助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析
护理论著CHINESECOMMUNITYDOCTORS
中国社区医师2018年第34卷第4期随着社会经济的迅猛发展以及产妇意识的变化，尤其是现代年轻女性多系独生子女，依赖感比较强，缺少独立的特点，而且容易敏感、缺乏自信心、耐疼痛能力差。因此，大多数孕妇和家属为了能够减轻生产的疼痛感、缩短产程，使分娩进展顺利，在分娩时选取剖宫产的方式，由此使剖宫产率逐年上升。剖宫产是分娩的一种主要方式，特别是高危孕妇具有较高的分娩风险，多行剖宫产分娩。据有关资料，大多数城市医院的剖宫产率高达50%，但部分选择剖宫产却无剖宫产指征[1]。本文旨在提升产妇自然分娩率，对分娩的产妇大力开展全产程的心理护理干预，观察孕妇和家属选择自然分娩后的临床效果，现报告如下。资料与方法2015年12月-2016年10月收治待产孕妇82例，都是单胎头位妊娠，对入院经综合评估后符合阴道分娩条件的产妇合并有妊娠并发症和合并有其他并发症者进行排除。随机分为试验组与对照组，各41例。试验组41例，年龄25～32岁，平均(29.3±1.4)岁；孕周38～42周，平均(40.2±0.2)周。对照组41例，年龄23～30岁，平均(27.9±1.5)岁；孕周38～42周，平均(40.7±0.1)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究方法：对照组在分娩前进行常规的护理干预。试验组则由经验丰富的助产士对孕妇和家属进行心理护理干预：①组建优良待产环境：环境的舒适程度对孕妇的心情会产生直接的影响。为了尽量安抚孕妇的情绪，使其保持乐观、平和的心态待产，我们对病房和待产室的环境进行规范，确保环境的舒适和整洁，并准许一名患者家属陪伴孕妇，从而为家属提供更多的安全感和心理支持。在分娩前，工作人员向产妇和家属讲解分娩的具体过程，并解答产妇和家属所提出的疑问，要语言温和、态度和蔼，消除他们对自然分娩的恐惧，改变他们既往对自然分娩的一些错误观念，使孕妇以良好的心态接受自然分娩，采用自然分娩的形式生产。②第一产程中对产妇的心理护理干预：首先使产妇了解自然分娩的具体过程，向产妇传授一些相关的浅显的分娩知识，以便产妇相信助产士。相信助产士具有丰富的经验，使产妇及其家属对医护人员产生信任感，尽量缓解产妇在生产前的不安心理。指导产妇正确呼吸，嘱咐产妇适量饮食、及时排尿等[2]。③第二产程对产妇用力进行指导：产妇宫口开全后，助产士及时给产妇喂水、擦汗，鼓励产妇了解自己是分娩成功的关键，指导产妇正确发力，不断激励产妇，对产妇用力时间和用力规律进行指导。④第三产程及产后心理护理干预：第三产程中需叮嘱产妇保持心态稳定、不要激动，情绪起伏较大易导致产妇产后出血。助产士在产后要与产妇分享喜悦，指导产妇进行正确的产后恢复，叮嘱产妇哺乳，指导产妇清洗护理阴部等[3]。观察指标：观察两组分娩方式、阴道分娩状况、自然分娩第一产程平均时间及阴道分娩后出血情况，比较两组产妇分娩效果。统计学方法：采用SPSS18.0分析，计量资料用(x±s)表示，行t检验；计数资料用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果试验组共有36例阴道分娩，阴道分doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.4.90摘要目的：探讨助产士心理护理应用于促进自然分娩的效果。方法：收治待产孕妇82例，随机分为试验组和对照组。对照组采用常规的护理干预，试验组采用心理护理干预，比较两组干预效果。结果：试验组阴道分娩率、第一产程平均所用时间和阴道分娩后出血情况均明显优于对照组(P＜0.05)。讨论：助产士心理护理应用于促进自然分娩的效果显著。关键词助产士；心理护理干预；自然分娩；产后出血情况EffectanalysisofmidwifepsychologicalnursinginpromotingnaturalchildbirthShiXiuqiongObstetricsDepartment,GuizhouAerospaceHospital(ZunyiCity)563003AbstractObjective:Toexploretheeffectofmidwifepsychologicalnursinginpromotingnaturalchildbirth.Methods:82casesofpregnantwomenwereselected.Theywererandomlydividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention,andtheexperimentalgroupwasgivenpsychologicalnursingintervention.Wecomparedtheinterventioneffectoftwogroups.Results:Intheexperimentalgroup,thevaginaldeliveryrate,theaveragetimespentinthefirststageoflaborandvaginalbleedingaftervaginaldeliveryweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:Theeffectofmidwifepsychologicalnursinginpromotingnaturalchildbirthwassignificant.KeywordsMidwife;Psychologicalnursingintervention;Spontaneousdelivery;Postpartumhemorrhage助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析史秀琼563003贵州航天医院产科(遵义)
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142护理论著CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2018年第34卷第4期娩比例87.80%；对照组共有27例阴道分娩，阴道分娩比例65.85%。两组分娩顺利。试验组第一产程平均所用时间明显比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组通过阴道分娩的产妇产后出血情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。讨论现今，剖宫产率呈现逐年升高的趋势，其中部分产妇想选择剖宫产但自身不符合剖宫产指征[4]。本文旨在提升产妇自然分娩率，对此类产妇实施心理护理干预措施。本文研究结果表明，试验组由经验丰富的助产士进行心理护理干预后，产妇采用自然分娩所占比例比对照组的要高，试验组的第一产程所用平均时间相较于对照组而言要低，试验组阴道分娩后出血情况也显著优于对照组，结果表明在产程中实施有效的心理护理干预，能够促进产程，利于自然分娩，而且护理效果良好。参考文献[1]王锦惠,陈梦捷.助产士心理护理在促进自然分娩中的作用[J].中国妇幼卫生杂志,2011,3(3):145-146.[2]孔菊星.助产士心理护理在促进自然分娩中的临床效果[J].医学信息,2016,29(25):188-189.[3]任丹.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].吉林医学,2015,2(2):334-335.[4]王献花,左媛,赵晓霞.优化产房管理降低剖宫产率促进自然分娩临床观察[J].河北医药,2013,23(4):3671.表
1
两组产妇分娩状况对比组别例数第一产程时间(x±s，h)分娩后出血量(x±s，mL)分娩方式及比例[n(%)]阴道顺产剖宫产试验组417.23±1.45328.32±317.3836(87.80)5(12.20)对照组419.04±2.13394.46±242.7327(65.85)11(26.83)注：与对照组比较，P＜0.05。结果两组干预后临床疗效对比：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。两组干预后SAS与SDS评分对比：观察组干预后SAS与SDS评分均明显低于对照组(P＜0.05)，见表2。两组疼痛发生率与护理满意率对比：观察组疼痛发生率明显低于对照组(P＜0.05)，护理满意率明显高于对照组(P＜0.05)，见表3。讨论创伤性骨折是受强外力作用而突发的关节损伤，尽管手术可有效对其进行治疗，但术后疼痛常使得患者苦不堪言。有研究表明，对创伤性骨折患者针对性地加强心理护理可有效减轻其心理压力及术后疼痛，提高临床治疗效果[4]。本次研究结果与袁花香的研究结果相符合[5]，再次证明了针对性心理护理的有效性。分析原因如下：与常规心理护理相比，针对性心理护理更加全面，从心理与认知两个维度指导与关心患者，让其在护理人员、家属及其本人的共同努力下稳定情绪、放松心情、增强信心、减轻痛苦，进而提高临床疗效；常规护理仅对患者实施常规健康宣教，没有充分考虑患者的个性化需求，针对性护理则是针对患者的个人情况为其制作最为需要的宣传卡片和册子，大大提高患者对健康宣教的接受度，进而有效增强患者自我护理意识，使得护理工作展开得更容易、效果更好；再者，针对性心理护理特别重视家属对患者的影响，并积极获得患者家属的支持，让患者获得亲人的爱护、关怀及安全感，内心充满力量去战胜术后所面对的暂时性困难；最后，针对性心理护理重视患者的自我调节，并予以患者支持与帮助，让患者以正确的方式放松心情、平稳情绪，对临床治疗十分有利。