川崎病的护理
川崎病的护理
川崎病的护理
1、降低体温：急性期绝对卧床休息，密切监测体温的变化，观察热型及伴随症状，及时采取必要的治疗和护理。
鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。
2、皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤和擦伤，衣被柔软。
对半脱的痂皮，切忌强行撕脱，可让其自行脱落，防止出血和继发感染。
3、粘膜护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔粘膜损伤情况，做好口腔护理，防治继发感染及增进食欲。
口唇皲裂者涂石蜡油，禁食生、冷、刺激性食物，给予清淡的流质或半流质。
睡眠时可抬高患儿头部15~30°，以减轻球结膜的充血，也可以用生理盐水洗眼1-2次/天。
4、病情观察：密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等。
如发生心血管损害，需定期做心电图、超声心动图等。
按医嘱及时用药并观察有无不良反应，如静脉使用丙种球蛋白时有无过敏反应，口服阿司匹林时有无出血倾向等。
5、心理支持：应及时向家长交代病情，给予心理支持。
为患儿制定合理的活动与休息。
6、健康教育：川崎病为自限性疾病，多数预后良好。
复发率见于1%~2%的患儿。
无冠状动脉病变的患儿于出院后2周、1个月、3个月、6个月复查，1~2年进行一次全面检查（包括体格检查、心电图和超声心动图等）。
未经有效治疗的患儿，15%~25%发生冠状动脉瘤，更应该长期密切随访，每
6~12个月一次。
冠状动脉瘤多于发病后2年内自行消失，但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。
大的冠状动脉瘤不易完全消失，常致血栓形成或管腔狭窄。
川崎病护理要点
川崎病护理要点
4. 液体摄入：保持患儿充足的水分摄入，预防脱水。可以给予温水、果汁、汤等流质饮料 ，避免咖啡因和含糖饮料。
5. 皮肤护理：保持患儿身体清洁，每天进行适度的洗澡。使用温水洗澡，避免使用刺激性 的肥皂和洗浴用品。保持皮肤湿润，可使用适量的无刺激性保湿霜。
川崎病护理要点
10. 定期访：川崎病是一种需要长期随访的疾病，定期复诊和检查是必要的，以监测病 情变化和评估治疗效果。
以上是一些川崎病的护理要点，具体的护理措施应根据患儿的具体情况和医生的建议进行 。及时与医生沟通，遵循医嘱进行护理，有助于患儿的康复和健康。
6. 眼部护理：如果患儿出现结膜炎症状，可用温水轻轻擦拭眼睛，并避免使用刺激性眼药 水。
川崎病护理要点
7. 口腔护理：定期帮助患儿进行口腔护理，包括刷牙和漱口。使用软毛刷和无刺激性牙膏 ，避免刺激口腔黏膜。
8. 温度调节：保持室内环境温暖舒适，避免患儿受寒或过热。
9. 心理支持：给予患儿和家人充分的心理支持，减轻焦虑和恐惧感。鼓励家人与医护人员 积极沟通，了解病情和护理措施。
川崎病护理要点
川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎疾病，对于患有川崎病的儿童，以下是一些护理要 点：
1. 病情观察：密切观察患儿的病情变化，包括体温、皮疹、口腔黏膜炎症、结膜炎症、淋 巴结肿大等症状。及时记录和报告医生。
2. 休息和活动：给予患儿充足的休息，避免过度劳累。在病情稳定后，适当引导患儿进行 适度的活动，促进康复。
川崎病护理问题及措施
川崎病护理问题及措施引言川崎病是一种常见的儿童全身性血管炎疾病，其早期诊断和及时治疗对于预防并发症的发生至关重要。
本文将详细介绍川崎病的护理问题及相应的护理措施。
一、川崎病的护理问题1. 发热川崎病的主要症状之一是持续高热，通常超过39℃。
发热会导致孩子的不适和疲劳，需要及时控制。
2. 红斑川崎病患者常出现皮肤红斑，特别是在手掌、脚底、口腔和咽喉处。
红斑可能伴随水肿和瘙痒，给孩子带来不适。
3. 结膜炎结膜炎是川崎病的常见症状之一，表现为眼睛红肿、流泪和充血。
结膜炎可能导致角膜溃疡和视力损害。
4. 心脏问题川崎病会引起心脏炎症，导致冠状动脉炎和动脉瘤的发生。
这些心脏问题可能对孩子的生命造成威胁。
二、川崎病的护理措施1. 发热控制对于川崎病患者的高热，应及时采取物理降温措施，如给孩子擦拭温水浸湿的毛巾或使用退热药物，以减轻不适。
