宫颈癌前病变与风险评估
了解宫颈癌前病变的症状和危险因素
全身药物治疗则 是通过口服或注 射药物来治疗病 变，如化疗药物 或免疫调节剂等。
药物治疗的效果 取决于病情的严 重程度、药物的 种类和剂量，以 及治疗的时间和
方式等因素。
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物理治疗
冷冻治疗：利用低温冷冻技术 使病变组织坏死脱落
激光治疗：利用激光的高温作 用使病变组织凝固坏死
家族史：有宫颈癌家族史的女 性患病风险增加
基因突变：某些基因突变与宫 颈癌前病变的发生有关
遗传易感性：部分女性天生对 宫颈癌前病变易感
遗传咨询：有家族史的女性可 进行遗传咨询，了解患病风险
免疫因素
免疫力低下：免疫 系统功能低下的人 更容易感染HPV病 毒，从而增加患宫 颈癌前病变的风险。
免疫缺陷：某些免 疫缺陷疾病，如艾 滋病、风湿性关节 炎等，也可能增加 患宫颈癌前病变的 风险。
筛查频率建议根据年龄和风险 因素确定
筛查前注意事项：避免性生活、 阴道用药等
健康的生活方式
保持适度的运动量，增强身体 免疫力
均衡饮食，多摄入蔬菜水果， 减少高脂肪食物的摄入
戒烟限酒，避免长期大量饮酒 和吸烟
注意个人卫生，保持外阴清洁， 避免不洁性行为
避免感染HPV病毒
定期进行宫颈癌筛 查，及早发现和治 疗癌前病变
宫颈炎等宫颈疾病 如果不及时治疗， 容易发生恶变，导 致宫颈癌前病变甚 至宫颈癌。
及时治疗宫颈炎等 宫颈疾病，是预防 宫颈癌前病变的重 要措施之一，可以 有效降低宫颈癌的 发病率。
04
宫颈癌前病变 的筛查方法
宫颈细胞学检查
适用人群：适用于有性生活 史的女性，特别是年龄在30 岁及以上的女性。
筛查频率：建议每年进行一 次宫颈细胞学检查，或者根 据医生建议的频率进行检查。
宫颈癌前病变概述PPT课件
宫颈病 变中 HPV的 检出率 及型别 分布
宫颈病变中（CIN1-3），HPV阳性率为 35%-100%，宫颈浸润癌中达93%-100%
近期的一项meta分析显示：纳入的14595例宫颈癌病例， HPV16和18型为主要类型，约存在于70%的宫颈癌中。其次 HPV45（4.6%）、31（3.8%）、33（3.7%）、52（2.9% ）、58（2.8%）、39（1.5%）
宫颈癌前病变概述
杭州市红十字会医院生殖科
Contents
我国宫颈癌的流行及防治状况 宫颈病变的定义 HPV与宫颈病变 宫颈筛查与“三阶梯”诊疗的规范运用
宫颈病变的诊疗策略
两张化验单：
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宫颈：
1
2
1
我国宫颈癌的流行及防治情况
04—05年全国第三次死因 回归抽样调查示：30-44 岁年龄组宫颈癌死亡率较 上世纪90年代有所升高
亚、洲45宫、这颈3里1癌、输前入35文十、本位5. 9H和PV51型：HPV16、18、58、33、52
3
HPV与宫颈病变
HPV型 别与致 癌风险
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一项入组了20810名妇女，随访达10年的前瞻性研
这里输入文本.
