教学急性酒精中毒PPT课件
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急性酒精中毒的救护ppt课件
救治过程
一名青年男性，饮酒过量后出现呼吸 急促、口唇发绀等症状，送往医院时 已出现呼吸衰竭。
医生迅速给予气管插管、呼吸机辅助 呼吸等紧急处理措施。同时进行洗胃 、催吐等处理，并给予相应的药物治 疗。患者在治疗过程中出现反复呕吐 、误吸等症状，医护人员及时进行清 理呼吸道、吸痰等处理。经过数小时 的治疗，患者呼吸衰竭症状得到缓解 ，各项生理指标逐渐恢复正常。
保暖措施
急性酒精中毒患者可能出 现体温下降，应注意保暖， 防止低体温。
观察病情
密切观察患者的意识状态、 呼吸、脉搏等生命体征， 以便及时发现并处理病情 变化。
催吐与洗胃
催吐
对于意识清醒的患者，可采用刺激咽 喉部催吐的方法，使胃内酒精尽快排 出。
洗胃
对于严重酒精中毒患者，应尽快送往 医院进行洗胃，以减少酒精的吸收。
护理要点
催吐
对于轻度酒精中毒患者，可以 采取催吐的方法，帮助清除胃
内残留的酒精。
保持呼吸道通畅
对于重度酒精中毒患者，应保 持呼吸道通畅，防止呕吐物堵 塞呼吸道。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 意识状态、呼吸、脉搏等，及 时发现并处理异常情况。
药物治疗
对于严重酒精中毒患者，应在 医生指导下进行药物治疗，如
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案例分析
该患者因饮酒过量导致呼吸衰竭，出 现呼吸急促、口唇发绀等症状。及时 的气管插管、呼吸机辅助呼吸等紧急 处理措施能够维持患者的呼吸功能， 同时洗胃、催吐等措施有助于减少胃 内酒精的吸收，降低对身体的损害。 在救治过程中，医护人员需密切观察 病情变化，及时处理并发症，确保患 者的生命安全。
案例三：酒精中毒合并多器官功能衰竭
急性酒精中毒ppt课件
1头孢菌素类：头孢哌酮、头孢美唑、头孢 米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、 头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉 定、头孢克洛等。以头孢哌酮致双硫仑样 反应报告最多，最敏感。
2 硝咪唑类药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、 塞克硝唑。
3 其它抗菌药物： 呋喃唑酮、氯霉素、酮 康唑、灰黄霉素。
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2
诊断和临床特征
急性酒精中毒因人而异，临床上大于分为三期。 1 兴奋期 饮酒者血乙醇浓度达到
11mmol/L(500mg/L)时，可感觉头痛、欣快、 兴奋、言语增多，情绪不稳定，易感情用事或 有攻击行为。 2 共济失调期 血乙醇浓度达11～33mmol/L （500～1500mg/L）时，表现为动作笨拙，步 态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。
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18
横纹肌溶解
急性酒精中毒性肌病 多为长期酗酒者在一次 大量饮酒后发生，主要类型有（1）伴有横纹 肌溶解的急性酒精性肌病；（2）急性酒精性 肌病伴有低钙血症；（3）急性酒精中毒性肌 病伴低钾症。其发病机制不清，推测可能与下 列因素有关：①酒精和乙醛降低糖酵解酶活性， 抑制糖类的代谢②酒精及乙醛对肌细胞有毒性 作用使肌鞘膜和线粒体受到毒性损害，线粒体 功能紊乱；或阻止肌动蛋白和肌红蛋白的激酶 阻止肌钙蛋白的结合从而破坏细胞结构影响细 胞运输导致肌细胞损伤。
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10
双硫仑样反应
临床表现 患者面部潮红、诉头痛、眩晕 腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心慌气急、心 率加速、血压降低以及嗜睡幻觉等，严重 者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、 惊厥及死亡。在临床上，双硫仑样反应很 容易误诊为药物过敏或以及心脏病发作。
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11
可引起双硫仑样反应的药物
2 硝咪唑类药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、 塞克硝唑。
3 其它抗菌药物： 呋喃唑酮、氯霉素、酮 康唑、灰黄霉素。
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2
诊断和临床特征
