针刺调节胃肠功能活动研究进展
外科术后胃肠功能紊乱针灸治疗研究进展
１ 针 刺治疗 方法 １１ 针 刺疗 法 ．
的一组 以消化道症状 为主的临床综合征。一切大 、 中手术均可引起不同程度的 胃肠功能紊乱 ， 为外科 术后 常见的并发症 ， 以胃肠及胆道系统疾病术后 尤 常见［ １ １ 。据流行病学调查 ， 十二指肠切除术后 胃肠功 能紊乱 的发生率在 １％一０ ， ５ ４ ％ｍ 在保 留幽门的胰十 二指肠切除术后为 ２ ％～ ０ ３食管（ ０ ５％ｔ １ ， 贲门） 癌术后 为 ５％ ０ 左右问 其临床表现程度差异较大 ， 。 轻者仅表
［ 】姚伟琴 ， ２ ｌ 王俊儒 ， 张普 照 ， 骆驼 蓬粗提物 杀虫活性初 步研究 等．
叨． 西北植物学报 ，０ ４ ２ （ ） １９ — ０ ９ ２ ０ ，４ ６ ：０ ６ １９ ．
【２ ｉＧ ｏｇ Ｄｅ ｓＦ，１ｉｉ ｅ １ ｎｖｔ ｃｉ ｔ ｏ ｈ ２ ］Ｄ ｉｒｉ Ｃ， ｌ ０ １ ｅ Ｅ，ｔａ． ｉｏａｔ ｉ ｆｔｅ ｏ ｍａ ｖｒ Ｉ ｒ ｖｙ
ｂ ｔ ｃ ｒｏｉｅ ａｋ ｏｄ ｎ ａ ｅ ｈ ｒ ｎ ａ ｄ ｈ ｒ ｌ ｅ ｔｗａｄ ｅａ— ａｂ ｌ ａ ｉｓｈａ ｎ ｎ ， ａｍｉｅ，ｎ ａｍａｉ ｏ ｒ ｎ ｌ ｌ ｎ
ｐ ｒｓ ｅ ｆｔｅ ｓｅｉ ｅｓｍａｉ ｎａｔｍ 叨 ．ｘ ａａｉ ｌ ａａｉ ｓｏ ｈ ｐｃｅ Ｌｉ ｔ ｓ ｈ ｎａ ｉ ｎ ｕ ｆ Ｅ ｐ Ｐ ｒｓｔ ， ｏ
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【 】邢建 国 ， ２ ３ 管慧 ． 盐酸去 氢骆驼 蓬碱软 膏的处理 筛选 咖． 中成药 ，
针灸对胃肠动力的调节作用研究进展
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安 徽 医 药
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针 灸对 胃肠动 力的调 节作 用研究进展
吴玲 君 孙 建华 ，
（． １ 南京 中医药大学；． ２ 南京 中医药大学 附属 医院， 江苏 Ｉ 南京 摘要 ： 近年来 ， 由于功 能性 胃肠病及 胃肠动力疾病 的发生率 越 来越高 ， 以及其治疗 的局 限性 ， 针灸对于 胃肠动 力的改善作 用 越来越 受到重视 ， 大量 文献报道 针刺对 于 胃肠动 力异常具 有 良好 的改善作用 。针 灸的作 用机制 一直是 人们研 究 的热点 ， ２０２ ） １０ ９
针 刺 “ 三 里 ” 合 谷 ” 三 阴 交 ” 提 高 胃癌 术 后 大 鼠 的 免 疫 足 “ “ 能
球 蛋 白 ｌＧ ， Ｍ ， Ａ和补 体 ｃ ，４及 外周 ｍ ｇ Ｉ ｇ Ｉ ｇ ３ Ｃ Ｔ细胞 亚群
ＣＭ 细 胞表 达 率 及 ＣＭ Ｃ ８ 比值 ， 穴 位 针喇 具 有 免 Ｉ １ ／ Ｄ 非
１ １ 针刺对 胃肠动力的调节具有整体性 临床 观察 和实验 ． 研究 显示 ， 针灸对 胃肠动力具有 良好 的全 面调 整作 用 ， 它对食
中医针刺技术实验报告
一、实验背景中医针刺技术，作为中医学的重要组成部分，历史悠久，源远流长。
针刺疗法通过在人体特定穴位上刺入细针，以调整人体的气血平衡，从而达到预防和治疗疾病的目的。
本实验旨在探究针刺技术在调节免疫功能和改善脾虚泄泻症状中的作用。
二、实验目的1. 观察针刺对脾虚泄泻大鼠免疫功能的影响。
2. 分析针刺对脾虚泄泻大鼠肠黏膜组织SIgA含量的影响。
3. 探讨针刺治疗脾虚泄泻的免疫学机理。