究发现，研究开始时HPV16阳性的妇女10年内进
展为CIN3和浸润癌的比率为17.2%，HPV18阳性
九价（HPV16、18、6、11、 31、33、45、52、58）
3
HPV与宫颈病变
接种时机：美国妇产科医师协会（ACOG）和美国免疫实践咨询委员会（ACIP） 推荐： 1.将女孩和男孩在11—12岁的目标年龄接种HPV疫苗作为常规免疫的一部分。
2.推荐2价、4价、9价疫苗适用于9-26岁的女性及男性。 （女孩在早期年龄（9-14岁与15-26岁相比）接种可有更高的抗体水平）。
宫颈癌前病变及宫颈癌的诊治详解课件
宫颈癌前病变的成因与风险因素
性行为与HPV感染
多个性伴侣、初次性生活年龄过早、 性生活紊乱以及HPV感染是宫颈癌前 病变的主要危险因素。
吸烟与免疫抑制
其他因素
长期慢性炎症刺激、长期口服避孕药 、生殖道其他感染等也可能与宫颈癌 前病变的发生有关。
长期吸烟和免疫抑制状态也可能增加 宫颈癌前病变的风险。
吸烟
长期吸烟的女性患宫颈癌的风险增加。
免疫缺陷
免疫缺陷或长期服用免疫抑制剂的女性， 患宫颈癌的风险增加。
宫颈癌的症状与诊断
症状
宫颈癌早期可能无明显症状，随着病 情进展可能出现阴道不规则流血、接 触性出血、阴道分泌物增多等症状。
诊断
通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴 道镜检查和组织病理学检查等综合手 段进行诊断。
ERA
定义与分类
宫颈癌前病变定义
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），包括轻度不典 型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。这些病变具有 潜在的恶性发展可能，但尚未达到宫颈癌的程度。
宫颈癌前病变分类
根据病变的严重程度，宫颈癌前病变可分为CINⅠ、CINⅡ和 CINⅢ三个级别。其中，CINⅠ表示轻度不典型增生，CINⅡ 表示中度不典型增生，CINⅢ表示重度不典型增生和原位癌 。
05
宫颈癌前病变及宫颈癌的预防与保健
定期筛查与预防接种
定期筛查
宫颈癌前病变及宫颈癌的早期筛查是预防和早期发现的关键，通过宫颈细胞学 检查、HPV检测等手段，可以及时发现病变并进行干预。
预防接种
HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段，通过接种疫苗可以降低感染风险，从而减 少宫颈癌的发生。
健康的生活方式与饮食习惯
VS
化学治疗通常在手术或放疗前后进行 辅助治疗，可以杀死残留的癌细胞， 降低复发风险。化疗药物有多种，常 用的有顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗 的优点是可以在一定程度上控制病情 ，但化学药物副作用较大，可能引起 恶心、呕吐、骨髓抑制等症状。
宫颈癌前病变
宫颈癌前病变宫颈癌给女性朋友带来了很大身体和心理的危害。
那么宫颈癌前病变是癌吗？宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。
宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。
宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。
也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。
妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。
因此，CIN 的临床表现并无特异性。
单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。
宫颈癌前病变四大症状一是，性生活后出血。
70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状；二是，宫颈糜烂。
年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视；三是，接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆；四是，白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。
