小儿川崎病护理体会
22例川崎病小儿惊厥护理体会

22例川崎病小儿惊厥护理体会小儿惊厥是一种常见的儿科急症[1],发生率较高,病因复杂。
如果没有能够及时、有效的采取医护措施,就会使患儿的脑部出现缺氧性损伤,甚至威胁患儿的生命。
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病[2],常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。
小儿川崎病病程较长,易出现较严重的并发症,导致患儿家属心里负担明显,影响配合治疗和护理。
针对以上情况,我们对我院年5月年5月收治的川崎病发病过程中小儿惊厥护理工作进展了改进,22例患儿在合理治疗和精心护理后,均好转或治愈出院。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料患儿均系郑州市儿童医院也心血管内科收治的住院病人,其中男12例,女10例;发病年龄最小的为5月,最大的6岁,平均2岁1月;患儿发热持续时间最短5天,最长12天,平均7.8天,均出现惊厥病症。
2 小儿惊厥护理2.1 小儿惊厥急救护理第一,要确保患儿的呼吸畅通:如果小儿出现惊厥,应当立即采取相应措施进展抢救,使其体位保持平卧,再将其头部偏于一边,去除患儿口中的唾液、痰液等异物,防止窒息;第二,要尽快供氧:一旦发生惊厥,患儿的脑部一般都会缺氧,同时在惊厥状态下他们的呼吸不能正常进展,使缺氧进一步加重,极易使患儿的脑部形成水肿,使惊厥病症再度恶化,最终恶性循环,所以尽快供氧至关重要;第三,止惊、镇静:对惊厥患儿的合谷及人中等穴位用指压予以刺激,然后在医师的指导下,采用适量的药物使患儿保持镇静。
2.2 小儿惊厥心理护理这里所说的心理护理,主要指的是针对患儿家属的心理护理。
因为当患儿出现惊厥后,其家属大多都将表现得十分冲动、不安,甚至是不配合医护人员的叮嘱,打乱医护工作的正常开展。
所以,应当对患儿家属及时进展心理护理,安抚他们的情绪,提高他们对小儿惊厥的科学性认识,让他们知道只要积极配合医护人员工作,患儿将会得到有效的治疗。
川崎病的护理体会

川崎病的护理体会川崎病(Kawasakidisease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合症,1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名,是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症,以5岁以内的婴幼儿发病为主,男孩多见,男女发病比例为2-3:1[1]。
本病可引起冠状动脉病变,进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。
在日本和美国,川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因[2]。
我院06年7月-09年6月收治川崎病患儿27例,针对该病特点予以治疗和护理,均治愈出院。
本组共27例患儿,年龄2-5岁,平均3.5岁,男孩17例,女孩10例。
临床表现:①发热,多为不规则热,持续1-2周,抗生素治疗无效。
②出现指(趾)端红肿,后期出现指套样膜状脱皮。
③部分患儿眼结膜充血。
④草莓舌(红色或白色),口腔、咽粘膜弥漫充血。
⑤皮肤出现皮疹,多遍布全身,多形性。
⑥颈部淋巴结肿大,触痛。
2护理措施2.1心理护理2.1.1大部分家长对本病缺乏了解,当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时,有不同程度的紧张及焦虑,此时应耐心倾听家长的诉说,主动解答家长的问题,及时澄清家长的疑惑,并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。
