高血压急症的处理

合集下载

高血压急症的处理

高血压急症的处理

高血压急症的处理高血压是指在动脉血压持续升高的情况下,患者患有其他相关疾病,如脑卒中、心脏病或肾脏疾病等。

高血压急症是指血压急剧升高引起的危及生命的情况,需要紧急处理。

本文将介绍高血压急症的处理方法。

一、高血压急症的定义和症状高血压急症是指收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于120mmHg,并伴有严重并发症的情况。

常见症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难以及神经系统症状如意识障碍等。

二、高血压急症的处理方法1. 紧急就医:高血压急症需要立即就医,在等待医护人员到达之前,可以采取以下措施帮助控制病情。

2. 保持安静:患者应静卧在安静的环境中,避免任何紧张和剧烈活动。

这有助于缓解症状和减轻心脏负担。

3. 放松紧张情绪:高血压急症可能与情绪紧张和压力有关。

患者可以试着放松自己,通过深呼吸、冥想或听轻音乐来缓解紧张情绪。

4. 控制体重:保持合适的体重对于控制血压很重要。

患者可以根据医生的建议制定合理的饮食计划,并遵循适度的运动方案来帮助减轻体重。

5. 避免刺激物:患者应避免摄入高盐、高糖和高脂肪的食物,避免酗酒和吸烟等不良习惯。

这些因素可能会导致血压进一步升高。

6. 药物治疗:在医生的指导下,患者可以使用一些降压药物来帮助控制高血压急症。

常用的药物包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

7. 注意饮食:患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食习惯,摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质。

8. 定期复诊:患者应定期复诊,遵循医生的建议进行治疗,监测血压变化,并及时调整药物剂量和方案。

总结:高血压急症是一种危及生命的疾病,需要及时有效的处理。

患者应当保持安静、放松情绪,控制体重,遵循医生的建议进行药物治疗,并注意饮食习惯。

了解和正确处理高血压急症对于维护患者的健康至关重要。

如果您或您身边的人出现以上症状,请及时就医并遵循医生的指导和治疗方案。

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图高血压急症是指血压突然升高并伴随有严重并发症的一种急性疾病,包括高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病等。

及时的急救措施对于高血压急症患者的生命安全至关重要。

下面是高血压急症急救的流程图和详细步骤:1. 紧急呼叫医护人员:在发现高血压急症患者时,首先要立即拨打急救电话,呼叫医护人员前往现场。

2. 确认患者意识状态:接下来要评估患者的意识状态,检查患者是否清醒、能否与人交流。

若患者清醒,可以询问病史和用药情况。

3. 记录血压和心率:使用血压计和心率计,测量患者的血压和心率。

这有助于评估患者的病情严重程度。

4. 维持患者安静:将患者安置在平躺位或半卧位,保持安静。

避免患者剧烈运动或情绪激动,以减轻心脏负担。

5. 监测氧饱和度:使用血氧仪监测患者的氧饱和度。

若氧饱和度低于正常范围,应给予氧气吸入。

6. 给予急救药物:根据患者的血压和症状,医护人员可能会给予急救药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

这些药物可以帮助降低血压和减轻症状。

7. 寻找并纠正诱因:高血压急症的发作通常有诱因,如情绪激动、过度用力、药物不当使用等。

医护人员需要寻找并纠正这些诱因,以预防急症再次发作。

8. 监测病情变化:在急救过程中,医护人员需要密切监测患者的病情变化。

包括血压、心率、呼吸、意识状态等。

如有需要,可进行心电图、血气分析等检查。

9. 输液治疗:根据患者的情况,医护人员可能会给予适量的液体输注,以维持循环稳定。

10. 送往医院:在急救措施得到有效控制后,将患者转运至医院进行进一步治疗和观察。

以上是高血压急症急救的标准流程图和详细步骤。

在实际操作中,应根据患者的具体情况和急救资源的可用性进行调整。

急救过程中,医护人员需要冷静、迅速地采取措施,以确保患者的安全和生命健康。

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程高血压急症是指由于血压急剧升高导致的严重症状或并发症,需要紧急处理。

