急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析

２０１７年３月第１５卷第９期　

急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析　周　旭　（锦州市中心医院，辽宁锦州１２１０００）　・临床护理・２４９　

【摘要】目的观察并分析急性脑血栓采用早期康复护理干预措施的护理干预效果。方法选取我院在２０１３年５月至２０１５年８月收治的　Ｉ３４例急性脑血栓患者进行分组研究，所有患者以随机法分为观察组和对照组，每组６７例。对照组患者配合常规护理干预，观察组患者　配合早期康复护理进行干预指导，对两组惠者的护理效果进行观察并作比较。结果观察组护理有效率为９４．０３％，对照组的护理有效率为　５２．９４％，两组比较，Ｐ＜０．０５，差异明显，具有统计学意义；４个月后，对两组患者的生存质量评分进行比较，观察组的生存质量评分高　于对照组，ｐ＜０．Ｏ５，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于急性脑血栓患者配合早期康复护理干预措施，效果更为明显，可以　有效的提高护理的有效率，促进患者的预后，具有临床推广使用的价值　【关键词】急性脑血栓；早期康复护理；常规护理　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）０９－０２４９－０２　脑血栓在临床上属于一种缺血性的脑血管疾病，患者一般都是中老　年人，大多数患者具有较高的发病率Ⅲ，脑血栓能够为患者的正常生活　带来严重影响，大大降低了患者的生存质量。临床上，急性脑血栓更是　危害巨大，严重的时候可导致患者休克或死亡口】，因此需要做好早期的　干预护理工作。本研究主要分析早期康复护理干预措施对急性脑血栓的　干预效果，结果取得了满意成效，现将主要的研究情况汇报如下。　１资料与方法　１．Ｉ一般资料：２０１３年５月至２０１５年８月，我院收治的急性脑血栓患者　中，抽取１　３４例为研究对象，将所有研究对象按照随机法分为观察组　和对照组，每组６７例。对照组患者中，男性３３例，女性３４例，患者的　最大年龄为８３岁，最小年龄为６２岁，平均年龄为（７３．５±７．６）岁；观　察组患者中，男性３２例，女性３５例，患者的最大年龄为８１岁，最小年　龄为５７岁，平均年龄为（７３．４士８．３）岁。所有患者均为急性脑血栓患　者，患者的诊断符合１９９５年全国第４届脑血管学术会议修订的血栓形　成诊断标准。分组后，采用统计学软件检查两组患者的性别、年龄等　一般资料，结果无差异，Ｐ＞Ｏ．０５，不具有统计学意义，具有可比性。　１．２方法：对两组患者均根据患者的自身实际情况予以常规的对症干　预治疗，主要涉及到脱水治疗、降压治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、活　血化瘀等。在此基础上，为对照组患者配合常规护理。观察组患者配　合早期康复护理干预措施，主要从如下几个方面进行：①康复护理计　划的制定。从患者人院开始，对患者的相关资料进行了解，根据患者　的实际情况制定合理有效的干预计划，并严格按照康复护理计划实　施。②体位的选择。帮助患者选择合适且舒适的体位，时常对患者进　行翻身，更换患者体位，防止患者因为长期卧床而出现压疮或褥疮　等。③饮食干预。因为脑血栓疾病的特殊性，个别患者会有吞咽苦难　等情况存在，所以需要为患者制定合理的饮食计划，主要以流食为　主，喂食患者时注意避免对患者造成呛咳等情况。食物尽量以低脂高　维生素为主，忌辛辣刺激性食物，控制患者碘盐的摄人等。④语言训　练。做好患者的语言训练，急性脑血栓患者会有言语障碍存在，所以　需要让患者联系简单基本的张口和伸缩舌，锻炼患者的面部肌肉和口　腔肌肉，指导患者正确发音等等，可以先从简单的音节进行训练，逐　渐对患者增加难度。⑤针刺疗法。为患者配合针刺疗法，针刺干预是　脑卒中患者早期康复治疗的有效方法，可以有效的修复患者的脑细　胞，防止患者并发肺部感染。⑥康复训练和肌力恢复。患者病情稳定　之后为其进行康复训练，根据患者的恢复情况适当采取恰当的运动方　式，以患者的耐受为准，比如练习坐立、抬头、抬臂、行走等，促进　患者的肌力恢复。　１．３评价标准：本研究采用Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分法对患者干预后４个月的生　存治疗进行评分，评分越高，表示患者的生存质量越好。　１．４效果评判：如果患者的偏瘫失语等症状基本消失，且能够徒步行　走，生活自理，上肢肌力恢复达到４￣５级，为护理显效；如果患者的　偏瘫失语等症状明显改善，可以步行，肌力恢复达到３级，则为护理　有效；否则护理无效。护理有效率＝（显效＋有效）／总例数Ｘ　１００％。　１．５统计学分析：本研究以ＩＢＭ　ＳＰＳＳ２２．０统计学软件为基础统计学分　析软件，采用　对所有涉及到的计数资料进行检验，并采用ｎ／％表示；　采用膳对所有涉及到的计量资料进行检验，并采用（Ｅ＋ｓ）表示，单　因素方差检验组间比，Ｐ＜０．０５表示差异明显，有统计学意义，反之无　统计学意义。　２结果　２．１护理效果：观察组有效护理６３例，护理有效率为９４．０３％，对照组　有效护理３４例，护理有效率为５２．９４％，观察组护理显效２１例，有效　４２例，不良反应１例，对照组护理显效ｌ３例，有效２ｌ例，不良反应Ｉ１　例，两组比较，ｔ＝２４．０３７６，Ｐ＝０．０３１９＜Ｏ．０５，差异明显，具有统计学　意义。　２．２生存质量：对照组的生存质量评分为（７１．３±４．６）分，观察组的　生存质量评分为（９３．７±２．９）分，观察组的生存质量评分高于对照　组，ｔ＝１７．３０２７，Ｐ＝０．０３３７＜０．０５，差异明显，具有统计学意义。　３讨论　临床上，脑血栓是一种高危疾病，这种疾病发病较为隐匿却迅　速，大多数患者都为高龄群体，但是近些年这种病症开始向年轻化的　方向蔓延，发病者的年龄也越来越小口】。很多患者都合并有高血压、　糖尿病、心脏病和高血脂等病症，而且大多数患者都有吸烟喝酒的习　惯。而以上病症和习惯都有可能造成患者的静脉血液出现瘀滞，更有　甚者可能造成患者的静脉系统内皮损伤或血液系统出现高凝状态，最　终导致脑卒中并发急性肺血栓栓塞发病［４］。所以在急性脑血栓形成早　期配合优质的护理干预对于患者的康复具有重要的价值。从本研究结　果来看，观察组患者的护理效果更好，与对照组相比差异显著，具有　统计学意义。经过分析可以得出，早期康复护理干预是一种优质的护　理措施，该护理能够为患者提供必要的护理干预指导，主要从患者的　

