手术室工作总结及工作计划概述实用PPT(60张)
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手术室护理工作总结PPT
不良事件报告
鼓励护理人员主动报告不良事件，建立无惩罚性报告制度。
经验教训分享
定期组织护理人员分享经验教训，提高风险防范意识。
确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，减少感染风险。
严格执行无菌操作
强化手卫生
环境清洁与消毒
合理使用抗生素
督促护理人员严格执行手卫生规范，降低交叉感染风险。
保持手术室环境清洁，定期对手术室进行彻底清洁和消毒。
强化患者安全管理
关注患者需求，提供个性化、人性化的护理服务。
提升护理质量
护理人力资源不足
加强手术室护士培训，提高护士综合素质，缓解人力资源压力。
器械管理不规范
完善器械管理制度，确保器械的完好率和使用效果。
手术室环境维护不佳
加强手术室环境清洁和消毒工作，确保环境质量达标。
护理记录不完善
规范护理记录书写，提高记录质量和可追溯性。
根据手术要求，安置患者体位，确保患者舒适、安全。
安置手术体位
传递手术器械，协助医生完成手术操作，密切观察患者生命体征变化。
手术配合
保持手术区域无菌，防止感染发生。
严格执行无菌操作
Hale Waihona Puke 03CHAPTER手术室护理重点与难点
核对患者信息，如姓名、年龄、手术部位等，防止误操作。
确保患者身份识别
强化体位管理
严格执行查对制度
04
CHAPTER
手术室护理质量与安全管理
定期对手术室护理质量进行评估，包括手术器械准备、手术配合、无菌操作等方面。
定期评估
对护理质量相关数据进行统计和分析，找出问题，提出改进措施。
数据统计与分析
将评估结果反馈给护理人员，督促其改进，提高护理质量。
手术室工作总结幻灯片
手术室工作总结幻灯片本部分将提供关于手术室工作总结幻灯片的大纲。
提供手术室工作总结的必要性和重要性突出手术室工作的关键要点手术数量统计分析手术室的工作负荷比较不同时间段和科室的手术数量手术室效率评估分析手术室的手术时间、换床时间等指标提出改进建议操作记录与异常情况总结记录重要手术操作和特殊情况分析手术中出现的异常情况和原因手术室设备维护与管理检查和维护手术设备的情况统计设备故障和维修情况团队协作和沟通总结评估手术室团队的协作效能提出改进团队沟通的建议总结以上内容，强调手术室工作总结的重要性，并提出未来可能的改进方向。
列出参考文献，若有使用的话。
本幻灯片旨在介绍手术室工作总结的目的和背景，并对包括手术室工作流程和重要成果在内的内容进行简要概述。
手术室工作流程是指在进行手术前准备、手术操作和术后处理期间的一系列环节。
以下是对每个环节的详细描述，包括关键步骤和注意事项：1.术前准备确认手术室设备和器材的完好性和可用性。
准备手术所需的药品和物品，并确保其准确性和安全性。
检查手术室消毒和清洁的程度。
2.手术操作和患者确认手术部位及手术内容，了解患者的身体状况和手术风险。
在手术过程中维持清洁和无菌环境，以减少感染的风险。
遵循手术操作规程并监控手术进度。
配合医生和其他手术人员的指示，提供必要的器械和药品。
3.术后处理定期检查患者的生命体征，并提供必要的护理。
清理手术室，消毒设备和器材。
妥善处理手术废弃物和污染物。
完善手术记录和相关文件。
以上是手术室工作流程的详细描述，包括术前准备、手术操作和术后处理等环节，以及每个环节的关键步骤和注意事项。
通过遵循这些步骤和注意事项，可以确保手术室工作的顺利进行和患者的安全。
本部分旨在展示手术室工作取得的重要成果。
以下是一些可以展示的重要成果指标：手术成功率通过统计数据或图表，展示手术室的手术成功率。
可以分别列出各种手术类型的成功率，并进行比较分析。
可以使用案例呈现一些特殊或复杂手术的成功经验，以加强说明。
手术室工作总结PPT
加强手术室内的安全教育 ，提高医护人员对手术风 险的防范意识。
