工程设计变更表格

工程设计变更表格内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
龙岩永杭高速公路工程
表a 工程设计变更申请书施工单位：
监理单位：
变更等级
抄送：（业主公司部门）
说明：
1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。

2、承包人须由项目经理签字。

3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。

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表b 工程设计变更意向通知书
施工单位：
监理单位：
变更等级
抄送：（业主公司部门、设计代表）
说明：
1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用；
2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号；
3、本表须总监理工程师签字。

4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。

5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。

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表c1 工程设计变更费用清单
编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级
核：
说明：
1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。

2、表类型含义：当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。

3、本表按照本办法规定进行作价。

其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（08表等）随后附上。

4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。

5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。

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表c2 工程设计变更费用计算表
编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级
核：
说明：
1、该表仅适用于包干变更项目费用估算，由承包人填写、监理工程师复核，业主审核。

2、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。

3、本表至少一式四份原件各存承包人、总监办、业
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表d 工程设计变更会议纪要施工单位：
监理单位：
变更等级
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表e 隧道围岩跟踪变更专题会议纪要施工单位：
监理单位：
变更等级
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表f 工程设计变更审批单施工单位：
监理单位：
变更等级
说明：
1、该表为变更方案签认和费用审批时用，由承包人编制上报。

2、若按申请暂定价进行支付的变更工程，亦按本表内容暂行审批，但其费用为暂定费用；最终费用同样按本表格式重新上报审批，以确定最终变更价格。

3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。

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表g 工程设计变更暂定价支付申请书
致：（监理工程师）
根据条款之规定，我（承包人）对来源于（变更号）（变更名称）而产生的
承包人（签字&公
章）：监理工程师（签字&公
章）：
业主（签字&公章）：
变更项目申请按暂定价进行暂行支付，同时理解并承诺保证：
1、暂定价仅作为暂定，不作为纳入决算或作为最终支付依据；
2、我保证对按暂定价支付，实施完成该变更工程后在7日内，将补
充上报审批，以确定最终费用；
3、若违反有关合同条款及管理办法，同意监理工程师或业主在任何
一期中计量支付中扣除已按暂定价支付的款项；
4、其他：
日期：
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工程变更令监表7
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：。