康复角度出发，从体位的选择、饮食干预、语言训练、针刺干预和肌　２５０・临床护理・　Ｍａｒｃｈ　２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．９　

手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响探究　王　莉　（辽宁省沈阳市红十字会医院，辽宁沈阳１１０１３）　【摘要】目的探究手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响。方法将我院２０１４年４月至２０１５年４月收治的６４例甲　状腺次全切除术患者进行分组观察，各为３２例的研究组和对照组分别采用手术全期护理和常规护理，并对比两组的心理状态和睡眠质量　改善情况。结果经过护理后，全部患者的心理状态和睡眠质量均得到改善，其中研究组的焦虑评分和抑郁评分分别为（４０．０２±３．２０）和　（４１．０３　４－３．１３），优于对照组的（４５．２８±３．２８）和（４６．８２±３　．６１），且差异Ｐ＜Ｏ．０５；睡眠质量评分的对比上，研究组的（２２．０４４－３．５３）分也　优于对照组的（２７．２７４－３．１１）分，且Ｐ＜Ｏ．０５。结论将手术全期护理干预应用在甲状腺次全切除术惠者中，可以有效改善患者心理状态的　同时，还能提升惠者的睡眠质量，值得推广。　【关键词】手术全期护理；甲状腺次全切除术；心理状态；睡眠质量　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）０９－０２５０－０２　对甲状腺亢进或者甲状腺囊肿患者的主要治疗方式是实行甲状腺　次全切除术，由于部分患者接受手术后会因为多种因素而出现焦虑、　烦躁等情绪不稳定的情况，甚至影响到患者的睡眠质量，进而导致整　体的治疗效果不佳　】。基于此，为有效改善患者的心理状态和睡眠质　量，本文选择手术全期护理干预应用在甲状腺次全切除术患者的临床　治疗上，并探析其应用效果，具体报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：将我院２０１４年４月至２０１５年４月收治的６４例甲状腺次全　切除术患者进行分组观察，各为３２例的研究组和对照组，其中研究　组男性ｌ９例，女性１３例；年龄２７～６１岁，平均（４４．５２　４－５．０６）岁｝疾　病类型：甲状腺瘤２０例，甲状腺肿１２例。对照组男性１８９Ｊ，女性ｌ４　例；年龄２８～６３岁，平均（４６．２１士５．２６）岁；疾病类型：甲状腺瘤１７　例，甲状腺肿１５例。两组患者在临床资料对比上，差异无统计学意义　（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２方法：对照组实行常规护理干预，即日常的病房护理，输液护理　等；研究组则实行手术全期护理干预，具体如下。　１．２．１术前护理：首先，护理人员应该通过患者的临床资料，结合日　常交流和沟通充分了解患者的性格特点，以及心理状态，并采用合理　的表达方式对患者表示关心和抚慰，增强患者的信任感；其次，根据　患者的情绪变化特点，及时给予适当的心理支持与鼓励，让患者逐渐　减轻内心恐惧感；最后，与患者家属保持良好的关系，请患者家属给　予患者更多陪伴，让患者及其家属认识到心理状态与治疗效果之间的　联系，进而让患者家属经常鼓励患者保持积极的心态迎接手术。　力训练等方面进行干预指导。能够是患者在治疗的前提下，身体情况　尽早达到相关标准。同时本研究的综合性护理能降低患者的压疮、褥　疮、肺部感染和泌尿系统感染的发生率，可以促使患者的肢体功能尽　快进入恢复期。而如果不对患者采取干预措施，那么患者很可能会在　早期失去康复治疗的机会，不利于患者的预后　】。同时本研究在护理　干预过程中指导患者选择正确的卧床姿势，并对患者的关节和坐立　进行训练，使患者可以尽早直立并行走，显著的提升了患者的生活　质量和生存能力，降低了患者的致残率。所以，通过本研究的分析和　调查，能够得出，临床上对于急性脑血栓患者配合早期康复护理干预　措施，效果更为明显，可以有效的提高护理的有效率，促进患者的预　后，具有临床推广使用的价值。　１．２．２术中护理：做好术前相关准备，如患者各项生命体征，以及与　手术相关指标检查项目，包括肝肾功能的检查、基础代谢功能的测　定，以及ｘ线的检查等，确保患者的各项指标均符合手术要求。为了　保证手术能够顺利进行，减少患者术中的出血量，护理人员应叮嘱患　者在术前停止服用甲状腺类药物，而选择复方碘剂。为患者做好皮肤　准备，并指导患者保持正确的手术体位，注意观察患者的情绪变化，　给予适当的缓解方法；询问患者的需要并尽量满足，以保证患者能够　以积极的心态接受手术。　１．２．３术后护理：手术完成后，需要叮嘱患者保持正确的休息体位，　首先是保持６　ｈ的平卧位后再选择半卧位，为减少伤口的拉扯和损伤，　应叮嘱患者避免剧烈咳嗽等强烈运动；按时观察患者各项生命体征和　病情的变化情况，如果出现严重异常需要及时告知医师；检查患者的　伤１：３是否出现渗血等不良隋况；如果患者存在明显的甲状腺危象，则　应该给予适当的加强护理。　ｌ－３观察指标：①利用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者护理前后　的心理状态进行评分；利用睡眠状况自评量表对患者护理前后的睡眠　质量进行评分，其中总分为５０分，最低分为１０分，分数越低，说明患　者的睡眠质量越高。　１．４统计学处理：所有数据的统计分析使用ＳＰＳＳ１７　０软件，用（Ｅ４－ｓ）　表示计量资料，并用ｔ检验，用　检验计数资料，用Ｐ＜Ｏ．０５表示差异较　大，存在统计学意义。　２结果　２．１对比两组的心理状态变化情况：两组患者在护理前，焦虑评分和　参考文献　【１］吉鹏华．早期康复护理对老年脑梗死患者的效果［Ｊ］．大家健康　（学术版），２０１５，２７（２３）：１９—２１．　［２］　王静．３６例急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗后的早期康复护理　观察［Ｊ】　中国医药指南，２０１５，１３（３５）：１３２７—１３２８．　【３】姜洁蓉．急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的　效果观察［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１５，２６（８３）：１８２３・１８２４．　［４］刘建萍．重型颅脑损伤的早期康复护理效果观察［Ｊ］．中国医药指　南，２０１５，ｌ３（３４）：６３４２—６３４３．　【５］　赵爱虹．早期康复护理对老年急性心肌梗死患者的影响［Ｊ】ｌ中国　实用医药，２０１３，ｌ４（６）：１４３—１４４．

