心理干预在肝癌护理管理中的应用分析
ＤＯＩ：１０．１６６５９￣．ｃｎｋｉ．１６７２—５６５４．２０１６．３６．１７３ ７－ＮｖＥｓＴ工 ＡＴ工口Ｎ调查研究ｊ
［二Ｈ工ＮＡ ＥＡＬＴ 工Ｎ口Ｕ曰ｍ日Ｙ
心理干预在肝癌护理管理中的应用分析
马玉晶 辽宁省沈阳市肿瘤医院中西医结合大东医院。辽宁沈阳 １１００４３
［摘要】目的探讨心理干预在肝癌护理管理中的应用及效果。方法将该院部分肝癌患者以是否在常规护理管理中 加入心理干预随机分成两组，并测量以自制量表评价患者的护理满意度，以焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表
（ＳＤＳ）评价患者的心理健康程度。结果在常规护理中加人心理干预的肝癌病人的护理满意度量表的平均得分较常 规护理病人平均得分高，差异有统计学意义 Ｐ＜０．０５）；在常规护理中加入心理干预的肝癌病人的焦虑自评量表（ＳＡＳ）
和抑郁自评量表（ＳＤＳ）平均得分较仅进行常规护理的肝癌病人低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在护理管理中
配合心理干预有助于增强肝癌病人的护理满意度和心理健康程度，是一种值得推广的护理模式。 【关键词】心理干预；肝癌；护理管理；应用
【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１６）１２（ｃ）一０１７３—０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｌｉｖｅｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｎｕｒｓｉｎｇ
Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ＭＡ Ｙｕ－ｊｉｎｇ ＥａｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈｅｎｙａｎｇＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｙａｎ￣Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，１１００４３Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｎｕｍｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ａｄｏｐｔｅｄ
ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｓｅｒｆ－ｍａｄｅ ｓｃａｌｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｄｅ－
ｇｒｅｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ＳＡＳ ａｎｄ ＳＤＳ ｓｃｏｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｄｅｇｒｅｅ
ｓｃａｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ，Ｐ＜
０．０５，ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ＳＡＳ ｓｃａｌｅ ａｎｄ ＳＤＳ ｓｃａｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｇｒｏｕｐ，
ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｄｅｇｒｅｅ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ
ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｍｅｎｔａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
