混凝土模板工程验收表
混泥土模板工程验收表
×××总承包项目 负责人 ×××分包负责人
m 验收结果
的程序设扫地杆。可调支托底部的立柱顶端应沿纵横向设
置一道水平拉杆。扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，在
满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下，进行平
均分配确定步距后，在每一步距处纵横向应各设一道水平
拉杆；当层高在8～20m时，在最顶步距两水平拉杆中间应
加设一道水平拉杆，当层高大于20m时，在最顶两步距水
立柱、 平拉杆中间应分别增加一道水平拉杆。所有水平拉杆的端
水平 部均应与四周建筑物顶紧顶牢。无处可顶时，应在水平拉
二
拉杆 与剪
杆端部和中部沿竖向设置连续式剪刀撑
Байду номын сангаас
刀撑
层高 验收结果
钢管规格、间距、扣件应符合设计要求。每根立柱底部应 设置底座及垫板，垫板厚度不得小于50mm
钢管支架立柱间距、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑的设置应 符合方案及《建筑施工模板安全技术规范》JGJ 162—2008 第6.1.9条的规定。当立柱底部不在同一高度时，高处的 纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于1m, 立柱距边坡上方边缘不得小于0.5m
检查内容与要求
搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载 10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支 撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编 制专项方案，审批手续完备
搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载 15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上须有专家论证 报告，审批手续完备
混凝土模板工程验收表
工程名称 XXXX工程名称
总承包单位 ×××总承包施工单位
专业承包单位 ××分包单位
普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表
表2.1.2合格数合格率12456单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日-- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求承重模板底面高程允许偏差0~+5mm 允许偏差±10mm 轴线位置允许偏差±10mm 垂直度允许偏差5mm 4结构物边线与设计边线外露表面内模板：允许偏差0~+10mm ；外模板：允许偏差-10mm~03排架、梁、板、柱、墙、墩结构断面尺寸隐蔽内面允许偏差15mm5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差0~+10mm孔洞位置允许偏差±10mm1相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2mm木模：允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm2局部平整度外露表面钢模：允许偏差3mm木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm允许偏差±20mm3板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1mm木模：允许偏差2mm模板外观表面光洁、无污物隐蔽内面允许偏差2mm结构物水平断面内部尺寸普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表________________________工程主控项目一般项目施工单位自评意见监理单位复核意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。
脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差。
各种验收表
合安全要求并设置提示标志牌
lO
卸 料
平 台
卸料平台必须有专项设计，并附有载荷及稳定性计算
卸料平台外侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式安全网
卸料平台有限定荷载值警示牌，严禁超载
卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不
得与脚手架连接
验收意见：
年月日
板或砼垫块，并对结构承载力进行验算
有良好排水措施且无积水
3
材 质
门架及其配件的规格、性能及质量应符合现行国家或行
业标准，并应有出厂合格证明书
钢管应平直，严禁使用有硬伤及严重锈蚀的钢管
扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑丝，
拧紧扭力矩宜为50～60N·m，并不得小于40N·m，
5
杆 件
间 距
立杆横距纵距应符合规定要求，步距应不大于1.8m
6
剪刀撑
24m以下单、双排外脚手架两端外侧应设置剪刀撑，并
由底部至顶部连续设置，中间相邻剪刀撑净距不大于
15m；24m以上的双排脚手架整个长度和高度方向应设
置连续剪刀撑。斜杆与地面成45°～60°夹角。
剪刀撑搭接长度应大于lm，固定扣件应不少于2个，每
卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不
得与脚手架连接。
验收意见：
年月日
项目负责人
技术负责人
搭设负责人
施工员
安全员
门式钢管脚手架验收表
表（九）-2-5
工程名称
搭设高度
搭设日期
序号
验收项目
验收内容
验收结果
l
施 工
方 案
有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工
混凝土(施工)工程检验批质量验收记录表
混凝土（施工）工程检验批质量验收记录
注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
混凝土（施工）工程检验批质量验收记录
注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