未来手术室工作的展望与建议
智能化发展
随着科技的进步，手术室可进 一步实现智能化管理，提高手
术效率和安全性。
机器人辅助手术
引入机器人辅助手术技术，减 少医生手术压力，提高手术的 精准度和稳定性。
远程手术指导
利用5G等通信技术，实现远程 手术指导和教学，促进医疗资 源的均衡分布。
团队合作与沟通不足
跨部门合作不畅
手术室的工作需要多个部门的紧密合作，如麻醉科、护理部等， 但目前跨部门之间的沟通协作尚不够顺畅高效。
团队内部沟通不足
在手术过程中，团队成员之间的沟通不及时、不准确，可能导致手 术操作出现误差或延误。
缺乏有效的反馈机制
对于手术室工作中的问题和挑战，缺乏有效的反馈机制和改进措施 ，无法及时发现问题并进行改进。
结果与影响
手术成功实施，患者的恢复情况良好，有效提高了患者的 生活质量。
案例二：应对突发设备故障的经验现故障，对手术的顺利进行造成了
威胁。
02
应对措施
团队成员迅速启动应急预案，及时替换故障设备，确保手术能够继续进
行。同时，与设备供应商紧急联系，对故障设备进行维修和调试。
手术室环境与设备
环境
手术室采用洁净室设计，确保空气洁 净度满足手术要求；温度、湿度恒定 ，提供舒适手术环境。
设备
手术室内配备先进的手术器械、麻醉 机、监护仪等设备，确保手术顺利进 行。
手术室团队成员
• 手术医师：具备丰富手术经验和专业技能，负责手术操作和治疗方案制定。 • 麻醉医师：负责患者术前麻醉和术中监护，确保患者术中安全。 • 手术护士：协助手术医师和麻醉医师开展工作，负责器械准备、患者护理等工作。 • 以上成员共同组成手术室团队，通过紧密协作，确保手术顺利进行，为患者提供高质量医疗服务。在未来的工作中，我们
未来手术室工作的展望与建议
智能化发展
随着科技的进步，手术室可进 一步实现智能化管理，提高手
术效率和安全性。
机器人辅助手术
引入机器人辅助手术技术，减 少医生手术压力，提高手术的 精准度和稳定性。
远程手术指导
利用5G等通信技术，实现远程 手术指导和教学，促进医疗资 源的均衡分布。
团队合作与沟通不足
跨部门合作不畅
手术室的工作需要多个部门的紧密合作，如麻醉科、护理部等， 但目前跨部门之间的沟通协作尚不够顺畅高效。
团队内部沟通不足
在手术过程中，团队成员之间的沟通不及时、不准确，可能导致手 术操作出现误差或延误。
缺乏有效的反馈机制
对于手术室工作中的问题和挑战，缺乏有效的反馈机制和改进措施 ，无法及时发现问题并进行改进。
结果与影响
手术成功实施，患者的恢复情况良好，有效提高了患者的 生活质量。
案例二：应对突发设备故障的经验现故障，对手术的顺利进行造成了
威胁。
02
应对措施
团队成员迅速启动应急预案，及时替换故障设备，确保手术能够继续进
行。同时，与设备供应商紧急联系，对故障设备进行维修和调试。
手术室环境与设备
环境
手术室采用洁净室设计，确保空气洁 净度满足手术要求；温度、湿度恒定 ，提供舒适手术环境。
设备
手术室内配备先进的手术器械、麻醉 机、监护仪等设备，确保手术顺利进 行。
手术室团队成员
• 手术医师：具备丰富手术经验和专业技能，负责手术操作和治疗方案制定。 • 麻醉医师：负责患者术前麻醉和术中监护，确保患者术中安全。 • 手术护士：协助手术医师和麻醉医师开展工作，负责器械准备、患者护理等工作。 • 以上成员共同组成手术室团队，通过紧密协作，确保手术顺利进行，为患者提供高质量医疗服务。在未来的工作中，我们
手术室工作总结汇报ppt
可
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鼓舞人心、战斗性的语句和煸情的语句（如“掉皮掉肉不掉队，流血流汗不流泪”）
舞士气的目的，让大家看到企业的希望，看到企业的前景，这才是
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这些都是不恰当的定位。特别是在会议总结，更要注意这一点。
、要搞清楚主要