三、实验方法1. 实验动物：选用32只健康Wistar大鼠，体重180-220g，随机分为四组：空白对照组、模型对照组、针灸治疗组和单纯针刺组。
2. 模型制备：采用利血平灌胃法建立脾虚泄泻大鼠模型。
3. 针刺方法：对针灸治疗组和单纯针刺组大鼠进行天枢穴针刺，针刺深度为0.5-1.0cm，每次留针30分钟，每周5次，连续治疗4周。
4. 免疫功能检测：于实验结束时，采集大鼠外周静脉血，采用流式细胞术检测T 细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）数量。
5. 肠黏膜组织SIgA含量检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠肠黏膜组织SIgA含量。
四、实验结果1. 免疫功能：与空白对照组相比，模型对照组大鼠外周血中CD3+、CD4+、CD8+细胞数量显著降低；与模型对照组相比，针灸治疗组和单纯针刺组大鼠外周血中CD3+、CD4+细胞数量显著升高，CD8+细胞数量无明显变化。
2. 肠黏膜组织SIgA含量：与空白对照组相比，模型对照组大鼠肠黏膜组织SIgA 含量显著降低；与模型对照组相比，针灸治疗组和单纯针刺组大鼠肠黏膜组织SIgA含量显著升高。
五、讨论本实验结果表明，针刺治疗能显著提高脾虚泄泻大鼠的免疫功能，改善其肠黏膜组织SIgA含量，表明针刺在调节免疫功能和改善脾虚泄泻症状方面具有显著疗效。
1. 针刺治疗能提高脾虚泄泻大鼠的免疫功能，可能与针刺刺激穴位，调节机体免疫细胞功能有关。
针刺天枢穴，可以促进T细胞亚群（CD3+、CD4+）数量的增加，从而提高机体的细胞免疫功能。
针刺促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床观察
实， 分清 寒热 的主次 ， 详查寒热 的真假 ， 以温热 为主兼 治
以寒 凉 ， 寒 凉 为 主 兼 以温 热 ， 温 热 与 寒 凉 并 重 。正 如 或 或
呕逆 ， 助柴 胡疏 解胸 胁 郁结 苦 满。人 参 、 并 甘草 补 正 和
２８ ８
姜 破 阴 散 寒 ， 除 阴 阳 格拒 之 势 。 破
４ 真 寒 真 热 证
史医
生 旦第 ３ 卷第 ２ 期 Ｈ ｂ ＴＭ，ｅ ａ ０，ｏ３，ｏ２ ｅｅＪ Ｃ Ｆｂ ｒ ２ ９Ｖｌ １Ｎ ． ｉ ｍ ｙ０
《 伤寒 论 ｂ４ 、５ 和 １８条 ， 别 为 半 夏 泻 心 汤 证 、 ｂ ９ １７ ｉ ５ 分 生 姜泻心汤证 和 甘草 泻心 汤证 ， 证 皆 因外感 病 失 治、 三 误
中 ， 邪 散 不 得 复 转 入 里 。 大 枣 配 生 姜 不 但 能 助 半 夏 和 使 胃止 呕 ， 有 调 和 营 卫 、 助 柴 胡 解 表 的 作 用 。从 各 药 的 更 协
张仲景所说“ 观其 脉证 ， 知其 所犯 ， 随证 治之 ” 方可 获得 ，
满 意 的 临床 疗 效 。 参 考文 献
［］ 曾 福 海 ． 寒 论 讲 义 ［ ． 安 ： 西 科 学 技 术 出 版 社 ， １ 伤 Ｍ］ 西 陕
２ ０ ２ ０ ３： ．
功用看来 ， 可知本方除具有清解少 阳之表 的作 用外 ， 具 还 有和里 （ 主要 和胃）补虚 、 、 疏解胸胁 郁结的作用 。全 方寒
热 并用 ， 降 协 调 ， 补 兼 施 ， 到 疏 利 三 焦 ， 达 上 下 ， 升 攻 起 调 通 里达 外 ， 畅气 机 ， 和 和解 表 里 的作 用 。
近年针灸治疗胃病的研究总结
近年针灸治疗胃病的研究总结目的：近年胃病发病率逐年增高，可总结出临床有用的针灸治疗方法降低发病率、提高治愈率。
