前列腺癌及穿刺活检
前列腺穿刺活检在前列腺癌早期诊断中的应用认识
前列腺穿刺活检在前列腺癌早期诊断中的应用认识前列腺癌是男性老年疾病，近年来发病率呈逐渐增高趋势。
如何能早期并准确地诊断前列腺癌，已成为泌尿外科医生的重要使命。
前列腺穿刺活检由于简单易行，术后并发症少等优点已成为目前诊断前列腺癌的重要手段。
本文就前列腺穿刺活检技术在前列腺癌早期诊断中的应用情况结合自己体会谈几点认识。
前列腺、前列腺增生与前列腺癌前列腺是男性最大的附属性腺，位于阴茎根部和膀胱之间，包围着尿道。
前列腺解剖上可分为前叶、中叶、后叶和两个侧叶，组织解剖上分为外周带、中央带、移行带及尿道周围腺体。
大多数前列腺癌主要发生在后叶外周带区域。
直肠指诊联合前列腺特异性抗原(psa)检查可作为早期发现前列腺癌初筛方法，而前列腺穿刺活检是诊断早期前列腺癌最可靠的手段。
前列腺增生与前列腺癌发病可程度不同地出现排尿症状，部分前列腺癌患者早期往往没有症状。
前列腺增生本身不会转变为前列腺癌，但可以同时存在。
直肠指诊、血清psa及经直肠b超检查可鉴别前列腺增生与前列腺癌，也是前列腺穿刺前必要的检查手段。
另外，磁共振(mri)检查也可提示前列腺癌可能性，但前列腺穿刺活检应在mri之后。
前列腺穿刺活检指征前列腺癌的确诊依赖于标本的组织病理性检查，过去认为存在前列腺结节或者转移性症状时才需要做前列腺穿刺活检，随着前列腺特异性抗原(psa)的临床应用，目前单纯psa升高就可行前列腺穿刺，而不需要具有异常症状或者直肠指诊结果［1］。
前列腺穿刺标本病检结果与前列腺癌的分期、分级、手术切缘阳性率以及术后复发关系重大。
一般说来，出现以下情况，建议行前列腺穿刺活检：①直肠指检发现结节，任何psa值；②b超发现前列腺低回声结节或mri发现异常信号，任何psa值；③psa＞10ng/ml，任何游离/血清前列腺特异性抗原(f/tpsa)或前列腺特异性抗原密度(psad)值；④psa 4～10ng/ml，f/tpsa异常或psad值异常［2］。
细针穿刺活检对前列腺癌的诊断论文
细针穿刺活检对前列腺癌的诊断【摘要】目的：探讨细针穿刺活检在诊断前列腺癌中的作用。
方法：回顾了2007年1月到2012年8月在我院诊断为前列腺癌的所有病人的临床资料。
结果：总共52名患者被诊断为前列腺癌，其中39名（75%）患者在治疗前进行了穿刺活检证实（a组），而13名患者（25%）在诊断前被证实，在治疗后进行穿刺活检（b组）。
b组11人（84.6%）在操作中突发下肢截瘫，而2（15.4%）人有严重的不能控制的血尿。
在两组中所有的前列腺癌患者均经穿刺活检证实。
血清前列腺特异性抗原的敏感性是98.1%。
结论：前列腺穿刺活检在大多数情况下在治疗之前是诊断前列腺癌的首选方法。
psa升高结合异常直肠指检发现增加了对癌症的预测价值。
【关键词】穿刺活检；前列腺癌【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0441-02前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄而增长，近年来，由于psa的普遍应用，前列腺癌的数量急剧上升。
治疗前诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊（dre）、血清前列腺特异性抗原（psa）和超声引导经直肠前列腺活检（trus）或指诊引导下活检。
在本研究中我们对适宜穿刺活检的患者进行活检诊断前列腺癌。
在本报告中我们回顾分析了所有在我院诊断的前列腺癌患者，确定治疗前经细针活检诊断前列腺癌的百分率和不经细针穿刺活检诊断前列腺癌的百分率及原因。
1 资料与方法我们回顾了2007年1月到2012年8月在我院诊断的前列腺癌患者的病例，回顾了治疗前前列腺癌的相关病例和诊断方法。
根据前列腺癌是在治疗前还是治疗后活检病理诊断，病人被分成了两组：治疗前诊断组和治疗后诊断组。
psa的敏感性使用公式tp/tp+fn 计算（tp—真阳性，fn—假阴性），使用microsoft office excel 2007来分析。
2 结果2.1 在此期间，52名患者进行了前列腺癌治疗。
患者平均年龄69.0±10.0岁（50-85），大多数患者年龄在70-80岁，39（75%）人治疗前靠穿刺活检证实（a组），13人（25%）在治疗后经直肠活检证实（b组）。
