前斜角肌综合征(精)PPT课件
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推拿治疗学课件-前斜角肌综合征
【病因病机】
推拿治疗学
本病多因颈部后伸、侧屈位时，头部突然向对侧旋转，或长期从事旋颈位低 头工作，对侧前斜角肌受牵拉扭转而发生损伤，或提拎重物损伤，使斜角肌 痉挛、肿胀，刺激或挤压从其间穿越的血管神经束而产生相应症状。神经根 受压又可加剧前斜角肌痉挛，形成恶性循环。
推拿治疗学
先天性畸形，如肩部下垂、高位胸骨、第7颈椎横突肥大、高位第1肋骨、 臂丛位置偏后等，使第1肋骨长期刺激臂丛神经，致使受臂丛支配的前斜角 肌发生痉挛，进而使臂丛神经受压进一步加重。若前斜角肌痉挛、肥厚、变 性，则易造成锁骨上部臂丛及锁骨下动脉受压。
推拿治疗学
令患者做胸肌收缩或上肢过度外展做患肢抗阻力内收检查，可出现脉搏减弱 或消失，改变肩臂位置后，症状减轻，压痛点在喙突部位。
3.锁骨下动脉逆流综合征
推拿治疗学
本病由于锁骨下动脉于发出椎动脉的近端发生狭窄，使锁骨下动脉远端的压 力低于同侧椎动脉压力，脑基底动脉血液经该侧椎动脉反流入锁骨下动脉， 出现肩臂及手指疼痛、肌力减弱、握物无力、手指活动不灵活、感觉麻木等。 血管造影可明确诊断。
五、前斜角肌综合征
汇报人：
前斜角肌综合征是指因外伤、劳损等后天因素及 先天颈肋、高位肋骨等先天因素刺激前斜角肌， 或因前斜角肌痉挛、肥大、变性等，引起臂丛神 经和锁骨下动脉的血管神经束受压迫或刺激，而 产生的一系列神经、血管受压迫症状，表现为上 肢痛、麻、肿、胀、凉、白、紫。本病多发于20 〜30岁的青年女性，以右侧较为多见。本病属中 医学“筋肌伤”范畴。
3.辅助检查
推拿治疗学
X线检查一般无异常，部分患者可见颈肋或颈7横突过长或高位胸肋。
【鉴别诊断】
1.神经根型颈椎病
推拿治疗学
好发于中老年人，发病缓慢，病程较长，易反复发作；其疼痛呈神经根型分 布；颈椎活动受限；神经根牵拉试验及压顶试验阳性，艾迪森试验阴性。影 像学检查可明确诊断。
一例前斜角肌综合 ppt课件
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4.颈部环转 患者取站立位，两脚分开，与肩 同宽，双手叉腰，颈部沿顺时针和逆时针各环 转一圈。
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5.双举上肢 患者取站立位，两脚分开，与肩 同宽，两上肢自然下垂，然后两上肢外展向上， 至两手掌朝天，再还原。
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6.旋肘拗腕 患者取站立位，两脚分开，与肩 同宽，左手叉腰，右上肢屈肘上举，右手握拳， 作前臂旋前动作，随后渐渐旋后，还原；然后 改右手叉腰，左上肢作同样动作，可反复数次。
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7.抓空增力 患者取站立位，两脚分开， 与肩 同宽，微下蹲，两手臂向前平举，将手指尽量 伸展张开， 然后用力屈曲握拳，左右交替进 行。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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1、于7.12自诉颈部疼痛及左上肢麻木明 显好转，活动无明显受限，经医生查房 后示诊断明确，治疗得当给予出院， NRS:1分
2、患者正视疾病，了解其预防知识。
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入院时测 T:36℃ P:70次/分 R:17次/分 BP:124/80mmhg NRS:4分 Wt：56kg Ht：172cm
患者脊柱无侧弯，颈软无抵抗，颈椎中下段左侧棘突 旁压痛阳性，左侧前中斜角肌间隙压痛明显，压颈试 验阳性，左侧臂丛牵拉试验阳性，双上肢各关节无明 显压痛，关节活动自如，胸锁、胸肋关节无压痛，肝 肾区无叩击痛。骨盆挤压及分离试验阳性，双侧直腿 抬高试验阴性，双下肢“4”字试验阴性，双侧屈膝屈 髋试验阴性。
类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂忌辛辣之 品，避免易致敏和刺激的食物，如鱼虾、浓茶、咖啡、 酒类等 。
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1、中药塌渍、微波治疗以改善局部血液循环，起到 活血化瘀的疗效。
最新 前斜角肌综合征(精)
五、临床表现：
• 3、血管症状： • 早期：血管痉挛，桡动脉搏动动减弱， 造成供血不足—→患肢发冷。 • 后期：血管阻塞，患肢缺血水肿，皮肤 苍白，手指发僵，紫钳，甚则手指端溃 疡坏死。 • 4、肌肉症状：患肢小鱼际肌萎缩，握力 减弱，持物困难手指发胀，笨拙感。
六、检查：
• 1、触诊：患侧颈前部触及肥大、痉挛的 前斜肌肌腹，且压痛明显，并向患侧上 肢放射。 • 2、臂丛牵拉试验阳性 • 3、高举患侧上肢时症状减轻或消失，上 肢下拉或提拿物体时症状加重。 • 4、摄颈、上胸椎正侧位X片，可见异常。
