参考：自动化仪表安装检验批表格
自动化仪表工程检验批
自动化仪表工程检验批仪表盘（柜、台、箱）安装检验批质量验收记录（SY4205－2007）表5.1 工程名称分项工程名称验收记录施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1安装布置、铭牌、型号、位号、数量、外形尺寸、开孔尺寸、涂漆等符合设计文件规定内部、外部、附属设备和材料的型号、规格、数量、安装位置符合设计文件规定，无破损、松动、脱落随机技术文件齐全基础型钢的型号规格符合设计文件规定2仪表接管（含随机到货管道）安装方式正确牢固、齐全、合理仪表电（光）缆（含专用缆、线）的接线（含内部接线）正确牢固、齐全、合理电缆（线）的导通电阻符合随机技术文件要求、绝缘电阻大于5MΩ3 仪表供电系统符合设计文件规定4防爆、隔离、密封和接地措施符合设计文件的规定工作接地系统符合设计文件规定保护接地系统符合设计文件规定屏蔽接地系统符合设计文件规定一般项目1型钢底座的外形尺寸、上表面的高度、面漆颜色与仪表盘、柜、台和地板协调，漆膜完好型钢底座的允许偏差制作直线度，mm/m 1底座＞5m，mm 5安装上表面水平度，mm/m 1长度＞5m，mm 52安装位置符合设计规定内部、外部和附属组件安装牢固、无破损、无变形，内外表面美观，无油漆脱落、受潮、锈蚀等缺陷仪表盘、柜、台、箱内部及室内地板下、电缆沟内无异物减震措施符合设计文件规定3仪表盘、柜、台、箱的允许偏差单独安装垂直度，mm/m 1.5水平度，mm/m 1成排安装垂直度，mm/m 1.5水平度，mm/m 1同一系列顶部高度偏差，mm 2同一系列连接处超过2处时顶部高度最大偏差 5正面平面度偏差，mm 1连接处超过5处时正面的平面度偏差，mm 5接缝间隙，mm 24仪表盘、柜、台、箱及内部仪表的标志牌完整电（光）缆（含专用缆、线）的接线（含内部接线）整齐、美观、编号齐全、符合设计文件规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日温度仪表安装检验批质量验收记录（SY4205－2007）表5.2 工程名称分项工程名称验收记录施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1仪表型号、规格、材质、测量范围、压力等级等符合设计文件规定，随机技术文件齐全2仪表安装位置符合设计文件规定，安装固定牢固接触式温度检测仪表的安装位置位于介质温度变化灵敏和具有代表性的位置，热电偶远离强电磁场干扰测温元件深入管道或设备的角度和深度符合设计文件规定，压力式温度计的安装能够保证温包全部浸入被测对象中，表面温度计的感温面与被测对象表面接触紧密3温度取源部件的制作符合设计文件规定，耐压试验合格，安装后随管道及设备进行严密性检查，没有渗漏接线正确牢固、导电良好、绝缘良好4防爆、隔离、密封和接地措施符合设计文件规定毛细管的敷设有保护措施，其弯曲半径大于50mm，周围温度过高或变化剧烈时有隔热措施测量高温、高压的仪表安装在操作岗位附近时，仪表的安装位置、高度和防护措施满足安全操作的要求隐蔽安装的测温元件符合设计文件规定一般项目1仪表外观完整、附件齐全，安装位置便于观察、操作维护仪表的可读性符合设计文件规定保温箱、保护箱的安装标高符合设计文件规定，固定牢固、平正集中安装的仪表、保温箱、保护箱排列整齐、美观2仪表支架的材质、规格符合设计文件规定仪表的安装支撑方式符合设计文件规定，固定牢固3在多粉尘的部位安装的测温元件，有防止磨损的保护措施在易受被测物料强烈冲击或被测温度大于700℃时，有防弯曲的保护措施振动场所安装的测温元件，有减震措施4仪表位号标志牌符合设计文件规定电缆头及接线整齐、美观，编号齐全、符合设计文件规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日压力仪表安装检验批质量验收记录（SY4205－2007）表5.3 工程名称分项工程名称验收记录施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1仪表、压力取源部件、测量管路的型号、规格、材质、测量范围、压力等级等符合设计文件规定，随机技术文件齐全2压力取源部件、仪表的安装符合设计文件规定，且位于被测物料流束稳定的位置3压力取源部件或引压管路的安装、耐压与严密性试验符合设计文件规定压力取源部件的安装不使仪表承受机械应力接线正确牢固、导电良好、绝缘良好4防爆、隔离、密封和接地措施符合设计文件规定测量高温、高压的仪表安装在操作岗位附近时，仪表的安装位置、高度和防护措施满足安全操作的要求当检测介质的压力仪表波动大、粘度大、腐蚀性强、易于汽化或带有粉尘、固体颗粒或沉淀物等混浊物料时，仪表附属设备齐全有效一