谁，次要受众对像是谁，以及此次总结或此次会议
的目的。
如每年度的年终总结，全国销售精英汇聚一堂，接受全集团公司的大检
，主要受众对象是企业老总、营销总监，次要受众对象是众多的营销人员及其他部门
的目的是鼓舞士气，笼络人心。因此，这次总结的主要内容应该多总结经验、总结成
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鼓舞人心、战斗性的语句和煸情的语句（如“掉皮掉肉不掉队，流血流汗不流泪”）
舞士气的目的，让大家看到企业的希望，看到企业的前景，这才是
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这些都是不恰当的定位。特别是在会议总结，更要注意这一点。
、要搞清楚主要
谁，次要受众对像是谁，以及此次总结或此次会议
的目的。
如每年度的年终总结，全国销售精英汇聚一堂，接受全集团公司的大检
，主要受众对象是企业老总、营销总监，次要受众对象是众多的营销人员及其他部门
的目的是鼓舞士气，笼络人心。因此，这次总结的主要内容应该多总结经验、总结成
医院手术室工作总结述职报告PPT模板
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THREE
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微创手术的配合
Minimally invasive surgery cooperation
---本周期·工作汇报·收获与成果
微创手术的配合
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标题 内容
微创手术的配合
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点击输入简要文字内容，文
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赅的说明分项内容。
标题 若素素材
内容
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已完成 若素素材
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科室手术量
Department of Surgery
---本周期·工作汇报·的内容打在这里，或者通过 复制您的文本后，在此框中选 择粘贴，并选择只保留文字。
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56% In 2012
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手术室的发展思路和服务理念
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手术室工作总结(PPT课件)
2
3
4
•工作中警钟常鸣、 养成慎独的习惯 、
及时解决生活工作 中的困难
加强与兄弟部门沟 通，严格按原则工 作。愿给予配合
通过实践不断总结 经验及时修改、完 善工作流程和方法
•用心大胆管理、 参加管理学习和借
鉴优秀管理者经验 进行科学管理
2020-12-09
手术室工作总结
19
2015工作计划
目标管理
心理调试
舒适运动
2020-12-09
手术室工作总结
15
2014
护理差错 1
白内障 1269人
青光眼 80人
工
准分子 1030人 其他外眼 919
作
总计 3298
量
满意度 92.99%
2020-12-09
手术室工作总结
16
困难？问题？
医生
其他
护士
工作责任心不 强
心态不好易抱 怨
手术安排随意， 经常未按要求 提前通知
2020-12-09
手术室工作总结
返回
4
工作模式
N
N
N
负责各类介入手 术上台配合
负责巡回配合 .