方法：从各种文献中筛选出治疗胃病的针灸处方及具体方法，并寻找西医实验室证据，得出有效的疗法。
结果：发现近年在治疗胃病方面有许多创新方法，同时古人也有很多经验穴位可以借鉴。
结论：通过总结上述临床研究可以更高效地治疗胃病这一常见高发病。
标签：针灸；穴位；研究；胃病历代医家都对胃病的腧穴针灸治疗有过论述，但是太过分散，而且近几年随着胃病发生率的增高涌现出许多在这方面有成就的大家，对于治疗胃病的心得我们应该予以总结归纳，使其能更好的发展。
1 临床研究1.1 中西医临床配伍对照针灸治疗胃病的选穴配伍多种多样，疗效一般均优于西药对照组，如刘文全[1] 将68例功能性消化不良（FD）患者随机分为针刺组和对照组。
针刺组取穴为中脘、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、太冲、气海、关元、天枢。
对照组选用吗丁啉10 mg，每日3次，连服1个月。
结果显示针刺组症状的总有效率为94.7% ，对照组为83.3% ，两组比较有显著性差异（P＜O.05）。
表明针刺具有促进并协调FD患者胃肠动力的作用。
吴耀持[2]取中脘、足三里穴，用阳中隐阴法治疗38例萎缩性胃炎患者，并与药物组进行疗效比较。
结果显示针灸组与药物组临床综合疗效比较，有效率分别为86.84 和84.21% ，而胃镜及病理活检综合疗效比较，有效率分别为81.58% 和84.21% ，两者统计学处理P> 0.05，临床无显著性差异。
骆乐[3]选择动力障碍性FD58例，随机分成2组。
治疗组针刺足三里、梁丘等穴治疗4周；对照组口服西沙必利治疗。
以上腹饱胀、早饱、暖气、恶心、纳差5项主症为观察指标，记录症状积分，治疗结束后分别进行比较。
结果显示两种疗法均能改善动力障碍性FD患者的症状，对早饱、暖气、纳差的疗效针刺组优于对照组（P＜0.05），说明针刺治疗FD具有很好的疗效。
针灸对胃肠动力的调节作用研究进展
针灸对胃肠动力的调节作用研究进展吴玲君1，孙建华2（1．南京中医药大学；2．南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）摘要：近年来，由于功能性胃肠病及胃肠动力疾病的发生率越来越高，以及其治疗的局限性，针灸对于胃肠动力的改善作用越来越受到重视，大量文献报道针刺对于胃肠动力异常具有良好的改善作用。
针灸的作用机制一直是人们研究的热点，但至今仍不是十分明确。
对此，笔者就针刺对胃肠动力的影响及其相关机制对近年的文献做一简单的综述。
关键词：针刺；胃肠动力；治疗特点；作用机制针刺对消化系统疾病有着良好的疗效，根据杜元灏等统计的消化系统针灸病谱显示，涉及到针灸治疗的消化系统疾病多达56种，其中膈肌痉挛、腹泻、功能性消化不良等30种疾病为针灸的优势病种［1］。
大量的临床及实验研究证实针刺对胃肠动力障碍性疾病有着令人满意的效果，而对其调节胃肠动力的机制也有了一些新的进展，现综述如下。
1针灸对胃肠动力的影响1．1针刺对胃肠动力的调节具有整体性临床观察和实验研究显示，针灸对胃肠动力具有良好的全面调整作用，它对食道、胃、肠的运动均有影响，同时对胃肠分泌、胃肠电节律以及胃肠免疫也有良性调整作用。
如电针“足三里”穴能显著提高急性胰腺炎患者的胃肠动力，缩短急性胰腺炎患者全结肠及各节段的结肠转运时间（CTT）［2］，并能改善胃肠动力障碍大鼠胃、十二指肠运动协调性，效应优于胃肠动力药多潘立酮［3］。
针刺还具有对胃黏膜的保护作用，动物实验研究发现［4 6］，针刺足三里还能有效提高胃黏膜血流，减少生长抑素的生成，抑制胃黏膜生长抑素受体基因表达强度，促进黏膜上皮细胞的增殖，加速损伤黏膜的修复，明显降低溃疡模型动物的胃溃疡指数（UI）。
