医疗质量管理发展现状及展望_朱士俊
医疗机构质量安全管理的现状与问题
医疗机构质量安全管理的现状与问题在如今高速发展的医疗行业中，质量安全管理已经成为医院管理的重点之一。
然而，随着医疗条件不断优化，质量安全管理也面临着越来越多的挑战与问题，这不仅关系到医院的声誉，更关系到患者的健康安全。
本文将分析医疗机构质量安全管理的现状与问题，并探讨如何解决这些问题。
一、现状当前，医疗机构质量安全管理已经成为医院管理的重中之重。
由于医院强调质量管理，尤其是质量监控和管理，可以提高医院的服务水平和患者生存质量，改善患者的满意度。
因此，现在越来越多的医院管理者青睐质量安全管理，把它看作是一个重要的价值观。
在现有的医疗机构中，质量体系已经建立，但有些医疗机构在执行时出现了不少问题。
医疗质量安全事件还不时发生，其中一些严重影响了医疗机构的信誉。
意外事件的发生通常是由于利益追求和医疗技术落后等原因而引起的。
因此，医疗机构必须改变现状，加强内部管理，并加强对医务人员的管理，规范医疗流程，从而提高服务质量和安全性。
二、问题虽然医院推崇质量管理，但现实中，医疗机构的质量安全管理依旧存在大量问题。
1、资金不足医疗机构资金紧张，往往无法购买质量管理人员、设备、监督和评价系统等成本昂贵的设备。
2、技术水平不高许多地方的医疗技术基础和设备都不如一线城市先进，这导致医疗机构质量安全问题更加突出。
3、医疗安全意识淡薄由于医疗机构的特殊性质，很多人不了解或轻视质量管理的重要性，导致医院管理薄弱，监管不到位，从而引起医疗事故。
4、资源配置不合理由于资源配置不合理，导致一些医疗机构负担过重，容易引发医患冲突和医疗事故。
以上问题不仅会对患者造成危害，同时会严重影响医疗机构的信誉和地位。
三、解决方案为了提高医院的服务效率和质量，必须加强医疗机构的质量安全管理。
1、构建完善的质量管理体制对医疗机构的管理者进行技术和管理的培训，推广优质的医疗质量管理理念，创建一个合理的组织结构体系和人员配备体系，从而提高医疗机构的质量管理水平。
医疗质量管理的现状与发展趋势
医疗质量管理的现状与发展趋势医疗质量管理是指通过各种手段对医疗机构内部各环节，包括诊疗、护理、医疗设施、医疗人员等进行规范监管，提高医疗质量及安全水平，保障患者合法权益的一项重要举措。
如今，随着医疗技术的不断进步，医疗服务水平的不断提高，人们对医疗质量的要求也越来越高，同时，医疗行业内部也在不断进行着优化和改革。
为了更好地满足民众的需求，医疗质量管理正在不断发展。
一、医疗质量管理的现状医疗质量管理的现状是深受关注的，如今，各地医疗机构普遍开展了医疗质量管理工作。
而医疗质量管理的主要内容则包括医疗服务质量、医疗安全质量和医疗管理质量等几个方面。
1.医疗服务质量医疗服务质量是指医院在诊疗过程中对于患者所提供的医疗服务的质量。
这个方面包括患者的诊疗效果、治疗措施的合理性、诊断的准确率、患者的治疗满意度等。
2.医疗安全质量医疗安全质量是指医院在诊疗过程中对于患者的生命安全、身体健康等所提供的保障。
包括术后感染、用药不规范等问题的预防措施等。
3.医疗管理质量医疗管理质量是指在医院内部管理上的规范化、标准化等管理。
这包括医院的规章制度、管理方式等。
二、医疗质量管理的发展趋势医疗质量管理在不断发展，新的技术也为医疗质量管理带来了很大的发展空间，下面将阐述一些医疗质量管理的发展趋势。
1.医疗大数据医疗大数据是指通过大数据技术对医疗数据进行分析，然后进行针对性的调整。
医疗大数据的应用可以对医院内部的流程进行优化调整，从而提高患者的就医体验。
通过医疗大数据，医院可以进行患者的健康跟踪，对于疾病的预防、监测、预测等方面进行分析和提醒。
2.医疗智能化医疗智能化的应用可以使医生、患者的就医体验更为方便和舒适。
