盐酸托烷司琼和氟哌利多两种不同组方在硬膜外镇痛中效果分析
氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果
氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果王蕊;崔永清【摘要】目的观察氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战的效果.方法选择60例拟在硬膜外麻醉下行上,下腹部、下肢或产科手术的成年患者,随机分为3组(每组20例):氟哌利多组(A组),曲马多(D组)、和对照组(C组).于硬膜外注药前30min,A组肌注氟哌利多5mg,D组肌注曲马多1.5 mg/kg;C组肌注生理盐水2ml.观察麻醉手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后的体温变化.结果寒战发生率在A组为5%,D组和C组分别为25%和35%;D组与C组相比,有显著性差异(P<0.05).D组嗜睡发生率较高,但无统计学意义.结论氟哌利多有助于预防硬膜外麻醉中的寒战反应.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)003【总页数】2页(P119,124)【关键词】硬膜外麻醉;寒战;预防;氟利哌多【作者】王蕊;崔永清【作者单位】西安市临潼区中医医院,陕西,临潼,710600;西安市临潼区中医医院,陕西,临潼,710600【正文语种】中文【中图分类】R614硬膜外麻醉中出现寒战反应的发生率据报道可达 20～50%［1］。
剧烈的寒战使患者极感不适，也影响手术操作及干扰生命体征监测，同时患者机体氧耗剧增，对老年、体弱、孕妇或合并心、肺、脑等重要脏器功能不全患者甚为不利。
因此，有必要设法预防麻醉中的寒战反应。
临床研究已证实，于全身麻醉中发生的寒战反应，可用氟哌利多肌注进行预防，但是否适用于预防硬膜外麻醉过程中的寒战反应，文献报道尚不多见。
据此，我们将氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战的观察结果进行报道，以供临床参考。
1.1 一般资料选择拟在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或产科手术的成年患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，男24例，女36例，年龄45±12岁；体重60±45 kg。
术前检查均无肥胖、发热、服用血管活性药物、抗抑郁药、镇痛药或皮质类固醇等病史；也无合并心、肺、脑等重要脏器疾患。
氟哌利多对硬膜外麻醉寒战的疗效观察
七叶皂 苷钠是 由天师栗 中提取 出的一种 含酯键 的三萜皂 苷， 其主要作用在于促使 机体 的促肾上腺 皮质 激素 以及泼尼
综上所述 ， 在急性重 型颅 脑损伤 治疗 中联合 使用 盐酸钠 洛酮与七叶皂苷钠能够显著 改善患者颅 内压和 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 ， 促
松血浆 浓度得到不 同长度的提高 ， 加快前 列腺素水 平的分泌 ，
吉林 医学 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ６卷 第 ４期
