最新12-川崎病患儿的护理
川崎病护理问题及措施
川崎病护理问题及措施川崎病是儿童常见的一种疾病，该病的主要症状为高热、皮疹和淋巴结肿大，严重者还会出现冠状动脉炎等并发症。
在护理患者时，需要注意以下几个问题及措施：一、高热高热是川崎病最主要的症状之一，常常会给患者带来不适和疼痛。
以下是护理高热的几个重要措施：1.监测体温：每天定时测量体温，并记录到病历中，以便医生查看病情变化。
2.控制室温：保持室内温度适宜，避免患者受凉或过热。
3.适当饮水：高热时患者容易出现脱水，因此要鼓励患者多喝水，以补充体液。
4.物理降温：如擦浴和湿毛巾敷额等方法进行物理降温，但不宜用药物。
二、皮疹川崎病的皮疹常常呈现出鲜红色、结节状，有时伴有瘙痒。
以下是护理皮疹的几个重要措施：1.保持皮肤清洁：避免刺激尤其是摩擦皮肤，定时更换床单、衣物等，以保持清洁卫生。
2.适当增加营养：可以在饮食中适当添加富含维生素C、E等营养物质的食物，促进皮肤的恢复。
3.禁止服用某些药物：有些药物可能会加重皮疹，如某些抗生素、ASPIRIN等，应禁止患者服用。
三、淋巴结肿大川崎病的淋巴结肿大主要表现为颈部淋巴结的肿大和疼痛。
以下是护理淋巴结肿大的几个重要措施：1.局部护理：用温水湿敷或局部冷敷缓解淋巴结疼痛。
2.饮食调节：淋巴结肿大会影响吞咽和消化，建议患者吃易于消化的食物，如稀饭、粥等。
3.注意休息：淋巴结肿大会使患者感到疲劳，因此要鼓励患者适当休息，保持心情愉悦。
四、并发症川崎病的并发症主要是冠状动脉炎和心肌炎等严重疾病，对患者的身体健康造成威胁。
以下是减少并发症的几个重要措施：1.密切监测：对于出现并发症的患者，应及时进行监测，保持血压、心率、血氧等指标的稳定。
2.心理疏导：川崎病患者的并发症会给他们带来巨大的心理压力，应进行心理疏导，让患者及时调整自己的心态。
3.药物治疗：对于出现并发症的患者，应进行相应的治疗，如抗炎镇痛药、抗血小板药物等，以缓解病情。
通过以上护理措施，可以最大程度地减轻患者的痛苦和不适，促进身体的康复。
川崎病护理常规
川崎病护理常规
1、执行儿科疾病一般护理常规。
2、观察患儿的生命体征、食欲、大小便情况，以及皮疹、黏膜、手指硬肿、脱屑等变化。
3、高热护理：患儿急性期多为高热，体温在39℃以上，在常规使用阿司匹林治疗的基础上
配合物理降温，降温效果不佳者加用其他药物降温，以防止高热惊厥。
4、皮肤黏膜护理：观察皮疹进展和消退情况，剪短患儿指甲，避免搔抓皮肤。
脱屑时不要
人为撕拉损伤皮肤的完整性，应让受损皮肤自行脱落。
5、心血管系统症状护理：密切观察患儿面色、精神状态、心率等，严格控制输液速度，以
免发生心功能不全。
6、药物治疗的护理：
（1）指导家属坚持给患儿服用阿司匹林，避免漏服用，肠溶阿司匹林应在餐后服用，以减少对胃肠道的刺激。
（2）丙种球蛋白宜早期（病程10天以内）足量应用，可明显降低冠状动脉病变的发生。
7、饮食护理：给予各种营养素、易消化的半流质饮食，多饮水，多食水果蔬菜，保持大便
通畅。
8、指导患儿合理运动及休息避免剧烈运动。
9、指导家属坚持给患儿服用阿司匹林，避免漏服用，并注意观察药物的不良反应。
10、定期随访定期做超声心动图，每3-6个月复查一次，定期复查血小板和血沉。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：夏小平审核人：夏小平修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
儿科护理学-川崎病患儿的护理
心理护理
关注患儿及家长的情绪 变化，给予心理支持和 疏导，帮助其缓解焦虑
和压力。
健康指导
向患儿及家长普及川崎 病的相关知识，提高其 对疾病的认知和自我管
理能力。
功能锻炼
根据患儿的恢复情况， 指导其进行适当的功能 锻炼，促进身体机能的
恢复。
健康教育
提高认识
向公众普及川崎病的预防和早 期识别知识，提高人们对该病
儿科护理学-川崎病患儿的护 理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 川崎病的概述 • 川崎病患儿的护理原则 • 川崎病患儿的护理措施 • 川崎病患儿的并发症及护理 • 川崎病患儿的康复与预后 • 川崎病患儿的预防与控制
01
川崎病的概述
定义与特点
定义
川崎病是一种以全身血管炎为主 要病变的急性发热出疹性疾病， 多发生于5岁以下的儿童。
按照国家免疫规划的要求，及时为孩子接 种疫苗，预防感染。
控制策略
早期诊断和治疗