参考文献[1]田雨荣.心理护理应用于创伤性骨折患者的效果[J].临床合理用药杂志,2015,8(33):151-152.[2]姚李春,应敏娟,汪小红.围术期心理干预对创伤性骨折患者术后心理应激、生理应激的影响[J].中国医刊,2017,52(7):98-101.[3]王彩红.心理护理对创伤性骨折患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响[J].成都医学院学报,2012,6(2):92-93.[4]刘静曦,彭贵凌,霍妍,等.心理护理对创伤性骨折患者围术期负性心理的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(1):145-147.[5]袁花香.针对性心理护理在创伤性骨折患者术后护理中的应用效果观察[J].中国保健营养,2016,27(2):298.表1两组干预后临床疗效对比[n(%)]组别治愈有效无效总有效观察组16(42.1)18(47.4)4(10.5)34(89.5)对照组12(31.6)15(39.5)11(28.9)27(71.1)t4.070P0.044表2两组干预后SAS与SDS评分对比(x±s，分)组别SAS评分SDS评分观察组33.3±3.434.5±3.0对照组38.5±3.237.8±3.2t6.8654.638P0.0000.000表3两组疼痛发生率和护理满意率对比[n(%)]组别疼痛发生率护理满意率观察组15(39.5)35(92.1)对照组25(65.8)28(73.7)χ25.2784.547P0.0220.033(上接第142页)
144
自然分娩过程中助产士心理干预临床探讨
自然分娩过程中助产士心理干预临床探讨
发表时间：2011-08-04T15:39:17.623Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿 作者： 张淑霞 李桂云 王秉云
[导读] 目的 探讨分娩过程中心理干预的有效性
张淑霞 李桂云 王秉云
【摘要】 目的 探讨分娩过程中心理干预的有效性。方法 选择初产妇500 例，按数字随机法分为试验组和对照组，试验组254例，给予全面
的心理干预;对照组246例，未给予心理干预。比较两组自然分娩率及对医院的满意度。结果 试验组198例自然分娩，自然分娩率达78.0%，
病人对医院的满意度94.1%;对照组110例自然分娩，自然分娩率仅为44.7%，病人对医院的满意度87.4%。两组的自然分娩率和病人对医院
满意度的差异均具有统计学意义(P＜0.01和P＜0．05)。结论:分娩过程中全面的心理干预可提高自然分娩率，提高病人满意度，提升医院
声誉。
【关键词】 分娩过程;心理干预;自然分娩率;病人满意度
【中图分类号】R865【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0249-01
近年来，国内剖宫产率大多在40%～60%，有些地方甚至高达70%～ 80%［1］。自然分娩率低，病人满意度下降。我院2010年1～
10月，对254例一胎足月初产妇进行了以病人为中心的全面的心理干预，效果显著，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 选择住院初产妇500例，按数字随机法分为试验组和对照组，试验组254例，对照组246例，两组都是一胎足月待产妇女，年龄20～33岁，两组文化、家庭背景、健康状况、年龄等方面，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2 方法及措施 对照组不给予心理干预，试验组分娩过程中给予全面的心理干预，具体实施如下。
1．2．1 解决角色适应不良问题 新生儿的出生给全无做母亲经验的初产妇带来了很强烈的心理冲击，引发角色适应的问题。如果我们护理不到位，必然使产妇在面对许多困难时感到无助和沮丧，失去做母亲的信心，造成角色适应不良问题。教会母乳喂养和新生儿护理
心理护理在分娩过程中的应用
吉林医学２ｏ１Ｏ年３月第３Ｉ卷第８
［１］吴安华，任南，文细毛，等．１９３所医院医院感染现患
率调硷分析［Ｊ］．Ｌｆｆ华医院感染学尔忠．２００２，１２（８）：５６１．
［２］ 张杰，土辰．肺部感染细菌而寸药现状［Ｊ］．Ｉ｝１华医
院感染学杂志，２００２，１２（Ｉ）：７９．
心理护理在分娩过程中的应用 ・１１２１・
［３］文细毛，任南，徐秀华，等．全国医院感染监控网感染
