《骨科检查技能》PPT课件
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《骨科体格检查》课件
骨科体格检查的步骤
1
观察与面诊
首先，我们会观察患者的姿势、步态和体型，然后进行面部和身体部位的检查。
2
进行活动检查
随后，我们会要求患者进行一系列的活动，以评估关节的稳定性和活动特殊测试，如神经功能测试或影像学检查。
演示实例
1 脊柱检查
从颈椎到骶骨，逐级检查脊柱的稳定性、曲度和潜在的脊柱问题。
检查工具
确保备有必要的检查工具，如测量仪器、医疗手套和照射设备。
突出的异常体征
骨骼畸形
观察患者的骨骼结构，寻找可能 存在的异常或畸形，如关节脱位 或畸形。
关节肿胀
检查关节是否存在肿胀，可能表 明关节炎、滑膜炎，或其他骨骼 问题。
动作范围受限
评估患者的关节和肌肉活动范围， 寻找可能的关节僵硬或肌肉无力。
《骨科体格检查》PPT课 件
欢迎来到《骨科体格检查》PPT课件！在本课程中，我们将介绍骨科体格检查 的重要性和步骤，以帮助你更好地了解和评估患者的骨骼健康。
常规注意事项
准备工作
确保有一个安静的环境，提供足够的隐私，并与患者建立良好的沟通。
病史收集
了解患者的个人病史、家族病史和过去的骨骼问题，这对评估非常重要。
根据患者的病史和症状，选择适当的检查方法，以提高诊断的准确性。
总结与回顾
通过本课程，你已经了解了骨科体格检查的重要性和步骤，以及常见的注意事项和错误。希望这些知识能够帮 助你提高骨骼健康的评估与评价。
2 肩关节检查
检查肩关节的稳定性、活动范围和肌肉力量，以评估肩部问题的存在。
3 膝关节检查
评估膝关节的稳定性、肌肉活动范围和可能存在的软骨问题。
常见错误和解决方法
不充分的询问
确保充分询问患者的症状和病史，以避免遗漏重要信息。
骨科的专科查体PPT课件
VS
详细描述
颈椎病患者常常会感到颈部疼痛，尤其是 在长时间保持同一姿势后。查体时可以观 察到颈部活动受限，尤其是在旋转和屈伸 方向。同时，患者还可能出现上肢麻木、 无力等症状。
案例四：腰椎间盘突出症的查体表现
总结词
腰部疼痛、活动受限、下肢麻木
详细描述
腰椎间盘突出症患者常常会感到腰部疼痛， 尤其是在长时间坐立或弯腰后。查体时可以 观察到腰部活动受限，尤其是在旋转和侧弯 方向。同时，患者还可能出现下肢麻木、无 力等症状。
详细描述
医生通过触摸患者的关节、肌肉和骨骼，感受其形状、质地、活动度和是否存 在压痛点，以判断是否存在炎症、骨折、肿瘤等问题。
叩诊
总结词
医生用叩诊锤轻敲患者骨骼，根据声音判断骨骼和关节是否存在异常。
详细描述
医生用叩诊锤轻敲患者的骨骼和关节，根据声音的清脆度、沉闷度或空洞感等特 征，初步判断是否存在骨折、炎症或肿瘤等问题。
听诊
总结词
医生通过听诊器听取患者骨骼和 关节活动时发出的声音，判断是 否存在异常。
详细描述
医生使用听诊器听取患者关节活 动时发出的声音，如摩擦音、弹 响等，以判断是否存在关节炎、 韧带损伤等问题。
特殊检查
总结词
根据病情需要，医生可能会进行一些 特殊的检查方法，如X光、CT、MRI 等影像学检查，以及骨密度检测等。
检查肘关节的活动范围、稳定性以及 是否存在异常的响声、疼痛等症状。
下肢骨科疾病的查体
髋关节
评估髋关节的活动度、稳定性以 及是否存在疼痛、肿胀等症状。
膝关节
检查膝关节的活动范围、稳定性以 及是否存在异常的响声、疼痛等症 状。
踝关节与足部
检查踝关节的活动度、稳定性以及 足部的肌肉力量、感觉功能等，以 判断是否存在踝关节扭伤、跟腱炎 等疾病。
《骨伤科体格检查》课件
畸形不仅影响外观，还可能影响患者的功能和活动能力 ，医生会根据具体情况制定相应的康复计划。
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
骨科临床技能培训PPT课件
检查
11
骨科急救的处理技术及相关知识
先抢后救
先重后轻
原
先急后缓
则
先近后远
先止血后包扎，先固定后搬运
12
骨科急救的处理技术及相关知识
完成现场生命抢救
主
稳定病情
要
任
安全转送至医院
务
首要任务是保持呼吸道通畅
13
1 短时间内迅速完成心肺复苏
基
本
2 建立输液通道
技
能
3 止血包扎控制活动性出血和脏器脱出
要 求
18
出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8％，失血总量达 到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白， 冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短 等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现 出血性休克。当出血量达到总血量的40%时， 就有生命危险