近年来的大量研究发现，针刺足三里穴对外周血中的多种胃肠激素均有调节作用。
周惠芬等研究发现，针刺足三里和照海穴对慢传输便秘模型大鼠的结肠肌电频率与振幅的改变具有双向调整的作用［7］。
针刺足三里、天枢穴还能够提高或促进黏连性肠梗阻大鼠sIgA的合成和分泌，进而增强肠道局部免疫，有效保护肠道黏膜的完整性，对肠黏膜的免疫屏障功能损伤起一定的保护作用［8］。
针刺调节结肠功能的实验研究进展
胡 依平 等 用 电 针 刺激 家兔 上 巨虚 穴 观 察 其 对 中药 藩 泻 叶
煎剂 所 造 成 的急 性 腹 泻 家 兔 结 肠 电 活 动 的 影 响 ，发 现 电 针 后 升 高 的结 肠参 数 明显 下 降 ，波 形 趋 于 正 常 。 弓斯 淑” ”观 察 了针 刺 足 三里 穴对 毛 果 方 香 碱 和 阿 托 品所 致 的 兴 奋 性 和 抑 制性 胃 、结肠 电 活 动 的影 响 。 结 果 表 明 ，针 刺 对 毛 果 芸 香 碱组 呈 明 显 的 抑 制 效 应 ，而 对 阿 托 品 组 呈 明 显 的 兴 奋 效
１ １２ 不 同 刺激 方 法 针 刺 对结 肠 运 动 的 影 响 ： 日本 明治 针 ．．
灸 大学 研 究 发 现 针 刺 四 肢 或 腹 部 经 穴 可 使 肠 蠕 动 增 强 ， 电 针作 用 尤 著 ，而 灸 刺 激 则 抑 制 肠 蠕 动 。 针 和 灸 对 副 交 感
兴 奋所 致 的 肠 运 动 亢 进 均 为 抑 制作 用 ，对 交 感 兴 奋 所 致 的
１ １１ 不 同穴 位 针 刺 对 结肠 运 动 的 影 响 ：在 以肠 呜 音 频 率 ．． 密 度作 为 针 灸 效应 指 标 ， 比较 针 刺 足 三 里 、 阳 陵 泉 及 非 穴 点 的效 应 的 研究 中 … ，正 常 人 和 消 化 性 溃 疡 患 者 ，均 以针 刺 足三 里 效 应 明 显 ， 阳 陵 泉 和 非 穴 点 无 明 显 影 响 。 Ｈ ｅ— ｅ Ｙ ｕｇ＂ 比较 了针 刺 大 肠 经 穴 ，天 枢 、大 肠 俞 和 长 强 穴 对 ｏｎ 清 醒状 态 下 的 狗 的 近 段 结 肠 电 的影 响 ，发 现 只 有 长 强 穴 对
响 也 不 同 ，强 捻 转 刺 激 足 三 里 对 家 兔 肠 运 动 有 抑 制 作 用 ， 而 弱 刺激 或 单 纯 留针 则增 加 肠 运 动 。岩 昌宏 。报 道 ，对 大
针刺对功能性肠病的双向调节效应及其机制
项目名称：针刺对功能性肠病的双向调节效应及其机制首席科学家：朱兵中国中医科学院针灸研究所起止年限：2011.1至2015.8依托部门：国家中医药管理局二、预期目标系统阐明穴位双向调节效应的临床疗效及其相关的生物学原理，为现代针灸学基础理论的建立奠定科学基础。
以针灸临床理、法、术、效规律为主线，系统阐明机体状态、穴位固有特性以及不同针刺方法在决定针刺双向调节效应中的作用规律及其机制。
调虚实、平阴阳是针灸临床治疗的重要理论，反映的是针灸具有恢复机体稳态的“双向调节效应”，该效应是在经络腧穴理论指导下，根据单穴及配穴的功能特性，通过穴位组合及刺激方法来实现的。
机体和靶器官状态是选穴的重要依据，穴位的组合和刺激方法是决定疗效的关键因素。
其意义在于揭示穴位功能和机体机能状态的相关规律，为解决穴位的双向调节效应奠定科学基础，明确穴位配伍的协同、拮抗关系和双向调节规律，形成建立在科学基础上的穴位组方原则，以指导临床和提高临床疗效。
围绕上述的关键科学问题，选择功能性肠病为切入点，以针灸传统理论、针灸临床实践以及现代研究证据为指导，采用系统生物学、脑科学、基因敲除技术等多学科结合的方法手段，系统研究针灸双向调节效应的科学机制。