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急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析

２０１７年３月第１５卷第９期　

急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析　周　旭　（锦州市中心医院，辽宁锦州１２１０００）　・临床护理・２４９　

分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者NIHSS评分及睡眠质量的影响

２４４４　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年１０月第１０卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１０

分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者

ＮＩＨＳＳ评分及睡眠质量的影响

吴敏文

（福州市闽清县总医院，福州，３５０８００）

摘要　目的：分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分及睡眠质量的影响。方法：选取２０２２年１月至２０２３年１月福州市闽清县总医院神经内科收治的脑卒中患者１００例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组５０例。对照组给予常规护理干预，观察组给予超早期康复护理干预。采用ＮＨＩＳＳ比较２组患者的症状改善效果，采用生命质量测定量表（ＱＬＱＣ３０评分）比较２组患者干预前后的生命质量的差异，采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者干预前后睡眠质量的变化。结果：护理干预后，观察组患者ＮＨＩＳＳ评分显著低于对照组，观察组患者ＰＳＱＩ睡眠质量指数评分显著低于对照组，观察组中患者ＱＬＱＣ３０评分显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（均Ｐ＜００５）。结论：对缺血性脑卒中患者给予超早期康复护理干预能够有效改善患者的神经功能ＮＩＨＳＳ评分，改善患者的睡眠质量，提高患者的生命质量，改善患者总体健康程度，效果显著，值得临床推广使用。关键词　超早期康复护理；缺血性脑卒中；美国国立卫生研究院卒中量表评分；睡眠质量；生命质量ＡｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅＩｍｐａｃｔｏｆＵｌｔｒａＥａｒｌｙＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎＮＩＨＳＳＳｃｏｒｅａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅＷＵＭｉｎｗｅｎ（ＦｕｚｈｏｕＭｉｎｑｉｎｇＣｏｕｎｔｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０８００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）ｓｃｏｒｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅＭｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＮｅｕｒｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＦｕｚｈｏｕＭｉｎｑｉｎｇＣｏｕｎｔｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｕｂｊｅｃｔｓＴｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＴｈｅＮＨＩＳＳｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓＴｈｅＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅＳｃａｌｅ（ＱＬＱＣ３０）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＲｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅＮＨＩＳＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅＱＬＱＣ３０ｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＵｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｏｖｅｒａｌｌｈｅａｌｔｈＴｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｎｄｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄｕｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ；Ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ；ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）ｓｃｏｒｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ中图分类号：Ｒ７４３３４；Ｒ３３８６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１０．０５８

急性脑血管病患者早期康复治疗研究

中国实用神经疾病杂志２０１３年５月第１６卷第１ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｍａｙ　２０１３，Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．１０　・３３・　