病原菌分布及耐药性分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００２，１２
（４）：２４１． ［收稿日期：２０１０一叭一２６编校：王丽娜］
刘俊清 （内蒙古鸟兰察布市【ｆ１心医院妇产科，内蒙古乌兰察布０１２０００）
［关键词］ 心弹护 ；分娩
心理护理是护士住医疗过程中通过对孕产妇进行心理安
慰、支持、劝解、保证、疏导以及环境调整等方法，保持孕产妇
良好的身心环境，积极指导孕产妇配合助娩，增强孕产妇自然
分娩的信心，更好地帮助孕产妇顺利完成分娩过程。
妇女在妊娠和分娩期间，身体各系统发生一系列生理变
化的同时，心 方皿也会发生微妙的变化，这些变化直接关系
到孕妇能否顺利分娩： 此，促进孕产妇心 健康，ｌ Ｊｊ｛Ｉ强心理
护理，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心，使孕产妇住这一特殊
时期保持最佳心理状态是助产人员的主要职责，也是提高产
时护理质量的主要环节
１临产妇的产前心理状态及护理
恐惧和忧虑是临产妇都有的心理活动，可Ｉｊ￣－ｒＪ分娩疼痛；
而疼痛更加剧ｌｒ恐惧，造成恶性循环，不仅使产妇临产前心弹
精神负担沉重、体力消耗增大、产程延长，而且会造成胎儿宫
内窘迫，难产牢上升。因此，产前心理护 至关重要。
１．１ 巾于孕产妇主导心理是忧虑和恐惧，因此，首要问题足
增加孕产妇安全感，做好人院宣教，通过多种形式让孕产妇理
解分娩属于正常的自然生理过程。助产人员更多地接触和ｌｒ
解孕产妇，了解她们的心理需求，针对性的向孕妇讲解有关正
常分娩的知识及过程，以及饮食、心理因素对分娩过程的影
助产陪护进行支持性心理治疗在分娩时的临床作用
・６８・ 床合理用药２００９年１月第２卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ ０ｆ ＣＩｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｍｇ Ｕｓｅ。Ｊａｎｕａｒｙ ２００９。Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１ 助产陪护进行支持性心理治疗在分娩时的临床作用 康静芳 【关键词】分娩助产陪护；心理治疗 【中图分类号】Ｒ ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２００９）０１—００６８—０１ 分娩的心理研究指出：孕妇产出婴儿的过程，不同个体有 不同心理过程。为此，我院采取分娩时助产陪护进行支持性心 理治疗，取得较好效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１研究对象随机选择２００６年５月一２００７年４月在我院 分娩，产程进入活跃期的初产妇２８０例，产妇自愿，由家属１人 陪护，配备１位有经验的助产士陪护至分娩结束。１４０例为观 察组，并以只有助产士无家属陪护为对照组（１４０例），２组在 年龄、身高、体重、分娩孕周等方面无差异（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 １．２方法 ｊ．２．１临产开始均由产妇自愿要求家属陪护，配备１位有经 验的助产士，重点对产妇进行持续性心理、生理护理和感情支 持，观察其分娩方式、产后出血、疼痛等方面的情况，并进行 分析。 １．２．２通过亲切交谈，了解孕妇在产前门诊孕妇学校上课时 掌握的有关妊娠及分娩的生理知识、减痛分娩动作等常识，向 她们讲解其身体各个系统已为分娩作好各种准备，使产妇对分 娩充满信心。 １．２．３指导产妇在生产过程中积极、正确地配合医生接产。 １．２．４密切观察产程进展，让产妇了解目前产程进展情况，及 时发现产程中的问题。陪伴医务人员作为医师和产妇的桥梁， 帮助产妇由被动转为主动，鼓励产妇，造成良好氛围。 １．２．５必要时酌情给予一定的镇静剂或补充一些液体，增加 孕妇的能量。 １．２．６疼痛分娩判断，其镇痛效果评价参照世界卫生组织有 关疼痛程度分级标准。 １．３统计学方法计数资料以率表示，采用）（２检验；计量数 据以均数±标准差（ ±Ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 陪护分娩心理护理 使产妇身心处于最佳状态，因而对 镇痛有显著疗效（Ｐ＜０．０５），见表１。 ２．２分娩方式 观察组剖宫产率明显低于对照组（Ｐ＜ ０．０１），正常产率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。陪护分娩在分 娩中能够起到消除产妇分娩中的恐惧、焦虑、疲惫的积极作用， 增强了产妇正常分娩的信心，使分娩按正常节律进行，见表２。 ２．３出血量产时加上产后２ｈ出血量，观察组出血量明显少 于对照组（Ｐ＜０．０５），见表３。 作者单位：０５４４００河北省南和县人民医院 ・经验交流・