混凝土（施工）工程检验批质量验收记录
注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
混凝土（施工）工程检验批质量验收记录
注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
混凝土（施工）工程检验批质量验收记录
注：1.本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人进行验收。
2.记录中定量项目填写数据，定性项目“符合规范要求”用√标注，结果和结论栏由本人签字。
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气。
混凝土模板制作及安装工序施工验收评定表
普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表
施工质量验收评定表填表要求
填表时必须遵照“填表基本规定”，并应符合下列要求：
1．本表适用于定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。
2．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应相同。
3．各检验项目的检验方法及检验数量按表B-2的要求实行。
（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
5．工序质量标准：
（1）合格等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一样项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中散布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
（2）良好等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一样项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中散布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
混凝土子分部工程质量验收记录表
混凝土子分部工程质量验收记录表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：模板分项工程质量验收记录表工程名称海东市核心区地下综合管廊PPP项目结构类型管廊里程K4+693-K4+770施工单位中建隧道建设有限公司项目经理段强项目技术负责人罗文帮分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检验评定结果监理（建设）单位验收结论1K4+693-K4+710底板模板√2K4+693-K4+710侧墙、顶板模板√3K4+710-K4+740底板模板√4K4+710-K4+740侧墙、顶板模板√5 K4+740-K4+770底板模板√6 K4+740-K4+770侧墙、顶板模板√/ / / /共6个检验批文件，本页6个检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日钢筋分项工程质量验收记录表工程名称海东市核心区地下综合管廊PPP项目结构类型管廊里程K4+693-K4+770施工单位中建隧道建设有限公司项目经理段强项目技术负责人罗文帮分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检验评定结果监理（建设）单位验收结论1K4+693-K4+710底板钢筋√2K4+693-K4+710侧墙、顶板钢筋√3K4+710-K4+740底板钢筋√4K4+710-K4+740侧墙、顶板钢筋√5 K4+740-K4+770底板钢筋√6 K4+740-K4+770侧墙、顶板钢筋√/ / / /共6个检验批文件，本页6个检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日混凝土工程分项工程质量验收记录表工程名称海东市核心区地下综合管廊PPP项目结构类型管廊里程K4+693-K4+770施工单位中建隧道建设有限公司项目经理段强项目技术负责人罗文帮分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检验评定结果建立（建设）单位验收结论1 K4+693-K4+740垫层砼√2 K4+693-K4+740保护层砼√3 K4+693-K4+710底板砼√4 K4+693-K4+710侧墙顶板砼√5 K4+710-K4+740底板砼√6 K4+710-K4+740侧墙顶板砼√7 K4+740-K4+770垫层砼√8 K4+740-K4+770保护层砼√9 K4+740-K4+770底板砼√10 K4+740-K4+770侧墙顶板砼√/ / / /说明：1.垫层混凝土强度等级C20，留置标养试块一组，合格；2.保护层细石混凝土强度等级C20，留置标养试块一组，合格；3.底板、侧墙和顶板混凝土强度等级C35,标养试块《混凝有强度评定C-17》评定结果合格，结构实体检验试块《结构实体混凝土强度评定C-18》评定结果合格。
模板工程安全检查验收表
6、立杆接长时必须采用对接扣件连接，立杆上的对接扣件应交错布置。
7、支架必须设置纵、横向扫地杆。纵向扫地杆必须采用直角扣件固定在距底座上皮不大于200mm的立杆上。横向扫地杆亦应用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。底层步距不应大于2m。
模板工程安全检查验收表
施工企业
工程名称
验收单位
验收时间
检查项目
内容及要求
检查结果
施工方案
1、模板工程施工方案应包括模板及其支架的设计、制造，模板安装和拆除的施工程序及安全措施，作业条件以及运输堆放的要求。
模板及其支架设计内容应包括设计计算、材料规格、接头方式、构造大样、各种杆件的设置要求，并绘制施工详图。
作业环境
1、模板上运输碎应设计走道垫木，且稳固、牢靠。
2、作业面孔洞及临边应有防护措施，临边防护措施应高于作业面1.2m以上。
3、垂直作业上下应有隔离防护措施。
4、2m以上高处作业应有可靠的立足点。
模板存放
大模板存放有防倾倒措施，各种模板存放符合安全要求。
验收意见：
签名
参Hale Waihona Puke 验收人员施工单位施工员
安全员