负责接送病人、 与供应室及洗衣
房交接
2020-12-09
手术室工作总结
5
排班模式
弹性排班 外请专家及急症较多 人性化 排班根据手术量
排班时间 时间不固定
2020-12-09
手术室工作总结
6
介入手术室护士
1
2
3
4
•严格执行各 时刻注意保持 患者的安全问 •认真严格物
项操作规程 无菌观念
题
品，器械
•遵守医院科 室的规章制度
手术室工作总结PPT
工作职责与要求
手术室的工作人员包括医生、护士、麻醉师、手术室技师等，他们需要具备专业 的技能和知识，能够熟练地进行各种手术操作和应对紧急情况。
手术室的工作职责包括进行手术治疗、协助医生进行手术操作、管理手术器械和 设备、维护手术室卫生和安全等。
手术室的工作人员需要具备高度的责任心、团队合作精神以及良好的沟通能力， 同时还需要严格遵守医院的相关规章制度和操作流程。
。
手术团队成员之间密切配合， 技术娴熟，能够应对各种复杂
情况。
医护人员的专业素养提升
定期进行专业培训和学术交流 ，提高了医护人员的专业技能 和知识水平。
鼓励医护人员参加各种专业研 讨会和进修课程，拓宽视野， 提高专业素养。
定期对医护人员进行技能考核 和评估，确保其专业水平和技 能符合工作要求。
手术室设备的更新与维护
06
未来工作计划与展望
提高手术室的工作效率和服务质量
01
02
03
优化手术流程
通过分析现有手术流程， 找出瓶颈和低效环节，针 对性地改进和优化手术流 程，提高手术效率。
引入先进技术
积极关注并引入先进的手 术技术和设备，提高手术 的精准度和效率，减少手 术时间。
加强人员培训
定期开展手术室工作人员 的培训和考核，提高工作 人员的业务素质和服务意 识，提升服务质量。
及时更新了手术室设备，引进了 先进的手术器械和设备，提高了
手术效率和安全性。
建立了完善的设备管理制度，对 设备进行定期检查和维护，确保
设备的正常运行。
与设备厂家保持密切联系，及时 反馈设备使用情况，协助厂家进
行设备改进和优化。
04
工作问题与挑战
手术室使用紧张的问题
医院手术室工作计划PPT
引进先进手术器械
关注医疗器械市场动态，及时引进高效、安全的 手术器械，提高手术效率和质量。
3
完善手术室信息化系统
建立手术室信息化管理系统，实现手术排程、患 者信息、手术过程等数据的实时更新与共享。
提高手术室人力资源素质
01
加强手术室医护人员培训
定期组织手术室医护人员参加专业培训和学术交流活动，提高业务水平
手术室环境与安全
改进与优化
手术室环境得到了有效维护，设备设施运 行正常，确保了手术过程中的安全。
针对手术室工作中出现的问题，及时进行 了改进和优化，提高了工作效率和患者体 验。
对未来手术室工作进行展望
技术创新
关注医疗技术发展趋势 ，积极引进新技术、新 设备，提高手术室技术
水平。
人才培养
加强手术室医护人员的 培训和教育，提高团队 整体素质和专业技能水
月度总结
汇总手术室工作数据， 分析工作效果，提出改 进措施。
年度报告
全面评价手术室工作成 果，为医院管理层提供 决策依据。
开展专项检查与评估工作
设备安全检查
定期对手术室设备进行检查， 确保其性能良好、安全可靠。
感染控制评估
检查手术室感染控制措施执行 情况，降低手术感染风险。
护理质量评价
对手术室护理工作进行定期评 价，提高护理质量和服务水平 。
培训与进修情况
了解医护人员参加手术室相关培训和进修的情况，评估其专业技能 和知识水平。
排班与协作情况
关注手术室的排班制度是否合理，医护人员之间的协作是否顺畅。
手术室工作效率及质量评估
手术量与时间利用率
01
统计手术室的手术量，分析手术时间的利用情况，评估工作效
率。
关注医疗器械市场动态，及时引进高效、安全的 手术器械，提高手术效率和质量。
3
完善手术室信息化系统
建立手术室信息化管理系统，实现手术排程、患 者信息、手术过程等数据的实时更新与共享。
提高手术室人力资源素质
01
加强手术室医护人员培训
定期组织手术室医护人员参加专业培训和学术交流活动，提高业务水平
手术室环境与安全
改进与优化
手术室环境得到了有效维护，设备设施运 行正常，确保了手术过程中的安全。
针对手术室工作中出现的问题，及时进行 了改进和优化，提高了工作效率和患者体 验。
对未来手术室工作进行展望
技术创新
关注医疗技术发展趋势 ，积极引进新技术、新 设备，提高手术室技术
水平。
人才培养
加强手术室医护人员的 培训和教育，提高团队 整体素质和专业技能水
月度总结
汇总手术室工作数据， 分析工作效果，提出改 进措施。
年度报告
全面评价手术室工作成 果，为医院管理层提供 决策依据。
开展专项检查与评估工作