19
指压法
加压包扎法
止
血
止血带止血法
方
法
填塞法
屈肢加垫止血法
59
膝部骨折
60
小腿骨折
61
前臂骨折
62
大腿骨折 63
骨科急救的处理技术及相关知识
止血
基本技术
搬运
包扎
固定
64
搬运常用方法
担架搬运法
毛毯搬运法
椅子搬运法
单人搬运 (扶持法、臂抱法、
背负法、肩负法、拖拉法）
双人搬运（两人抬式、前后抬
式、扶持法）
三人搬运
65
担架搬运法
42
胸部或背部包扎法（使用全巾）
43
托臂包扎法（使用全巾）
44
手掌包扎法
45
全手掌包扎法（使用全巾）
骨科详细查体PPT课件
下肢
髂前上棘（脐）—内踝尖
股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓编骨辑版小ppt 头—外踝
9
量 诊-轴线
项目
方法
后正中线 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
上肢线
旋前直线，旋后10-20提携角
下肢线
髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
编辑版ppt
10
骨科部位特殊检查
编辑版ppt
强直腰部抬起
17
患肢
直腿抬高加强
患肢
直腿抬高
坐骨神 经痛！
健肢
健侧直腿抬高
编辑版ppt
18
髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
编辑版ppt
肩上型弯向健侧
19
直腿抬高试验原理
健肢抬高
下肢未抬起
肩上型
患肢抬高
编辑版ppt
腋下型 20
股神经牵拉试验
编辑版ppt
21
骨盆特殊试验
项目
方法及意义
骨盆挤压分离试验 骨盆骨折、骶髂关节病变
肛周反射
编辑版ppt
35
神经系统查体
病理反射
– Hoffman – Barbinski
编辑版ppt
36
Hoffman
1 Barbinski 2 Openhaim 3 Gorden 4
1
编辑版ppt
37
谢
谢
大
编辑版ppt
家 38
骨科查体用具
度量用具 神经查体用具
编辑版ppt
1
骨科查体的方法
视诊
触诊
扣诊
听诊
动诊
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
骨科体格检查PPT学习课件
34
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎 病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者 头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则 为阳性。
35
阿德森试验(Adson)*：患者坐位，用手指触 摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸 并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌 向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消 失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈 肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起 的臂丛神经受压。需加以鉴别
肢体长短不等的步态
1.长肢（左侧）屈膝步态； 2.短肢（左侧）马碲步态
9
剪刀步态
10
骨科体格检查
按程序： 视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 测量 特殊试验
11
骨科体格检查注意事项
充分暴露 双侧对比 动静结合 指示引导 系统检查与局部检查相结合 客观检查与主观症状相结合 手法规范，避免加重损伤和促进扩散 外固定时检查感觉、血运及固定情况 准确的结果判断
13
人体关节活动的三个平面
14
轴线
项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
15
身体直立位的正常姿态及重心线
1.背面观；2.侧面观
16
正常上肢及下肢的力线 1.正常上肢和线；2.正常下肢力线
17
触诊
压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝 24
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎 病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者 头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则 为阳性。