2.1.2部分家长因患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑。
此时应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响,取得家属的心理支持。
并且尽力帮助其取得其他经济支持。
2.1.3由于患儿年龄尚小,缺乏独立思考能力,其思想及情绪易受外界影响,应及时了解患儿的心理状态,以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通,帮助患儿渡过恐惧阶段,增长其战胜疾病的信心。
也可采用“移情法”,转移患儿对疾病及家长态度的注意力,使其保持良好的心态。
2.2发热护理患儿多为持续性高热,应定期监测体温,每4小时测量一次,测量时擦干腋下汗液。
体温超过38.0℃时进行物理降温,嘱患儿多饮水,额头及大椎穴同时予敷贴降温,同时进行温水擦浴,并在腋下、股沟、腘窝等血管聚集处多做停留以促进散热。
川崎病的护理体会

川崎病的护理体会川崎病是一种常见的神经发育疾病,其症状包括肌张力不对称、反射迟钝、增强率改变和肢体功能障碍等。
这种疾病既可影响孩子的智力发展,也会影响他们的整体身体和情感发展。
为了帮助孩子们提高他们的健康水平,护理护士有责任提供有效的护理服务。
在我的临床工作经验中,我曾经护理过一名患有川崎病的小孩,他是一个七岁的男孩。
当他来到我们医院接受治疗时,他的肢体症状非常明显,他不能控制他的足部活动,他的手掌和脚掌非常不对称,而且他反射迟钝。
鉴于他这种症状,我们为他进行了积极的护理。
首先,在护理过程中,我们非常重视与孩子的沟通,以建立一种亲密的关系。
我们尊重孩子的个性,向他表示理解和支持,并且给他慰问和鼓励,让他感觉到他有人爱他,也有人真正关心他。
其次,我们会给孩子设计合适的治疗计划,帮助他提高自身的功能和能力。
比如,我们为他进行物理治疗,让他的肢体症状达到适宜的水平,并且让他在康复疗程中练习肢体协调能力。
同时,我们也会给他上一些行为治疗,让孩子能够控制他的情绪,从而有效的改善他的健康状况。
在护理过程中,我也非常重视家长的参与,我们会和他们共同制定一份护理计划,共同努力帮助孩子恢复健康。
我们会定期帮助家长解决各种临床问题,让他们有信心和信念去陪伴孩子,并且为孩子创造一个有安全感的环境。
此外,我们还设置了一些关爱的活动,进一步营造良好的护理氛围,从而让孩子感受到安全、温暖和关怀,促进他们的健康发展。
总的来说,护理护士在护理川崎病患者时,要给他们提供和谐、亲密和温暖的护理服务,让他们感受到关心和支持,以期改善他们的健康状况。
此外,护理师还要让家长参与护理,努力改善孩子的生活质量和社会发展。
推动孩子健康发展,改善和保护孩子的健康,是护理护士的责任和义务。
川崎病患儿的临床护理体会

剪刀剪掉半脱 的痂皮 , 切勿强力撕脱痂皮 , 否则可 出血 、 发感 继
染。生理盐水洗眼 , , 1 2次 可用氯霉素滴 眼液滴 眼, d 以保 持眼
部 的清洁 , 预防感染 , 避免直接强光刺激 、 疲劳过度 。
24 口腔护理 . 口腔 、咽部黏膜弥 散性 充血者 1 1例 , 杨 梅舌者 3 7例 , 7例患儿 口腔及 口唇潮 红 、 干燥 、 裂 、 皲 出血 、 结 痂, 扁桃体呈轻度 肿大患儿 l 3例。 注意 口腔卫生 , 避免食用生 、 硬类食物 , 以流食 、 软食为 主。观察 口腔黏膜病 掼 隋况 , 用生理
膜状 脱皮或肛周脱 屑 ; 躯干部 多形充血 性红斑 ; 颈部淋 巴 ⑤ ⑥
结非化脓性肿大 , 直径 达 1 m或更 大 , .e 5 并排除其他疾病。
2 护 理 方 法