激励式心理护理对自然分娩的影响
第２７卷第５期 ２０１０年１０月 阿 方学院学杯（医学版）
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｎｏｒｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｉｔｉｏｎ） Ｖｏ１．２７ ＮＯ．５ Ｏｃｔ．２０１０
激励式心理护理对自然分娩的影响
胡晓燕姬宏宇 王永丽
（河北北方学院附属第一医院妇产科，河北张家口０７５０００）
【摘要】 目的：探讨激励式心理护理在孕妇分娩过程中是否有缩短产程，减少新生儿窒息，减少产后出血等的
作用。方法：本文对１９０名初产妇随机分组，选择１００名初产妇为实验组，采用激励式心理护理，对照组为９Ｏ 名初产妇，采用常规产科护理。两组产妇年龄、孕周、孕次、胎位及估算新生儿体重无显著差异。结果：接受激 励式心理护理者较对照组产程显著缩短，新生儿窒息的患病率及产后阴道出血量降低。结论：产妇在围产期 接受激励式心理护理，可缓解产妇焦虑和恐惧情绪，促使产妇以积极的心态分娩，从而提高顺产率及减少产后 并发症。 【关键词】分娩；焦虑；心理护理
【中图分类号］Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】 Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—１４８４．２０１０．０５．０２８
随着人们优生意识的提高，针对提高助产水平的
研究日益受到重视。分娩过程中压力过大、焦虑、恐惧
等不良心理状态均可使产程延长，而产程延长可提高
新生儿窒息、感染等围产期并发症的出现 。结合产
妇具体情况，给予激励式心理护理可调节产妇心理状
态、缩短产程、降低新生儿的患病率及产后阴道出血量。
１资料与方法
１．１一般资料
激励组２００８一。９～２００９—０７月在我院产科住院经
阴道分娩的初产妇１００例，采用激励式心理护理，对照 组为２００７—０９－一２００８—０７月住院阴道分娩的初产妇共
９Ｏ例，采用常规医疗护理。两组产妇的年龄为２４＂－－－３０
岁，孕周３８￣４１周均为第一胎初产妇，新生儿体重估
计为３ ０００￣３ ５００ｇ左右，经比较两组产妇及胎儿特征
浅议自然分娩的心理干预护理
临床护理 ２０１０年９月第４卷第９期 健康天地
浅议自然分娩的心理干预护理
胡艺
【摘要】目的 探讨心理干预护理对自然分娩率及产妇焦虑抑郁情绪的影响。方法 选择近两年在我校产科进行自然分娩的 健康产妇｝０ ０例，将１ ０ ０例随机分为对照组与干预组，对照组５ ０例采用常规的护理。干预组实施心理干预。用ｓ Ａ ９焦虑表格主 观自评分来比较心理干预前后产妇的焦虑情绪值和分娩中两组的痛觉评价，疼痛强度评价采用｛０分制直观疼痛评分法（Ｖ Ａ ９）进 行评分。结果两组干预前后孕妇的焦虑抑郁评分表的计分在实施心理干预前没有明显差别，Ｐ：０ １ ９，但是在干预后，发现干 预组的分值３１ ６ ７±１ ４ ３明显低于对照组４ ６ １ ３±ｏ ４ ３，Ｐ一０ ０ １ ８，提示干预组的产妇焦虑等情绪降低，且两组的自然分娩率干 预组为９ ０％，明显高于对照组，Ｐ＜０ ０ ５；结论通过对初产妇实施心理护理干预，可提高孕妇对于分娩知识的了解和分娩应对技 能的掌握，并且能够提高其自然分娩率。 【关键词】自然分娩率 心理干预 焦虑程度 疼痛值 【中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ７ １ 【文献标识码】Ｂ
正常分娩过程中，产妇大都会有着恐惧和焦虑的心态，而焦虑和恐
惧等均可使产妇的疼痛值大大升高，增加分娩的痛苦，也增加了自然分
娩的失败率。因此加强产妇心理干预护理，给予产妇心理上的安慰， 感情上的支持，对于产妇自然分娩率的提高有着很大的效果。经过研 究，我们发现这有着很高的应用价值，所以将临床研究结果报道如下： １资料及方法
１．１一般资料 选择２００９年３月一２０１０年３月在我校附属医院产科待产的健康 初产妇１００例，年龄２１－３２岁，平均为２５±２．５岁，孕３８－４２周分娩， 平均３９．１±１．２２周，本组初产妇既往无不良孕产史，也无严重的妊娠
以及内科的合并症。采用半随机方法，每个病人入院时会有一个住院
号，根据住院号的奇偶数进行分组，以此可以分为对照组与干预组各５Ｏ
心理护理在分娩过程中的分析与应用
２３７２ 临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１５年４月Ｃ第２卷第１２期
