手术前准备管理制度
术前准备与手术室消毒制度
术前准备与手术室消毒制度第一章总则第一条目的和依据为了确保手术的安全与有效，减少术后感染的风险，保障患者的健康和生命安全，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部手术科室，并适用于全部医院工作人员。
第三条职责1.医院管理负责人对本制度的实施负总责。
2.科室主任负责手术室术前准备和消毒工作的组织和管理。
3.手术室护士长负责具体执行手术室术前准备和消毒工作，并进行监督和检查。
第二章术前准备第四条管理要求1.手术室应保持干燥、通风良好，并具备充分的光照。
2.手术室内应设有洗手池、工作台、手术器械和药品贮藏柜等设施，各类设施设备应定期进行维护和检修。
3.手术前应做好手术房间的清洁工作，包含地面、墙壁、天花板、手术台、手术器械、抽吸装置等的清洁和消毒。
4.手术前应检查手术室内的供氧设备、手术灯、手术台、监护设备等设施设备的正常工作情况。
有故障的设备应及时修理或更换。
第五条器械准备1.手术室护士长负责手术器械的管理和配备。
手术器械应依照手术室的需要进行分类、摆放和编号。
2.手术器械在使用前应进行清洁和消毒，确保无菌状态，使用完毕后应及时清洗、消毒和包装。
3.手术器械的包装应标明器械名称、型号、规格、包装日期和有效期，并进行记录。
第六条药物准备1.手术室护士长负责手术药品的配备和管理。
手术药品应依照手术室的需要进行分类、摆放和编号。
2.手术药品应定期检查保质期，并进行有关记录。
3.手术药品在使用前应进行检查，确保无异常情况，使用完毕后应及时记录和处理。
第七条患者准备1.手术前应确保患者具备手术条件，如禁食禁水、体检结果合格等。
2.手术前负责麻醉科医生应与患者进行沟通，了解患者的麻醉史和个人情况，并向患者解释手术过程和风险。
3.手术前负责手术科医生应与患者进行病情讨论，了解患者的疾病情况并订立手术方案。
第三章手术室消毒制度第八条手术室消毒分类1.手术室消毒分为日常消毒、定期消毒和术后消毒。
2.日常消毒是指手术室每日工作结束后进行的消毒，包含清洁地面、墙壁、天花板、窗帘、门把手等。
入院前术前准备制度
入院前术前准备制度一、目的为了确保患者在手术前充分了解手术的风险与注意事项，同时合理引导患者进行入院前术前准备工作，确保手术的顺利进行，降低手术风险和后续并发症的发生。
二、适用范围本制度适用于本医院全部需进行手术的患者。
三、责任及权限1.手术科室负责订立和执行本制度。
2.医院管理负责人负责监督手术科室的执行情况。
四、入院前术前准备的程序及要求1.预约手术–患者于医生建议手术后，需提前预约手术时间。
–手术科室负责布置手术时间，并告知患者预约结果。
2.术前访视–患者手术时间确定后，手术科室将布置相应的术前访视时间。
–护士将与患者进行术前访视，认真了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等。
–患者应如实告知自身的疾病史、过敏史等相关信息。
3.术前准备–患者需在手术前依照手术科室的要求进行术前准备。
–包含但不限于：•忌食禁忌食物，遵守禁食时间要求。
•依照医生要求停用特定药物。
•洗澡更换干净衣物，并保持皮肤清洁。
•移除首饰、指甲油等物品。
•准备必需的文集、影像资料等。
4.术前宣教–手术科室将为患者进行术前宣教工作，包含手术的原因、过程、风险及并发症等内容。
–患者及其家属应全程参加宣教，认真听取并理解相关内容。
5.术前检查–患者需依照医生的要求进行术前检查。
–术前检查项目将依据手术类型和患者情况而定，包含但不限于血常规、尿常规、心电图、胸片等。
–检查结果需在手术前提交给手术科室，并由医生进行评估。
6.术前麻醉和护理准备–依据手术需要，患者需在手术前进行麻醉和护理准备。
–麻醉科室将依据患者的情况订立相应的麻醉和护理方案，并告知患者相关注意事项。
7.手术知情同意书签署–在手术前，医生将向患者及其家属认真介绍手术的目的、过程、风险及可能的并发症。
–患者及其家属需充分理解并签署手术知情同意书，确保知情同意的合法性和真实性。
8.入院前术前准备审核–手术科室将对患者的入院前术前准备情况进行审核，并做好相应记录。
–若发现患者术前准备不符合要求，应及时与患者进行沟通，协商解决方案。
手术室病人手术准备规范制度
手术室病人手术准备规范制度一、背景和目的本规范制度旨在规范手术室病人的手术准备工作，确保手术过程安全、顺利进行，降低手术相关风险，并提高病人术后病愈情况。
二、适用范围本规章制度适用于医院内全部手术室，包含急诊手术室和择期手术室。
