最新骨科手术记录

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创伤骨科手术记录:患者####骨折复位手术

创伤骨科手术记录:患者####骨折复位手术

创伤骨科手术记录:患者####骨折复位手术创伤骨科手术记录一、基本信息患者编号:#####患者姓名:####性别:####年龄:####身高:####体重:####住院号:#####手术日期:####年####月####日手术时间:####时####分 - #####时####分手术地点:创伤骨科手术室二、手术信息手术名称:####骨折复位手术手术部位:####(如:右胫骨、左股骨等)手术方式:开放复位内固定三、病情概述患者因####原因导致####骨折,经过前期保守治疗,效果不佳,仍存在####问题,故决定进行手术治疗。

患者此时身体状况稳定,无其他系统性疾病,手术风险较低。

四、手术过程1.麻醉方式:####(如:全身麻醉、局部麻醉等)2.消毒铺巾:手术野皮肤用####消毒液消毒,铺无菌巾。

3.手术切口:按照手术规划,在####部位做####形状的切口。

4.骨折复位:通过切口,进行骨膜分离,暴露骨折部位,清理骨折碎片,进行骨折复位。

5.内固定:选择合适的内固定器材,如钢板、螺钉等,进行固定。

6.止血、冲洗:使用电凝、结扎等方式进行止血,使用生理盐水进行冲洗。

7.缝合:按照组织层次进行缝合,关闭手术切口。

五、手术结果1.骨折复位情况良好,内固定稳定。

2.手术过程中生命体征稳定,未出现意外情况。

3.出血量:####(如:术中出血约200ml,术后24小时出血约50ml)4.术后疼痛程度:轻度(VAS评分1-3分)六、签名主刀医生:####助手医生:####护士:####。

完整版)骨科手术记录

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完整版)骨科手术记录2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口,长约8cm,切开筋膜层,显露肱骨骨折端,作骨膜下剥离,清除骨折端血肿,见骨折呈斜行,移位明显。

将骨折牵引复位,钳夹维持,取4孔重建钢板置于肱骨外侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定。

3.冲洗术野,彻底止血,逐层缝合,拆除止血带,术后患肢活动自如。

股骨颈骨折全髋置换术1.全麻下,患者取侧卧位,常规消毒铺巾,置放股骨颈牵引器。

2.以髋关节中心点为中心,作长约15cm的外侧切口,切开筋膜层,显露髋关节,切断股骨颈,取出股骨头,清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。

选用适当大小的髋臼和股骨干,进行全髋置换,钉固髋臼和股骨干,术中检查置换部位稳定,股骨头置入髋臼,恢复髋关节功能。

3.冲洗术野,彻底止血,逐层缝合,术后患者恢复良好。

膝关节镜检半月板部分切除术1.局麻下,患者取仰卧位,常规消毒铺巾,置放膝关节牵引器。

2.在膝关节前方作2个小切口,插入关节镜,观察膝关节内部情况,发现半月板部分损伤,采用电切器将损伤部分切除,术中检查膝关节稳定,关节镜取出。

3.冲洗术野,彻底止血,逐层缝合,术后患者恢复快。

2.取尺骨鹰嘴处为中心,沿皮肤纹理切开约8cm,显露出尺侧前臂肌肉,将皮肤和皮下组织剥离,牵开桡神经以避免损伤。

显露出骨折部位,发现骨折端向尺侧移位。

3.清理骨折断端,进行牵引复位,用张力带固定骨折,检查骨折复位满意,固定牢靠。

4.冲洗伤口,彻底止血,留置胶管引流1条,逐层缝合。

5.术后给予患肢石膏托外固定,保持患肢在功能位。

手术顺利,术后恢复良好。

本文描述了四个不同的手术过程。

第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。

首先作右肘后纵弧形切口,长约8cm,逐层切开,暴露尺骨鹰嘴及骨折部。

清除局部血肿后,发现鹰嘴皮质有骨折碎块,主骨折线为横形锯齿状,近侧鹰嘴骨块长约2.5cm,骨折分离移位3cm,周围腱膜撕裂。

医生将骨折复位,并力求关节面达到解剖复位要求。

胫骨骨折手术记录

胫骨骨折手术记录

胫骨骨折手术记录
患者背景:张,男,12岁,初中学生。

主诉:因右侧肢体不适及外伤,无疼痛,就诊于我院。

体格检查:右侧肢体外观无特殊问题,热潮肿,局部创面及表皮淤斑;右侧踝关节外展轻度受限,疼痛明显;外键及内键受限;X光片检查:右
侧胫骨中段明显断裂,典型Y字型骨折;右踝关节明显急性扭伤。