一旦发现孩子出现川崎病的疑似症状，应及 时就医，进行早期诊断和治疗。
规范治疗
遵循医生的建议，按照规范的治疗方案进行 治疗，确保孩子得到最佳的治疗效果。
病情监测
在治疗过程中，应定期监测孩子的病情变化 ，以便及时调整治疗方案。
健康教育
向家长普及川崎病的相关知识，提高家长对 疾病的认知和预防意识。
THANKS
谢谢您的观看
家庭护理
指导家长如何进行家庭护理，包 括饮食调整、日常起居照顾等， 确保患儿得到良好的家庭护理。
预后评估
定期检查
定期进行身体检查，监测患儿的恢复情况，以便 及时发现和处理潜在问题。
评估指标
通过观察患儿的症状、体征以及实验室检查结果 等指标，评估其恢复程度和预后情况。
川崎病患儿的护理
川崎病患儿的护理川崎病（kawasaki disease，KD）又称皮肤黏膜淋结综合征（mucocutaneous lymphnode syndome，MCLS），是一种以全身中、小动脉炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，最严重的危害是冠状动脉损伤所致的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成，是儿童期后天性心脏病的主要病因之一。
1967年日本川崎富作首先报告，病例逐年增多；临床主要表现为发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。
本病以婴幼儿多见，80％在5岁以下，成人罕见；男孩多于女孩，男：女约为1.5：1。
【病因和发病机制】病因与发病机制不明，流行病学资料提示可能与EB病毒、反转录病毒、葡萄球菌、链球菌、短棒菌苗、支原体、立克次体等多种病原感染有关，但均未得到证实。
目前认为川崎病是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。
本病病理变化为全身性血管炎，好发于冠状动脉。
【临床表现】1.主要表现（1）发热：体温38～40℃，呈稽留热或弛张热，持续1～2周或更长时间，抗生素治疗无效。
（2）皮肤表现：发热2～3日出疹，常为多形性皮疹，可呈弥漫性充血性斑丘疹或猩红热样皮疹，无疱疹及结痂，躯干部多见，持续4～5日消退。
肛周皮肤发红、脱皮。
婴幼儿原卡介苗接种处出现红肿，有早期诊断价值。
（3）手足症状：急性期手足硬性水肿及掌跖潮红，恢复期指（趾）端出现膜状脱皮，见于指（趾）甲和皮肤交界处，指（趾）甲有横沟（Beau线），重者指（趾）甲亦可脱落，此为川崎病的典型临床特点。
（4）黏膜表现：起病3～4日出现双眼球结膜充血，但无脓性分泌物，热退后消散；口唇充血、皲裂，咽部及口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌，扁桃体可肿大或渗出。
（5）颈部淋巴结肿大：病初出现单侧或双侧颈淋巴结肿大，直径在1.5cm以上，质硬，有触痛，表面不红，无化脓，热退后渐减小2.心脏表现于病后1～6周可出现心肌炎、心包炎、心内膜炎、心律失常等。
川崎病的护理
川崎病的护理
1、降低体温：急性期绝对卧床休息，密切监测体温的变化，观察热型及伴随症状，及时采取必要的治疗和护理。
鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。
2、皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤和擦伤，衣被柔软。
对半脱的痂皮，切忌强行撕脱，可让其自行脱落，防止出血和继发感染。
3、粘膜护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔粘膜损伤情况，做好口腔护理，防治继发感染及增进食欲。
口唇皲裂者涂石蜡油，禁食生、冷、刺激性食物，给予清淡的流质或半流质。
睡眠时可抬高患儿头部15~30°，以减轻球结膜的充血，也可以用生理盐水洗眼1-2次/天。
4、病情观察：密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等。
如发生心血管损害，需定期做心电图、超声心动图等。
按医嘱及时用药并观察有无不良反应，如静脉使用丙种球蛋白时有无过敏反应，口服阿司匹林时有无出血倾向等。
5、心理支持：应及时向家长交代病情，给予心理支持。
为患儿制定合理的活动与休息。
6、健康教育：川崎病为自限性疾病，多数预后良好。
复发率见于1%~2%的患儿。
无冠状动脉病变的患儿于出院后2周、1个月、3个月、6个月复查，1~2年进行一次全面检查（包括体格检查、心电图和超声心动图等）。
