高血压患者的社区护理干预效果
护理论著 ｃＨＩＮＥｓＥ ｃ０ＭＭＵＮ｛ＴＹ ００ｃＴＯＲＳ 高血压患者的社区护理干预效果 马秋燕 １０２６００中国中医科学院广安门医院南区 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０９．２９８ 摘要 目的：探讨社区护理干预对高血 压患者的疗效影响。方法：收治高血压患 者６０例，按测量血压次数分为观察组３５ 例和对照组２５例，观察组平均每个月测 量血压１次以上，对照组每个月测量血压 不足１次。结果：观察组在血压控制水 平、生活方式行为、疾病认知度等方面较 对照组好，两组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论：高血压患者经过社区 护理干预后，血压得到了有效的控制，生 活方式明显改善，疾病认知度也有了显著 提高。 关键词 高血压社区护理干预效果 近年来，高血压患病率随着生活质量 不断提升而逐渐增加，高血压是诱发冠心 病及脑卒中的主要【大】素，对人类健康造成 了严重的威胁 ‘。较佳的服药依从性、 生活方式改善、药物治疗是高血压控制的 主要方式。故护理措施和护理行为在高 血压控制方面发挥关键作用，本研究通过 实施社区护理干预于高ｍ压患者，收到了 较好的效果，结果报告如下。 资料与方法 ２０１２年２～６月收治高皿压患者６０ 例，观察组３５例，男１９例，女１６例；年龄 ４８～８７岁，平均６３±３．４岁；体重５２— ９ｌｋｇ，平均６４±３．９ｋｇ；病程０．５～１２年， 平均４．７±０．８年。对照组２５例，男１３ 例，女１２例；年龄５１～９Ｏ岁，平均６２±３． ９岁；体重４７～７８ｋｇ，平均６２±５．７ｋｇ；病 程０．４～１５年，平均５．１±０．６年。两组 在体重、病程、年龄、性别等方面比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 纳入标准：①舒张压＞９０ｍｍＨｇ（０． ３０８中国社区医师２０１３年第１５卷第９朝 １３３ｋＰａ＝１ｍｍＨｇ）和收缩压＞１４０ｍｍＨｇ； ②无老年痴呆症或其他精神症状等；③既 往无严重的眼底、肾、脑、心等器官并发 症；④恶性高ｍ压或既往无继发性；⑤年 龄４５岁以卜。 护理方法：对照组施行常规护理。观 察组施行社区护理干预，具体方法如Ｆ： ①组织高血压干预团队：护理干预人员需 具备较强的人际沟通能力、专业技术能 力，独立解决问题的能力，组织管理能力 及丰富的医学知识。②建立健康档案：有 效利用社区电子健康档案，为高血压患者 制定并实施个性化的护理干预方案，并记 录护理干预的具体情况。③健康教育：根 据社区护理特点举办健康教育活动，我站 每个月组织１次健教活动，每次约３５人， 活动通过普及高血压患者的疾病知识知 晓率，使患者取得健康信念的认同，在态 度上向有利于健康的方面转变，从而使患 者采纳健康的行为和牛活方式。在方式 Ｉ：不仪使用黑板报，社 宣传栏，发放健 康处方，宣传册等多种形式，还在讲课中 运用更加 观的视听多媒体，唤起患者兴 趣，加深记忆。交流中避免使用医学专业 术语，使用简明、易懂的语言，告知实用的 方法，提出中肯的建议，增加与患者的共 同经验范嗣，从而达到健康教育的良好效 果。④加强监督监测：每个月监督和监测 高血压患者的血压情况，并记录在案。运 动行为以有氧耐力运动为主，监测体重指 数。避免高脂，高胆固醇饮食，控制钠盐 的摄入。吸烟患者限制吸烟数量。监督 用药依从性、遵医行为等，使患者的生活 方式１３趋健康。⑤心理护理：高血压患者 情绪多焦虑、易激动，而高血压与不良刺 激、情绪激动、紧张心理，异常性格等因素 关系密切。对患者施行心理调护，告知不 良情绪对高血压的影响，注意劳逸结合， 让其掌握放松技巧，使患者能够有效的控 制情绪。 统计学处理：利用统计软件ＳＰＳＳ１３． ０进行统计，采用 检验，Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 结果 血压控制方面，观察组 斥波动情７兄 显著优于对照组，两组比较差异 著有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１．． 袭 嚣组弧壤控耩稽地较 ｌ＿Ｉ ． ． ｌ－ ｌ－ Ｉ Ｉ Ｉ 缒瓤ｊ 盛滚滚动魔（瓣ｎｌ ） 魏豢缫 姆 Ｈ 一ｌ鳓／６ｏ一９０ 赌 缎 １２０ ｌ９ｏ／６４一ｌ２ｏ 渡 辩缀瀛藤撩徽凌相瓣辕 蓬鬻嚣纛虢跨攀 意 《 ｏ５ 讨论 随着人口老龄化、膳食结构的变化以 及生活水平的提高，高ｍ压患病率不断增 加高达２６．４％。高血 是最常见的心 管疾病之一，是・类由多种环境 多基因 遗传结合的全身件疾病，主要以过度增高 的体循环动脉压为临床表现，目前尚未明 确其发病机制 高血 体力活动少、吸 烟、高血脂、钠盐摄人过多、饮食小 等牛 活凶素关系密切 。