・
６ ８ ７・
分也显著升高 ， 差异均 有显著统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ 、 Ｃ两 组在颅 内压和 Ｇ Ｃ Ｓ评 分方 面 比较 ， 差异无 统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但 Ｂ组略优于 ｃ组。见表 １ 。
患者血 清 Ｉ Ｌ一１ ｐ含 量的影 响 ［ Ｊ ］ ．创伤 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ ［ ４ ］ 涂艳 阳， 付建芳 ， 付菊芳 ， 等 ．不同剂量 纳洛酮对 重型颅
脑损伤后 Ｂ一内啡肽 影 响 的实 验研 究 ［ Ｊ ］ ．实用 预 防医学 ，
２ ０ １ １ ， １ ８ （ ３ ） ： ４ ９ ４ ．
３ 讨论
到抑制颅内压升高和有效维持 Ｇ Ｃ Ｓ分值的疗效 ， 但是在 两者 联用时疗效表现得更 为明显 ， 患者 的颅 内压呈 发生显著下降 ，
同时 Ｇ Ｃ Ｓ评分表现 出了明显 上升趋势 ， 提示七 叶皂苷钠 和盐
酸纳洛酮两者联 用可以起 到相互叠加 的疗效 。Ｇ Ｃ Ｓ分值 略优
于刘华兴等人 的研究 ， 进一步提示两种药物联用 的优越性 ］ 。
分级 Ｊ ： ０级 为无 寒 战 ； １级 为 竖毛 和 （ 或） 外周 血管 收 缩 和 （ 或） 外周青紫 ， 但无肌颤 ； ２级为仅一组肌群肌颤 ； ３级为超过
妇科患者硬膜外麻醉术后托烷司琼止吐的疗效观察
一
般资料 比较差异无统计 学意义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。患 Ｐ＞ ．５ ，
表 １ ３组 患 者 一 般 资 料 比较 （ ｓ ｉ± ）
注 ： Ｂ组 比较 ， ＜ ．５ 与 Ｃ组 比较 ，Ｐ＜００ 与 Ｐ ０ ０ ； ．５
多 的 是 ５Ｈ ， 体 。托 烷 司 琼 作 为 一 种 高 选 择 性 ５Ｈ ， 体 －Ｔ 受 －Ｔ 受 拮 抗 剂 ， 迷 走 神 经 末 梢 及 呕 吐 中枢 后 区 ， 束 核 的 ５Ｈ ３ 对 孤 －Ｔ 受
１２ 麻醉 方法 所 有患 者 入 室后 均 开放 静 脉 ， 测 心 电 图 ． 监 （ Ｃ 、 压（ Ｐ 、 Ｅ Ｇ）血 Ｂ ） 心率 （ Ｒ） 血 氧饱和度 （ ｐ ， Ｈ 、 Ｓ Ｏ ） 采用 硬膜
・
临 床 研 究
・
妇 科 患 者 硬膜 外 麻 醉 术 后 托 烷 司琼 止 吐 的疗 效 观 察
王春 雨 ， 邹春 华
【 摘 要 】 目的 观察 妇科 手术患者硬膜外麻醉后托烷 司琼 、 氟哌利多 、 甲氧氯 普胺预防恶心呕吐 （ Ｏ Ｖ） Ｐ Ｎ 的临
床 效果 。方法
选择 １０例择期妇科手术患者 ， ５ 随机分成 ３组 ， 每组 ５ ０例。Ａ组手术结束前 １ｍｉ ５ ｎ静脉缓慢注射托烷
【 中图分类号 】 Ｒ ５ 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ６ ４—３９ （ ００ ２ ０ ７ ２ ６ ２ １ ） ３— ０ ９—０ ２
手 术 后 恶 心 呕 吐 （ ｏｔ ｅａｖ ａ ｓａａｄｖｍ ｔ ｇ Ｐ Ｎ ｐ ｓ ｐ ｒｔｅｎｕｅ ｎ ｏ ｉｎ ， Ｏ Ｖ） ｏ ｉ ｉ