急性酒精中毒因人而异，临床上大于分为三期。 1 兴奋期 饮酒者血乙醇浓度达到
11mmol/L(500mg/L)时，可感觉头痛、欣快、 兴奋、言语增多，情绪不稳定，易感情用事或 有攻击行为。 2 共济失调期 血乙醇浓度达11～33mmol/L （500～1500mg/L）时，表现为动作笨拙，步 态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。
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横纹肌溶解
急性酒精中毒性肌病 多为长期酗酒者在一次 大量饮酒后发生，主要类型有（1）伴有横纹 肌溶解的急性酒精性肌病；（2）急性酒精性 肌病伴有低钙血症；（3）急性酒精中毒性肌 病伴低钾症。其发病机制不清，推测可能与下 列因素有关：①酒精和乙醛降低糖酵解酶活性， 抑制糖类的代谢②酒精及乙醛对肌细胞有毒性 作用使肌鞘膜和线粒体受到毒性损害，线粒体 功能紊乱；或阻止肌动蛋白和肌红蛋白的激酶 阻止肌钙蛋白的结合从而破坏细胞结构影响细 胞运输导致肌细胞损伤。
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双硫仑样反应
临床表现 患者面部潮红、诉头痛、眩晕 腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心慌气急、心 率加速、血压降低以及嗜睡幻觉等，严重 者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、 惊厥及死亡。在临床上，双硫仑样反应很 容易误诊为药物过敏或以及心脏病发作。
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11
可引起双硫仑样反应的药物
急性酒精中毒PPT演示课件
抑制作用
随着酒精浓度的升高，中 枢神经系统逐渐受到抑制 ，表现为反应迟钝、判断 力下降、嗜睡等。
呼吸抑制
严重酒精中毒可导致呼吸 中枢抑制，出现呼吸减慢 、呼吸衰竭等危及生命的 情况。
酒精对其他器官系统的影响
01
02
03
04
消化系统
酒精可刺激胃酸分泌，导致胃 炎、胃溃疡等；还可引起恶心
、呕吐等症状。
如低血糖、肝性脑病等，这些疾病可能导致类似的症状， 但通常有相应的病史和实验室检查结果支持诊断。
与精神疾病的鉴别
如精神分裂症、躁狂症等，这些疾病可能导致患者行为异 常和意识障碍，但通常无饮酒史，且呼气酒精测试和血液 酒精浓度检测为阴性。
05
急性酒精中毒的治疗
一般治疗
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血 压等生命体征，确保患者安全。
避免混合饮酒
不要将不同种类的酒混合饮用，以免 增加酒精中毒的风险。
避免酒后驾车
饮酒后不要驾车，以免发生交通事故 。
健康教育内容
宣传酒精的危害
向公众宣传酒精对健康的危害，包括急性酒 精中毒、肝病、心血管疾病等。
提醒酒后注意事项
提醒公众在饮酒后注意保暖、避免剧烈运动 、不要立即洗澡等。
教授适量饮酒的方法
保持呼吸道通畅
将患者头部偏向一侧，防止呕吐 物堵塞呼吸道，确保呼吸通畅。
静脉输液
根据患者脱水情况，适当给予静 脉输液，以补充体内水分和电解
质。
药物治疗
促醒药物
对于昏迷或意识不清的患者，可给予促醒药物，如纳洛酮等，以 加速酒精代谢和排出。
镇静药物
对于烦躁不安或抽搐的患者，可给予镇静药物，如苯二氮䓬类药物 ，以缓解症状。
急性酒精中毒(修改版).1ppt课件
精选ppt
18
• 饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空 腹饮酒则吸收更快。
• 血中的乙醇由肝脏来解毒，全过程约需2~4 个小时。
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19
• 成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇， 大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起 中毒。
• 会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒 量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很 大的个体差异。
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13
2.对代谢的毒害作用 ➢ 在肝脏代谢，增加肝脏负担，代谢产生大量还
原型烟酰胺腺嘌呤(NADH)，导致乳酸增高、 酮体增高形成代谢性酸中毒；糖异生受阻引起 低血糖。
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14
长期酗酒的危害
❖ 营养缺乏