阐明穴位功能和机体机能状态的相关性的规律，揭示针灸双向调节的规律和机制，探讨穴位配伍的机制及其生物学基础，阐述对针灸学科发展具有普适性规律的双向调节理论，指导临床和进一步提高疗效。
三、研究方案本项目选择针灸临床疗效确切、诊断和评价指标明确的临床常见病“功能性肠病（功能性腹泻、功能性便秘）”作为研究的切入点，围绕“针灸具有“调和阴阳”的双向调节效应”的假说，系统研究针灸的双向调节效应的理、法、术、效的规律和相关的生物学基础。
阐述“针灸调整和维持机体“稳态系统”的双向调节效应的临床规律及相关的生物学基础”这一针灸学的关键科学问题。
本项目建立针刺双向调节效应数据采集与分析系统, 具备远程协同工作功能。
针刺穴位配合早期肠内营养对脑科重症患者胃肠功能的临床研究
山西中医学院第三中医院
杨 发 明 李 莉
【 摘 要 】 目的 探 讨 针 刺 穴 位 配 合 早 期 肠 内营 养 对 脑 科 重 症 患 者 早 期 胃肠 功 能 障 碍 的影 响 。 方法 脑 科 重症患者 ６ ｏ例 ， 随机 分 为 ２组 （ 组 ３ 每 Ｏ例 ） ２ 患 者 均 经 常 规 治 疗 （ 手 术 指 征 者 行 手 术 治 疗 ） 早 期 施 行 肠 内 ，组 有 及 营养支持治疗 ， 刺组在此基础上加入针刺治疗 ， 用冀 氏“ 针 选 胃病 方 ” 肠 病 方 ” 主 穴 ， 别 于 针 刺 治 疗 前 和 针 ＋“ 为 分
刺 治 疗 后 的 １ 观察 统计 ２ 患 者 胃肠 功 能 障碍 的发 生 情 况 （ 括 腹 胀 、 ４ｄ中 组 包 便秘 、 泻 、 化 道 出血 、 吐 及 反 流 腹 消 呕 等 ）并 检 测 治疗 第 １７ ｌ ， 、 、４天患 者 的前 白蛋 白 （ Ａ） 白蛋 白 （ ） 血 红 蛋 白 （ ） 总 淋 巴 细 胞 计 数 （ Ｃ） Ｐ 、 ＡＩ 、 Ｂ Ｈｂ 及 ＴＬ 。 将 以 上 各 组 结 果 进 行 比较 分析 。结 果 有 统计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 结论 Ｐ ．５。 针 刺 组 患 者 的营 养 指 标 好 于 对 照 组 ， 并 发症 发 生 率 低 ， 且 ２组 比较 差 异 具 针 刺 疗 法 配 合 早 期 肠 内营 养 支 持 治 疗 ， 改 善 脑 科 重 症 患 者 机 体 营 养 状 况 ， 对 提
Ｍ ｅ ｃｎｅ， Ｔａｉ ａｎ ０３ ０２４， ｄｉｉ ｙｕ ０ Ｃｈｉ ｎａ
［ ｓｒｃ］ ０ｂｅｔｖ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅ ｔ ｅｅｆｃ ｆａ ｕ ｕ ｃｕ ｅｗｉ ａ ｌ ｎｅ ａ ｕ ｒｔ ｎ ｏ ｅ ｅ ｅｔａ — Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅｔｇ ｔ ｈ ｆｅｔｏ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｔ ｅ ｒｙ ｅ ｔｒ ｌｎ ｔｉｉ ｎ ｓ ｖ ｒ ｒ ｕ ｈ ｏ
针刺胃经穴位对胃功能影响的研究与思考
胃电图是 目前临床上可用于诊断胃节律紊乱的唯 手段。单德红【５ ４】 ．电针家兔“ 足三里” 观察空腹体表 胃电图 的昼夜 变化 ， 现 其 胃电 图振 幅存 在昼 夜 节律 发
性变化 ， 以辰 时 （ ：０—９０ ） 高 ， 时 （９０ —２ ： ７０ ：０ 最 戌 １ ：０ １