诊断:右侧胫骨中段断裂,Y字型骨折,右踝关节急性扭伤,NOS。

治疗:术前,用1.0%浓度的王水充分消毒手术部位;术中,采用穿
刺吸出骨折碎片,将骨折缝合,用2.0 mm植钢钉固定,缝合结构骨后推
穿2根0.6 mm的弹性线打结;治疗前后,采用X光片检查以及临床检查;对骨折缝合后爆发痛,采用外固定,实施系统性抗炎治疗,减轻症状;术后,用三维有限元模拟分析,控制力度,防止损伤周边神经及血管。

术后:术后,缝合稳定,右侧肢体部分疼痛感减轻;外固定后,尽量
减少活动;X光片检查:右侧骨折缝合稳定,植钢钉部位正常;临床检查:右侧胫骨外展活动范围可,外固定体固定牢固;根据检查结果,外固定可
继续使用;三个月后。

手术记录模板最新版

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手术记录模板1.腰4切开复位椎弓根内固定椎板减压术麻醉成功后,取俯卧位,术野常规碘伏消毒铺无菌巾。

自L3至S1取一长约15cm的纵行正中切口。

切开皮肤,用电刀切开皮下组织及筋膜,沿棘突两侧紧贴骨膜切开骶棘肌,直至横突外缘。

用自动拉钩牵开两侧椎旁肌,显露棘突、椎板及小关节突,见L4/5棘间韧带断裂,L4椎弓两侧峡部崩裂,断端大量瘢痕组织生长,椎弓浮动感明显,予切除瘢痕组织,取出L4全椎板,切除黄韧带,扩大L5两侧神经根管。

探查见L4/5椎间盘轻度突出,神经根受压已不明显,未行椎间盘切除。

然后予行椎弓根钉内固定,椎弓根钉进针点选择L4、5两侧横突中轴水平线与上关节突外缘垂直延长线的交点为准,钻孔方向与脊柱纵轴成10°,矢状位L4向头侧倾斜约5°,L5向头侧倾斜约20°,C臂X光机透视下证实进针位置正确,一一攻丝,L4拧入两枚(规格45*6mm)万向提拉椎弓根钉,L5拧入两枚(规格45*6mm)单向椎弓根钉,套上撑开棒,拧紧螺帽,提拉L4复位。

C臂X光机透视下证实椎弓根钉位置好,L4提拉复位,固定牢靠。

冲洗创口,清点器械纱布对数后,放置一引流管,逐层缝合切口,外贴敷料,术毕。

术程顺利,术中出血约800ml,麻醉满意,术后清醒安返病房。

2.髌骨切开复位张力带内固定术麻醉成功后,取仰卧位,左、右大腿根部扎电自动止血带,术野常规碘伏消毒铺无菌巾,抬高左、右下肢驱血后,止血带充气至60kPa。

于左、右膝关节取一横弧形切口,长约10cm。

切开皮肤、皮下组织及筋膜,显露左、右髌骨,见其呈“入”型骨折,三骨折块分离,关节面不平,吸净关节腔积血,清除血肿,探查关节内无骨折碎片后,冲洗关节腔。

使骨折块复位,用巾钳暂时固定之,自髌下缘向髌上缘平行钻入两枚AO克氏针(直径为1.4mm),露出髌上缘约5mm,用双股小钢丝“8”字环绕克氏针,拉紧后拧紧钢丝,剪除尾部多余部分,向后折弯贴于髌骨上,把露出髌上缘的克氏针头向后折弯,保留髌下缘的针尾约5mm 剪断之。