➢ 酒是高热量而无营养成分的饮料，长期大量饮 酒时进食较少，同时对胃的刺激可造成胃炎和 胃蠕动减弱，食欲差，可造成明显的营养缺乏。
精选ppt
6
❖ 酒精中毒不仅造成饮酒者本人身体和
精神方面的损害，更不幸的是危害社 会。 ➢ 造成家庭矛盾； ➢ 社会犯罪增多； ➢ 交通事故增加； ➢ 影响正常工作。
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7
概述
• 酒精对人体的危害可分为： • 直接毒性－－中毒、成瘾、戒酒 • 间接影响－－营养缺乏、其他与乙醇相关
的疾病
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➢ 对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。 ➢ 对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智
力低下。
精选ppt
16
胃：1、约在30 分钟内排入肠； 2、约30%在胃 吸收；3、可以 导致胃黏膜损伤、
出血；
4呕吐
二、酒精在体 内的代谢
肝：1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增 高致代谢性酸 中毒；3、糖 异生受阻致低
急性酒精中毒PPT课件
失去意识
中毒会导致患者意识模糊或完全丧失意识。
呕吐
身体试图排除酒精毒素，导致呕吐。
呼吸困难
酒精抑制呼吸中枢，导致呼吸困难。
急性酒精中毒的急救处理
1
确保安全
将患者转移到安全位置，远离危险物品。
2
保持呼吸通畅
确保患者的呼吸道畅通，如果需要进行人工呼吸。
3
就医求助
立即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构。
急性酒精中毒PPT课件
欢迎来到急性酒精中毒的PPT课件！在这个课件中，我们将深入探讨酒精中毒 的定义、影响、症状、急救处理、危害和预防方法。让我们开始这个充满知 识和启发的旅程吧！
酒精中毒的定义和概述
1 酒精中毒的定义
酒精中毒是指身体吸收了过量酒精后出现的中毒状态，影响大脑和身体功能。
2 酒精中毒的概述
2 限制酒精消费
制定严格的酒精消费限制 和法规，包括酒龄限制和 驾驶酒精含量限制。
3 提供支持
建立恢复和康复支持体系， 帮助酒精滥用者戒酒并恢 复健康。
案例分享和总结分析
个人康复故事
分享一个成功戒酒和康复的个人 案例，给予他人希望和启发。
统计数据分析
总结最新的酒精中毒统计数据， 分析其影响和趋势。
戒酒的积极影响
探讨戒酒对个人和社会的积极影 响，鼓励更多人选择戒酒。
酒精中毒是全球范围内的常见问题，导致许多健康和社会问题。
3 图片描述
一张描绘夜晚繁忙都市街道的黑白照片。
酒精对身体的影响
神经系统
酒精抑制神经系统，影响反应 时间、平衡和协调能力。
肝脏
过量饮酒可导致脂肪肝、肝炎 和肝硬化。
心脏
长期酗酒可导致心肌病和心脏 衰竭。
中毒会导致患者意识模糊或完全丧失意识。
呕吐
身体试图排除酒精毒素，导致呕吐。
呼吸困难
酒精抑制呼吸中枢，导致呼吸困难。
急性酒精中毒的急救处理
1
确保安全
将患者转移到安全位置，远离危险物品。
2
保持呼吸通畅
确保患者的呼吸道畅通，如果需要进行人工呼吸。
3
就医求助
立即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构。
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酒精中毒的定义和概述
1 酒精中毒的定义
酒精中毒是指身体吸收了过量酒精后出现的中毒状态，影响大脑和身体功能。
2 酒精中毒的概述
2 限制酒精消费
制定严格的酒精消费限制 和法规，包括酒龄限制和 驾驶酒精含量限制。
3 提供支持
建立恢复和康复支持体系， 帮助酒精滥用者戒酒并恢 复健康。
案例分享和总结分析
个人康复故事
分享一个成功戒酒和康复的个人 案例，给予他人希望和启发。
统计数据分析
总结最新的酒精中毒统计数据， 分析其影响和趋势。
戒酒的积极影响
探讨戒酒对个人和社会的积极影 响，鼓励更多人选择戒酒。
酒精中毒是全球范围内的常见问题，导致许多健康和社会问题。
3 图片描述
一张描绘夜晚繁忙都市街道的黑白照片。
酒精对身体的影响
神经系统
酒精抑制神经系统，影响反应 时间、平衡和协调能力。
肝脏
过量饮酒可导致脂肪肝、肝炎 和肝硬化。
心脏
长期酗酒可导致心肌病和心脏 衰竭。
《急性酒精中毒》课件
避免混酒：不同 种类的酒精混合 饮用，容易导致 酒精中毒
避免酒后驾车： 酒后驾车容易发 生交通事故，危 及生命安全
避免空腹饮酒
空腹饮酒容易导致酒精快速进 入血液，增加中毒风险
空腹饮酒容易导致胃部不适， 引发呕吐、腹痛等症状
空腹饮酒容易导致血糖降低， 引发低血糖症状
空腹饮酒容易导致酒精依赖， 增加酒精中毒的风险
症状包括恶心、 呕吐、头晕、头 痛、意识模糊等
严重时可能导致 昏迷、呼吸困难 、心脏骤停等