般项目1仪表外观完整、附件齐全，安装位置便于观察、操作维护仪表的可读性符合设计文件规定保温箱、保护箱的安装标高符合设计文件规定，固定牢固、平正集中安装的仪表、保温箱、保护箱排列整齐、美观2仪表支架的材质、规格符合设计文件规定仪表的安装支撑方式符合设计文件规定，固定牢固3测量低压的应力仪表的安装高度宜与取压点的高度一致或采取补偿措施4仪表位号标志牌符合设计文件规定电缆头及接线整齐、美观，编号齐全、符合设计文件规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日流量仪表安装检验批质量验收记录（SY4205－2007）表5.4（共两页）工程名称分项工程名称验收记录施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1流量仪表、检测元件、测量管路的型号、规格、材质、测量范围、压力等级等符合设计文件规定，随机技术文件齐全流量仪表的安装符合设计文件规定，位于被测流体流束稳定的位置2孔板的入口和喷嘴的出口边缘无毛刺、圆角或可见损伤，其制造尺寸按设计数据或制造标准验证合格节流装置取压口的方位和倾斜角能够满足生产过程长期稳定测量的需要流量取源部件上、下游直管段的最小长度、直管段管道内表面的清洁度，符合设计文件规定和产品技术文件的要求；当设计文件无规定时，孔板、喷嘴和文丘里管上、下游直管段的最小长度，符合GB50093-2002附录C的规定在规定的直管段最小长度范围内，没有设置其他取源部件或检测元件；在节流件的上游安装温度仪表时，温度仪表与节流元件间的直管距离符合GB50093-2002附录C的规定；在节流件的下游安装温度仪表时，温度仪表与节流元件间的直管距离不小于5倍管道内径节流件的安装方向，必须使流体从节流件的上游端面流向节流件的下游端面，孔板的锐边或喷嘴的曲面侧迎着被测流体的流向安装检测元件的密封垫片的内径应等于管道的内径，加紧后没有突入管道内壁节流件的端面应垂直于管道轴线，其允许偏差值为1°3差压式流量计正负压室与测量管道的连接正确，引压管道倾斜方向和坡度以及过滤器、消气器、隔离器、冷凝器、沉降器、集气器的安装符合设计文件的规定流量取源部件、引压管路的安装、耐压与严密性试验符合设计文件规定流量取源部件的安装不使仪表承受机械应力接线正确牢固、导电良好、绝缘良好4 防爆、隔离、冲洗、密封和接地措施符合设计文件规定一般项目1仪表外观完整、附件齐全，安装位置便于观察、操作维护仪表的可读性符合设计文件规定保温箱、保护箱的安装标高符合设计文件规定，固定牢固、平正集中安装的仪表、保温箱、保护箱排列整齐、美观2仪表支架的材质、规格符合设计文件规定仪表的安装支撑方式符合设计文件规定，固定牢固3转子流量计应安装在无振动的管道上，其中心线与铅垂线间的夹角不应超过2°，被测流体流向为自下而上，上游直管段长度不宜小于2倍管道直径靶式流量计的靶中心应与管道轴线同心，靶面应迎着流向且与管道轴线垂直，上下游直管段长度符合设计文件规定超声波流量计的被测管道内壁没有影响测量精度的结垢层或涂层电磁流量计的外壳、被测流体、管道连接法兰三者之间的等电位连接和接地符合随机技术文件的要求质量流量计的安装方式能够满足对被测流体的正确测量专用信号电缆长度符合设计文件规定或随机技术文件的要求均速管流量计的总压测孔应迎着流向，其角度允许偏差值不大于3°，检测杆应通过并垂直于管道中心线，其偏离中心和与轴线不垂直的误差均不大于3°4 仪表位号标志牌符合设计文件规定检测元件上标有“+”号的一侧在被测流体流向的上游侧，当用箭头标明流向时，箭头的指向与被测流体的流向一致电缆头及接线整齐、美观，编号齐全、符合设计文件规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日物位仪表安装检验批质量验收记录（SY4205－2007）表5.5 工程名称分项工程名称验收记录施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1仪表、检测元件、取源部件、测量管路的型号、规格、材质、测量范围、加工尺寸、压力等级等符合设计文件规定，随机技术文件齐全2检测元件、物位取源部件和仪表的安装符合设计文件规定或随机技术文件的要求，位于被测物位变化灵敏度且不使检测元件受到物料冲击的位置物位仪表的定位管、导向容器、导向装置的表面清洁，无凹坑和凸出物，与检测元件和物位取源部件安装轴线的要求一致检测元件在全行程内不得与侧壁相碰，能在全量程或动作范围内自由活动，无机械卡阻音叉物位仪表水平安装时，音叉的两个叉股水平放置3差压式仪表正负压室与测量管道的连接正确，引压管道倾斜方向和坡度以及隔离器、冷凝器的安装符合设计文件的规定物位取源部件或引压管道的安装、耐压与严密性试验符合设计文件规定物位取源部件的安装不使仪表承受机械应力接线正确牢固、导电良好、绝缘良好4 