２．２危险因素　经统计发现，ＨＴ组患者和非ＨＴ组患者　

的原发性高血压、心房纤颤、大面积脑梗死、脑栓塞发生率之　

间差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），且２组患者人院时ＧＣＳ评　

分和ＮＩＨｓＳ评分等差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　

表２　２组患者相关临床资料比较　

２．３　ＨＴ发生特点　经统计发现，ＨＴ发生在脑梗死后的１　

周之内者３６例，占６９．２３　，经ＣＴ检查发现，ＨＴ表现为明　

显的非血肿型者３４例，占６５．３８　。　

３讨论　

已有研究证实，诱发脑梗死出血性转化发生的主要机制　

为血脑屏障的通透性发生显著升高，并且完整性遭到严重破　

坏，即神经血管单元遭到破坏。目前在我国关于ＨＴ发生率　的报道存在一定的差异，大都在３　～４３。７　［２　。现阶段由　

于ＣＴ与ＭＲＩ技术得到了很大发展，从而增加了ＨＴ的检出　

率，从而临床关于ＨＴ的研究也在不断的深人，本次研究中　

对ＨＴ发生的相关危险因素展开了分析探讨，结果发现，ＨＴ　

组患者的大面积脑梗死、脑栓塞、原发性高血压、心房纤颤等　

发生率均较ＨＴ组高，这表明，以上几种疾病可能为诱发　

ＨＴ发生的主要危险因素，并且ＨＴ组患者人院时的ＧＣＳ和　

ＮＩＨＳＳ评分与非ＨＴ组比较均存在明显差异。　

有研究表明，大面积脑梗死患者容易发生ＨＴ，且梗死　

面积的大小同ＨＴ的发生率之间存在显著的正相关【　。因　

此若是大面积脑梗死患者的ＣＴ呈现出低密度改变、严重的　

神经功能缺损、严重脑水肿、意识障碍后，应对ＨＴ的发生给　

予高度怀疑，采取进一步的检查进行确诊，早期展开积极治　疗，提高治疗效果，改善预后＿４］。　

曾有研究证实，心源性脑栓塞诱发ＨＴ的几率较脑血栓　高，心源性脑梗死主要涉及风湿性心脏病、心内膜炎赘生物、　

急性脑梗死早期康复护理

摘要：目的：深入分析和研究急性脑梗死早期康复护理的具体措施，提高疾病治疗水平。方法：收集2009年2月-2011年9月我院收治的150列脑梗死病患，在护理过程当中采用一般护理、康复护理和心理护理等措施，对护理之后的满意度进行随访调查。结果：护理1周之后非常满意的病患有11例，满意13例；2周非常满意的病患有23例，满意19例；3周非常满意的病患有29例，满意27例，4周非常满意的病患有75例，满意的病患有53例，一般和不满意的病患有18例，总有效率为88%。结论：急性脑梗死之后采取有效的护理措施可以提高病患的治疗满意度，在护理过程当中应该对不同的病患特点采取不同的护理措施，应尽早进行功能锻炼。

关键词：急性脑梗死早期康复护理

【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0202-02

脑梗死是临床治疗当中常见性的疾病。最常见的是动脉粥样硬化，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。[1]加强对脑梗死病患早期康复的护理，对提高疾病的治愈具有重要意义。本文收集2009年2月-2011年9月我院收治的150列脑梗死病患，对其早期的康复进行研究，现将有关情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。收集2009年2月-2011年9月我院收治的150列脑梗死病患，其中男性病患64例，女84例，年龄在55～93岁之间；平均年龄为60.75±11.23岁，病程在24～72小时之间。所有病患都符合有关疾病治疗标准，病患在性别、年龄大小和疾病种类对比上没有统计学差异。

1.2护理方法。采用一般护理、康复护理、心理护理相互结合方法进行护理。[2]

1.3效果评价。采用国家卫生部的评分方法进行评分，对出院后的病患进行随访，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，对护理满意度进行调查。

2结果

护理1周之后非常满意的病患有11例，满意13例；2周非常满意的病患有23例，满意19例；3周非常满意的病患有29例，满意27例，4周非常满意的病患有75例，满意的病患有53例，一般和不满意的病患有18例，总有效率为88%。

急性脑梗死患者早期康复干预的临床效果研究

２０１２年１月第２０卷第ｌ　

急性脑梗死患者早期康复干预的临床效果研究　

杨军峰　・专题研究・　

【摘要】　目的探讨早期康复干预对急性脑梗死患者的临床疗效。方法　将１２０例急性脑梗死患者随机分为对　

照组和观察组，其中对照组５６例，观察组６４例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上进行早期康复干预，　

比较两组临床疗效，采用Ｆｕｇ］一Ｍｅｙｅｒ法（ＦＭＡ）评定患者运动功能，改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＭＢＩ）评定患者Ｅｌ常生活能　

力（ＡＤＬ）。结果观察组总有效率为９０．６％，对照组为６６．１％，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０１）；观察组干预后ＦＭＡ及ＭＢＩ评分显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论对急性脑梗死患者进　

行早期康复干预，可显著提高临床疗效。改善患者肢体运动功能及日常生活能力。　

【关键词】　脑梗死，急性；康复；早期干预　【中圈分类号】Ｒ　７４３．３３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）０１—００１１—０２　

目前我国急性脑梗死死亡率位居第１位，近年来脑梗死的　

发病率呈逐年上升的趋势。急性脑梗死主要是由于供应脑部血　

液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导　致局灶性急性脑供血不足而发病”　Ｊ。脑梗死患者急性期过后　

常留有不同程度的肢体活动障碍。为探讨早期康复干预对急性　

脑梗死患者的临床疗效，我们对１２０例急性脑梗死患者的临床　

资料进行分析，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料选择２００９年６月—２０１０年６月我院住院治疗　

