和安全。
为了提高分娩成功率，减少并发症发生，孕产医生和病人也需要加强对此方面的了解和认识。
妊娠合并子宫肌瘤临床分析
妊娠合并子宫肌瘤的临床分析【摘要】目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗方法。
方法回顾性分析我院2009年3月～2012年2月收治96例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料。
结果阴道分娩18例，剖宫产78例，其中单纯剖宫产术11例，剖宫产同时行肌瘤剔除术63例, 行子宫次全切除术4例。
96例患者分娩顺利，母婴健康，无产后出血和、产褥感染等严重并发症。
结论密切关注妊娠合并子宫肌瘤产妇病情变化, 实施个体化处理，剖宫产同时剔除子宫肌瘤安全可行，值得提倡。
【关键词】妊娠；子宫肌瘤；剖宫产子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，文献报道妊娠合并子宫肌瘤发病率为0.3%~2.6%[1], 患者常伴有胎位不正、早产、产后出血等并发症。
近年随高龄产妇的增多，其发病率呈上升趋势。
回顾性分析我院2009年3月～2012年2月收治的96例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，报道如下。
1一般资料1.1我院2009年3月～2012年2月收治96例妊娠合并子宫肌瘤患者，年龄21~42岁，平均32.5岁。
孕周37~42周。
所有患者经b 超确诊，其中初产妇84例，占87.5%，经产妇12例，占12.5%；孕前确诊17例，占17.7%；孕早期确诊39例，占40.1%，孕中期及晚期确证19例，占19.8%。
术中发现21例，占21.9%。
肌瘤分布部位：肌壁间肌瘤42例占43.8%，浆膜下肌瘤21例占21.9%，黏膜下肌瘤10例占16.7%;宫颈肌瘤5例占5.2%;混合性18例,占18.8%。
肌瘤直径0.5~12cm，平均3.8 ±1.1cm。
患者并发症：胎盘异常 5 例，胎位异常者6例，兆早产2例，胎膜早破2例，胎儿窘迫 1 例。
1.2分娩方式：密切观察患者实际情况，采取相应妊娠方式。
本组96例患者阴道分娩18例，其中，自然分娩12例，吸引产6例；剖宫产78例，其中单纯剖宫产术11例，剖宫产同时行肌瘤剔除术63例, 行子宫次全切除术4例。
2结果96例患者分娩顺利，母婴健康，无产后出血和、产褥感染等严重并发症。
子宫肌瘤合并妊娠的临床分析
子宫肌瘤合并妊娠的临床分析摘要目的：探讨子宫肌瘤合并妊娠的临床分析。
方法：肌瘤较大，年龄40岁以上的剖腹做子宫1次全切除术；肌瘤较小，年龄24～37岁做了肌瘤剔除术。
结果：子宫肌瘤合并妊娠28例患者中，大部分为宫内妊娠，仅1例子宫颈妊娠。
妊娠使含有子宫肌瘤的子宫体增大变形，28例患者中12例子宫外形发生了改变，浆膜下肌瘤蒂扭转的5例更明显；16例因肌瘤较小和所发生的位置不同，子宫的外形变化不大。
肌瘤的数目、大小：28例中19例单发，9例多发；肌瘤最大直径0.2～18cm；2例发生囊性变性，1例透明变性，1例红色变性。
结论：子宫肌瘤合并妊娠时，使手术率、流产率及产后出血的发生率增高。
因此，当子宫肌瘤合并妊娠时，应先查清肌瘤所在的部位、大小、种类、年龄、妊娠次数、并发症等多种因素，然后采取恰当的治疗方法。