设备安全检查
定期对手术室设备进行检查， 确保其性能良好、安全可靠。
感染控制评估
检查手术室感染控制措施执行 情况，降低手术感染风险。
护理质量评价
对手术室护理工作进行定期评 价，提高护理质量和服务水平 。
培训与进修情况
了解医护人员参加手术室相关培训和进修的情况，评估其专业技能 和知识水平。
排班与协作情况
关注手术室的排班制度是否合理，医护人员之间的协作是否顺畅。
手术室工作效率及质量评估
手术量与时间利用率
01
统计手术室的手术量，分析手术时间的利用情况，评估工作效
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好的仪器设备。
科室将质量监测指标上墙，护理
07 人员对每月质控项目达标情况一目了
然。
第二部分 2017年工作总结
01
全年手术量—4377例
各科室2016年12月-2017年11月手术量
耳科, 141, 3%
脑外科, 52, 1%
眼科, 332, 8%
妇二科, 717, 18%
妇一科, 767, 19%
2016年与2017年每月手数量对比
2016年与2017年每月手数量对比
600
500 400 300
506 477
431420
432
440
395
395
340 359351 351
357
367366 353
332
335
383 362
288
300
312 287
200
100
0
12月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
普外科, 726, 18%
肛肠科, 2, 0%
骨一科, 752, 19%
骨二科, 566, 14%
普外科 肛肠科 骨一科 骨二科 妇一科 妇二科 脑外科 眼科 耳科
科室 普外科 骨一科 骨二科 妇一科 妇二科 脑外科 眼科 耳科 肛肠科 合计
手术量 百分比
726
18%
752
19%
566
14%
767
19%
2017年工作总结 2018年工作计划
手术室 张鹤
CONTENTS
目
录
01 2017年工作亮点 02 2017年工作总结 03 需改进项目 04 2018年工作计划
第一部分 2017年工作亮点
2月份录制了《三方安全核查》视 频，上传于“优酷”视频，并分享在外
01 科医生工作群中，供外科医生、麻醉医
≥90%
No 2.患者转运交接管理质量
3.急救用物管理质量（急救仪器、药品、物品完好率100%）
3
4.患者压疮管理质量 5.患者跌倒、坠床管理质量
6. 输血护理管理质量
7. 安全用药管理质量
8. 围手术期护理管理质量
1.手术核查、手术风险评估执行率目标
2.手术部位标识执行率目标
4
3.手术室管理质量 4.护理文书管理质量
5.手术标本漏送、遗失发生率
≥90% ≥90% ≥85% ≥85% ≥85% ≥85% ≥85% 100% 100% ≥85% ≥85%
0
6.手术器械数量不符/遗失发生例数
0
达标率 100% 100% 100% 100% 100% 93.8% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 98.5%，99% 99.8% 100% 100% 100%
717
18%
52
1%
332
8%
141
3%
2
0%
4377
2016年与2017年各科室手术量对比
2016年与2017年各科室手术数量对比
900
800
747 726
733752
700
654
812 767
792 717
600
566
500
400
332
322310
300
289
200
132141
100
0
普外科 骨一科 骨二科 妇一科 妇二科
眼科
耳科
7 12 口腔科
64 52 脑外科
泌尿科
2016年 2017年
手数量 科室
普外科 骨一科 骨二科 妇一科 妇二科 眼科 耳科 口腔科 神经外科 泌尿科 合计
2016年
747 733 654 812 792 289 132
7 64 322 4562
2017年
726 752 566 767 717 332 141 12 52 310 4377
E 5点以后手术例数525例
F 非计划重返手术7例
2017年各科室腔镜手术量
2017年各科室腔镜手术量
250
213 200
150
141
107
100
94
50
科室 普外科 妇一科 妇二科 泌尿外科
手数量 213 107 94 141
0
普外科
妇一科
妇二科
泌尿外科
02
目标完成情况
序号
项目
合格分
1 1.手术室间护比
5月份购买了硅胶体位垫数块，
