前置胎盘与胎盘植入影像表现共40页
胎盘植入的MRI表现PPT成品

三、病理分类
根据胎盘绒毛膜侵入肌层 的程度,将胎盘植入分为 粘连性胎盘、侵入性胎盘 和穿透性胎盘。
①胎盘粘连:胎盘绒毛侵入到肌层表 面; ②胎盘植入:胎盘绒毛侵入到肌层深 部; ③胎盘穿通(透):胎盘绒毛侵入子 宫浆膜层甚至穿透浆膜层至膀胱、直 肠等毗邻器官 。
四、胎盘植入MRI表现
(一)正常胎盘与子宫
随着孕期增长,子宫肌层越来越薄,可在T2WI上大 致分为三层:
子宫结合带(浅肌层):为黑色箭头所 指,由底蜕膜与结合带构成,呈低信号
子宫深肌层:即内侧白色箭头所指,呈 高信号
子宫浆膜层:即外侧白侧箭头所指,呈 低信号
最后,子宫肌层逐渐变薄成一条线状低 信号影。正常情况下,可见规律的胎盘 下流空血管影。
(三)胎盘构成与形态
1、胎盘构成: 胎儿部:羊膜、叶状绒毛膜 母体部:底蜕膜(即基底膜)
2、胎盘形成时间: 6-7周奠基,于12周完全形成
3、胎盘形态: 早期呈新月形,足月呈圆盘状。 厚1-3cm,中间厚周边薄,直径约16-20cm,重
450-650g。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(1)胎盘绒毛膜板:表现为胎盘胎儿面的线状低信号,随胎龄增加,胎儿面绒毛切迹不 断增多、加深,呈锯齿状。
T2WI上胎盘内出现低信号带
产生机制可能与胎盘反复继发出血并纤维化有关,这些低信号带 通常由子宫胎盘交界面延伸至胎盘内部,其粗细不均,随机分布在胎盘 内,其与正常的胎盘小叶间隔是不同的,正常胎盘小叶间隔粗细均匀、 分布规则。龙光宇等研究表明T2WI上低信号带是胎盘植入最具特异性 的征象,与Derman、Aloma的研究结果一致。 陈永露等将胎盘植入类型与T2WI低信号灶的面积进行统计学相关分析发 现,胎盘植入越深,T2WI低信号灶面积越大,二者呈正相关性。随后 龙光宇等研究得出相同的结论。其发生机制可能是胎盘组织为获取更多 血液向子宫肌层深部生长,孕中晚期肌层的不规则收缩反而加重了胎盘 的供血不足,植入越深,更倾向于发生组织出血、坏死,更多结缔组织 增生及钙化、含铁血黄素沉积,则T2WI低信号灶范围更大,即面积更大。
胎盘的超声检查

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膜状胎盘的超声诊断
➢ 胎盘覆盖范围极广,占宫腔壁2/3以上,超声显示几乎所有子宫壁表 面均有胎盘组织覆盖。
➢ 胎盘极薄,月1-2cm。 ➢ 注意有无前置胎盘声像图。
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轮状胎盘
22周胎儿轮状胎盘,胎盘呈片状突向羊膜腔
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轮状胎盘
32周胎儿轮状胎盘,胎盘边缘为卷起增厚的绒毛膜羊膜反折部分,呈环带状突向
羊膜腔
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PART
03
胎盘位置异常
前置胎盘、血管前置
➢ 低置胎盘指胎盘下缘在距宫颈内口4cm(?)以内,但是未覆盖宫 颈内口。
➢ 超声检查途径:可经腹、经阴道或会阴。
经阴道超声可准确诊断前置胎盘,如果无阴道壁水肿、胎膜早破,即使存在少量阴道出血, 行阴道超声检查也无明显禁忌。
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前置胎盘检查注意事项
➢ 在膀胱过度充盈时,子宫下段受膀胱压迫,前后壁贴近,造成宫颈内口 上移假象,出现前置胎盘的假阳性。应在排尿后适度充盈膀胱的状态下 再检查可减少假阳性的发生。
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PART
03
胎盘大小异常
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胎盘大小异常
➢ 胎盘过小:通常指成熟胎盘厚度小于2.5cm。
胎盘薄常常是小龄胎儿的一个指标或生长发育迟缓的一个征兆。胎盘过小尚可 见于其它情况,如染色体异常、严重的宫内感染、孕前糖尿病、羊水过多。
胎盘植入的磁共振表现