它可以通过大数据技术来实现患者就医数据的自动化收集、分析和管理，也可以实现患者就医时所需要的一些医疗器械或药品的智能储存与调配等。
同时，医疗智能化也能够实现患者的智能化远程病情监测。
3.医疗云服务医疗云服务是指将医疗信息及诊疗服务等模块化、标准化，形成“云服务”的方式进行交付。
医疗质量管理的现状及对策
医疗质量管理的现状及对策一、医疗质量管理的现状1.医疗质量管理的定义医疗质量管理是指通过规范化、标准化和科学化的手段，对医疗服务过程进行全面、系统地监督和管理，以保证医疗服务的安全、有效和合理。
2.医疗质量管理中存在的问题（1）缺乏统一标准：目前各地区、各医院对于医疗质量管理的标准不一，缺乏统一的评价体系。
（2）缺乏专业人才：很多地区和医院缺乏专业的医疗质量管理人才。
（3）信息化水平不高：很多地区和医院没有建立完善的信息化系统，无法实现数据共享和信息交流。
（4）监管不到位：有些地区和医院对于违规行为处罚不严格，监管力度不够。
二、提高医疗质量管理水平的对策1.建立统一标准应建立全国统一的医疗质量管理标准，并制定相应评价体系，以保证各地区、各医院在执行过程中都能够遵循同样的规范。
2.加强人才培养应加大对医疗质量管理人才的培养力度，引进高水平的专业人才，提高医院内部医疗质量管理人员的素质。
3.推广信息化建设应加快信息化建设步伐，建立完善的信息化系统，实现数据共享和信息交流。
4.加强监管力度应制定更为严格的监管措施和处罚标准，对于违规行为进行严厉打击，并及时公开处罚结果。
5.注重患者体验应注重患者体验，在医疗服务过程中尊重患者权益，提升患者满意度。
同时，建立投诉反馈机制，及时处理各类投诉和意见。
6.推行全员参与应推行全员参与机制，在医院内部形成全员参与、全员负责、全员监督的氛围。
并通过教育培训等方式提高全体医务人员对于医疗质量管理的认识和重视程度。
三、结语提高医疗质量管理水平是保障公众健康安全的必要手段。
只有通过建立统一标准、加强人才培养、推广信息化建设、加强监管力度、注重患者体验和推行全员参与等措施，才能真正实现医疗服务的安全、有效和合理。
医疗质量管理的现状及对策
医疗质量管理的现状及对策1. 引言医疗质量管理是保证医疗服务质量和安全的重要手段，同时也是提高患者满意度和医疗资源利用效率的关键。
本文将深入探讨当前医疗质量管理的现状，并提出相应的对策。
2. 医疗质量管理的现状2.1 指标体系不完善当前医疗质量管理的指标体系相对滞后，无法全面评估医疗质量的多个维度。
同时，指标的选取和计量方法也存在一定的争议，导致评估结果的准确性和可比性不足。
2.2 缺乏统一标准目前，各医疗机构之间缺乏统一的医疗质量管理标准，导致医疗质量水平的差异较大。
某些医疗机构仅注重病人数量的处理，而忽视了医疗质量的核心问题。
2.3 信息化水平有待提高医疗质量管理的信息化水平相对较低，导致医疗数据的采集、整合和共享困难，限制了对医疗质量的有效监督和改进。
2.4 缺乏有效监督和奖惩机制当前医疗质量管理中，监管部门的监督力度不够，相应的奖惩机制也不完善。
这就导致了医疗机构对医疗质量管理工作的重视程度不高，也缺乏积极参与的动力。
3. 医疗质量管理的对策3.1 完善医疗质量指标体系建立完善的医疗质量指标体系，从医疗安全、患者满意度、医疗效果等多个维度进行评估。
同时，需要制定统一的指标选取和计量方法，确保评估结果的准确性和可比性。
3.2 制定统一的医疗质量管理标准建立统一的医疗质量管理标准，明确各项管理指标和要求。
通过制度化的管理，提高医疗机构的医疗质量水平，降低医疗安全风险。
3.3 推进医疗信息化建设加快医疗信息化建设，推进医疗数据的采集、整合和共享。
通过建立电子病历和互联网医院等信息化工具，提高医疗质量管理的效率和精度。