未经有效治疗的患儿，15%~25%发生冠状动脉瘤，更应该长期密切随访，每
6~12个月一次。
冠状动脉瘤多于发病后2年内自行消失，但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。
大的冠状动脉瘤不易完全消失，常致血栓形成或管腔狭窄。
川崎病患儿的家属照护
川崎病患儿的家属照护孩子生病时，最着急的就是家长。
尤其当孩子患了川崎病这样听起来很陌生，又可能会导致严重并发症的疾病时，家长往往更加焦虑、担心。
但实际上只要尽早接受正规治疗，并且得到细心的照顾，大部分川崎病患儿都可以逐渐康复。
接下来本文就为家长介绍照护川崎病患儿有哪些注意事项。
规范、正确的用药是获得良好治疗效果的前提。
家长应督促患儿遵医嘱按时、按量用药直至完全康复，避免自行换药、增减药量，甚至停药，以免影响药物疗效、延误病情。
药物治疗过程中家属还要注意观察患儿的病情变化，是否出现并发症及药物不良反应。
若患儿出现以下情况，及时带患儿就医：1.心慌、胸闷、气短、胸部疼痛。
2.呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、皮肤和眼睛发黄。
3.头痛、意识不清、烦躁不安、听力下降。
4.关节肌肉疼痛、关节炎。
5.牙龈出血、鼻腔出血、皮肤有出血点、大便带血。
6.新发皮疹、怕冷、口唇青紫。
二、合理饮食生病时身体能量消耗增多，家长要给患儿准备高蛋白、富含维生素、清淡易消化的食物，以适当补充营养。
年幼的孩子可以进食流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、藕粉、水果泥、菜泥、肉末粥等。
此外还要注意：1.不要选择以前没吃过，不知患儿是否会过敏的特别的高蛋白食物，以免食物过敏掩盖病情。
2.避免进食油腻的食物，以防血脂增高加重血管损伤。
3.避免过热、过咸、过硬、辛辣、生冷等刺激性食物，以减少对口腔黏膜、胃肠黏膜的刺激。
三、休息与运动生病期间尽量让患儿多休息。
病情较轻的患儿可以适当进行散步等运动，以增强抵抗力，但要避免剧烈运动。
四、特殊情况的护理1.做好发热护理1)患儿发热时应卧床休息，以降低代谢，减少能量消耗。
2)家长应密切监测患儿体温变化并做好记录，同时采取相应的降温措施：可先用温水擦浴、头枕冰枕等物理降温的方法为患儿退烧，同时鼓励患儿多喝水。
当物理降温效果不明显或体温高于38.5℃时，可遵医嘱为患儿口服退烧药，以缓解体温过高导致的不适感，甚至发生高热惊厥。
小儿川崎病的护理_查房
小儿川崎病的护理_查房小儿川崎病是一种常见的儿童全身性血管炎症性疾病，多见于2-5岁儿童，尤以亚洲儿童为多。
该病特点是发热、结膜炎、唇舌溃疡、皮疹及肢体浮肿。
病程可分为急性期、亚急性期及恢复期。
护理工作在查房中具有重要作用，下面将从相关知识、观察和评估、护理措施三个方面详细介绍小儿川崎病的护理查房工作。
一、相关知识1.1川崎病的病理生理：川崎病主要累及中、小型血管，可能与病毒感染或免疫异常有关，其典型病变是淋巴细胞及单核细胞浸润，不同程度破坏血管壁，导致炎症反应和栓塞现象。
1.2川崎病的临床表现：典型表现为发热、皮疹、结膜炎、口腔黏膜炎、手足红肿等，严重时可导致冠状动脉炎和心肌炎，进一步引起冠心病。
1.3川崎病的并发症：主要包括冠状动脉炎、心肌炎、心力衰竭、瓣膜病变、冠状动脉瘤破裂等。
二、观察和评估2.1体温：观察患儿的体温变化，记录每日的体温曲线，及时发现并记录发热的程度和变化情况。
2.2皮疹和充血：观察患儿的皮疹和充血情况，包括皮肤出现的斑丘疹、结疱疹、肢体浮肿等，及时记录并描述相关特点。
2.3异常情况：观察患儿的精神状态、食欲、排尿、排便等，及时发现并记录任何异常情况，如呕吐、腹泻、腹痛等。
三、护理措施3.1营养支持：患儿发热时会出现厌食、口干等情况，护理人员应给予高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持充足的水分摄取，防止脱水。
3.2环境整洁：保持整洁、安静的环境，避免感染风险，保持室内空气流通。
3.3体温监测：每日测量患儿体温，发热时给予物理降温（湿敷或物理降温剂），控制体温在正常范围内。
3.4精神护理：给予患儿良好的心理支持，减轻其焦虑和紧张情绪，提供适合年龄的游戏和教育活动，保持患儿心情愉快。
3.5皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，定期换洗衣物和床上用品，避免孩子搔抓皮肤，防止继发感染。