三、定义1.手术室：指特地用于进行各种手术操作的场合。
2.手术准备：指对病人进行术前检查、术前准备和手术布置的一系列工作。
四、手术室病人手术准备的程序和要求1.术前病人评估：–手术室病人的术前评估由麻醉科医生和手术医生负责，包含病史、体格检查、试验室检查、心电图、胸部X线片等项目。
–依据病人的评估结果，确定手术操作的可行性及手术级别，决议手术室的准备和相关专家的参加。
2.术前准备：–依据手术室病人的评估结果，麻醉科医生和手术医生共同确定手术方案和手术等级，并编制手术室病人手术准备表。
–手术室病人手术准备表应明确手术室病人的个人信息、诊断、手术方案、麻醉要求、手术室和器械准备等内容。
–手术室病人手术准备表应在病人进入手术室前完成，并由相关医务人员审核和签字确认。
3.术前宣教和心理咨询：–手术室病人及其家属需接受麻醉科医生及护士的术前宣教，认真介绍手术过程、可能的风险和术后注意事项。
–对于特殊情况下的病人，如儿童、老年人、孕妇等，还应进行相应的心理咨询和安顿工作。
4.术前清洁和消毒：–手术室病人术前必需进行全身清洁和局部消毒，确保手术区域无菌。
–清洁和消毒要求应符合医院的相关规定和手术手册中的操作步骤。
5.术前禁食和禁水：–手术室病人术前必需依照规定禁食和禁水时间，以减少手术中的相关风险。
–禁食和禁水时间应依据麻醉种类、手术种类和病人的具体情况来确定，并严格执行。
6.术前药物准备：–依据手术室病人的评估结果，麻醉科医生和手术医生共同决议手术室病人术前所需药物的种类和剂量，并在手术前予以准备。
–药物准备应确保药物的质量和有效性，并在手术前完成相关准备工作。
7.手术室病人交接班：–手术室病人的交接班由相关医务人员负责，确保病人的相关信息和手术准备情况的传递和记录。
医院手术前术后管理制度
医院手术前术后管理制度第一章总则第一条目的为了保障医院手术的安全性、准确性和高效性，规范手术前术后的管理工作，提升患者手术治疗质量，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部手术科室的手术前和术后管理工作。
第三条定义1.手术前管理：针对患者手术前的各项准备工作，包含评估、检查、通知患者等。
2.术后管理：针对患者手术后的各项护理和病愈工作，包含住院察看、护理计划订立、病愈引导等。
第二章手术前管理第四条手术前评估1.患者手术前评估应由医生和护士共同完成，确保充分了解患者病情、手术风险和身体状态。
2.手术前评估内容应包含但不限于患者常规病史、过敏史、用药情况、手术禁忌症等。
3.评估结果应认真记录于患者病历中，并及时通知主刀医生和手术室相关人员。
第五条手术前检查1.手术前检查应依据患者具体情况，包含必需的试验室检查、影像学检查和特殊检查等。
2.检查结果应妥当保管，标明患者姓名和检查日期，并及时归档记录到患者病历中。
第六条手术风险评估1.医生应依据患者手术前评估和检查结果，对手术风险进行评估，并向患者及家属做出解释和告知。
2.存在手术风险的患者，应与患者及其家属共同商讨、决议是否进行手术，并收集相关签字文件。
第七条手术知情同意1.手术前必需获得患者或其合法代理人的知情同意，包含手术目的、可能的并发症、手术的其他可选方案等。
2.医生应与患者或其合法代理人进行充分沟通，解答其疑问，并确保知情同意文件的完整性和合法性。
第八条手术准备1.手术前应组织专业人员对手术室进行准备，包含清洁、消毒、备用用品准备、手术器械检查等。
2.手术室护士应在手术前核对手术器械、药品、消毒物品和备用设备，并做好记录。
第九条手术前通知1.手术室护士应及时通知患者手术时间和地方，并告知患者手术前禁食等特殊要求。
2.医生和护士应保持沟通畅通，及时转达患者手术相关信息。
第三章术后管理第十条术后察看1.患者手术结束后应立刻转入术后察看室进行察看，医生和护士应紧密监测患者的生命体征和疼痛程度。
术前准备与术前用药制度
术前准备与术前用药制度制度编号 ZD-265 制订部门医务部制定日期 2019.12 修订日期 2023.12 修订次数 2 生效日期 2024.01体格方面的准备1. 改善病人的营养状况：如纠正贫血、低蛋白血症等，主张营养底物通过胃肠道供给，其有利于保护胃肠道功能和减少并发症，必要时采取完全静脉营养或肠内营养与部分肠外营养的方式。
2. 纠正紊乱的生理功能与治疗并发症：如休克的病人多为低血容量性或感染性，均需改善血容量和采取一定的措施改善循环功能和组织灌注，一般需休克得到纠正后才实施麻醉和手术，但如果是手术本身是消除休克的病因，不进行手术就难以纠正休克或是危及病人生命，此时则应一边纠正休克，一边进行麻醉和手术；高热急诊手术的病人，术前应适当降温，不要求完全降至正常，一般在38.5度一下即可，在术中继续进行处理。