35
阿德森试验(Adson)*：患者坐位，用手指触 摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸 并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌 向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消 失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈 肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起 的臂丛神经受压。需加以鉴别
肢体长短不等的步态
1.长肢（左侧）屈膝步态； 2.短肢（左侧）马碲步态
9
剪刀步态
10
骨科体格检查
按程序： 视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 测量 特殊试验
11
骨科体格检查注意事项
充分暴露 双侧对比 动静结合 指示引导 系统检查与局部检查相结合 客观检查与主观症状相结合 手法规范，避免加重损伤和促进扩散 外固定时检查感觉、血运及固定情况 准确的结果判断
13
人体关节活动的三个平面
14
轴线
项目 后正中线 上肢线 下肢线
方法 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
旋前直线，旋后10-20提携角 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间
15
身体直立位的正常姿态及重心线
1.背面观；2.侧面观
16
正常上肢及下肢的力线 1.正常上肢和线；2.正常下肢力线
17
触诊
压痛：部位、深度、范围、程度和性质 各骨性标志有无异常 有无异常活动及骨擦感 局部温度和适度，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝 24
骨科检查法ppt课件
①腰椎疾病：结核、髂腰肌炎 ②髋关节疾病：结核、增生性关节炎和骨性强直
（2）直腿抬高试验（角度）：60·LDH
（3）直腿抬高加强试验：LDH （4）健腿直腿抬高试验：较大或中央型LDH （5）股神经牵拉试验：LDH34
.
47
Thomas试验是检测髋 的屈曲畸形。检测方 法的原则是腰椎需平 放于床上，消除腰椎 代偿功能，使髋关节 的屈曲畸形毕露，并 能测量髋的屈曲畸形 度，以及存在的内旋 或内收畸形度。
（1）finkelstein试验
.
25
.
26
腕 关 节 检 查
.
27
手和手指检查
1.手和手指是一个很复杂的多功能器官。由5个掌
骨和14个指骨所组成。人类很突出的特点之一， 就是拇指有对掌功能；其结构性功能特点只有两 个指骨。 2.望诊：应注意内在肌有无萎缩、手和手指是否偏 离正常轴线。有无畸形。
3. 特殊检查
（1）扳机指
.
28
.
29
手的休息位:腕关节背屈 10 ～ 15 度，伴有约轻度的尺侧倾斜，拇 指轻度外展，拇指指尖触及食指远端指间关节的桡侧，由食指到小指
都呈半屈伸位。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态，如手受伤后
这种平衡状态就被破坏
手的功能位:即手握杯的姿势，腕关节背屈30度，伴有约10度的尺侧 倾斜，掌指关节，指间关节屈曲。手指分开，拇指表现外展对掌位。
股四头肌萎缩是下肢废用时最早见的体征，可用 周径测量了解萎缩程度。
在正常状态，两膝的股骨内髁和两侧的胫骨内踝 伸直时相接触，若两侧股骨内髁分开，则为膝内 翻，若两胫骨内髁分开，则为膝外翻。
.
69
.
70
.
71
膝关节检查
（2）直腿抬高试验（角度）：60·LDH
（3）直腿抬高加强试验：LDH （4）健腿直腿抬高试验：较大或中央型LDH （5）股神经牵拉试验：LDH34
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47
Thomas试验是检测髋 的屈曲畸形。检测方 法的原则是腰椎需平 放于床上，消除腰椎 代偿功能，使髋关节 的屈曲畸形毕露，并 能测量髋的屈曲畸形 度，以及存在的内旋 或内收畸形度。
（1）finkelstein试验
.
25
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26
腕 关 节 检 查
.
27
手和手指检查
1.手和手指是一个很复杂的多功能器官。由5个掌
骨和14个指骨所组成。人类很突出的特点之一， 就是拇指有对掌功能；其结构性功能特点只有两 个指骨。 2.望诊：应注意内在肌有无萎缩、手和手指是否偏 离正常轴线。有无畸形。
3. 特殊检查
（1）扳机指
.