2d 体温逐渐 降至正 常范围 。在静脉滴 注液的配制过程 中 , , 一 定要执行无 菌操作规范 。 丙种球蛋 白为血清制 品, 价格 昂贵 , 要
论
做好产后 出血 的预防和护理 ,可有效降低产后 出血的发
生, 降低 产后 病 死 率 。
【 关键词 】产后 出血
原因 预防
护理
出血 5 例 , 8 其中初产妇 3 , 2例 经产妇 2 , 6例 年龄 2 2岁 ~ 3 , 4岁
胎儿娩 出后 2 4h内阴道流 血量超过 5 0m 0 L者 , 称为产后 出血 。产后 出血包括胎儿娩 出后至胎盘娩 出前 , 盘娩 出至产 胎 平均年龄 3 . , 1 2岁 产后 出血发生率为 1 %。 同时间产后出血 . 不 7 原 因及 出血情况 , 见表 1 。
亡 , 例出现心源性休克死亡 。3 1 8例患儿在 1 周内高热迅速消
川崎病的护理体会

川崎病的护理体会川崎病又称皮肤粘膜淋巴综合征,是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病。
临床特点为发热伴皮疹、指趾红肿和脱屑、口腔粘膜和眼结膜充血及颈淋巴结肿大,以5岁以内的婴幼儿发病为主,男孩多见,绝大多数患儿预后良好,呈自限性经过,适当治疗可以逐渐康复,但15%~30%的患者可发生冠状动脉瘤,但由于冠状动脉瘤破裂,血栓栓塞,心肌梗塞或心肌炎而死亡[1]。
现将护理体会总结如下:1.临床资料:2012年5月~2013年5月收治川崎病患者11 例,年龄5个月~4岁,男9例,女2例。
入院时均有持续性发热,体温高达38℃以上,持续7~14天。
先后出现双侧结膜充血。
口唇潮红,皲裂,可见杨梅舌,手足呈硬性水肿。
10天左右先后出现了特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床、皮肤交界处,并伴有颈部淋巴结肿大。
经过对症治疗及精心护理,本组病例中的患儿均痊愈出院。
2. 护理体会:2.1 发热护理:该类病人体温达38-40oC以上,为防止高热惊厥的发生,需及时控制体温,过高时给予解热镇痛药降温。
由于该病反复高热不退,患儿家属易急噪、焦虑、情绪不稳定,应耐心劝说解释。
出现高热时不应自己给患儿服退热药,应向医生报告。
遵医嘱按时服用阿司匹林,鼓励患儿多饮水,保持病室空气新鲜,每日开窗通风2-3次。
2.2皮肤护理:保持皮肤粘膜清洁,口唇皲裂者可涂石蜡油,眼结膜充血可滴眼药水以防感染,避免直接强光刺激、疲劳过度。
保持手的清洁,避免搔抓皮肤,注意防止皮肤撕伤,脱皮处不可强行撕拉。
皮疹发病后1~5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑,以猩红热样皮疹最常见,但无水泡及结痂,约1周左右可消退,在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别,此时嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒,减少刺激。
2.3饮食护理:口腔及口唇潮红、干燥、皲裂、出血、结痂。
口腔咽部黏膜弥漫性充血,舌乳头突出呈杨梅舌,扁桃体呈轻度或重度肿大。
小儿川崎病38例护理体会

小儿川崎病38例护理体会关键词小儿川崎病护理体会资料与方法2004~2007年收治川崎病(CAA)患儿38例,男23例,女15例,8个月~3岁30例(79%),3~5岁8例(21%),均符合川崎病的诊断标准。
临床表现:①发热一般无前驱症状,突然发热,呈弛张热或持续性发热,持续1~2周,多为7~10天,最高温度39~39.9℃,抗生素治疗无效。
②起病3~4天后球结膜持续充血,不伴脓性分泌物,热退后消失。
③口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血、草莓舌。