距骨骨折固定手术记录

距骨骨折固定手术记录

距骨骨折固定手术记录患者信息:姓名:性别:年龄:住院号:术前评估及准备:患者于(日期)来我科就诊,经CT检查显示距骨骨折,经详细询问病史并进行体格检查后,决定行距骨骨折固定手术治疗。

手术室准备充分,术前完成体征监测,患者情绪稳定。

手术经过:1. 麻醉:采用全身麻醉,患者处于仰卧位,麻醉科医生行全麻诱导。

监测患者生命体征,包括心率、血压、呼吸等,维持生命体征稳定。

2. 术区准备:患者的左下肢进行消毒,铺巾盖住手术区域,确保手术区域无菌。

3. 切口选择:在本例患者中,采用经内侧切口进行手术。

术者沿着内踝前缘向下切开皮肤和皮下组织,暴露距骨后缘。

4. 骨折复位:通过适当牵引和旋转手法,达到距骨骨折的良好复位。

5. 内固定:钢板选择:(型号),规格:(长度、宽度、厚度)。

钢板经过消毒处理后,经皮內固定装置术针向骨折的近端穿刺,将钢板滑入到距骨近端,并用螺钉固定。

然后,在距骨远端进行相同的操作,锁定并固定骨折。

6. 患者恢复及处理:将术区血肿清理干净,用生理盐水冲洗切口区域,保护好全麻气管插管和静脉导管,术区再次消毒。

7. 切口闭合:分层针线缝合皮下及皮肤层。

完成后,再用敷料包扎术区。

8. 手术完成:术中显著出血量约为(数量),术后稳定,无其他异常情况。

术后观察及处理:1. 患者送麻醉恢复室,监测生命体征,确保患者恢复稳定,并进行及时止痛治疗。

2. 随访及康复计划:患者将转入骨科病房,拟制定康复计划,包括活动和康复训练等。

患者需定期复查,及时处理并纠正可能出现的并发症或不适。

3. 术后医嘱:(根据患者情况,列出术后禁忌事项、用药建议和饮食指导等)4. 其他特殊处理:(如术中出现意外情况、特殊操作等,需说明)5. 药物和材料使用情况:(列明手术使用的药物和材料名称、规格、数量等)6. 医师签名与日期:以上为距骨骨折固定手术的记录,该手术由经验丰富的医师完成,并且按照规范的操作流程进行。

患者的手术过程和术后处理均符合医疗标准,为确保患者的康复和恢复提供了有力的保障。

骨科手术记录

骨科手术记录

骨科手术记录
患者信息:
姓名:李某
性别:男
年龄:45岁
病史:右侧胫骨骨折
术前准备:
患者完成了专业医生的评估和检查,包括X光和MRI等检查。

他接受了全身麻醉,并在手术前进行了消毒和穿刺。

手术过程:
1. 手术开始后,麻醉师向患者注射全身麻醉,并通过监测器监测患者的生命体征。

2. 外科医生在X光和MRI图像的指导下,用手术器械切开患者皮肤,切开肌肉和软组织,以便将骨头暴露出来。

3. 医生用金属骨钩将骨头牵引直至正常位置,并用骨夹固定。

4. 医生用骨锤和骨锉将骨头修整平整,并用金属钉将骨头固定。

5. 医生对切口进行了缝合处理,并在伤口处敷上消毒绷带。

术后处理:
术后患者被转移到恢复病房,接受监测,包括生命体征、呼吸和疼痛等指标。

医生还对患者进行了药物治疗,包括镇痛药、抗生素和抗炎药等。

在患者病情稳定后,医生对他进行了理疗和康复治疗,以帮助他恢复正常的活动功能。

术后随访:
患者术后恢复良好,体格检查正常,X光和MRI图像显示骨折已愈合。

患者出院后,医生对他进行了定期的随访观察,以确保他的恢复正常。

经过数周的恢复治疗后,患者已经能够独立行走和进行轻度体育活动,他的生活质量得到了很大的提高。

总结:
骨科手术是一种高风险的治疗方法,需要专业医生的精心操作和患者的积极配合。

在这次手术中,医生和患者的合作非常出色,患者的治疗效果也得到了很好的保证。

股骨干骨折手术记录

股骨干骨折手术记录

股骨干骨折手术记录
手术日期:2021年8月21日
手术名称:股骨干骨折内固定术
手术医生:XXX医生
手术麻醉:全身麻醉
手术过程:
患者处于仰卧位,双下肢悬吊。