以下是高血压急症急救的标准流程:1. 判断急症情况:首先要确定患者是否处于高血压急症状态。

常见的高血压急症包括高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病等。

判断的方法可以通过测量血压、观察症状和体征等。

2. 立即呼叫急救:一旦确认患者处于高血压急症状态,应立即呼叫急救电话或将患者送往最近的医院急诊科。

3. 维持呼吸道通畅:确保患者呼吸道通畅,保持呼吸道开放。

如果患者有呼吸困难或窒息的迹象,可采取头后仰、下颌抬高等措施。

4. 监测生命体征:监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

这些指标可以帮助医护人员评估患者的病情和指导后续治疗。

5. 给予氧气:如果患者有低氧血症的症状,可给予氧气吸入治疗,以提供足够的氧气供应。

6. 控制血压:高血压急症的关键是迅速降低血压。

具体的降压方法根据患者的病情和指征而定,常见的治疗措施包括:- 静脉药物治疗:可以通过静脉注射降压药物,如硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔等,以迅速降低血压。

- 必要时进行血液净化:对于严重高血压急症患者,如高血压脑病或高血压肾病,可能需要进行血液净化治疗,如血液透析或血浆置换等,以清除体内的代谢产物和调节体液平衡。

7. 监测并处理并发症:高血压急症常常伴随着一些严重的并发症,如脑出血、心肌梗死、急性肾衰竭等。

在急救过程中,应密切监测患者的病情变化,并及时处理并发症。

8. 住院治疗和后续管理:高血压急症患者通常需要住院治疗,以便进一步评估病情和制定合理的治疗计划。

在出院后,患者需要定期复诊,并按医生的建议进行药物治疗和生活方式干预,以控制血压。

需要注意的是,高血压急症的治疗应该由专业医护人员进行,以上流程仅供参考。

在急救过程中,应密切观察患者的病情变化,根据具体情况灵活调整治疗策略。

及时就医和专业治疗是保证患者生命安全和健康的关键。

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程

高血压急症急救流程高血压急症是指高血压患者出现急性并发症或危及生命的情况,需要紧急处理。

及时的急救措施可以有效减轻症状,保护患者的生命安全。

下面是高血压急症急救的标准流程:1. 确认急症情况:当患者出现以下症状时,应怀疑为高血压急症:剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变等。