关键词妊娠子宫肌瘤切除术肌瘤剔除术妊娠合并子宫肌瘤临床常见，其危害性较非孕期大，对母儿均可产生不良影响，因此早期诊断、及时治疗非常重要2008年7月～2011年8月收治子宫肌瘤患者332例，对其中28例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行了回顾性总结，报告如下。
资料与方法332例子宫肌瘤患者中，合并妊娠28例（8.43%）。
均为妇产科住院患者，病程3～10个月，年龄21～48岁，平均38.6岁。
诊断方法：28例患者中2例双角子宫单侧角妊娠合并子宫肌瘤；5例子宫浆膜下肌瘤蒂扭转；3例剖宫产时发现子宫壁间肌瘤；4例黏膜肌瘤合并妊娠，经刮宫时发现，其余14例均因妊娠b超检查时偶而发现。
方法：其中5例因肌瘤较大，年龄40岁以上，而且已有子女，以剖腹做子宫1次全切除术；9例由于肌瘤较小，而且未生育子女，年龄24～37岁；6例做了肌瘤剔除术；2例分娩时胎儿胎盘与黏膜下肌瘤一起娩出；1例子宫壁间肌瘤合并子宫颈妊娠。
结果子宫肌瘤合并妊娠28例患者中，大部分为宫内妊娠，仅1例子宫颈妊娠。
妊娠使含有子宫肌瘤的子宫体增大变形，28例中12例子宫的外形发生了改变，浆膜下肌瘤蒂扭转的5例更明显；16例因肌瘤较小和所发生的位置不同，子宫的外形变化不大。
妊娠合并子宫肌瘤的临床分析
时由于子宫内容物的生长 ， 压力加大 ， 引起 子宫收缩 而致 流 会 产 或早产 ； ②肌 瘤妨碍胎儿在 宫腔 内活动 ，使胎 位异 常率增 高； ③肌瘤可使 内膜相应 部位蜕膜组织发育受到影响 ， 而影 从 响孕卵着床 和胎 盘发育 ，易致前置胎盘 、胎 盘早 剥和胎盘粘 连； ④肌瘤妨碍胎儿先 露部正常衔接或影 响胎膜发育 ， 胎 可致 膜早破 ； ⑤肌瘤嵌顿盆腔阻塞产道或因妨碍子宫收缩而致产 １ 并发症 ． ３ 道或产力性难产；⑥肌瘤影响子宫收缩而致产后出血发生率 本组有并发症者 ４ 例 ， ６ 其并发症见表 ２ 。常见并发症 ２ 增 高 ； ８ ⑦妊娠期肌瘤循 环受阻 ， 血管破裂 出血及红细胞 溶解 致 周前为流产 ， ８ ≥２ 周者为胎膜早破 、 胎位异常及肌瘤红色变性。 红色变性 。 表 ２４ ６例妊娠合并子宫肌瘤的并发症 （ ） 例 并发症 的发 生率与肌瘤类型 、 大小 、 位置及个数等特性有 关 ，本文常见并发症 的发生率 与肌 瘤大小 明显相关 ，肌瘤直 径 ＞ｃ ５ｍ者 ， 各种 并发症 的发病率 均明显增 高 ， 与 Ｊｍ ｓ 这 ａ ｅ［ － 认 为 ：５ｍ 的肌瘤患者临床症状明显增加相符。 ＞ｃ 多数学者认 为妊娠 合并子宫 肌瘤 为孕妇高危 因素之一 ， 应予高危 管理 ， 妊娠期 、 分娩期及 产褥期应 严密监护 ， 惕各 警 种并发症。 我们认 为处理方法应根据孕妇妊娠月份 、 肌瘤剖宫 类 型、 大小 、 临床症状 、 部位 、 发症及有 无再生育要求而定 。 并 我们认为晚妊娠合并子宫肌瘤剖宫产指征并非肌瘤本身， 其 产科因素占主要地位。Ｃｒ ａｏ 道剖宫产率为 ５． ％， ｏ ｎｄ ｏ 报 ８ １ 本 ３ 文剖宫产率为 ５． 与其基本相符。 ３ ％， ８ 分娩方式的选择及 肌瘤的处理 ： 如子宫肌瘤＜ ｃ Ｓｍ且位 于 １ 肿瘤特征与并发症的关系 ． ４ 宫底部 或侧壁 、 壁 ， 影响胎 先露下 降及 产力异常 ， 后 不 产道无 流产、 早产、 胎盘异常、 胎位异常、 胎膜早破及红色变陛等 阻碍者， 可经阴道分娩。 本组病例中有 ２ 例（ ６ ％） ４ 占４． 经阴道 ２ 常见并发症与肌瘤大小及类型相关， 肌瘤直径＞ｃ ５ｍ各种并发 分娩。而肌瘤较大阻碍产道者可考虑剖宫产 ，本组剖官产 ３ ４