3. 及时停用术前应停用的药物：如单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药、阿司匹林等。
4. 严格执行临麻醉前的禁食、禁饮：成人择期手术应在麻醉前12小时禁食、4小时内禁饮，末餐进食为脂肪含量很低的食物应禁食8小时、禁饮2小时；严重创伤的病人、急腹症和产妇，虽距末餐进食已超过8小时，亦应视为“胃饱”病人处理；<=36（3岁）月者禁奶和固体食物6小时、禁饮2小时；>=36（3岁）月禁食8小时、禁饮清淡液体2小时进食过长应适当进行静脉输液。
5. 对急症手术的病人应按“胃饱”病人处理，若需全麻，一般采用“清醒气管内插管”。
精神方面的准备对各种原因引起病人的紧张、恐惧等心理反应，由此带来的病人机体生理变化和相应的不适症状，可尽量对病人进行心理安慰，必要时可给与一定的药物，如咪唑安定等。
麻醉选择的原则幼儿不能配合，宜选择全麻、基础麻醉和硬膜外复合麻醉。
病人有严重的慢性阻塞性肺病且行上腹部手术，可以小剂量的硬膜外麻醉结合浅的全麻，并行气管内插管来管理呼吸。
对尿毒症病人的急诊手术只能考虑局麻或部位麻醉。
手术排班及术前准备制度
手术排班及术前准备制度1. 背景手术是医院中一项紧要的医疗活动，为了保证手术的顺利进行和患者的安全，有效的手术排班及术前准备是必需的。
本规章制度旨在规范手术排班和术前准备的流程，确保手术能够定时进行并减少患者的风险。
2. 手术排班2.1 排班周期手术排班周期以一周为单位，每周进行一次排班。
2.2 排班流程1.每周一，由手术科医生负责供应下一周手术的排班需求。
2.排班办公室收集医生的排班需求信息，包含手术名称、手术类型、手术时间等。
3.排班办公室依据医生的需求，结合医院手术室资源和人员情况，订立手术排班表。
4.手术排班表在每周三前通过系统发送给相关医生，并在手术科公示栏上公布。
2.3 排班调整1.若有特殊情况（如紧急手术、医生请假等），医生需提前向排班办公室进行申请。
2.排班办公室依据实际情况进行调整，并及时通知相关医生和手术室。
3. 术前准备3.1 患者准备1.患者手术前需进行临床评估，包含基础疾病、手术风险评估、化验和影像检查等。
2.医务人员应向患者供应认真的手术说明，包含手术目的、风险、术后护理等，并取得患者的知情同意。
3.2 术前检查1.依据手术类型和患者需要，术前检查包含血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、X光或CT等。
2.术前检查结果应由医生进行解读并记录在病历中，医生依据检查结果评估患者的手术风险。
3.3 术前准备1.手术室应做好手术设备的准备和检查，确保设备工作正常。
2.手术室护士应将手术所需物品准备齐全，如手术器械、药品等。
3.手术室护士应对手术室进行清洁消毒，保持手术环境的卫生。
3.4 术前沟通1.手术科医生应与麻醉科医生和护士进行术前沟通，明确手术流程、麻醉计划和护理要点。
2.医生应与患者进行术前沟通，解答患者的疑问并供应必需的劝慰和支持。
4. 其他事项4.1 手术室管理1.手术室应定期进行设备检查和维护，确保设备的正常运行。
2.手术室应保持良好的通风和卫生条件，定期对手术室进行清洁消毒。
手术前准备管理制度
手术前准备管理制度手术前准备是医疗机构中非常关键的一环，它涉及到患者的安全以及手术的成功率。
为了保证手术前准备的质量和效果，医疗机构需要建立一套科学、规范的手术前准备管理制度。
本文将针对手术前准备的重要性、管理制度的内容和执行要点进行探讨，以确保手术前准备工作的顺利进行。
一、手术前准备的重要性手术前准备是患者进行手术前必须经历的一道程序，其重要性不容忽视。
良好的手术前准备可以提高手术的成功率，减少手术并发症的发生，保障患者的安全。
正确的手术前准备可以包括以下几个方面：1. 患者信息收集：在手术前，医疗机构应当全面搜集患者的个人信息，包括基本情况、病史、过敏史等，以便针对性地进行手术前准备工作。
2. 术前讨论与沟通：医疗团队应该进行术前讨论，明确手术的目的、手术方案以及可能的风险和并发症，同时与患者进行充分的沟通和信息交流，以提高患者的理解和配合度。
3. 实验室检查：医疗机构应当根据手术种类和患者的具体情况，进行必要的实验室检查，如血常规、生化指标、影像学检查等，以评估患者身体状况和手术风险。
4. 准备手术器械和设备：手术前，医疗机构需要提前准备好所需的手术器械和设备，确保手术过程中的顺利进行。
5. 术前清洁和消毒：手术区域需要进行彻底的清洁和消毒，以减少手术感染的风险。