托烷司琼 氟哌利多 胃复安 异丙嗪预防妇科手术后呕吐的临床观察
表 ２ ４组 患者 恶 心 呕 吐 发 生 情 况 （ｚ ％ ） ， ，
胃复安组 ３例 、 丙 嗪组 １ ， 异 ８例 氟哌 利多 组 、 异丙 嗪
组 明显多 于 托烷 司琼 组和 胃复 安组 。氟 哌利 多组 术 后 ０ ８ｈ内低血 压 ２ ～４ Ｏ例 、 异丙 嗪组 １ ， 明 显 ３例 也
１ ４ 统 计 学 处 理 ．
选择 ２０ ０ ８年 ８月 ～２ ０ ０ ９年 ８月择期 行 子 宫 或 卵巢手 术 的 １ ０例 患 者 ， 龄 ２ ～６ ６ 年 ５ ０岁 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 体重 ４ ～７ ５ ｏ妇 。术 前 心 、 、 、 肺 肝 肾功 能 等 均 在正 常范 围， 已除 外 有 晕 动 、 心史 和 术 前 ２ 恶 ４ｈ内 用 过止 吐 、 痛 药者 。 镇
是 一种 与 ５一Ｈ 主环 结 果完 全 相 同 的 ５一Ｈ 。 Ｔ Ｔ 受 体拮 抗剂 ， 可强效 高 选择 性 地 阻 断外 周 神经 突触 前 和 中枢系统 迷走 神经 的 ５ 一ＨＴ 受 体 ， 断血 清 素 。 阻
１ ２ 方 法 ．
应 用 Ｓ Ｓ ０ ０Ｆ Ｒ ＷＩ ＤＯ Ｐ Ｓ１ ． Ｏ Ｎ ＷＳ统 计学软 件 ， 计 量资 料 以均 数 ±标准 差 （ ± ｓ） 示 ， 量 资 料 孟 表 计 比较 采 用 ｔ检 验 ， 数 资 料 采 用 Ｙ 验 ， Ｐ＜ 计 检 以 ００ ．５为差 异有统 计 学意义 。
２ 结 果
所 有 病 例 随机 双 盲 分 为托 烷 司琼 组 、 哌 利 多 氟 组、 胃复安 组 、 异丙 嗪组 ， 每组 各 ４ Ｏ例 。每组 患者 入
手 术室后 均 选择 硬膜 外 、 麻联 合麻 醉 ， 刺 点连 硬 腰 穿
麻 醉选 择 Ｌ ～ 间隙 、 麻选 择 Ｉ ～ 间 隙 ， 中调 节 １２ 腰 。 术 麻 醉平 面不 超过 。术毕 时经硬 膜外 管给 予 吗啡 ２
格拉司琼与氟哌利多用于硬膜外镇痛的效果比较
【 摘要 】 目的 比较 格拉 司琼 与氟哌利 多用于 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ抗 恶心 、呕 吐的临床效果 。 方法 选 择 ６ ０
例择期盆腔手术 ， 随机分为两组 ， Ａ组药液 为 ： 吗啡 ３ ｍ ｇ ＋ １ ％ 罗哌卡因 １ ０ ｍ ｌ ＋格拉司琼 ３ ｍ ｇ； Ｂ组药
液为 ： 吗啡 ３ ｍ ｇ ＋ １ ％罗哌卡 因 １ ０ ｍ ｌ ＋氟哌利 多 ３ ｍ ｇ 。两组药液均加生理盐水 稀释至 １ ０ ０ ｍｌ 。观察术后 ４ ８ ｈ内两组 镇痛效果及恶心 、呕 吐等 不 良反应发生情况 。结 果 ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 恶心 、呕 吐发 生率 Ａ组明显低 于 Ｂ组 格拉司琼用于硬膜外术后镇 痛抗 恶心 、呕吐效 果优 于氟 哌利 多。
良反应 常常让 人难 以忍受 。 以往我们 常用 氟哌 利多 防治恶
心 、呕吐 ， 但其 过度镇 静 、椎 体外 系反 应等 不 良反应 发生