根据相关资料及流行病学调查，近年来肝癌的发病
率在全球位于前列。因为它具有很强的扩散性，故死亡
率也较高。我国的肝癌患者近年来也逐渐增加。由于患
者在就诊时。常常已达到肝癌的中晚期，因此患者的心
理接受程度常常不佳，也影响了对治疗的配合。因此。为
增强肝癌患者对于治疗和康复的配合程度，增强治疗效
果，该文拟在肝癌患者的护理中采用心理干预的手段，
来探讨心理干预在肝癌护理管理中的应用及效果。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１５年７月一２０１６年７月在该院就诊并完
成治疗的肝癌患者，共７Ｏ名作为研究对象。以随机数字
表的方法随机将研究对象平均分为研究组和对照组各
３５名。所有研究对象均签署知情同意书。
［作者简介】马玉晶（１９７６．１０一），女，辽宁葫芦岛人，本科，主管
护师，主要从事外科护理工作。 １．２方法
对照组采取常规护理管理方案，包括患者的身体护
理、病房护理等，如发现患者心理异常，给予适当的心理
安慰。研究组采用常规护理管理方案与心理干预配合的
方法，从患者人院到出院前．考虑到肝癌患者的特殊心
理状态。给予个性化的心理干预方案，主要包括：（１）人
院时的心理干预：首先，在入院时，给予患者一个舒适的
住院环境，并详细介绍给患者，态度和蔼、亲切，促进患
者以积极的心态配合术前准备。（２）手术前的心理干预：
在初步诊断结果被患者知晓后，给予患者充分心理安
慰，从患者的角度出发，尽量满足其要求。允许患者适当
的心理宣泄。尽量减少患者的负面情绪；实施手术前，以
通俗易懂的语言向患者讲述手术的过程及事项，减轻患
者对于手术的恐惧心理，对于个别术前过于焦虑的患
者，可适当采取请心理医师指导、给予适当有助于睡眠
的药物等方式，缓解其负面情绪。（３）术后心理干预：肝
中国卫生产业 １７３ 工ＮＶＥＳＴＩ￣ＡＴＩＯＮ调查研究 １工 调查研冤
－＿＿＿＿＿●＿＿ＩＩ Ｉ￣ Ｉ Ｉ●●●●●●＿●＿●●■＿●■●■■■■ ＣＨ工ＮＡ ＥＡＬＴ 工ＮＥＤＵ日Ｔ日ｒ
癌手术后．因为创伤和切除，可能导致患者身体的痛苦
不适．此时要对患者进行安抚、护理时动作要轻柔、耐
心、尽量满足患者需求；对患者的负面情绪，进行心理健
康宣教，安抚患者；对于术后的注意事项，耐心地进行宣
教．使患者充分了解术后的正常反应；对于个别负面情
绪极强的患者，可联合心理医师进行心理辅导。（４）出院
前康复的优质护理：手术后，对部分患者需要进行放疗
和化疗．放疗和化疗产生的并发症可能又会使患者产生
抑郁、自卑等负面心理，甚至影响患者对治疗的配合以
及患者与配偶之间关系．对康复治疗产生很大的不良影
响。因此，对于出院前康复的护理，首先应当理解患者出
现的负面心理问题．对于患者的要求尽量满足．护理动
作要熟练、仔细、轻柔，对患者进行放化疗后注意事项以
及相关康复事项的健康教育，教育可以采用多种形式，
鼓励患者积极配合放疗化疔和术后恢复．建立患者对于
生活的信心：对于个别负面情绪极强的患者，可请专业
心理医师进行心理辅导…。（５）出院后的心理干预：有研究
结果表示，对肝癌术后出院的患者进行适当的康复训
练，有助于术后恢复和减少早期并发症的产生Ｉ２］。因此，
术后康复是必要的，对于出院后的患者，该院根据情况，
采取定期随访的方式（如电话随访、组织患者康复活动
等）对康复期的患者继续进行健康教育和心理干预，拟
提高其生活质量，增强其康复的信心，促进其身心健康。
具体原则主要有：详细的健康指导：根据健康档案提供
的信息，在患者出院后２周左右，向患者邮寄健康教育
的指导材料，材料内容将常规的出院时的健康指导内容
详细化，材料语言通俗易懂；电话随访的方式进行心理
干预指导：在患者出院后每周电话随访．询问患者或其
家属在出院后康复的坚持情况，并针对患者坚持情况的
不同，采用不同的心理干预方法：若患者坚持情况不佳，
分析坚持不佳的原因。对其进行心理支持和心理疏导；
若患者坚持情况较好，给予患者鼓励支持或者针对其坚
持的薄弱环节针对ｌ生地进行健康教育和心理指导．使其
