伤口清洗溶液及敷料的选择和使用共39页
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伤口清洗溶液及敷料的选择和使用知识讲解39页PPT
谢谢！、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
伤口清洗溶液及敷料的选择和使用知识讲解
伤口清洗溶液及敷料的 选择和使用
伤口清洗液的选择
内容： 清洗伤口的指标 最安全的伤口清洗溶液----生理盐水 传统的消毒剂使用的变革 各类伤口清洗液的选择 伤口清洗的方法
清洗伤口的指标
• 伤口感染 • 渗液过多 • 有异物或坏死组织碎片 • 有焦痂或腐肉 • 严重污染
伤口消毒剂应具有的特征
• 消毒效果确切，消毒后能达到所需要求 • 毒性小，使用之后无刺激和致敏反应 • 用于深部伤口的消毒剂不产生气泡，防止形成
不提倡局部使用抗生素
• 易产生耐药菌株 • 易产生过敏反应 • 另外，有些抗生素的应用有损于伤口细菌增殖
和上皮形成
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 无粘性敷料 • 透明膜敷料 • 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料
清水性纤维 超吸收性伤口垫 含胶原蛋白敷料 高渗盐敷料 泡沫敷料 含碳敷料 含银敷料
• 双氧水为抗厌氧菌消毒剂，对伤口有刺激，在 根冠内冲洗有形成气栓的危险。
• 双氧水因有较好的去除坏死组织、脓液和污秽 物的作用，被保留用于清洗伤口，但同时需加 用生理盐水冲洗，以防止双氧水残留于伤口内 而对新生肉芽组织产生细胞毒作用
现已证实，所有表面消毒剂，如聚烯酮碘 及过氧化氢溶液都具有细胞毒作用
• 非感染性伤口，包括清洁伤口和急性沾染伤口 均可使用生理盐水清洗伤口
• 新鲜的肉芽组织伤口不宜过多清洗，以免损伤。
• 肉芽组织的伤口清洗后勿再用过氧化氢溶液清 洗，以免灼伤肉芽。
• 肉芽水肿伤口可用5%~10%氯化钠溶液湿敷。
慢性或顽固性伤口，局部使用抗生素现象很多， 根据伤口细菌培养及药敏试验选择用药临床上屡 见不鲜。
果外盖纱布则需每天更换1--2次 • 用于腔洞时，填充基底部起1/3的空隙，注意一定要接触到伤口基
伤口清洗液的选择
内容： 清洗伤口的指标 最安全的伤口清洗溶液----生理盐水 传统的消毒剂使用的变革 各类伤口清洗液的选择 伤口清洗的方法
清洗伤口的指标
• 伤口感染 • 渗液过多 • 有异物或坏死组织碎片 • 有焦痂或腐肉 • 严重污染
伤口消毒剂应具有的特征
• 消毒效果确切，消毒后能达到所需要求 • 毒性小，使用之后无刺激和致敏反应 • 用于深部伤口的消毒剂不产生气泡，防止形成
不提倡局部使用抗生素
• 易产生耐药菌株 • 易产生过敏反应 • 另外，有些抗生素的应用有损于伤口细菌增殖
和上皮形成
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 无粘性敷料 • 透明膜敷料 • 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料
清水性纤维 超吸收性伤口垫 含胶原蛋白敷料 高渗盐敷料 泡沫敷料 含碳敷料 含银敷料
• 双氧水为抗厌氧菌消毒剂，对伤口有刺激，在 根冠内冲洗有形成气栓的危险。
• 双氧水因有较好的去除坏死组织、脓液和污秽 物的作用，被保留用于清洗伤口，但同时需加 用生理盐水冲洗，以防止双氧水残留于伤口内 而对新生肉芽组织产生细胞毒作用
现已证实，所有表面消毒剂，如聚烯酮碘 及过氧化氢溶液都具有细胞毒作用
• 非感染性伤口，包括清洁伤口和急性沾染伤口 均可使用生理盐水清洗伤口
• 新鲜的肉芽组织伤口不宜过多清洗，以免损伤。
• 肉芽组织的伤口清洗后勿再用过氧化氢溶液清 洗，以免灼伤肉芽。
• 肉芽水肿伤口可用5%~10%氯化钠溶液湿敷。
慢性或顽固性伤口，局部使用抗生素现象很多， 根据伤口细菌培养及药敏试验选择用药临床上屡 见不鲜。
果外盖纱布则需每天更换1--2次 • 用于腔洞时，填充基底部起1/3的空隙，注意一定要接触到伤口基
伤口清洗溶液及敷料的选择和使用
• 缺点：不能用于干痂伤口；需要二级敷料固定。
藻酸盐敷料
• • • • •
藻酸盐敷料适用于： 中到大量渗液的伤口； 轻度出血伤口； 黄色腐肉、坏死组织伤口； 填充腔隙、瘘管、窦道等