ＡｐＬＣ ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．１２
心理护理在分娩过程中的分析与应用
王永丽 （河南省安阳市第二人民医院产房，河南安阳４５０００）
【摘要】虽然分娩是一个正常的生理现象，但对于产妇特别是初产妇来说确实是一个持久而强烈的体力
的强大的承受过程。此时若医护人员及家属给予百般的心理呵护，对于减轻产妇的痛苦及加快产程的进展起
着任何药物都不可替代的作用。
【关键词】心理护理；分娩过程 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５ ８２４２．２０１５．１２．２３７２．０２
现代医学模式的转变，心理护理服务已经成为评价提
高自然分娩率的一个重要指标，孕妇对从妊娠到分娩这一 漫长的生理过程充满着无知和憧憬。同时也面临着诸多如
分娩后胎儿健康情况、自己体力恢复情况等一巨大的心理
承受过程。此时医护人员应通过临床的观察来了解孕妇及
家属的各样需求，力所能及的帮助他们，减轻他们的心理 压力，对于提高自然分娩率及减少围产期母儿病率及缩短
产程有着巨大的促进作用，同时也是是产科工作者共同关
注的课题。
１ 方法
对参与临床护理的工作人员分成四组，排成早、中、 夜、休的工作模式，每组工作时间为８ ｈ，每组每天对临床
上即将分娩的产妇给与生活及心理安慰，与家属进行亲情
式的沟通，使他们产生一种安全及信任感。与医护人员有
一种心理互相依赖的关系。
２心理状态分析
由于科技的进步，产妇们通过各种网络渠道了解到有
关分娩的各类信息，盼望孩子的到来，又恐惧和害怕分娩
过程，心里的压力巨大，同时又听不进医护人员的解释，
常处于一种担心及憧憬的矛盾心理。 ２．１待产期
２．１．１憧憬心理：从怀孕到分娩，对她们来说期盼着孩
子的到来，梦想着怀里抱着孩子的那一喜悦而又激动人心
的时刻。再加上独生子女较多，孩子对于双方父母是一个 巨大的而又金钱买不到的礼物。他们期切的盼望着孩子的到
心理护理在分娩过程中的作用
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心理护理在分娩过程中的作用
作者：张浣华 朱婷婷 胡桂蓉
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期
【摘 要】目的：了解心理护理在临产前及分娩过程中的作用。方法：观察组：抽取100
例孕妇，在临产前及分娩过程中采用专人陪伴等方法对分娩情况进行动态观察。对照组：抽取100例孕妇，采用传统观察产程的方法进行观察。结果：观察组产程时间，产后出血量，胎儿宫内窘迫发生率，剖宫产率与对照组差异有显著性（P
【关键词】精神因素；心理护理；产前宣教
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0005—02
分娩能否顺利完成除了取决于产力，产道，胎儿外，产妇的心理状态对分娩过程影响也很大。因此，分娩期对产妇进行必要的产前宣教，同时辅以正确的心理护理，使其分娩时情绪稳定，精神放松，精力充沛，以平稳的心态顺利完成分娩的全过程尤为重要。
1 资料和方法
1.1一般资料 所在病例均选自我院2012年1月～5月生产的产妇共200例，孕周37—42周，年龄20～34岁，无妊娠并发症，可阴道分娩者，随机分为观察组和对照组各100例，观察组采用专人陪伴等方法对分娩情况进行动态观察，对照组采用传统观察产程的方法进行护理。
1.2 方法 观察组 ①产前宣教：让孕妇了解分娩是一个正常的生理过程，以减轻其恐惧心理取得合作，同时向孕妇及家属作自我介绍，环境介绍，提供物品以及讲解临产后可能会遇到的事。
②陪伴分娩：整个产程由一位助产士陪伴在孕妇身边提供语言与非语言的沟通，让孕妇了解助产士扮演的是支持者、照顾者及信息提供者的角色，协助产妇角色转换。
③四个产程的心理护理：整个产程由一位助产士陪伴在孕妇身边，及时了解产程进展情况以及心理状态，给予鼓励、安慰，并告知进展情况，使之安心。第二产程，指导孕妇在宫缩时向下用力，然后放松，使产妇觉得有控制力，让产程顺利进展。第三产程，产妇的重要性通常被新生儿所取代，产妇有被忽略感，助产士应让产妇知道她依然被关心，并提供一些身体上的照顾.第四产程，满足产后产妇的需求：合理的饮食、均衡的营养能够提高抵抗力，促进恢复。 龙源期刊网
人性化护理促进自然分娩率的效果观察