二、手术前准备管理制度的内容为了保证手术前准备的质量和效果，医疗机构应当建立一套科学、规范的手术前准备管理制度。
该制度应包括以下内容：1. 患者信息收集和登记的要求：明确患者基本信息的收集和记录要求，如姓名、年龄、性别、联系方式等，确保信息的准确性和完整性。
2. 术前讨论和沟通的流程：规定医疗团队术前讨论和沟通的方式和频次，明确参与人员和内容要点，确保信息的充分传递和共享。
3. 实验室检查的规范要求：明确不同手术类型所需的实验室检查项目和标准，如血常规、生化指标、凝血功能等，以及相应的检查频率和时间要求。
4. 手术器械和设备的准备要求：规定手术器械和设备的采购、储存和保养要求，确保手术过程中的安全和顺利进行。
手术前准备管理制度
手术前准备管理制度一、总则为规范手术前准备工作流程，提高手术安全性，保障患者生命安全，制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有进行手术操作的科室和人员。
三、手术前准备管理责任1. 医务部负责组织医疗质量管理部门、临床科室、护理部门和相关人员，对手术前准备管理制度进行落实和监督。
2. 临床科室负责确定手术排班和手术前准备的相关事宜。
3. 护理部门负责监督手术前患者的护理工作。
4. 手术室负责对手术前准备的安排和准备工作进行监督和落实。
四、手术前准备管理流程1. 手术前一周，医院的医疗质量管理部门会提前对手术排班进行确定，并通知相关临床科室和手术室进行协调。
2. 临床科室会根据医疗质量管理部门的通知，对手术患者进行相关术前检查和准备工作，确保患者身体状况符合手术要求。
3. 医院护理部门会对手术前患者进行护理工作和教育，确保患者对手术有充分的了解和准备。
4. 手术室会对手术前准备工作进行安排和监督，确保手术设备、用品和环境的整备。
五、手术前准备工作内容1. 患者的术前准备（1）患者在手术前应进行全面的体格检查和相关的实验室检查，确保身体符合手术要求。
（2）患者应在手术前按照医嘱规定进行空腹和饮食等相关准备工作。
（3）患者应在手术前做好心理准备，对手术过程进行充分的了解和沟通。
2. 手术设备和用品的准备（1）手术室应保证手术所需的设备和用品齐全，并进行定期的维护和检查。
（2）手术室应保证手术环境的整洁和无菌，防止感染的发生。
（3）手术室应对手术所需的药品进行定期的检查和更新，确保药品的使用有效和安全。
3. 医务人员的准备（1）医务人员应在手术前进行相关的岗前培训和技能训练，确保其对手术过程的熟悉和理解。
（2）医务人员应在手术前进行相关的职业素养和心理素质的培训，确保其对患者的关怀和安全的保障。
4. 护理人员的准备（1）护理人员应对患者进行全面的护理工作，确保患者在手术前的身体和心理状态良好。
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手术前准备管理制度1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2．择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。
3．手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历上详细记录。
4．主管医师应做好术前小结记录。
二类以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。
5．手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。
6．手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
8．手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
9．手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。
11．核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。
12．手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
13．对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。
14．应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作，术前需要麻醉科会诊的，临床科室与麻醉科一起做好病人的术前评估工作。