急性酒精中毒分 为轻度、中度和 重度，根据症状 和体征进行分类
急性酒精中毒的分类
轻度中毒：意识 模糊，言语不清， 走路不稳
中度中毒：昏迷， 呼吸困难，血压 下降
重度中毒：呼吸 衰竭，心脏骤停， 死亡
慢性中毒：长期 饮酒导致身体器 官受损，如肝硬 化、胃炎等
病
酒精性肝病可 导致肝功能异 常，甚至肝衰
竭
酒精对心血管系统的毒性作用
酒精对心肌细胞的毒性作用：导致心肌细胞损伤，影响心脏功能 酒精对血管壁的毒性作用：导致血管壁损伤，影响血管弹性和血流动力学 酒精对心脏电生理的影响：导致心律失常，增加心脏骤停的风险 酒精对血压的影响：导致血压升高，增加心血管疾病的风险
单击此处添加副标题
急性酒精中毒
汇报人：PPT
目录
01 02 03 04 05
添加目录项标题 急性酒精中毒的定义和分类 急性酒精中毒的病理生理机制 急性酒精中毒的诊断与治疗 急性酒精中毒的预防与控制
01
添加目录项标题
02
急性酒精中毒的定义和分类
急性酒精中毒的定义
急性酒精中毒是 指短时间内大量 饮酒导致的中毒 现象
急性酒精中毒的护理措施
保持呼吸道通畅，防止窒息 添加标题
急性酒精中毒(3)(共27张PPT)
4、保暖 对于体温低下、感觉寒冷病人可因地制 宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包 裹病人身体，保持体温。
5、约束 应有医护人员或病人家属守护病人，适 当限制病人活动，防止外伤。
6、适量饮水 7、注意保管重要证件如身份证、社保卡及财物
安全。
• 8、建立静脉通道，维持循环功能。 注意血压、脉搏。适当补液，对于呕吐
7、内环境平衡维持：输液，常规补充糖、钾、镁
➢（三）防治：
• 1. 加强宣传。提高群众尤其是医务人员对双硫仑样反应 的认识，掌握可致双硫仑样反应的药物及诊断、防治方 法。
• 2. 医师用药前仔细询问患者饮食习惯和最近用药情 况，告诉患者用药期间及用药前、后一周内不能饮 酒，不能使用含酒精的药物，不能服用含酒精的食 物或用酒精擦拭身体。
应5、每约隔束O2小2应时:患有松医开者护1次未人，员发同或时生病检人体查家远液属端守失肢护体衡病的人皮，肤适颜当色限、制感病觉人、活温动度，等防。止外伤。
P3:坠床和外伤的危险
I3:（1）对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时，约束带的使用 可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每隔2小时松开1次，同时检 查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜色苍白、青紫、变冷、 麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告医生，作相应处理。
3、上心电监护，监测意识、瞳孔、生命体征；
：紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，除用呼 吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化碳的氧气吸入，以
兴奋呼吸中枢，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流 量过高。发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼 吸。同时应严密观察呼吸节律变化，注意保持呼吸道通畅， 及时吸净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。
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脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受
体)减弱GABA对中枢的抑制作用（兴 奋期),随着血中乙醇浓度的增加，继之皮 层下中枢和小脑活动受累（共济失调 期），逐步发展作用于网状结构，引起 昏睡、昏迷、最后使延髓的血管运动中
枢和呼吸中枢受到抑制，严重的发生循环、
呼吸衰竭。可使肝脏糖异生受阻，出现低
（3） 昏迷期：血酒精含量达3000mg/L 以上。
并发症
酒醉醒后有不适症状。
重症患者可发生并发症，如轻度酸碱 平衡失常、电解质紊乱、低血糖症、 急性胰腺炎，吸入性肺炎和急性肌病 等。
三、诊断程序
（一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查
1、“喝酒”：
⑴为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可 能；现场是否有其他药瓶或农药味；
用咖啡和浓茶解酒并不合适
喝浓茶 (含茶碱 )、咖啡能兴奋神经中 枢 ，有醒酒的作用 ,但由于咖啡和茶 碱都有利尿作用 ，可能加重急性酒精 中毒时机体的失水 ，而且有可能使乙 醇在转化成乙醛后来不及再分解就从 肾脏排出 ，从而对肾脏起毒性作用 ；
