脊髓损伤后神经性疼痛的治疗
脊髓损伤后中枢性疼痛的临床药物治疗研究进展

部, 更 累及到 整个神 经通路及 上位 中枢 系统 , 因此 脊髓损 伤
之后 的疼痛发生机制是复杂 的 , 现在 临床 上虽然治疗方法多
抗惊厥药物 普瑞 巴林 1 . 与 N型电压 门控 钙离子通道 相 互 作 用 S i d d a 1 1 p E . 2 0 0 6
Vr a n k e n t s l , 2 0 0 8
No r r b r i n k “ ,2 0 0 9 于棉荣 ,2 0 0 3
Lo u b s e r  ̄ ,1 9 9 6
骨骼肌松弛药及 其他药 物 巴氯芬 激活 G A B A受体 胡爱玲 ,2 0 0 3 刘根林 ” ,2 0 0 8 明显缓解骨骼肌 肉痛 , 对神经病理性疼痛 的 缓解有争议 明显缓解肌 肉痉挛及 慢性疼痛 短时间 内缓解损伤平面以下的 神 经 病 理 性 疼 痛 及 爆 发 痛
1 首都医科大学宣武 医院疼痛诊疗 中心 , 北京, 1 0 0 0 5 3 ;2 通讯作者 作者简介 : 唐元章 , 男, 博 士研 究生 , 主治医师 ;收稿 日 期: 2 0 1 2 — 0 8 — 0 4
C h i n e s e J o  ̄ r n a l o f R e h a b i l i t a t i o n Me d i c i n e ,S e p . 2 0 1 3 ,V o 1 . 2 8 , N o . 9
,
不完全损伤有效
Ri n t a l a t .2 O H 0 7
肖登… , 2 0 1 1
治疗效果确切
疼痛治疗无效
AmS . 2 01 0
S i d d a l l t 】 .2 O H 0 0
短期 的疼痛缓解效果
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床观察

N E U P 诊 断标 准 ; ( 2 ) 由两 名 神 经 内科 医 师共 同 按 照 C C MD . 3诊 断标 准 评价 , 汉 密 尔 顿抑 郁量 表 ( H A MD) 和汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 ( HA M A) 总分 均高 于 2 0分 ; ( 3 ) 年龄 2 0~6 0岁 ; ( 4 ) 患 者病 历 资料 完 全 , 且 知 情
因其恶心呕吐、 镇静、 瘙痒及尿潴 留等副作用使其临
床 使 用受 到 限制 , 非 甾体 类 消炎镇 痛药 则可 能 引发 胃
肠 出血 、 肾毒性 及 血 小 板 功 能 异 常 ¨ J , 而选 择 性 的
性; ( 4 ) 排 除肌 痉 挛 、 关 节 挛 缩 和肌 强 直 相 关 疼 痛 的
治疗 后 观 察 组 V A S 、 H A MD和 HA M A积分分别为 ( 4 . 1±1 . 2 ) 分、 ( 9 . 5- - . 3 . 3 ) 分 和( 8 . 8± 3 . 2 ) 分, 对照组 为 ( 5 . 4±
0 . 9 ) 分、 ( 1 4 . 8± 6 . 8 ) 分和( 1 5 . 1±8 . 3 ) 分, 两组 相 比差 异具 有 统 计 学 意义 ( P均 <0 . 0 1 ) ; 观 察 组 总 有效 率 为 8 7 . 5 %( 4 2 / 4 8 ) , 对照组 总有效 率为 6 4 . 6 %( 3 1 / 4 8 ) , 两组相 比差异具有统计学意义 ( P<0 . 0 1 ) ; 两组 不 良反 应发生
神经 病 理 性 疼 痛 ( N E U P ) 是 指 因躯 体 感 觉 神 经 受 到 损伤 而 引 起 的疼 痛 , 是 一 种 极 其 严 重 的慢 性 疼