④急性期有手足硬性水肿和掌跖红斑,恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮,指(趾)甲有横沟,重者可出现脱甲。
⑤皮肤常在第1周出现多形性红斑和猩红样皮疹,肛周皮肤发红、蜕皮。
⑥颈淋巴结肿大,坚硬有压痛,但无化脓,且热退后消失。
实验室检查:急性期白细胞增高,>20×109/L,轻度贫血;在患病的第2周或第3周血小板增多>500×109/L;血沉增快>60mm/小时,C反应蛋白阳性。
血清免疫球蛋白,特别是IgE增高,补体轻度增高;血清转氨酶增高。
超声心动图可见冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成。
细菌、病毒培养和感染血清学检查无阳性发现。
治疗方法:主要采用抗凝血、抗炎治疗,诊断明确后尽早用丙种球蛋白(400mg/kg连续3天)、阿司匹林和潘生丁治疗,病情严重者考虑用糖皮质激素。
发热的观察与护理:患儿多以发热起病,体温39~40℃,可持续7~10天。
监测体温变化,观察热型及伴随症状,每4小时测量1次并记录,体温>38.5℃进行物理降温,给予头部冷敷,温水擦浴。
口腔黏膜的观察与护理:观察口腔黏膜病损情况,每日口腔护理2~3次,口唇干裂者涂润唇油,禁食生、辛、硬的食物、每日用生理盐水洗眼1~2次,保持眼部清洁,预防感染。
药物治疗的护理:注意观察药物不良反应,一旦有异常应及时处理。
皮肤、淋巴结的观察与护理:对半脱痂皮应用干净剪刀剪除,不能强行撕脱,防止出血和继发感染。
小儿川崎病60例护理体会

小儿川崎病60例护理体会小儿川崎病(Kawasaki病)是一种全身性疾病,它可以影响每个年龄段的儿童,但大多数病例发生在不到5岁的儿童中。
它是一种发热合并伴随有肢体淋巴结肿大、关节疼痛和皮疹的病,可引起皮肤及其他组织的炎症和病变。
一般来说,小儿川崎病发病突然,症状可迅速发展并影响各个系统,有时可能危及生命。
二、小儿川崎病的病因小儿川崎病的发病机制尚不明确,但临床实践和实验室对小儿川崎病熟悉后发现,小儿川崎病是一种典型的自身免疫性疾病,与病毒感染有相关性。
它可能是病毒或其他微生物引起的本身免疫反应,从而引起炎症和继发性沟通血管扩张,从而引起全身性炎症,导致诸多症状。
典型的致病因子包括衣原体、乙型肝炎病毒、病毒性腮腺炎、单纯疱疹病毒等。
三、诊断标准小儿川崎病的典型诊断标准主要有四个:1.发热超过5天。
2.肢体淋巴结肿大。
3.特殊的皮肤病变,包括脸部的紫红色斑丘、口腔的红暴露发炎,以及肢体的皮疹。
4.心脏病变,包括心肌炎、心包炎和心内膜炎。
四、治疗措施小儿川崎病的治疗措施以抗炎药和抗血小板药物为主,需要在医院进行抢救治疗,以有效控制病情和减少后续发生心脏病变的风险。
抗炎药治疗。
当小儿川崎病发病时,常规应用青霉素、磺胺类等抗生素抗炎,经过35天的抗炎治疗,病情能显著改善,但抗生素的使用有其副作用,因此需要在临床上加以观察。
抗血小板治疗。
小儿川崎病还可以用抗血小板药物进行治疗,最常用的是静脉注射布比卡因,有效降低血小板高峰值,防止血栓形成及继发性心脏病变。
五、护理体会护理是小儿川崎病治疗的重要组成部分,主要目的是促进病童的痊愈和恢复。
以下是我们在过去60例护理小儿川崎病小朋友过程中的护理体会。
1.针对抗炎药和抗血小板药物的注射,要仔细检查患儿的身体情况,提醒他们按时服用药物;提醒家长要及时带患儿就医,不要因为恐惧以及其他原因而延误治疗。
2.针对食物和睡眠,尽量安排规律的饮食,每天至少8小时的睡眠时间,可以提高体质,促进痊愈。
浅析川崎病患儿的护理体会

浅析川崎病患儿的护理体会川崎病是一种多发于4岁以下婴幼儿的一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病。
因其病程长,并发症重,可因治疗,护理不当而致患儿死亡。