2. 皮肤护理对于红斑和水肿的皮肤，可以使用温水浸泡或湿敷来缓解症状。
避免使用刺激性的皮肤护理产品。
3. 眼部护理川崎病患者的结膜炎需要特殊的眼部护理。
可以使用温水湿敷来缓解眼部不适，并避免让孩子揉搓眼睛。
4. 心脏监测川崎病患者需要进行心脏监测，包括心电图和心脏超声检查。
这有助于及早发现心脏问题并采取相应的治疗措施。
5. 营养支持川崎病患者在发热期间可能食欲不振，需要提供易消化、富含营养的食物，以满足孩子的营养需求。
6. 病情观察护理人员需要密切观察川崎病患者的病情变化，包括体温、皮肤症状、眼部症状和心脏状况等。
及时发现并报告异常情况。
三、川崎病的护理注意事项1. 避免传染川崎病可能通过飞沫传播，护理人员应佩戴口罩，并采取必要的手卫生措施，以防止疾病的传播。
2. 定期随访川崎病患者需要定期随访，以监测病情的变化和评估治疗效果。
及时就诊并按医嘱进行治疗。
3. 心理支持川崎病对孩子和家庭来说是一次巨大的心理冲击。
护理人员需要提供情绪支持和心理辅导，帮助他们应对疾病的影响。
4. 家庭教育护理人员应向家长提供关于川崎病的教育，包括疾病的症状、治疗和护理措施等方面的知识，以提高其对疾病的理解和应对能力。
川崎病的临床护理体会
川崎病的临床护理体会川崎病是一种常见的儿童全身性疾病，除具有一定的流行病学特征和临床表现外，诊断标准并不明确，临床上常需结合病史、实验室检查和典型的临床表现进行诊断。
本文就结合我在护理实践中的实际经历，分享一些我对于川崎病的临床护理体会。
一、及早发现，及时治疗川崎病最为显著的临床特点就是高热伴有皮疹、口腔炎和颜面部肿胀等症状，严重者可致冠状动脉炎、冠心病等心脏并发症。
因此，及早发现病情变化非常关键，这也是我们的主要任务之一。
在护理实践中，我们应加强巡查观察，对于病情有任何异常表现的孩子应及时向医生报告，协助医生进行治疗。
此外，对于病情危重的孩子应密切关注病情变化，应对可能出现的急性心血管事件采取果断措施，采用积极有效的治疗手段进行护理。
二、精心护理，安全保障在对川崎病患者进行临床护理时，除了要重视治疗外，还需要重视护理。
在清洁、喂食、服药等方面我们都要严格把关，防止感染和跌倒等情况的发生。
另外，在川崎病的治疗过程中可能需要进行大量输液，如静脉输液，这也需要我们完善的护理手段，防止不必要的感染，保持儿童的情绪稳定，确保病情的稳定控制。
三、心理安抚，陪伴疗法川崎病的治疗需要长时间的住院治疗，这对于儿童来说是一种持久而折磨的痛苦，不仅需要精心的医疗护理，还需要有心理士的沟通与支持，疾病治疗可以给患儿带来好转，但心理方面也需要进行专业性治疗。
因此在护理实践中，我们要充分了解孩子的心理状况，对经常害怕、焦虑等症状的孩子进行及时的心理干预和安抚，避免对儿童的心理造成伤害。
此外，关注家庭与病人关系的变化，支持家庭的合理调适，避免病情恶化。
总之，对于川崎病在临床护理中的体会，在及早发现和及时治疗方面，我们需要掌握实用的护理技能，加强医患沟通，将护理质量进一步提高。
在精心护理和安全保障方面，我们需要不断更新自己的护理观念和技能，提高患儿对我们护理的信任度。
在陪伴疗法和心理支持方面，我们需要加强对家庭的支持，尽力减轻儿童和家人的痛苦，为孩子出院后及时恢复应有的正常生活提供帮助，维护病人身心的健康。
川崎病的护理PPT课件
物理降温
采用温水擦浴、冰袋降温等方法， 注意避免过度刺激和冻伤。
药物降温
根据医嘱使用退热药物，观察药物 效果和不良反应。
皮肤黏膜损伤观察与处理
皮肤观察
注意皮肤色泽、温度、皮疹形态等变化，及时发现并处理皮肤破 损。
黏膜护理
保持口腔、眼、鼻等黏膜清洁湿润，预防黏膜损伤和感染。
破损处理
对皮肤黏膜破损处进行消毒、包扎等处理，防止继发感染。
冠状动脉并发症风险降低措施
早期识别与干预
对川崎病患儿进行早期筛查，及时发现并治疗，以降低冠状动脉 并发症的风险。
药物治疗
使用阿司匹林、丙种球蛋白等药物治疗，以减轻炎症，防止冠状动 脉瘤的形成。
定期随访
对川崎病患儿进行定期随访，评估冠状动脉状况，及时发现并处理 并发症。
消化道出血预防及处理方法
观察病情 密切观察患儿有无消化道出血症状，如呕血、黑便等。
药方案。
免疫球蛋白治疗及不良反应观察
1 2
免疫球蛋白作用
中和体内毒素，减轻血管炎症状，缩短病程。