3.6安全保护：患儿发热时肢体浮肿明显，护理人员需确保其安全，避免跌倒和受伤，适时提供辅助步行器等保护工具。
儿科护理学-川崎病患儿的护理
按医嘱给予心血管药物，观察疗效及不良反应， 及时调整治疗方案。
消化系统护理
饮食调整
给予患儿清淡、易消化、高营养的饮食，避免刺激性食物。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，预防口腔感染。
观察病情
密切观察患儿有无呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，及时汇报医 生处理。
心理护理
1 2
关怀与支持
给予患儿及家长心理支持，减轻其焦虑、恐惧情 绪。
尊重患儿和家属的意愿
护理人员应以亲切和友善的态度与患儿和 家属沟通，让他们感受到关心和关爱。
在护理过程中，应尊重患儿和家属的意愿 ，尽可能地满足他们的合理需求。
与其他医疗团队成员的协作与沟通
及时分享信息
护理人员应与医生、药师等其他医疗团队成员及时分享患儿的病情 和治疗方案，确保医疗团队对患儿情况有全面了解。
儿科护理学-川崎 病患儿的护理
汇报人： 日期:
目录
• 川崎病概述 • 川崎病患儿的护理评估 • 川崎病患儿的护理措施 • 川崎病患儿的护理教育 • 护理实践中的沟通技巧与团队协
作 • 护理质量控制与持续改进
01
川崎病概述
川崎病的定义与病因
定义
川崎病（Kawasaki Disease，KD）是一种急性、自限性的全身血管炎综合征 ，主要发生在婴幼儿，是儿童期最常见的血管炎之一。
病因
目前川崎病的病因尚未完全明确，但普遍认为与遗传易感性和环境因素有关。 感染、免疫反应等多种因素可能导致血管壁损伤，从而触发川崎病的发生。
川崎病的流行病学特征
01
02
03
年龄分布
川崎病主要发生在5岁以 下的儿童，其中6-18个月 的婴儿发病率最高。
地域分布
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1、一般治疗
休息 营养 水分 纠正电解质紊乱
2、阿斯匹林（ASA） 首选
抗炎，抗凝
30～50mg/kg/d
Po tid
热退后3天逐渐减量至3～5mg/kg/日
疗程 ：1～3月
如有冠脉病变时，应延长用药时间
3、静脉丙种球蛋白(IVIG)
目前最佳方案：ASA+IVIG
可以缩短热程，降低冠状动脉瘤的发生率 常用方案： 1～2g/kg.次 8～12h 10天内应用效果更好。 效果不好者，可重复使用。
发热同时或热后不久 向心性，多形性 以躯干，四肢为多 无色素沉着 无结痂，水疱
皮肤粘膜表现
2、肢端变化 为本病特点
手足硬性肿胀 掌跖红斑 指趾端膜状脱皮
皮肤粘膜表现
3、粘膜表现
双眼球结膜充血， 无分泌物
口腔粘膜充血 唇红、皲裂 杨梅舌
唇充血皲裂、杨梅舌
淋巴结肿大
发热同时或发热后3天 急性非化脓性 单侧或双侧 质硬、轻压痛 直径1.5cm以上 一过性肿大（热退后很快消退）
病理改变
波及全身动脉，静脉，毛细血管的
基
非特异性血管炎症
本
病
血
血
全
变
管
管
层
周
内
血
围
膜病变过程分为四期
Ⅰ期（急性期） 约1～2周
Ⅱ期（亚急性期） 约2～4周
Ⅲ期（恢复早期） 约4～7周
Ⅳ期（恢复晚期） 7周或更久
特特点点：： ①②①②①②①②多管特中特小以小小中中急见及点等点血中血动等性等冠其：动：管等管脉和炎动状周脉及动的、大变脉动围发微脉发小动大的脉的生血的炎静 脉多血瘤发肉管炎减脉 及栓都及炎芽炎变轻和 其消形血肿消为；微 周失成栓退主血 围、， ③的梗大发阻动炎、脉内少膜见增血厚管性炎变 ④③③单淋出核巴现细细动胞胞脉浸和瘤润其以或它及坏白瘢死细痕性胞
的形变浸成化润较及著局部水肿
动脉病变的分布
脏器外的中等或大动脉
多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部 其它动脉
脏器内动脉
涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、 唾液腺和脑等全身器官
除血管炎变以外，病理还涉及多种脏器，以心肌 炎、心包炎、及心内膜炎最为显著，可波及传导 系统，往往在Ⅰ期病变时导致死亡。
端膜状脱皮 （２）多形性红斑 （３）眼结合膜充血 非化脓性 （４）唇充血皲裂 口腔粘膜弥漫性充血，舌乳头呈草莓舌 （５）颈部淋巴结肿大
注：如５项临床表现中不足４项，但超声心动图有冠状动脉 损害，亦可确诊为川崎病