明确出院后康复的重要性，进一步增强康复的信心；家
庭随访健康教育：在患者出院后的第二周、第四周、两个
月、四个月和半年，分别对患者进行家庭随访，查看患者
术后康复的情况，以及针对患者术后康复的薄弱环节，
以面对面的形式 对患者及家属进行规范的健康教育和
心理干预。健康教育的内容包括：考察患者定期复查及
服药情况；指导患者健康饮食．饮食方面适量食用鱼、鸡
蛋、瘦肉等优质蛋白，尽量避免高脂肪和高胆固醇饮食
的摄人，多食用香菇、猴头菇等有利于抗癌的食物，多采
用清蒸、白煮、清炖等方式，尽量符合病人口味。使患者
增强抵抗力，有利于康复。．指导患者进行简单的康复措
施，如简单的上肢锻炼体操等；以上健康教育进行时，请
１７４中国卫生产业 患者家属进行旁听，一方面使患者家属及时了解患者康
复情况：另一方面可以使患者家属帮助患者进行康复，
并对康复的患者进行支持，增强患者的信心。心理干预
主要根据患者术后的恢复情况，采取不同的方案：如恢
复不佳，患者容易出现消极的情绪，此时应当对患者进
行心理安抚和心理疏导，分析恢复不佳的原因，调整康
复方案，改良患者的康复情况；如恢复情况良好，给予患
者鼓励和支持，进一步增强患者术后康复的积极性和生
活的信心。（６）家属的心理干预：家属常常是支持患者配
合治疗和康复的强大动力，因此。在对患者进行心理干
预时，可以让家属旁听，这样既可以让家属配合护理人
员对肝癌患者进行心理干预，也可以使家属加深对于肝
癌治疗和康复的了解，增加家属对于治疗和康复的信
心，进一步鼓励患者积极配合治疗和康复。
１．３测量指标
１．３．１一般指标包括患者的年龄、性别、学历等。
１．３．２评价指标在患者出院时，评价其护理满意度及
心理健康程度。查阅相关的文献和资料，采用自制量表
来评价患者的护理满意度。患者的护理满意度评价表包
括患者对于护理人员的入院准备、术前护理、术后护理、
家属护理满意度等方面进行评价，量表满分８０分，分数
越高，说明患者的护理满意度越高：患者心理健康状况
分别采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）对
产妇实施一体化护理的前后进行测量，计算总分。分数
越低，焦虑和抑郁程度越轻，心理健康程度越高。
１．４统计方法
使用ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行统计分析。统计方
法包括￡检验等。以Ｐ＜０．０５认为差异具有统计学意义。
肝癌患者的护理诊断及护理措施
肝癌患者的护理诊断及护理措施
肝癌是一种恶性肿瘤，其发病率逐年增加。对于患有肝癌的患者，良好的护理和治疗至关重要。在护理肝癌患者时，需要进行全面的护理诊断并采取相应的护理措施。下面将就肝癌患者的护理诊断及护理措施进行详细探讨。
护理诊断
一、生理方面
1. 肝脏功能减退：患者可能出现黄疸、腹水、食欲减退等症状。
2. 蛋白质合成减低：患者容易出现蛋白质代谢障碍。
3. 凝血功能异常：患者可能出现出血倾向或凝血障碍。
二、心理社会方面
1. 自我认知和情绪调节困难：对于肝癌患者，需要关注其情绪波动和自我认知问题。
2. 家庭、社会支持不足：肝癌患者需要得到家人和社会的支持和关心。
护理措施
一、生理方面
1. 观察肝功能：定期监测患者的肝功能指标，及时发现异常情况。
2. 营养支持：制定科学合理的饮食方案，保证患者的营养需求。
3. 凝血功能监测：密切监测患者的凝血功能，及时纠正异常。
二、心理社会方面
1. 心理护理：开展心理卫生教育，帮助患者调节情绪，树立治疗信心。
2. 社会支持：建立多种支持机制，提供患者所需的社会、心理支持。
在护理肝癌患者的过程中，要全面考虑患者的生理和心理社会方面的需求，制定个性化的护理方案。通过综合性的护理诊断和有效的护理措施，可以提高肝癌患者的生存率和生活质量，为其带来更多的关爱和支持。
中医情志护理改善肝癌患者疼痛程度及负性情绪的效果分析
中医情志护理改善肝癌患者疼痛程度及负性情绪的效果分析