当代护士２０１４年０４月下旬刊 －６３一 人性化护理促进自然分娩率的效果观察 刘燕翔单翠萍 摘要 目的探讨应用人性化护理服务模式促进自然分娩率的作用。方法将２００例产妇随机分为观察组和对照组各１００例．对照组 进行传统护理模式分娩，观察组将人性化护理贯穿分娩全过程。比较２组产妇产程时间、产后出血量、自然分娩率、剖宫产率有无区别。 结果观察组产妇产程缩短，自然分娩率大大提高，剖宫产率及产后出血明显减少，和对照组相比差别均具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５１。 结论全程陪伴分娩的护理模式加上人性化护理干预措施能够有效提高自然分娩率，降低剖宫产率，确保母婴安全，具有良好的临床 价值。 关键词：自然分娩；全程陪伴；人性化；护理 中图分类号：Ｒ７１７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０４—００６３—０２ 随着医学服务模式的转变及《母婴保健法》的制定与实施，全 工作单位：７５０００４银川 宁夏医科大学总院 刘燕翔：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１３—０５—２４ 国各大医院积极开展家庭化的陪伴分娩、分娩镇痛、助产士一对 一的全程陪伴分娩这种新颖、人性化的分娩服务模式。在实施中， 本科深刻体会到要使助产士有效地实施一对一全程陪伴分娩服 务模式以及在实施过程中不断持续、深人、高质量地发展，就必须 彻底转变服务观念与模式、改善产房的护理管理模式、重视助产 渐给予高蛋白、高热量、含铁丰富、易消化饮食，提高机体免疫力； 早期翻身活动可促进子宫复旧。（３）心理护理：良好的心理状态有 助于调动产妇的主观能动性，有助于稳定病情，促进疾病的康复。 妊娠后期生理负担加重，夜间睡眠欠佳，加上对胎儿健康的担忧， 产妇容易出现紧张、焦虑等心理，帆状胎盘的产妇较正常产妇更 为焦虑恐惧，担心难以度过分娩危险期 。作为医护人员应提供倾 诉的环境和机会及估计其恐惧的程度，以相应的解释和支持给予 心理支持。提供心理支持的同时把病情及处理方案及时通知患者 和家属并予以必要解释。给产妇创造一个平静、安详的环境；做好 科学宣教，讲解有关疾病及妊娠的知识，让产妇了解制定每项护 理措施的原因和必要性，使其主动参与到自己的疾病管理中，提高 治疗的依从性；告之产妇随着近年来医疗事业的不断发展，在产 科及儿科的共同协作下，母婴安全率已大大改观，使其消除顾虑， 增加信心，保持愉快乐观的心情，为分娩做好心理准备，使患者获 得理解，并能配合治疗护理。 ３讨论 ３．１产前加强对帆状胎盘的认识帆状胎盘合并前置血管断裂 可引起胎儿出血，在３ ｍｉｎ内迅速死亡，死亡率高达５８％ ７３％。在 临床诊断上缺乏特异性，发病率低，早期诊断率很低。本文中１２例 均在产后发现为帆状胎盘，其中１例围产儿死亡为前置血管破裂， ｌ例为脐带根部血管破裂伴脐带扭转。若能早发现、早处理就能争 取时间上的主动。可见产前早期诊断对改善帆状胎盘前置血管的 分娩结局非常关键。当班者中如有人考虑到帆状胎盘可按该疾病 处理，做最坏打算争取最好的分娩结局。近年来临床上使用彩色 多普勒超声影像观察胎盘血流、血管走行分布及脐带附着情况，行 阴道超声可直接观察到脐带附着位置，观察到前置血管的走行就 能及早作出前置血管的诊断，有不少成功的报道。对具有帆状胎 盘高危因素的孕妇，建议行彩色多普勒超声检查来排除帆状胎盘 可能性。一旦确诊便加强产前检查和胎儿监护、做好孕妇健康宣 教、定期复查，可根据具体情况及时终止妊娠，确保围产儿的存 活。 ３．２产时注意阴道出血及胎心变化前置血管断裂引起的阴道 出血多数产妇无腹痛，而且持续少量鲜血极易与常见的前置胎盘、 胎盘早剥及临产见红等产前出血相混淆。胎心监护对于帆状胎盘 有无特异性临床上有待进一步的研究。但是无论是否破水产妇出 现无痛性阴道出血、血性羊水伴有胎心监护的异常（特别是出现脐 带受压的异常波形）应警惕帆状胎盘的存在风险。 ３Ｉ３适时选择正确的分娩方式分娩方式直接影响了围产儿的 存活率。有报道称前置血管发生破裂出血时，剖宫产的胎儿死亡 率与阴道分娩者相差无几 。因此，即使未能确诊本病，若出现胎 儿窘迫也应及时处理。若能在产前或产时估计到帆状胎盘可能，并 且胎儿有存活希望，应迅速采取措施结束分娩，以剖宫产为宜，使 胎儿迅速脱离缺血、缺氧环境。阴道分娩由于宫口扩张及先露下 降，有可能加重对前置血管的压迫，以至于断裂出血。胎儿对失血 的耐受力极差，短时间内就会出现胎儿宫内窘迫，以致发生死产、 新生儿死亡。如宫口开全，应行产钳助产尽快结束分娩。 参考文献 １ 乐杰．妇产科学［Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：２３４ ２３５． ２曹泽毅．中华妇产科学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社， ２００４：４３０，４９１． ３张伟峰，王山米．帆状胎盘在产科临床中的意义［Ｊ】．中国妇产科 临床杂志，２００３，４（６）：４５８—４５９． ４吴坚．５２例帆状胎盘及妊娠结局分析［Ｊ］．临床研究，２００６，３（１ ４）： ３９． ５王世云．１０例前置胎盘孕妇的观察及护理册．当代护士（下旬刊）， ２０１２，４：５３￣５４． ６曾华，刘佩儿，陈冬风，高云鹤．５例帆状胎盘双胎妊娠孕产妇的 护理［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１１，１７（１６）：６． ７李云，陈素清，吴秋梅，王岐榕．５９例帆状胎盘分娩方式探讨『Ｊ】． 海峡预防医学杂志，２０１２，１８ｆ４１：８４ ８５． （本文编辑：张和群盛丽娟）