有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。
诊断方法1.宫颈细胞学检查（1）宫颈巴氏涂片法：为传统的宫颈细胞学检查，它的广泛应用，已在过去50年里成功地将宫颈癌的发病率和死亡率降低了约70%。
但由于巴氏涂片假阴性、漏诊率较高，已不再适应当今医疗服务的需要，逐渐被更先进的检查方法所替代。
（2）TCT宫颈薄层液基细胞学检查：是90年代末发明的一项细胞学新技术，它可以明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率，是全世界应用最为广泛的宫颈细胞学检查方法。
2.人乳头状病毒HPV检测：以发现高危发病人群并作进一步检查。
3.电子阴道镜检查。
4.宫颈碘试验检查。
5.宫颈和宫颈管活组织检查。
6.宫颈锥切术病检。
7.阴道细胞学检查。
阴道细胞学检查注意事项：（1）细胞涂片前，勿冲洗阴道，禁止性生活，亦不做阴道镜检查。
宫颈癌前病变处理方式
通过宫颈细胞学检查可以及时发现宫颈细胞的异常变化，有助于早期发现宫颈癌前病变。建议每年进行一次宫颈 细胞学检查。
定期进行HPV检测
高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，定期进行HPV检测可以及早发现并处理高危型HPV感染，预防宫颈癌 前病变的发生。建议根据医生建议进行HPV检测。
宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌前病变 的主要方法，通过采集宫颈细胞样本 ，观察细胞形态和结构的变化，判断 是否存在异常增生或癌前病变。
宫颈细胞学检查的准确性较高，能够 发现早期宫颈癌前病变，有助于及时 采取干预措施，降低宫颈癌的发生风 险。
阴道镜检查
阴道镜检查是通过观察宫颈和阴道表面的血管和上皮结构变化，发现异常增生和 癌前病变的检查方法。
宫颈癌前病变处理方式
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 宫颈癌前病变概述 • 宫颈癌前病变的诊断 • 宫颈癌前病变的治疗方式 • 宫颈癌前病变的预防与保健 • 宫颈癌前病变的预后与随访
01
宫颈癌前病变概述
定义与分类
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤 变（CIN），分为CINⅠ、CINⅡ 和CINⅢ三个等级，其中CINⅢ 包括重度不典型增生和原位癌。
宫颈癌前病变的发病机制
宫颈癌前病变的发病机制尚未完 全明确，但与高危型人乳头瘤病 毒（HPV）持续感染、免疫功能
低下等因素有关。
高危型HPV感染是宫颈癌前病变 发病的主要危险因素，其中
HPV16和HPV18型是最常见的 类型。
免疫功能低下的人群容易感染 HPV并发展为宫颈癌前病变。
02
宫颈癌前病变的诊断
03
宫颈癌前病变的治疗方式
药物治疗
局部药物治疗
【有温度有深度】宫颈癌前病变cin1是什么意思如何来预防宫颈癌
宫颈癌前病变cin1是什么意思如何来预防宫颈癌本文由我精心编辑整理，如果觉得有帮助，请支持，非常谢谢！祝福大家。
在现代化的今天，尽管医学已经很发达，但是宫颈癌还是严重威胁到了我国女性的健康与生命，让人们束手无力，让很多人面对亲人的离去。
那么，宫颈癌前病变cin1是什么意思？如何来预防宫颈癌？宫颈癌的发展要经历一个缓慢的过程，研究证实子宫颈癌的主要致病因素是持续的人类乳头瘤病毒（HPV）感染，通过病毒在细胞内整合、复制和增生，发展为子宫颈上皮内瘤样病变（CIN），也称为子宫颈癌前病变，进一步发展可变为子宫颈癌。
一般认为从HPV 感染到子宫颈癌需要10~15年的时间，所以子宫颈癌是可以预防和早期检查的。
而宫颈癌前病变cin1，都发生在有性生活的女性当中，大多数宫颈疾病可通过液基细胞学检测（TCT）在癌前病变阶段发现并治疗。
cin是宫颈上皮内瘤变的英文简称，通俗地讲可称为宫颈癌前病变，其实宫颈上皮内瘤变并非癌症，但它与宫颈癌关系密切。
cin 分为三级，CIN1、2、3级，严格讲CIN1并不属于癌前病变，约有60%~85%的CIN1会自然消退，而CIN2、3发展为宫颈癌的机会较CIN1大得多，因此也称之为癌前病变。
宫颈癌常常让众多患者的身心备受折磨，所以预防宫颈癌是很重要的，以下为大家带来几种预防宫颈癌的方法：（1）提倡晚婚和少生、优生。