经直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌89例分析
经直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌89例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】直肠超声引导穿刺活检前列腺癌经直肠超声引导下经会阴活检是目前诊断前列腺癌(PCA)的主要方法。
近年来随着前列腺癌的发病率及检出率的不断提高,此项技术也日益受到学者们的重视。
我院2002年1月至2009年6月对临床疑为前列腺癌的患者89例进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术并明确诊断,效果较好，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象本组89例患者年龄45～85岁,平均年龄65岁。
符合以下情况之一：(1)直肠指检异常，任何PSA(前列腺特异抗原)值;(2)PSA10.1 ng/mL，任何f/t PSA和PSA密度值;(3)PSA 4～10 ng/mL，f/t PSA异常或PSA密度值异常;(4)PSA 4～10 ng/mL，f/t PSA 和PSA密度值正常，B超发现前列腺低回声结节或/和MRI发现异常信号：(5)PSA 4～10 ng/mL，f/t PSA和PSA密度值正常，穿刺或严密随访。
1.2 方法用B超经直肠探头(频率5～10 MHz),选用18 G Trucnt活检针及活检枪,术前常规行肠道准备。
穿刺方法：患者采用截石位,行直肠指诊后置入直肠探头，确定拟穿刺部位。
常规消毒会阴部皮肤,用 2 %利多卡因作局部麻醉,将前列腺自动穿刺器的穿刺针于会阴部经皮肤刺入,在直肠B超引导下进针达前列腺病灶或可疑病灶前0.5 cm处停止进针,常规采用6点系统穿刺法。
前列腺体积50 mL、超声检查可疑者加穿2～4针,所取标本编号后立即用10 %福尔马林固定，做组织学检查。
所有的穿刺过程均由作者一人完成。
穿刺过程中患者均耐受良好。
术后常规予抗生素治疗。
2 结果2.1 病理结果 89例患者中前列腺癌38例(42.7 %),前列腺结节性增生34例(38.2 %),前列腺炎12例(14.5 %),前列腺结核3例(3.4 %),前列腺细胞非典型性增生2例(2.2 %)。
前列腺癌及穿刺活检
2. 操作前需充分告知患者穿刺目的、风险和注意事项，并取得患者同意。
操作步骤与注意事项
01
3. 操作过程中需严格遵守无菌原 则，避免感染。
02
4. 穿刺后需密切观察患者病情变 化，及时处理并发症。
03 前列腺癌穿刺活检实践
患者准备与评估
01
02
03
术前沟通
其他因素
包括性激素水平异常、前列腺炎、 性传播疾病等也可能与前列腺癌 的发病有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
早期前列腺癌通常没有明显症状，随着病情的发展，可能出 现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。晚期前列腺 癌可能出现骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等转移症状。
诊断依据
前列腺癌的诊断主要依据前列腺特异性抗原（PSA）检测、直 肠指检（DRE）和影像学检查（如超声、MRI等）。对于疑似 病例，需要进行前列腺穿刺活检以明确诊断。
02 穿刺活检技术介绍
穿刺活检目的和意义
明确前列腺癌的诊断
指导治疗方案选择
通过穿刺活检获取前列腺组织样本， 进行病理学检查，以明确前列腺癌的 诊断。
根据穿刺活检结果，医生可以制定个 性化的治疗方案，包括手术、放疗、 化疗等。
评估肿瘤分期和分级
穿刺活检可以确定肿瘤的病理类型、 分化程度、浸润范围等，为前列腺癌 的分期和分级提供依据。
并发症风险
穿刺活检可能导致感染、出血等并发症，对患者 造成额外负担。
技术挑战
穿刺活检技术需要高度专业化和精细化的操作， 对医生技术要求较高。
未来发展趋势预测
技术进步
随着医学影像技术和机器人辅助技术的发展，穿刺活检的准确性和 安全性将得到进一步提高。
前列腺癌及穿刺活检_【PPT课件】
前列腺癌确诊防治及穿刺 活检
前列腺癌定义诊治规范
