中医学-小儿泄泻
小儿泄泻中医试题及答案
小儿泄泻中医试题及答案正文：小儿泄泻中医试题及答案一、选择题1. 小儿泄泻属于中医学中的哪一类病证？A. 感冒类B. 肺热类C. 脾胃湿热类D. 肾虚类答案：C. 脾胃湿热类2. 小儿泄泻的主要病机是什么？A. 脾胃虚弱B. 脾胃湿热C. 肺热D. 肾阴虚答案：B. 脾胃湿热3. 下面哪种食物在小儿泄泻时应避免食用？A. 米粥B. 干炒牛肉C. 面条D. 苹果答案：B. 干炒牛肉4. 小儿泄泻的症状通常包括下列哪些？A. 发热B. 腹痛C. 恶心D. 头痛答案：A. 发热，B. 腹痛二、问答题1. 使用中药治疗小儿泄泻的原则有哪些？答：使用中药治疗小儿泄泻的原则包括疏肝理气、健脾益气、清热解毒、收敛止泻等。
具体方案应根据病情和体质而定。
2. 请简要介绍一种常用的中药方剂治疗小儿泄泻。
答：一种常用的中药方剂是黄连上清丸。
该方剂主要成分包括黄连、黄柏、黄芩等，具有清热解毒、燥湿止泻的作用，适用于小儿泄泻伴有脾胃湿热表现的情况。
3. 除了中药治疗，小儿泄泻还可以采取哪些中医疗法？答：除了中药治疗，小儿泄泻还可以采取针灸、推拿等中医疗法。
针灸可以调节脾胃功能，促进消化吸收；推拿可以通过调理脾胃功能和促进肠道蠕动，缓解泄泻症状。
三、综合题某小儿因泄泻多日，中医师对其进行中医辨证论治，请根据以下描述回答问题。
小儿，男，5岁，自泄泻起病，每日4-5次，大便呈黄色水样，伴有腹痛、腹胀、发热等症状，舌苔黄腻，脉滑数。
请根据病情描述回答以下问题：1. 根据以上病情特点，该患儿的辨证属于哪一类病证？答：根据病情特点，该患儿的辨证属于脾胃湿热类病证。
2. 请给出治疗该患儿的中药方剂的处方，并简要解释每味药物的作用。
答：治疗该患儿的中药方剂处方为黄连上清丸。
方剂中的黄连有清热解毒、燥湿止泻的作用；黄柏具有清热燥湿、止泻收敛的作用；黄芩具有清热解毒、燥湿止泻、平肝泻火的作用。
综合应用这些药物可以调理脾胃功能，清热解毒，并收敛止泻。
小儿泄泻诊疗方案
小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案一、诊断（一）诊断标准1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。
（2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。
或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。
（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
2．西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。
（1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。
（2）大便次数比平时增多。
（二）疾病分期1．急性期：病程2周以内。
2．迁延性期：病程2周至2个月。
3．慢性期：病程大于2个月。
（三）疾病分型1．轻型：无脱水，无中毒症状。
2．中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
3．重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。
（四）证候诊断（1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。
或伴鼻塞，流涕，身热。
舌苔白腻，脉滑有力。
（2）湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。
面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。
（3）伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。
舌苔厚腻，脉滑有力。
（4）寒湿泄泻证：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。
舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。
小儿腹泻(中西医结合)
的主要原因之一。
概述
范围 中医“泄泻”
西医病因
1．感染因素： • (1) 肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、
寄生虫引起。 • (2) 肠道外感染：可由于发热、感染原释放
的毒素、抗生素治疗、滥用抗生素也可引起 肠道菌群紊乱、直肠局部激惹(膀胱感染)作 用而并发腹泻。有时病原体(主要是病毒)可 同时感染肠道。
小儿腹泻
第一临床医学院 儿科教研室
教学要求
• 掌握：小儿腹泻的诊断要点，中医辨证治 疗，西医治疗原则；小儿体液平衡的特点 和液体疗法。
• 熟悉：小儿腹泻临床表现、西医病因病理 及中医病因病机。
• 了解：小儿腹泻鉴别诊断，预后转归及预 防调护。
概述
定义
• 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的 以大便次数增多和大便性状改变为特点的 消化道综合征。
b某些婴儿和儿童的双眼平时就有点凹陷。向母亲询问儿童的双眼与平常相比是正常的还是凹 陷的，有助于正确回答此问题。