KD治疗
治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制 血管炎，预防冠脉损害和心肌梗塞 一般治疗 阿司匹林 静脉丙种球蛋白 糖皮质激素 其他治疗
热，少为驰张热，持续1～2周 抗菌治疗无效
体温持续在39℃～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围 不超过1℃，见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。
体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以 上，体温最低时一般仍高于正常水平，见于败血症、风湿 热、重症肺结核。
皮肤粘膜表现
1、皮疹：
12-川崎病患儿的护理
川崎富作先生
非猩红热性脱屑 性综合症
1961年发现全世界的一例 1962年下半年报告了7例 1967年3月报道了50例
1997～2001年四川省川崎病流行病学调查
年
1997
1998
1999
2000
2001
发病率
4.26/10 万
5.21/10 万
8.57/10 万
7.7/10万
9.81/10 万
全省共报告了KD患儿 1811例 病死率为0.08％～2％
病因
病因至今未明 感染：细菌、病毒、支原体、立克次体
6月以下发病少，提示存在母体保护性抗体 地方性、流行性、季节变化，限于儿童 家庭中几乎没有接触感染
病因
非感染说
中性洗剂、螨、地毯
免疫反应
急性期有超抗原激活机体免疫系统免疫介导 的全身血管炎
4、糖皮质激素
不宜单独使用。配合ASA和潘生丁应用， 2mg/kg/日，2～4周。
5、其他治疗
抗血小板聚集 除ASA外，加用双嘧达莫3-5mg/kg/日
ATP、辅酶A 冠状动脉闭塞可用主动脉-冠状动脉
搭桥术 有二尖瓣关闭不全可行瓣膜成形术
护理诊断
体温过高—与感染、免疫反应等因素有关 皮肤完整性受损—与小血管炎有关 口腔粘膜改变—与小血管炎有关 潜在并发症：心脏受损—与CAA等有关
其他系统伴随症状
KD可致多系统多脏器功能损害 呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎 神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐，无菌性脑膜
炎，脑脊液压力轻度↑，白细胞↑ 消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝
大、黄疸 其他：关节痛、关节炎
实验室检查
血液检查 心血管系统检查 其他
血液检查
血象 （ WBC ↑ 、中性粒C ↑，核左移） 血沉增快 C-反应蛋白增高 血小板从2~3周增多 免疫球蛋白增高 部分肝功（转氨酶↑、血清胆红素↑）
心血管系统检查
彩超 冠状A扩张、冠状A瘤、冠状A狭窄 心电图 R波和T波下降
是预测冠脉损害的主要线索 冠状动脉造影
其他
胸片：肺纹理增多，心影扩大。 尿沉渣中白细胞（WBC）数增多，轻度蛋白
尿
川崎病的诊断标准
发热５天以上，伴下列５项临床表现中４项者，排除其他疾 病后，即可诊断川崎病： （１）四肢变化 急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾
护理措施
发热护理 口腔粘膜护理 皮肤护理 其他脏器损害的观察与护理 药物治疗的观察与护理 饮食护理 健康教育
动脉瘤破裂及心肌炎是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因。 第Ⅲ、Ⅳ期则常见缺血性心脏病变，心肌梗死可
致死亡。
临床表现
病程多为6～8周 有心血管症状时可持续数月至数年
主要表现 心血管症状和体征 其他系统伴随症状
主要表现
发热 皮肤粘膜表现 （皮疹、肢端变化、粘膜表现） 淋巴结肿大
发热
最多见 最早出现 T38～40℃，热型不定，多为稽留
川崎病的主要表现有
发热 皮肤粘膜表现 颈部淋巴结非
化脓性肿大
心血管症状和体征
在发病1～6周出现 急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，
心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉损害包括冠状 动脉病变（CAD）、 冠状动脉瘤（CAA） 心肌炎、心包炎 CAA是最严重的定时炸弹，可致人猝死 KD患儿突然死亡的主要原因：是CAA破裂