另外 ，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快
（三）药物治疗
急性酒精中毒
急性酒精中毒
跟 往 事 干 杯 ！
概述
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一 次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的 以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中 枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。 严重者可累及呼吸和循环系统，导 至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚 至危及生命。大多数成人纯酒精致 死量为250-500ml。
胃：1、约在30 分钟内排入肠； 2、约30%在胃 吸收；3、可以 导致胃黏膜损伤、
出血；
4呕吐
二、酒精在体 内的代谢
肝：1代谢酒
精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增
高致代谢性酸 中毒；3、糖
异生受阻致低 血糖
其他：1、3-5% 肾排出；2、引
起胰腺炎、心 肌损伤；3、低
血钾、、低血 镁、低血钙
3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰 咪胍或质子泵抑制剂洛塞克等；
4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、 维生素B1、B6、C
5、促进清醒—纳络酮的应用 纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性
拮抗内源性吗啡样物质（β-内啡肽） 介导的各种效应，解除酒精中毒的中 枢抑制，缩短昏迷时间。
可用0.4~1mg加GS10~20ml，静脉推 注；若昏迷时，则用1.2mg加GS30ml，
（2）怎样喝的酒：种类、牌子，排除假酒 可能甲醇中毒；量；速度；平时酒量；空 腹还是边吃边喝；是否初次喝酒；年龄； 喝后是否呕吐，量；
2、喝后情况 （1）有无外伤及受 伤情况；（2）意识情况；（3）呕 吐情况，有无呕吐物误吸；
3、既往病史 ：特别是昏迷者有无 糖尿病、高血压、心脏病、肝病、 肾病、胃病、胰腺炎
就会引起中毒。
会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人， 中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症 状也有很大的个体差异。
急性中毒(分为三期)：
（1） 兴奋期：当血酒精含量在 200~990ml/L时，绝大多数人在此期都自 认没有醉 ，继续举杯 ，不知节制 ；有的则 安然入睡。
（2） 共济失调期：此时酒精含量达 1000~2999mg/L。
1、镇静： 一般禁用安定等镇静剂； 如果患者躁动，疯狂，可以考虑
使用非那根，剂量要保守。肌注非 那根12.5-25毫克。
如果饮酒者不发生打人，行凶等 恶劣行径，大可不必使用非那根， 因为饮酒者在兴奋的活动，叫嚷等
2、镇吐：一般不用；如果呕吐频 繁而为干呕或呕胆汁，可以应用；
镇吐：如呕吐次数较多，或出 现干呕或呕吐胆汁，给胃复安 10mg肌注，以防止出现急性胃粘 膜病变。
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精 16%~20%；果酒含酒精16%~28%； 葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒 精40%~65%；低度白酒也含酒精 24%~38%。
饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血， 空腹饮酒则吸收更快。
成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙 醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限
一 、吸收代谢：
饮入的酒精70%在小肠上段吸收，空腹 时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收 100%。约90%乙醇在肝脏代谢。
乙醇----- 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙 醛---- 醛脱氢酶
氧化
氧化
三羧酸循环----- CO2+H2O（酒
二、中毒机理：
乙醇为脂溶性，能通过血脑屏障，作用
纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减 轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作 用较少，
高血压、心功不全慎用。
6.并发症处理：
呼吸衰竭者
吸氧，呼吸兴奋剂。必要时进 行气管插管，人工呼吸。
脑水肿者
给予脱水剂，并限制入液量。
7、内环境平衡维持：输液，常规 补充糖、钾、镁
体格检查
口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、 肺、腹部、神经系统
辅助检查
血糖、电解质、血淀粉酶、 肝肾功、心肌酶谱、血气分 析
心电图、头颅CT、腹部平片 等
四、诊断：
1、有饮酒史，呼气中有酒精气味 及酒精中毒表现。
2、有条件测血清乙醇浓度。
3、血清电解质及血糖（可低血钾、 低血镁、低血钙、低血糖）。动脉
原则：
1、喝酒后半小时内，无呕吐，深 度昏迷，向家属建议洗胃； 2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐， 深度昏迷，家属要求洗胃的，可以 洗胃； 3、无法判断是否同时服用其他药 物（特别是安定类药物），必须向 家属建议洗胃
洗胃注意事项：
1、避免误吸和胃损伤穿孔； 2、液体不宜超过2000-4000ml； 3、吸引器负压要小； 4、洗胃出现频繁呕吐可以停止
五 、鉴别诊断
昏迷 应与安眠药中毒、一氧化碳中毒、 脑血管意外、颅脑外伤等鉴别。
六、治疗
治疗原则： 1、将未吸收的酒精排出体外；
2、帮助吸收的酒精代谢并排出；
3、对症，预防治疗并发症。
（二）将未吸收的酒精排出体 外——洗胃
争议： 1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无 意义； 2、酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出 血、甚至穿孔；
体)减弱GABA对中枢的抑制作用（兴 奋期),随着血中乙醇浓度的增加，继之皮 层下中枢和小脑活动受累（共济失调 期），逐步发展作用于网状结构，引起 昏睡、昏迷、最后使延髓的血管运动中
枢和呼吸中枢受到抑制，严重的发生循环、
呼吸衰竭。可使肝脏糖异生受阻，出现低
（3） 昏迷期：血酒精含量达3000mg/L 以上。
并发症
酒醉醒后有不适症状。
重症患者可发生并发症，如轻度酸碱 平衡失常、电解质紊乱、低血糖症、 急性胰腺炎，吸入性肺炎和急性肌病 等。
三、诊断程序
（一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查
1、“喝酒”：
⑴为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可 能；现场是否有其他药瓶或农药味；
用咖啡和浓茶解酒并不合适
喝浓茶 (含茶碱 )、咖啡能兴奋神经中 枢 ，有醒酒的作用 ,但由于咖啡和茶 碱都有利尿作用 ，可能加重急性酒精 中毒时机体的失水 ，而且有可能使乙 醇在转化成乙醛后来不及再分解就从 肾脏排出 ，从而对肾脏起毒性作用 ；
另外 ，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快
（三）药物治疗
急性酒精中毒
急性酒精中毒
跟 往 事 干 杯 ！
概述
急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一 次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的 以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中 枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。 严重者可累及呼吸和循环系统，导 至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚 至危及生命。大多数成人纯酒精致 死量为250-500ml。
胃：1、约在30 分钟内排入肠； 2、约30%在胃 吸收；3、可以 导致胃黏膜损伤、
出血；
4呕吐
二、酒精在体 内的代谢
肝：1代谢酒
精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增
高致代谢性酸 中毒；3、糖
异生受阻致低 血糖
其他：1、3-5% 肾排出；2、引
起胰腺炎、心 肌损伤；3、低
血钾、、低血 镁、低血钙
3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰 咪胍或质子泵抑制剂洛塞克等；
4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、 维生素B1、B6、C
5、促进清醒—纳络酮的应用 纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性