实施局部消毒,铺巾,暴露手术部位。

采用一般麻醉。

进入手术后,先行半区域股骨内侧皮肤切口,解剖并暴露股骨,确定骨折情况。

经X线片确定骨折范围后,用电动骨锉将骨折端切平,恢复骨长,再将髓内钢针钻入骨髓腔,并以X线引导确定终点。

经锥体钻扩大髓内孔径,置入小臂锚钉,及成型的钢板与螺钉、骨水泥进行内固定。

术毕,行术后局部冰敷,按医嘱予以抗感染、止痛、血栓预防等治疗,观察伤口愈合情况。

手术时长:约2小时
手术后处理:
术后完成必要检查,确认无出血、无神经、血管损伤,患者神志清醒、双下肢饱满温暖,术后24h后开始康复训练,6周后拆线,术后随访观察病情。

建议患者在医生指导下合理安排康复训练,并按照医生嘱咐进行相关饮食、生活和药物等方面的注意事项。

肱骨内上髁骨折手术记录

肱骨内上髁骨折手术记录

患者信息:姓名:张某某性别:男年龄:35岁住院号:202XXXXX入院日期:2023年4月5日手术日期:2023年4月8日主诉:右侧肘关节疼痛,活动受限2周。

现病史:患者2周前在劳动过程中不慎摔伤,右侧肘关节部位出现疼痛,活动受限,局部肿胀明显。

就诊于当地医院,诊断为“肱骨内上髁骨折”,建议手术治疗。

患者为进一步治疗,来我院就诊。

既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

体格检查:右侧肘关节部位肿胀明显,局部压痛阳性,活动受限。

肘关节屈伸活动时疼痛加剧。

辅助检查:1. X线片:右侧肱骨内上髁骨折,骨折线明显。

2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。

诊断:1. 右侧肱骨内上髁骨折2. 右侧肘关节损伤手术指征:1. 肱骨内上髁骨折,骨折线明显。

2. 肘关节活动受限,局部肿胀明显。

手术方案:1. 采用右侧肱骨内上髁骨折切开复位内固定术。

2. 使用锁定钢板固定骨折部位。

手术经过:患者术前已签署知情同意书,全身麻醉成功后,取右侧肘关节后外侧切口,长约8cm。

切开皮肤、皮下组织,显露肱骨内上髁骨折部位。

骨折部位肿胀明显,骨折线清晰可见。

术中见骨折断端分离,关节面平整。

在C型臂X光机引导下,将锁定钢板预弯,将其固定于肱骨内上髁部位。

使用骨螺钉固定钢板,确保骨折部位复位满意。

再次透视确认骨折复位良好,钢板固定牢固。

冲洗切口,放置引流管,逐层关闭切口。

术后处理:1. 术后给予抗感染治疗,预防感染。

2. 术后24小时拔除引流管。

3. 术后3天开始进行肘关节功能锻炼,促进关节功能恢复。

4. 术后1周拆线。

5. 定期复查,了解骨折愈合情况。

术后随访:患者术后1周拆线,切口愈合良好。

术后3个月复查,肘关节功能恢复良好,无疼痛、活动受限等症状。

讨论:肱骨内上髁骨折是常见的肘关节损伤之一,多见于青少年和运动员。

手术治疗的目的是恢复肘关节的解剖结构和功能。

本例采用切开复位内固定术,取得了良好的治疗效果。

总结:本例肱骨内上髁骨折患者,经过切开复位内固定术治疗,取得了满意的疗效。

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骨二科手术记录样本目录(一)骨折部分1.锁骨骨折切开复位内固定2.肩锁关节脱位锁骨钩内固定3.肱骨骨折切开复位内固定4.肱骨髁上骨折切开复位内固定5.孟氏骨折切开复位内固定6.尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定7.桡骨远端骨折切开复位内固定8.尺桡骨内固定取出术9.掌骨骨折切开复位内固定10.股骨颈骨折全髋置换11.股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定12.股骨干骨折切开复位钢板固定13.股骨干骨折交锁髓内钉固定术14.股骨干骨折外固定架固定15.髌骨骨折切开复位张力带固定16.胫骨骨折切开复位内固定术17.胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术18.胫骨骨折外固定架固定19.外踝骨折切开复位内固定20.股骨下1/3截肢术(二)脊柱部分1. 椎间盘突出开窗髓核摘除术2. C5-6椎间盘摘除+自体髂骨前路植骨+前路钢板内固定术3. 颈椎病后路单开门减压术4. 腰椎后路减压椎弓根钉内固定术5.腰1压缩性骨折切开复位内固定6. 腰椎椎弓根钉内固定术7. 腰2、3椎体结核病灶清除(三)关节部分1. 全髋置换术2. 全膝关节置换3. 膝关节镜检半月板部分切除术骨折部分锁骨骨折切开复位内固定1. 颈丛麻醉成功后,患者取平卧位,右肩背部垫高,常规手术野皮肤消毒铺巾。

