血脂异常的划分标准
血脂指数标准是多少
血脂指数标准是多少血脂指数是指血液中的脂质含量，包括胆固醇和甘油三酯等。
血脂指数的高低直接关系到人体健康，高血脂容易导致动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的发生。
因此，了解血脂指数标准对于预防和治疗心血管疾病至关重要。
一般来说，成年人的血脂指数标准应该控制在一定的范围内。
根据世界卫生组织的标准，血液中总胆固醇的标准应该控制在5.2mmol/L以下，而甘油三酯的标准应该控制在1.7mmol/L以下。
同时，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的标准应该控制在1.0mmol/L以上。
这些标准是根据大量的临床实验和流行病学调查得出的，具有一定的科学性和权威性。
然而，需要注意的是，血脂指数标准在不同人群中可能会有所不同。
一般来说，老年人的血脂指数标准会略高于年轻人，而患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，对血脂指数的标准也有一定的调整。
因此，在控制血脂指数时，需要根据个体的实际情况进行调整，不能一概而论。
除了了解血脂指数标准之外，我们还需要了解如何控制血脂指数。
首先，饮食是控制血脂指数的关键。
应该避免摄入过多的高脂肪、高糖分的食物，多食用蔬菜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。
其次，适量的运动对于控制血脂指数也非常重要。
有氧运动能够促进脂肪的燃烧，有助于降低血脂指数。
此外，戒烟限酒也是控制血脂指数的重要措施。
总的来说，了解血脂指数标准对于预防和治疗心血管疾病非常重要。
在日常生活中，我们应该注意饮食健康，适量运动，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，以维持血脂指数在正常范围内。
当然，如果血脂指数超出标准范围，还应该及时就医，接受专业的治疗和指导。
希望通过本文的介绍，能让大家对血脂指数有一个更加清晰的认识，从而更好地保护自己的心血管健康。
血脂指数标准是多少？希望大家能够时刻关注自己的血脂指数，保持健康的生活方式，远离心血管疾病的困扰。
临床血脂测定的标准化
临床血脂测定的标准化作者：赵奕项海靖来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R589.2 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0271－01【摘要】随着人们生活水平的不断提高，人们的生活方式和膳食结构都发生很大变化。
对人们血脂水平现状和异常特征，是现代人类关注健康的话题。
本文笔者根据工作经验对临床血脂现状进行分析。
【关键词】临床；血脂分析；现状一血脂分析的方法学近年来，中华医学会检验分会针对临床TC、TG、HDL、C、LDL、C、apoAI、apoB、Lp （a）的测定方法与临床应用等实际工作中出现的问题，制定了《关于临床血脂测定的建议》，包括前言、分析前变异对血脂测定结果的影响、血脂测定的方法学、试剂的选择原则与血脂测定的技术指标、血脂异常水平的划分及血脂分析的临床意义等五部分内容。
试剂的选择原则与血脂测定的技术指标要考虑下列因素：1）不精密度与不准确度；2）灵敏度；3）可检测上限；4）特异性；5）干扰因素；6）试剂稳定性；7）反应速度；8）校准物及方法学等。
各级临床实验室可按照文件有关具体要求与建议执行。
对血脂测定的方法，最好采用国际通用的方法.二血脂测定项目的合理选择与临床意义我国目前尚无涵盖全国范围的系统性血脂调查资料，总的来说，人群血清TC、TG水平均明显低于西方人群，男性血清HDL-C高于西方人群而女性与之接近。
不同经济条件、地理环境和职业人群间血脂水平存在较大差异。
我国于1997年参考国外经验并结合国内实际情况组织制定了“血脂异常防治建议”，其中TC、TG、HDL-C 和LDL-C等4项血脂指标的合适范围和升高水平的划分为临床冠心病危险个体的筛选提供了具体标准，而且规定了饮食与药物治疗指针以及治疗所要求达到的目标值。
2001年美国国家胆固醇教育计划（NGEP）提出了检测、评估、治疗成人高胆固醇血症的第3版文件（ ATPIII），除再次明确规定降LDL-C治疗为冠心病防治的首要目标，要求将患者的 LDL-C控制在2.59mmol/L以下外，还提出应将具有冠心病等同危险性状态（CHD risk eguivalents）的个体血浆也降至2.59mmol/L以下。
“甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识”解读
“甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识”解读大量临床研究证实，应用他汀类药物降低胆固醇水平可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率与致死致残率。
然而近年研究显示，血脂异常患者即使经过大剂量他汀强化降胆固醇治疗后仍面临很高的心血管剩留风险，而甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是构成心血管剩留风险的主要血脂异常表型。
在此背景下，我国相关学术机构组织本领域专家制定并颁布了“甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识”（简称“共识”）。
高TG血症与动脉粥样硬化性心血管病关系密切根据现有国内外流行病学与临床研究资料，“共识”指出，TG增高与心血管疾病之间可能存在密切关系。
PROCAM研究、AFCAPS/TexCAPS研究、CMS研究等均提示，高TG血症与冠心病和(或)脑卒中的发生密切相关。
另有研究提示，TG增高可能是视网膜硬性渗出和黄斑病变、增生性视网膜病变的重要危险因素，并可能促进白蛋白尿以及糖尿病肾病的发生发展。
UKPDS研究结果显示，高TG与2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿和大量蛋白尿的风险独立相关。