晚期妊娠合并子宫肌瘤98例临床分析
率为 ４８ ， 组 ＣＮ Ｉ 道镜诊断 ３ 例 、 理诊 断 ｌ ．％ 本 Ｉ 阴 Ｏ 病 ８例 ， Ｉ ＣＮ
Ｉ阴道镜诊 断 １ ９例 、 理诊断 ｌ 病 Ｏ例 ， Ｉ Ｃ Ｎ Ｉ阴道镜诊 断 ８ 、 例 病理诊断 ７例 ， 符合 率分别 为 ６ 、２ ６ ８ ． ％； Ｏ ５ ． ％、 ７ ５ 本组 阴道 镜 下拟诊 宫颈癌 ８ ， 例 病理确诊 ７例 ， 阴道镜 下宫颈浸润 癌诊 断符 合率 为 ８ ． ， ７ ５ 均为初 诊患者 ， 未做 过妇 科检查 ， 从 因临
关 键词 ： 晚期妊娠 ； 宫肌瘤 ； 子 剖宫产 中图分类号 ： １ ． ５ Ｒ７７ ３ Ｒ７ ４ ２ ； ３ ． ３ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：１ ０—４ ９ ２ ０ ）５０ ３ —３ ０ ８２ ０ （０ ８ ０ —９ １０
・
９ 】・ ３
第 ５期
华 夏 医 学
参考 文 献 ：
［ ］赵润华 ． １ 宫颈上皮 内瘤样变 的阴道镜诊 断及追 踪探讨 ［］ 吉林 医 Ｊ．
学 ，９ ５ １ （ ）２ ２２ ３ １ ９ ，６ ４ ：３ —３ ．
阴道镜指征及检查者训 练程度 有关 。赵 润华口 报道 阴道 镜下 ］
Ｃ Ｎ 检出率为 １ ． ， Ｉ ６ ４ 郑丽璇 等［ 报道 阴道 镜下 Ｃ Ｎ 检 出率 ２ ］ Ｉ 为 １ ． ， ２ ８ 王瑾蔚等［报道镜 下ＣＩ ３ ］ Ｎ检 出率为 ２ ． ， 研究 １３ 本 阴道镜下 Ｃ Ｎ 检出率为 ２ ． 。为了提高 阴道镜 下Ｃ Ｎ 检出 Ｉ ２３ Ｉ 率， 对初诊者疑有异常者均应常规 活检 。 ３２ 阴道 镜下行官颈活检对官颈疾病 的诊断价值 ．
与产科杂 志，０ ５ ２ （ ） ９— ６ ２ ０ ，１ ２ ：４ ９．
妊娠合并子宫肌瘤100例临床分析
２ １ 年 ７月 ０１
５ ７
妊娠合并子宫肌瘤 １ ０例 临床分析 Ｏ
杨 化 民
摘 要： 目的 ： 讨妊娠 合 并子 宫肌瘤 手术 的安 全 性 。方法 ： 集妊娠 合 并子 宫肌 瘤 者 患者 １０ （ 察 组 ）随机 抽取 同期无 子 宫肌瘤 探 收 ０例 观 ， 剖 宫产者 １０对 照组 ）观 察 两组 孕周 、 术 时间、 ０（ ， 手 术后 出血 量 、 术后 住 院天教 、 后 出血 、 后发 热等 。结 果 ： 产 术 两组 剖 宫产 手术 时间 、 术 中 出血 量 、 术后 ２ｈ ４ 出血 量 、 产褥 病 率 、 术后 住 院天 数 、 后 出血 、 生 儿 窒息 情 况 均 无 显 著性 差 异 （ 均＞ ． ）观 察组 产 后 出血 ４ 产 新 Ｐ ０ ５， ０ 例 （． ， ４ ％）明显高于对照组１ １ ％）两组比较差异有显著性 （ ３７５Ｐ ０ ５ 。结论： Ｏ 例（ ． ， ０ ｘ ． ，＜ ． ） ８ ０ 在严格掌握适应症的基础上 ， 妊娠期仍可安全