０） ０最低 ； 并通过观察损毁视交叉上核 （ 『 ｓ ＿控制生 物昼夜节律的最高中枢） 对电针调节胃电节律的影响 ， 探讨 Ｓ Ｎ在针 刺调整 胃电节 律 中的地 位 和作 用 ， 现 Ｃ 发 针刺能双向调节家兔 胃电振幅 ， 即在辰时降低振幅、 戌 时提高 振 幅 ， 在针 刺 调 整 胃电节律 中发 挥重 要 作 Ｓ 用。贾萍【采用红霉素静脉注射制作家兔 胃电节律亢 ６ ］ 进模型 ， 以反应 胃肠运动强度的总功率为观察指标 ， 观 察电针“ 足三里” 对家兔 胃电节律亢进的即时效应及后 效应 ， 发现 电针对家兔 胃电节律紊乱有显著的调节作 用， 可使亢 进 的 胃肠运 动降低 ， 电针后 效应优 于 即时 且 效应。黄晓卿［发现电针“ ’ ］ 足三里” 能够调整盐酸消旋 山莨菪碱对 胃电节律性的不良作用。杨春敏［ 观察中 ０ ］
一
展使 胃电记录具备了较高的可靠性 ， 提供了测定 胃肠 功能 的可 量化指 标 ， 针刺 研 究 提 供 了新 的 手段 。常 为 小荣［应用 Ｅ Ｇ动态频谱分析仪和胃阻抗频谱分析 ０ ］ Ｇ
仪对 ５ 例健康人进行足 阳明经针刺前后、 ０ 胃电、 胃阻
抗总功率（ ） Ｐ 的检测 ， 果显示针刺 四白穴能使 胃 结 电总功率明显增高 ， 针刺足 三里和 四白穴均能使 胃阻 研究表 明 抗总功率明显增高。赖玉链［ 的研究结果表 明， ］ 电针 频 电刺激足三里对健康人 胃电活动的影响 ， 足三里对胃电功率谱具有明显的调整作用 ， 使原来被 健康人餐后 胃电功率和正常 胃电节律均较餐前增加， 奶油抑制的 胃电功率谱得到明显恢复， 与针刺前 比较 中频电皮肤表面电极刺激足三里增加空腹和餐后 胃电 功率和正常胃电节律 ， 降低空腹 时胃电主频率和主功
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酸分泌减少，同时有碳酸氢盐和钠分泌增多。另有对十二指
肠球部溃疡患者针刺前后胃酸变化的回归分析表明，针刺足 三里穴对胃酸分泌呈高曲线者均能予以明显的抑制，对弛缓 曲线及正常曲线反可使之增强，梯秩曲线者针刺兼有兴奋、 抑制作用。故认为针刺对胃酸分泌具有良性双向调节作用。
３．２
改善神经调节
针灸对胃黏膜的保护作用可能为多种
整人手。研究其在血液或组织中的量，从而在探讨针刺对胃 肠机能的影响与胃肠激素之间可能存在的内在联系方面取 得一定的成果。主要体现在针刺对胃泌素和胃动素的调节
万方数据
逝婆主亘匿笙盒盘查呈鲤２生箜１２鲞筮２塑圣蔓剑！鲨！！！鱼里丛（！！！！竺盟堡２兰ＱＱ２ ２
方面。张安莉等¨４ ｏ对家兔胃节律紊乱模型的实验研究，结 果表明，针刺后血清胃泌索显著下降，胃窦组织中胃泌素显 著上升。韩根言等¨副观察了针刺对慢性胃炎患者胃泌素的 影响，结果慢性胃炎患者的胃泌素值在针刺前显著高于正常 人，针刺后则明显下降，与针刺前有极显著差异，而与正常人 相比无差异。何慕伦等¨钊提出不论补法或泻法，针刺均可 使脾虚模型家兔的血中胃动素含量恢复到正常对照组水平。 黄裕新等［１７１观察了针刺对健康人血浆胃动素分泌的影响， 结果表明对照组在１５０ｒｎｉｎ内先后６次血浆胃动素水平波动 甚微，而针刺组在针刺后血浆胃动素含量均显著高于针刺 前，有显著性差异，起针后６０ｍｉｎ内血浆胃动素水平仍明显 高于针刺前。 总之，针刺对胃肠功能活动的调节虽然在临床上取得较 好的效果，但在实验研究中的某些方面的作用机制仍不十分 明确，仍需进一步探讨和完善，这也可能是未来针刺在胃肠 研究方面的重要突破口，针刺对胃肠运动的双向良性调整作 用，不管从实验研究方面还是临床研究方面都得到了的证 实。但在针刺对胃电的调节方面尚未达成一致，作用机制尚 待进一步研究。