3.4 建立有效的监督和奖惩机制加强监管部门对医疗质量管理工作的监督力度，建立有效的奖惩机制。
对于违反医疗质量管理标准和规定的医疗机构，严厉惩罚；对于表现优秀的医疗机构，进行适当奖励，提高医疗机构和从业人员对医疗质量管理的重视程度。
4. 结论医疗质量管理是提高医疗服务质量和安全的关键环节。
医疗质量管理的现状与发展研究
医疗质量管理的现状与发展研究在现代社会，医疗质量管理成为了医疗服务的一个重要方面。
随着医疗技术的进步和医疗服务需求的增加，医疗质量管理越来越重要。
通过对医疗质量进行监管和控制，可以确保患者得到合适的治疗，提高医疗机构的管理水平。
本文将从医疗质量管理的现状和发展方向两个方面探讨医疗质量管理的实际情况和未来展望。
一、医疗质量管理现状医疗质量管理在我国大力推广的背景下，取得了一定的成果。
首先，医疗质量整体呈现上升趋势。
从国家卫生计生委发布的数据来看，我国医疗质量得分稳步提高。
其次，医疗机构的管理也日益规范化和标准化。
诸如医生之间的交流、患者之间的信任、医疗设施的安全等多个方面得到了有效的改进和提升。
最后，医疗质量的监管力度加大。
近年来，涉及医疗服务的各种法律和规章制度不断完善，相关部门也加强了医疗行业监管力度。
然而，在医疗质量管理方面仍存在着一些问题。
首先，医疗质量管理标准仍存在差异。
由于医疗行业的特殊性，不同地区、不同机构之间存在差异，导致一些标准不统一，医疗服务质量参差不齐。
其次，医疗行业的管控手段存在缺陷。
目前，大部分医疗机构还没有实现全面电子化管理，管理手段主要基于纸质文档，导致许多问题无法及时处理。
最后，医保体制的改革仍需深入推进。
由于医疗服务的复杂性和成本性，我国目前的医保体系仍存在不少问题。
二、医疗质量管理发展研究在医疗质量管理的发展方向方面，有几个关键点需要重点研究和推动。
首先，需要建立更为规范化的医疗质量管理标准。
可以通过建立统一的互联网信息平台，对全国各地医疗机构进行标准化和定标，并制定相关的考核制度，推进整个医疗行业标准化和规范化。
其次，应加强医疗数据电子化开发和整合，以进一步提高医生和患者的信息化水平，实现数据共享和流通。
最后，需要加快医保体系改革，进一步完善医疗服务的可及性和保障服务质量。
此外，在医疗质量管理的具体实践中，还需要注意以下几个方面。
首先，需要建立医生和护士的继续教育制度，强化医生的专业知识和技能，以提高医疗服务的质量。
医疗服务质量管理现状及发展趋势探讨
医疗服务质量管理现状及发展趋势探讨随着社会的进步与发展，人们的生活水平的不断提高，对医疗服务观念的改变，对医疗服务的质量要求及自我保护的维权意识增强，对医疗质量的要求越来越高。
在这种形势下，如何进一步提高医疗服务质量，满足病人的需求，促进医疗卫生事业持续健康发展，已成为目前各级医院亟待解决的课题。
1 存在问题1．1 病人方面：（1）良好的医疗服务态度和技术质量是吸引病人就诊的重要因素。
由于工作、生活节奏的加快，以及医疗费用与个人挂钩等因素，使病人对“早检查、早诊断、早治疗、早出院”的追求更为迫切；对最好的检测手段、治疗方法、最佳护理方式及最好的治疗效果追求日益增强，如治疗尽量无创、无痛，手术治疗必须安全可靠，不留后遗症，药品必须有效而价格低廉等;病人医疗审美观也在加强，如手术切口的美学要求等。
（2）服务效率是影响医疗服务满意度的重要因素。
等候时间越长，满意度越低。
病人对医疗费用极为看重，甚至对医疗服务项目的选择产生了一种支配心理，城市中低收入病人，尤其是农村病人更是如此。
当医院或医务人员不能满足这种消费心理时，不管提供的服务如何，都可能使病人产生失望和不满。
（3）服务设施和服务环境还不能满足病人需求。
病人来到医院，对环境的陌生，对各种治疗的恐惧，常使他们心理上承受着从未有过的不安全经历。