因此,在临床上加强川崎病的护理与健康教育是极为重要的。
标签:川崎病护理健康教育川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症,本病是一种以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病。
临床上主要表现为持续高热5天以上,使用抗生素治疗无效。
在急性发热早期,手足皮肤硬性水肿,指(趾)端膜状脱皮;与发热同时或发热后不久,全身皮肤可见多形性皮疹,无水疱或结痂;双眼球结膜充血,但无脓性分泌物或流泪,持续整个发热期或更长;口腔粘膜呈弥漫性充血,唇红干燥、皱裂、出血或结痂,舌乳头突起呈杨梅舌,颈部淋巴结肿大等,少数可有心肌炎、心包炎、关节炎;血白细胞轻度或中度升高,血色素轻度下降,大多数患儿血小板增多,血沉增快;尿检查有蛋白或脓尿[1]。
患者有极少数并发无菌性脑膜炎、轻度肝炎,1%~2%患儿死于冠状动脉血管炎。
因此,加强对川崎病患儿的护理万尤为重要。
1、治疗主要是抗凝血、抗炎,密切观察病情变化,及早发现有无冠状动脉或心脏的损害。
本病预后良好,大多数经治疗可获治愈。
临床上常用静脉滴注血丙种球蛋白和口服阿司匹林联合来治疗此病。
病死率为0.5%~2%。
死亡原因多为心肌梗塞或心力衰竭,可突然死亡,多发生于病后3~4周。
2病情观察2.1发热的观察早期多为高热,体温在39℃以上,呈弛张热型,热程长达1-2周,发热期间密切监测体温的变化。
2.2皮肤粘膜的观察患儿发热1-3天后可出现皮肤粘膜损伤,表现为猩红热血样皮疹。
斑丘疹或各种红斑样皮疹,在1周内自行消退,观察肛周皮肤有无潮红或脱屑,发热的同时可出现口腔粘膜弥漫性充血糜烂,口唇樱红干燥、肿胀,杨梅舌,舌面有小溃疡,继而出血、皲裂,也可出现手足硬肿,双眼结膜充血。
2.3心血管损害的观察心血管损害的高危期在发病后2-3周,其间应严密观察患儿精神状态、心率、心音的变化,如在急性期出现心前区杂音、心率不齐、心脏扩大则提示冠状动脉损害,同时注意血压、四肢末梢循环及尿量变化。
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小儿川崎病护理体会
摘要】目的探讨小儿川崎病(KD)的护理。
方法回顾性分析延边医院儿科2011年1月至2012年1月收治的30例典型川崎病患儿,针对患儿在患病过程中出现
的体征、各种临床症状以及提出护理问题,实施一系列有效的护理措施,并进一
步对患儿家属进行疾病特点及健康心理指导。
结果 30例KD患儿全部治愈。
结论
对KD患儿进行有效合理的护理及健康指导是提高治愈率、缩短病程的有效方法。
【关键词】小儿皮肤黏膜淋巴结综合征观察与护理
川崎病(KD),又称皮肤粘膜淋巴结综合症(MCLS),是一种以全身血管炎
为主要病变的小儿急性发热出疹性疾病。
世界各地均有发生,以亚裔发病率最高。
目前,KD的病因、发病机制仍未明确,该病的潜在危险因素是心血管的并发症,为儿童后天获得性心脏病最重要的原因之一[1] 。
现就2011年1月至2012年1
月期间延边医院收治30例典型川崎病患儿,护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料本组川崎病患儿30例,男17例,女13例;年龄最小2岁,
最大9岁,其中小于5岁18例,大于或等于5岁12例。
患儿持续性高热达5~
14d,体温在39℃~41℃之间,均有杨梅舌,口咽黏膜充血,口唇潮红皲裂,双
侧眼结膜充血,躯干荨麻疹样皮疹,淋巴结肿大等典型川崎病临床表现[2]。
30例患儿心脏彩超显示有3例冠状动脉轻度扩张,入院后经及时诊断,给予积极的治
疗和护理,平均住院天数7~9天。
1.2 方法本组病例入院确诊后即静脉滴注丙种球蛋白治疗,其中3例采用