用药剂量与疗程 根据患儿体重和病情，确定剂量和疗程，一般单 次大剂量输注。
3
不良反应观察 注意观察过敏反应、发热、头痛等不良反应，及 时处理。
其他辅助药物治疗
抗生素
合并感染时使用，控制感染。
抗凝药物
预防血栓形成，改善冠脉血流。
评估患儿症状表现
观察患儿发热、皮疹、黏膜充血、淋 巴结肿大等症状。
实验室检查及其他辅助检查
血液检查
尿液和粪便检查
包括血常规、C反应蛋白、 血沉等指标，了解患儿
炎症程度。
排除其他可能的感染或 疾病。
心脏超声检查
其他辅助检查
川崎病患者的护理
川崎病患者护 理中的合规和
安全
川崎病患者护理中的合规和安全
护理人员要遵守医疗中的法律 、规章和流程，确保护理行为 的合规性。 注意医疗器械的使用和消毒， 保证护理操作的安全性。
川崎病患者护理中的合规和安全
加强感染控制，避免交叉感染的发生。 注意患者的隐私权，保护患者信息的安 全。
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川崎病患者的护理
目录 川崎病概述 川崎病患者护理的目标 川崎病患者护理措施 川崎病患者康复和预防 川崎病患者护理中的注意事项 川崎病患者护理中的家属参与 川崎病的并发症和预后 川崎病护理的团队合作 川崎病患者护理中的合规和安 全
川崎病概述
川崎病概述
川崎病是一种儿童常见的全身 性血管炎疾病，常见于5岁以下 儿童。 川崎病病因尚未明确，可能与 感染、免疫因素等有关。
川崎病患者护理措施
与家属沟通，提供信息和教育，帮助他 们理解和应对川崎病。
川崎病患者康 复和预防
川崎病患者康复和预防
在症状缓解后，继续关注患者 的生长发育、心脏功能和免疫 系统恢复情况。 提供心理支持，帮助患者和家 属调适情绪。
川崎病患者康复和预防
加强预防措施，注重个人卫生、健康饮 食和免疫接种，避免感染等因素导致川 崎病的发生。
川崎病概述
川崎病的主要症状包括持续高热、皮肤 疹、结膜充血、口腔黏膜炎等。
川崎病患者护 理的目标
川崎病患者护理的目标
早期诊断和治疗是川崎病患者 护理的关键。 减轻症状，促进病情缓解，避 免并发症的发生。
川崎病患者护理的目标
提供全面的身心护理，关注病患及家属 的需求和情感支持。
川崎病患者护 理措施
川崎病的并发症和预后
川崎病的预后因患者的个体差异和治疗 情况而异，需根据具体情况进行评估。
川崎病护理课件
目录 简介 诊断与治疗 护理措施 康复及护理教育 注意事项
简介
简介
什么是川崎病：川崎病是一种儿童常见 的全身性血管炎症，多见于亚洲人群。 川崎病的症状：发热、红眼病变、口腔 黏膜病变、皮疹、手足红肿等。
简介
川崎病的并发症：心脏血管病变、冠状 动脉瘤等。
诊断与治疗
诊断与治疗
川崎病的诊断标准：根据五大主要症状 和实验室检查结果进行判断。 川崎病的治疗目标：缓解症状、预防并 发症、促进康复。
诊断与治疗
川崎病的治疗方法：使用抗炎药物、免 疫球蛋白等。
护理措施
护理措施
病情观察：密切观察病情变化，包括体 温、皮肤状况等。 疼痛缓解：给予适当的药物缓解疼痛不 适。
护理措施
低刺激环境：提供安静、舒适的环境， 避免刺激因素。
营养支持：饮食均衡，供充足营养。
护理措施
定期复查：定期进行心脏超声检查等重 要检查。
注意事项
预防并发症：定期进行心脏超声检查， 以及定期进行随访。
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康复及护理教育
康复及护理教育
康复计划：制定个性化的康复计划，定 期评估康复进展。 护理需求：根据患儿的不同阶段和症状 ，提供相应的护理支持和教育。
康复及护理教育
家庭支持：向家属提供川崎病相关知识 ，增加他们的护理能力。
注意事项
注意事项
避免感染：保持手卫生，避免与感染者 接触。
规律生活：维持规律的作息时间和饮食 习惯。
儿科护理学-川崎病患儿的护理
心理护理
关注患儿及家长的情绪 变化，给予心理支持和 疏导，帮助其缓解焦虑
和压力。
健康指导
向患儿及家长普及川崎 病的相关知识，提高其 对疾病的认知和自我管
理能力。
功能锻炼
根据患儿的恢复情况， 指导其进行适当的功能 锻炼，促进身体机能的
恢复。
健康教育
提高认识
向公众普及川崎病的预防和早 期识别知识，提高人们对该病