高水准消费者，常伴有支配与享受的心理特征，在治好病的同时，其医疗保健需求已逐步趋向高层次和多样化，如医院环境、医务人员形象、病房装饰档次等。
（4）医德医风建设有待进一步加强。
随着社会的不断进步，病人及其家属法律意识和维权意识增强，如仔细观察诊疗操作、查阅病历记录、咨询院内外医务人员，发现疏漏，就开始通过种种途径和方式与各级部门交涉，甚至走向法庭。
1．2 医生方面：（1）医院没有为技术质量的提高创造良好的环境。
例如是否为职工提供在职培训和进修机会，丰富专业知识，提高自身素质。
（2）就工作量而言医务人员所得报酬不合理，对目前工作环境和事业发展前景不满意。
医疗卫生管理的现状与未来发展趋势
医疗卫生管理的现状与未来发展趋势一、现状分析医疗卫生管理领域是一个面向人民生命健康的重要领域，其现状如下：1.医药费用不断高涨，医保基金短缺。
当前我国医保体系仍需要完善，医保基金匮乏、医疗保险报销比例不足等问题导致一些患者仍承担高额医药费用，一些药品和治疗方式仍需要贵族化，从而加重医疗负担。
2.医院管理机制混乱，医患关系紧张。
一些医院心怀不轨，为了谋取不正之利，有时不择手段，或者违反医德，这些行为的确打击了患者和家属的信赖感，导致医患矛盾频繁爆发，甚至引起了社会关注。
3.医疗信息化程度有待提升。
虽然我国医疗信息化发展比较迅速，但是与发达国家相比还有一定的距离，一些医院的电子病历并没有很好地适应实际操作需求，亟需推广智慧医疗的应用。
4. 前沿医学技术的应用还存在不足，乃至滞后。
虽然在某些领域，我国的医学技术已经超过了国际先进水平，但近年来世界前沿医学技术发展迅速，一些新的关键技术和新型医疗设备在我国的应用情况仍需提高。
二、未来的发展趋势1.加强医院管理机制、创新医疗服务模式。
在医院管理上注重规范、透明、公平、高效乃至科学合理，不断推行以医生为中心的机制，建立以病人为中心的服务理念，倡导绿色优质医疗。
2.深度推行智慧医疗服务。
在人工智能、大数据、云计算等信息技术的支持下，探索放射影像、BGi检测、基因编辑治疗等新技术、新疗法的应用，使医疗诊断、治疗更加精准和个性化。
3.保障医患关系、实现医疗安全。
通过加强医德医风建设，加强临床治疗技能培训，完善医疗安全管理制度，维护患者合法权益，缓解医患矛盾。
4. 拓宽医保体系、实现全民健康。
优化现有医保制度，促进医院制度改革，推动医改迈向成熟、基本医保制度向全覆盖，为广大人民提供优质、高效、可负担的医疗服务，实现全民健康目标。
5.发扬协作、携手共迎未来。
必须积极推进国际交流合作，开展合作研究和技术交流活动，吸纳国际发展经验与前沿理念，增进医疗卫生管理发展思路和创新实践，共同引领医疗卫生管理发展的未来。
医院质量管理现状与发展趋势
医院质量管理现状与发展趋势医院质量管理是指通过一系列系统化的方法，对医疗服务的全过程进行监控和改进，以确保患者获得高质量的医疗服务。
这一概念在21世纪的医疗行业中愈发重要，因为患者对医疗服务的期望不断提高，同时医疗技术的发展也日新月异。
然而，医院质量管理也面临着一些挑战。
医疗行业的发展迅速，新技术和新治疗方法不断涌现，医院需要不断学习和适应。
医疗资源的不均衡分配也是一个问题。
在一些地区，医院面临着人力资源和医疗设备的短缺，这限制了医疗服务质量的提升。
第三，医院需要应对患者对医疗服务的需求日益多样化的挑战。
患者对医疗服务的要求不再仅仅是治疗疾病，还包括对医疗服务的便利性、舒适性和个性化等方面的期望。
尽管面临挑战，医院质量管理的发展趋势仍然积极向上。
医院将继续加强质量管理体系的建设，通过标准化和流程优化等手段，提升医疗服务的效率和质量。
医院将更加注重医疗质量和患者安全。