28
.
29
手的休息位:腕关节背屈 10 ～ 15 度，伴有约轻度的尺侧倾斜，拇 指轻度外展，拇指指尖触及食指远端指间关节的桡侧，由食指到小指
都呈半屈伸位。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态，如手受伤后
这种平衡状态就被破坏
手的功能位:即手握杯的姿势，腕关节背屈30度，伴有约10度的尺侧 倾斜，掌指关节，指间关节屈曲。手指分开，拇指表现外展对掌位。
股四头肌萎缩是下肢废用时最早见的体征，可用 周径测量了解萎缩程度。
在正常状态，两膝的股骨内髁和两侧的胫骨内踝 伸直时相接触，若两侧股骨内髁分开，则为膝内 翻，若两胫骨内髁分开，则为膝外翻。
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70
.
71
膝关节检查
骨科检查方法.pptx
查时→让患者颈部前屈，检查者一手
放于头部病侧，另一手握住患肢的腕 部，沿反方向牵拉，→感觉患肢疼痛 麻木（+）。
若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动 作，称为Eaten加强试验。
操作：受试者取坐位，检查者立于
患侧，指令受试者低头使颈部前屈， 检查者一手扶受试者的患侧头顶部， 另一手握患肢腕部，作相反向下方向 牵拉，观察其表情。 阳性： 患肢出现疼痛、麻木或原有症状加重。 提示臂丛神经受刺激
骨科检查方法
内容
第一节、头颈、颈椎部 第二节、肩 部 第三节、肘 部 第四节、腕和手部 第五节、胸腰椎、腰骶背部 第六节、髋部 第七节骨盆、 第八、膝部 第九节、踝及足部 第十节、神经系统
一、颈椎病 1．臂丛神经牵拉试验：又称
Eaten试验。机制：使神经根受到牵拉， 观察是否发生患侧上肢反射性痛。检
3、吞咽试验：提示 颈椎结核，颈椎骨折、 脱位、肿瘤。
方法：嘱病人坐正， 令其吞咽动作，出现 吞咽困难或颈部疼痛 （+）。
颈椎保健操：
与颈争力：站立，两足分开与肩同宽，两手叉 腰，抬头望天，拔伸颈部，自然呼吸（公鸡鸣叫 之姿势）。
抬头望月：头颈向右后上方尽力转，双目转视 右后上方，似向天空望月亮，头颈转向左后上方， 双目望月。
第一节、头颈部
2.头部叩击试验：又称“铁砧”试验。病 人坐位，医生以一手平置于患者头部， 掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于 头顶部的手背。若病人感到颈部不适、 疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻， 则该试验为阳性。
操作：受试者端坐，检查者用拳头隔手 掌叩击患者头部阳性:
颈痛并有上肢窜痛和麻木感 提示颈神经根受压 患侧腰腿痛 提示腰神经根受压
2、间歇运动试验：患者两
上肢屈肘90。，两肩外展、 外旋900，令手指做I申屈动 作、记录时间并观察上肢位
放于头部病侧，另一手握住患肢的腕 部，沿反方向牵拉，→感觉患肢疼痛 麻木（+）。
若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动 作，称为Eaten加强试验。
操作：受试者取坐位，检查者立于
患侧，指令受试者低头使颈部前屈， 检查者一手扶受试者的患侧头顶部， 另一手握患肢腕部，作相反向下方向 牵拉，观察其表情。 阳性： 患肢出现疼痛、麻木或原有症状加重。 提示臂丛神经受刺激
骨科检查方法
内容
第一节、头颈、颈椎部 第二节、肩 部 第三节、肘 部 第四节、腕和手部 第五节、胸腰椎、腰骶背部 第六节、髋部 第七节骨盆、 第八、膝部 第九节、踝及足部 第十节、神经系统