04 方便护理人员在体位摆放时使用，防
止术中压疮发生。
5月份录制了“体位摆放”视频，规
05 范科室护理人员体位摆放，减少因体位
摆放不规范给患者带来的不适。
科室购买了先进的仪器设备，包
括：钬激光、半导体激光治疗仪、关
06 节镜设备、电外科工作站、椎间孔镜
设备，为各科开展微创手术提供了良
生、手术室护士共同学习。
4月份科室修订科室相关制度、流
03 程、质量考核标准等，并分别装订成
册，统一封面，利于查询及学习，规 范管理。
3月份根据省级专家的建议，积
极进行流程的改进，对更鞋区隔离方
02 面作了改进，将门卫区域由原来的污
染区分割在清洁区内，方便工作人员
出入，且符合功能流程的使用。
改善前
改善后
7月
8月
9月
10月 11月
2016年 2017年
手数量 月份
12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 合计
2016年
431 477 432 440 359 351 357 367 353 300 312 383 4562
2017年
420 506 395 340 351 288 332 366 395 335 287 362 4377
1
2017年重点质量改进项目
2016年12月15日，科室发生的难免压疮不良事件，完成
01 “降低术中压疮发生例数PDCA案例”1例，通过修订《手术室压 疮风险评估表》、修订《难免压疮申报表》、录制体位摆放视频、 购买硅胶体位垫等措施后，提高了手术室护理人员对压疮的防范 意识，但术中压疮任有发生，科室将继续进行改进。
02
科室于2017年3月30日完成第三期品管圈活动—“提高择 期手术首台按时开始率”。通过实施措施根据临床科室查房时间 安排手术、病人入院后所有检查完善后在安排手术、每月向各科 主任反馈开台时间后，择期手术首台按时开始率由开始的61%提 高到88%。
不低于1：3
1.消毒隔离管理质量（无菌物品合格率100%）
95分为合格
2.护理人员行为规范合格率（100分为合格）
100%
2
3.护理不良事件报告制度的知晓率（90分为合格） 4.核心制度知晓率（90分为合格）
100% ≥90%
5.手卫生依从性
≥95%
6.洗手正确率
100%
1.患者有效身份识别管理质量
共完成手术例4377
A 腔镜手术592例 B 关节置换手术71例 C 关节镜手术10例 D 椎间孔镜手术11例
2016年与2017年特殊手术对比
5000 4500
4562 4377
4000
35003000源自250020001500
1000 500 0
439 592 28
508 525
87
2016年 2017年
科室将质量监测指标上墙，护理
07 人员对每月质控项目达标情况一目了
然。
第二部分 2017年工作总结
01
全年手术量—4377例
各科室2016年12月-2017年11月手术量
耳科, 141, 3%
脑外科, 52, 1%
眼科, 332, 8%
妇二科, 717, 18%
妇一科, 767, 19%
2016年与2017年每月手数量对比
2016年与2017年每月手数量对比
600
500 400 300
506 477
431420
432
440
395
395
340 359351 351
357
367366 353
332
335
383 362
288
300
312 287
200
100
0
12月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
普外科, 726, 18%
肛肠科, 2, 0%
骨一科, 752, 19%
骨二科, 566, 14%
普外科 肛肠科 骨一科 骨二科 妇一科 妇二科 脑外科 眼科 耳科
科室 普外科 骨一科 骨二科 妇一科 妇二科 脑外科 眼科 耳科 肛肠科 合计
手术量 百分比
726
18%
752
19%
566
14%
767
19%
2017年工作总结 2018年工作计划
手术室 张鹤
CONTENTS
目
录
01 2017年工作亮点 02 2017年工作总结 03 需改进项目 04 2018年工作计划
第一部分 2017年工作亮点
2月份录制了《三方安全核查》视 频，上传于“优酷”视频，并分享在外
01 科医生工作群中，供外科医生、麻醉医
≥90%
No 2.患者转运交接管理质量
3.急救用物管理质量（急救仪器、药品、物品完好率100%）
3
4.患者压疮管理质量 5.患者跌倒、坠床管理质量
6. 输血护理管理质量
7. 安全用药管理质量
8. 围手术期护理管理质量
1.手术核查、手术风险评估执行率目标