摘要：目的：研究在肝癌患者治疗过程中，采用中医情志护理对于改善患者疼痛程度及负性情绪的效果。方法：选取我院2019年9月-2021年8月之间，在我院接受直肝癌治疗的78名患者为例，采用随机数字表法将这78例患者分为研究组39例，对照组39例，分析患者疼痛程度、负性情绪、生活质量。结果：研究组的疼痛程度评分为5.23±0.69低于对照组6.36±1.12，且P ＜0.05具有统计学意义。研究组生理职能、社会功能、一般健康状况、躯体疼痛评分76.12±2.36、79.69±2.01、75.60±1.69、67.12±0.98明显高于对照组76.12±2.36、79.69±2.01、75.60±1.69、67.12±0.98，且P ＜0.05具有统计学意义。研究组的抑郁情绪、焦虑情绪评分分别为27.69±6.12、26.36±6.21，明显低于对照组的抑郁情绪、焦虑情绪评分36.23±5.98、35.66±5.69，且P
＜0.05具有统计学意义。结论：采用中医情志护理能够有效的缓解患者的负性情绪，且提高患者的治疗依从性以及提高患者的生活质量和降低患者的疼痛程度。
关键词：中医情志护理；肝癌；疼痛程度；负性情绪
原发性肝癌的死亡率和发生率位于恶性肿瘤排名的前列，大幅降低了人们的生活水平，危害着人们的身体健康［1-3］，中国每年约有11万人死于肝癌，因此我国有肝癌大国的称呼［4］。在治疗肝癌的过程中，多数患者都会出现负性情绪，焦虑和抑郁是最常见的两种负性情绪。研究调查显示有焦虑的患者占比55.24％，抑郁的患者占比77.63％，可以看出焦虑与抑郁的情绪在很多患者的身上都存在，这两种负性情绪甚至同时存在于患者身上。恶性肿瘤本身就属于受心理活动影响的疾病，生活中许多因素可直接影响着该病的发生、进展与转归，以及疾病的治疗效果及康复进程。
1资料与方法 1.1一般资料
整体护理对肝癌介入治疗患者心理状态和生活质量的影响
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｊａｎ，２１（２）
度、亲切的语言，从科学的角度出发，用积累的治疗经验，根据
患者不同的个性、不同的文化层次、健康意识，用通俗易懂的
语言，向患者实事求是地讲解手术的必要性、手术经过、手术
的可靠性和安全措施，给患者以足够的心理支持，让患者感到
满意和放心。请同病室已经康复的病友现身说法，增强战胜
疾病的信心。积极进行交流，鼓励患者把自己的烦恼、失望、
顾虑和想法都告诉护理人员。请患者亲属做一些能够转移患
者注意力，减轻她们思想负担的事情，还可对心理负担特别严
重影响休息的患者，给她们睡前播放轻松愉快的音乐。和谐
悦耳的音乐能消除不良的情绪，使患者放松，睡眠时间延长，
从而增强身体的免疫力，以最佳的状态迎接手术。
１．３．３心理干预注意事项 ①心理干预要不厌其烦，如对于
某一问题，许多患者在医护人员面前表示想通了，但遇到不良
信息和刺激，同一心理问题又会再次出现，同一问题有时需要
反复解释。②在心理干预过程中要保护患者的隐私权，充分
尊重患者，注意谈话的语气、方式。诉说是心理减负的一种重
要途径，倾听患者的诉说也是一种心理治疗。③请患者的家
庭成员参加和治疗方案的讨论与实施，特别是配偶参加，常能
起到事半功倍的效果。④及时评价心理问题，对仍存在的问
题及新出现的心理问题重新制定措施，并实施。
１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ １０．０统计软件处理，计数资料
采用ｚ 检验，计量资料采用ｔ检验 。
２结 果
干预后２组ＳＡＳ评分、睡眠质量（ＰＳＱＩ）评分和患者满意
度比较均有显著性差异，见表１。
３讨 论
乳腺癌患者术前均有焦虑感，由此引发高血压、术中不配 表１ ２组患者ＳＡＳ评分、ＰＳＱＩ评分和患者满意度比较
注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 合等情况时有发生。心理专家指出 ，这是因为个体遭受某
护理干预对肝癌患者术前焦虑的影响
齐鲁护理杂志２０１１年第１７卷第５期
情况。同时保持患者情绪稳定，避免过度兴奋。 ３．２．２病情观察术后继续给予心电监护，严密观察患者血
压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及肢体活动情况，观察穿刺处有无