的１２０例急性脑梗死患者，其中男６８例，女５２例，年龄４８—　

８２岁，中位年龄６２．８岁；患者均符合全国第四次脑血管病会　

议制定的脑血管病诊断标准，均行颅脑ＣＴ／ＭＲＩ证实。患者均　

为首次发病，单侧偏瘫，其中左侧偏瘫７２例，右侧偏瘫４８　

例；基底核区梗死５６例，皮质梗死３８例，丘脑梗死２６例；　

病程３ｈ一７ｄ，排除标准：（１）短暂性脑缺血发作、脑出血及　

早期康复护理对急性脑梗死患者动脉内接触性溶栓术后的影响

・６４・　中国实用神经疾病杂志２０１３年６月第ｌ６卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｊｕｎ　２０１３，Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．１２　上不良心理因素，可以相瓦促进，提高治疗依从性和治疗效　果。心理疏导和干预，缓解心理压力，减少各种有害的心理　刺激，增加医患之间的亲切感、信任感，可提高治疗的依从　性，有助于血压的降低。　４　参考文献　［１］　沈丽萍．老年高血压病心理　索分析及疏导　Ｊ］．巾国实用医　药，２００８，３（３３）：１　８８—１８９．　［２］钱惠琴．心理干预对老年高【０Ｌ雎病病人降压效果的影响研究　［Ｊ］．医学信息（中旬刊），２０１１，１７（５）：２　１８７　２　ｌ８８．　［３］王艳梅，马学东，梁丽梅．北京市老年人高血压患病率及膳食　状况［Ｊ］．中国老年学杂志，２Ｏ１Ｏ，３０：１　ｌ２６—１　１２７．　［４］赖沙毅，陈维芊，吕桂芬，等．柳州市老年人群高血压调查分析　Ｊ．广西医学，２０００，２２，（６）：６７９－６８２．　［５］　叶江洪，王静华，杨进东．健康教育对高血压患者药物治疗依　从性的影响［Ｊ］．解放军护理杂志，２００３，２Ｏ（４）：１８．　（收稿２Ｏ１３－０３－０４）　早期康复护理对急性脑梗死患者动脉内接触性溶栓术后的影响　岳　华　河南淇县人民医院神经内科　淇县４５６７５０　【摘要】　目的　探讨早期康复护理对急性脑梗死行动脉内接触性溶栓术后的影响。方法　采用随机数字表法将１０５例　急性脑梗死行动脉内接触性溶柃术患者分为２组，对照组给予常规护理干预，观察组给予内科配合早期康复护理干预，对比２　组患者的Ｉ临床疗效和并发症发生情况。结果　观察组总有效率９２．３１　明显高于对照组７５．４７　（Ｐ＜０．０５）；观察组并发症　发牛率１．９２　明显低于对照组并发症发生率１５．０９　（Ｐ＜ｏ．０５）。结论　早期康复护理干预措施能够提高急性脑梗死行动　脉内接触性溶栓术的手术疗效和降低并发症发生率，从而提　高患者的生存质量和改善预后，值得临床探讨。　【关键词】康复护理；急性腩梗死；动脉内接触性溶栓术；并发症　【中图分类号１　Ｒ４７３．７４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】　急性脑梗死是指局部脑组织或脑细胞由于缺血、缺氧而　发生坏死的一种脑血管疾病，患者多在发病６　ｈ内影像学检　查无异常，提示脑组织和腑细胞痫变是可逆的　。因此，早　期溶栓和护理干预对于改善急性腑梗死的预后具有非常重　要的意义。笔者对急性脑梗死患者行动脉内接触性溶栓术，　配合早期康复护理干预效果显著，现报道如下。　１资料与方法　１．１　一般资料　２Ｏ１Ｏ—Ｏ７　２ｏ１　２一Ｏ７我院１０５例急性脑梗死　行动脉内接触性溶栓术患者采用随机数字表法分为２组，经　临Ｊ术症状、体征、头颅ｃＴ或ＭＲＩ检＿含确诊，符合中华医学会　神经病学分会《中国腩血管病防治指南》　中急性脑梗死的诊　断标准。对照组５３例，男２８例（５２．８３　），女２５例　（４７．１　７　）；年龄３８～７３岁，平均（４７．５±９．４）岁；病灶在大脑　皮质２５例，基底节区ｌ８例，内囊６例，匠脑３例，小脑１例；发　病至溶栓时间０．５～２４　ｈ，平均（９．７±０．５）ｈ。观察组５２例，男　２７例（５１．９２　），女２５例（４８．０８　）；年龄３８～７６岁，平均　（４７．６±９．４）岁；病灶存大脑皮质２４例，基底节区１　７例，内囊　７例，丘脑３例，小脑ｌ例；发病至溶栓时间０．５～２４　ｈ，平均　（９．７±０．５）ｈ。２组患者在性别、年龄、病灶部位和发病至溶栓　时　方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。具有可比性。　１．２治疗方法　入院后，立即完善相关检查，全而评估病　情。所有患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，经皮股动脉穿刺成功后　置４Ｆ或５Ｆ导管于颈内动脉或椎动脉内　，运用脑血管造影　查找动脉狭窄或闭塞处的血柃、栓子，在微导丝导引下插入　微导管至血栓或栓子处，最后＿【｝ｊ微量泵将５Ｏ万ｕ尿激酶和　１００　ｍＩ　生理盐水混合液以１．５万～２．０万Ｕ／ｒａｉｎ缓慢加压　注入，同时注入造影剂，密切观察患者的临床表现。　１．３　护理方法　１．３．１　常规护理：①术前护理：护理人员以通俗易懂的语言　向患者和家属讲解动脉内接触性溶栓术的治疗方法、临床疗　效和注意事项等，消除患者的恐惧心理和焦虑情绪　；详细　询问ｍ血性损伤史和药物过敏史等病史．遵医嘱完善相关检　查，排除溶栓禁忌证；全面评估中枢神经系统功能，根据临床　症状、体征和治疗需要制定合理的护理措施；常规双侧腹股　沟备皮和留置导尿管。②术中护理：采用浅静脉置管技术连　接输液三通；采用四肢弹力绷带固定，充分暴露经皮穿刺部　位；密切观察患者神志和生命体征变化，发现异常，立即配合　医生实施抢救。③术后护理：快速　迫穿刺点２Ｏ　ｍｉｎ左右　并加压包扎，利用沙袋压迫穿刺部位８　ｈ以上；嘱咐患者保　持穿刺侧肢伸直放平，绝对卧床≥２４　ｈ，卧床期间密切观察　穿刺部位渗血情况和末梢血液循环情况；嘱咐患者多饮水或　保持大输液量以促进造影剂排泄和降低毒性反应；观察全身　有无出血征象。　１．３．２康复护理：①２４　ｈ内：术后绝对卧床≥２４　ｈ，卧床期间，　护理人员嘱咐患者适当活动双上肢和健侧＿Ｆ肢，以双手大小　负际从足向上按摩至背部肌肉，保持术侧下肢伸直制动。②　２４～４８　ｈ内：护理人员指导患者练习主动翻身，健肢主动锻炼　和患肢被动锻炼，注意锻炼强度不宜过大，锻炼时间不宜过　长。③４８　ｈ～７　ｄ：在护理人员的指导下，患者以主动锻炼为　主，从大关节至小关节，从小幅度至中幅度循序渐进的锻炼，　患肢以主动活动为主，护理人员协助完成功能位以保持关节　活动度。④７～１５　ｄ：以锻炼自主活动能力为主，指导更衣、吃　饭、如厕，使用拐杖或轮椅等练习；语言功能障碍者配合语言　功能康复练习，从单音、单词逐步向复杂语句练习。　１．４疗效评价标准　参考《脑卒【１１患者临床神经功能缺损　评分标准》和《临床疗效评定标准》　对患耆的神经功能缺损　评分（ＮＨＩｓｓ评分）和临床疗效进行评定：ＮＨ１ＳＳ评分减少　＞９Ｏ　者为基本痊愈；４５　＜ＮＨＩＳＳ评分减少≤９Ｏ　者为显　著进步；１８　＜ＮＨＩＳＳ评分减少≤４５　者为有所进步；　ＮＨＩＳＳ评分减少或增加≤１８　者为无效；ＮＨＩＳＳ评分增加　＞１８　者为恶化；死亡。总有效为基本痊愈、显著进步与有　所进步之和。　１．５统计学方法　所有数据采用ＳＰＳＳ　１９．０统计软件处　理。计量资料采用均数±标准差（　－－＋Ｓ）表示，组间比较采　用ｆ检验，计数资料组间采用７。校验，Ｐ＜０．０５提示差异具　有统计学意义。　２结果　２．１　２组临床疗效比较　观察组总有效率９２．３１　明显高于　对照组７５．４７　，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。