拮抗内源性吗啡样物质（β-内啡肽） 介导的各种效应，解除酒精中毒的中 枢抑制，缩短昏迷时间。
可用0.4~1mg加GS10~20ml，静脉推 注；若昏迷时，则用1.2mg加GS30ml，
（2）怎样喝的酒：种类、牌子，排除假酒 可能甲醇中毒；量；速度；平时酒量；空 腹还是边吃边喝；是否初次喝酒；年龄； 喝后是否呕吐，量；
2、喝后情况 （1）有无外伤及受 伤情况；（2）意识情况；（3）呕 吐情况，有无呕吐物误吸；
3、既往病史 ：特别是昏迷者有无 糖尿病、高血压、心脏病、肝病、 肾病、胃病、胰腺炎
就会引起中毒。
会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人， 中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症 状也有很大的个体差异。
急性中毒(分为三期)：
（1） 兴奋期：当血酒精含量在 200~990ml/L时，绝大多数人在此期都自 认没有醉 ，继续举杯 ，不知节制 ；有的则 安然入睡。
（2） 共济失调期：此时酒精含量达 1000~2999mg/L。
1、镇静： 一般禁用安定等镇静剂； 如果患者躁动，疯狂，可以考虑
使用非那根，剂量要保守。肌注非 那根12.5-25毫克。
如果饮酒者不发生打人，行凶等 恶劣行径，大可不必使用非那根， 因为饮酒者在兴奋的活动，叫嚷等
2、镇吐：一般不用；如果呕吐频 繁而为干呕或呕胆汁，可以应用；
镇吐：如呕吐次数较多，或出 现干呕或呕吐胆汁，给胃复安 10mg肌注，以防止出现急性胃粘 膜病变。
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精 16%~20%；果酒含酒精16%~28%； 葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒 精40%~65%；低度白酒也含酒精 24%~38%。
饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血， 空腹饮酒则吸收更快。
成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙 醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限
一 、吸收代谢：
饮入的酒精70%在小肠上段吸收，空腹 时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收 100%。约90%乙醇在肝脏代谢。
乙醇----- 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶 乙 醛---- 醛脱氢酶
氧化
氧化
三羧酸循环----- CO2+H2O（酒
二、中毒机理：
乙醇为脂溶性，能通过血脑屏障，作用
纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减 轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作 用较少，
高血压、心功不全慎用。
6.并发症处理：
呼吸衰竭者
吸氧，呼吸兴奋剂。必要时进 行气管插管，人工呼吸。
脑水肿者
给予脱水剂，并限制入液量。
7、内环境平衡维持：输液，常规 补充糖、钾、镁
体格检查
口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、 肺、腹部、神经系统
辅助检查
血糖、电解质、血淀粉酶、 肝肾功、心肌酶谱、血气分 析
心电图、头颅CT、腹部平片 等
四、诊断：
1、有饮酒史，呼气中有酒精气味 及酒精中毒表现。
2、有条件测血清乙醇浓度。
3、血清电解质及血糖（可低血钾、 低血镁、低血钙、低血糖）。动脉
原则：
1、喝酒后半小时内，无呕吐，深 度昏迷，向家属建议洗胃； 2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐， 深度昏迷，家属要求洗胃的，可以 洗胃； 3、无法判断是否同时服用其他药 物（特别是安定类药物），必须向 家属建议洗胃
洗胃注意事项：
1、避免误吸和胃损伤穿孔； 2、液体不宜超过2000-4000ml； 3、吸引器负压要小； 4、洗胃出现频繁呕吐可以停止
五 、鉴别诊断
昏迷 应与安眠药中毒、一氧化碳中毒、 脑血管意外、颅脑外伤等鉴别。
六、治疗
治疗原则： 1、将未吸收的酒精排出体外；
2、帮助吸收的酒精代谢并排出；
3、对症，预防治疗并发症。
（二）将未吸收的酒精排出体 外——洗胃
争议： 1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无 意义； 2、酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出 血、甚至穿孔；