出血、血肿，观察穿刺侧肢体远端血液循环情况，如皮肤颜色、
温度、感觉及足背动脉搏动情况等。
３．２．３对症护理 肢体活动不便者应做好皮肤护理，勤翻
身，防止压疮，加强肢体功能锻炼。失语者可采用书面或肢体
语言交流，了解患者想法，并指导患者练习发音。有癫痫病史
者要注意保证患者安全，由专人护理，及时发现癫痫发作先
兆，积极处理。 ３．２．４并发症预防及护理经血管介入治疗ＡＶＭ永久并发
症发生率为５％～１５％，轻度或短暂并发症发生率则更高 。
①脑血管痉挛：由于反复插管及微弹簧圈栓塞对血管壁的刺 激，患者可出现脑血管痉挛，表现为剧烈头痛、肢体瘫痪、麻
木、失语等，应遵医嘱给予扩血管药物及钙离子拮抗剂，严格 掌握用量及速度，同时严密监测血压变化。②颅内出血：颅内
出血是术后严重并发症，表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁、颈项
强直，可伴有意识障碍。术后要严密监测血压，保持情绪稳
定，避免一切可能导致血压升高的因素。 ３．３出院指导嘱患者术后３～６个月后行ＤＳＡ复查造影， 并告知患者复查的必要性，嘱其注意休息，避免情绪激动，养
成良好生活习惯，进食低盐、易消化饮食，忌烟、酒，控制血压，
对伴有瘫痪、失语的患者，指导家属协助患者进行功能锻炼，
有癫痫病史者嘱其按时服药，避免单独外出。
参考文献：
［１］ 刘承基．脑血管外科学［Ｍ］．江苏：江苏科学技术出版
社，２０００：１６２—１６４． ［２］ 李明华．神经介入影像学［Ｍ］．上海：上海科学技术文献
出版社，２０００：７９—８５． 本文编辑：刘珊珊 ２０１０—０８—１４收稿
护理干预对肝癌患者术前焦虑的影响
尤智英，陆志华，濮怀芳
（南京医科大学附属无锡市第二人民医院 江苏无锡２１４０００）
心理护理干预对癌症化疗患者心理及生活质量的影响
当代护士２０１２年１Ｏ月中旬刊 ・ｌ１９・
心理护理干预对癌症化疗患者心理及生活质量的影响
胡志红
摘要 目的探讨在临床护理中，对癌症化疗患者采用心理护理干预对其心理及生活质量的影响。方法将１１１例癌症患者随机 分为治疗组和对照组。治疗组５６例，在常规护理的基础上给予心理干预护理；对照组５５例，给予常规护理。采用症状自评量表
（ＳＣＬ一９０）对患者进行心理健康状况评定，并用生活质量评分（ＱＯＬ）评价患者的生活质量。结果治疗组心理健康状况评分与治 疗前比较有明显改善（Ｐ＜０．０５），而对照组健康状况评分与治疗前比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。治疗组治疗后评分与对照组治疗
后评分比较有显著改善（Ｐ＜０．０５），且治疗组生活质量改善率为６０．７％，明显高于对照组的２９．１％，统计分析有显著差异（Ｐ＜０．
０５）。结论在临床护理中通过心理护理干预能够显著改善癌症化疗的心理健康状况及及生活质量，有利于患者的康复。
关键词：肿瘤；心理护理；生活质量 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）１０—０ｌ１９一ｏ３
目前癌症是严重威胁人民生命健康的疾病，近年来发病率
逐渐升高，化疗是治疗癌症的主要手段，有效率高。但是目前的 肿瘤化疗多采用联合用药，且往往进行多周期化疗，时间较长，
化疗过程中药物的副作用及癌症对患者生理、心理产生较大的
影响，严重影响了患者的心理健康和生活质量，甚至导致化疗不 能按时进行，影响疾病的治疗…。近年的研究表明，癌症的发
生、发展及转归与心理因素有密切的关系，因此治疗过程中给予 有效的心理护理干预对改善患者心理状况及生活质量就显得尤
其重要。本研究对癌症患者在化疗过程中进行有效的心理护理
干预，取得了良好的临床疗效。现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料选取本院自２００９年９月１日～２０１１年１０月
３０ １３经病理证实的行化疗的肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌及乳腺 癌患者１１１例，年龄３０～８５岁，平均年龄（５６．１±２．７）岁。应用