率高 ， 格拉 司琼 是一 种 高选择 性 的 ５ － ＨＴ ３受 体拮抗 剂 ， 效 恶 心 、呕吐情 况 ， 过 度镇 静 、锥 体外 系反 应等 不 良反应 发
【 关键词 】 恶心 ； 呕吐 ； 术后镇痛 ； 格拉 司琼
硬 膜外 术后 镇 痛 已广 泛应 用 于临 床 ， 特别 是盆 腔 手术 后 。阿 片类药 物是 主要 的镇 痛药 物 ， 但 其恶 心 、呕吐等 不 腔预注泵 内药液 ４ ｍｌ 。Ｐ Ｃ Ｅ Ａ持续 ４ ８ ｈ 。 １ ． ４ 观察项 目 镇 痛 效 果 评 估 采 用 视 觉 模 拟 评 分 法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 对镇 痛效果进 行评 分 （ ０分为无痛 ， ｌ ０分 为剧痛 ） ， ＜ ３ 分 为优 ， ３ ～ ５分之 间为 良 ， ＞ ５分 为 差。记 录术 后 ４ ８ ｈ患 者
使用氟哌利多4h后致锥体外系反应1例临床护理
３ ． ２ ． １ 警 惕 锥 体 外 系 的症 状
本 症 状 与 神 经 系 统 的 病 症 相
嘱给予 氟哌利多 １ ｍ ｇ静脉 推 注 ， 然后 用托烷 司琼 ５ ｍ ｇ加 入 ２ ５ ０ ｍ ｌ 生理盐水 （ ０ ． ０ ２ ｍ ｇ ／ ｍ １ ） 中和镇痛泵 同一输液管路 维持 滴注， 每分钟 １ ０滴左 右 ， ５ ｍｉ ｎ后患者静息痛评分 ２分 ， １ ０ ｍ ｉ ｎ
士遵照医嘱暂停 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ， 严密观察患者的生命体征 ， 给予患者心
理护理 。停药 ２ ｈ 后患者恢复正 常 ， 安静入睡 ； ５ ｈ后患者醒来
感 觉 良好 ， 症状完 全消失。
２ 原 因分 析
３ ． ２ ． ２ 加强临床护士业务学 习
对 锥体外 系反应 ， 麻醉 师认
识较清楚 ， 其他科 室的医生和护士认识不足 ， 第一 时间接触 锥 体外 系反应 的往往 是 除麻 醉 师 以外 的护士 ， 因此应该 提 高临
床护 士对该症状 的学 习和认识 ， 及 时诊 断 、 及 时 处理 ， 以确 保 患者 的用药安全 。
３ ． ２ ． ３ 用药指 导 有研究 表 明， 减少 ４ ＇ Ｊ Ｌ 氟 哌利多 的用 量 ，
氟 哌利多为 丁酰 苯类强 安定 镇静 药 ， 其安 定作 用相 当于 氯丙嗪 的 ２ ０ ０倍 ， 镇 吐作用 相 当于氯 丙 嗪的 ７ ０ ０倍 。氟 哌利 多有神经安定作用 以及增 强镇 痛作用 ， 与舒芬 太尼合用 ， 可使 患者产生特殊 的麻醉状 态 ， 临床 上常将 其作 为术后 镇静 和镇
近来 ， 我们在临床 应用 过程 中发现 １例应 用镇 痛泵 联合 应用氟 哌利多 ４ ｈ后 出现锥体外 系反应的病例 ， 经精 心护理 ，
格拉司琼、氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的比较
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格拉司琼 、 氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的 比较
邓学 币 ， 文 领 （ 南 大学 医学 院第 六 附 属 医 院 麻 醉科 ， 东 刘 暨 广 江门 ５９ ３ ） ２０ １
【 摘