麻醉科和手术室应加强监管力度，做好记录，及时上报。
如有违反上述规定的，报医务科处理。
手术部位标识制度及流程为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者手术部位出现识别差错，依卫计委相关规定，特制定本制度。
一、职责：主刀或一助医生：在患者手术部位皮肤做标识，特别是左右区别的手术部位。
病区护士与手术室护士：确认手术部位。
麻醉医生：再次确认手术部位。
二、标识时间：急诊：由外科主刀或一助医生诊断后取得患者及家属同意后做标识。
危重的急诊患者直接入手术室，可以不作标识。
择期：手术前一天，由主刀医生或一助取得患者及家属同意后做标识。
三、标识原则：手术部位的标识应尽可能在清醒的状态下进行，并征求患者同意，当患者拒绝手术部位的标识时，或不适合做皮肤标识的患者如婴幼儿，医生应考虑采用书面的手术部位确认方式，在术前谈话单写明手术部位：“手术部位确认为------------------------------ 部位”。
下列特殊手术可以不做标识：1 单器官手术，如前列腺、胆囊，心脏手术等；2 介入手术，如心导管插入术、起搏器植入术；3涉及会阴、肛门等解剖上不适宜进行标识的的手术。
四、标识方式：手术标识方式以黑色油性记号笔标识手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧（或以Lt、Rt 标注）。
1．只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用黑色油性记号笔画一直线；2．腔镜手术在患者身体切口位置画“ -”；3．双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手术时，在患者身体切口位置，用黑色油性记号笔画一直线，并在直线旁写两个数字，标识如下：2．1，2．2；3．1，3．2，3．3；4．1，4．2 以此类推，前一位数字表示本次手术切口的个数，后一位数字表示手术的顺序，如3:2 是指本次手术有三个手术切口，该切口为第二个手术切口（必要时在手术室C 臂机引导下再次标识准确手术部位或手术切口）；4．无法标识的手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。
5．患处已有纱布敷料、石膏、牵引器等，统一标识于包扎物上方 4 到5 厘米处，以空心圆标示并注明为“左”、“右”侧（或以Lt、Rt 标注）。
五、手术室护士到病区接患者时必须与病区护士一同查看即将手术患者的身体切口位置是否有图形体表标识。
若标识有疑问时及时联络医师完成手术部位标识，若无标识可拒绝将患者接到手术室（危重的急诊患者及不需标识的手术除外）。
必要时需与患者或家属共同确认及核对。
到手术室后巡回护士再次核对手术部位标识。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有图形体表标识并查对术前切口标识是否和患者即将的手术部位一致，若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术（危重的急诊患者及不需标识的手术除外），直至主刀或一助医生标识清楚方可进行麻醉。
七、麻醉后手术前，手术医师、麻醉医师及手术室巡回护士一起再次确认手术部位。
八、因手术部位标识不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室承担。
此规定于2013年4月8日起执行。
手术风险评估制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。
1．手术患者都应进行手术风险评估。
2．医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3．术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级超过NNIS2 级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。
4．病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