子 宫肌瘤 患者 １０ （ 察组 ）年 龄 为 ２ ～０岁 ， ０例 观 ， ５３ 平均 ２ ．岁 ； ７５ 初 产妇 ８ 例 ，经产妇 ２ ；分娩孕周 ３— ０周 ；产后 出血 ５例 ｏ ０例 ２４ （． ， ５０ 合并臀位 ８ ８ ％） ％） 例（． 。随机抽取同期无子宫肌瘤剖宫产 ０ 者 １０ 对照组）年龄为 ，６ ３ 岁 ， ０（ ， ２— １ 平均 ２ 岁 ； ８ 初产妇 ８ ５例， 经 产妇 １ ５例； 分娩孕周 ３～ ９ ； ｌ３ 周 产后出血 ６ ６ ％）合并臀位 ７ 例（． ， ０ 例（． 。观察在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术 ； ７ ％） ０ 对照组仅剖宫 产术。两组年龄、 孕周具有可比性（ ＞ ． ） Ｐ ０ ５。 ０ １ 肌瘤生长部位 ： ． ２ 子宫肌瘤单发 ５ 例 ， ２ 多发 ４ 例 ； ８ 肌瘤最多为 ４ 个， 其中浆膜下肌瘤 ７ ３例（３ ％）肌壁间肌瘤 ２ 例（０ ％）混 ７． ， ０ Ｏ ２． ， ０ 合性 ７ ７ ％）肌瘤大小 ６ ５ｒ 其 中位于子宫体部 ６ 例 ， 例（ － ； ０ ￣ ０ ｍ， ａ ８ 位 于 子宫 下段 ３ 例 。 ２ １ ． ３病理 ： 所 有标 本 均送 病 理检 查 。单 纯 子宫 平 滑肌 瘤 ５ 例 术后 ４ （４０ ；富于 细胞 型 １ ５． ％） １例 （ １ ％） １ ． ；肌 瘤并 发 变性 ３ ０ ５例 （５ ％）其中黏液样变 １ 例 （９ ％）红色变性 ６ （． ， ３． ， ０ ９ １． ， Ｏ 例 ６ ％）玻 ０ 璃 样 变 性 ４例 （ ． ） 行 性 变 ２ （． ） ４ ％ ，退 Ｏ 例 ２ ％ ，水 肿变 性 ２例 ０
妊娠合并子宫肌瘤的临床分析
ｍｙ ｍｅ ｔｍｙ Ｒ￣ ｕｔ Ｔ ｅａ ｅａ ｅｏ ｅａｉｎｔ ｆ ３ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｒｇ ａ ｃ ｏ ｌ ａｅ ｉ ｔｒ ｏ ｃｏ ． ｓｌ ａ ｈ ｖ ｒｇ ｐ ｒｔ ｍｅｏ ａｉ ｔ ｉ ｐｅ ｎ ｎ ｙｃ ｍｐｉ ｔｄｗ ｔ ｕｅ— ｏ ｉ ５ ｅ ｈ ｃ ｈ
ｉｅ ｙｍ ａ （０ ） ｎ ｔ ； ｄ ｎｎｒｏ ｅ ｔ ｌ ｄｎ ｌｍｅ ａ （ ０± ５ ） １Ｄ ｒ ｇｈ ３ ｎ ｏ ａ ｓ７ ±５ ｍｉ ｅ Ｍｅｉ ｔ ｐ ｒ ｉｂｅ ｉｇ ｏｕ ｓ２ ｍ ｗ ｕｓ ａ ｉ ａ ａｅ ｅ ｖ ｗ ３ ０ ｍ ． ｕｉ ｅ ｎｔ ５
［】 李浩 ， ６ 伍国号 ， 应用股ห้องสมุดไป่ตู้外侧皮瓣修 复头颈肿瘤 等．
手 术 后 缺 损 ［１０ ６ ９ （ ：１６ Ｊ２ ０ ，２ ２） ４ ． ．
（ 稿 日期 ：２ ０ １ 一 ４ 收 ０１ — ｌ ） １
（ 任校 对 ：彭鹏旭） 责
妊 娠 合并 子 宫肌 瘤 的临床分 析
古彩 茹
ｉ ｅｍｙ ｍａｗｉ ｔｒｎ — ｎ ｉｉ ｎ ｄ ｌ ｅ ｙ ａ ｄ ｃ ｕ ｌ ｉ ｏ ｃｏ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅｃ ｉ ｉａ ａａｏ ｎ ｏ ｔ ｕ ｅ ｉｅ ｉｃ ｓｏ ｅ ｉ ｒ ， ｎ ｏ ｐ ｅ ｗ ｔ ｍｙ ｍｅ ｔｍｙ Ｍｅ ｈ ｄ ｈ ｌｎｃ ｌ ｔ ｆ ｈ ｖ ｈ ｄ
ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｒ ｇ ａ ｃ ｏ ｌ ａｅ ｉ ｔｒｎ ｏ ．