要】 口的： 观察格拉 司琼 、 哌利 多与吗啡 、 氟 左布 比卡 因配伍用于妇科术后硬膜外 镇痛抗呕吐 的临 床效果 。方法 ：０ １５例
Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 ， 腰 一 联 合 麻 醉 下 行 择 期 妇科 手术 病 人 ， 机分 为 三组 ， 组 ３ Ｓ ～ 在 硬 随 每 ５例 ， 毕 均 行 硬 膜 外 镇 痛 。 痛 液 配 方 ： 术 镇 ｌ组 为 格扣 刊 琼 ３ ｇ 吗 啡 ３ ｇ Ｏ７ ￣５ 比卡 因 １ｍｌ １组 为 氟 哌利 多 ５ ＋ 啡 ３ ＋ ． ％； 布 比 卡 因 １ｒ １组 为 吗 啡 ３ ｇ ０７％７ ￣ 比 ａ ｒ ＋ ｍ ＋ ．５ｏ ／￣布 ５ ；１ ｍｇ 吗 ｍｇ ０７ ／ ５ ７ ： ５ ：１ １ ａ ｒ＋． ５ ｇ 卡 因 １ｍｌ 所有 约液 均 用 生理 盐 水 稀 释 总 量 为 １ ０ １ ５ 。 ０ ｍ ，注 入 一 次性 镇 痛 泵 备 用 。所 有 病 人 术 毕 向 硬 膜 外 腔 预 注 Ｏ ５ ． ％左 布 比卡 因 ２ ５ ＋ｑ 卜 １ ｒ ｍｌｎ 啡 ．ａ ５ ｇ作 为 负 荷 量 ， 后 接 镇 痛 泵 恒速 输 注 ，ｍｌ 。记 录术 后 ４ ｈ内 病 人 镇 痛效 果 及 恶 心 、 吐等 不 良反 应 的发 生 情 况 。 然 ２ ／ ｈ ８ 呕 结 果 ： 组 病 人镇 痛 效 果 均 满 意 ， 吸 和 循 环 功 能平 稳 ， 三 呼 呕吐 发 生 率 Ｉ 小 于 Ⅱ组 （ ＜ ． ） Ⅱ组 小 于 Ⅲ组 （ ＜ ． ） 组 Ｐ Ｏ ５， ０ Ｐ ００ 。Ⅱ组 有 １ 出现 ５ 例
氟哌利多复合液用于术后镇痛并发椎体外系反应13例
氟哌利多复合液用于术后镇痛并发椎体外系反应13例
朱文伟
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2004(020)003
【摘要】氟哌利多(氟哌啶)有很强的镇静和镇吐作用。
临床上常将(氟哌利多+局部麻醉药+阿片类药物)和(氟哌利多+阿片类药物)混合液，分别作为术后经硬膜外腔患者自控镇痛(PCEA)和经静脉患者自控镇痛(PCIA)的镇痛用药。
氟哌利多作为镇静和预防术后恶心呕吐用药，但有并发椎体外系反应的副作用。
我们自1999—2002年广泛开展含氟哌利多混合
【总页数】1页(P292)
【作者】朱文伟
【作者单位】317300,浙江省仙居县人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.氟哌利多用于术后镇痛引起锥体外系反应3例 [J], 吴应举
2.氟哌利多用于产科术后镇痛致锥体外系反应10例分析 [J], 莫次章
3.氟哌利多用于术后镇痛并发锥体外系反应9例分析 [J], 李月光;许铁翼;张玉龙;蔡红刚
4.氟哌利多用于剖宫产术后镇痛并发锥体外系反应8例报告 [J], 蓝冬梅;赵金琴;廖玉娣
5.氟哌利多用手硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告 [J], 李月光;范志明;曹锦芳;浦江;夏明涛
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昂丹司琼与氟哌利多对胆囊术后硬膜外镇痛恶心呕吐效果比较参考模板
