全套排尿护理ppt

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2.少尿(oliguria) 尿量 < 400ml/24h 或尿量 < 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等
病人体内血液循环不足。 心、肝、肾功能衰竭。
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3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)： 尿量 < 100ml/24h 或12h无尿者。
原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率 明显降低。 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
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尿液的评估
正常尿
（淡黄色或深黄色）
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿
胆红素尿
（浓红茶色或酱油色）
（深黄色或黄褐色）
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测量尿比重 17
测量尿液酸碱度 18
尿液的评估（异常）
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尿液情况
表现
常见病理原因
尿量 1.多尿 2.少尿 或无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌、肾脏疾病、精神性多尿
排尿护理
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主要内容
一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术
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一、与排尿有关的解剖生理
（一）泌尿系统的结构与功能
泌
肾脏：产生尿液、排泄废物、调节体液平衡
尿 输尿管：输送尿液（肾脏
膀胱）
系 膀胱：贮存尿液、排泄尿液 统
尿道：排出尿液（ 男 ：3个狭窄、2个弯曲）
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排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
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二、排尿的评估
（一）影响排尿的因素评估 （二） 异常排尿的评估 （三）排尿的评估内容
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（三） 影响排尿的因素评估
1.心理因素
（焦虑、紧张、暗示）
原因：下尿路梗阻 逼尿肌无力 逼尿肌麻痹
内压升高
膀胱过度充盈 迫使少量尿液流出
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（3）压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用 力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
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（一）泌尿系统的结构与功能
(The anatomy and physiology of urinary system)
1.肾脏(kidneys)： 产生尿液,排泄代谢
产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。
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2.输尿管(ureters)： 肌性管道 长20～30cm、3个狭窄（起始部、 跨骨盆入口缘、穿膀胱壁处）、输送尿液
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4.膀胱刺激征
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。
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尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多
尿急（urgent micturition） 突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 原因：膀胱三角或后尿道受刺激。
尿痛（dysuria） 排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。
囊样包块、叩诊呈实音
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6.尿失禁（incontinence of urine）
排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。
可分为真性、假性、压力性不由自主流出，膀胱始终空虚。 原因：排尿反射失去控制； 膀胱括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。
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（2）假性尿失禁（充盈性） 膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出 少量尿液,压力降低时排尿立即停止。
3.膀胱(bladder)：囊状肌性器官，贮存和 排泄尿液，（达300 ～500 ml 有尿意）
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4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道
男性：18～20cm
女性：4～5cm
三个狭窄，两个弯曲
短、粗、直
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（二）排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节 律性收缩，可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
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5.尿潴留（ urine retention ） 尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿 （尿液可达3000～4000 ml） 原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大
（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位 表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及
2.个人习惯
（时间、姿势、环境）
3.环境问题
（缺乏隐蔽）
4.液体和饮食摄入 （摄入的量、种类）
5.气候变化
（冷、热刺激机体调节体液平衡）
6.治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查）
7.疾病
（神经S、泌尿S及内分泌S疾病）
8.其他
（妊娠、月经周期、年龄）
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排尿评估的内容
尿
量
外
气
酸
比
、
观
次
颜
碱
数
色
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排 尿 活 动（过程）
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
骶髓初级排尿反射中枢（+）
环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲
盆N传出
尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道
刺激
盆N（再次）
尿道感受器
脊髓排尿中枢（+）
排尿反射加强、
阴部 N（—）
膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
气味 异味
异常酸味、烂苹果味 慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA
酸碱 1.pH值↑ 碱性尿 反应 2.pH值↓ 酸性尿
膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 酸中毒、痛风、白血病
比重 1.比重↑ 2.比重↓
＞1.025 ＜1.015（经常性）
高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰
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（二）异常排尿的评估 1. 多尿(polyuria)： 24h尿量经常 > 2500ml 原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。
﹤400ml/d
休克、脱水、心衰、肾衰、
或﹤17ml/h﹤100ml/d 假性少尿（梗阻、尿潴留）
外观
1.脓尿 2.菌尿 3.血尿 4.Hb尿 5.胆红素尿 6.乳糜尿
白色絮状 △/H+ 云雾状浑浊 不变 粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫 白色乳样
泌尿系统感染 泌尿系统感染 结石、肿瘤、感染、外伤、结核 溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 班氏丝虫病
味
度
重
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（一）排尿的评估内容（正常成人）
1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次
2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3.尿液的性状：
颜色：
新鲜尿液呈淡黄或深黄色
透明度： 新鲜尿液清澈透明
酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性
比重：
1.015～1.025，与尿量呈反比