儿科护理学-川崎病患儿的护 理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 川崎病的概述 • 川崎病患儿的护理原则 • 川崎病患儿的护理措施 • 川崎病患儿的并发症及护理 • 川崎病患儿的康复与预后 • 川崎病患儿的预防与控制
01
川崎病的概述
定义与特点
定义
川崎病是一种以全身血管炎为主 要病变的急性发热出疹性疾病， 多发生于5岁以下的儿童。
按照国家免疫规划的要求，及时为孩子接 种疫苗，预防感染。
控制策略
早期诊断和治疗
一旦发现孩子出现川崎病的疑似症状，应及 时就医，进行早期诊断和治疗。
规范治疗
遵循医生的建议，按照规范的治疗方案进行 治疗，确保孩子得到最佳的治疗效果。
病情监测
在治疗过程中，应定期监测孩子的病情变化 ，以便及时调整治疗方案。
健康教育
向家长普及川崎病的相关知识，提高家长对 疾病的认知和预防意识。
THANKS
谢谢您的观看
家庭护理
指导家长如何进行家庭护理，包 括饮食调整、日常起居照顾等， 确保患儿得到良好的家庭护理。
预后评估
定期检查
定期进行身体检查，监测患儿的恢复情况，以便 及时发现和处理潜在问题。
评估指标
通过观察患儿的症状、体征以及实验室检查结果 等指标，评估其恢复程度和预后情况。
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川崎病（Kawasaki disease,KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合症，1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为2-3：1[1]。
本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。
在日本和美国，川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因[2]。
我院06年7月-09年6月收治川崎病患儿27例，针对该病特点予以治疗和护理，均治愈出院。
本组共27例患儿，年龄2-5岁，平均3.5岁，男孩17例，女孩10例。
临床表现：①发热，多为不规则热，持续1-2周，抗生素治疗无效。
②出现指（趾）端红肿，后期出现指套样膜状脱皮。
③部分患儿眼结膜充血。
④草莓舌（红色或白色），口腔、咽粘膜弥漫充血。
⑤皮肤出现皮疹，多遍布全身，多形性。
⑥颈部淋巴结肿大，触痛。
2 护理措施
2.1 心理护理
2.1.1大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，有不同程度的紧张及焦虑，此时应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。
2.1.2 部分家长因患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑。
此时应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响，取得家属的心理支持。
并且尽力帮助其取得其他经济支持。
2.1.3 由于患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响，应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。
也可采用“移情法”，转移患儿对疾病及家长态度的注意力，使其保持良好的心态。
2.2 发热护理
患儿多为持续性高热，应定期监测体温，每4小时测量一次，测量时擦干腋下汗液。
体温超过38.0℃时进行物理降温，嘱患儿多饮水，额头及大椎穴同时予敷贴降温，同时进行温水擦浴，并在腋下、股沟、腘窝等血管聚集处多做停留以促进散热。
若效果不佳，口服退热药，或肌肉注射安痛定降温，也可予生理盐水灌肠降温。
密切观察患儿有无高热惊厥现象，一旦出现立即将患儿平卧，吸氧，使用镇静剂（如水合氯醛灌肠）。
密切观察患儿有无脱水征象，一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现，立即遵医嘱进行静脉补液。
2.3口腔护理
患儿口腔、咽粘膜出现弥漫性充血，每日做好口腔护理，保持口腔清洁。