昂丹司琼与氟哌利多对胆囊术后硬膜外镇痛恶心呕吐效果比较【摘要】目的：观察比较昂丹司琼与氟哌利多用于胆囊手术（包括胆囊切除术及胆囊切除胆总管探查术）术后硬膜外镇痛效果和不良反应。
方法：ASAⅠ~Ⅱ级行胆囊手术患者60例，随机分为昂丹司琼组（O组）和氟哌利多（D组），每组30例，于术毕前10min予布比卡因15mg+丁丙诺啡0.1mg及生理盐水配成5ml硬膜外应用为镇痛负荷量。
O组：昂丹司琼8mg+丁丙诺啡0.5mg+布比卡因130mg用生理盐水配成100ml；D组：氟哌利多2.5mg+丁丙诺啡0.5mg+布比卡因130mg用生理盐水配成100ml，接硬膜外镇痛泵进行患者自控镇痛(PCEA)。
术后24h、24~48h进行视觉模拟评分(VAS)、镇静评分和恶心呕吐评分，并对用药总量、PCA量及不良反应发生情况进行观察比较。
结果：两组患者术后24 h用药总量、PCA量大于术后24~48h（P<0.05），D组术后镇静评分及不良反应发生率均较O组高（P<0.05）。
结论：昂丹司琼和氟哌利多在预防和治疗术后镇痛中的恶心呕吐效果肯定，但昂丹司琼镇静、眩晕、嗜睡等不良反应发生率明显低于氟哌利多。
【关键词】恶心；呕吐；镇痛；硬膜外；昂丹司琼；氟哌利多；丁丙诺啡镇痛组方中麻醉性镇痛是不可缺的，其镇痛效果确切但也带来恶心呕吐等不良反应，昂丹司琼与氟哌利多是常用于减轻术后镇痛时恶心呕吐的药物。
为给临床选择用药提供指导，现在已对这两种药物进行了对比观察。
患者自控硬膜外镇痛（PCEA）是手术后常用的镇痛方法，我们对2006年1~3月行胆囊手术（包括胆囊切除术及胆囊切除胆总管探查术）患者60例术后分别给予氟哌利多-丁丙诺啡-布比卡因和昂丹司琼-丁丙诺啡－布比卡因硬膜外镇痛，观察比较两种药物的镇痛效果和不良反应发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料患者60例中男21例，女39例；年龄43.70±7.78岁；体重65.80±8.84kg；ASAⅠ~Ⅱ级；术前均无明显心、肝、肺、肾功能异常。
氟哌利多静脉给药与硬膜外给药改善骨科术后应用镇痛药恶心呕吐的临床效果分析
氟哌利多静脉给药与硬膜外给药改善骨科术后应用镇痛药恶心呕吐的临床效果分析术后镇痛药物的使用能有效降低患者术后痛感，但可诱发恶心呕吐等症状。
目前，为控制这一问题，临床多采用镇痛药、氟哌利多联合使用。
有研究显示，不同给药途径可能影响镇痛效果以及氟哌利多拮抗镇痛药恶心呕吐的作用[1]。
为进一步提高临床术后镇痛效果，降低合并症的发生，本研究以骨科手术患者为样本，比较氟哌利多静脉给药与硬膜外给药的效果差异，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～12月行下肢内固定术患者92例，纳入标准：①ASA分级Ⅰ、Ⅱ级；②均采用硬膜外麻醉；③术后均使用静脉镇痛泵镇痛；④患者对本实验知情；排除标准：①合并严重器质性病变、神经肌肉疾病、精神性疾病；②有止痛药滥用史。
按掷币法分为实验组、对照组各46例，对照组男27例，女19例；年龄26～59岁，平均（42.08±5.11）岁；BMI 22.4～30.5，平均（25.94±4.04）；ASAⅠ级25例，Ⅱ级21例；实验组男26例，女20例；年龄27～58岁，平均（42.76±5.73）岁；BMI 21.9～30.8，平均（26.21±4.11）；ASA Ⅰ级23例，Ⅱ级23例；经比较，两组病例在年龄、BMI、ASA分级等方面无统计学意义（P>0.05），可比性强。