防爆、隔离、吹洗、密封和接地措施符合设计文件规定核辐射式物位计的安装位置周围有隔离装置，安全警示标记齐全、有效一般项目1仪表外观完整、附件齐全，安装位置便于观察、操作维护仪表的可读性符合设计文件规定导向容器或导向装置的安装标高符合设计文件规定，垂直度偏差值不大于2mm/m，最大偏差值不大于20mm，并能够保证物流通畅物位计安装垂直度偏差值不大于5mm/m差压式仪表安装高度不高于下部取压口，或采取相应的补偿措施保温箱、保护箱的安装标高符合设计文件规定，固定牢固、平正集中安装的仪表、保温箱、保护箱排列整齐、美观2仪表支架的材质、规格符合设计文件规定仪表的安装支撑方式符合设计文件规定，固定牢固3补偿式平衡容器有防止热膨胀的措施或装置双法兰式差压变送器毛细管的敷设有保护措施，其弯曲半径大于50mm，周围温度过高或变化剧烈时应采取隔热措施磁感应式仪表安装在没有外部磁场干扰的环境中，外围管道和配件采用非铁磁性材料4仪表位号标志牌符合设计文件规定电缆头及接线整齐、美观，编号齐全、符合设计文件规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日成分分析和物性检测仪表安装检验批质量验收记录（SY4205－2007）表5.6 工程名称分项工程名称验收记录施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1仪表、检测元件、取源部件、测量管路的型号、规格、材质、测量范围、压力等级等符合设计文件规定，随机技术文件齐全2检测元件、取源部件和仪表的安装符合设计文件规定，位于被测物料压力稳定、能灵敏反映介质真实成分变化和取得具有代表性的分析样品的位置预处理装置齐全有效，并宜靠近取样器易燃、易爆、有毒以及其他危险性气体检测元件的安装符合设计文件规定3取样管路的连接方式、倾斜方向、坡度和弯曲半径符合设计文件规定取样管路的安装、畅通性、耐压与严密性试验符合设计文件规定分析取源部件的安装不使仪表承受机械应力接线正确牢固、导电良好、绝缘良好4 防爆、隔离、吹洗、脱脂、密封和接地措施符合设计文件规定一般项目1仪表外观完整、附件齐全，安装位置便于观察、操作维护仪表的可读性符合设计文件规定仪表的安装环境不含有其他有害气体和杂质，无强电磁场干扰，防护措施采取得当取样装置、预处理装置、分析器之间安装紧凑，管路敷设尽量简短保温箱、保护箱的安装标高符合设计文件规定，固定牢固、平正集中安装的仪表、保温箱、保护箱排列整齐、美观2仪表支架的材质、规格符合设计文件规定仪表的安装支撑方式符合设计文件规定，固定牢固3取样管路应采取隔热措施防止被测介质物性变化分析尾气放空和样品排放符合设计文件规定，并引至安全场所，管道集液处有排液装置被测介质内含有异相杂质时，取源部件的轴线与水平线之间的仰角应大于15°4仪表位号标志牌符合设计文件规定电缆头及接线整齐、美观，编号齐全、符合设计文件规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日机械量和其他仪表安装检验批质量验收记录（SY4205－2007）表5.7 工程名称分项工程名称验收记录施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1仪表、检测元件、取源部件、测量管路的型号、规格、材质、测量范围、压力等级等符合设计文件规定，随机技术文件齐全2传感器、检测元件、指示仪、监视器以及报警灯、笛、喇叭、开关等的安装符合设计文件规定，位于被测变量变化灵敏、便于观察或便于操作的位置测力、称重仪表传感器的主轴线与加荷轴线相重合，使用多个传感器时，每个传感器的受力应均匀、偏差值符合随机技术文件的要求位移、振动、速度等检测元件的定位和固定方式符合随机技术文件的要求辐射式探测器的检测元件应对准被测对象，检测元件与探测器的距离符合随机技术文件的要求3取源部件的安装、耐压与严密性试验符合设计文件规定取源部件的安装不使仪表承受机械应力接线正确牢固、导电良好、绝缘良好4 防爆、隔离、吹洗、密封和接地措施符合设计文件规定一般项目1仪表外观完整、附件齐全，安装位置便于观察、操作维护仪表的可读性符合设计文件规定传感器的支承面及底面保持接触良好，没有锈蚀、损伤及杂物保温箱、保护箱的安装标高符合设计文件规定，固定牢固、平正集中安装的仪表、保温箱、保护箱排列整齐、美观2 仪表支架的材质、规格符合设计文件规定仪表的安装支撑方式符合设计文件规定，固定牢固3 称重仪表安装在皮带张力稳定、无冲击性负荷的位置，当存在冲击性负荷时有缓冲措施噪声测量仪表的传声器的安装有防止外部磁场、机械冲击和风力干扰的措施安装辐射式火焰探测器时，有防止炽热空气和炽热材料的辐射进入检测元件的措施专用信号电缆长度符合设计文件规定或随机技术文件的要求，有位移、振动的设备与外部的电缆连接为软连接4 