立即确认患者是否处于高血压急症状态。

2. 呼叫急救:立即拨打急救电话,通知医护人员到场。

在等待急救人员到达的过程中,可以继续进行下一步急救措施。

3. 让患者保持安静:高血压急症患者通常会感到极度不适,需要保持安静。

将患者放置在舒适的位置,尽量减少刺激和噪音。

4. 松开紧身衣物:高血压急症患者可能会出现呼吸困难,松开患者的领带、腰带和紧身衣物,以便患者呼吸顺畅。

5. 测量血压:使用血压计测量患者的血压,以确定高血压急症的程度。

通常,收缩压超过180mmHg或舒张压超过120mmHg被认为是高血压急症。

6. 给予氧气:将氧气面罩戴在患者口鼻处,给予纯氧吸入。

这有助于改善氧供应,缓解患者的症状。

7. 保持通畅呼吸道:确保患者的呼吸道通畅,如果患者出现呼吸困难,可以采取半坐位或坐位姿势,有助于减轻呼吸负担。

8. 监测生命体征:定期检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸和体温。

记录这些数据,以便医护人员参考。

9. 给予急救药物:根据医生的指示,给予急救药物。

常用的急救药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,这些药物可以帮助降低血压,缓解症状。

10. 定期复查血压:在急救过程中,需要定期复查患者的血压,以确保治疗效果。

根据血压变化,调整急救药物的剂量。

11. 紧急转诊:如果患者的情况没有明显好转,或出现危及生命的并发症,应立即转诊至专科医院进行进一步治疗。

12. 提供心理支持:高血压急症对患者来说是一次严重的身体打击,患者可能会感到恐惧和焦虑。

提供心理支持,安抚患者情绪,帮助其恢复。

以上是高血压急症急救的标准流程,但请注意,每个患者的情况不同,急救措施需要根据具体情况进行调整。

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图一、急救前准备1. 确保自身安全,戴上个人防护装备。

2. 判断患者是否有意识,是否有自主呼吸。

3. 若患者无意识或无自主呼吸,立即呼叫急救电话,同时通知医疗机构准备接收。

4. 若患者有意识和自主呼吸,尽快将其安置在平躺位,保持呼吸道通畅。

二、初步评估1. 迅速评估患者的意识状态,检查呼吸和脉搏。

2. 若患者意识清醒,但有严重头痛、胸闷、呼吸困难等症状,高度怀疑高血压急症。

3. 若患者意识不清或昏迷,应立即进行CPR(心肺复苏)。

三、急救措施1. 给予氧气:使用氧气面罩或鼻导管,保持患者呼吸道通畅。

2. 监测血压:使用血压计测量患者的血压水平。

3. 静脉通路建立:尽快建立静脉通路,以便给予药物治疗。

4. 给予药物治疗:根据患者的具体情况,给予降压药物如硝酸甘油、硝普钠等。

5. 控制血压:根据患者的血压水平,逐步降低血压,但不可过快过猛,以免引起脑缺血等并发症。

6. 监测生命体征:密切观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化,及时调整急救措施。

四、转运与接诊1. 在稳定患者病情后,将患者转运至医疗机构,最好选择具备高血压急症急救条件的医院。

2. 在转运过程中,继续监测患者的生命体征,并保持通畅的呼吸道。

3. 到达医疗机构后,将患者交接给医疗团队,详细记录患者的病情、急救过程和所给药物。

五、后续处理1. 医疗机构将根据患者的具体情况进行进一步的检查和治疗。

2. 患者家属应配合医疗团队的治疗计划,提供必要的支持和协助。

3. 医疗机构将对患者进行长期的随访和管理,以预防高血压急症的再次发作。

六、注意事项1. 急救过程中要保持冷静,不要慌乱,按照流程图的指示进行操作。

2. 急救人员应具备相关的急救知识和技能,定期接受培训和考核。

3. 急救过程中要注意保护患者的隐私权,不得泄露患者的个人信息。

4. 急救后应及时清理现场,做好相关记录和报告工作。

以上是高血压急症急救流程图的详细内容,希望能对您有所帮助。

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图急症情况下的高血压是一种紧急情况,需要及时采取措施来稳定患者的病情。