医院将加强对医疗事故和医疗差错的预防和控制，通过建立医疗质量和患者安全委员会等机构，提升医疗质量和患者安全。
第三，医院将加强信息化建设。
信息化技术在医疗行业中的应用越来越广泛，医院将通过信息化手段，提升医疗服务的质量和效率。
例如，医院可以通过电子病历系统，实现医疗信息的共享和交流，提升医疗服务的连续性和协同性。
医院质量管理在医疗行业中具有重要的地位和作用。
医院通过建立完善的质量管理体系，不断提升医疗服务的质量，以满足患者的需求和期望。
尽管面临挑战，医院质量管理的发展趋势仍然积极向上，医院将继续加强质量管理体系的建设，注重医疗质量和患者安全，加强信息化建设，以提供更加高效和高质量的医疗服务。
在我职业生涯的早期，我曾目睹了医院质量管理的不足。
医疗事故和差错频繁发生，患者对医疗服务的满意度低下。
这使我深感医院质量管理的重要性和紧迫性。
于是，我投身于质量管理工作，致力于改变现状。
经过多年的努力，医院质量管理已经取得了显著的进步。
我们建立了完善的质量管理体系，包括质量计划、质量控制和质量改进等方面。
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文献标识码: A 中图分类号: R 197. 32
摘 要: 当前 医疗质量 管理的发展 现状包括医 疗质量实 时控制、持续质量 改进、 ISO9000质量体系认 证、循 证医学、临 床路径 等。 未来医疗质量管理发展应以超严质量要求为目标 ,数字化管理为基础 ,持续质量改进和质量管理创新 为手段 ,科学管理和 “文化管理”的有机结合为根本。立足发展现状 ,展望 医疗质量管理的未来 , 21世纪将是“质量的世纪”。无论对于工业产品抑或 医疗产品 ,其超严质量要求就是“零缺陷” ;其管理方式就是 “零缺陷管理”。 同 时 ,将人的质量作为质量管理的核心也是一种新 的管理思路 ,它要求医院管理者更多地去关注和研究医疗行为和就医行为。
医疗质量实时控制是运用控制论和信息论的 基本
理论 ,采用 决策技 术、预测技 术和模 拟技术 ,把 医院医 疗质量管理 与计算 机技术结 合起来 ,建 立一种 新型医 疗质量管理模式 ,即通过综合医疗 过程的前馈控制、反 馈控制和现 场控制 的医疗质 量实时 控制系统 ,实现医 院决策层、管 理层和执 行层对 医疗质量 实时信 息的有 效监测和控制。 它克服了传统质量 管理只注重“治”的 缺点 ,能建立一个既可“治”又可“ 防”的质控系统 ,通过 加强过程管理 ,发挥“预防”作用 ,以 期达到更有效地提 高医疗质量水平的目的 [3, 4]。
目前 ,临床路径在国外已得到 普遍推广应用 ,美国 约 60% 的 医院 已有 应用 ,英 国、澳 大利 亚等 国也 已开 始应用。 国内此项研究目前刚刚起步 ,经验尚缺。
2 医疗质量管理的未来展望
2. 1 以医疗 质量的超 严要求 为目标 美国质 量管理 专家 J. M . Ju ran 曾言 , 20世纪将以“生产 力的世纪”载 入史册 , 21世纪是`质量的世纪“。在新世纪中 ,质量以 其超严的要求为标志。
顺应 国外研 究发展的 大趋势 ,国 内也已 开始了 医 疗质量管理的持续性改进探索。如将 CQI应用于护理 质量管理、科室质量管理、医疗质量管理等的研究 越来 越多。 相信随着研究的不断深入、经验的不断 积累 ,持 续性质量改进将成为未来医院发展的重要举措。 1. 3 通过 ISO9000 质量体 系认 证 ISO 9000 族标 准 是国 际标准化组 织 ( ISO )所 制定和颁布 的质量管理 体 系通用要求和指南。 它总结了工业发达国家先进 企业