用软毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜机械性损伤的食物。
2.4皮肤护理
患儿出现皮疹，且出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，保持床单位清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软。
剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。
对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，并嘱家长及患儿避免人力撕脱，应待其自然脱落，以免引起感染。
2.5 用药护理本病在发病10 d内未接受治疗的患儿有20%~25%可有心脏损害[3]。
KD急性期的治疗方案为在疾病的10 d内大剂量丙种球蛋白(IVIG)2 g/kg一次在10-12h以上静脉输入,同时加服大剂量的阿司匹林(ASA)80-100 mg/(kg·d),分4次口服治疗,直至患儿热退,ASA改为每天3-5 mg/kg,一次口服,治疗至冠状动脉疾病恢复[4]。
2.5.1 阿司匹林的护理
阿司匹林为环氧酶抑制剂，具有较强的抗炎和抗血栓作用。
但是ASA的酸性可直接导致胃粘膜损伤，故嘱患者在饭后服用本药，并服用制酸剂或胃粘膜保护剂。
多数患者在服用
中等剂量ASA数天后即见大便隐血试验阳性，应密切观察患儿大便的色、量及性质。
长时间服用ASA的患儿注意观察其有无出血倾向。
2.5.2丙种球蛋白的护理
丙种球蛋白可增强机体免疫力，可免疫调节细胞产生负反馈作用,使外周血T细胞亚群增多,被活化的CD4减少,从而减少IgG合成,并能封闭血管内皮细胞,单核-巨噬细胞和血小板的FC受体,从而阻断血管内皮免疫炎症反应[5]。
IVIG在2-8℃冰箱中避光保存，使用时应在IVIG温度升至室温时再用。
由于IVIG费用昂贵，为避免浪费，应先用生理盐水进行静脉穿刺，确保穿刺成功后再输入IVIG。
开始输注IVIG的0.5 h内速度为 5 gtt/min -10gtt/min,0.5 h后速度可调至15 gtt/min-20 gtt/min,用输液泵控制速度最好[6]。
使用完毕后用生理盐水冲管，直至滴管内药液完全滴入血管。
在滴注过程中密切观察患儿的反应，若病人出现心动过速、胸闷、出汗、恶心等症状,应暂停或减慢滴速,待症状消失后再缓慢输注,调整至患儿能耐受的速度。
输液过程应经常巡视,观察有无变态反应发生,如有立即停止输注,配合医生静脉用抗过敏药物,如地塞米松。
最严重的变态反应常在10 min内发生,故应密切观察全身情况,发现并及时处理。
2.5.3 皮质激素的护理
对IVIG治疗无效的KD患者，可应用皮质激素。
有研究表明，应用皮质激素（如泼尼松、强的松龙等）能明显缩短患儿的发热期,同时可减少冠脉瘤的发生[7]。
皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗休克作用，但是长期应用易引起医源性类肾上腺皮质功能亢进、延缓生长发育、骨质疏松、肌肉萎缩等不良反应，使用过程中应密切观察。
在症状控制后，不可减药太快或突然停药，以免引起反跳现象或出现医源性肾上腺皮质功能不全。
2.6 饮食护理
患儿发热期间机体消耗能量较大，予以高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，并适当补充水分，少量多餐。
同时应注意饮食的色、香、味，增加患儿食欲。
对于口唇皲裂出血者可在进食前用液状石蜡涂口唇，以减少疼痛。
避免使用易造成口腔黏膜机械性损伤的食物，避免使用过热食物。
2.7 密切观察病情变化
密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、心率、心律、心音及尿量的变化，密切观察心血管情况，如有异常，及时报告医生并遵医嘱用药。
2.8 出院指导
遵医嘱服用ASA；定期复查血小板、血沉直至正常；对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访,每3-6个月做一次超声心动图检查；规律饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，不挑食；注意休息，避免剧烈运动。