水凝胶类敷料
• 优点：
• • • • • 保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创； 无粘性，容易清除； 可填充窦道和腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 有柔和性，减轻疼痛 有少到中量的吸收能力
• 缺点：
• 涂抹过多容易造成伤口浸渍；不能涂抹在正常皮肤上； 需要二级敷料固定；不主张用于渗液多的伤口和感染伤 口
水凝胶类敷料使用注意事项
• 少量涂抹在坏死组织上，不要涂在正常的皮肤上 • 在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线，可加快GEL的吸 收，加快溶痂速度 • 尽量外盖密闭敷料，如溃疡贴或渗液吸收贴、加快自溶性清创、如 果外盖纱布则需每天更换1--2次 • 用于腔洞时，填充基底部起1/3的空隙，注意一定要接触到伤口基 底。小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器，然后再打入腔 洞 • 在愈合后期，伤口创面较干亦可涂抹少量，帮助伤口愈合 • 可以减轻局部疼痛，不能用在严重渗液的伤口
敷料的选择
• • • •
准确评估伤口 确定伤口护理需求 了解各种产品的特性 决定选用产品种类
敷料的选择
• 根据伤口大小选择敷料尺寸 • 根据伤口深度选择填充敷料种类 • 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包 扎 • 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强 度
选择敷料时还应考虑的因素
• • • • • 渗出量多少 伤口的解剖位置 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道
生理盐水是唯一已被证实了的最安 全的伤口清洗溶液
临床和实验已经证明：用生理盐水清 洗伤口在减少伤口细菌、宏观和微观 颗粒污染和降低伤口感染是有效的
伤口清洗液的选择医学PPT课件
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伤口清洗液的选择
皮维碘
★ 作用：接触皮肤或粘膜时缓慢释放碘来杀菌。抵 抗革兰氏阴性和革兰氏阳性菌，霉菌和芽胞。
★ 注意：对纤维母细胞和白血球有毒性，有神经吸 收危险，大范围使用有全身性吸收后代谢性酸中 毒，皮肤易过敏。
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伤口清洗液的选择
碘伏
原理：利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。碘伏干后，会形成一种类似 油性的薄膜。
◆清洗伤口时，不应损伤健康的组织
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适应症：
➢ 感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效 者
➢ 下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者 ➢ 浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者 ➢ 褥疮疗效较为显著。
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伤口清洗液的选择
0.2-0.5％庆大霉素溶液：
庆大霉素作为广谱抗生素，能有效抑制或杀灭需氧菌 适应于局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。
创面同时加用庆大霉素湿敷，头1～2次效果是 较好的，长期效果不佳，且易导致耐药菌产生。
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伤口清洗液的选择
氧化锌明胶：
氧化锌具有拔毒、止血、生肌收敛的功能， 经久不愈的小腿溃疡。
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伤口清洗液的选择