2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口,长约8cm,切开筋膜层,显露锁骨骨折端,作骨膜下剥离,清除骨折端血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折牵引复位,钳夹维持,取6孔重建钢板置于锁骨上侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定。

3. 冲洗术野,彻底止血,逐层缝合。

肩锁关节脱位锁骨钩内固定术1 麻醉平稳后,患者仰卧左肩垫高位,常规消毒铺单。

2 以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口,逐层切开,分离显露左肩锁关节,术中见左锁骨极外侧骨折,左肩锁关节脱位,肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。

清除关节内增生肉芽组织后,置入6孔锁骨钩钢板固定,观察钢板贴附良好,肩锁关节脱位恢复。

修复肩锁韧带。

3 手术顺利,术中出血不多,纱布器械清点无误,大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合,术后安返。

肱骨骨折切开复位内固定1. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上臂置于胸前,左上臂根部绑止血带,常规手术野皮肤消毒铺巾。

充气止血带,压力40kpa。

2. 自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm,切开皮肤及皮下组织,显露肱三头肌及腱膜,显露出桡神经,牵开桡神经以免损伤,自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜,将肱三头肌向两侧拉开,显露肱骨骨折端,见远端向前成角移位,将骨折端血肿清除,牵引复位骨折并维持,取8孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压。

术中检查骨折对位对线良好,钢板内固定牢靠。

3. 冲洗伤口,彻底止血,留置胶管引流1条,逐层缝合。

4. 麻醉满意,术程顺利,术后予左上肢石膏托外固定。

肱骨髁上骨折切开复位内固定1.取沿右肱骨远端外侧嵴的改良手术切口,长度6cm,依次切开皮肤、皮下、深筋膜,见肱骨髁上骨折,骨折向尺背侧移位。

2.清理骨折断端,适当行骨膜下剥离,将骨折块复位,以Φ1.5mm克氏针2枚将骨折块交叉固定,检查骨折复位满意,固定坚强。

将克氏针折弯埋于皮下。

3.冲洗伤口,依次缝合关闭切口。

放置橡皮引流膜一条,包扎。

4.屈肘全臂石膏托固定于功能位。

孟氏骨折切开复位内固定1.麻醉成功后取仰卧位,右上肢置胸前,上臂根部绑止血带,压力40kpa。

碘伏水常规消毒术野。

2.以骨折处为中心分别沿尺骨后侧行纵行切口,切口长约8厘米,逐层切开,分离显露骨折处,剥离骨膜,显露骨折端,可见尺骨近段骨折,骨折断端错位。

3.手术清理骨折断端处肉芽组织,将骨折断端牵引复位后,置入7孔钢板,观察钢板贴附良好,分别钻孔拧入螺钉固定。

4.取右肘外侧“S”形切口,切口皮肤,于左肱桡肌内侧显露,牵开桡神经,可见桡骨小头已复位,旋转上尺桡关节无脱位趋势。

5.术中观察骨折对位对线良好,固定牢靠。

用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。

石膏托固定患肢屈肘90°、前臂中立位。

6.手术顺利,出血不多,术后安返病房。

尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定1.麻醉成功后,常规消毒铺巾,驱血止血带加压300mmHg。