仪表位号标志牌符合设计文件规定电缆头及接线整齐、美观，编号齐全、符合设计文件规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日执行器安装检验批质量验收记录（SY4205－2007）表5.8 工程名称分项工程名称验收记录施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1执行器的型号、规格、材质、压力等级等符合设计文件规定，随机技术文件齐全2执行器的安装位置、安装角度和介质流向符合设计文件规定机械传动部件动作灵活，无松动和卡涩现象3与执行器连接的部位，其安装严密无泄漏仪表管道的安装符合设计文件规定或随机技术文件的要求，耐压与严密性试验符合设计文件规定接线正确牢固、导电良好、绝缘良好4防爆、隔离、密封和接地措施符合设计文件规定控制阀阀体强度、阀芯泄漏性试验符合设计文件规定，气缸缸体、薄膜调节阀的膜头严密无泄漏电磁阀线圈与阀体间的绝缘电阻符合随机技术文件的要求一般项目1外观完整、附件齐全，集中安装的仪表排列整齐，安装位置便于观察、操作维护仪表的可读性符合设计文件规定操作首轮与执行机构、调节机构的“开”、“关”方向一致，操作方便执行器的各种部件固定牢固、平正2仪表支架的材质、规格符合设计文件规定仪表的安装支撑方式符合设计文件规定，固定牢固3执行机构行程与调节机构匹配，执行机构连杆的长度能够调节，能够保证调节机构在全开到全关的范围内动作灵活、平稳当调节机构随同管道或设备产生热位移时，执行机构的安装方式能够保证其和调节机构的相对位置保持不变气动或液动执行机构的信号管有足够的伸缩裕度，不妨碍执行机构的动作液动执行机构的安装位置低于控制器或使用适当的仪表附属设备4 仪表位号标志牌符合设计文件规定执行机构和调节机构的进出口方向、动作方向标志正确、清晰所有手轮、手柄、旋钮的位置准确、标志清晰电缆头及接线整齐、美观，编号齐全、符合设计文件规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目代表）：年月日仪表线路安装检验批质量验收记录（SY4205－2007）表5.9（共两页）工程名称分项工程名称验收记录施工单位专业负责人项目经理施工执行标准名称及编号检验批编号质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1汇线槽、桥架、保护管、接线箱、电缆和光缆的型号、规格、材质、涂漆等符合设计文件规定，随机技术文件齐全2汇线槽、桥架、保护管的安装位置符合设计文件规定，且避开强电磁场、高温、易燃、可燃、腐蚀性介质的工艺管道或设备接线箱的安装位置符合设计文件规定在电缆槽内，交流电源线路和仪表信号线路之间采用金属隔板隔开设备附带的专用电缆的敷设应符合随机技术文件的要求3汇线槽的支架间距合理，焊接符合设计文件规定汇线槽、桥架安装牢固，对口连接采用平滑的半圆头螺栓，螺母在汇线槽的外侧，并预留适当的膨胀间隙，内部清洁、无毛刺，槽口光滑、无锐边，有电缆护口保护管连接牢固，无严重变形，内部清洁、无毛刺，管口光滑、无锐边、有电缆护口，管外壁防腐或防护措施符合设计文件规定电（光）缆的敷设方式符合设计文件的规定隐蔽敷设的电（光）缆，其路径、埋设深度符合设计文件规定，与任何地下管道平行或交叉敷设时，采取有能够避免电磁和热力影响的措施电（光）缆在两端、拐弯、伸缩缝、热补偿区段、易震部位均留有裕度，在桥架、垂直汇线槽、仪表盘、柜、台、箱内固定且松紧适度电伴热带的敷设和固定符合随机技术文件的要求4 电（光）缆的导通、衰减等技术指标符合设计文件规定，电缆的绝缘电阻大于5MΩ仪表盘、、柜、台、箱内的线路没有接头，其绝缘保护层没有损伤电缆终端和中间接头的制作、接线和接地符合设计文件规定和随机技术文件的要求光缆终端和中间接头的连接方式和技术指标符合设计文件规定电伴热带终端和中间接头的连接方式符合随机技术文件的要求5 仪表外壳、支架、保护管、接线箱、汇线槽、桥架和仪表盘、柜、台、箱之间有良好的电气连续性，接地符合设计文件规定线路从室外进入室内或进入室外的盘、柜、台、箱时，防水和防爆隔离、密封措施符合设计文件规定当线路周围环境温度超过65℃时，采取有隔热措施；当线路附近有火源时，采取有防火措施在可能有粉尘、液体、蒸汽、腐蚀性或潮湿气体进入管内或连接不同防爆等级区域的位置敷设的保护管，其两端管口应采取密封、防爆隔离措施在线路的终端处，应加标志牌；地下埋设的线路，应有明显标识一般项目1汇线槽、桥架、保护管的安装，走向合理、横平竖直，多层安装时各层弯曲部分的弧度一致汇线槽、桥架和保护管的防护层完整、美观，内部干净整洁、无杂物，电缆、隔板和盖板