随胎龄增加,子宫肌层(浅、深合一)逐渐变薄呈 一条线状低信号影,其中间的等信号层消失。
轴位图
矢状位图
箭与箭头之间为子宫深肌层
随胎龄增加,子宫肌层(浅、深合一)逐渐变薄呈一条 线状低信号影(白箭),其中间的等信号层消失。
现在有条件的 医院更提倡使 用MRI检查PA
检查对象
1、美国食品与药品管理局(FDA)建议: 应避免妊娠前3个月进行MRI检查。 2、国内专家认为检查时间在孕14-40周。
朱铭:胎儿磁共振.磁共振检查的新领域(J)磁共振成像.2011.2(1):7-12
扫描体位:孕妇仰卧位,头先进或足先进
扫描范围:上达子宫的底部 下至盆腔下缘 两侧包括孕妇的腹壁
定义
胎盘植入(PA)高危因素: 前置胎盘、剖宫产、人工流产、 感染、高龄等。
前置胎盘者 3% 前置胎盘+剖宫产史者 24%
胎盘植入(PA)风险: 可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染、甚至 死亡。危及母子生命健康。
PA病理分级
胎盘植入的三种病理改变示意图
对胎盘植入超声检查的局限性: 1、当胎盘附着于子宫后壁时,肠道积气、骨、以及孕妇体型等使超 声波穿透力降低或反射波增加,因此对病变区观察不清楚; 2、无法明确胎盘植入的深度; 3、无法判断胎盘植入肌层的部位; 4、操作者的手法、技术水平不一。
MRI扫描序列
关于增强:目前没有确切的研究表明钆剂对胎儿造成损害, 但应该注意钆喷酸葡胺对胎儿的潜在威胁。因此,只能对体内无活体胎 儿实施增强检查。
胎盘的MRI表现
蜕膜层与结合带即子宫的浅肌层不能区分
前置胎盘PPT课件

给予患者足够的营养支持,增强体质,促进胎儿 发育。
终止妊娠
剖宫产
对于前置胎盘患者,剖宫产是常见的 终止妊娠方式。手术可有效控制出血 ,并确保母婴安全。
产后出血处理
前置胎盘患者产后出血的风险较高, 需采取有效措施预防和处理产后出血 ,如使用宫缩剂、填塞宫腔等。
05
前置胎盘的预防
控制生育次数
2023-12-23
前置胎盘ppt课件
汇报人:文小库
目录
• 什么是前置胎盘 • 前置胎盘的病因 • 前置胎盘的诊断 • 前置胎盘的治疗 • 前置胎盘的预防 • 前置胎盘的并发症
01
什么是前置胎盘
前置胎盘的定义
总结词
前置胎盘是指胎盘位于子宫前壁,通 常在妊娠28周后,胎盘下缘毗邻或 覆盖宫颈内口。
02
03
子宫内膜炎
长期炎症刺激导致子宫内 膜受损,影响受精卵正常 着床,可能导致前置胎盘 。
子宫内膜手术
如剖腹产、刮宫等手术, 可能导致子宫内膜受损, 增加前置胎盘的风险。
子宫腔操作
多次进行子宫腔手术,如 试管婴儿等,可能损伤子 宫内膜,增加前置胎盘的 发生率。
胎盘异常
多胎妊娠
多胎妊娠时,胎盘面积相 对较大,增加了前置胎盘 的风险。
03
前置胎盘的诊断
超声检查
诊断前置胎盘的首选方法
通过高频超声检查,可以清晰地观察 到胎盘与子宫颈内口的位置关系。
准确度高
无创无痛
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方式,对孕妇和胎儿安全无害 。
超声检查的准确率较高,能够明确判 断前置胎盘的类型。
磁共振成像(MRI)
辅助诊断工具
对于超声检查难以确诊的前置胎 盘,尤其是凶险性前置胎盘,
第一讲前置胎盘PPT课件