七、治疗：
• 1、治则：舒筋通络，活血散瘀，消肿止 痛。 • 2、手法：按、揉、拿法、推抖。 • 3、取穴及部位：天鼎、缺盆、曲池、小 海、合谷穴及颈肩、上肢部。 • 4、操作常规：坐位或仰卧位，上肢上举。
七、治疗：
• （1）以滚，揉，拿法，施于颈肩两侧，放松肌肉 （可取俯卧位）。 • （2）以拇指或食、中两指揉法施于前斜角肌部（起 止点），由上而下，以酸胀为度，配合颈部被动活动 （屈伸） • （3）以食、中两指推抹法施于前斜角肌部，由上而 下，配合颈部被动活动（屈伸） • （4）拿揉法施于颈项两侧、胸锁乳突肌，再拿极泉、 曲池、小海、合谷穴，以酸胀麻为度。 • （5）局部擦法加热敷法或神灯照射、理疗。
二、解剖特点
1、前、中、后斜角肌为颈部深层
部位 前斜角肌 胸锁乳突肌 深面、前 中斜角肌 胸锁乳突肌 深面、中 起点 C3~6横 突前结节 C2~6横 突后结节 后斜角肌 胸锁乳突肌 C5~7横 深面、后 突后结节 止点 肋1上面 （内） 肋1上面 （外） 肋2外侧 作用 使颈前屈 侧屈及上 提肋骨， 助吸气
二、解剖特点：
• 2、神经（臂丛神经） • 颈神经根自椎间孔发出，沿颈椎横突前侧 的浅沟呈斜位向下走行，均经过前斜角肌 起始上的后侧和中斜角肌的前侧，其前支 组成臂丛，在前，中斜角两肌之间下行。
前斜角肌综合征诊断与治疗PPT
预防重点人群
长期伏案工作者 长时间使用电脑、手机等电子产品的人群 颈部肌肉紧张、僵硬的人群 颈部疼痛、酸胀的人群 颈部活动受限的人群 颈部有压迫感的人群
预防措施的评估与改进
定期进行 身体检查， 及时发现 前斜角肌 综合征的 早期症状
保持良好 的坐姿和 站姿，避 免长时间 低头或弯 腰
加强颈部 肌肉锻炼， 提高颈部 肌肉力量 和耐力
疼痛诱发因ห้องสมุดไป่ตู้：颈部活动、 咳嗽、深呼吸等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
疼痛部位：前斜角肌区 域
疼痛持续时间：持续数 小时至数天
疼痛缓解方法：休息、 热敷、止痛药等
诊断依据：临床表现、 影像学检查结果、病史
等
鉴别诊断
颈椎病：颈椎病也会 引起颈部疼痛和僵硬， 需要与前斜角肌综合 征进行鉴别
肩周炎：肩周炎也会 引起肩部疼痛和活动 受限，需要与前斜角 肌综合征进行鉴别
胸廓出口综合征：胸 廓出口综合征也会引 起颈部疼痛和上肢麻 木，需要与前斜角肌 综合征进行鉴别
神经根型颈椎病：神 经根型颈椎病也会引 起颈部疼痛和上肢麻 木，需要与前斜角肌 综合征进行鉴别
误诊原因及防范措施
误诊原因：前斜角肌综合征的症状与其他疾病相似，如颈椎病、肩周炎等 防范措施：详细询问病史，进行详细的体格检查，必要时进行影像学检查 误诊原因：医生对前斜角肌综合征的认识不足，容易忽视其存在 防范措施：加强医生对前斜角肌综合征的认识，提高诊断水平
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低 头或弯腰 适当进行颈部和肩部的拉伸和放松运动
避免长时间使用电脑、手机等电子产品
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和过度 疲劳
定期进行颈部和肩部的按摩和热敷，缓 解肌肉紧张和疼痛
前斜角肌综合症
前斜角肌综合症standalone； self-contained； independent； self-governed；autocephalous； indie； absolute； unattached； substantive第二节前斜角肌综合症外伤、劳损、先天颈肋、高位肋骨可刺激前斜角肌，使前斜角肌痉挛、肥大，变性，致使锁骨上窝部的臂丛神经、锁骨下动脉受到前斜角肌的压迫而产生神经血管症状者，均称前斜角肌综合症。
本病好发于30岁左右妇女。
以前常采用前斜角肌部分切除，而缓解症状。
近年来通过推拿科手法治疗患者部位，可改善局部的血循环，解除前斜角肌的痉挛，从而消除神经、血管的压迫症状。
【病因病理】颈部后伸、侧屈位时，头部突然向外侧旋转，使对侧前斜角肌受到牵拉扭转而损伤，使前斜角肌肿胀痉挛而产生对其后侧神经的压迫症状。
因神经受压，又使前斜角肌更痉挛形成恶性循环。
另外，先天性结构畸形，如肩下垂、高位胸骨、高位第一肋骨、臂丛位置偏后等，使第一肋骨长期刺激臂丛，使受臂丛支配的前斜角肌发生痉挛压迫臂丛神经而发病。
若前斜角肌痉挛、变性、肥厚，则易造成锁骨上部臂丛及锁骨下动脉受压。
另外，先天型畸形，如颈肋或第七颈椎横突肥大或前、中斜角肌肌腹变异合并时，前斜角肌稍痉挛，即可压迫从肌腹通过的臂丛神经和锁骨下动脉而出现神经血管的症状。
【临床表现】颈部前斜角肌局部疼痛，一般有搬抬重物或牵拉外伤史，上型主要是神经根受压的症状。
下型则可出现神经、血管受压的症状。
1．神经症状患者有放射性疼痛和麻木感，以前臂尺侧小指、无名指为最明显，高举患肢，减少上肢重力（下垂时）则症状减轻或消失，用力拉患肢时症状加重。
少数病员偶有交感神经刺激症状，如瞳孔扩大，面部出汗，患肢皮温下降等，甚至出现霍纳氏征。
2．血管症状早期由于血管痉挛，桡动脉搏动减弱，造成供血不足，使患肢冰冷。