癌症患者心理压力分析及护理对策
癌症患者心理压力分析及护理对策
口郑玉立浙江医院
苎墨 凸：
现代医学和心理学研究表明，人的心 理状况与身体健康密切相关，心理压 力问题已经成为导致机体疾病的重要 因素之一．癌症患者面对生死考验，心 理压力巨大，极大影响了治疗效果和 生存时闯．本文试图从分析癌症患者 常见心理压力、认清心理压力疏导作 用以及如何相应的做好临床心理护理 等三个方面，探讨癌症患者心理压力 护理的重要意义。
随着现代医学、心理学的不断发
展，精神神经免疫学这门新学科已成熟
到了能提供证据证明大脑和免疫系统
之间存在联系的地步。个人的情感架构
和对持续的压力的反应可能是许多药
物医治、病因却不明了的疾病的真正的
致病因素。临床显示，癌症不仅是生理
机能的紊乱、病变和丧失，长期的心理
压力影响同样是病因所在。同时，癌症
患者确诊后，心理上产生的巨大压力，
更进一步干扰了治疗效果。因此，要深
入分析癌症患者心理压力特点，采取相
．应的心理护理手段，通过疏导精神压力
和消除负面情绪，使病人增强战胜疾
病、恢复健康的信心，积极配合医护人
员科学诊治，以提高治疗效果、延长生
存时间。
分析癌症患者常见心理压力反应
临床资料我科２０１０年共化疗１７７
人次，男性９８例，女性７９例，年龄
２８－３４岁２０例，３５－５０岁６７例，５０－８３
岁６３例。年龄最大８３岁，最小２８岁，
文化程度大学、中学、小学、文盲各占 护理管理
一定比例。病种有：肺癌、胃癌、乳腺
癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、霍奇金氏
淋巴瘤、食道癌等。通过访谈、观察病
人言行举止及问卷调查等方法进行心
理状况调查分析，结果显示癌症患者主
要存在以下心理压力反应。
常见心理压力（１）恐惧焦虑。由
于癌症难以治愈，临床死亡率高，患者
被告知病情后情感上难以接受，调查
显示有２０名曾想过放弃治疗，有的甚
至有过轻生念头，其中有２名患者在家
中自杀未遂，有１名患者在院内自杀未
遂。他们求生欲望极其强烈，又感到前
护理干预对肝癌伴抑郁患者TACE疗效的影响
护士进修杂志２Ｏ０７年１１月第２２卷第２１期 ・２００９・
护理干预对肝癌伴抑郁患者ＴＡＣＥ疗效的影响
平秀琴 周石 胡学珍 黄宇 唐莉 白娟
（贵阳医学院附属医院介入科，贵州贵阳５５０００４） 关键词 护理干预 肝癌 抑郁 中图分类号：Ｒ４７３．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２００７）２１－２００９—０２
恶性肿瘤患者的心理问题很常见，而在众多的 心理问题中，抑郁最多，可达５３ ＿１］。原发型肝癌 是消化系统常见的恶性肿瘤，经肝动脉灌注化疗栓 塞术（ＴＡＣＥ），是治疗不可切除肝癌的首选治疗方 法。本文对７６例肝癌伴抑郁患者ＴＡＣＥ术前术后 分别行有针对性的护理干预和常规的护理，并评价 其短期疗效，现报道如下。 １材料与方法 １．１ 病例选择 ２００２年１月～２００６年１２月的 ２５０例住院治疗的原发型肝癌患者中，男性】９２例， 女性５８例，年龄２８～８２岁，平均年龄４１岁。２５０ 例患者中，满足Ｃｈｉｌｄ分级为Ａ级或Ｂ级，影像学上 病变肝组织不超过肝脏总体积的４０ 、为富血供肿 瘤、门静脉通畅或能代偿维持肝脏的血供、可控制的 腹水条件的适合行ＴＡｃＥ治疗的患者为ｌ６４例。 根据汉密尔顿（ＨＡＤＭ）抑郁量表评定≥ｌ７分诊断 为抑郁状态 ，１６４例患者中满足上述标准的患者 有７６例，将这７６例患者作为本组病例的研究对象， 并记录其汉密尔顿抑郁量表评分。 １．２分组和处理 按随机的原则将７６例患者分成 实验组（Ａ组）和对照组（Ｂ组），每组３８例。Ａ组： 由３位主管护师和患者交谈，分析患者抑郁的主要 心理因素，制定有针对性的心理疏导措施，在每次 ＴＡＣＥ前后分别实施；Ｂ组：按介入病房护理常规和 ＴＡＣＥ治疗前后护理常规实施护理。 １．３ １’ＡＣＥ的实施 由两位不知道分组情况的从 事介入治疗的高年资副主任医师，根据患者的临床 情况实施，疗效判断由这两位医师按以下标准判断。 ＴＡＣＥ后短期疗效判断标准：在ＴＡＣＥ后６个月时 病灶缩小５０ 以上或碘化油沉积体积大于病灶的 ７５ 为疗效较好的标准；病灶大小无明显增大或碘