以下是高血压急症急救的标准流程图,以便在紧急情况下能够迅速而有效地处理。

1. 判断患者病情- 观察患者的症状,如头痛、胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。

- 测量患者的血压,一般高血压急症的血压值会远高于正常范围。

- 注意患者的面色是否苍白,是否有出汗等情况。

2. 紧急呼叫急救服务- 拨打当地急救电话号码,告知患者病情和所在位置。

- 提供准确的联系方式,以便急救人员能够及时与您联系。

3. 让患者保持安静- 将患者平放在床上或舒适的位置上。

- 让患者保持安静,避免过度活动。

4. 观察患者病情变化- 持续观察患者的病情,包括血压、心率、呼吸等。

- 注意患者是否出现意识丧失、抽搐等紧急情况。

5. 提供氧气- 如有条件,给予患者吸氧,以增加氧气供应。

- 使用面罩或鼻导管等适当的氧气给予装置。

6. 给予急救药物- 如果患者有高血压急症的症状,可能需要给予降压药物。

- 请在医生或急救人员的指导下使用药物。

7. 保持通畅呼吸道- 检查患者的呼吸道是否通畅。

- 如有需要,采取相应的措施保持呼吸道通畅。

8. 监测生命体征- 持续监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。

- 如有异常变化,及时采取相应的处理措施。

9. 等待急救人员到达- 在急救人员到达之前,继续观察患者的病情变化。

- 如有需要,继续给予氧气和药物。

10. 协助急救人员- 急救人员到达后,提供准确的病情描述和所采取的措施。

- 配合急救人员的工作,协助他们进行必要的急救操作。

请注意,以上流程图仅供参考,实际操作中应根据具体情况进行调整。

在处理高血压急症时,及时呼叫急救服务是至关重要的,同时保持冷静和专业的态度,以确保患者能够得到及时的救治。

高血压急症的名词解释

高血压急症的名词解释

高血压急症的治疗
高血压急症是一种短期内血压急剧升高并伴有器官损害的临床综合征。

高血压急症的治疗原则是控制血压、保护靶器官、缓解症状和防治并发症。

1. 控制血压
高血压急症的治疗的首要目标是控制血压。

在初始治疗阶段,血压控制目标为平均动脉压 (meanarterialpressure,MAP) 的降低幅度不超过治疗前水平的 25%。

在后续治疗阶段,血压控制目标为160/100mmHg 左右。

降压速度不宜过快,以避免靶器官损害。

2. 保护靶器官
高血压急症的治疗需要保护靶器官,包括心脏、脑、肾脏和视网膜等。

具体措施包括:控制心率、降低心脏负担;控制脑血压、降低脑损伤风险;控制尿量和尿钠排泄、维持肾脏功能;控制眼底出血和水肿、改善视网膜病变等。

3. 缓解症状
高血压急症的症状包括头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸等。

针对症状的治疗包括:给予镇静剂和镇痛剂、缓解症状;给予利尿剂和扩血管剂、减轻心脏和脑部负担。

4. 防治并发症
高血压急症的并发症包括心脏病、脑卒中、肾脏疾病等。

针对并发症的治疗包括:控制心脏病和脑卒中的病情、预防和治疗肾脏疾病等。

高血压急症是一种严重的心血管疾病,需要及时、有效的治疗。

患者应该及时就医,接受专业的治疗。

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图

高血压急症急救流程图高血压急症急救流程图是一份详细指南,旨在匡助医务人员在急诊情况下迅速而准确地处理高血压患者。

以下是针对高血压急症的急救流程图的标准格式文本:急救流程图1. 初始评估:- 确认患者的意识状态和呼吸状况。

- 检查患者的血压,并记录数值。

- 评估患者的症状和病史。

2. 紧急处理:- 如果患者有明显的呼吸难点或者气道阻塞,即将采取措施保护气道。

- 如果患者失去意识或者心脏骤停,即将开始心肺复苏(CPR)。

- 如果患者有严重的头痛、胸痛或者其他急性症状,赋予急救药物如硝酸甘油。

3. 血压控制:- 如果患者的血压高于180/120 mmHg,即将赋予降压药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

- 监测患者的血压,确保血压在可接受范围内。

- 根据患者的症状和血压反应,调整药物剂量。

4. 并发症管理:- 如果患者浮现心绞痛、心肌梗死或者其他心血管并发症,即将采取相应的急救措施。

- 如果患者浮现中风、视力丧失或者其他神经系统并发症,即将采取相应的急救措施。

- 如果患者浮现肾功能伤害或者其他器官伤害,即将采取相应的急救措施。

5. 稳定和转运:- 监测患者的生命体征和症状,确保患者的情况稳定。

- 准备患者的转运,包括安排救护车和通知目的地医院。

- 提供适当的护理和支持,确保患者在转运过程中安全。

6. 治疗后管理:- 将患者转交给目的地医院的医务人员,并提供详细的急救记录和医疗资料。

- 与目的地医院的医生进行沟通,确保患者得到进一步的治疗和护理。

- 安排患者的后续随访,包括定期检查和血压监测。

以上是针对高血压急症急救流程图的标准格式文本。

请注意,这只是一个示例,实际情况可能因患者病情和医疗资源的可用性而有所不同。

在实际急救过程中,请始终遵循医疗专业人员的指导和建议。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

高血压急症的处理1[定义HYPERTENSIVE CRISES)床高血压紧急情况。

[分类] 1984年国际联合委员会和1997年JNC6、2003年JNC7将高血压危象分为两类第一类(Emergencies)需要立即(60分钟内)将血压降低到安全范围;第二类(Urgencies)需要在短时间内将血压降低到适当的水平。