c皮肤弹性对腹泻伴有消瘦或重度营养不良的婴儿或儿童或肥胖儿童意义不大。
图为11个月男婴，因水样便、
呕吐、发热3天造成脱水和
体重下降，患儿精神萎靡，
表情淡漠，眼窝凹陷，口唇
图1
粘膜干燥（图1），皮肤弹 性差（图2和图3）。
酶及血清胰蛋白酶原以判断蛋白质的消化吸 收能力，测定十二指肠液的脂酶、胆盐浓度 以了解脂肪的消化吸收状况。
实验室与其他检查
四、小肠粘膜活检 了解慢性腹泻病理生理变化的最可靠方法
诊断
• 1．发病季节、病史(包括喂养史、流行病学资料)。 • 2．临床表现 大便次数较该儿平时明显增多。粪呈
小儿泄泻的中医护理常规
小儿泄泻的中医护理常规小儿泄泻的中医护理常规引言：小儿泄泻是指婴幼儿出现频繁、水样或稀便的情况，常伴有腹胀、腹泻、腹痛等症状。
针对这一常见病症，中医护理常规的应用可以起到良好的疗效。
本文将针对小儿泄泻的中医护理常规进行深度探讨，以帮助家长更好地了解和应对这一问题。
一、什么是小儿泄泻？小儿泄泻是婴幼儿常见的肠道疾病之一，主要表现为消化道功能失调，引起胃肠蠕动增强，排便反射亢进，从而导致大量的液体和电解质丧失。
小儿泄泻通常分为急性泄泻和慢性泄泻两种类型。
急性泄泻一般是由病毒、细菌感染、饮食不洁等引起，而慢性泄泻多数是由消化系统的功能紊乱或其他慢性疾病引起。
二、中医护理常规1. 环境卫生要求小儿泄泻患者应居住在通风良好、清洁整洁的环境中。
保持室内的空气流通，勤开窗通风，并经常清洁地面和排水设备，以防止细菌或病毒的传播。
2. 饮食要求（1）喂养调整：小儿泄泻患者的饮食应以清淡易消化的食物为主，避免生冷、辛辣、油腻和刺激性食物的摄入。
婴幼儿可以采用低温哺喂或温水喂养的方式，避免刺激肠胃，减轻泄泻症状。
（2）适量补充水分：每日根据孩子的芳龄和体重，合理补充适量的水分。
对于母乳喂养的婴儿，饮食中应增加水分的摄入，或酌情增加喂养次数。
3. 中药调理中医认为，小儿泄泻是脾胃功能失调的结果。
调理脾胃是治疗小儿泄泻的重要举措之一。
常用的中药有苍术、白术、半夏、茯苓等，可起到健脾益肠、止泻安胎的作用。
但在使用中药时，应遵医嘱使用，避免滥用或不合理搭配。
4. 中医按摩和针灸中医按摩和针灸是中医护理中常用的手段之一，对于小儿泄泻也有一定的辅助作用。
通过适当的按摩腹部，可以改善脾胃功能，促进消化道的收缩和蠕动，从而减轻泄泻症状。
针灸也可以调理小儿的气血运行，增强体质，提高抵抗力。
5. 心理疏导小儿泄泻不仅会给患儿带来不适，也会对家长造成一定的困扰和焦虑。
在中医护理中，注重对患儿和家长进行心理疏导，增加对疾病的了解，提供必要的指导和支持，有助于减轻病情对患儿及家长的不良影响。
小儿泄泻的科普知识PPT
目录 概述 常见病因 常见症状 预防与治疗 并发症与禁忌症 就医建议
概述
概述
小儿泄泻是指儿童排便次数显 著增多，便便呈液体状或稀糊 状的症状。 小儿泄泻通常是由感染、饮食 不当、过敏等因素引起的。
常见病因
常见病因
病毒感染: 常见的病毒包括轮状病毒、 诺看病毒等。
细菌感染: 常见的细菌包括沙门氏菌、 大肠杆菌等。
注意饮水: 喝足够的水，避免脱水。
预防与治疗
保持卫生: 注意个人卫生，勤 洗手，保持环境整洁。 药物治疗: 根据病因选用合适 的抗生素、抗病毒药物等。
并发症与禁忌 症
并发症与禁忌症
脱水: 注意及时补充水分，避免脱水。 营养不良: 注意提供充足的营养，避免 营养不良。
并发症与禁忌症
禁用药物: 孕妇、哺乳期妇女 、婴幼儿、对药物过敏者禁用 某些药物。
就医建议
就医建议
排除严重病因: 如症状严重、持续时间 长，建议及时就医。
跟踪观察: 根据病情发展，听从医生建 议，并及时复诊。
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常见病因
饮食不当: 过食生冷食物、食 用变质食物等。 过敏反应: 对某种食物或药物 产生过敏反应。
常见症状
常见症状
次数增多的排便: 一天多次如水样便。
腹泻: 排便过程中的不适感，腹部酸痛 、胀气等。
常见症状
伴随症状: 可能出现呕吐、发 热、乏力等。
预防与治疗
预防与治疗
平衡饮食: 避免过食生冷食物，增加蔬 果和蛋白质摄入。
小儿推拿治疗泄泻技术PPT课件
调整阴阳
扶正祛邪
小儿推拿通过刺激穴位，调节阴阳平 衡，使脏腑功能恢复正常。
小儿推拿可以扶助正气，祛除病邪， 提高小儿的抗病能力，促进疾病的康 复。
疏通经络
经络是人体气血运行的通道，经络通畅 则气血调和。小儿推拿可以疏通经络， 调和气血，从而达到治疗泄泻的目的。
泄泻的病因和病机
病因
泄泻的病因有多种，如感受外邪、饮食不节、脾胃虚弱等。
06 小结
小儿推拿治疗泄泻的优势和局限性
优势
小儿推拿治疗泄泻具有安全、无 副作用、疗效显著等优点，能够 有效地改善患儿的临床症状，提 高患儿的生活质量。
局限性
小儿推拿治疗泄泻需要专业的推 拿医师进行操作，且对于急性腹 泻等严重病情可能效果不明显， 需要结合其他治疗手段。
未来研究方向和展望
深入研究小儿推拿治疗泄泻的机理和 作用机制，为临床治疗提供更加科学 的依据。
捏脊
自尾椎两旁（即长强穴）开始， 自下而上连续捏拿至颈部大椎 穴两旁（即脑户穴）。
推拿手法
推法
用拇指或食指、中指 指腹沿同一方向推动。
揉法
用拇指或食指、中指 的指腹作旋转揉动。
摩法
用掌心或食、中、无 名指的指腹在一定部 位进行轻柔的抚摩。
捏法