恶性肿瘤病人的心理护理进展
恶性肿瘤病人的心理护理进展
恶性肿瘤是一种应激源，病人一旦被确诊，难免会发生一些心理反应，不仅给病人身心带来巨大痛苦，而且给家庭和社会带来很大影响，这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及晚期治疗的全过程［1］。恶性肿瘤病人伴发心理障碍越来越受到重视，一般把他们伴发的焦虑、抑郁归因于癌症［2］。癌症病人的心理过程主要经历震惊、否认、忧郁、对抗治疗、适应5个阶段［3］。使用心理问题干预，通过系统的方式，采用一定的心理治疗技术对病人的心理问题进行干预性护理，如对肿瘤病人治疗过程中运用适当的心理护理干预可提高治疗效果和生活质量［4］。现将心理护理在恶性肿瘤病人中的应用研究综述如下。
1恶性肿瘤病人常见的心理特征及表现
1.1 焦虑心理:得知诊断结果的病人，33%以上存在心理压抑，表现出期待性焦虑、坐卧不安、失眠、食欲下降，甚至出现情绪休克［5］。并伴随着病人的整个治疗过程，甚至治疗后。
1.2怀疑心理:一旦被确诊为癌症，病人大多对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为：烦躁、紧张，反复到各大医院进行重复检查。
1.3恐惧、否认回避心理和幻想心理 病人的癌症诊断一旦被确诊，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为：沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。
1.4认可心理和依赖心理:随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。同时也产生较强的依赖性依赖于药物和其他的一些治疗。
1.5抑郁心理和悲观绝望心理:多发生在住院时间长，治疗效果欠佳，病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，身体不适感加重，伴睡眠、食欲障碍，自残甚至轻生自杀。
1.6 愤怒:多发生在疾病后期，男性多见。由于身体不适，故而伺机寻找泄怒对象和机会，病人或背对他人不予理解，或大叫大吼，被发泄的对象往往是病人的家人。
心理干预对肝癌介入患者生理指标的影响观察
煎ｊ 匿垫 生鱼 箜 鲞 期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｊｕｎ ２００８，ｖ＿０１ ３ｏ．Ｎｏ．６ 使ＲＡ患者疼痛程度降低。原因：（１）可促进局部血液循环，防 止致痛物质堆积，促进炎症消散。（２）舒松紧缩的肌肉，使肌肉 代谢增加，使其包裹的关节更加稳固。（３）肌肉收缩运动所产 生的生物电，有助于钙离子沉淀，从而减轻疼痛。（４）主动运动 能转移患者的注意力，减少了对疼痛的关注，增加了对疼痛的 耐受能力，从而减轻疼痛。 本研究结果表明，通过指导ＲＡ患者在常规治疗护理基础 上行关节功能操的康复锻炼，能明显降低手腕部关节疼痛，并 ８９５ 能明显缩短晨僵时间；同时又不增加患者的经济负担。因此是 一种行之有效的护理措施，目前正在ＲＡ患者中广泛推广应用。 参考文献 １原小利．类风湿性关节炎患者的护理体会．临床医学，２００５，２５：９２－９３． ２杨雅琼．类风湿关节炎的实验室研究进展．河北医药，２００３，２５：５３．５５． ３顾新．疼痛的评定．现代康复，２ＯＯ０，４：８６． ４李姗姗，欧阳燕兰．强直性脊柱炎疼痛的运动干预．护理学杂志。 ２００２，１７：５４５． （收稿丑期＂２００７—１０一ｏ４） 心理干预对肝癌介入患者生理指标的影响观察 杨祺黄景香李朝霞 介人手术治疗是一种微创外科手术，对早期、中晚期肝癌 疗效显著，使患者生命质量明显提高，是近年来开展的治疗肝 癌的一种新的方法“ｊ。