有研究称，吸 会 导致ｍ斥升高，足动脉硬化的诱发 素之 一＿：＝ｌ 在保汪睡眠充足的情况卜，高 压患者应避免长期静坐，参加体育锻炼、 体力劳动等力所能及的活动，使Ｉ札流阻力 降低，心脏收缩能力增强，ｍ管内胆 醇 减少。饮食合理有助于恢复 管的弹性。 高血乐患者的心理状态对疾病的发 发 展起了直接作用，故本研究在控制、治疗、 预防高血压及其并发症方面，实施社 护 理干预，收到ｒ较好的效果，血 波动小， 值得临床推广应片ｊ。 参考文献 １ 卢喜娥．丰十Ⅸ护理卜预对高血压患者血 的影响［Ｊ］中华实用中两医杂志，２００９，１０ （３）：１６５． ２颜骅．高血压患者的丰十区健康教育和用药指导 ［Ｊ］．中华医学研究杂志，２００６，６（１０）：１６９． ３章琳慧．高血压患者的心 护理ｌ Ｊ］中华 现代护理学杂志，２００８，５（１６）：１５２１—
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社区护理干预对高血压患者血压的影响分析
・６９６２・ 社区护理干预对高血压患者血压的影响分析
万芹（江苏省洪泽县岔河中心卫生院，江苏洪泽２２３１１１） 吉林医学２０１１年１１月第３２卷第３２期
［摘要］ 目的：了解对高血压患者采取社区护理干预后，患者的血压发生的变化，进一步随访看护理干预对患者的生活质 量发生的影响。方法：将７８例社区高血压病患者随机分为观察组和对照组，观察组３９例进行护理干预，也进行健康教育，对照组 ３９例不实行任何的社区护理干预，对两组的血压进行检测比较，随访２年记录患者的生活质量。结果：观察组患者的降压效果比 对照组好，对降压药物的依赖性也降低，服药和住院次数减少，生活质量明显优于对照组。结论：社区护理干预可以提高高血压患 者降压的有效性，还可以提高患者的生活质量，还能使复发率明显降低。 ［关键词］ 社区护理干预；高血压；血压；生活质量
高血压为一种群体现象，有着高发病、高病死率和高致残 率的“三高”与低知晓率、低治疗率和低控制率的“三低”等特 点，是冠心病和脑猝死的主要引发因素。高血压是老年人中 的常见病，大量研究表明，对易患群体采取适当的干预，可以 很好的降低发病率。为了提高对高血压的防治水平，我们对 社区中的３９例在医院得到确诊，血压控制在正常水平后回到 社区的高血压患者采取社区护理干预措施，效果良好。
１资料与方法 １．１ 一般资料：高血压患者７８例随机分成观察组和对照组， 观察组３９例，男２１例，女１８例，年龄３８—７５岁，平均６４岁， 病程２—１Ｏ年；对照组３９例，男２４例，女１５例，年龄４２～７８ 岁，病程１—１２年。所有患者均不存在严重的心、脑、肾损害， 两组患者的性别、年龄和病程不存在着统计学差异。 １．２ 方法：两组患者均建立健康档案，档案内容特别要注意 患者的采用药物，每月上门随访一次，随访过程中对观察组进 行护理干预，对照组单纯的进行健康监测。在随访中，记录每 组患者对降压药物的依赖性，发病需要自服药物控制的人均 次数，发病需要住院治疗的人均次数，来分析两组患者的生活 质量。 １．２．１ 社区护理干预方法：观察组开展健康教育，要对患者 的健康需求进行咨询和解答，可以举办健康知识讲座，发放宣 传资料等。可以组织患者进行小组交流，可以让患者之问互 相感染健康氛围，达到互相帮助的目的，知识的教育还可以推 广到患者的家属。对患者的不良生活习惯进行干预，本就有 饮酒习惯的患者要限量，最好能做到戒酒，对于吸烟，也要采 取逐日减少数量，直到戒烟。其次是对饮食的干预，要让患者 家属了解到饮食护理的重要性，可以帮助患者搭配好主副食， 要求患者平时多食清淡食物，少食动物内脏与肥肉，保持低 盐、低脂、低糖的膳食模式。根据患者的身体情况介绍不同强 度的有氧运动，要让患者避免情绪激动和高度紧张，控制患者 的体重¨Ｊ。对照组不采取任何的护理干预措施。 １．２．２ 血压测评：患者家中备有计量标准的血压计，用正确 的方法定期给患者测血压，测量时间为早上１０点前为适应， 测前半小时不宜进行剧烈运动。估计测量结果调整降压药的 种类与剂量。 ２结果 ２．１ 观察组护理干预后与对照组生活方式的比较：见表１。 表１观察组护理干预后与对照组生活方式的比较（例）
社区老年高血压患者实施护理干预的效果分析及体会
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理，通过临床结果显示可缩短住院时间，并且有效的降低医疗费
用。患者在住院期间对术后排痰重要性的认识较前提高，这样可以 很好的配合护理人员的工作，基本每个肺部手术的患者都能掌握正 确的排痰技巧，能自主排出痰液，排出痰液较前清稀 。这样就在
一定程度上促进了患者的康复，再有一点就是患者通过这样自主 排痰的方式可以有效的降低相应并发症的产生，这一点通过临床 结果也可以看出，同时运用临床路径在肺部手术后排痰的护理应