高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。

高血压急症:血压严重升高(>180/120mmHg),并伴发进行性靶器官功能不全的表现。

需静脉用药、在30-60分钟内使动脉血压降低到安全水平,阻止靶器官进一步损害。

高血压亚急症:血压严重升高但不伴靶器官损害。

通常不需住院,但应立即联合使用口服降压药治疗。

一般要求在24小时内将血压降低到安全水平。

《中国高血压防治指南2005》2、常见的高血压急症及病因常见的高血压急症急性左心衰/肺水肿;急性冠脉综合征;急性脑卒中;高血压脑病;子痫;急性脑外伤;……▪继发性高血压——与原发疾病有关▪高血压危象——一定有诱因!!!▪停药或调整用药不当?▪应激?▪重要脏器供血不足?▪靶器官损害可以在血压升高之前。

3、高血压急症的处理治疗原则高血压急症治疗的现代观念明确降血压的必要性和紧迫性;把握合理的降压速度和幅度;有时候不需要使用降压药;有时候降低血压弊大于利;降压的目的是保护器官——器官第一;紧急降压尽应使用静脉制剂;重视应激和神经内分泌的作用;顾及到潜在的容量不足,尤其是老年人。

高血压急症的治疗原则持续监测血压,经静脉应用适当的药物;初始降压目标是在数分至1小时内降低平均动脉压不超过25%;稳定后,在此后的2-6小时内降压至160/100-110mmHg,避免过度降压;如果可以耐受该血压且病情稳定,在此后的24-48小时内,降压至正常水平(对于缺血性脑卒中,没有明确的证据支持快速降压。

溶栓治疗者血压应低于180/110mmHg,但不应低于160/100mmHg。

);主动脉夹层患者,如能耐受,收缩压应降至100mmHg。

限时可给予舌下含药降压,作为一种临时处理方法,简便而有效,可迅速降低血压、缓解病情。

应注意,除非条件限制,含药降压只是暂时的缓解措施,方法简便,作用肯定,曾经被广泛用于快速降低血压。

临床应用发现大约50%的病例出现不同程度的副作用,如剧烈头痛、心动过速、低血压、晕倒、诱发心绞痛、诱发心肌梗死等,且由于作用时间短,剂量不易掌握,治疗后血舌下含服,3-5分钟起效,舒张压可降低10-30mmHg。

作用比较肯定,但作用时间短暂,应使用其他药物配合。

一部人用药后出现头胀等不适。

注意有极少数人对硝酸甘油敏感,含药后血压过度下降,出现头晕、心慌等,约5-15分钟起效。

可使收缩压和舒张压明显下降。

总有效率可达95%。

作用可持续3-6小时。

副作用很少,偶见皮疹、味觉异常、低血压等。

连续用药部分病人出现干咳。

严重肾功能不全、肾动脉狭窄者禁用。

疗效肯定且不引起心动过速,副作用少见。

高血压急症治疗—过渡到口服降压药开始治疗就同时加用口服药?第一阶段目标达到后开始用口服药?第二阶段目标达到后用口服药?是否需要选择同类药物过渡?口服降压药应考虑长期的血压稳定口服降压药应考虑长期的脏器保护起始剂量应不小于以往的口服药剂量5、各种高血压急症的降压治疗要点高血压脑病先将血压降低到接近正常水平,如160/100mmHg,此后应减慢降压速度。

