腺性膀胱炎最新版本
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腺性膀胱炎是什么
腺性膀胱炎是什么腺性膀胱炎是什么?正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素慢性刺激下，如泌尿系统感染，梗阻，结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变，从而导致腺性膀胱炎。
腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，常被误诊为尿道综合症。
腺性膀胱炎是什么?腺性膀胱炎的病理、症状：主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。
腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。
镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起。
病理表现尿路上皮增生深及膜固有层以下形成Brunn巢，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，与此同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。
腺性膀胱炎是什么?腺性膀胱炎的危害：1.致使膀胱纤维化，使膀胱容量减少，造成输尿管回流，导致肾水肿与肾脏发炎，甚至肾脏坏死和尿毒症，危及生命。
2.会产生血尿，增加了患膀胱癌的机率。
肉眼可以看到血尿时要警觉，这是膀胱癌独特的排尿异常信号，约85%的膀胱癌是因膀胱炎而诱发。
3.会引发结核病，有结核病史，经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。
腺性膀胱炎是什么?腺性膀胱炎的治疗：腺性膀胱炎的治疗有多种，传统的有单纯膀胱内灌注治疗、单纯膀胱电切、膀胱注射疗法、膀胱部分切除、膀胱粘膜剥脱，甚者有行膀胱全切除手术。
膀胱炎患者有尿频、尿急等膀胱刺激症，所以在治疗上，中医要用到利尿通淋的功效来消除这些症状;再从病因着手，膀胱炎的发病由细菌病毒引起，所以还需用到解毒杀菌的药物;另外，根据膀胱炎患者的腹胀、腰痛等症状，中医中则需用到活血行气功效来去除瘀阻，消除坠胀疼痛。
利尿消炎药丸就是在中医治疗的理论上，配伍的完整方，所以能够对膀胱炎患者起到不错的疗效。
膀胱炎多次吃药不好主要原因考虑药物出现了耐药性等问题，中药利尿消炎药丸在治疗上是不用担心副作用的。
肾病科膀胱炎诊疗规范2023版
膀胱炎诊疗规范2023版膀胱炎（CyStitiS）可分为单纯性和复杂性，好发于女性。
女性急性单纯性膀胱炎多由大肠埃希菌（86%）、腐生葡萄球菌（4%）等所致。
复杂性膀胱炎的好发因素有：①解剖或全身因素，如糖尿病、免疫抑制状态、多囊肾、输尿管结石、膀胱输尿管反流、流出道阻塞（前列腺肥大、尿道狭窄）、神经性膀胱（多发性硬化、糖尿病）；②医院获得性，如留置尿管或输尿管支架，泌尿生殖系统手术等。
女性随年龄增长、雌激素水平下降及阴道PH的升高，都可促进革兰氏阴性肠道微生物如大肠埃希菌的定植。
急性膀胱炎一般无明显的全身症状，常表现为尿频、尿痛、尿急、排尿困难、下腹部不适等尿路刺激症状，有10%-20%的女性患者可有耻骨上压痛。
如患者出现全身症状，尤其伴有发热、心动过速或肋脊角压痛时应除外急性肾盂肾炎。
尿常规检查可见脓尿、血尿；尿亚硝酸盐阳性往往提示革兰氏阴性菌的感染，特异性高，敏感性低；白细胞酯酶也有助于诊断，敏感性和特异性均较面。
当怀疑复杂性膀胱炎时，应行尿培养以及影像学检查。
急性膀胱炎的治疗应强调个体化，根据可能的病原体，选择有效且不良反应及抗药性低的抗生素，疗程也有差别，平均而言，患者将在开始治疗后36小时内出现症状缓解。
1.单纯性膀胱炎根据我国2015年的专家共识，对于绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎可采用短程抗菌药物疗法：喉喃妥因、座诺酮类、第2/3代头抱菌素抗菌药物3日疗法，治疗后4~7天复查。
对症治疗包括口服碳酸氢钠或枸椽酸钾碱化尿液，并可用黄酮哌酯盐或抗胆碱能类药物缓解膀胱痉挛，减轻膀胱刺激症状。
2.复杂性膀胱炎目前没有相应的指南推荐，一般需要7日以上的疗程。
（1）非妊娠女性：口服环丙沙星500mg,每日2次，共7~10日；或肠溶性喉喃妥因IOomg海日2次，共7日。
（2）孕期女性：阿莫西林/克拉维酸500mg∕125mg,每日2次，共7日；或头抱氨节500mg,每日4次，共3~5日；或头抱泊B1.OOmg,每日2次，共5~7日。
腺性膀胱炎pptppt课件
。
➢ 国内张志根等报道腺性膀胱炎150例，其中31 例与膀胱肿瘤有关，腺性膀胱炎术后发生膀胱
癌7例(10)。
➢ LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例
腺癌组织中BCL-2的表达，发现BCL-2在二者
中的表达均升高。 .
7
治疗
➢ 激光治疗； ➢ 单纯电灼或电切膀胱粘膜； ➢ 膀胱部分切除，甚至膀胱全切除； ➢ 也有主张单纯药物灌注，所用药物有浓酸
.
5
临床表现
病变部位： ➢ 单位于膀胱颈； ➢ 单位于三角区； ➢ 两者均归
➢ 是粘膜的良性病变，但可能是恶性肿瘤的先兆 。
➢ Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌 的典型病例。
➢ Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀 胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生
➢ 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固 有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢 中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周 围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分 ，称为囊性膀胱炎。
➢ 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性 膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种 疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在， 称为囊腺性膀胱炎。
感谢您的观看
.