用拇指和食指、中指 的指腹相对用力，捏 拿肌肤。
拿法
用拇指和食指、中指 的指腹相对用力，捏 拿肌肤后进行提拉。
分析结果
小儿推拿治疗泄泻的安全性较高，不良反应少，且多为轻微、短暂的。
03
注意事项
在小儿推拿治疗泄泻过程中，需注意手法轻柔、准确，避免过度刺激和
损伤。同时，需根据患儿病情和体质差异，制定个性化的治疗方案。
05 小儿推拿治疗泄泻的注意 事项和禁忌症
中医执业医师考点：小儿腹泻
中医执业医师考点：小儿腹泻小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。
主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。
病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。
肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。
是2岁以下婴幼儿的常见病。
【小儿腹泻的中西医病因病机】1.中医病因病机中医学认为：泄泻之本，无不由于脾胃。
小儿脾胃薄弱，运化功能不足，感受外邪，或乳食不当，调护不当。
久病久泻，致使宿食停滞，损伤脾胃阳气。
脾虚则运化失司，胃弱则不能腐熟水谷，中阳之气下陷而为泄泻。
2.西医病因病机可分感染因素与非感染因素。
感染因素又分消化道内和消化道外感染，非感染因素主要有内在因素和气候因素。
消化道内感染包括细菌、病毒以及原虫感染。
常见的细菌感染为大肠杆菌(包括致病性、产毒性和侵袭性大肠杆菌等)，其次为空肠弯曲菌、耶尔森氏菌、沙门氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌，肠道菌群失调常引起白色念珠菌肠炎，病毒感染则以人类轮状病毒、诺沃克病毒为主要病因，其他如埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒。
原虫感染如肠滴虫及肠梨形鞭毛虫、结肠小袋虫可引起急性或慢性肠炎。
消化道外感染如呼吸道感染、泌尿道感染、中耳炎及其他急性感染性疾病。
内在因素主要是小儿消化系统发育不成熟。
气候因素，如寒冷使腹部受凉，肠蠕动亢进。
【小儿腹泻的`临床表现】1.轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染所致。
一般仅有腹泻症状，一日数次或十余次。
2.中等型腹泻胃肠道症状较重，常伴轻至中度脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。
3.重型腹泻腹泻频繁，每日十余次至数十次，每次量多，常有呕吐，一日数次至数十次。
同时伴有不同程度水、电解质紊乱症状。
小儿腹泻
血容量明显减少
休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿
3
高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。 失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
细胞外液量下降﹢渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移 细胞内液量明显减少 细胞内脱水 细胞外液量部分补偿 循环障碍症状不明显
低钾血症：
补液后易出现低钾： 脱水纠正前不出
补液—血液稀释
酸中毒被纠正--钾从细 胞外移向细胞内 随尿量增加—钾被排出 体外
现低钾：
脱水—血液浓缩 酸中毒—钾从细 胞内移向细胞外 尿少—钾排出相
输入大量葡萄糖—合成
糖原需钾参与 腹泻—继续丢失
对少
低钾血症：
临床特点：神经肌肉兴奋性降低
精神萎靡不振
细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥； 神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出 血，脑血栓；
代谢性酸中毒：Metabolic Acidosis 原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多， 产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧
全身中毒症状：无
脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无
重型腹泻：
消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱 消化道症状：腹泻加重，可有粘液血样便； 呕吐、厌食、恶心、腹痛、腹胀； 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安, 意识朦胧 甚至昏迷；面色苍白，高热或体温不升，外周血 白细胞计数明显增高等
①细菌：最常见的为大肠杆菌（包括致病性、 产毒性和侵袭性大肠杆菌等）。其次为空肠弯 曲菌，耶尔森氏菌、沙门氏菌变形杆菌，绿脓 杆菌，金黄色葡萄球菌，长期应用广谱抗生素 可引起肠道菌群失调，常引起金葡萄或霉菌 （白色念珠菌）感染。 ②病毒：最常见的为人类轮状病毒、诺沃克病 毒，其他如埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、 冠状病毒等均可引起腹泻。 ③原虫：肠滴虫及肠梨形鞭毛虫、结肠小袋虫。