2.作右肘后纵弧形切口,长约8cm,逐层切开,暴露尺骨鹰嘴及骨折部。

清除局部血肿,术中见鹰嘴皮质有骨折碎块,主骨折线为横形锯齿状,近侧鹰嘴骨块长约2.5cm,骨折分离移位3cm,周围腱膜撕裂,将骨折复位,力求关节面达解剖复位要求。

常规行张力带固定,2枚直径2mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折线达冠状突前下部皮质,1mm钢丝"8"字缠绕,行骨折加压固定,检查满意,固定牢,缝合修复撕裂的腱膜,NS冲洗术野,逐层缝合切口。

3.术毕,切口敷料包扎,右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位。

桡骨远端骨折切开复位内固定1.取桡骨远段桡背侧纵行切口,长约6cm,依次切开皮肤、皮下,游离、牵开保护头静脉,切开深筋膜,自拇短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入,显露骨折。

2.探查见骨折位于桡骨远段,距腕关节面约4cm,清理骨折端,适当行骨膜下剥离,试行复位满意,取6孔重建钢板预弯成形后,置于桡背侧,依次钻孔、攻丝、测深,拧入3.5mm皮质骨螺钉将骨折与钢板固定。

检查骨折近解剖复位,固定坚强。

3.冲洗伤口,依次缝合关闭切口,包扎。

尺桡骨内固定取出术1.患者麻醉实施成功后取平卧位,左上肢置于侧台上,常规消毒、铺巾。

左上肢。

充气止血带充至0.04mpa2.沿左前臂原切口入路,逐层切开,经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路,直达尺骨,显露钢板,将皮质骨螺钉和钢板拆除。

3.同样沿原切口入路,在桡侧腕短伸肌和指伸肌间隙入路,直达桡骨,显露钢板,将皮质骨螺钉和钢板拆除。

4.松止血带后冲洗、止血,清点器械、纱巾后逐层缝合。

术毕安返。

掌骨骨折切开复位内固定1. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上肢外展位,常规手术野皮肤消毒铺巾。

2. 以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心,在左手拇短伸肌腱的内侧切开,至近端向内侧弧形弯曲,长约6cm,切开后显露拇短伸肌腱及桡神经浅支,避开,在拇长、短伸肌腱之间切开,显露骨折,见第一掌骨基底部粉碎性骨折,缩短移位,骨折涉及关节面,将近端骨折先复位,以一枚加压螺丝钉固定,将骨折完全复位,取7孔AO“T”形钢板置于背侧,逐个钻空,拧入螺钉固定。

检查骨折复位良好,固定可靠。

3.冲洗术野,彻底止血,逐层缝合。

股骨颈骨折全髋置换1. 麻醉满意后,取左侧卧位。

耻骨联合及骶尾部处安放固定器。

常规消毒铺巾。

3. 采用后外侧入路,切口长约10cm, 依次切开皮肤、皮下组织,深筋膜及臀大肌阔筋膜张肌附着处,钝性分离臀大肌,暴露并切断梨状肌等外旋肌群的附着点,切断部分股方肌,显露并切除后关节囊。

4. 术中见关节囊不厚;关节腔内可见陈旧性积血;滑膜未见明显增生。

5. 取出股骨头,测其直径为46mm, 骨折为头下型,关节软骨未见退变。

髋臼未见明显病变。

6. 在小转子上15 mm截骨,切除残余、紧张的关节囊,切除关节盂缘,清除圆韧带,用44至50 mm的髋臼锉锉除髋臼软骨至软骨下骨质,试模测之,大小为50 mm,打入Striker公司的52 mm的压配型髋臼假体,使其外展角为45度,前倾角约为20度,稳定,放入高分子聚乙烯内衬。