固定合理、牢固电（光）缆的敷设路径不影响工艺操作和检修，排列合理、整齐、美观，弯曲半径不小于电（光）缆直径的10倍（15倍），保护层无破损明敷设的仪表信号线路与具有强电磁场的电气设备之间的净距离，宜大于1.50m；当采用屏蔽电缆或穿金属保护管以及在带盖的金属电缆槽内敷设时，宜大于0.80m2仪表支架的材质、规格符合设计文件规定仪表的安装支撑方式符合设计文件规定，固定牢固3仪表线路与绝热的设备管道绝热层之间的距离大于200mm，与其他设备和管道表面之间的距离大于150mm电缆槽及保护管安装时，金属支架之间的间距宜为2m，在拐弯处、终端处及其他需要的位置应增设支架直接敷设电缆的支架间距宜为：当水平敷设时为0.8m，当垂直敷设时为1.0m电缆槽垂直段大于2m时，在垂直段上、下端槽内增设固定电缆用的支架；当垂直段大于4m时，还应在其中部增设支架穿墙保护套管或保护罩两端延伸出墙面的长度，不应大于30mm；埋设的保护管引出地面时，管口宜高出地面200mm；保护管从地下引入落地式仪表盘、柜、台、箱时，宜高出盘、柜、台、箱内地面50mm4 接线箱的位号标志牌符合设计文件规定。
自动化仪表安装工程质量检验评定表(安泽)
目录仪表盘（箱、操作台）安装分项工程质量检验评定表㈠仪表盘（箱、操作台）安装分项工程质量检验评定表㈡温度仪表安装分项工程质量检验评定表㈠温度仪表安装分项工程质量检验评定表㈡压力仪表安装分项工程质量检验评定表㈡调节阀、执行机构和电磁阀安装分项工程质量检验评定表㈠调节阀、执行机构和电磁阀安装分项工程质量检验评定表㈡仪表盘（箱、操作台）安装分项工程质量检验评定表㈠单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：机柜间、控制室分部工程名称：SCADA站控系统安装分项工程性质：新建工程编号：JQHA03-03-03仪表盘（箱、操作台）安装分项工程质量检验评定表㈡单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：机柜间、控制室分部工程名称：SCADA站控系统安装分项工程性质：新建工程编号：JQHA03-03-03温度仪表安装分项工程质量检验评定表㈠单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：工艺区、进、出站区分部工程名称：仪表安装工程分项工程性质：新建工程编号：JQHA03-03-02温度仪表安装分项工程质量检验评定表㈡单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：工艺区、进、出站区分部工程名称：仪表安装工程分项工程性质：新建工程编号：JQHA03-03-02压力仪表安装分项工程质量检验评定表㈠单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：工艺区、进、出站区分部工程名称：仪表安装工程分项工程性质：新建工程编号：JQHA03-03-02压力仪表安装分项工程质量检验评定表㈡单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：工艺区、进、出站区JQHA03-03-02分部工程名称：仪表安装工程分项工程性质：新建工程编号：调节阀、执行机构和电磁阀安装分项工程质量检验评定表㈠单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：工艺区、进、出站区分部工程名称：仪表安装工程分项工程性质：新建工程编号：JQHA03-03-02调节阀、执行机构和电磁阀安装分项工程质量检验评定表㈡单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：工艺区、进、出站区JQHA03-03-02分部工程名称：仪表安装工程分项工程性质：新建工程编号：。
《自动化仪表格模板工程现场施工及验收规范》(GB50093-2013)仪表格模板安装检验批
√
施工单位检查评定结果
主控项目和一般项目的施工质量全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
表B.0.7电缆接线工程报审、报验表
工程名称：XX编号：
致：河南兴平工程管理有限公司(项目监理机构)
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
曲宾
分包单位
项目负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
《自动化仪表工程施工及验收规范》（GB50093-2013）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收意见