一、颈椎病 1．臂丛神经牵拉试验：又称
Eaten试验。机制：使神经根受到牵拉， 观察是否发生患侧上肢反射性痛。检
3、吞咽试验：提示 颈椎结核，颈椎骨折、 脱位、肿瘤。
方法：嘱病人坐正， 令其吞咽动作，出现 吞咽困难或颈部疼痛 （+）。
颈椎保健操：
与颈争力：站立，两足分开与肩同宽，两手叉 腰，抬头望天，拔伸颈部，自然呼吸（公鸡鸣叫 之姿势）。
抬头望月：头颈向右后上方尽力转，双目转视 右后上方，似向天空望月亮，头颈转向左后上方， 双目望月。
第一节、头颈部
2.头部叩击试验：又称“铁砧”试验。病 人坐位，医生以一手平置于患者头部， 掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于 头顶部的手背。若病人感到颈部不适、 疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻， 则该试验为阳性。
操作：受试者端坐，检查者用拳头隔手 掌叩击患者头部阳性:
颈痛并有上肢窜痛和麻木感 提示颈神经根受压 患侧腰腿痛 提示腰神经根受压
2、间歇运动试验：患者两
上肢屈肘90。，两肩外展、 外旋900，令手指做I申屈动 作、记录时间并观察上肢位
骨科查体ppt课件
小腿围测量（小腿肌肉最粗处）
编辑版pppt
22
3、肢体轴线测量 4、关节运动角度测量
编辑版pppt
23
5、畸形疾患的测量
肘关节畸形角度测量
编辑版pppt
24
上肢关节
• 肩关节检查 • 肘关节检查 • 腕关节检查
编辑版pppt
25
肩关节检查
编辑版pppt
26
肩关节检查
• 视诊
方肩畸形
翼状肩胛：前锯肌瘫痪 肩胛下空虚
皮温计
编辑版pppt
13
5、包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组 织关系、波动感。
6、肌肉有无痉挛和萎缩
编辑版pppt
14
叩诊
主要检查有无叩击痛 1、轴向叩击痛（传导痛） 2、棘突叩击痛 3、脊柱间接叩痛 4、神经干叩击征（Tinel征）
编辑版pppt
15
1、弹响和摩擦音 2、骨传导音 3、肢体血流杂音
编辑版pppt
80
半月板检查
编辑版pppt
81
膝关节
• 特殊检查
编辑版pppt
82
下肢长度和围度测量？
编辑版pppt
83
下肢长度测量
肢体长度测量，骨性标志点
下肢长度测量：髂前上棘至内踝尖（间接长度） 大转子至外踝下缘（直接长度）
大腿长度：大转子至膝关节外侧间隙 小腿长度：膝关节内侧间隙至内踝下缘
量诊
1、肢体长度测量，骨性标志点
下肢长度测量：髂前上棘至内踝尖（间接长度） 大转子至外踝下缘（直接长度）
大腿长度：大转子至膝关节外侧间隙 小腿长度：膝关节内侧间隙至内踝下缘
编辑版pppt
20
腓骨长度测量：腓骨小头至外踝
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指导教师 吴学建教 授
主任医师，教授 ，博士生导师 ，郑 州大学第一附属医院显微创伤骨科主任。
现任河南省显微外科学会主任委员 ， 河南省创伤学会副主任委员，河南省手外 科学会副主任委员，中华医学会显微外分 会常委，中华创伤骨科杂志编委，中华显 微外科杂志编委，中华实验杂志编委。
➢望 诊 ➢触 诊 ➢动 诊 ➢量 诊
周围神经损伤
• 需重点掌握的上肢神经及常见损伤部位： 正中神经: 肘部损伤表现—前臂旋前，屈指、屈腕及拇指对掌障碍，桡侧三个半手指掌侧皮