研究脑出血手术患者应用早期护理干预对下肢深静脉血栓形成的预防作用

摘要：目的：分析在脑出血患者手术护理期间早期护理干预措施对下肢深静脉血栓的预防效果。方法：研究期间选取60例患者均为我院2022年1月~2022年12月间收治行手术治疗的脑出血患者，随机数字表法下分成对照组和观察组，每组30例，分别予以常规护理、早期护理。对比两组护理效果。结果：两组护理前的股静脉血流速度相关指标无组间对比差异，P＞0.05；护理后均提升，但明显观察组高于对照组，P＜0.05。同时，观察组护理期间出现下肢深静脉血栓几率明显低于对照组，P＜0.05。结论：在脑出血患者手术护理期间，早期护理干预措施的使用可有效预防下肢深静脉血栓形成，值得推广使用。

关键词：脑出血；手术护理；早期护理；下肢深静脉血栓；护理效果

脑出血是临床上较为常见的突发急症，具有较高致残率、致死率，需要及时予以抢救治疗[1]。手术是该类患者治疗的常用手段，但因术后患者需要长期围殴床休息，无法进行有效运动，所以很容易导致局部长期受压，由此引发褥疮、下肢深静脉血栓形成，影响预后，致使患者的术后生存质量降低[2]。基于此，对脑出血患者实施及时有效的术后护理很关键。特此，本文对脑出血手术患者护理干预措施及早期护理干预措施的使用情况展开对比分析，并做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究期间选取60例患者均为我院2022年1月~2022年12月间收治行手术治疗的脑出血患者，随机数字表法下分成对照组和观察组，每组30例。在两组一般资料对比中，无组间差异，P＞0.05。研究经伦理委员会审核批准；组内患者均符合临床脑出血诊断标准[3]，且均手术治疗，对研究内容知情了解，自愿参与。表1 两组一般资料对比（±s/%）

组别例数性别

（男/女）年龄均值

（岁）病发时间均值

（h）出血部位（丘脑/基底节/其他）

观察组 30 18/12 63.30±2.32 5.29±0.79 13/8/9

脑血栓形成患者综合护理论文

*江西省万安县中医院（343800）2012年2月25日收稿摘要：目的：探讨脑血栓形成患者采取综合护理对其功能恢复的影响。方法：选取我院2年来收治的65例脑血栓形成的患者，进行综合治疗和护理措施并观察效果。结果：65例患者通过采取综合护理后，生活完全自理52例，占80%；生活部分自理13例，占20%，无并发症发生。结论：脑血栓形成患者在积极采取综合护理后对其功能恢复具有重要意义，能最大限度地恢复其生活和自理能力，为患者早日重返社会缩短了时间。关键词：脑血栓形成；综合护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0147-02脑血栓形成患者综合护理体会黎秀兰*脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征，常出现偏瘫、失语[1]。本文选取我科从2007年5月～2009年5月收治的65例脑血栓患者，均采取综合护理配合医生治疗，取得了满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：我科从2007年5月～2009年5月共收治65例脑血栓病人，其中男45例，女20例，年龄35～78岁，右侧脑血栓25例，左侧脑血栓32例，双侧脑血栓8例，平均住院日20天，所有病例头颅CT或MRI检查证实。1.2方法：从患者入院后即对其进行护理评估，制定护理计划等，全面、科学应用综合护理，每10天为1个疗程，观察其疗效。1.3疗效评价标准：生活完全自理：语言交流正常，患肢肌力达到3～4级，排便1～2次/日，无并发症。生活部分自理：言语含糊、患肢肌力为2级、排便0～1次/日[2]。2护理2.1心理护理：首先需了解患者的希望和期待，用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。本组65例患者住院期间通过与患者语言沟通，发放健康宣教卡，本组患者均保持了愉快心情，对待疾病充满了信心，有效率达到了90%以上。2.2饮食护理：对轻型病人可让其进食粘稠食物。重症病人则需要鼻饲饮食，注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。根据病情，本组65例患者中有10例给予了留置胃管，每班做好留置胃管护理，均未发生胃管堵塞现象。2.3密切观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员。对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。2.4皮肤护理：对于偏瘫患者要做好皮肤护理，预防褥疮，2h翻身拍背1次，护士按病情协助或指导患者主动或被动翻身，并做好记录。本组65例患者坚持做到每2h翻身拍背1次，住院期间皮肤潮红8例，皮肤轻度溃烂1例，经过加强皮肤护理及翻身拍背、卧气垫床、增进营养等措施到出院时褥疮均痊愈。2.5根据病情制定早期康复护理计划：内容包括重视患侧刺激，所有护理工作都应在患侧进行；保持良好的肢体位置，体位变换；床上运动训练等。本组65例患者通过制定早期康复护理计划并实施，其中52例患者达到了生活完全自理，13例患者达到了部分生活自理。2.6语言功能训练指导及护理：设置适宜的语言环境，时间安排在早餐后半小时，每天不超过30分钟。先按指导者所说的话，使语言和视觉结合；通过打手势，使病人从逻辑上理解语意；语音训练，在训练中应结合利用病人的视觉、听觉、感觉等刺激，帮助发音，从简单的发音开始练习，尽量让病人多模仿、重述，到练习病人熟悉的简单字和词，激发病人语言的恢复。当训练者理解病人的要求及所需物品时，有意识地先教后讲，让病人说，说对了再满足病人的要求，使其在强烈的要求刺激下完成说话。2.7站、立、走的指导：首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后开始逐步练习行走。迈步时由护士或家属搀扶：可用手协助其抬脚起步，防止跌倒。2.8口面部的功能康复：采取坐姿，有意识地练习吞咽功能；让患者深吸气后立即放气，呼气时间尽量长些，并与发声相结合；让患者张口，放松健侧脸部，嘱其再闭口，以模仿、重复多次地锻炼。2.9通过以上一系列有计划的科学锻炼，本组65例患者中，52例患者无口角歪斜，语言清晰，思维清晰，无肢体功能障碍，生活完全自理，无并发症，有效率达80%，13例患者因病情较重，从入院时的生活完全不能自理，达到生活部分自理，可在家属搀扶下活动，占20%。3体会脑血栓形成的患者大部分有不同程度的心理、精神、言语和内蒙古中医药运动功能障碍，严重影响了患者的生活质量。我们应先针对患者病情、性格及情绪变化，进行心理疏导，对其或家属介绍一些病人熟知的康复病例，增强患者的自我康复意识，使患者主动配合治疗及护理；通过对65例患者的综合护理，主要从心理、功能锻炼、饮食等方面给予正确的指导及护理，减轻病人身体和心理的创伤，降低致残率，对于提高病人的生活质量有十分重要的意义。因此，在今后此类患者的护理中可对每位患者制定切实可行的护理目标、护理措施及效果评价，并及时修改方案。参考文献[1]尤黎明.内科护理学[M].第四版，北京:人民卫生出版社，2006:612.148