5．手术风险评估填写内容及流程术前24h 手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：①手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：0 类手术切口（经自然腔道）I类手术切口（无菌切口）II类手术切口（可能污染切口）山类手术切口（污染切口）②麻醉分级（ASA分级）参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I- W级：P1:正常的患者；P2 :患者有轻微的临床症状；P3:患者有明显的系统临床症状；P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；P5 :病情危重，生命难以维持的濒死病人；P6：脑死亡的患者。
③手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”属急诊手术在“□”打“ V”。
④手术类别由麻醉医师在相应“□”打“ V”。
⑤随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
手术风险评估流程衡阳市第一人民医院手术风险评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期：年月日拟实施手术名称：成！巡回护士签名：主管医师签名：手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）二分，NNIS分级：0-□ 1-口2-口3-□主管医师签名：手术安全核查考核办法根据手术安全核查制度制定该考核办法。
麻醉实施前，麻醉医师为手术安全核查责任人，手术医师及巡回护士为复核责任人。
手术开始前，手术医师为手术安全核查责任人，麻醉医师及巡回护士为复核责任人。
患者离开手术室前，巡回护士为手术安全核查责任人，手术医师及麻醉医师为复核责任人。
手术安全责任人及复核责任人严格按照手术安全核查制度与流程进行各部分手术安全核查，并按要求填写手术安全核查表。
手术安全核查考核办法见医务科月度考评表。
对于在手术室出现的医疗事故情况，分别按照医疗事故出现的环节进行追如因安全核查不到位导致医疗安全事故，按医院新的医疗、护理质量奖考核方法，成！手术科室、麻醉科、手术室该科室当月医疗、护理质量奖全扣。
为每位手术患者制订手术治疗计划或方案制度根据三级等级医院评审细则要求，现要求各手术科室为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。
制订手术治疗计划或方案应根据手术患者的临床诊断、病情评估的结果与术前讨论来制订相应的手术计划或方案。
为每位手术患者制订手术治疗计划和方案并要求记录于病历中。
计划与方案应包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。
根据手术治疗计划或方案进行手术前的各项准备。
望各手术科室按为每位手术患者制订手术治疗计划或方案制度执行。
手术知情同意制度（一）由于手术操作过程较为复杂，有可能发生严重并发症以及治疗后果难以准确判定，故必须履行书面告知程序——手术知情同意书。
（二）手术知情同意制度包括两方面内容：1．知情：患者对病情、手术方案、手术适应证、手术并发症，备用手术方案、费用开支等真实情况的了解。
同时也应了解不做手术所承担的风险。
2．同意：患者在知情的情况下有选择接受或拒绝的权利。
（三）医务人员（手术医师）须以简明易懂的方式和语言告知患者，在书面文件的基础上综合运用口头解释、图表和照片等方法，一般应告知患者如下信息：1．手术的目的、方法、成功率、预期效果、术中可能出现的问题、潜在危险、直接实施该手术的人员等。
肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。
根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者、近亲属、授权委托人充分说明，征得患方同意并签署知情同意书。
充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择方法等。
2．术后康复过程中可能发生的问题。
3．预计需要支付的费用。
（四）对患方履行知情同意人员的要求：1．由患者本人或监护人、委托代理人行使患者知情同意权。
2．患者具有完全民事行为能力的，在不违反保护性医疗制度的前提下，应将告知内容直接告诉其本人，必须履行书面签字手续的由其本人签字。
3．对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、痴呆、未成年人、残疾人等患者，由符合相关法律规定的监护人或委托代理人代为行使知情同意权。