2.手术部位标识执行率目标
4
3.手术室管理质量 4.护理文书管理质量
5.手术标本漏送、遗失发生率
≥90% ≥90% ≥85% ≥85% ≥85% ≥85% ≥85% 100% 100% ≥85% ≥85%
0
6.手术器械数量不符/遗失发生例数
0
达标率 100% 100% 100% 100% 100% 93.8% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 98.5%，99% 99.8% 100% 100% 100%
717
18%
52
1%
332
8%
141
3%
2
0%
4377
2016年与2017年各科室手术量对比
2016年与2017年各科室手术数量对比
900
800
747 726
733752
700
654
812 767
792 717
600
566
500
400
332
322310
300
289
200
132141
100
0
普外科 骨一科 骨二科 妇一科 妇二科
眼科
耳科
7 12 口腔科
64 52 脑外科
泌尿科
2016年 2017年
手数量 科室
普外科 骨一科 骨二科 妇一科 妇二科 眼科 耳科 口腔科 神经外科 泌尿科 合计
2016年
747 733 654 812 792 289 132
7 64 322 4562
2017年
726 752 566 767 717 332 141 12 52 310 4377
E 5点以后手术例数525例
F 非计划重返手术7例
2017年各科室腔镜手术量
2017年各科室腔镜手术量
250
213 200
150
141
107
100
94
50
科室 普外科 妇一科 妇二科 泌尿外科
手数量 213 107 94 141
0
普外科
妇一科
妇二科
泌尿外科
02
目标完成情况
序号
项目
合格分
1 1.手术室间护比
5月份购买了硅胶体位垫数块，
04 方便护理人员在体位摆放时使用，防
止术中压疮发生。
5月份录制了“体位摆放”视频，规
05 范科室护理人员体位摆放，减少因体位
摆放不规范给患者带来的不适。
科室购买了先进的仪器设备，包
括：钬激光、半导体激光治疗仪、关
06 节镜设备、电外科工作站、椎间孔镜
设备，为各科开展微创手术提供了良
生、手术室护士共同学习。
4月份科室修订科室相关制度、流
03 程、质量考核标准等，并分别装订成
册，统一封面，利于查询及学习，规 范管理。
3月份根据省级专家的建议，积
极进行流程的改进，对更鞋区隔离方
02 面作了改进，将门卫区域由原来的污
染区分割在清洁区内，方便工作人员
出入，且符合功能流程的使用。
改善前
改善后
7月
8月
9月
10月 11月
2016年 2017年
手数量 月份
12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 合计
2016年
431 477 432 440 359 351 357 367 353 300 312 383 4562
2017年
420 506 395 340 351 288 332 366 395 335 287 362 4377
1
2017年重点质量改进项目
2016年12月15日，科室发生的难免压疮不良事件，完成
01 “降低术中压疮发生例数PDCA案例”1例，通过修订《手术室压 疮风险评估表》、修订《难免压疮申报表》、录制体位摆放视频、 购买硅胶体位垫等措施后，提高了手术室护理人员对压疮的防范 意识，但术中压疮任有发生，科室将继续进行改进。
02
科室于2017年3月30日完成第三期品管圈活动—“提高择 期手术首台按时开始率”。通过实施措施根据临床科室查房时间 安排手术、病人入院后所有检查完善后在安排手术、每月向各科 主任反馈开台时间后，择期手术首台按时开始率由开始的61%提 高到88%。
不低于1：3
1.消毒隔离管理质量（无菌物品合格率100%）
95分为合格
2.护理人员行为规范合格率（100分为合格）
100%
2
3.护理不良事件报告制度的知晓率（90分为合格） 4.核心制度知晓率（90分为合格）
100% ≥90%
5.手卫生依从性
≥95%
6.洗手正确率
100%
1.患者有效身份识别管理质量
共完成手术例4377
A 腔镜手术592例 B 关节置换手术71例 C 关节镜手术10例 D 椎间孔镜手术11例
2016年与2017年特殊手术对比
5000 4500
4562 4377
4000
35003000源自250020001500
1000 500 0
439 592 28
508 525
87
2016年 2017年