主控项目
1
材质、规格、型号
符合设计要求
√
2
电缆管及管口处理
7.4.1、7.4.6
√
3
电缆管的加工制作
7.4.3
√
4
管线安装附近的环境要求
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收意见
主控项目
1
支架安装、固定
7.2.2
√
2
3
4
一般项目
1
支架制作
7.2.1
√
2
金属材料支架间距≤2m
7.2.3
√
3
电缆水平支架间距≤0.8m
7.2.4
√
4
电缆垂直支架间距≤1m
√
施工单位检查评定结果
主控项目和一般项目的施工质量全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。
表B.0.7温度仪表安装报审、报验表
(IN-002-05)仪表设备安装分项工程质量检验评定表
物位检测仪表设备检验批质量验收记录她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。
大堰河，深爱着她的乳儿；在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，为了他，走到她的身边叫一声“妈”，大堰河，把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上，大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；大堰河曾做了一个不能对人说的梦：在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，坐在辉煌的结彩的堂上，而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”…………大堰河，深爱她的乳儿！大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。
她死时，乳儿不在她的旁侧，她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，五个儿子，个个哭得很悲，她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，大堰河，已死了，她死时，乳儿不在她的旁侧。
大堰河，含泪的去了！同着四十几年的人世生活的凌侮，同着数不尽的奴隶的凄苦，同着四块钱的棺材和几束稻草，同着几尺长方的埋棺材的土地，同着一手把的纸钱的灰，大堰河，她含泪的去了。
这是大堰河所不知道的：她的醉酒的丈夫已死去，大儿做了土匪，第二个死在炮火的烟里，第三，第四，第五而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。
当我经了长长的飘泊回到故土时，在山腰里，田野上，兄弟们碰见时，是比六七年保洁员协议书甲方：村村民委员会乙方：，身份证号：为了确保本村的清洁卫生得到正常有序地运行，使全村的环境卫生保持清洁.干净。
切实做好全村生活垃圾的收集处置工作。
经甲.乙双方协商同意，特订如下协议：一.垃圾收集范围：屯主要道路的路边.溪边经常保持整洁，及时清理白色污染.无明显垃圾堆积物：清除屯主要道路两边杂草：对屯内公共树木养护：沟渠如有堵塞做到及时清理：对乱张贴.乱涂写.乱刻画.乱散发.乱悬挂等非法广告做到及时制止和清理。
二.保洁员报酬工资合计元，要求做到每周清洁2次以上，确保路面干净.整洁。
自动化仪表工程施工及质量验收规范配套表格
仪表设备和材料检验质量验收流量取源部件安装检验批质量验收记录分析取源部件质量验收记录仪表设备安装一般质量验收仪表盘、柜、箱质量验收施工单位检查评定结果压力检测仪表质量验收流量检测仪表质量验收物位检测仪表质量验收施工单位检查评定结果机械量检测仪表质量验收其他检测仪表质量验收执行器质量验收控制仪表和综合控制系统、仪表电源设备质量验收仪表线路安装一般规定质量验收支架制作与安装定质量验收电缆桥架安装质量验收电缆导管安装质量验收5电缆不应有中间接头；当需要中间接头时，接头形式应符合本规范第7.1.12条得规定□合格□不合格6线路敷设完毕，芯线和线路标识应符合本规范第7.1.14条、第7.1.16条得规定□合格□不合格7电缆导管敷设应排列整齐，固定应牢固□合格□不合格8电缆导管得弯曲应符合本规范第7.4.3条第1款、第3款得规定□合格□不合格9金属电缆导管采用螺栓连接时，管端螺纹长度不应小于管接头长度得1/2□合格□不合格10埋地敷设得电缆导管应符合本规范第7.4.7条第2款和第7,4,14条得规定□合格□不合格11 