痛, N E U P患 者 的躯 体 功 能 、 生理职能 、 躯体疼痛 、 健 康 状 况及 活 力 等 均 明显 低 于正 常 人 。N E U P的 产生 机 制 复杂 、 疼痛 严重 程度 高 , 且治 疗效 果不 理想 , 可严
脊髓损伤最新治疗方案

本方案结合最新研究成果,为脊髓损伤患者提供了一套全面、科学、人性化的治疗方案。在实施过程中,要注重个体化治疗,加强多学科协作,确保治疗方案的合法合规,为患者提供优质医疗服务。希望通过本方案的实施,能够帮助脊髓损伤患者早日康复,回归社会。
(全文完)
第2篇
脊髓损伤最新治疗方案
一、前言
脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤,对患者的生活质量造成重大影响。随着医疗科技的进步,脊髓损伤的治疗已取得显著成效。本方案旨在结合当前医学研究成果,为脊髓损伤患者提供一份全面、科学的治疗方案,以促进患者康复,提高其生活质量。
3.规避治疗过程中可能出现的安全风险,确保治疗方案合法合规。
三、治疗方案
1.急性期治疗
(1)病情评估:对患者进行全面评估,包括神经系统检查、影像学检查等,明确损伤部位、程度和范围。
(2)药物治疗:根据患者病情,合理选用抗生素、抗炎药、神经营养药等,控制感染、减轻炎症反应、促进神经修复。
(3)手术治疗:对于严重脊髓损伤患者,如脊髓压迫、骨折脱位等,及时进行手术治疗,解除压迫,稳定脊柱。
(全文完)
二、治疗目标
1.缓解患者疼痛,改善其生理功能。
2.促进神经功能恢复,降低患者残疾程度。
3.提高患者生活自理能力,使其更好地融入社会。
4.确保治疗方案合法合规,保障患者权益。
三、治疗方案
1.急性期治疗
(1)病情评估:对患者进行全面检查,包括神经系统检查、影像学检查等,明确损伤部位、程度和类型。
(2)急诊处理:对严重脊髓损伤患者,立即进行急诊处理,如止血、抗休克、镇痛等。
(4)中医治疗:根据患者病情,运用针灸、推拿、中药等中医治疗方法,调整机体功能,促进康复。
3.后遗症期治疗
低频脉冲电刺激对脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察

后路减压有限固定融合术治疗退变性腰椎侧凸49例分析王飞北京军区总医院全军创伤骨科研究所,北京市东城区南门仓5号100700[摘要] 目的探讨腰椎退变性侧凸行后路减压固定融合术的临床疗效。
方法回顾性研究2005年1月~2011年12月行后路手术治疗的22例患者的临床资料,应用V AS及ODI评分评价患者疼痛及功能,Cobb法测量侧凸角度及腰椎生理前凸角,站立位脊柱全长C7铅垂线测量矢状面及冠状面平衡。
观察患者临床症状、生活能力改善及畸形矫正情况。
结果平均随访3.8年(2~8年),术前ODI 评分为67.1 ±18.7%,末次随访为18.6 ±13.6%;下腰痛V AS评分术前为6.3±0.8,术后末次随访为2.7±0.9;下肢痛V AS评分术前为7.6±1.4,术后末次随访为2.0±1.3,术前侧凸角为21.5±10.3°,术后随访末期为11.7±5.3°;术前腰椎前凸角为29.7±15.3°,术后随访末期为39.5±8.3°。
术前冠状面失衡3.3±1.3cm,术后末次随访为2.1±1.0cm。
术前矢状面失衡为4.4±2.1cm,术后末次随访为2.7±1.7cm。
结论腰椎后路融合术治疗退行性腰椎侧凸畸形疗效确实,充分减压及脊柱平衡尤其是矢状面平衡的恢复是获得良好疗效的关键。