CP是一种综合了多学科、多专 业主要临床干预措 施的疾病医 疗服务 计划标准 ,由医院有 关专家 依据可 获得的最好 的临床 科学证据 而制定 ,通 常表现 为以时 间为序的表格式诊疗或路径图 ,包含诊断、化验、检查、 教育指导等多方面内容。将 CP应用于医院管理 ,融入 了质量保 证、循证 医学、质量 改进等 先进管理 思想 ,要 求不断对医 疗服务 过程的内 容、效果及 满意度 进行登 记、统计、分析、比较和评价 ,既促进 了诊疗行为的规范 化 ,又增进 了医务 人员相互 协作、医 患沟通 ,同 时也通 过不断 的分析 评价 ,辅助 进行持续 改进。 国外 实践证 明 ,进行临 床路径 管理 ,可以 缩短平 均住院日 ,降低医 疗成本 ,同时也不削弱临床医疗效果。
对于工业产品质量而言 ,其超严 质量要求就是“零 缺陷”。 虽然从本质上讲它是根本 无法达到的 ,但却是 一种激励、 一种号 召 ,并且随 着高新 技术的发 展 ,这种 零不合格产品的理想状态已经接近实现。例如 ,电子产 品的不合格率已由过去的百分之一、千分之一 ,降低到 了百万分之一的水平。 过去实行 3δ的控制原则 ,不合 格率为 66 800 bpm; 而现行的 6δ控 制原则 ,不 合格率 仅为 3. 4 b pm。
Current Situation and Future of Medical Quality Control
ZHU Shi -jun (General Hospit al of PLA , Beijing 100853, China )
Abstract: The current si tuatio n of medical quali t y co nt rol had fo llow ing characteri sti cs: real-time co nt rol o f medical qualit y, conti nuous improv em ent , authenti cati on by ISO9000, ev idence-based medici ne, cli nical m ethod, etc. The prospect of medi cal quali ty cont rol w ere as f ollow ing: taki ng hi gh quali ty as the co re, dig it al management as base, co ntinuous i mprov ement o f qualit y and innov atio n as met ho d, i nt eg rati ng scientific m anag em ent and cult ure m anag em ent into t he who le pro cess. Key words: ho spi tal; medical quali ty cont ro l
目前 ,关于 医疗质 量实时控 制的研 究正在逐 步深 入。 我院已基本实现了医疗环 节质量、病种质量、病历 质量的实时控制。 1. 2 进行 持续质 量改 进 持 续质量 改进 ( con ti nuous qualit y improvemen t, CQ I)是在全 面质量管理 基础上 发展起来的、 更注重过 程管理 和环节质 量控制 的一种 新的质 量管理 理论。 早在 20世 纪 20年 代 ,美国 学者 Sh ewh art就提出了 CQI的概念。 50年代 ,开始正式运 用于工业 ,到了 80年 代初 ,才被 应用于 医疗服务 质量 管理。
· 204·
解Ho放s p军Ad医m
院 in
管理杂 J in P
L志A
2003
Jun;
10( 3) : 204- 206
医疗质量管理发展现状及展望
朱士俊 (解放军总医院 ,中国北京 100853)