而针刺对胃黏膜的调节，主要体现在对胃酸 分泌的调节，神经调节和对胃肠激素的调节作用方面，在这 三方面调节中尤其对胃肠激素的调节最为重要，在某种意义 上，针刺对胃肠激素的调节是调节胃酸分泌的基础。因此， 在探讨针刺对胃黏膜的保护作用时，胃肠激素的调节和机制 研究将是一个突破口。 参考文献 ｌ钱立伟，韦志群，刘建宇，等．电针足三里穴对人体幽门运 动功能的影响的研究．中国中西医结合杂志，１９９３，１３ （６）：３３６ ２蔡天皎．ｘ线观察针刺对胃蠕动的影响初步报告．中华放 射学杂志，１９９７，４：３６６
（２）：９２
１２ Ｓａｔｏ Ａ，Ｓａｔｏ Ｙ，Ｓｕｚｕｂ ｒｅｎｅｘ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ａｎｄ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｕｍｌ ｍｅｃｈａｎｉ８ｍｓ ｏｆ ｔｈｅ
ｅｘｃｉｔａｔｉ∞ｏｆ ｇ踮ｔｒｉｃ ｍｏｔｉｌｉｔｙ ｅｌｉｃｉｔｅｄ ｂｙ ｉｎ锄ｅ８ｔｈｅｔｉｚｅｄ ｒａｔｓ．Ｎｅｕｒａｌ ＳＣＩ
１８欧碧云．湿毒清胶囊用于老年性皮肤瘙痒症３７例疗效 分析．中成药，１９９８，２０（１０）：５７
万方数据
针刺调节胃肠功能活动研究进展
张乐乐 浙江中医药大学杭州３１００５３ 方剑乔浙江中医药大学第三临床医学院 胃肠运动 胃电波神经调节 胃肠激素
能亢进者，轻刺激无效，而重刺激可抑制之，表现为收缩波幅 减小，频率或增或减。周逸平等¨１认为，针刺对胃电图频率 和波幅表现为双向调节作用。 ３针刺对胃黏膜的保护作用 ３．１调节胃酸分泌针刺调节胃酸分泌的效应与取穴、电 针参数或手法、泌酸状态、机体健康状况有密切关系。周 吕∽ｏ在动物实验中观察到电针或手针狗的足三里等穴后，胃
神经、体液通路相互作用的结果。严洁等ｐ１针刺“四白”、 “梁门”、“足三里”等穴，其传人冲动到达初级中枢脑干最后 区、孤束核等特定结构，激活肽能神经和神经递质，其传出冲 动可激活外周肠神经系统Ｐ物质（ＳＰ）、胃泌素（ＧＡｓ）、胃动 素（ＭＴＬ）等肽能神经元，启动胃肠收缩活动，增强胃黏膜细
胞的保护作用。朱舜丽等¨训认为，对胃黏膜的保护作用是
３ Ｚｈｏｕ ｑｕｏｔｓ Ｌ，Ｌｉｕ ＬＧ，Ｃｈｅｎ
ｏｎ
５许冠荪，汪克明．针刺对正常人和某些胃病患者胃电图的 双向调整作用．第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘 要。１９８４．４２ ６上海第二医学院．针刺狗“足三里”对胃运动与分泌机能 影响的初步观察．全国中医经络针灸学术座谈会资料选 编，１９９９．２９５ ７周逸平．针刺对人胃电图的影响．针刺研究，２００３，８（２）：
７０４
１９石红乔．乌蛇止痒丸合六昧地黄丸治疗老年性皮肤瘙痒 症．山西中医，１９９６，１２（５）：１３ ２０赵久春．针灸治疗老年性皮肤瘙痒症．吉林中医药。 １９９９，１９（６）：４４ ２１王玲，张燕玲．高压氧综合治疗老年性皮肤瘙痒体会． 临床荟萃，２００１，１６（１９）：４ 收稿日期：２００９－０４－１７
钱立伟等＂１采用内镜直视下幽门测压术检测幽门括约