[关键词]腰椎侧凸;融合术Posterior decompression and arthrodesis for the treatment of degenerative lumbar scoliosis finite analysis of 49 casesWang feiGeneral Hospital of Beijing Military RegionDepartment of orthopedics and traumatology Institute of PLA低频脉冲电刺激对脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察王海宁波市康复医院浙江·宁波315040[摘要] 目的探讨低频脉冲电刺激治疗对脊髓损伤(SCI)后神经病理性疼痛的效果。
加巴喷丁联合阿米替林治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床观察

释放等作 用,从而抑制 神经性疼痛 。加 巴喷丁在体
内不 代 谢 ,它 以原 形 随 尿 液 排 出而 消 除 ,与 其 他 抗
癫痫 药不 同,加 巴喷丁对 肝脏微粒体 酶没有诱 导或 抑制 作用 ,且与血浆 蛋 白结合率 很低 ,因此其 耐受
有 统计学 意义 ( P<0 . 0 5 ),而眩晕 、共济失调、乏 力恶心 、皮疹副作用两组无统计学意义 ( P>0 . 0 5 ,
用加 巴喷丁联 合阿米 替林 治疗脊髓损 伤后 中枢 性疼
替林 口服 ,2 5 me , / 次, 2~ 3次 / d ,连续观察 3 周, 3周后 按缓解 疼痛剂 量继续服 用 。治 疗期 间均未应
用其他镇痛 药物 。两组 患者在治疗期 间医师与 患者 均认 为可停 药,即可终止治疗。 3 . 疗效判断
虑 。采 用抽签 方式将 病人随机分成 2组,各 1 9 例,
对计量资料的 t 检验 ,有效性用百分率表示 。
结 果
1 . 疼痛 的 V A S值 改善情 况 ( 见表 1 )。两组与 治疗前 比较有统计学意义 ( P<0 . 0 1 ),第 四周治疗 组与对照组显效率有统计学意义 ( P<0 . 0 1 )。 2 . 两组病例经治疗 4 周后的效果 比较 ( 见表 2 ) 。 治 疗组 总 有 效率 与 对照 组 比较 差 异 无统 计 学 意义 ( P>0 . 0 5 ),但与治疗前 比较 ,两组治疗效果 的差 异有统计学意义 ( P<0 . 0 1 )。
表 1 两组治疗 前后 V AS评分 比较 ( ±| 5 D)
. P<0 . 0 5 , 与 治疗 前 相 比 ; <O . 0 5 , 与 对 照 组 相 比
通讯作者 g u o y a n p i n g 1 9 6 5 @1 6 3 . t o m
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛的疗效及安全性

i n t o t h e t r e a t me n t g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t o c l i n i c a l d a t a r e s e a r c h a n d h o s p i t a l i z a t i o n t a i l n umb e r ,e a c h g r o u p o f 28 c a s e s . Th e t r e a t me n t g r o u p
o f C h i n a。2 0 1 3 .1 0( 3 3) : 0 3 5 — 0 3 7
【 A b s t r a c t 】0 b j e c t i v e : T o e x p l o r e t h e c u r a t i v e e f f e c t a n d s e c u r i t y o f p r e g a b l a i n i n t r e a t m e n t o f p a i n o f n e u r o p a t h i c a f t e r s p i n a l c o r d i n j u r y .
嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤后顽固性神经性疼痛17例报道
t ni h rame to tatbec rncn u o ahcp i fe pn lc r n u y ( CI. eh d 1 ain s 5maea d 2 f— i nt ete t n fi rca l h o i e r p t i an atrs ia o d ij r S ) M t o s 7p t t ,1 l n e o n e
陈琳 , 昭 , 红 云 。 张峰 , 彦 铖 , 海 涛 王 洪 关 , 玉 水 周 长 满 。 江 黄 , 刘 郗 , 。任 ,
[ 要 ] 目 的 探 讨 嗅鞘 细胞 移 植 对 脊 髓 损 伤 后 顽 固性 神 经 性 疼 痛 的 治 疗 效 果 。 方 法 对 细 胞 学 治 疗 后 获得 疗 效 的脊 髓 损 伤 摘
hr 0 7 e 。2 0 .Th g a g d fo 1 o 6 me n 4 . )y a s e a er n e r m 8 t 8( a 0 4 e r .Th t l g f o d i ar n cu e a c i e t ,f l ,r d a in eei o yo r o c mp ime ti l d d c ra cd n s a l a i t n s o
P ei n r sl o f co yEn h ahn lTrn pa tt n i nr ca l u o ahcP i olwigS ia r n uy:l a rl mia yReut fOlatr se t igCel a s ln ai I ta tbeNe r p t i anF l o n o n pn l Cod Ij r 7C 。
・
1 ・ 46
中国康复理论与实践 2 1 年 2 00 月第 1 卷第 2 C i J ea iT er r t F b 00 V 1 6 N . 6 期 hn h b ho y a , e.2 1 , o R l P c .1 , o 2
普瑞巴林联合神经妥乐平治疗脊髓损伤患者神经病理性疼痛的疗效观察
显 著性意义 ( 尸 < O . 0 5 ) ; 而联合 使用普瑞 巴林 和神经 妥乐平治疗 后 , 患者 的V AS和 H AD评分均较神 经妥乐平组 明显
降低 , 差异有显著性意义( P < 0 . 0 5 ) 。
结论: 神经妥乐平可 以缓解脊髓 损伤患者的疼 痛症 状 , 联合使用 普瑞 巴林 和神经妥乐平不仅明显 缓解 脊髓 损伤神经 病理性疼痛 患者 的疼 痛症状 , 同时显著改 善了患者 的焦虑抑郁情绪 , 提高 患者 睡眠质量 , 进而提升患者生存质量 , 是
中 丽腐 熏 匮 学 擘喜 2 0 1 7  ̄ g , 第3 2 卷, 第7 期
.
临床 研 究 ・
普瑞 巴林联合神经妥乐平治疗脊髓损伤患者 神经病理性疼痛的疗效观察术
粟 晓 柯 松 坚 罗海 杰 张新 胜 阮 玉婷 伍 少玲 马 超 。
摘 要
目的: 探讨 神经妥乐平对于脊髓损伤后神经病理性疼痛 的临床疗 效 , 同时比较单独使用神经妥乐平 与联合使用普瑞 巴林和神经妥乐平对 神经病理性疼痛的缓解程度 、 对患者情 的临床 治疗 方法 。 神经病 理 胜疼痛 ; 脊髓损伤 ; 普瑞 巴林 ; 神 经妥乐平 ; 焦虑 ; 抑郁
文献标识码 : A 文章编号 : 1 0 0 1 . 1 2 4 2 ( 2 0 1 7 ) . 0 7 . 0 7 8 3 . 0 5 中 图分 类 号 : R 6 5 1 . 2 , R4 4 1 . 1
关键词
Ob s e r v a t i o n o f c l i n i c a l e fe c t o f n e u r o t r o p i n c o mb i n e d wi t h p r e g a ba l i n i n t h e t r e a t me n t o f n e u r o p a t h i c
脊髓损伤患者并发症的康复治疗疼痛
脊髓损伤患者并发症的康复治疗——疼痛作者:未知文章来源:深圳恒生医院录入时间:2009-9-3 16:17:02 绝大部分脊髓损伤患者在损伤平面以下均有不同程度的感觉异常,部分感觉异常可以表现为疼痛,公认的统计是:1/3~1/2脊髓损伤患者有疼痛,其中10%~20%达到严重程度并影响日常生活,5%最严重者需要手术治疗。
临床多数情况下医生们称之为“中枢性疼痛”,有的将截瘫以下部分的疼痛称之为“幻痛”。