1.2方法①麻醉方法：所有病例均行连续硬膜外麻醉，初期给予2%利多卡因3 ml，之后以0.5%的罗哌卡因做硬膜外维持用药，麻醉平面调整到T8～T10，术毕前30 min停止用药。
②镇痛方法：手术结束后对照组衔接静脉自控镇痛泵（PCIA），实验组衔接硬膜外自控镇痛泵（PCEA）。
均给予舒芬太尼1.52 ug/kg 体重+凯酚200 ug/kg体重+氟哌利多15 ug/kg体重+生理盐水100 mg。
1.3观察指标1.3.1采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score V AS）[2]对患者术后48 h内最高疼痛评分、平均疼痛进行评估。
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７ ｍ ， ７ ｍ 。术中吸人七氟烷 １ Ｍ Ｃ 顺式 阿曲库铵 Ｏ１ ｒ ． ｍ 女 ． ｍ） ５ ０ ． Ａ ， ３ ． ￣ ｍ
ｓ ｔ Ｂ Ａ ａｓ ，９ ７ ７ （） ０ － ０ ． ｔｅ ａ 册． ｒ ｎ ｅ ｈ １９ ，８４： ０ ４ ６ Ｊ ｔ ４
ｋ ．， ｇ ｈ 瑞芬太 尼 １ ￣Ｃ ｇｈ维持麻醉 ， ０ ｔｋ ・ 机控呼 吸 ， 吸呼 比 １２ 调节 潮 ：， 气量使 Ｐ ｔＯ 维持 于 ３ ～ ５ ｍＨ 。 ｅＣ ５ ４ ｍ ｇ 术毕缝皮前停 止泵 药。 记录术前 １ 、 导前 、 导后 、 管时 、 ｄ诱 诱 插 牵拉 甲状 腺及拔 管时 Ｓ Ｐ ＤＢ ＭＡ Ｂ 、 Ｐ、 Ｐ、 ＨＲ； 同时记录诱导时丙泊酚用量 、 手术时间 、 苏醒时间 。
反应， 表现为血压升 高、 心率加快 ， 为排 除局部 麻醉及颈部 神经丛 阻
滞 带来的影响 ， 选用快诱 导插管静吸复合麻 醉。甲状腺手术 麻醉要 求诱 导迅速 ， 中平稳 ， 术 术毕苏醒迅速完全 ， 用芬太尼 、 选 丙泊 酚 、 顺 式 阿曲库铵诱 导麻 醉 ， 中维 持选用 瑞芬太尼 、 氟烷及顺 式阿 曲 术 七
（ ． ￣ ． ） ｇ ｇ苏 醒时间分别 为（ ． ２ ６ ｍ ｎ （． ２ ２ ｍ ｎ １ ６ ０１ ｍ ／ ； ５ ３ ｋ ８ ￣． ） ｉ和 ８ ￣ ． ）ｉ， ｉ ５ ４ ８
两组 间比较均无显著 性差异 （ ＞ ．５ ， Ｐ ＯＯ ）两组 患者血流动力 学变化 见 表 １术前两组 Ｓ Ｐ ＤＢ 、 。 Ｂ 、 Ｐ ＨＲ无显著差异（ Ｏ０ ） 诱导前 Ｂ组 Ｂ ． 。 ５ Ｐ、 ＨＲ较术前有轻度下降 ， 但无统计学意义 ， 组间 比较则 Ｂ组 Ｓ Ｐ、 Ｂ Ｂ ＤＰ 低于 Ａ组（ｓ００ ） ｆ ．５ 。与术前相 比， 两组诱 导后 Ｓ Ｐ、 Ｂ Ｂ Ｄ Ｐ均有显著 下
ｌ 统计学方法 ＿ ３
２结 果
所； 数据均以 ； ｓ ± 表示 ， 用方差分析 与 ｑ 验进 行 检
降（ ０ １ ， 组 Ｈ ． ）Ｂ ０ Ｒ呈显著性下降 。在分离 甲状腺上极和拔管时 Ａ 组各项指标均显 著性 上升 （ ＞ ． ）Ｂ Ｐ Ｏ １ ， 组仅 在分离 甲状腺上极时有 Ｏ 显著性升 高 ， 间比较 ， 组 上述各 时点 Ｂ组 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ Ｂ 、 Ｂ 、 Ｒ均 低于 同期