肌压力波，观察到电针足三里穴对幽门括约肌压力波参数影 响主要表现在升高低振幅波和降低高振幅波，电针非经穴点 呈单纯抑制效应。提示电针足三里穴有兴奋和抑制幽门括 约肌功能的双向调节效应。有人用针刺足三里等穴治疗胃 肠痉挛１００例，发现针刺足三里对胃肠道蠕动、幽门括约肌 具有双向调节作用，即对胃肠蠕动亢进、幽门痉挛及胃脘痛 者，针刺可使蠕动减慢，幽门痉挛解除，疼痛消失，而对胃张 力低下者可使其张力增高。研究发现，针刺对胃肠的双向调 节作用，多与胃肠道机能状态、针刺手法、强度及选穴有关， 蔡天皎等拉。用ｘ线胃肠检查法观察到针刺健康人和患者 “足三里”和“手三里”穴，胃弛缓时针刺使收缩加强，胃紧 张时变为驰缓，并可解除幽门痉挛。另有研究报道一。，５．羟 色胺（５－ＨＴ）在调节胃动力方面起着重要的作用。针刺人中 穴可以抑制狗的胃窦运动，同时血液５．ＨＴ水平下降，肠嗜铬 细胞中５一ＨＴ的强度及嗜铬细胞的数量水平上升。通过针刺 可以使胃节律紊乱正常化，随之５一ＨＴ在血清中水平下降，而 胃窦组织中水平上升。以上表明，针刺对胃肠运动的影响主 要表现为良性的双向调节作用。 ２针刺对胃电波的影响 针剌在调节胃肠运动的同时，对胃电波也有明显的影 响。翁泰来等¨３报道，在家兔麻醉状态下，电刺激迷走神经， 使胃电幔波振幅和节律明显增高。而电针足三里穴后胃电 慢波也以增强升高为主。虽然两种方法都能使使胃电幔波 振幅和节律明显增高，但是电刺激迷走神经和电针足三里穴 的作用机制是否一致还有待进一步探讨和完善，至少说明针 刺对胃电波的影响以胃电幔波振幅和节律的升高和增强为 主。许冠荪等ｐ１发现针剌足三里穴对正常人胃电图基本电 节律的影响，多数表现为降低频率和振幅，少数表现为增强 频率和振幅，并有一定的正常化作用。上海第二医学院№１用 巴索夫胃痿犬观察到针刺足三里穴对原来胃机能低落者，轻 刺激可兴奋之，表现为胃收缩波幅和频率增加：对原来胃机
关键词针刺
近年来，随着人们生活水平的提高及其饮食种类的复杂 多样，消化道疾病患病率明显增高。临床实践证明，针刺治 疗消化道疾病有良好的疗效。实验研究也证实，针刺对消化 道的运动、分泌、吸收机能以及胃肠激素、神经方面，也具有 调整作用。本文就近２０多年来针刺对胃肠功能活动调节的 机制研究现状综述如下。 ｌ针刺对胃肠运动的影响
究方面，针刺麻醉大鼠的腹部和下胸部抑制胃运动，针刺其
后肢则促进胃运动。针刺后肢引起兴奋性的反应，传人支是 肢体皮肤和肌肉的混合传人神经，传出支是胃迷走神经，反 射中枢仍不明确，但需有脑的高级中枢存在。针刺腹部引起
抑制性的反应，传人支是腹部皮肤和肌肉混合的传人神经，
传出支是胃交感神经，反射中枢在脊髓，这些反射包含了不 同的神经通路【Ｉ２１。Ｎｏｇｕｃｈｉ等¨副发现，除胃运动之外，针刺 对大鼠十二指肠运动的抑制作用是通过脊髓反射完成的，包 括内脏神经的参与，兴奋性反应是迷走神经参与的高位脊髓 反射。 ３．３调节胃肠激素 近年来，从针刺对胃肠激素紊乱的调
ｈｙｄｒｏｘｙ【Ｉｙｐｔａｍｉｎｅ．ＺｈｅｎｃｉＹａｎｊｉｕ，１９８７，１２（２）：１３０－１３８ ４翁泰来．针刺对人体和家兔胃电图的影响．第二届全国针 灸针麻学术讨论会论文摘。１９９６．５８
收稿日期：２００９．０４彤
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ｇ髓ｔｒｉｃ如ｔｒａｌ ｍｏｔｎｉｔｙ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｉｏｎ
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通过对多巴胺（ＤＡ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）的双向调节作用， 发挥ＤＡ的调节控制作用，通过一氧化氮（ＮＯ）舒血管作用， 调节血流量，增强胃黏膜的防御能力。裴文芬¨¨研究大鼠 迷走神经背核（ＤＭＶ）在调节胃功能和影响电针保护胃黏膜 损伤中的作用，结果显示，中枢迷走通路，特别是ＤＭＶ在调 整胃功能和影响电针的保护效应中起重要作用。在国外研