胰岛素： 主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 2％红汞： 皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好，涂上后十几分钟就干燥不
伤口的清洗液选择
伤口清洁的方法
擦拭伤口
传统伤口清洁方法，用无菌纱布、棉 球、棉签等清洁伤口 注意棉絮勿留在伤口内，造成异物， 阻碍伤口愈合
伤口清洁的方法
擦拭清洁伤口：消毒溶液消毒两遍伤口，方向是自
上而下螺旋向外消毒。
伤口清洁的方法
擦拭污染伤口：先用伤口清洗液/消毒液至少清
洗两遍伤口周围皮肤直至清洁，方向是从伤口边缘螺
冲洗伤口
适合面积大且分泌物多的脏污伤口或有深度的 伤口 方法：布置一个无菌区，可使用无菌冲洗器或 答注射器接上留置针软针头，抽去生理盐水对着 伤口冲洗，以协助清洁伤口，移除部分坏死组织。
注：压力不可过大，以免将细菌冲入结缔组织内
伤口清洁的方法
水疗
伤口清洗注意事项
尽量避免用消毒剂冲洗清洁伤口
用
0·1%新洁尔灭用于皮肤消毒 0·05%新洁尔灭用于粘膜消毒、创面冲洗。
创伤愈合是一种正常的生物作用，伤
口局部外用药物对于伤口愈合并无多大帮 助，换药的目的在于创造良好的环境，促 进这种生物作用更好地发挥。
伤口清洁的方法ຫໍສະໝຸດ 擦拭 冲洗 水疗换药操作中无菌原则的基本要求
— —“不接触”原则
3
（口述）确认患者，告知目的（保持伤口清 1 洁、预防控制感染，促进愈合），嘱换药过 程中及时反映不适 操 作 取合适体位（口述：大换药一般取卧位，防 2 过 虚脱），铺治疗巾 程 暴露伤口：撤除绷带、敷料用PE手套，（亦 3 可用持物钳或镊撤除内层敷料）
2
2 3
观察伤口愈合情况：伤口创缘、有无红肿热 4 痛、渗液量大小等
伤口清洗溶液
雷夫奴尔溶液
外用抗菌药，有抗菌防腐的作用 主要用于外科创伤、粘膜等的消毒、
湿敷
外科感染如丹毒、淋巴管炎的湿敷 有细胞毒性作用
伤口护理与敷料选择实践规范与标准
定期更换敷料
根据伤口情况和敷料性能，定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥。
出血预防与处理
评估出血风险
在伤口处理前，应对患者的凝血功能、血管状况等进行评估，以预 测出血风险。
选择止血敷料
针对可能出血的伤口，选择具有止血功能的敷料，如止血海绵、止 血纱布等。
加压包扎止血
对于活动性出血，应采用加压包扎的方法进行止血，同时密切观察出 血情况。
02
01
加强多学科合作，提高护理
质量
03
强化医护人员培训，提高专 业水平
04
05
建立完善的护理记录制度， 便于跟踪和评估
THANKS.
1 2
案例一
采用先进敷料促进伤口愈合
案例二
个性化伤口护理方案的设计与实施
3
案例三
多学科合作在伤口护理中的应用
问题案例剖析
案例一
敷料选择不当导致伤口感染
案例二
缺乏个性化护理方案影响伤口愈合
案例三
医护人员沟通不畅引发护理问题
经验教训总结
重视伤口评估，选择合适的 敷料
制定个性化护理方案，关注 患者需求
03
提醒患者定期复诊，以 便及时发现并处理伤口 愈合过程中的问题。
04
提供心理支持，帮助患 者缓解因伤口带来的焦 虑、抑郁等不良情绪。
并发症预防与处理
05
感染预防与控制
严格执行无菌操作
在伤口处理和敷料更换过程中，必须遵循无菌操作原则，减少细 菌污染的风险。
选择适当的敷料
根据伤口类型、渗出液量和感染风险，选择具有抗菌、吸湿、透气 等性能的敷料。敷料选择原则与实03源自践根据伤口类型选择敷料
清洁伤口
选择具有保湿、促进愈合作用的敷料，如透明薄 膜敷料或水胶体敷料。
根据伤口情况和敷料性能，定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥。
出血预防与处理
评估出血风险
在伤口处理前，应对患者的凝血功能、血管状况等进行评估，以预 测出血风险。
选择止血敷料
针对可能出血的伤口，选择具有止血功能的敷料，如止血海绵、止 血纱布等。
加压包扎止血
对于活动性出血，应采用加压包扎的方法进行止血，同时密切观察出 血情况。
02
01
加强多学科合作，提高护理
质量
03
强化医护人员培训，提高专 业水平
04
05
建立完善的护理记录制度， 便于跟踪和评估
THANKS.