［ｌ ｈ ｎＺ ，Ｆｒ ｎＣＮ Ｊｎ ｓＲＭ． ｐ ａ ２ａｄｉ ｄｚ ｌ ｅｒｃｐｏ ｇｎｓ ． １Ｋ ａ Ｐ ｅ￣ ， ｏ ｅ Ａｌｈ 一 ｎ ａｏｉ ｅｅ ｔｒａｏｉｔ ｍｉ ｎ ｓ Ｔ ｅｒｐ ａｍａ ｏｏｙａｄｔｅａ ｅｔ ｏｅＪ． ｅｔｅｉ，９ ９ ４２：４ － ６ ． ｈｉ ｈｒ ｃｌｇ ｎ ｈｒｐ ｕｉ ｒｌ［ Ａｎ ｓ ｓａ １９ ，５ （】１ ６ １５ ｃ ］ ｈ ［］ａｔ ｎ ｎＭＴ， ｉｖｌＯ ２Ｔ ｉｏ ｅ ｔ Ｋｒｅ Ａ，Ａ ￣ａ ｅ １ ｆ ｃ ｆｃｏｉｉｅａ ｄ ｅｍｅ ｅｏ ａ ａＲ， ｔａ．Ｅ ｅｔｏ ｌｎｄｎ ｎ ｄ ｘ ｄ ｔ－
ｍｉｉ ｅ ｐ ｍｅ ｉａｉｎ Ｏｌ ｐ ｒｏ ｅ ａｉｅ ｏ ｙ ｅ ｏ ｓ ｍｐ ｉｎ ａ ｄ ｈ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｄｎ ｒ ｅ ｄｅ ｔ ｉ ｅｉ ｐ ｒ ｔ ｘ ｇ ｎ ｃ ｎ ｕ ｔ ｎ ａ ｍｏ ｙ ａ ｃ ｏ ｖ ｏ
右美 托咪啶（ ｅｍ ｄｔ ｉ ｎ ， Ｅ ） 一种新型高选 择性 ０ 肾 ｄｘ ｅ ｅ ｍ ｄ ｅ Ｄ Ｘ 是 ｏ ｉ 【 ： 上 腺素能受体激 动剂 ， 受体选择 性 Ｏ： Ｅ 为 １２ ：， 乐定为 ｔ ｔＤ Ｘ ２ ） Ｏ ６ ０１ 可 ２ ０１ 与 １ 肾上腺素能受体 的亲和力为可乐定 的 ８ １ Ｅ ２： ， ３ １ ． 倍［ ＿ Ｘ是作 。Ｄ 用 于脑和脊髓 的 ａ 肾上腺素能受体 ， ： 抑制神经元放 电 ， 生镇 静 、 产 镇 痛 、 制交感活动的效应 ， 抑 可减 少麻醉药物的用量 。研究表 明 ， 醉 麻 诱导前肌 内注射 ２ ｔ ／ 的 Ｄ Ｘ可以稳定围术期血流动力学 ， ．￣ ｋ ５， ｇ ｇ Ｅ 并降 低氧耗 、 二氧化碳 的产生和能量 的消耗 。可降低应激状态下异常增 高 的血压 、 心率 ， 也可稳定血 流动力 学 ， 是缓解患者术 前 、 中、 后 术 术
注： 手术时 指手术 中分离甲状腺上极时 ， 醉前 比较 ， ＜． ，ＰＯ０； 间比较 ，尸 ０ ５ “Ｐ０ ｌ 与麻 ｌ ０ ５ ＜．１组 Ｐ ０ ‘＜． ， ＜ ． 。 ０ ０
３讨论
应激 的有效辅助手段 。 综上所述 ， 术前肌注右美托眯啶能减轻全麻插管 、 分离 甲状腺 上
甲状 腺手术 中分离 甲状腺 上极 时 ， 明显引起心血 管系统不 良 可
库铵 ， 结果 两组 病人术 毕苏醒时间均较短 。
极 和拔 除气管导管所引起 的血压升 高和心率增快 ， 障围术期安 全 保 性 ， 副作用 最常见 于低血压 和心动过缓 ， 其 常见 快速静脉 注射 引起 ａ 受体兴奋 ， 。 表现为血压上升 ， 后见降压和降心率作用 。
参考文献 ：
Ａ ２ （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ） 日
均数间 比较 ， 计数资料行 检验 。
两组病人的年龄 、 体重 、 手术时间和男女之 比等情况无显著差异 （ ＞ ．５ 。Ａ、 组诱导时丙 泊酚用量分别 为（ ．５ ０１ ） ／ｇ和 Ｐ ００ ） Ｂ两 １６ ￣ ． ｍｓｋ ５
表 １ 两 组 患者 血 流 动 力 学指 标 变 化 比较 （ ＝ ５。ｄ ） ｎ １ Ｘ： － Ｓ