12电缆导管在有粉尘、液体、蒸汽、腐蚀性或潮湿气体进入管内得位置敷设时，应符合本规范第7.4.7条第4款得规定□合格□不合格电缆导管与检测元件或就地仪表之间，与现场仪表箱、接线箱、接线盒连接时，应符合本规范第7.4.8条得规定□合格□不合格13当电缆导管可能受到雨水或潮湿气体侵入时，应符合本规范第7.4.11条得规定□合格□不合格质量检查员施工4单位检查评定结果专业技术负责人监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日监理（建设）单位验收结论电缆、电信、光缆敷设规定质量验收工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长仪表线路配线质量验收仪表管道安装一般规定质量验收测量管道质量验收气动信号管道质量验收施工单位检查评定结果气源管道质量质量验收施工单位检查评定结果液压管道质量验收盘、柜、箱内管道质量验收施工单位检查评定结果管道试验质量验收脱脂质量验收爆炸和火灾危险环境仪表装置质量验收接地质量验收隔离与吹洗质量验收防腐、绝热质量验收伴热质量验收仪表试验一般规定质量验收。
参考自动化仪表安装检验批表格4
SY4205-2007石油天然气建设工程施工质量验收规范自动化仪表检验批质量验收记录表格目录1、表A.1自动化仪表工程质量检验用计量器具表 (2)2、表B.1自动化仪表工程单位工程（或分部工程）质量控制资料核查记录 (3)3、表C.1仪表盘（柜、台、箱）安装检验批质量验收记录 (5)4、表C.2温度仪表安装检验批质量验收记录 (7)5、表C.3压力仪表安装检验批质量验收记录表 (8)6、表C.4流量仪表安装检验批质量验收记录表 (9)7、表C.5物位仪表安装检验批质量验收记录表 (11)8、表C.7机械量和其他仪表安装检验批质量验收记录表 (12)9、表C.8执行器安装检验批质量验收记录表 (13)10、表C.9 仪表线路安装检验批质量验收记录表 (14)11、表C.10仪表管道安装检验批质量验收记录表 (16)12、表C.11仪表试验检验批质量验收记录表 (18)表A.1自动化仪表工程质量检验用计量器具表表A.1自动化仪表工程质量检验用计量器具表（续）表B.1自动化仪表工程单位工程（或分部工程）质量控制资料核查记录表C.1 仪表盘（柜、台、箱）安装检验批质量验收记录表C.1 仪表盘（柜、台、箱）安装检验批质量验收记录（续）表C.2 温度仪表安装检验批质量验收记录表C.3 压力仪表安装检验批质量验收记录表表C.4 流量仪表安装检验批质量验收记录表表C.4 流量仪表安装检验批质量验收记录表（续）表C.5 物位仪表安装检验批质量验收记录表表C.7 机械量和其他仪表安装检验批质量验收记录表表C.9 仪表线路安装检验批质量验收记录表表C.9 仪表线路安装检验批质量验收记录表（续）表C.10 仪表管道安装检验批质量验收记录表表C.10 仪表管道安装检验批质量验收记录表（续）表C.11 仪表试验检验批质量验收记录表表C.11 仪表试验检验批质量验收记录表（续）。
《自动化仪表工程施工及验收规范》GB3仪表安装检验批
表B.0.7 温度仪表安装报审、报验表
温度取源部件安装工程检验批质量验收记录
编号：
温度仪表安装工程检验批质量验收记录
编号：
表B.0.7 电缆支架安装报审、报验表
支架制作、安装工程检验批质量验收记录
编号：
表B.0.7 电缆桥架安装报审、报验表
电缆槽安装工程检验批质量验收记录
编号：
表B.0.7 电缆保护管安装报审、报验表
电缆保护管加工、敷设工程检验批质量验收记录
编号：
表B.0.7 电缆敷设安装报审、报验表
电缆敷设工程检验批质量验收记录
编号：
表B.0.7 电缆接线工程报审、报验表
电缆接线工程检验批质量验收记录
编号：。
自动化仪表安装工程质量检验评定表(安泽)
目录仪表盘（箱、操作台）安装分项工程质量检验评定表㈠仪表盘（箱、操作台）安装分项工程质量检验评定表㈡温度仪表安装分项工程质量检验评定表㈠温度仪表安装分项工程质量检验评定表㈡压力仪表安装分项工程质量检验评定表㈠压力仪表安装分项工程质量检验评定表㈡节流装置安装分项工程质量检验评定表㈠节流装置安装分项工程质量检验评定表㈡流量及压差仪表安装分项工程质量检验评定表㈠流量及压差安装分项工程质量检验评定表㈡分析仪表安装分项工程质量检验评定表调节阀、执行机构和电磁阀安装分项工程质量检验评定表㈠调节阀、执行机构和电磁阀安装分项工程质量检验评定表㈡仪表供电设备及供气、供液系统安装分项工程质量检验评定表㈠仪表供电设备及供气、供液系统安装分项工程质量检验评定表㈡物位仪表安装分项工程质量检验评定表㈠物位仪表安装分项工程质量检验评定表㈡仪表用电气线路敷设分项工程质量检验评定表㈠仪表用电气线路敷设分项工程质量检验评定表㈡仪表用电气线路敷设分项工程质量检验评定表㈢仪表用电气线路敷设分项工程