脑梗塞患者接受早期康复护理模式干预的价值及对改善肢体功能、语言功能的影响

摘要：目的：分析对于脑梗塞患者来说，通过早期康复护理干预在改善肢体和语言功能方面起到的实际影响。方法：将2019年1月-2022年06月之间，由于脑梗死在我院接受护理的110例患者作为研究对象，采用随机方式分组各包含55例患者的对照组、观察组，各自实施常规护理与早期康复护理。护理结束后，对患者护理前后的两项功能改善情况、护理满意度情况进行分析与对比。结果：护理实施前，患者的评分情况不存在明显差异（P>0.05）。护理后，观察组中患者的评分要明显比对照组更好（P<0.05）。同时，对护理满意度情况进行分析和对比，发现与对照组相比，观察组的满意度要更好（P<0.05）。结论：对于脑梗塞患者来说，早期康复护理模式的应用，能够有效改善患者的肢体以及语言功能，为患者的正常生活提供保障，确保能够实现护理目标。

关键词：脑梗塞；早期康复护理；肢体功能；语言功能

脑梗塞属于神经内科常见疾病之一，主要是由于脑部缺氧、缺血造成的组织软化和坏死。患病后患者的肢体功能、语言功能均会受到一定的影响，并且由于该病症在老年群体中发病率较高，会直接影响老年人的生存质量，为其带来非常大的困扰，加重了家庭和社会的负担。因此，对于该病症来说，除了临床治疗需要得到重视意外，后续的护理干预工作也要给予一定重视。因此，基于脑梗塞患者的临床症状，本次研究了早期康复护理干预对于改善肢体功能和语言功能方面能够起到的实际作用，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究所选的患者，均是在2019年1月-2022年06月之间，由于脑梗塞住院接受护理的人员，总数为110例。实施常规护理的对照组中，男26例，女29例，年龄在55-79岁之间，平均为（62.13±1.55）岁；实施早期康复护理干预的观察组中，男女患者数量分别为27例和28例，最小54岁，最大81岁，平均年龄是（62.15±1.62）岁。对以上所有患者的基本资料实施对比，发现差异不明显，可对比（P>0.05）。