以盒式开口凿股骨近端髓腔开口,髓腔扩大器扩大股骨髓腔至8mm,再用髓腔成形锉扩大髓腔至8号,前倾角为15度。

以中颈试模测试,软组织松紧适中,活动良好、稳定,冲洗股骨髓腔,选用压配型的8号股骨假体,缓慢打入髓腔,安放中颈股骨头,关节复位。

再次检查,头臼包容良好,松紧度适宜,屈曲90°,内收30°稳定不脱位。

7.碘伏水冲洗切口,彻底止血,置胶管引流一根另开口引出,修复重建外旋肌群,逐层关闭切口。

手术顺利,麻醉满意,术中出血约300ml,术毕。

股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定1.麻醉成功后,平卧位,右侧腰背部垫高450,在C-臂机透视下牵引复位骨折,常规消毒铺巾。

2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口,长10cm,逐层切开,纵形切开阔筋膜、股外侧肌,骨膜下剥离暴露股骨上段外侧。

3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折,大粗隆和小粗隆均劈裂、移位,将骨折复位,以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向,于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点,在1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角,钻入股骨颈,C-臂机透视下观察骨折复位满意,导针位置尚好,测得导针在股骨颈内长8cm,选用7.5cm长DHS螺钉,调好绞刀,顺导针钻入绞刀7.5cm,丝钻攻好螺纹,拧入7.5cm长DHS螺钉,装入滑槽钢板,使钢板紧贴股骨,逐一钻孔拧入4枚螺钉,拧入DHS螺钉尾钉,使骨折端得到加压,检查髋关节活动度好,冲洗伤口,置引流管一根,逐层缝合切口,术毕。

股骨干骨折切开复位钢板固定1.麻醉满意后,取仰卧位,术区常规消毒、铺单,贴皮肤保护膜。

2.取股骨外侧入路,以骨折线为中心切口约10cm,切开皮肤、皮下及阔筋膜,钝性分离肌肉,暴露股骨骨折端。

术中见股骨干粉碎性骨折,肌肉等软组织挫伤严重。

清除骨折断端软组织后,行骨折复位,持骨器维持。

取10孔钢板置于股骨外侧,依次钻孔、测深、攻丝后拧入合适长度螺钉10枚。

术中检查骨折对位对线良好,钢板内固定牢靠。

3.碘伏冲洗切口,松开止血带,彻底止血后,放置引流管一根,清点纱布、器械无误,逐层缝合切口。

手术顺利,麻醉满意,出血约300ml,术毕安返。

股骨干骨折交锁髓内钉固定术1.麻醉满意后,取仰卧位,术区常规消毒、铺单,贴皮肤保护膜。

2.于左右股骨大粗隆上方做长约5 cm的纵切口,切开皮肤皮下,于大转子尖端劈开臀中肌,显露臀中肌窝,沿股骨纵轴方向钻开骨皮质,髓腔扩大钻扩髓至φ10#11#,选择φ10#,380mm 400mm,交锁髓内钉,连接导杆,自大转子钻孔处打入股骨髓腔,C臂X线透视下复位骨折并将髓内钉打入远骨折端,连接远端瞄准器,于股骨下端前方瞄准器下钻孔,钻透一侧骨皮质,将定位杆经所钻孔抵住髓内钉远端,以侧块固定。

于股骨下方外侧瞄准器侧孔处做长约1.5cm切口两个,切开皮肤皮下,瞄准器钻套保护下分别于股骨上钻孔,经锁钉孔穿透对侧骨皮质,安放合适长度的锁钉二枚。

同法于近端瞄准器下锁定近端两枚锁钉。

透视下见骨折复位及锁定情况良好。

3.碘伏冲洗切口,逐层缝合。

术中顺利,麻醉满意,出血不多,术毕安返。

股骨干骨折外固定架固定1.麻醉满意后,取仰卧位,术区常规消毒、铺单。

做前外侧纵行切口约4cm,切开皮肤、皮下及筋膜,钝性分离肌肉,显露骨折线,剥离两断端骨膜,清除断端软组织,骨折复位后,持骨器维持;自切口前外侧选择进钉点,做6个纵行小切口长约0.6cm,分离皮下组织及肌肉,切开骨膜,上软组织保护器,用5.0mm钻头打孔,上6.0mm螺钉6枚,安装外固定支架,调整将外固定架加压。

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