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小儿泄泻
泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。
本病一年四季均可发生，以夏秋季节发病率为高，不同季节发生的泄泻，其证候表现有所不同。
病因病机
小儿泄泻的病位在脾胃，基本病机为脾虚湿盛。
小儿脾胃薄弱，易于受损，若为外邪或饮食所伤，则运化功能失职，水谷不分，精微不布，清浊不分，水反为湿，谷反为滞，合污而下，而致泄泻。
重症患儿，泻下过度，易于伤阴耗气，出现气阴两伤，甚则阴损及阳，导致阴竭阳脱的危重变证；若久泻不止，脾气虚弱，土虚木亢，肝旺而生内风，而致慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血亏虚，不能荣养脏腑肌肤，久则形成疳证。
诊断要点
1.有乳食不节、饮食不洁及感受时邪的病史。
2.大便次数增多，粪质稀薄。
3.重症泄泻，可见小便短少，高热烦渴，神萎倦怠，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等症。
4.大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。
5.大便病原学检査可有轮状病毒阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性。
类证鉴别
主要与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。
痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。
大便常规检査有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
辨证论治
常证
1.风寒泻证
证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。
治法：疏风散寒，化湿和中。
方药：藿香正气散加减。
2.湿热泻证
证候：大便水样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，肛周红赤，发热，烦躁口渴，恶心呕吐，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。
治法：清肠解热，化湿止泻。
方药：葛根黄芩黄连汤加味。
3.伤食泻证
主症：大便稀溏，夹有乳凝块或未消化食物残渣，大便酸臭或如败卵，脘腹胀满，腹痛欲泻，泻后痛减，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑数，指纹滞。
治法：消食化滞，和胃止泻。
代表方剂：保和丸加减。
4.脾虚泻证
证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，食欲不振，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，指纹淡。
治法：健脾益气，助运止泻。
方药：参苓白术散加减。
常用党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等。
5.脾肾阳虚泻证
证候：久泻不愈，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或伴脱肛，形寒肢冷，面白无华，精神萎靡，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。
治法：温补脾肾，固涩止泻。
方药：附子理中汤合四神丸加减。
6.肝郁脾虚证
证候：大便稀溏或水样，情绪紧张或抑郁恼怒时加重，泻后痛减。
治法：疏肝理气，运脾化湿。
方药：痛泻要方合四逆散加减。
常用陈皮、白术、白芍、防风、柴胡、枳壳等。
变证
1.气阴两伤证
证候：泻下过度，质稀如水，精神萎靡，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
治法：益气养阴。
方药：人参乌梅汤加减。
2.阴竭阳脱证
证候：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，哭声微弱，面色青灰或苍白，四肢厥冷，尿少无泪，舌淡无津，脉沉细欲绝。
治法：回阳固脱。
方药：参附龙牡救逆汤加减。
证型总结
1）风寒：疏风散寒，化湿和中—藿香正气散
2）湿热：清肠解热，化湿止泻—葛根黄连黄芩汤
3）伤食：消食化滞，和胃止泻—保和丸
4）脾虚：健脾益气，助运止泻—参苓白术散
5）脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻—附子理中汤+四神丸
6）肝郁脾虚：疏肝理气，运脾化湿—痛泻要方+四逆散
7）气阴两伤：益气养阴—人参乌梅汤
8）阴竭阳脱：回阳固脱—参附龙牡救逆汤
病案（例）摘要：
患儿刘某，女，2岁9个月。
腹泻1天。
患儿1天前因饮食不节出现呕吐，呕吐3次，呕吐物为未消化饮食，气味酸腐，外用丁桂儿脐贴无明显效果，随即出现腹泻，日行5～6次。