用可以促进患者相应自理能力的恢复，在实际的护理过程中，运 用临床路径进行相应的护理，可以有效的提高健康教育的效果，
护理人员在进行工作的过程中，运用这种护理方法可以有效的提 高护理人员的责任感与积极性，同时也加深了与患者之间的沟
通，了解患者的需求，并且尽力满足患者，这样就可以在一定程 度上增加患者的满意程度，试验组患者满意度为９２．１２％，对照组 患者满意度为６７．２５％，试验组患者的满意程度高于对照组患者的
满意程度。总之，运用临床路径在肺部手术后排痰中进行护理应 用有着较好的效果，所以值得推广应用。 吉林医学２０１３年１月第３４卷第２期
４参考文献 ［１】王小英，吴晓虹，郑淑珍，等．不同排痰方式对老年肺部感染患者 排痰效果的对比研究【Ｊ】．当代护士，２０１０，３０（１）：３５． ［２］杨永波，陈军，朱大兴，等．肺癌患者开胸术后发生肺不张的预防
及治疗［Ｊ］．中国肺癌杂志，２０１０，２９（１）：３８． 【３】林世红，韦成信，戴艳萍，等．健康教育和呼吸功能训练在心胸外
科患者同术期综合应用的研究［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２８（１）：３７．
［４】Ｍｅｒｋｌｅ Ｍ，Ｓｃｈｌｕｔｅｒ Ｔ，Ｆｏｉｔｚｉ Ｋ．Ｍｉｎｉｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ：ａ ｎｅｗ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｉｃａｌ
农村高血压患者社区护理干预作用的分析
・ ８３２・ 山 堕垣参壹２０１３年７月第４２卷第７期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．７ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
农村高血压患者社区护理干预作用的分析
北京市房山区长阳镇卫生院（１０２４４５） 张淑芬 目前农村不健康的饮食结构、生活方式日见突显，加之
农民文化程度相对较低，接受新知识能力相对较差，导致农
民高血压发病率不断上升。如何降低高血压的发病率，提
高农民的生活质量，是摆在社区医务工作者面前的一项艰 巨任务。控制高血压的有效方法是社区防治，最佳的高血
压社区干预策略是采取全人群策略、高危人群策略和高血
压患者防治策略相结合的方法。我国高血压社区综合干预
实施者主要是全科医生和社区护士，其中社区护士在高血 压社区防治中起主要作用ｌ】］。为此我社区在２０１１年３月
至２０１２年２月间，对辖区高血压患者实施了为期１年的护
理干预。现对干预前后的结果进行比较，以展现护理干预
对农村高血压患者的作用。 １资料和方法 １．１ 一般资料
选择辖区内一个设有社区卫生服务站、人口在３ ０００人
以上的自然村，在２ｏＯ８～２０１０年间建立的附有高血压标识
的居民健康档案中筛选出１００份排除糖尿病、脑血管病及
心肾功能损害等合并症病例，并且患者自愿接受护理干预。
其中男性５９例，女性４１例，年龄４６～８１岁，文盲占２９％， 小学文化占３４ ，初中文化占２９ ，高中以上文化占８％。
１．２方法 对１００例人选患者进行为期ｌ２个月的护理干预，由社
区站的２名全科医师、２名社区护士参与完成。首先由社区
医生、护士向患者讲解本次活动的目的、重要性以便患者能
够更好地配合，达到最好的干预效果；然后每人填写一份根
据《北京市社区卫生服务技术与管理规范》自行设计的问 卷，内容包括是否能够做到规律运动、合理膳食、按时服药、
定期测量血压等选项；再为每位患者现场测量血压并记录，
最后进行统计分析，制定出相应的干预计划。干预以多种
高血压的社区护理干预效果分析
・临床护理・
高血压的社区护理干预效果分析
李小珍
（深圳市龙岗中心医院，深圳５１８１１６） ２００９年１月第４７卷第２期
【摘要】目的探讨社区干预以提高高血压患者的治疗依从性。方法高血压患者２００例随机分为干预组１００例、对照组ＩＯ０
例。观察两组高血压患者护理干预前后血压和治疗依从性的变化。结果干预组的治疗依从性优于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预 组２４ｈ、白天和夜间血压、血压负荷均低于对照组（Ｐ＜０．０５ ｏ结论社区护理干预对于控制高血压、提高高血压患者的生活
质量是有效的。 【关键词】老年高血压；社区；护理干预
【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００９）０２—１０８－０２
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
Ｌｆ Ｘｉａｏｚｈｅｎ
Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｌｏｎｇｇａｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１１６
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｎｕｍｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｌｔｏｄａ ２００ ｅａｓ ｏｆ ｐａｆｉｅｎｌｓ ｗｈｈ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ １００ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ １００ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ
ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
社区护理干预对高血压病人管理效果评价
铜陵职业技术学院学报 ２００９年第１期
社区护理干预对高血压病人管理效果评价
藕跃勤
（安徽省铜陵市杨家山街道社区卫生服务中心，安徽铜陵２４４０００）
摘 要：目的：通过社区护理干预，提高患者的遵医行为，有效控制高血压，减少病发症。方法：从高血压慢病管 理人群中抽取６Ｏ例，随机分干预组３０例，对照组３０例，对干预组进行一年的规范化管理（社区护理 干预）并与对照组（不愿意配合护理干预）进行比较，结果干预组在坚持规范用药，建立健康生活方式 方面与对照组存在着差异显著性（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１１，干预组干预前后血压比较差异有高度显著的意义（Ｐ＜ ０．Ｏ１），结论：社区护理干预可以提高对高血压病人的管理效果。 关键词：高血压；护理干预；社区 中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—７５２Ｘ（２００９）０１—００４０—０１
１．资料与方法 １．１对象、选择铜陵市杨东、杨家山两个社区６Ｏ 岁以上居民健康普查确诊的原发性高血压人群，在 ２３３例规范性管理人群中抽取６０例，随机分干预组： 男ｌ５例、女ｌ５例，合计３０例（规范性护理干预）；对 照组：男ｌ５例、女１５例，合计３０例（不愿意配合护 理干预）。血压最高为１７６／１１４ｍｍＨｇ，最低 １５０／９６ｍｍＨｇ，年龄为６０岁至８Ｏ岁。 １．２方法两组各为３０例，在年龄、性别、文化 程度、病情、血压数值范围、并发症等资料比较，无显 著性差异（Ｐ＜０．０５） １．２．１社区护士对两组高血压患者一律使用市卫 生局统一发放的社区高血压（慢病）随访监测表及年 检表，内容：姓名、性别、年龄、症状体征、体质指数、 各项化验检查、生活方式、遵医行为、服药依存性、心 理状况、联系电话、每月随访一次（定期到服务中心 门诊，特殊情况上门随诊），管理效果：不良生活方式 改善情况、服药依存性、降压效果。 １．２．２中心开展各种形式健康教育，为患者发放 宣传资料，定期进行宣教，面对面个体化护理干预， 包括：生活方式、服药等干预。 １．３评价时间和指标观察时间２００７年１月１ 日至２００７年ｌ２月３ｌ １３，观察指标：（１）降压效果， （２）不良生活方式改善情况，（３）服药依存性。 １．４统计方法计量资料用ｔ检验、计数资料用 ｘ２检验。 ２．社区护理干预措施 ２．１健康教育：定期举办知识讲座，发放宣传手 册、健教处方、电话咨询、个体性化指导，提高病人及 家属对高血压病人的知晓率、治疗率、控制率。 ２．２服药依存干预（用药指导），劝告患者严格遵 医嘱按时服药，不能擅自停药或改药，动员家属积极 参与督促病人服药，并随时发现药物不良反应。 ２－３非药物治疗（生活方式指导）：（１）合理膳食： 低盐、高血压小于￣＜ｓｇ／日，低脂，少吃动物内脏，各 类食物选择：第一类：谷物类：主食多样化，但不过 量。第二类：水果类：常吃。第三类：肉类１—２两，日 （瘦肉），鱼ｌ一２次／周。第四类：豆乳类：乳类２５０ｍｌ／ 日牛奶，多吃豆类。第五类：蔬菜：多吃新鲜蔬菜。（２） 限酒：＜２５ｇ／日。（３）戒烟：＜５支／日。（４）控制体重： 宣传理想体质的益处，并指导超重者减肥，体质指数 控制在＜２５。（５）体育锻炼：适当运动免劳累，坚持有 氧运动（散步、太极拳、骑车等）循序运动，活动时不 感到胸闷。 ３．结果 ３．１药物治疗依存性的改变，干预组３０例中严 格遵医嘱，坚持规范服药２８例，不能按医嘱服药２ 例，遵医嘱坚持规范服药率９３％，对（下转第４２页） 收稿日期：２００８～１２一ｏ４ 作者简介：藕跃勤（１９５８一），女，安徽桐城人，安徽省铜陵市杨家山街道社区卫生服务中心主管护师。 ・４０・
实施社区护理干预对高血压治疗的效果观察