在他汀治疗有效降低LDL-C后，TG增高成为心血管病剩留风险的重要组分。
TNT研究表明，强化他汀治疗仅能使心血管风险进一步降低22%，即他汀降胆固醇达标并不能消除血脂异常所致的全部心血管风险。
而PROVE IT-TIMI 22试验也发现，即使他汀治疗使LDL-C得到最佳控制（<1.8 mmol/L），TG增高（≥2.26 mmol/L）者发生死亡、心肌梗死和急性冠状动脉综合征的风险仍较TG<2.26mmol/L者增高50%。
2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国≥18岁人群高TG血症患病率为11.9%。
此后陆续报道的国内不同地区的流行病学研究资料显示，近年来我国居民中高TG血症的患病率逐渐增高，且呈现出年轻化趋势。
因此，“共识”强调在关注他汀降胆固醇治疗的同时，也应充分重视对高TG血症的干预。
健康人群血脂异常的诊断标准和达标值
健康人群血脂异常的诊断标准和达标值根据《2007年中国血脂异常防治指南》的血脂异常诊断标准规定:1、当总胆固醇TC>6.22mmol/L(240mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)时为高胆固醇血症;2、当甘油三酯TG>2.26mmol/L(200mg/dl)为高甘油三酯血症;3、高密度脂蛋白胆固醇HDL≤1.04mmol/L(40mg/dl)为低高密度脂蛋白胆固醇血症;4、健康人血脂理想范围是:LDL-C <3.37mmol/L(130mg/dl),总胆固醇 TC <5.2mmol/L(200mg/dl), 甘油三酯TG<1.7mmol/L(150mg/dl)。
仅靠化验单参考值范围判定高低不正确上述血脂异常的诊断标准是对于一般人群来说,但对于不同危险水平患者,血脂合适水平不同。
胆固醇水平合适与否,不是依据人群平均水平或化验单参考值,而是依据患者整体危险性高低。
因此根据化验单参考值范围判定高低与否是错误的,这是存在于广大民众中的一个误区,有必要予以澄清。
一般人群中总胆固醇超过6.22mmol/L(240mg/d1)以上,或低密度脂蛋白胆固醇高于4.14mmol/L(160mg/d1)以上诊断为高胆固醇血症,治疗目标只要低于上述指标即可。
对于中危患者(即有高血压或自身存在3个以上危险因素),他们应达到总胆固醇<5mmol/L(200mg/d1),低密度脂蛋白胆固醇<3mmol/L(130mg/d1);对于高危(有冠心病或糖尿病)患者,他们应达到总胆固醇<4mmol/L(160mg/d1),低密度脂蛋白胆固醇<2.60mmol/L(100mg/d1);对于极高危(有不稳定心绞痛或心肌梗死或冠心病合并糖尿病)患者,应达到总胆固醇<3mmol/L(120mg/d1),低密度脂蛋白胆固醇>2.07mmol/L(80mg/d1)。
血脂异常定义及分类
血脂异常定义及分类血脂异常通常指血清中胆固醇和/或TG水平升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），简称为高脂血症（hyperlipidemia）。
实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。
简单的有病因分类和临床分类两种。
（一）病因分类1．继发性高脂血症：是指由于其他疾病所引起的血脂异常。
可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。
此外，一些药物如利尿剂、非心脏选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。
见表1。
2．原发性高脂血症：是由于单一基因或多个基因突变所致。
多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。
例如编码LDL受体基因的功能缺失型突变，或分解LDL受体的前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertases subtilisin/kexin type 9，PCSK9）基因的功能获得型突变可引起家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia，FH）。
家族性高TG血症是单一基因突变所致，通常是参与TG代谢的脂蛋白脂解酶、或Apo C2、或Apo A5基因突变导致，表现为重度高TG血症（TG> 10 mmol/L）。
（二）临床分类高脂血症的临床表现少见。
主要包括：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤、脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化以及角膜弓和脂血症眼底改变。
角膜弓以FH患者为多见，但特异性并不强。
脂血症眼底改变常是严重的高TG血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。
此外，严重的高胆固醇血症尤其是纯合子型FH（HoFH）可出现游走性多关节炎，罕见但多为自限性。
高脂血症分型记忆口诀
Ⅰ型高脂蛋白血症:家族性高乳糜微粒血症(家族性高甘油三酯血症)血浆中CM增加，主要是甘油三酯(TG)升高，而总胆固醇(TC)可正常或轻度增加，较为罕见。
IIa型高脂蛋白血症:仅LDL增加，TC升高，TG正常，临床常见。
IIb型高脂蛋白血症:血浆中VLDL和LDL均增加，LDL-C＞
3.65mmol/L(130mg/dl)，TC和TG均升高，临床常见。
II型高脂蛋白血症。
又称为家族性高胆固醇血症(家族性高β脂蛋白血症)。
Ⅲ型高脂蛋白血症又称家族性异常β脂蛋白血症，血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加，TC和TG均明显升高，很少见。
Ⅳ型高脂蛋白血症血浆中VLDL增加，血脂测定呈TG水平明显增高，TC 正常或偏高。
Ⅴ型高脂蛋白血症血浆中CM和VLDL水平均升高，血脂测定TC和TG 均升高，但以TG升高为主。