2g/(kg·d)×1疗法;27例采用1g/(kg·d)×2疗法,同时联合阿斯匹林治疗,急性期:阿斯匹林:口服30~50 mg/(kg·d),热退后:口服10~30mg/(kg·d),抗生素用于继发感染。
结合临床症状采取相应的护理措施。
1.3 疗效判断本组患儿经抗感染、丙种球蛋白治疗2~3天后体温全部正常;3~7 天后皮肤和黏膜损害恢复正常,各项免疫指标恢复正常;全部好转出院。
2 护理措施及体会
2.1 心理护理根据患儿的年龄特点了解每个患儿的心理反应,重视患儿的感
受与需求,及时安慰患儿,给予情感支持。
2.2 高热护理为防止惊厥的发生,应予患儿卧床休息,注意观察体温变化,
每4h测体温1次,必要时2h测1次,体温在38.5℃以上者采用松解衣服、给予冰敷、温水擦浴等物理降温措施,若物理降温效果不明显者,可遵医嘱使用药物
降温,同时鼓励患儿多饮水,对饮水量不足者汇报医生,及时由脉补充,保持水
电解质平衡。
2.3 饮食护理为保证机体营养的需要,应根据患儿的饮食习惯及喜爱的食品
制作可口、清淡的高热量、高维生素、高蛋白的半流质或流质饮食,以温凉为宜,避免过热、过硬、辛辣等刺激性食物。
2.4 皮肤黏膜的护理(1)口腔护理:每日口腔护理2次~3次,动作轻柔;
漱口液选用l%~2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、3%硼酸溶液;鼓励多饮水,保
持口腔清洁湿润,增加食欲,防止继发感染:唇干裂者可涂消毒石蜡油。
(2)
皮肤护理:修剪指甲,告知勿搔抓皮肤,每日用清水擦洗身体皮肤2次,并保持
清洁干燥,衣服应柔软、干净、平整,以减少对皮肤的刺激。
(3)双眼球结膜充血
明显的患儿,叮嘱患儿不要用手揉擦眼,保证用眼卫生。
2.5 用药观察和护理川崎病的治疗,主要是对抗血管炎症和抗血小板凝集。
临床上常用阿司匹林口服和静脉注射大剂量丙种球蛋白。
阿司匹林的不良反应是
可引起药物性溃疡,为减少阿司匹林对胃黏膜刺激,给予肠溶制剂且饭后服药,
亦可将其溶解于少量温开水中饮服。
观察有无胃肠道症状如恶心呕吐、大便的色
量及性质。
静脉输注丙种球蛋白护理:输注过程中一定遵守无菌操作原则。
使用
前认真检查质量,开启后立即使用,未用完要废弃,注射时只能用5%葡萄糖液
或药厂配带的液体稀释后单独静脉滴注。
严格控制液体滴速,一般在开始输注的0.5h内液速为5-10滴/min,0.5h后液速为l5滴-20滴/min,用输液泵控制速度
最好。
大多数患者无不良反应,但仍需注意观察。
2.6 心脏损害的观察与护理入院后应密切观察患儿面色、精神状态,监测心率、心律、心音,发现异常报告医生,要定期做心电图、心脏彩色B超,超声心
动图及血心肌酶检查,了解心脏损害情况。
若出现心脏损害,嘱患儿绝对卧床休息,严格控制输液速度和输液量,以免发生心功能不全。
2.7 健康教育向家长讲解该疾病的知识,告知家长此病只要积极治疗、护理,大多数可以治愈不留后遗症,解除家长的精神压力,指导家长护理患儿的一些知识,对较大的儿童给予安慰、鼓励,解除其恐惧心理。
在出院前做好出院指导工作,并强调按期复查的重要性。
3 讨论
川崎病其病因目前尚不清楚,可能与多种病毒感染或链球菌感染及变态反应有关。
护士在护理此病过程中应主动关心患儿的生活和心理需要,帮助家属照顾好
患儿,加强基础护理和生活护理,准确掌握用药知识及原则,并观察用药的效果及
不良反应,及时发现病情变化。
了解患儿心脏受损进展,每3~6个月做超声心
动图检查,及时监测心脏情况,并应保证充足的营养和休息,以利于患儿更好的
康复。
参考文献
[1]镰田之川子,陈淑英.新编护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1997,350.
[2]胡亚美,江载芳,褚福棠.实用儿科学[M].第七版,北京:人民卫生出版社,2002:698~671.。