３３２・临床于尸埋・ 出院后，应该严格遵医嘱按疗程服药，应该向家长强调加强用药 期间对孩子并发症的监控，一旦出现心悸、出汗、高热等症立即来医 院就诊，在家期间要保持环境的卫生和清洁，饮食方面营养丰富，增 加患儿的抵抗力，定时对斑疹皮肤进行消毒护理。为了避免疾病复 发，复查必不可少，家长应在出院后的１个月，３个月，６个月及１年带 患儿进行全面检查一次。同时生活要有规律，制定活动及休息计划， 避免剧烈运动。另外要告知家属接受过丙种球蛋白治疗的患ＪＬ９个月 内不宜做麻、腮、风等预防接种【４１。 ４讨论 小儿川崎病好发于５岁以下儿童，侵犯全身的中小型血管，最大 的危害是累及患儿的冠状动脉，引起冠心病。患儿常有高热、皮肤斑 ￣ｅｐｔｅｍｂｅｒ ２Ｕ１Ｚ，ＶＯＩ．１Ｕ，ＮＯ．２６ 疹、１３腔黏膜炎症、颈部淋巴结肿大、四肢末端硬性红肿等症状，护 理人员根据不同临床病症进行专业护理并进行心理护理辅助治疗，同 时向家长讲解疾病的发生过程和治疗，让患儿和家属积极配合治疗， 使疾病尽快康复。 参考文献 ［１］王慕逖．儿科学【Ｍ】．５版．北京：人民卫生出版社，２００１：ｌ８７．１８８． ［２］余孝良儿科诊疗精粹【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０００：３３７．３３８． 【３】胡亚美，江载芳．实用儿科学上册［Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版社， ２００２：６９８．６７１． ［４】邓义芳，彭显亮．丙种球蛋白冲击治疗川崎病２Ｏ例疗效观察［Ｊ】＿ 中国误诊学杂志，２００６，６（２）：２６５．２６６． 实施社区护理干预对高血压治疗的效果观察 陈冬雅 （广东省广州市番禺中心医院，广东）￣Ｐｌ５１１４００） 【摘要】目的观察社区护理干预在高血压治疗中的应用效果，探讨社区护理模式前景以供参考。方法选择２０１０年２月至２０１２年１月我 院北片社区高血压患者２３０例作为研究对象，均实施社区护理干预，包括健康宣教、心理疏导、饮食指导、运动指导、用药指导等综合干 预措施，比较护理干预前后患者的血压水平、情绪状态的变化。结果与护理干预前比较，患者血压水平明显下降，ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分 均明显下降，差异具有统计学意义 ＜０．Ｏ５）。结论社区护理干预不仅有助于控制血压，而且可明显改善患者的情绪状态，对高血压的 治疗具有积极的辅助意义。 【关键词】杜区护理干预；高血压；效果观察 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２６—０３３２—０２ 近年来，随着生活压力的增加和饮食结构的变化，高血压的患病 率越来越高，是心血管不良事件的独立危险因素，还可能引起肾脏等 靶器官结构和功能损害，对患者的身体健康和生活质量造成严重的影 响。作为一种慢性、终身性疾病，高血压需要长期、科学、规范用 药，治疗期间的护理干预十分重要 】。我社区对高血压患者实施社区 护理干预，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２Ｏ１０年２ｆｌ至２０１２年１月我社区高血压患者２３０例作为研 究对象，年龄３８～８Ｏ岁，平均年龄为（５８．２６士１０．３７）岁；体重 ５０～８１ｋｇ，平均体重为（６４．２１±９．５２）ｋｇ；病程２～２０年，平均病程 为（８．２５士２．４２）年；其中男性１２８例，女性１０２例；文化程度包括大 专及以上５４例、高中６７例、初中及以下１０９例。 全部患者收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压９０ｍｍＨｇ，均符合 世界卫生组织关于原发性高血压的诊断标准。同时排除继发性高血 压、严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、精神障碍、文盲及其他原因 不能配合社区护理干预者。 １．２护理干预方法 １．２．１健康宣教 首先建立患者健康档案，根据患者的文化程度和理解能力选择合适 的健康宣教方法。定期开办健康讲座、举行义诊，向患者讲解高血压的 发生、发展机制、治疗药物种类，告知患者情绪状态、生活习惯等对高 血压病情的影响，以引起患者的重视。在社区内板报、宣传栏等宣传窗 口普及相关知识。定期发放健康教育宣传材料，定期进行电话随访。指 导患者定时监测血压，帮助其掌握血压测量的正确方法 。 １．２．２心理疏导 经常采用电话随访等形式与患者进行沟通、交流，了解其情绪状 态。对其存在的焦虑、抑郁等负性情绪及时予以疏导。告知患者紧 张、焦虑、抑郁等负性情绪对血压水平的影响，指导其进行情绪的自 我调节。