推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。
（2）积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。
分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。
（3）注意性卫生和经期卫生。
适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴安全套，减少并杜绝多个性伴侣。
（4）男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。
这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。
（5）对宫颈癌高危人群，包括性生活过早、过多，及生育过早、过多、过密的妇女，有乱交、滥交、多个性伴侣和不洁性生活史的妇女，卫生条件落后，性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女，配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。
《宫颈癌前病变》课件
宫颈癌前病变的治疗方法
目前针对宫颈癌前病变的治疗主要包括手术 治疗、药物治疗和光动力治疗等，这些治疗 方法在实践中不断得到优化和改进，提高了
治疗效果和患者的生存率。
宫颈癌前病变的未来发展方向
探索新的治疗方法
未来将继续探索更多有效的治疗方法 ，如基因治疗、免疫治疗等，以期更 有效地治疗宫颈癌前病变，降低复发 率。
宫颈管内病变
宫颈管内出现增生、息肉等病 变，可能导致宫颈狭窄或闭锁
。
宫颈癌前病变的并发症
01
02
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感染
宫颈癌前病变可能导致阴 道内环境紊乱，引起感染 。
不孕
宫颈癌前病变可能影响精 子通过宫颈，导致不孕。
恶变
宫颈癌前病变有可能发展 为浸润性宫颈癌，危及生 命。
03
宫颈癌前病变的诊断与鉴别诊断
宫颈癌前病变的诊断方法
预防措施
提高医生对宫颈癌前病变的认识和诊断水平，选择合适的检查方法，加强患者 宣教和随访工作。
04
宫颈癌前病变的治疗与预防
宫颈癌前病的治疗方法
药物治疗
使用抗病毒药物、免疫调节剂等药物进行治疗， 抑制病毒复制和调节免疫功能。
物理治疗
采用冷冻、激光、微波等物理治疗方法，直接破 坏病变组织，促进组织修复。
浸润性宫颈癌。
预防与治疗
定期进行宫颈筛查和接种HPV疫 苗是预防宫颈癌前病变的有效方 法。对于已确诊的CIN患者，治 疗主要包括宫颈锥切、全子宫切
除术等。
宫颈癌前病变的流行病学
发病率
宫颈癌前病变在女性中的发病率较高 ，与HPV感染率密切相关。在全球范 围内，CIN的发病率呈逐年上升趋势 。
发病年龄
加强预防和早期筛查
宫颈癌前病变(new)
5、HPV－DNA检测（HC2）
• 目前唯一获得美国FDA批准的，可以 应用于临床的诊断方法。 • 对13种常见的高危型HPV进行半定量测定 。 • HC2、巴氏涂片、TCT等三种方法诊断 HSIL的敏感性分别为100%，68%，88%； 特异性分别为86%、95%、93%。 • 诊断的阴性预测值达到100%
宫 颈 癌 前 病 变
Preinvasive Disease of the Cevix
唐蔚
宫颈癌的发生是一个由癌 前病变衍变为癌的连续病理过程， 即由宫颈的不典型增生至原位癌， 最终发展为浸润癌。
宫颈癌前病变
所有可能发展为宫颈浸 润癌的宫颈病变。
发生率
• 宫颈癌前病变的发生率在不同人种及社会 阶层中有较大差别。 • 在美国，白人中的发生率为45/10万。在全 部宫颈细胞涂片中的发生率约为1.5％～6 ％。 • 我国统计851,818例宫颈脱落细胞检查宫颈 癌前病变的发病率约为3.8％.其中LSIL 2.5％，HSIL0.5％，SC<0.1%。
五、临床表现
• 年龄 • 症状 • 体征
六、诊 断
1、宫颈细胞学检查 2、阴道镜检查及阴道镜下的活检 3、宫颈管诊刮(ECC) 4、宫颈锥切
1、宫颈细胞学检查
•48小时内无性交或清洗阴道； •非月经期； •停用阴道内抗生素或抗霉菌48h后； •于阴道双合诊检查前。