晚期出现血管阻塞症状，患肢缺血，水肿，皮肤苍白，手指发僵，紫绀，甚至手指端发生溃疡坏死。
前斜角肌综合征护理查房PPT
X光检查：X光检查可以帮助医生了解颈椎和肩部的 结构情况
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肩部疼痛：患者还可能出现肩部疼痛，尤其是在肩 胛骨下角处
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肌肉萎缩：长期不治疗前斜角肌综合征可能导致肌 肉萎缩 诊断依据
诊断依据
体格检查：医生会对患者进行体格检查，包括观察 颈部、肩部和手臂的外观和触诊相关肌肉
临床表现、诊断依据
颈部疼痛：前斜角肌综合征患者常常感到颈部疼痛， 尤其是在肩胛骨上角处
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手臂麻木：前斜角肌综合征可能导致手臂麻木，尤 其是在手臂内侧
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病史：医生会询问患者的病史，包括颈部、肩部和 手臂的疼痛和麻木情况
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预防措施：在日常生活中，患者应注意避免过度使用受伤部位，加强肌肉锻炼，提高肌肉的耐力 和力量
护理措施与效果评估
护理措施：包括一般护理、疼痛护理、心理护理等方面
一般护理：保持病房整洁、安静，为患者提供舒适 的休息环境。
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心理护理：关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持， 帮助患者树立信心，积极配合治疗。 护理效果评估
诊断结果
诊断名称：前斜 角肌综合征
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形项正文
诊断依据：临床 表现、影像学检 查等
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形项正文
并发症：可能出 现的并发症及诊 断依据
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形项正文
治疗建议：治疗 方案、护理措施 等
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形项正文
护理计划与目标
护理计划：根据患者病 情制定个性化的护理方 案，包括饮食、运动、 药物等方面的指导
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肩部疼痛：患者还可能出现肩部疼痛，尤其是在肩 胛骨下角处
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肌肉萎缩：长期不治疗前斜角肌综合征可能导致肌 肉萎缩 诊断依据
诊断依据
体格检查：医生会对患者进行体格检查，包括观察 颈部、肩部和手臂的外观和触诊相关肌肉
临床表现、诊断依据
颈部疼痛：前斜角肌综合征患者常常感到颈部疼痛， 尤其是在肩胛骨上角处
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手臂麻木：前斜角肌综合征可能导致手臂麻木，尤 其是在手臂内侧
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病史：医生会询问患者的病史，包括颈部、肩部和 手臂的疼痛和麻木情况
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预防措施：在日常生活中，患者应注意避免过度使用受伤部位，加强肌肉锻炼，提高肌肉的耐力 和力量
护理措施与效果评估
护理措施：包括一般护理、疼痛护理、心理护理等方面
一般护理：保持病房整洁、安静，为患者提供舒适 的休息环境。
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心理护理：关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持， 帮助患者树立信心，积极配合治疗。 护理效果评估
诊断结果
诊断名称：前斜 角肌综合征
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诊断依据：临床 表现、影像学检 查等
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并发症：可能出 现的并发症及诊 断依据
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治疗建议：治疗 方案、护理措施 等
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护理计划与目标
护理计划：根据患者病 情制定个性化的护理方 案，包括饮食、运动、 药物等方面的指导