• 前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生 殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管 腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通 常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病 率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平， 55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传 型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。
• 临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺 超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。 因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素 骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检 查。
前列腺癌的防治
• 国内现状： • 前列腺癌有一定的遗传特性，有家族史的男性需要尽早筛查。 • 目前国内70%以上的前列腺癌患者诊断时，已经是晚期、肿瘤已经发
生转移，其五年生存率只有40%。与欧美西方国家95%的五年生存率差 距巨大。
• 原因 • 国内前列腺癌的人群筛查机制不完善。 ---目前的筛查主要有两种方法：第一抽血进行PSA化验，第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是做 肛门指检。 ---建议50岁以上的老年男性每年做PSA检查和肛门检查。在检查结 果有异常的情况下，需做前列腺穿刺活检。
穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准
• 现阶段，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是国内外公认的确诊 办法。即穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准。
穿刺活检的实施
• 穿刺活检需要借助影像学成像来完成手术。临床目前常用的方法有超声引导 和CT引导下穿刺两种。
前列腺穿刺活检报告
前列腺穿刺活检报告
患者信息：
姓名：张先生
性别：男
年龄：56岁
检查信息：
日期：2021年10月15日
医院：XX医院
报告摘要：
根据您的前列腺穿刺活检结果，我们诊断您患有前列腺癌。
具体分析结果如下：
1.组织学类型：腺癌组织。
2.Gleason评分：4+5，满分为10分。
3.腺体癌组织占比：50%。
4.癌组织侵犯腺体周围组织。
建议及治疗方案：
鉴于您的前列腺癌为高危型，严重程度较高，我们建议您尽快进行治疗。
具体方案如下：
1.手术治疗：您可以选择进行前列腺切除术或前列腺保留手术等治疗方式，具体治疗方案需要与您和您的家人一起商讨后再决定。
2.放疗治疗：您可以选择进行放疗，如高能量放射治疗和常规放射治疗等。
3.化疗治疗：在一些情况下，化疗可以与放疗或手术相结合，以提高治疗效果。
需要注意的是，在治疗期间需要注意以下事项：
1.饮食：尽量少食用去脂肪化食品和刺激性食品，多食用新鲜蔬菜和水果。
2.锻炼：适当的锻炼可以提高身体免疫力和抵抗力。
3.心理健康：患有癌症的患者极易出现负面情绪，建议您与家
人朋友多沟通交流，寻求专业医生的帮助，保持良好的心理状态，有助于治疗效果。
结论：
前列腺癌症属于常见的恶性肿瘤，虽然诊断结果可能会给患者
及家人带来巨大的压力和负担，但是采取及时有效的治疗措施可
以显著提高治愈率和生存率。
我们将竭尽全力为您提供最科学、
最专业的医疗服务，与您一起让病魔远离，重拾健康幸福的生活。
前列腺癌穿刺评分9分,没有骨转移
前列腺癌穿刺评分9分，没有骨转移前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