简易分型法将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。
《中国成人血脂异常防治指南》要点摘登
《中国成人血脂异常防治指南》要点摘登心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因，以动脉粥样硬化为基础的缺血性心脑血管疾病[包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和缺血性脑卒中]发病率不断升高。
在经济发展较快的城市（如北京），《2011年度健康白皮书》显示，18~79岁常住居民中，血脂异常患病率达50.5%，较2008年上升了45.6%。
我国队列研究显示，血清总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。
因此，须对血脂异常的防治及早给予重视。
《中国成人血脂异常防治指南》于2007年5月公布，对指导我国血脂异常防治工作具有重要意义。
要点一：血脂异常的检出——定期检测血脂血脂异常及心血管病的其他危险因素主要是通过临床日常工作来检出，这不仅局限于因心血管病前来就诊的患者，且应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管病易患人群。
为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以上的成年人至少每5年检测1次空腹血脂，包括血清TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）的测定。
对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3~6个月检测1次血脂。
对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。
40岁以上的男性和绝经期后的女性也建议每年进行血脂检查。
血脂检查的重点对象为：①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；③有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；④有皮肤黄色瘤者；⑤有家族性高脂血症者。
要点二：心血管病综合危险的评价——划分危险分层有学者提出用“缺血性心血管病”(冠心病和缺血性脑卒中)危险，来反映血脂异常及其他心血管病主要危险因素的综合致病危险。
全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂异常的必要前提（表1）。
社区常见的冠心病、缺血性脑卒中和糖尿病患者，都属于高危患者。
血清总胆固醇(TCH)测定 及临床意义
血清总胆固醇(TCH)测定及临床意义【正常参考值】人群血脂水平主要取决于生活因素，特别是饮食和营养，所以各地区调查所得参考值高低不一，以致各地区有各自的高TC划分标准。
现在国际上以显著增加冠心病危险的TC水平（医学决定水平）作为划分界限。
在方法学标准化的基础上，采用共同的划分标准，有助于避免混乱。
我国《血脂异常防治建议》提出的标准为：理想范围：＜5.2 mmol/L(＜200 mg/dL)边缘升高：5.23～5.69 mmol/L(201～219 mg/dL)升高：≥5.72 mmol/L（≥220 mg/dL）美国胆固醇教育计划（NCEP），成人治疗组提出的医学决定水平如下：理想范围：＜5.2 mmol/L(＜200 mg/dL)边缘升高：5.2～6.2 mmol/L(200～239 mg/dL)升高：≥6.21 mmol/L（≥240 mg/dL）【临床意义】影响TC水平的因素有：①年龄与性别：TC水平往往随年龄上升，但到70岁后有所下降。
中青年期女性低于男性，50岁以后女性高于男性。
②长期的高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食，可使TC增高。
③遗传因素。
④其它：如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。
增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起如家族性高胆固醇血症（低密度脂蛋白受体缺陷）、家族性apoB缺陷症、多源性高TC、混和性高脂蛋白血症等。
继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。
减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起如家族性的无或低β脂蛋白血症，后者如甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血等。
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流行病学的调查表明，世界各地人群的血脂相差悬殊，可以说正常与异常血脂间的划分是人为的。
80年代以来，国内外学者主张以血脂水平异常与CHD危险性增加的关系和需要治疗这两个方面的因素来确定血脂异常的划分标准为宜。
1993年美国国家胆固醇教育规划（NEP）第二次报告中，对无CHD的成年人血浆TC<200mg/dl为理想水平，200-239mg/dl为临界高水平，超过240mg/dl则CHD危险性迅速上升；HDL-C〈35mg/dl作为低值，低水平的HDL-C 构成CHD危险因素之一；TG水平分为四级，即正常水平<200mg/dl，临界高水平200-400mg/dl，高水平400-1000mg/dl，极高水平>1000mg/dl；LDL-C<30mg/dl为合适水平，130-159mg/dl为高危水平。
我国北京地区参考对北京脑力劳动者的调查资料分析，如果以中年人（35-50岁）的血脂90%分布上限作为血脂异常，则血清TC>250mg/dl、TG><200mg/dl作为CHD危险水平的划分标准，血清HDL-C<35mg/dl为低HDL-C低下者。
上海地区根据统计分析结合临床，确定血清TC>220mg/dll、TG>160mg/dl为血脂过高的标准。