使患者认识到只要科学合理用药、养成良好的生活习惯，血 压可以控制在安全水平，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配 合治疗和护理工作。同时嘱患者家属多关心、理解患者，依靠亲情关 怀和支持帮助患者甩掉思想包袱 】。 １．２＿３饮食指导 指导患者建立健康的饮食习惯，限制钠盐摄入，每人每日不超过 ６ｇ。限制高胆固醇、饱和脂肪酸的摄人，多摄人富含钾、钙的饮食。 适量补充蛋白质，多进食新鲜蔬菜、水果。指导患者晨起后饮一杯 水，以补充水分、稀释血液，减轻心脑血管不良事件的风险陛。告知 患者烟草中的尼古丁可兴奋中枢神经、交感神经，引起儿茶酚胺大量 释放，小动脉收缩引起血压升高。同时尼古丁还可刺激血管化学感受 器，引起血压反射性升高，嘱患者戒烟限酒 ］ １．２．４运动指导 鼓励患者适度运动，根据年龄、身体状况等指导患者选择适合的 运动方式，如散步、打太极拳、慢跑、骑自行车、舞蹈、游泳、郊 游、垂钓等。做到劳逸结合，以患者不感觉疲劳为度，不可操之过 急。在严寒或酷暑时节不要外出锻炼。定期监测体重的变化，避免过 度肥胖阁。 １．２．５用药指导 指导患者严格遵医嘱服药，不可根据自觉症状自行增减剂量或更 换药物品种。用药剂量宜从小剂量开始，降压平稳缓慢，避免降压过 快引起低血压等副作用，教会患者预防和处理不良反应的方法。使患
对高血压患者实施社区护理干预的临床效果观察
８５６ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．７ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｌｙ ２０１３
・护理园地・
［论著篇］
对高血压患者实施社区护理干预的临床效果观察
苏 兰 李迎春 彭金玲 熊家惜
摘要 目的：对高血压患者实施社区护理干预的临床效果观察。方法：选择社区２０６例已确诊的高血压患者随
机分为干预组及对照组各１０３例，对照组进行常规降压治疗及护理。干预组实施多种方式进行社区护理干预，
包括建立社区健康档案、健康教育、运动干预、饮食干预、用药依从性、心理干预等。结果：实施社区护理干预前 干预组及对照组高血压知识、服药依从性、收缩压、舒张压、血压控制比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），实施社区护
理干预１年后干预组高血压知晓率、服药依从性、血压控制性等均高于对照组，差别有显著性统计意义（Ｐ＜
Ｏ．０５）。结论：实施社区护理干预能提高社区高血压患者治疗效果，减少并发症，降低死亡率，值得临床推广。
关键词 高血压；社区；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．０７．０５８
Ｔｈｅ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ
Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ＳＵ Ｌａｎ，ＬＩ Ｙｉｎｇ—ｃｈｕｎ，ＰＥＮＧ Ｊｉｎ—ｌｉｎｇ，ｅｔ ａ１．
（Ｆｕｔｉａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ２ｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５ １ ８０４９，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｍ－ ｍｕｎｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｈａｎｇ Ｍｅｉｌｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｉｎ Ｆｕｔｉａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，２０６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍ－
社区护理干预对老年人群高血压病的效果影响
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｓｅｐ，２０（２６） ・３３３１・
距离，观察管腔内血流改变、血流状况等，能准确选择合适的
血管，精确地将穿刺针送人血管腔，减少了送管过程中对血管
内膜的损伤，从而减少了静脉血栓的形成。
陈平等 报道，血管选择不当或置管操作中导管前端损
伤血管内壁是造成静脉炎的重要原因。笔者在置管操作巾体
会到，高龄患者在导管送人中出现阻力现象很常见，这与高龄 患者静脉扭曲变异有关，Ｂ超引导下塞丁格尔技术的运用，能
及时准确地根据穿刺情况适当调整肢体与躯体的角度，使静 脉取直，有利于送管，并且可掌握好送管力度，防止血管内膜