肤感觉减退。 腕部损伤表现—主要是拇指对掌障碍，以及上述感觉区的感觉减退。
桡神经损伤：
上臂段—“腕下垂”畸形，手部各掌指关节不能背伸，拇指背伸外展功能障碍，虎 口区及手背桡侧感觉减退。
骨科检查
注意骨科的体表骨性标志
肌力测量的六分法表
• 膝腱反射 • 跟腱反射
腱反射的检查
各关节的检查
• 肩关节——Dugas征
关节检查
• 肘关节— 肘后三角 Mills征：肘伸直前臂旋前，腕被动屈曲时，肱骨外上髁疼痛为阳性
，常见于网球肘（肱骨外上髁炎）。
关节检查
•
关节检查
• 腕关节： 1.腕功能位：背伸20-25度，约10度尺偏。2.握拳尺偏试验（Finkelstein征）
骶髂关节扭转试验
关节检查
8.直腿抬高试验及加强试验
直腿抬高试验
直腿抬高加强试验
关节检查
髋关节： 测量：
1. sheermaker线（髂转线）
关节检查
2.Nelaton线（髂坐线） 3.Bryant三角 特殊试验—
1.“4”字试验（patrick征）
2.髋屈曲畸形试验（Thomas征）
关节检查
“4”字试验（patrick征） 2.髋屈曲畸形试验（Thomas征）
关节检查
3.望远镜试验 4.单腿独立试验（Trendelenburg征）
望远镜试验
单腿独立试验
关节检查
膝关节： 特殊试验—
1. 浮髌试验 2. 回旋挤压试验（Mcmurray征） 3. 侧方挤压试验（Bohler征） 4. 抽屉实验（Drawer征）
关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
浮髌试验
回旋挤压试验（Mcmurray征）
侧方挤压试验（Bohler征）
抽屉实验
骨折固定技术
一.石膏绷带 注意事项：
1.准备工作： 皮肤清洁 内衬准备（棉花、毛巾） 长度测量 温水
内衬垫放位置
石膏泡水方法
缠绕绷带
5.石膏绷带护理 二.夹板固定技术
1.选择合适的夹板 2.内垫 3.布袋或绷带4-6道捆扎 4.保持适当的松紧度：上下移动1cm 5.二次调节松紧度
关节检查
• 脊柱： 1.上臂牵拉试验（Eaton征）
关节检查
2.压头试验（Spurling征）
关节检查
3.腰骶关节过伸试验（Naoholos征）
关节检查
4.髋关节过伸试验（Yeoman征）
5.拾物试验
关节检查
关节检查
6.骶髂关节斜板试验
骶髂关节斜板试验
关节检查
7.骶髂关节扭转试验（Gaenslen征）
主要表现为屈肘功能障碍。 腋神经：
三角肌萎缩，肩不能外展。
需重点掌握的下肢神经及常见损伤部位：
腓总神经：踝及足趾不能背伸，足不能外翻，小腿前 外侧及足背皮肤感觉异常。
胫神经：踝关节及足趾不能趾屈，前足不能内翻，后 方感觉异常。
断指（肢）的保存
干燥冷藏法
干燥冷藏法
脊柱损伤的急救转运
先使伤员双下肢伸直，将木板放在伤员一侧，三个人用手将伤员平托至门板或担架 上，也以可用平直滚动法。
肘区桡动脉深支损伤—腕关节可背伸，但掌指关节不能背伸。拇指及各手指下垂， 不能伸掌指关节。
尺神经： 腕部近侧—表现为尺侧三个手指不能伸直（爪形手），小鱼际肌及尺侧一个半手指皮 肤感觉减退。手指収展障碍（夹纸试验阳性）。
腕部与小鱼际肌之间尺神经损伤—可有感觉正常，仅有手内在肌运动异常。 肌皮神经：
另外要注意：对于颈椎外伤，在转运过称中要固定好头部，不能使头来回转动。
谢 谢！
感谢下 载
主任医师，教授 ，博士生导师 ，郑 州大学第一附属医院显微创伤骨科主任。
现任河南省显微外科学会主任委员 ， 河南省创伤学会副主任委员，河南省手外 科学会副主任委员，中华医学会显微外分 会常委，中华创伤骨科杂志编委，中华显 微外科杂志编委，中华实验杂志编委。