1、预防性措施感染、褥疮、痉挛、膀胱和肠道问题、急剧温度变化、吸烟、情绪波动等因素都可诱发疼痛,所以应积极避免或处理这些因素。
保持良好的营养及卫生状态,正确地处理骨折和软组织损伤、适当的关节活动,以及正确的体位,都有助于避免疼痛的发生或治疗。
适当的运动可以预防肩袖损伤和肩周炎的发生。
2、心理治疗所有慢性疼痛均有一定的精神因素作用,故放松术、催眠术、暗示术、生物反馈、气功、教育等均有助于治疗。
3、运动和理疗运动有助于增加关节活动范围,提高肌力,改善心理状态;按摩、理疗和水疗有助于减轻局部炎症,改善血液循环。
这些方法均有助于治疗慢性疼痛。
4、止痛药脊髓损伤患者使用止痛药非常广泛,但有关药物止痛作用的研究甚少,缺乏科学依据。
一般使用的药物为非甾体类消炎镇痛药,麻醉类镇痛药较少使用。
目前三环类抗抑郁药已广泛用于治疗中枢性和周围性疼痛,但有关研究依据不充分,机制不甚明了。
5、神经阻滞注射对周围性疼痛可以在疼痛相关的神经干处局部注射无水乙醇或2%~5%的石炭酸0.5~2ml,亦可注射在蛛网膜下腔以解痉止痛,效果良好。
采用激素注射也有一定效果。
6、电刺激经皮神经电刺激(TENS)有效报道在30~40%,但有部分患者的疼痛在电刺激后加重,特别是中枢性疼痛患者。
采用骶段硬膜外植入电极刺激止痛和解除痉挛的短期效果较好。
7、外科手术治疗神经干切断术、交感神经切除术、脊髓前外侧或后根切断术、脊髓切断术,应用于脊髓损伤疼痛已有数十年,有效率在40%~50%。
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经痛的疗效显著
普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经痛的疗效显著摘要】目的探讨普瑞巴林胶囊治疗脊髓损伤后遗症引起的神经痛的临床疗效。
方法 72例脊髓损伤后神经痛患者随机分为观察组及对照组各24例(治疗前VAS 评分4-7分),治疗组给予普瑞巴林胶囊1 日150mg,于早上口服,对照组1(加巴喷丁)给予加巴喷丁胶囊150mg,早、中、晚三次口服,对照组2(卡马西平)给予卡马西平缓稀片200mg,早晚两次口服,三组治疗均持续2周为1个疗程,观察比较三组患者用药后神经疼痛的缓解程度的临床疗效。
结果治疗组:显效14例,有效8例,无效2例;对照组1(加巴喷丁):显效11例,有效6例,无效7例;对照组2(卡马西平):显效9例,有效5例,无效10例。
结论在治疗脊髓损伤后遗症引起的神经痛方面,普瑞巴林胶囊临床疗效显著,其次是加巴喷丁胶囊,再者就是卡马西平缓释片。
【关键词】普瑞巴林胶囊加巴喷丁胶囊卡马西平缓释片脊髓损伤后神经痛视觉模拟评分法【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)19-0152-02脊髓损伤(SCI)是一种严重危害生命健康的危重疾病,可导致终身瘫痪并引起各种并发症,神经痛发病率为40%-50%,而且疼痛是持续存在并难以忍受的,严重影响饮食和睡眠,给社会及家庭带来了巨大的经济和精神负担;因此,脊髓损伤后神经痛的治疗成为目前世界各国医疗工作中的热点和难点;目前,临床上脊髓损伤后神经痛一般用抗痫药加巴喷丁或卡马西平来治疗,但不良反应及耐药性使很多患者不能坚持用药治疗;普瑞巴林是近年来刚刚研发的一种新型γ-氨基丁酸(GABA)受体激动剂,在治疗各类神经痛方面效果显著,但检索国内外文献鲜有治疗脊髓损伤后神经痛的报道。
本研究以脊髓损伤后神经痛患者为研究对象,分别采用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊和卡马西平缓释片治疗脊髓损伤后神经痛患者,观察三者治疗后的临床疗效。
现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择我院脊髓损伤康复科2011年11月至2014年6月住院病人72例脊髓损伤后疼痛患者,患者按就诊时间或入院时间顺序随机分为治疗组和对照组。
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万方数据
万方数据
万方数据
脊髓损伤后神经性疼痛的治疗
作者:过克方, 李刚
作者单位:无锡市康复医院,江苏,无锡,214000
刊名:
中国伤残医学
英文刊名:CHINESE JOURNAL OF TRAUMA AND DISABILITY MEDICINE
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本文链接:/Periodical_scyxzz201006097.aspx。