近日，一位患者经过检查，被诊断为前列腺癌9分，但幸运的是没有发现骨转移。
这一消息让人们对这位患者的康复充满了希望，同时也提醒人们前列腺癌的防治工作仍然任重道远。
前列腺癌的评分体系是根据穿刺活检结果中的Gleason评分来进行的。
Gleason评分是通过对患者的前列腺活检组织切片进行形态学分级，评估肿瘤恶性程度的一种标准。
根据评分结果，前列腺癌被分为2-10分，评分越高表示肿瘤越恶性，患者的预后也越差。
在这位患者的情况中，评分为9分，暗示着其前列腺癌已进入晚期，治疗难度相对较大。
然而，好在没有发现骨转移，代表着患者的病情还未扩散到骨骼系统，有望获得更好的治疗效果。
对于前列腺癌患者来说，早期发现、早期治疗至关重要。
定期体检以及及时就医，是预防和诊断前列腺癌的重要环节。
在早期阶段，前列腺癌通常没有明显的症状，因此只有通过体检等手段才能及早发现。
除了体检以外，前列腺特异抗原（PSA）的检测也是前列腺癌的筛查方法之一。
当PSA水平异常升高时，往往会提示可能存在前列腺癌的风险。
因此，年龄适当的男性应定期进行PSA的检测，以便早期发现潜在的前列腺问题。
一旦被确诊为前列腺癌，患者需要根据具体情况选择合适的治疗方案。
对于早期前列腺癌，手术切除、放疗和观察等都是常见的治疗方法。
而对于晚期前列腺癌，激素治疗、化疗以及靶向治疗等也是常规选择。
然而，每个病例都需要个体化的治疗方案。
患者的年龄、身体状况、肿瘤分级，以及治疗的副作用等都需要综合考虑。
因此，前列腺癌的治疗需要多学科的专家共同参与，以确保患者获得最佳的治疗效果。
除了治疗，前列腺癌患者的生活管理也是非常重要的。
良好的饮食习惯、适度的运动、规律的作息，以及心理支持等都可以帮助患者提高免疫力，减轻治疗带来的身体和心理负担。
此外，前列腺癌的家族遗传性也需要引起重视。
如果家族中有前列腺癌的病例，那么其他成员应该更加关注自身的健康状况，并及早进行筛查。
前列腺穿刺活检分级标准
前列腺穿刺活检分级标准前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在男性癌症中居高不下。
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段，其分级标准对于评估病情、制定治疗方案及预测预后具有重要意义。
本文将就前列腺穿刺活检分级标准的概述、作用、分级标准、应用价值、面临的挑战及改进之处进行详细阐述。
一、前列腺穿刺活检的概念和目的前列腺穿刺活检是指在超声引导下，用细针刺入前列腺组织，取出少量组织进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞以及癌细胞的恶性程度。
该方法具有操作简便、损伤小、诊断准确率高等优点，是前列腺癌诊断的金标准。
二、前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中的作用前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中起到了至关重要的作用。
通过穿刺活检，可以明确前列腺癌的诊断，并对其恶性程度进行评估。
这有助于医生制定合适的治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。
三、前列腺穿刺活检分级标准及其重要性前列腺穿刺活检的分级标准主要有 Gleason 评分和 ISUP（国际泌尿病理协会）分级两种。
这些分级标准根据癌细胞的分化程度、腺泡结构、核形态等特点，将前列腺癌分为不同级别，用以评估病情的严重程度和预后。
四、各个分级标准中对不同前列腺癌细胞成分的具体要求和判断依据在 Gleason 评分中，主要关注癌细胞在显微镜下的排列方式和细胞核形态，包括腺泡结构、导管形态、细胞核大小、染色深浅等。
根据这些特点，Gleason 评分将前列腺癌分为 1~5 级，其中 1 级为分化最好的癌细胞，5 级为分化最差的癌细胞。
在 ISUP 分级中，除了考虑癌细胞的分化程度外，还关注癌细胞在组织学上的异型性程度。
根据癌细胞成分的不同，ISUP 分级将前列腺癌分为 1~5 级。
与Gleason 评分相比，ISUP 分级更注重癌细胞异型性的评估，对治疗方案的选择和预后预测具有更重要的意义。
五、不同分级结果对应的治疗方案与预后预测价值不同分级标准对应的治疗方案和预后预测价值各不相同。