➢望 诊 ➢触 诊 ➢动 诊 ➢量 诊
周围神经损伤
• 需重点掌握的上肢神经及常见损伤部位： 正中神经: 肘部损伤表现—前臂旋前，屈指、屈腕及拇指对掌障碍，桡侧三个半手指掌侧皮
肤感觉减退。 腕部损伤表现—主要是拇指对掌障碍，以及上述感觉区的感觉减退。
桡神经损伤：
上臂段—“腕下垂”畸形，手部各掌指关节不能背伸，拇指背伸外展功能障碍，虎 口区及手背桡侧感觉减退。
骨科检查
注意骨科的体表骨性标志
肌力测量的六分法表
• 膝腱反射 • 跟腱反射
腱反射的检查
各关节的检查
• 肩关节——Dugas征
关节检查
• 肘关节— 肘后三角 Mills征：肘伸直前臂旋前，腕被动屈曲时，肱骨外上髁疼痛为阳性
，常见于网球肘（肱骨外上髁炎）。
关节检查
•
关节检查
• 腕关节： 1.腕功能位：背伸20-25度，约10度尺偏。2.握拳尺偏试验（Finkelstein征）
骶髂关节扭转试验
关节检查
8.直腿抬高试验及加强试验
直腿抬高试验
直腿抬高加强试验
关节检查
髋关节： 测量：
1. sheermaker线（髂转线）
关节检查
2.Nelaton线（髂坐线） 3.Bryant三角 特殊试验—
1.“4”字试验（patrick征）
2.髋屈曲畸形试验（Thomas征）
关节检查
“4”字试验（patrick征） 2.髋屈曲畸形试验（Thomas征）
关节检查
3.望远镜试验 4.单腿独立试验（Trendelenburg征）
望远镜试验
单腿独立试验
关节检查
膝关节： 特殊试验—
1. 浮髌试验 2. 回旋挤压试验（Mcmurray征） 3. 侧方挤压试验（Bohler征） 4. 抽屉实验（Drawer征）
关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
浮髌试验
回旋挤压试验（Mcmurray征）
侧方挤压试验（Bohler征）
抽屉实验
骨折固定技术
一.石膏绷带 注意事项：
1.准备工作： 皮肤清洁 内衬准备（棉花、毛巾） 长度测量 温水
内衬垫放位置
石膏泡水方法
缠绕绷带
5.石膏绷带护理 二.夹板固定技术
1.选择合适的夹板 2.内垫 3.布袋或绷带4-6道捆扎 4.保持适当的松紧度：上下移动1cm 5.二次调节松紧度
关节检查
• 脊柱： 1.上臂牵拉试验（Eaton征）
关节检查
2.压头试验（Spurling征）
关节检查
3.腰骶关节过伸试验（Naoholos征）
关节检查
4.髋关节过伸试验（Yeoman征）
5.拾物试验
关节检查
关节检查
6.骶髂关节斜板试验
骶髂关节斜板试验
关节检查
7.骶髂关节扭转试验（Gaenslen征）
主要表现为屈肘功能障碍。 腋神经：
三角肌萎缩，肩不能外展。
需重点掌握的下肢神经及常见损伤部位：
腓总神经：踝及足趾不能背伸，足不能外翻，小腿前 外侧及足背皮肤感觉异常。
胫神经：踝关节及足趾不能趾屈，前足不能内翻，后 方感觉异常。
断指（肢）的保存
干燥冷藏法
干燥冷藏法
脊柱损伤的急救转运
先使伤员双下肢伸直，将木板放在伤员一侧，三个人用手将伤员平托至门板或担架 上，也以可用平直滚动法。
肘区桡动脉深支损伤—腕关节可背伸，但掌指关节不能背伸。拇指及各手指下垂， 不能伸掌指关节。
尺神经： 腕部近侧—表现为尺侧三个手指不能伸直（爪形手），小鱼际肌及尺侧一个半手指皮 肤感觉减退。手指収展障碍（夹纸试验阳性）。
腕部与小鱼际肌之间尺神经损伤—可有感觉正常，仅有手内在肌运动异常。 肌皮神经：
另外要注意：对于颈椎外伤，在转运过称中要固定好头部，不能使头来回转动。
谢 谢！
感谢下 载