ｈ ｒ ａ ｏｏ ｅ ｅ ｄｈ ｓ ｒ ｃ ｏ ； ｈ ｐ ｒ — ａ ｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙｃ ｍｐ ｉ ｔｄ ｗ ｔ ｕ ｅ ｉ ｅｍｙ ｍａ ｔｅ ｅｗ ｓ ｎ ｅ ｙ ｔ ｅ ｔ ｍｙ Ｔ ｅｏ ｅ ａ ｅ ｗｉ ｃ ｈ ｎ ｎ ｅ ｔ ｅ ｎ ｉ ｏ ｓ ｆ ｌｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｅｐ ｉ ｒ ｙｈ ａ ｉｇ ｎ ｎ ｏ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅｉｆ ｃｉｎ ａ ｄａｌ ｈ ａｉ ｎｓ ｅ ｉ ｃｓ ｎ ａｌ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｒ ｖｉ ｉ ｏ ｅ ｍａ ｉ ｅ ｌ ； ｏｏ ｅｇ ｔ ｏ ｔ ｅ ａｉ ｅ ｔ ， ｎ ｌｔ ｅｐ ｔ ｔ ｌ ｆ ｌ ｎ ｏ ｖ ｎ ｏ ｅ ｔ
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［ ］ 郭继红． ５ 新概念 心电图 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京 医科大学 出版社 ， ０ ： ２ ０ ０
１ ４ —１ ． ０ ０５
（ 收稿 日期 ：０６一 ９— ７ 修 回日期 ： ０ ｌ ｏ ） ２０ ｏ ２ ２ ６一 ２一 ４ ｏ
妊娠合 并子宫肌瘤９ Ｏ例 的 临 床 分 析
王 中洁
［ ］ 陈灏 珠． １ 实用 内 科学 ［ ． ｌ Ｍ］ 第 ２版． 京 ： 民卫生 出版 社 ， 北 人
２ ０ ２７ ７ — ２ ７ ８ ０ ５： ３ ３ ．
［ ］ 崔建军 ， ２ 郑立民． 病毒感染后低 血钾瘫痪 ｌ 临床报告 ［ ］ １ ２例ｌ Ｊ． 临 床荟萃 ， ９ ．２ ３ ： １ ９ ２ １ ７１ （）９ — ９ ． ９ ９ ［ ］ 徐建华．６例低钾性 周期麻痹患 者腱 反射的变化及其意 义［ ］ ３ ４ Ｊ． 中国综合ｌ ， Ｏ ，９ ６ ： ８ 临床 ２ ３ １ （ ） ５ ． ０ １
作 电位 ３相 是反 映 钾离 子 由细 胞 内 向细胞 外 流形成 的 膜 电
位， 当细胞内钾含量 下降 ， 胞外 钾离 子浓 度 比例 变化 ， 细 致钾 离子外流 缓慢 ， 而导 致 Ｅ Ｇ上 Ｔ波 低平 ， 增高 Ｊ Ｃ Ｕ波 。故认 为， 在分析低血钾心电 图时 ， 应着重 Ｕ波改 变。低 血钾时 Ｕ波 增 高， 常伴全胸 导联 ＳＴ段下移 ； 血钾 时的心 电图 Ｕ波增高 ． 低 有 较高特异性 ， 是发现 、 监测 、 断低 血钾症 的重要指标 Ｊ 诊 。 低 钾 型 周 期 性 瘫 痪 急 性 发 作 可 口 服 １ ％ 氯 化 钾 ０ ２ ４ ｌ２— ０￣ ０ｍ ， ４ｈ后重复 ， ２ ｈ总量 ｌ ； ４ Ｏｇ 无效时可继续加量 ， 直至病情好转 后逐 渐减 量。重症 病人 结合静 脉补 钾 ， 并 甲 合
妊娠合并子宫肌 瘤是 常见的 妊娠 合并症 ， 妊娠 和分 娩 对 都产生一定的影 响． 处理不当会危及母婴安全 ， 本文对在我院 住 院分娩 ９ ｏ例妊娠合并子宫肌瘤的资料分析如 下。
１ 临床 资料
１１ 资料 来源 本院 ２０ — ０５ ． ０１ ２０ 年共有 产妇 ３ ８ ． ０例 剖宫 ７ 产 】 １ 例， ２０ 妊娠合并子宫肌瘤 ９ ． ０例 妊娠合并子宫 肌瘤发生 率 ２ ３ ％， ．８ 妊娠合并子 宫肌瘤 行剖宫 产 ７ ６例 ， 占剖宫产 人数 的 ６ ２ ％ ． 中孕 前 及 孕 期 检 查 发 现 子 宫 肌 瘤 ３ ．８ 其 ２例 占
（ 广西钦州市 妇幼保健 院妇产科 ， 州市 ５ ５０ 钦 ３ ０ ０）