机械性损伤，减少静脉炎的发生。
因血管条件限制，绝大多数患者置管穿刺点位于肘关节 下部，因Ｅｔ常肘关节活动多，易引起导管外露端逐渐延长，且
对患者的舒适度有一定的影响。Ｂ超引导下塞丁格尔技术，
采取在肘关节上２～４横指处置管，避开了肘关节，选择了血
管直径较粗的上臂深静脉，此处血管上、下皮较厚，其周围组
织的收缩性能明显高于皮下组织较薄弱的血管 ，间时不影
响置管侧手臂的正常活动，延长了置管时间。 综上所述，Ｂ超引导下运用改良塞丁格尔技术置人ＰＩＣＣ
导管克服了传统穿刺法的弊端，损伤小，穿刺成功率高，减轻
了患者的痛苦，降低了置管并发症发生率，延长了ＰＩＣＣ置管
时间，拓宽了ＰＩＣＣ使用范围，值得临床推广应用。
［ 参 考 文 献 ］
［１］ 郑静，王丽莉．外周导人中心静脉置管在脑血管病患者中的应 用［Ｊ］．南方护理学报，２００４，ｌ１（５）：３３ ［２］ 陈影洁，陈春贤，简黎，等．Ｂ超引导下运用改良塞丁格尔技术置 人ＰＩＣＣ的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２００９，６（１０）：１０２—１０３ ［３］ 熊巨光，王永进，顾建儒．实用血管穿刺技术大全［Ｍ］．北京： 人民军医出版社，２００７：１３１ ［４］ 陈平，吴贵梅，黄和平．ＰＩＣＣ导管部分脱出原因分析与护理对 策［Ｊ］．南京医科大学学报，２００７，２７（１）：１１１—１１２ ［５］ 缪景霞，周瑾，钟奕，等．ＰＩＣＣ不同置管部位对患者舒适度的影 响［Ｊ］．护理学报，２０１０，１７（１Ｂ）：６３—６４ ［收稿日期］２０１０—１２—０５
护理干预对社区老年高血压患者生活质量的效果评价
３２６・临床护理・ 值未降至正常前禁止性生活，严格避孕，使用适合自己的避孕方法， 需要生育者，恢复正常月经２￣３次后行输卯管造影决定是否需要进一 步治疗，由于输卵管妊娠有１０％的再发生率，有生殖系统感染者应尽 早治疗，避免由炎症引起的宫外孕。 ４小结 早期异位妊娠保守治疗是一项新技术，它避免了手术的痛苦和风 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２６ 险，创伤小，疗效好，但对护理工作提出了更高的要求。对此患者进 行针对性健康宣教及护理，解决患者的焦虑，满足患者对健康知识的 需求，对病情的密切观察，及时发现破裂的危险信号，对提高保守治 疗的安全性将起到非常重要的作用。 参考文献 ［１】程瑞峰．妇产科护理学【Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２００６． 护理干预对社区老年高血压患者生活质量的效果评价 郭月崧 （广州市番禺区中心医院，广东广州５１１４００） 【摘要】目的探讨社区护理干预对老年高血压惠者的临床护理效果。方法选取于２０１０年９月至２０１１年９月在我社区医院进行高血压护 理的老年高血压惠者１００例，按１：１随机分为对照组５０例，进行常规护理；实验组５Ｏ例，依据患者的病情实况采取有针对性的护理干 预与健康指导，比较两组患者的病情发展与生活质量状况。结果实验组患者的病情取得了明显好转，生活质量得到提高。生活质量良好 的患者３０例，较好１０例，一般８例，总良好率９６％；对照组生活质量良好的患者１５例，较好ｌ０例，一般１３例，总良好率５０％。经统 计学分析（Ｐ＜０．０５，具有统计学意义），两组惠者因病情发展而发生的生活质量变化，实验组患者生活质量明显高于对照组。结论对社 区老年高血压患者的临床治疗中，有针对性的护理干预能够有效改善患者的病情，提高患者的生活质量，值得一Ｊ占床推广。 【关键词】社区护理干预；老年高血压；生活质量 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１２）２６—０３２６—０２ 当今社会，社会人口老龄化的趋势导致了慢性疾病患病率的不断 升高，高血压已成一种老年人的多发病，同时它也是引起老年患者肾 脏、心脑血管等疾病的一个重要高危因素”］。社区护理干预不仅能够 有效提高老年患者及其家属对高血压疾病的了解与认识，可以在Ｅｌ常 生活中促使患者养成健康的生活方式，合理安排膳食，有效加强患者 对疾病的预防与控制。文章选取了在我社区医院进行高血压疾病治疗 的老年患者１００例，进行护理干预性治疗研究，取得了较为满意的疗 效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取于２０１０年９月至２０１ １年９月在我社区医院进行高血压护理的老 年高血压患者１００例，随机分为实验组５０例，进行常规护理；对照组 ５０例，依据患者的病情实况采取有针对性的具体措施。其中，实验 组男性３Ｏ例，女性２０例，年龄５５～７８岁，平均年龄（６２．５±６．０）岁； 对照组男性３２例，女性１８例，年龄５８—８０岁，平均年龄（６４．