早期护理干预对重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的影响

早期护理干预对重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的影响　胡静米洁温静杭云香　７４５０００甘肃庆阳市人民医院　摘要　目的：探讨早期护理干预对重型　颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的影　响。方法：将１１２例重型颅脑损伤患者随　机分为对照组和试验组。分别给予一般　护理常规和早期系统护理干预。结果：早　期护理干预组比对照组下肢深静脉血栓　（ＤＶＴ）的发生率低，两组差异具有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。结论：早期护理干预能　有效的降低重型颅脑损伤患者ＤＶＴ的发　生率。　关键词早期护理干预　重型颅脑损伤　ＤＶＴ形成　影响　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　２９．２２３　ＤＶＴ是一种严重的并发症，以患肢　肿胀、疼痛、压痛、浅静脉扩张为主要特　征，严重时并发肺栓塞，甚至致残、致死。　重型颅脑损伤的患者脑组织挫伤，水肿压　迫或损伤周围神经造成肢体功能障碍；生　活不能自理，卧床时问长；大静脉穿刺置　管术后，导管堵塞、感染、局部水肿、血肿　形成；大量脱水剂使用，输液量的限制均　可是导致ＤＶＴ形成的高危因素，因此，通　过对患者实施早期护理干预，综合防治护　理，ＤＶＴ发生率明显下降。　资料与方法　２００８年１月～２００９年２月收治患者　１１２例，随机分为两组，观察组５６例，对　照组５６例，所有ＤＶＴ患者均经超声诊断　形成确诊。１１２例均为重型颅脑损伤患　者。　干预方法：对照组实施常规护理，观　察组实施系统化的干预护理程序。具体　如下：①早期健康宣教：患者人院后第１　天，由经过培训的专科人员对患者家属及　看护者进行ＤＶＴ知识专题讲座，每次４５　分钟，连续３周，共１４个课时。具体内容　为ＤＶＴ形成的高危因素；ＤＶＴ形成的危　害程度；重型颅脑损伤患者易并发ＤＶＴ　的高危因素；如何识别ＤＶＴ形成的先兆；　如何正确服用溶栓、抗凝药物；如何正确　使用弹力绷带、弹力袜来预防ＤＶＴ及其　原理；如何给患者做被动的足部背屈运　动；如何给患者摆放良好的体位；当场培　训方法、指导手法为重点，随时提问，巩固　３周再循环，可重复参加培训，直至完全　理解会实践应用为目的。②护理干预行　为：重症的颅脑损伤患者、高龄患者、行股　静脉置管的患者，均是ＤＶＴ形成的高危　因素。因此，对新人院的患者从以上几方　面积极、正确地进行个体高危因素评估；　及早制定系统化的护理措施，规范的预防　和治疗，早期对有手术、创伤、感染的患者　进行超声诊断排查ＤＶＴ；高龄患者密切　观察患肢的围度并形成对照，做好记录，　皮肤的温度，患者的感觉，运动有无左右　不对称等变化，也做好记录，每日进行对　照。协助高龄患者摆放合适的体位，被动　运动偏瘫肢体，并针对瘫痪情况制定个体　化的康复锻炼方案。对高凝状态的患者　术后，１周内使用抗血小板黏聚药物，避　免滥用止血药物；静脉置管时尽量选择锁　骨下静脉，单腔管置管，偏瘫患者选择颈　内静脉或健侧股静脉。操作前有计划地　严密检测患者的凝血功能是否正常，操作　时严格执行标准化操作规程，预防自行拔　管。置管后建立床头静脉置管档案，内容　包括导管种类、位置、长度、留置时间、拔　除导管时间、更换贴膜及无菌敷料的操作　者、日期、时间，严格床头交接班，加强导　管的护理与检测。同时还应注意，急性手　术患者尽量采用深静脉导管，稳定期及长　期输液的患者用ＰＩＣＣ为妥。综上所述有　的放矢地进行早预防、早发现、早治疗的　系统化的护理程序，有效的预防了ＤＶＴ　的形成。③心理护理干预：重型颅脑损伤　对于患者和家属来说，是一种突然的意外　打击，使患者和家属产生忧郁、焦虑等情　绪障碍。入院时护理人员应了解患者病　情，对患者及家属进行适合患者病情的指　导和健康宣教，对家属给予理解、关心和　爱心支持，以减轻家属的不良情绪，为患　者提供更好的社会支持。康复期时护理　人员应针对患者的心理问题给予疏导、安　慰和鼓励，使患者和家属明白重型颅脑损　伤的康复是个较长而艰难的过程，尽快面　对和适应实际的健康状况，树立信心，以　最佳的心态接受治疗和护理；将康复知识　及护理方法教给家属，使家属积极配合医　护人员对患者进行训练。　统计学方法：资料采用　检验、百分　率构成比，分析ＤＶＴ形成的情况。　结果　两组干预与非干预护理效果比较：见　表１。　两组ＤＶＴ发生率情况比较：见表２。　－一＿＿．一　一墨２＿－！堕！　！　兰苎　！鎏堡茎　二　一一．．．　一一　．一一一竺一＿　［　观察蛆　５６　鏊０　￥ｊ　＿　塑墨　．　兰　．　．　！．　．．．ｉ　丝王。．　．与　熊　滋较ｉ术Ｐ≮ｏ．０５　鬻　薹。。　由表１，表２可见，两组比较差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　讨论　重型颅脑损伤的患者病情常有危险　性、多变性的特点，ＤＶＴ形成率极高。据　国外报道，发生率高达３０％～５０％，国内　报道为２６％，且有２３％的患者无临床症　状，一旦形成，对患者的生命质量极大的　降低。因此，高度重视重型颅脑患者下肢　情况，对患者家属及看护者施行早期健康　宣教，使患者家属能够领悟学习的内容，　能够认知预防严重的并发症的重要性，对　患者整个治疗、预防并发症过程形成起乐　观、自信的心态，表现出积极应对，配合护　理治疗的具体行为，使ＤＶＴ发生率明显　下降，建立了良好的护患关系，提高了危　重患者的生存质量。预防ＤＶＴ相关知识　健康教育不容忽视。　通过本研究还显示，早期为患者建立　个性化护理评估栏，制定预见性的护理计　划，采用干预性护理措施，早发现、早治　疗，有效地减少了重型颅脑损伤患者　ＤＶＴ形成，同时提高了危重患者的生存　质量。重型颅脑损伤患者的护理，不应只　限制于专科护理常规，提示在急性期生命　体征平稳２４小时后早期介入整体化、系　统化康复护理干预，能有效地促进患者日　常生活能力和运动能力的恢复，并能减少　残障，尽早独立生活，从而提高患者生存　质量，重返家庭和社会。　参考文献　１郭桂花．外科护理常规［Ｍ］．ｊＥ京：北京大　学医学出版社，１９９９：ｌ１．　２李春燕．ＩＣＵ患者发生深静脉血栓的调查分　析及护理对策ｆ　Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２　（７）：６２９—６３０．　３　吕厚山，徐斌．人工关节置换术后下肢深静　脉血栓形成［Ｊ］．中华骨科杂志，１９９９，１９　（３）：１５５．　中国社区医师－医学专业２０１０年第２９期（第１２卷总第２５４期）２１１

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