宫颈细胞学诊断的报告方式
一、宫颈上皮的生理变异
宫颈上皮的生理变异 • 原始鳞—柱鳞柱交界部 • 生 理 鳞 — 柱 交 界 部 (spuamocolumnar junction, SCJ)。 • 移行带 • 鳞 状 上 皮 化 生 （ spuamous metaplasia）
二、流行病学及HPV病毒
宫颈癌癌前病变的几个相关问题
宫颈癌癌前病变的几个相关问题作者：罗勤来源：《家庭医学·下半月》2020年第06期26岁的莺莺已经结婚4年了，3年前她做过一次人工流产，2年前剖宫产下一个可爱的儿子。
莺莺平素月经规律，周期28—30天，经期5天，月经量适中，没有痛经。
6个月前单位体检，莺莺发现宫颈高危型HPV感染，但无阴痒，无白带增多等症状，医生嘱其定期复查。
然而，3个月后复查发现宫颈高危型HPV感染持续存在，行阴道镜检查+宫颈活检术，病理提示宫颈12点位置CINⅡ～Ⅲ级。
门诊以“宫颈上皮内瘤样病变CIN-Ⅲ级”（癌前病变）入院。
入院完善相关检查后，医生决定给莺莺在静脉麻醉下行宫颈冷刀锥切术。
大家不禁要问，什么是宫颈癌癌前病变？发现宫颈癌癌前病变怎么办？何谓宫颈癌癌前病变宫颈癌癌前病变是指宫颈发生病变的部位有癌变倾向，具有发展成为恶性肿瘤的潜能，长期存在极有可能转变为宫颈癌。
由于宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，经过轻度、中度和重度宫颈癌癌前病变（即上皮内瘤样病变）一早期浸润癌一浸润癌这样几个阶段。
其中，中度和重度癌前病变发展为宫颈癌的概率很大，如果不及时做特殊处理，一般最短5年，最长15年可发展为宫颈癌。
检查报告上面写着“CIN”是什么意思CIN是英文Cervical IntraepithelialNeoplasiap的缩写，即宫颈上皮内瘤变，属于宫颈癌癌前病变，是由于人乳头瘤病毒（ HPV）持续感染所致，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。
也就是说，将宫颈上皮非典型增生发展至原位癌这一系列过程统称为CIN。
CIN分为I级（轻度非典型增生）、Ⅱ级（中度非典型增生）、Ⅲ级（重度非典型增生及原位癌）。
目前观点认为，CIN -I称为低度官颈上皮内瘤变，不属于癌前病变;CIN -Ⅱ和CIN -Ⅲ被称为高级别的宫颈内上皮瘤变，是真正意义上的宫颈癌前病变。
原位癌不典型增生从上皮的基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆被异型细胞所代替，则为原位癌。
2024年宫颈癌前病变诊断与治疗PPT
宫颈细胞学检查：通 过采集宫颈细胞进行 病理学检查，可发现 宫颈癌前病变
阴道镜检查：通过 阴道镜观察宫颈表 面，可发现宫颈癌 前病变
宫颈活检：通过宫 颈活检，可确诊宫 颈癌前病变
宫颈液基细胞学检 查：通过宫颈液基 细胞学检查，可发 现宫颈癌前病变
药物种类：包括抗病毒药物、抗肿瘤药物等
药物作用：抑制病毒复制、抑制肿瘤细胞 生长等
糖食物
保持良好的生 活习惯：避免 熬夜、过度劳 累，保持良好
的心理状态
心理疏导：了 解患者的心理 状态，给予适 当的心理支持
和疏导
心理支持：提 供心理支持， 帮助患者缓解 焦虑、恐惧等
情绪
心理治疗：必 要时进行心理 治疗，如认知 行为疗法、心 理动力学疗法
等
家庭支持：鼓 励家属给予患 者支持和关爱， 共同面对疾病
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宫颈癌前病变：指宫颈上皮内瘤变，是 宫颈癌的早期阶段
分类：根据病变程度分为低级别和高级 别
低级别病变：包括CIN1和CIN2，病变局 限于上皮层
高级别病变：包括CIN3和原位癌，病变 深入到基底层或基底膜
治疗方法：根据病变程度和患者情况选择不 同的治疗方法，包括手术、放疗、化疗等
药物选择：根据病情、患者体质等因素选 择合适的药物
药物剂量：根据病情、患者体质等因素确 定合适的剂量
药物副作用：可能出现的副作用及应对措施
药物治疗效果：药物治疗的效果及评价方法
激光治疗：利用激光的热效应，破坏病变组织 冷冻治疗：利用低温冷冻，使病变组织坏死脱落 电灼治疗：利用高频电流，使病变组织凝固坏死 微波治疗：利用微波的热效应，使病变组织坏死脱落 光动力治疗：利用光敏剂和激光，使病变组织坏死脱落 射频消融治疗：利用射频电流，使病变组织凝固坏死