01
02
03
04
前置胎盘的定义、分类 及临床表现
前置胎盘的诊断方法和 标准
前置胎盘的并发症及其 危害
前置胎盘的治疗原则和 方法
前置胎盘领域最新研究进展
01
02
03
04
新型诊断技术的研发和应用, 如超声造影、MRI等
针对前置胎盘的个性化治疗方 案的探索和实践
前置胎盘与母婴结局的关联研 究及成果
前置胎盘的遗传学、免疫学等 基础研究进展
产褥感染
产褥感染是产后常见的并 发症之一,需及时应用抗 生素治疗,同时加强护理 和营养支持。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种严重的并 发症,需立即进行抢救, 包括抗过敏、抗休克、解 除肺动脉高压等措施。
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
患者教育内容
1 2
前置胎盘的基本知识
向患者解释前置胎盘的定义、类型、症状、诊断 和治疗等方面的基本知识,帮助患者更好地了解 自身病情。
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系,可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及机制
发病原因
前置胎盘的发病原因包括子宫内膜病 变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层 发育迟缓等。
发病机制
前置胎盘的发病机制涉及子宫内膜血 管形成不良、胎盘面积过大、受精卵 着床位置异常等。
临床表现与诊断
情绪,增强患者的信心。
提高治疗依从性
通过心理支持,患者可以更好地理 解和接受治疗方案,从而提高治疗 依从性,有利于病情的改善和恢复 。
促进身心健康
心理支持不仅关注患者的心理健康 ,也有助于改善患者的身体状况, 促进身心健康的全面发展。
妇产科前置胎盘PPT课件图文版

手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项 完善相关化验检查,如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血,做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论,明确手术指征及手术方式。 孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后,立即子宫肌注缩宫素 并徒手剥离胎盘,以减少出血。
手术方式选择和操作技巧分享
01
阴道分娩术
02
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04
适用于边缘性前置胎盘、低置 胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行,密 切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后,可行胎头吸引或 产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附 着部位,避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件 图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段, 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 处,其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性 前置胎盘初次出血时间较早,多在妊娠28周左右,称为“警戒性出血”;边缘性前置 胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少;部分性前置胎盘的初次出血时间、
前置胎盘与胎盘植入MR表现通用课件

前置胎盘的病因与临床表现
• 受精卵滋养层发育迟缓:受精卵在到达子宫腔后,滋养层尚未 发育到可以着床的阶段,继续向下移动,着床于子宫下段而发 育成前置胎盘。
前置胎盘的病因与临床表现
临床表现 妊娠晚期或临产时,发生。
根据植入的深浅程度,胎盘植入可分 为部分性植入和完全性植入,其中部 分性植入较完全性植入预后较好。
胎盘植入的病因
胎盘植入的病因尚不完全清楚,可能与子宫蜕膜发育不良、 宫腔创伤、多次人流、高龄初产妇、产次过多等因素有关。
子宫蜕膜发育不良可能与黄体酮等激素分泌不足有关;宫腔 创伤可能由于宫腔手术或子宫肌瘤剔除术等导致;多次人流 、高龄初产妇和产次过多等因素可能由于子宫内膜损伤或炎 症等引起。
手术方式
手术方式包括子宫切除、 子宫修补、子宫动脉栓塞 等,具体方式根据患者情 况和医生建议来确定。
治疗效果
经过及时、正确的手术治 疗,胎盘植入的预后通常 较好,但可能对母婴的健 康产生一定的影响。
前置胎盘与胎盘植入的预后及影响因素
出血量
胎儿情况
前置胎盘和胎盘植入患者的预后与出血量 密切相关。出血量越大,病情越严重,预 后越差。
胎盘植入周围组织的信号变化
膀胱受累
胎盘植入可累及膀胱,表现为膀胱壁受压、变形、移位,膀胱信 号异常。
直肠受累
胎盘植入也可累及直肠,表现为直肠壁受压、变形、移位,直肠信 号异常。
子宫周围脂肪组织浸润
胎盘植入可引起子宫周围脂肪组织的浸润,表现为子宫与周围脂肪 组织界限不清,脂肪组织呈混杂信号或等信号。
04
胎盘植入的MR表现
胎盘植入子宫肌层的信号变化
1 2
胎盘植入部位
胎盘植入影像学表现