【 关键词ｌ 妊娠； 子宫肌瘤； 治疗 【 中图分类号】 Ｒ７７３ ．３ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０５－ ０（０７ ０－ ５ － ２３ ３４ ２０ ）２０ ８ ３ ４ ２ ０
娠合并子宫肌瘤变性 以玻璃 样变为多 。 １３ 妊 娠 合 并 症 发 生 率 以 首 发 症 状 统 计 ： 热 ４例 ， 发 （ ， ３ ） 腹痛 ｌ ５ １％ ， ９例（ ．６ ） 肌瘤变性 ９例（ １５ ％） 肌 ４ ２ ３％ ， １ ．４ ， 瘤扭转 １例 （ ． ８ ） 前置 胎盘 ４例 （ ．３ ） 胎膜 早破 １ １２％ ． ５ １％ ． １
（ ］ 李 广平． 用临 床 心 电 生理 学 ［ ． ４ 实 Ｍ】 北京 ： 中国科 技 出版 杜 ，
１ ９ ２ ８ ９ ７： ８ ．
明显降低 ， 在正常 值范 围 内； 但仍 ③人 为误 差 ， 送检标 本检 如
验前 已发生溶血现象等。 本组心电图检查可见 ｕ波增高增 宽者 ２ ４例 ， ８％ 。动 占 ０
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２ ５８
Ｇ ａ ｇ ｉＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ ， ｅ ． ０ ７， ｏ． ９， ． ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｕｎ ｌ Ｆ ｂ ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ ２ ａ Ｊ
低钾 型周期性 瘫痪 ｌ 临床常 表现 为 自下肢 开 始的瘫 痪 ， 逐 步累及上 肢 ， 肢体瘫痪 呈对称 性 ， 端重 于远 端 ， 近 在数 小时 内
带肌 肉无力最明显 ， ｌ 而 临床上 的腱反 射检 查 可能更 多的涉 及
远端肌 肉； 组患者 多数 以体力 劳 动为主 ， 魄强 健 ， 反 ③本 体 腱 射 相对敏感 ， 射有 力； 反 ④急性起病 ， 瘫痪 引起 患者 焦虑 、 突然
恐惧 ， 使交感神经兴奋 。
实验室血清 钾方 面 ： 组患 者 血清 钾 ＜３ ５ ｏ Ｌ２ 本 ． ０ｍｍ ｌ ８ ／
射不但可以减型 周
期性瘫痪的腱 反射正 常 、 活跃 的原 因 尚未明 确。笔者 推测 与 下列 因素有关 ： 低血钾 早期 对神经 肌 肉刺 激， ① 引起兴奋 作
用 ； 低钾 型周期性瘫痪受 累肌 肉近 端重于远端 ， ② 尤其是骨盆
例 ， 有 ２例血清钾 正常 ， 但 分析 其 原 因为 ： ①部 分患 者血 清钾 值在发病时在 ３５ｍｍ ｌＬ以下 ， ． ｏ ／ 但接诊 前 已在其他 医院补钾
治疗或 自 行服用高钾食物 ， 故血清钾值 已恢复 正常 ； 部分患 ②
者平素血钾水平在 正常值 的 高值 范围 内， 发病 时 血钾 水平 已
３ ．６ ． ５ ５ ％ 剖宫产术 中发现子宫 肌瘤 ５ ｌ例 占 ５ ． ７ ； ６ ６ ％ 未进行
亢 者予抗甲状腺 药物治疗。 参 考 文 献
达高峰。发作 时腱 反射 减退 。通过 对 ３ Ｏ例 患者 的 临床资 料 分析 ， 笔者发现腱反射的表现呈多样性 ， 中腱反 射消失或 减 其 弱者 ｌ ， ９例 正常者 ３例 ， 活跃及亢进者 ８例。本病的腱 反射一 般认 为减弱或 消失 ， 近期徐 建华 对 ４ 但 ６例低钾 型周期性 瘫 痪患者的腱反射进行 回顾 分析 ， 发现 低钾 型周期 瘫痪 的腱 反