笔者对２ＯＯ４年６月至２００６年８月次行 介入治疗的４０例肝癌患者术前、术中进行心理干预，取得了较 好的效果，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２ＯＯ４年６月至２００６年８月首次行介入治 疗的肝癌患者４０例为观察组，并回顾性选择２ＯＯ４年１～３月首 次行介入治疗的肝癌患者４０例为对照组。其中男６２例，女ｌ８ 例；年龄２ｌ～６５岁；均无心血管系统疾患。文化程度：小学ｌ２ 例，初中３ｌ例，高中及以上３７例，２组患者年龄、性别比、文化 程度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２心理干预方法及内容对照组术前、术中提供常规护理。 观察组在常规护理基础上，实施心理干预措施。（１）术前心理 干预：在进入介入手术准备室后，与患者真诚沟通，护士不仅热 情接待，并做自我介绍，而且主动与患者做３～５ ｍｉｎ的必要谈 话，根据患者的文化程度、年龄、职业，采用拉家常的方式，用患 者易理解的言语讲解介入手术的目的、意义及操作方法，术中 可能出现的各种不适、注意事项及如何配合医生，并注意应用 保护性语言，（２）术中心理干预：因介入手术治疗是一种微创局 麻手术，患者始终处于清醒状态，因此术中护士采用放松疗法， 指导患者做规律的深呼吸运动，即先让患者深慢呼吸，鼻吸气， 口呼气，持续６～８ ｒｒＩｉｎ【 ，同时护士可适时地握住患者的手，以 减轻其恐惧感和不适感，给患者以信心和勇气。还要巧妙使用 形体语言，做到四轻，主动与患者交谈，分散其注耐心解答患者 提问，如有疼痛不适，告诉患者放松全身肌肉，做慢节律呼 吸 。 １．３观察指标 分别于术前、术中监测患者的血压和心率。 术前为将患者接入介入手术准备室后即刻测量１次，患者平卧 于手术床上测量１次，将２次测得的结果取平均值。术中为麻 作者单位：０５００１１石家庄市，河北医科大学第四医院 ・护理园地・
护理干预在肝癌疼痛患者中的应用效果观察
一７６－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０１２，Ｎｏ．４
※肿瘤科护理
护理干预在肝癌疼痛患者中的应用效果观察
史梅莺
摘要目的探讨解除肝癌患者疼痛的护理干预方法。方法将７０例肝癌疼痛患者，随机分成实验组３４例和对照组３６例。对照组按常
规药物治疗，给予常规指导，实验组在常规护理的基础上给予护理干预。结果 实验组患者疼痛的缓解率与对照组间差异有统计学意
义（Ｐ＜０．０５），实验组疼痛发生率较对照组低，其程度较轻，与对照组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论护理干预能有效提高肝癌疼
痛患者“疼痛无须忍受，疼痛可以治疗”的意识，减轻疼痛，提高了肝癌疼痛患者的依从性，提高了生活质量，同时也提高了护士对肝癌
患者疼痛的护理水平。
关键词：疼痛；肝癌；护理干预
中图分类号：ｌ ７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０４一ｏ０７６—０３
１９８６年，疼痛研究国际协会（ＩＡｓＰ）曾对疼痛下定义为：与现存或
潜在的组织受损有关所生的不愉快感觉情绪之体验Ⅲ。它不仅影响
患者正常生活，而且也易引起患者心理变态，它比死亡更令人恐惧。 据国外调查资料表明，有６０％～９０％的晚期癌症患者伴有疼痛，
５０％的疼痛为中度至重度，其中３０％为难以忍受的重度疼目。疼痛
工作单位：３６１００４厦门 厦门大学附属中山医院肝胆二区 史梅莺：女，专科，主管护师 收稿日期：２０１１－１１－１４
、 、 、 ２．２．８康复指导（１）由于住院时间短，因此在每位患者下车后
均发送一张白内障患者的健康教育宣传单，对家属进行详细讲解
并嘱其认真遵守，特别是小儿患者的家属更要重视，使患者在回
家后能得到家属的督促和照顾。（２）强调术后使用滴眼液的重要 性。（３）术后３个月内要避免大幅度低头动作及重体力劳动。（４）
手术后伤口可能发生轻度的刺痒，勿揉眼或搔抓，保持局部伤口
清洁。（５）指导患者定期到基地医院复诊。如术眼有剧烈疼痛、异 物感等不适，要及时到医院复诊，以便及时处理。