心理干预在产妇分娩过程中应用
心理干预在产妇分娩过程中的应用
【摘要】目的:探讨助产士在产妇分娩中提供心理护理的效果。方法:将筛选的300例产妇随机分为研究组和对照组各150名，研究组除按助产士提供常规护理外，增加心理护理干预；对照组按照常规护理进行。比较不同护理措施对顺产率及母乳喂养率的效果。结果:研究组产妇顺产率与母乳喂养率高于对照组，与对照组相比差异显著。结论:心理干预能提高孕产妇顺产率及母乳喂养率，值得在产科大力推广。
【关键词】助产士；心理护理；分娩；母乳喂养
【中图分类号】r714.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0272-01
分娩是指自母体中作为新的个体出现，其往往也特指胎儿脱离母体作为独立存在的个体的这段时间期过程[1]。由于分娩本身的特殊性，产妇在出现产兆时，可出现焦虑、矛盾、激动、欣喜等复杂的心理情绪变化。其中，产妇的焦虑情绪与产时的自我控制能力呈负相关。此外，现今的剖宫产率不断上升，已超出1985年who所推荐的15%这一水平。社会因素成为剖宫产率增多的主要原因，这与产妇及家属缺乏分娩相关知识，害怕疼痛，受封建思想的影响择日手术等有关。随着医学模式的转变，以及人们对分娩的进一步认识和研究，为有效减轻分娩产妇的剧烈疼痛感，使分娩过程更加舒适和自然，特对我院2011年1月至2011年5月的300名产妇进
行了心理干预措施，探讨其对产妇顺产率与母乳喂养情况的影响，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年1月至5月份收入院的300名产妇，年龄20-30岁，平均年龄26岁。所有产妇均行相同病史调查和常规检查。随机将产妇分为研究组和对照组各150例，二组产妇在年龄和其他方面比较差异均无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。
心理护理和健康教育对初产妇分娩的影响
心理护理和健康教育对初产妇分娩的影响
关键词 心理护理 ； 健康教育 ； 分娩 ； 产科护理
近年来随着医学科学技术的发展 .心理护理和健康教育在医学领域中的地位日益受到临床工作者 的广泛重视 我们于 2 0 10年 1 月～ 2 010年 1 2月对
1 6 5例初产妇进行产前和产时心理护理 和健康教 育 ． 取得了较好的效果。
1 对象与方法
1 ． 1对象：抽取 2 010年 1月～ 2 0 10年 1 2月问在我院 住院要求阴道试产的初产妇 3 3 2例 ，随机分为实验 组( 1 6 5例1 和对照~( 1 6 7例) 。两组产妇年龄 、 文化程度 、 职业构成 、孕次、 妊娠周数 、估计胎儿体重及骨盆 测量结果均无统计学差异。资料具有可比性 。
1 ． 2方法 ： 实验组产妇根据心理状态在产前 、 产时给 予针对性的心理护理和健康教育：对照组给予常规 护理 两组均于临产后以焦虑 白评量表 ( S AS )
和抑 郁 自评量表 ( S D S ) 评定产妇 的精神状态 ， 并记录分 娩过程的生物学指标 。
1 ． 2 ． 1产前心理护理和健康教育 ： 面临分娩 、产妇既 有焦急的等待 。又有对分娩的恐惧和母子安全的担 忧 。因此会产生焦虑、抑郁及恐惧等心理障碍。针对 其心理特点.由责任护士在产妇人院时热情接待,主动介绍住院环境 ．并详细讲解足月妊娠分娩的生理及分娩过程可能出现的症状.分娩中如何配合，怎样 转移 自己的注意力． 减轻疼痛,家属如何给予心理安 慰和感情支持等 ． 使其做到心中有数。 对产妇及家属 提出的有关问题 ．用通俗易懂的语言，给予耐心解答 .使她们对护士有信任感和安全感 .以达到解除产妇的后顾之忧 .克服焦虑和恐惧心理 ,保证充分睡眠和合理饮食 ． 鼓励其树立J l ~ , N分娩的 自信心 .为分娩做好准备
1 .2.2产时心理护理和健康教育 ：产程开始 ,频繁的宫缩及胎儿先露下降．给产妇带来的产痛是形成产 妇紧张和恐惧的主要心理因素 ．助产人员应密切观察产程及胎心情况 ， 耐心解答她们提出的问题 ．采用抚慰 、抚摸、转移的方法,来减轻和转移产妇对疼痛的注意力,必要时可叫其丈夫或家人协助.抚摸腹部,腰骶部或按摩合谷穴位,说一些轻松的话，以利