治疗时应考虑到避免使用降低脑血流量的药物,要同时兼顾脑水肿的减轻、颅压的降低。

迅速降压可选硝普钠或尼卡地平,其他药物如柳氨苄心定静脉点滴也较为适宜,因为此药同时阻滞α1和β受体,不减低脑血流量。

单纯β受体阻滞剂应为禁用。

明显高颅压者应加用甘露醇,非不得已不用皮质激素。

急进性-恶性高血压血压增高明显而且比较固定、不易波动。

出现视乳头水肿或急性靶器官损伤时应按高血压危急症处理。

将血压稳步降低到170/110mmHg后即应放慢速度,再逐渐降低到更低水平。

(一般认为要稍高于正常)急性主动脉夹层主动脉夹层撕裂的进展常常是致命性的。

血压增高是病情进展的重要诱因,无论保守治疗或手术治疗都必须首先降低血压,一般要求降低到正常偏低水平,如90-110/60-70mmHg,并要求血压稳定在较低范围。

即使在病人有心、脑、肾缺血情况时非不得已不应让血压高于120/80mmHg。

治疗前血压较高者尤其需要快速降压。

首选硝普钠静脉点滴,有条件时最好在密切的监视下于30分钟内将血压降低到目标值。

对此症应适当降低心输出量、减慢心率,β受体阻滞剂常在必选之列。

当血压达到目标范围时,应加用口服降压药物。

偶尔主动脉夹层病人血压不高甚至降低!为了使血压稳定,应加用抑制交感神经活性的口服药物,如β受体阻滞剂、ACEI、血管紧张素受体阻滞剂,加用小剂量利尿剂与上述药物有协同作用。

在口服药物作用开始后,逐渐减少以至停用硝普钠。

如病情未能稳定或准备手术治疗,而硝普钠又不宜长时间应用,应改用其他静脉制剂,如乌拉地尔、柳氨苄心定等。

应同时重视止痛、镇静和其它对症治疗。

子痫和先兆子痫尽快将血压降低到安全的范围(160-170/100-110mmHg),以后逐渐过渡到口服降压药物治疗。

10%硫酸镁10ml加5%葡萄糖液20ml静脉注射,或25%硫酸镁10ml肌肉注射。

可用硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔。

注意子痫的治疗不光是降低血压,应及时控制抽搐(如安定5-20mg静脉注射),降低颅压(如20%甘露醇125-250ml 快速静脉滴注)对症治疗(如吸氧、镇静、支持疗法)。

妊娠高血压不宜使用的药物——ACEI;ARB;利尿剂;可使用的降压药——拉贝洛尔;β-阻滞剂;α-1受体阻滞剂;血管扩张剂;急性左心衰降低或调节心脏前后负荷是高血压性左心衰治疗的主要手段。

应同时兼顾心脏前后负荷,常用的方法是较大剂量的髓袢利尿剂(速尿)静脉注射加血管扩张剂静脉点滴。

就心脏功能而言,应力求降到正常水平。

西地兰。

广泛心肌缺血引起的急性左心衰,硝酸甘油应为首选,必要时可同时应使用动脉扩张剂。

急性左心衰症状缓解后不要立即停止静脉滴注降压药物,以免血压再度升高病情反复,应及时加用口服降压药,逐渐撤除静脉降压药。

吗啡能扩张小静脉和小动脉,也有一定的降压效果,对于急性左心衰效果常常是比较显著的。

对于急性左心衰伴中度高血压(二级)的患者,一个剂量的吗啡加速尿就可能使动脉血压降低到正常范围。

注意不要使血压下降过度!急性冠状动脉综合征ACS:是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(胸痛加剧或静息性心绞痛)和心肌梗死。

最近的 JAMA 教育专栏围绕急性冠脉综合征展开,简单明了地阐述了它的高危因素、临床症状、诊断、治疗以及风险预防五个方面。

ACS临床表现及病理生理当冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变,如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙和表面上有血小板聚集等,导致局部心肌血流量明显减少,从而出现胸痛、伴或不伴放射痛或上腹部疼痛等症状诊断及危险分层结合患者的病史、症状、重要体征及其他体格检查、 ECG 和实验室检查结果等信息,对患者进行基本诊断以及短期缺血和出血风险分层。

患者就诊后 10 min 内迅速行 12 导联ECG 检查,并检测肌钙蛋白(或高敏肌钙蛋白),且在 60 min 内获取结果。

如果肌钙蛋白检查结果阴性但临床表现仍然提示 ACS,建议在 3-6 h 之后复查。

如果行冠脉造影,可考虑使用 CRUSADE 分数量化出血风险。

ACS 的高危因素已经发生冠状动脉血管阻塞的患者发生 ACS 风险极高,其它危险因素包括:高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、高龄等。