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案例一
采用先进敷料促进伤口愈合
案例二
个性化伤口护理方案的设计与实施
3
案例三
多学科合作在伤口护理中的应用
问题案例剖析
案例一
敷料选择不当导致伤口感染
案例二
缺乏个性化护理方案影响伤口愈合
案例三
医护人员沟通不畅引发护理问题
经验教训总结
重视伤口评估，选择合适的 敷料
制定个性化护理方案，关注 患者需求
03
提醒患者定期复诊，以 便及时发现并处理伤口 愈合过程中的问题。
04
提供心理支持，帮助患 者缓解因伤口带来的焦 虑、抑郁等不良情绪。
并发症预防与处理
05
感染预防与控制
严格执行无菌操作
在伤口处理和敷料更换过程中，必须遵循无菌操作原则，减少细 菌污染的风险。
选择适当的敷料
根据伤口类型、渗出液量和感染风险，选择具有抗菌、吸湿、透气 等性能的敷料。敷料选择原则与实03源自践根据伤口类型选择敷料
清洁伤口
选择具有保湿、促进愈合作用的敷料，如透明薄 膜敷料或水胶体敷料。
伤口敷料的选择及应用ppt课件
压疮各期敷料选择
• 3期，皮肤全层受损
干痂：水凝胶+水胶体
黑色坏死组织或黄色腐肉：水凝胶+泡沫敷料
肉芽生长期：溃疡糊+泡沫敷料 窦道： 渗液少，溃疡糊+泡沫敷料 渗液多，泡沫敷料+藻酸盐 感染伤口：银离子敷料 换药间隔根据伤口渗液情况确定换药
伤口处理步骤
•无菌镊夹生理盐水棉球，由内向外环形旋转清洗，清洗范围至直 径大于伤口5cm处，棉球由内往外擦拭一次后即丢弃，切勿来回擦 拭 •若为感染伤口根据细菌培养结果选择杀菌清洗液，先用杀菌清洗 液清洗伤口，再用生理盐水棉球将杀菌清洗液清洗干净 •用无菌纱布吸干伤口表面及周围的生理盐水溶液 •根据伤口情况选用合适的敷料 •根据需要选用外层敷料，外层敷料大于伤口2-3cm，以防伤口受 到污染 •固定敷料，如用胶布固定，胶布粘贴方向与肌肉走向垂直，稳固 性较好
伤口敷料的选择与应用
2016年08月
伤口敷料的发展
传统敷料 现代敷料 活性敷料
纱布 泡沫类敷料 银离子抗菌 人工合成纤 薄膜类敷料 敷料 维 水凝胶敷料 生长因子敷 藻酸盐敷料 料
最佳敷料
• 能为伤口保持湿润的环境 • 能引流出多余的渗液 • 允许局部气体流通 • 能阻止细菌进出伤口 • 更换敷料无痛 • 能无创清除
泡沫敷料
泡沫敷料泡沫敷料源自泡沫敷料泡沫敷料-何时更换？
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
赛肤润
赛肤润
赛肤润
赛肤润
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
伤口清洗溶液及敷料的选择和使用知识讲解-2022年学习资料
各类伤口清洗液的选择-·大部分伤口使用生理盐水清洗即可-·伤口周围皮肤消毒：一般以2%碘酊棉球从内向-外消毒2次，用75%酒精棉球脱碘；或用0.5 -的碘伏棉球消毒2次。-·感染性伤口用3%过氧化氢溶液、生理盐水清洗。-·脓腐较多伤口也可最后用0.5%碘伏消毒或湿敷
根据伤口的特点选择-·感染性伤口，可根据分泌物培养结果选择合适-的清洗溶液-·非感染性伤口，包括清洁伤口和急性沾染伤口-均可使用生理盐水清洗伤口-
伤口敷料的种类-·传统纱布敷料-清水性纤维-·油纱敷料-超吸收性伤口垫-·无粘性敷料-含胶原蛋白敷料-·透明膜敷料-高渗盐敷料-·水凝胶-泡沫敷料 ·水胶体敷料-含碳敷料-。氵-藻酸盐敷料-含银敷料
传统纱布敷料-优点：-缺点：-中量吸收能力-易有棉线脱落形成异物不能-湿纱有清创作用-吸收过多渗液，容易浸渍周-纱条可填塞腔隙-围皮肤-覆盖伤口易干燥、创面粘连，容易-固定敷料-再次损伤-浸透后，细菌容易入侵
生理盐水是唯一已被证实了的最安-全的伤口清洗溶液-O
临床和实验已经证明：用生理盐水清-洗伤口在减少伤口细菌、宏观和微观-颗粒污染和降低伤口感染是有效的-O
传统的消毒剂-新洁尔灭、洗必泰、75%乙醇、碘酊、优锁尔溶-液、3%双氧水等。-O
传统消毒剂使用的变革-传统消毒剂由于其耐药菌株的产生和细胞毒作用，-新洁尔灭、洗必泰已不主张用于伤口清洗，优锁-尔溶液不宜在伤口创面上使用、乙醇和 酊也不-主张使用于伤口消毒。
水胶体敷料-。主要成分：-羧甲基纤维素钠CMC-·合成弹性体-Comfeek③PIus-代理商/佛后船务机的-·医用粘合剂-Transparent Dressing-表乐保（中国》医停用-有限公司-址北京制明区制外大-康惠尔透明贴-乙2号见杂标中配-字0-2505、0-250-·合成增塑剂-法 号自★共城法字208美24180号-票乐保客户程务中心阳光铁线-图店凌：日00802749-生户度月考南任保公日-手机请楼400700788-0r 电离细射，一次植促-边单以楼任游勿使用-·表层PU半透膜-规格型号3530-5x7cm-侧2011-11-②-5708932209700-8201 -1-3045297-Comfeel是丹麦乐保公司-舞有的注品南标，©收所有-Coloplast