３±５．４） 岁。两组患者在性别构成、年龄、病情实况方面比较差异无统计学意 义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法 对照组护理人员对患者进行日常常规护理，包括常规用药、饮食 指导与健康教育宣传等；实验组护理人员在对患者进行常规护理的基 础上，根据患者的既往病史与临床表现对患者进行一个全身的全面综 合评价，给患者制定一套有针对性护理措施与日常健康指导的护理方 案。比较两组患者的病情发展与生活质量状况。具体措施如下。①包 括用药指导，指导正确合理、遵医服药、宣教用药注意事项。②饮食 指导，合理饮食，低盐低脂，严格控制油、脂肪的摄人，多进食粗纤 维易消化食物：水果、蔬菜。③心理干预、心理平衡，保持乐观愉快 的情绪、注意劳逸结合。④适合老年高血压患者的运动，如步行、慢 跑、气功。⑤调整生活方式，戒烟、限酒。 ｌ－３评分标准 参照经改编后的生活质量（ＱＯＬ）评定标准来评定患者的生活质 量状况，设定１２项评分指标，每项指标分为５级，每级１Ｏ分，总分１００ 分，其中，８１～１００分为良好，７１～８Ｏ分为较好，６１～７Ｏ分为一般， ５１～６０分为较差，５０分以下为极差。总良好率＝（良好人数＋较好人数 十一般人数）／总人数×１００％。 １．４统计学方法 实验数据资料以率（％）表示，使用ＳＰＳＳ１．０处理数据，Ｐ ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义。 ２结果 两组患者因临床疗效而致生活质量具体情况比较见表１。实验组 患者的病情取得了明显好转，生活质量得到提高。生活质量良好的患 者３Ｏ例，较好１０例，一般８例，总良好率９６％；对照组生活质量良好的 患者ｌ５例，较好１０例，一般１３例，总良好率５０％。实验组患者的生活 质量较对照组患者明显得到有效提高（Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义）。 表１两组惠者生活质量具体情况比较 ３讨论 ３．１社区常规护理 护理人员定期或不定期进入社区对老年人进行体检，及时了解患 者病情的发展状况，并根据所掌握的患者资料对高血压患者进行定期 复检与Ｅｌ常护理，如监测血压、体质量、饮食控制等，每月对患者进 行２～４次的血压测量，掌握患者的全面资料并建立社区健康档案，如 有必要随时上门调查与掌握患者的病情实况，并定时发放有关高血压 Ｅｌ常护理与治疗的宣传资料，在患者较集中的社区由医护人员组织定 期或不定期的高血压健康护理培训班，普及高血压相关基础知识及护 理常识，号召患者及其家属积极参与学习并嘱其规律饮食、健康生 活，并设立社区高血压健康保健与疾病防范专用电话，对患者及其家 属的各种疑问进行答复与解释。 ３．
社区护理干预对促进高血压患者改变不良生活方式的作用
广西医学 ２０１０年７月第３２卷第７期
程中，以临床实践中的问题为出发点，通过查阅相关的 医学文献资料，从中吸取最新护理知识及护理措施，从
而有计划、有预见性地对患者实施循证护理干预，避免 了因个人工作能力和业务水平差异的下降，变被动依
从护理为主动循证护理干预，以提高ＭＰＣＮＬ术患者的 康复质量。
参考文献
［１］胡永年．医学心理学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社， ２０００：１３３—１３４． ［２］陈善勤，王学华，万旭辉，等．经皮肾镜取石加气压弹道 ８７７
碎石治疗肾镜型结石８例［Ｊ］．临床泌尿外科杂志， ２００２，１７（１１）：６３６—６３７． ［３］王菊廷，韦翠英，张善芳，等．护理干预对微创经皮肾镜 穿刺取石术患者康复的效果研究［Ｊ］．护士进修杂志， ２００９，２４（５）：４３８—４４０． ［４］ 马惠，王菊廷，张善芳．循证护理在重型颅脑损伤患者鼻 饲并发症中的应用［Ｊ］．广西医学，２００９，３１（６）：８６０—８６２． ［５］林桂芳，高巧兰，汪美娟．手术应激对葡萄糖代谢及内生 胰岛素敏感性的影响［Ｊ］．中华麻醉杂志，１９９８，７（５）： ２７６ （收稿日期：２０１０—０５—１１修回日期：２０１０—０６—１０）
社区护理干预对促进高血压患者改变不良生活方式的作用
邓秋兰庞玲玲
（广西南宁市西乡塘区北湖南棉社区卫生服务中心，南宁市５３０００１）
【摘要】 目的全面科学管理本社区高血压患者，让他们自觉地改变不良生活方式。方法对管辖社区
内１７１例高血压患者实施护理干预：采取健康教育、端正治疗的态度和信念、合理搭配膳食、调节情绪、适量运 动、每周对病情的跟踪随访等措施，改变高血压患者不良的生活方式。结果 通过２年对社区高血压患者的护
理干预，患者对高血压相关知识的知晓率提高；参加体育锻炼的人数增加；高血压患者血压控制率提高。
结论社区护理干预改变了高血压患者不良的生活方式，增强了病人的自我管理血压的能力。