文章编号: 1008- 9985( 2003) 03- 0204- 0206- 03 关 键 词: 医院 ;医疗质量管理
Hosp Admi n J Chi n PL A, 2003, 10( 3): 204- 206
医疗质量管 理是医 院管理的 核心 ,也 是医院管 理 的一个永恒主题。 对医疗质量管理发展现状和未 来的 认识 ,将促使我们在新世纪更好把握新机遇、迎接 新挑 战、推进医疗质量建设 [1, 2]。
1 医疗质量管理的发展现状
医院要加强质量管理、要开拓国际市场 ,需要 引入 企业的 这种先进 管理思 想和方式 ,建立医 疗质量保 证 体系 ,推动医院医疗行为以及医院管理的标准 化、规范 化 ,以 更好地提 高医疗 质量 ,达到 社会效 益、经济效 益 双丰收。有人预言 ,通过 ISO 9000质量体系认证已成为 未来医院发展的必然趋势。 目前 ,国内已 有 10余 家医 院相继通过了认证。
然而 , ISO 9000 族标准 毕竟 是以 管理 企业 为基 础 而诞生的 ,缺少对医院的针对性 ,其原标准在医院 管理 范围内 的等同理 解尚待 进一步深 入 ,同时 也迫切需 要 制定一 个适用于 医疗行 业的质量 体系标 准 ,该项研 究 目前正在进行。另外 ,医院开展 ISO 9000质量体系认证 的经验也仍然是不成熟的 ,仍需不断总结。 1. 4 引入 循证医学思想 循证医学 ( evid ence- based medinci ne, EBM )是 近年来国际 临床医学 领域迅速 兴 起的新趋势。 其中心思想是负责、明确、明智的利 用已 有最好 证据来决 定每个 病人的诊 治 ,其目 的是要把 最 新研究成果与临床实践相结合。 它强调以国际公 认的 大样本随机 对照 试验 ( RCT )和系 统评 价 ( S R)结果 作 为评价研究证据的真实性、可靠性的最基本依 据 ,促进 了临床 医疗决策 的科学 化 ,并成为 临床医 学发展的 必 然。
随着 卫生改 革的逐步 深化、中国 入世带 来的机 遇 与挑战 ,医疗质量管理出现了许多研究热点。它们是医 院持续 不断关注 质量的 结果 ,是医 院信息 化建设同 步 推进的 结果 ,也是 不断学 习和引进 国外先 进管理思 想 的结果 ,更是医院 为适应 日益激烈 的市场 竞争探索 出 路的必然。 1. 1 开展医疗质 量实时 控制 传 统的医 疗质量控 制 以终末质量评价与反馈为主 ,较少涉及环节质 量控制。 环节质 量控制主 要采取 抽样调查 后的现 场控制方 法 , 实际效果难以体现。 对于这种以事后管理为主的 质量 管理而言 ,因病人已出院 ,病人信息也成为出院的 终末 信息 ,尽管可以通过终末质量评价医疗质量 ,但在 一定 程度上 是积累经 验、通过 信息反馈 间接控 制下一个 医 疗环节 ,从而达到提高管理水平的目的 ,这显然并 不能 很好地 预防医疗 缺陷 ,给 病人造成 的不良 后果通常 难 以弥补。
外部顾 客的需求 为动力 ,改变传统 事后管 理的回顾 性 个案分 析方式 ,而 采用持 续的针对 具体过 程问题的 资 料收 集、质量评 估方法 进行质量 改进 ,从 而提高质 量。 同时 ,它强调医 生、管理 者、病人及 其家属 乃至社会 均 应共同参与质量控制活动。 在日益激烈的国内外 医疗 市场竞 争环境中 ,医院的 竞争说到 底是医 疗质量的 竞 争 ,进 行医院持 续性质 量改进 ,探 索更有 效的方法 ,使 医疗质量达到更优、更高标准 ,是新时期医疗质量 管理 发展的重点。
EBM 将为医学 的整体发展开辟道路 ,其对医 疗质 量管理的影响也将是深远的。 一方面可提供可靠 的科 学信息 ,促进决策科学化。如科学制定医疗质量技术标