质量检验评定表㈣仪表用电气线路敷设分项工程质量检验评定表㈤防爆和接地分项工程质量检验评定表㈠防爆和接地分项工程质量检验评定表㈡防爆和接地分项工程质量检验评定表㈢仪表用管路敷设分项工程质量检验评定表㈠仪表用管路敷设分项工程质量检验评定表㈡脱脂与防护分项工程质量检验评定表㈠脱脂与防护分项工程质量检验评定表㈡信号、联锁及保护装置分项工程质量检验评定表仪表调校分项工程质量检验评定表㈠仪表调校分项工程质量检验评定表㈡仪表调校分项工程质量检验评定表㈢仪表调校分项工程质量检验评定表㈣仪表调校分项工程质量检验评定表㈤仪表盘(箱、操作台）安装分项工程质量检验评定表㈠单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：机柜间、控制室分部工程名称：SCADA站控系统安装分项工程性质：新建工程编号：JQHA03—03-03仪表盘(箱、操作台）安装分项工程质量检验评定表㈡单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位:机柜间、控制室分部工程名称：SCADA站控系统安装分项工程性质：新建工程编号：JQHA03—03-03单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位:工艺区、进、出站区分部工程名称:仪表安装工程分项工程性质：新建工程编号:JQHA03—03—02单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位:工艺区、进、出站区分部工程名称：仪表安装工程分项工程性质：新建工程编号：JQHA03-03—02压力仪表安装分项工程质量检验评定表㈠单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：工艺区、进、出站区分部工程名称:仪表安装工程分项工程性质：新建工程编号：JQHA03-03-02压力仪表安装分项工程质量检验评定表㈡单位工程名称：安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：工艺区、进、出站区分部工程名称:仪表安装工程分项工程性质: 新建工程编号：JQHA03—03—02单位工程名称:安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：工艺区、进、出站区分部工程名称：仪表安装工程分项工程性质：新建工程编号:JQHA03—03—02单位工程名称:安泽分输站站场自控系统及通信工程分项工程部位：工艺区、进、出站区分部工程名称：仪表安装工程02分项工程性质：新建工程编号：JQHA03—03—。
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SY4205-2007石油天然气建设工程施工质量验收规范
自动化仪表检验批质量验收记录表格
目录
1、表A.1自动化仪表工程质量检验用计量器具表 (2)
2、表B.1自动化仪表工程单位工程（或分部工程）质量控制资料核查记录 (3)
3、表C.1仪表盘（柜、台、箱）安装检验批质量验收记录 (5)
4、表C.2温度仪表安装检验批质量验收记录 (7)
5、表C.3压力仪表安装检验批质量验收记录表 (8)
6、表C.4流量仪表安装检验批质量验收记录表 (9)
7、表C.5物位仪表安装检验批质量验收记录表 (11)
8、表C.7机械量和其他仪表安装检验批质量验收记录表 (12)
9、表C.8执行器安装检验批质量验收记录表 (13)
10、表C.9 仪表线路安装检验批质量验收记录表 (14)
11、表C.10仪表管道安装检验批质量验收记录表 (16)
12、表C.11仪表试验检验批质量验收记录表 (18)
表A.1自动化仪表工程质量检验用计量器具表
表A.1自动化仪表工程质量检验用计量器具表（续）
表B.1自动化仪表工程单位工程（或分部工程）质量控制资料核查记录
表C.1 仪表盘（柜、台、箱）安装检验批质量验收记录
表C.1 仪表盘（柜、台、箱）安装检验批质量验收记录（续）
表C.2 温度仪表安装检验批质量验收记录
表C.3 压力仪表安装检验批质量验收记录表
表C.4 流量仪表安装检验批质量验收记录表
表C.4 流量仪表安装检验批质量验收记录表（续）
表C.5 物位仪表安装检验批质量验收记录表
表C.7 机械量和其他仪表安装检验批质量验收记录表
表C.9 仪表线路安装检验批质量验收记录表
表C.9 仪表线路安装检验批质量验收记录表（续）
表C.10 仪表管道安装检验批质量验收记录表
表C.10 仪表管道安装检验批质量验收记录表（续）
表C.11 仪表试验检验批质量验收记录表
表C.11 仪表试验检验批质量验收记录表（续）。