胎盘植入影像学表现胎盘植入影像学表现胎盘植入是指胎盘异常位置的一种情况,通常是指胎盘在子宫内腔较低的位置植入或覆盖宫颈口。
胎盘植入的影像学表现是通过不同的医学影像学技术进行检查和诊断。
本文将介绍胎盘植入的一些常见影像学表现以及相应的诊断标准。
1. 超声影像学表现超声是胎盘植入的首要影像学检查方法,可以非常清晰地显示胎盘的位置和植入情况。
胎盘植入的典型超声影像学表现包括:- 胎盘低植入:胎盘边缘覆盖宫颈口或靠近宫颈口;- 完全植入:胎盘完全覆盖宫颈口,形成胎盘前置;- 部分植入:胎盘部分覆盖宫颈口,形成胎盘前置的一种亚型;- 胎盘边缘植入:胎盘边缘植入于宫颈壁或子宫壁。
此外,超声还可以检查胎盘植入的相关并发症,如胎盘早剥、胎盘植入到子宫瘢痕等。
胎盘植入时常会伴随子宫内出血,超声可以显示出胎盘植入区域周围的血液积聚。
2. 核磁共振影像学表现核磁共振(MRI)可以提供更为详细的胎盘植入信息,尤其是对于胎盘植入的深度和侵犯范围的评估。
常见的MRI表现如下:- 胎盘低植入:可见胎盘边缘覆盖宫颈内口或靠近宫颈口;- 完全植入:胎盘完全覆盖宫颈口,形成胎盘前置;- 部分植入:胎盘部分覆盖宫颈口,形成胎盘前置的一种亚型;- 胎盘边缘植入:胎盘边缘植入于宫颈壁或子宫壁。
MRI对于胎盘植入的侵犯范围的评估更准确,可以显示出胎盘是否侵犯到子宫壁、膀胱壁等周围组织。
此外,MRI还可以评估胎盘供血情况,如胎盘植入进入子宫壁的血管是否瘀血。
3. CT影像学表现CT常用来评估胎盘植入的相关并发症,如胎盘早剥等。
CT对于胎盘植入的主要表现如下:- 胎盘低植入:胎盘边缘触及宫颈内口或覆盖宫颈口;- 完全植入:胎盘完全覆盖宫颈口;- 部分植入:胎盘部分覆盖宫颈口;- 胎盘边缘植入:胎盘边缘植入于宫颈壁或子宫壁。
CT可以显示胎盘植入时是否伴随子宫内出血,以及胎盘植入对子宫颈的结构变化。
4. 其他影像学表现除了超声、MRI和CT之外,还可以通过其他影像学技术评估胎盘植入的影像学表现。
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21、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随。——韩愈
23、一切节省,归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰,决心到最满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢!
前置胎盘与胎盘植入影像表现
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵, 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法, 总体上 来说, 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日,便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持,法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例,它们 迅速累 聚,进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