现症见：大便稀溏，夹有未消化食物残渣，气味酸臭，日行5～6次，脘腹胀满，腹痛，恶心呕吐，嗳气酸馊，口臭，纳差，夜眠不安，舌红苔黄厚腻，指纹滞。
请与痢疾相鉴别。
小儿泄泻-常证-伤食泻证
主症：大便稀溏，夹有乳凝块或未消化食物残渣，大便酸臭或如败卵，脘腹胀满，腹痛欲泻，泻后痛减，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑数，指纹滞。
治法：消食化滞，和胃止泻。
代表方剂：保和丸加减。
主要与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。
痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。
大便常规检査有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
病案（例）摘要：
曾某，女，3岁。
2018年9月4日初诊。
患儿腹泻6天。
大便日行10余次，水样便。
现症：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无呕吐，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。
请与痢疾相鉴别。
小儿泄泻-变证-气阴两伤证
证候：泻下过度，质稀如水，精神萎靡，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
治法：益气养阴。
方药：人参乌梅汤加减
主要与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。
痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。
大便常规检査有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
病案（例）摘要：
陈某，女，3岁。
2018年10月9日初诊。
患儿腹泻4天。
初起呕吐继而腹泻，大便日行10余次，如水样，量多，有少许黏液。
精神萎靡，表情淡漠，面色苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿量明显减少，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。
请与痢疾相鉴别。
小儿泄泻-变证-阴竭阳脱证
证候：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，哭声微弱，面色青灰或苍白，四肢厥冷，尿少无泪，舌淡无津，脉沉细欲绝。
治法：回阳固脱。
方药：参附龙牡救逆汤加减。
主要与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。
痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。
大便常规检査有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
病案（例）摘要：
李某，男，1岁半。
2018年12月6日初诊。
患儿为人工喂养。
近2个月来腹泻时轻时重，大便清稀，每日3～4次，完谷不化，有时便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹色淡。
请与痢疾相鉴别。
小儿泄泻-常证-脾肾阳虚泻证
证候：久泻不愈，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或伴脱肛，形寒肢冷，面白无华，精神萎靡，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。
治法：温补脾肾，固涩止泻。
方药：附子理中汤合四神丸加减。
主要与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。
痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。
大便常规检査有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
病案（例）摘要：
周某，女，2岁。
2018年5月10日初诊。
患儿因受凉今晨起鼻流清涕，恶寒，发热，泻下稀水样大便4次，多泡沫，臭气轻，纳少，啼哭不安，舌质淡，苔薄白，指纹淡红。
小儿泄泻-常证-风寒泻证
证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。
治法：疏风散寒，化湿和中。
方药：藿香正气散加减。
病案（例）摘要：
高某，男，3岁。
2018年11月3日初诊。
患儿腹泻3周，病初每日泻10余次，经治疗好转，但近日仍大便清稀，色淡不臭，每日4～5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。
小儿泄泻-常证-脾虚泻证
证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，食欲不振，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，指纹淡。
治法：健脾益气，助运止泻。
方药：参苓白术散加减。