控制上述可控危险因素有助于降低急性冠脉综合征发生风险,这一点在下面内容中也会提到。

临床症状其临床症状包括压榨样胸痛、肩部(单侧或双侧)、下颌部或背部疼痛、气急、皮肤湿冷、恶心、头晕等。

其它疾病也可引起上述症状,但是如果患者确诊为 ACS,则需要紧急治疗。

症状发生至开始治疗的间隔时间应尽可能缩短。

如患者出现胸痛,并且合并上述≥ 1 项危险因素,应马上呼叫 911(我国则呼叫 120)。

治疗方法包括药物降低血压、降低胆固醇和抗栓治疗,不仅是在院内,患者出院后仍需长期服用这些药物。

药物治疗的同时,患者可能需要行冠脉造影,在此过程中,医生将在血管中注入造影剂,帮助明确阻塞部位,患者可能需要植入支架以开通阻塞血管。

急性血运重建对于 ST 段抬高的心肌梗死,应尽快恢复心肌的血液灌注(到达医院后30分钟内开始溶栓或 90 分钟内开始介入治疗)以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症。

另外,对于某些患者,例如糖尿病合并三支病变,可能需要行开胸心脏手术。

如何降低 ACS 风险?健康饮食、规律运动、戒烟(或不要开始吸烟)、控制血压、血脂、糖尿病患者控制血糖、每天服用小剂量阿司匹林等。

ACS 严重威胁人类健康,尽早启动预防措施,才能有效降低 ACS 发生风险。

急性冠脉综合征冠心病的治疗中常使用硝酸脂类药物,尤其是急性冠脉综合征时常用硝酸甘油静脉点滴。

一般认为在合并高血压时可以应用硝酸甘油降低血压。

硝酸甘油用于迅速降低血压时用量常需超过治疗心肌缺血时的数倍(容量不足和个别敏感者除外)。

急性冠脉综合征使用硝酸甘油常常是根据心肌缺血症状的缓解情况调节用量,缺血性胸痛缓解后就不再加量,而且只要病情允许尽可能避免24小时持续用药。

如果降低血压有其他药物可选就没有必要加大硝酸甘油用量。

钙拮抗剂具有解痉、降压作用,合理使用是很有意义的。

对ST段抬高的急性冠脉综合征溶栓前应将血压控制在160/100mmHg以下。

降低血压意义在于降低心肌耗氧,除非影响到冠脉灌注压从而减少冠脉血流量。

推荐的策略硝酸甘油静脉点滴,剂量达到30µg/min血压仍不能达标,加用尼卡地平或乌拉地尔。

合理使用钙拮抗剂——降压、解痉。

早期开始使用ACEI和β受体阻滞剂配合使用利尿剂和钙拮抗剂配合使用镇静剂!乌拉地尔为肾上腺能α1受体阻滞剂,并有中枢性交感抑制作用,可明显降低肺动脉压,增加冠脉血流,降压效果肯定,不加快心率,其作用对冠心病的治疗很有利。

按指南要求早期使用β受体阻滞剂,可减慢心率,降低心肌耗氧,对稳定血压极为有利。

按指南要求抗凝、抗血小板,早期使用ACEI。

应充分重视镇痛、镇静药的使用,除能降低交感活性,降低心肌耗氧外,对血压的稳定有利。

6、急性脑血管病的降压治疗临床证据证实,脑血管病伴随高血压时要给予降压治疗,但对于脑梗死急性期的高血压最好不给予治疗,除非血压特别高,应等到病情稳定后再处理。

即使给予降压治疗也要缓慢进行,避免造成直立性低血压。

当使用溶栓药物时,要仔细检测血压,当收缩压>180mmHg,舒张压>105mmHg时才考虑用静脉制剂控制血压。

相关文档
最新文档