模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小，地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠的承载混凝土的质量、侧压力以及施工荷载。
2、施工方案和设计计算书审批手续符合要求；修改施工方案，须经原审批部门审核批准。
3、本验收表仅适用于扣件式钢管做为支架的模板工程。
2、剪刀撑的设置必须符合施工方案的要求。
3、每道剪刀撑宽度不应小于4跨，且不小6m,斜杆与地面成的倾角宜在45°—60°之间。
混凝土结构工程施工质量验收规范允许偏差表格
±20
箍筋内净尺寸
±5
表5.5.2钢筋安装位置的允许偏差和检验方法
项目
允许偏差
（mm）
检验方法
绑扎钢筋网
长、宽
±10
钢尺检查
网眼尺寸
±20
钢尺量连续三档， 取最大值
绑扎钢筋骨架
长
±10
钢尺检查
宽、高
:±5
钢尺检查
受力钢筋
间距
±10
钢尺量两端、中间 各一点，取最大值
排距
±5
保护层厚度
H/1000且W30
经纬仪、钢尺检查
表面平整度
8
2m靠尺和塞尺检 查
预埋设施中心线 位置
预埋件
10
钢尺检查
预埋螺栓
5
预埋管
5
预留洞中心线位置
15
钢尺检查
表832-2混凝土设备基础尺寸允许偏差和检验方法
项 目
允许偏差（mm）
检验方法
坐标位置
20
钢尺检查
不同平面的标咼
0,-20
水准仪或拉线、钢尺检查
平面外形尺寸
基础
r±10
钢尺检查
柱、梁
±5
钢尺检查
板、墙、壳
±3
钢尺检查
绑扎箍筋、横向钢筋间距
±20
钢尺量连续三档， 取最大值
钢筋弯起点位置
20
钢尺检查
预埋件
中心线位置
5
钢尺检查
水平咼差
+3,0
钢尺和塞尺检查
3、现浇结构分项工程
表8.3.2-1现浇结构尺寸允许偏差和检验方法
项目
允许偏差（mm）
检验方法
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工程名称
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
施工执行标准
和规格
模板材料
和规格
层高
m
序号
检查
项目
检查内容与要求
验收
结果
一
安全施工方案
搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编制专项方案，审批手续完备
当支架立柱高度超过5m时，应在立柱周圈外侧和中间有结构柱的部位，按水平间距6～9m,竖向间距2～3m,与建筑结构设置一个固结点
三
作业环境
模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固定设施
高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下
高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护
作业面临边防护及孔洞封严措施应到位
搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上须有专家论证报告，审批手续完备
根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施
二
立柱、水平拉杆与剪刀撑
梁和板的立柱，其纵横向间距应相等或成倍数
钢管立柱底部应设垫木和底座，顶部应设可调之托，U形支托与楞梁两侧间如有间隙，必须楔紧，其螺杆伸出钢管顶部不得大于200mm,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不得大于3mm，安装时应保证上下同心
说明：本表一式份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份
木立柱的扫地杆、水平拉杆、剪刀撑应采用400mm*50mm木条或25*80的木板条与木立柱钉牢。钢管立柱的扫地杆、水平拉杆、剪力撑用扣件与钢筋立柱扣牢。木扫地杆、水平拉杆、剪刀撑应采用搭接，并应采用铁钉钉牢。钢管扫地杆、水平拉杆应采用对接，剪刀撑应采用搭接，搭接长度不得小于500mm，并应采用2个旋转扣件分别在离杆端不小于100mm处进行固定
钢管规格、间距、扣件应符合设计要求。每根立柱底部应设置底座及垫板，垫板厚度不得小于50mm
钢管支架立柱间距、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑的设置应符合方案及《建筑施工模板安全技术规范》（JGJ 162）第6.1.9条的规定。当立柱底部不在同一高度时，高处的纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于1m立柱距边坡上方边缘不得小于0.5m
表E.0.3-47（续）
序号
检查项目
检查内容与要求
验收
结果
二
立柱、水平拉杆与剪刀撑
立柱接长严禁搭接，必须采用对接扣件连接，相邻两立柱的对接接头不得在同步内，且对接接头沿竖向错开的距离不宜小于500mm，各接头中心距主节点不宜大于步距的1/3
严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上
满堂模板和模板支架立柱，在外侧周圈应设由下至上的竖向连续式剪刀撑；中间在纵橫向应每隔10m左右设由下至上的竖向连续式剪刀撑，其宽度宜为4~6m，并在剪刀撑部位的顶部、扫地杆处设置水平剪刀撑且底端应与地面顶紧，夹角宜为45º~60º。当建筑层高在8~20m时，除应满足上述规定外，还应在纵横向相邻的两竖向连续式剪刀撑之间增加之字斜撑，在有水平剪刀的部位，应在每个剪刀撑中间处增加一道水平剪刀撑。当建筑层高超过20m时，在满足以上规定的基础上，应将所有之字斜撑全部改为连续式剪刀撑。
垂直交叉作业上下应有隔离防护措施
四
其他
验收结论
验收日期:年月日
参加验收人员
总承包单位
专业承包单位
监理单位
专项方案编制人(签名):
专项方案编制人(签名):
专业监理工程师(签名):
项目技术负责人(签名):
项目技术负责人(签名):
总监理工程师(签名):
项目负责人(签名):
项目负责人(签名):
（项目章）
(项目章）
在立柱底距地面200mm高处,沿纵横水平方向应按纵下横上的程序设扫地杆。可调支托底部的立柱顶端应沿纵横向设置一道水平拉杆。扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向应各设一道水平拉杆；当层高在8～20m时，在最顶步距两水平拉杆中间应加设一道水平拉杆，当层高大于20m时，在最顶两步距水平拉杆中间应分别增加一道水平拉杆。所有水平拉杆的端部均应与四周建筑物顶紧顶牢。无处可顶时，应在水平拉杆端部和中部沿竖向设置连续式剪刀撑