3
膀胱镜下表现
➢ 滤泡状有核水肿型 为大多数表现。作者经验，囊腺性膀胱炎镜下的典
型表现为：有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常 的粘膜之中，其核常为淡黄色，类似“粉瘤”的 内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊 断。 ➢ 慢性炎性型； ➢ 乳头状增生型； ➢ 混合型。
.
4
临床表现
症状： ➢ 尿频、尿急、尿痛； ➢ 排尿时尿道不适； ➢ 下腹部酸胀感； ➢ 肉眼血尿； ➢ 镜下血尿； ➢ 并发膀胱结石。
➢ 国内张志根等报道腺性膀胱炎150例，其中31 例与膀胱肿瘤有关，腺性膀胱炎术后发生膀胱
癌7例(10)。
➢ LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例
腺癌组织中BCL-2的表达，发现BCL-2在二者
中的表达均升高。 .
7
治疗
➢ 激光治疗； ➢ 单纯电灼或电切膀胱粘膜； ➢ 膀胱部分切除，甚至膀胱全切除； ➢ 也有主张单纯药物灌注，所用药物有浓酸
.
5
临床表现
病变部位： ➢ 单位于膀胱颈； ➢ 单位于三角区； ➢ 两者均归
➢ 是粘膜的良性病变，但可能是恶性肿瘤的先兆 。
➢ Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌 的典型病例。
➢ Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀 胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生
➢ 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固 有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢 中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周 围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分 ，称为囊性膀胱炎。
➢ 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性 膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种 疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在， 称为囊腺性膀胱炎。
感谢您的观看
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3
膀胱镜下表现
➢ 滤泡状有核水肿型 为大多数表现。作者经验，囊腺性膀胱炎镜下的典
型表现为：有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常 的粘膜之中，其核常为淡黄色，类似“粉瘤”的 内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊 断。 ➢ 慢性炎性型； ➢ 乳头状增生型； ➢ 混合型。
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4
临床表现
症状： ➢ 尿频、尿急、尿痛； ➢ 排尿时尿道不适； ➢ 下腹部酸胀感； ➢ 肉眼血尿； ➢ 镜下血尿； ➢ 并发膀胱结石。
腺性膀胱炎的治疗进展
中华 临床 医 杂 志ｒ 电子版 ０ １ ３年 ９月 第 ７卷第 ｌ ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃＥ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｓ ｅ ｖ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ １ ５ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ ． Ｎ ０
果 删 。越来越 多的临床研究证实 了经肠 内补 充营养和抗氧化
剂的有效性和有益性【 ６ ５ ］ 。 总之，根据实验 和临床研 究结果显示 ，氧化应激在 Ａ Ｐ 的
发病机理 中起着重要的作用 ，使用抗氧化 剂作为补 充治疗并结
合传 统的疗法 是治疗 Ａ Ｐ的有 效方法 。如果这一假说成立 的话 ，
．
盐其化学 反应 并能抑 制酶 的活 性 ，如脂肪 氧化 酶 、ＮＯ 合成
酶 、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶、蛋 白激 酶 Ｃ和 Ｈ ／ Ｋ＋
．
Ａ Ｔ Ｐ酶 【 ６ ２ Ｊ 。
实验研究证实 ，静脉联合应用抗氧化 剂并未取得 良好的治 疗效 果 ，经肠 内和 肠外 营养 的途径给 药更 有利 于提高 治疗 效
腺性膀 胱炎 的治疗进展
吴水清 徐冉 朱煊 张磊 赵晓昆 唐秀英
【 摘要 】 目前 ，腺性膀胱炎的病因及发病机制仍存在争议 ，但一般认为腺性膀胱炎是在长期慢性刺激 的作用形成 的一 种尿路上皮增生 的化 生性病 变 ，由于其病 因及发病机制 未明，所 以没有特异的治疗方案 ，
现 在对于腺性膀 胱炎的治疗方法较 多，不 同的学者对各种治疗方法 的疗效意见 也不同，为规范腺性膀胱炎
的治疗 方案 ，本文通过大量 的文献复 习，认为对腺 性膀 胱炎的治疗首先要去除引起 腺性 膀胱 炎的可能病 因，
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃＥ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｓ ｅ ｖ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ １ ５ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ ． Ｎ ０
果 删 。越来越 多的临床研究证实 了经肠 内补 充营养和抗氧化
剂的有效性和有益性【 ６ ５ ］ 。 总之，根据实验 和临床研 究结果显示 ，氧化应激在 Ａ Ｐ 的
发病机理 中起着重要的作用 ，使用抗氧化 剂作为补 充治疗并结
合传 统的疗法 是治疗 Ａ Ｐ的有 效方法 。如果这一假说成立 的话 ，
．
盐其化学 反应 并能抑 制酶 的活 性 ，如脂肪 氧化 酶 、ＮＯ 合成
酶 、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶、蛋 白激 酶 Ｃ和 Ｈ ／ Ｋ＋
．
Ａ Ｔ Ｐ酶 【 ６ ２ Ｊ 。
实验研究证实 ，静脉联合应用抗氧化 剂并未取得 良好的治 疗效 果 ，经肠 内和 肠外 营养 的途径给 药更 有利 于提高 治疗 效
腺性膀 胱炎 的治疗进展
吴水清 徐冉 朱煊 张磊 赵晓昆 唐秀英
【 摘要 】 目前 ，腺性膀胱炎的病因及发病机制仍存在争议 ，但一般认为腺性膀胱炎是在长期慢性刺激 的作用形成 的一 种尿路上皮增生 的化 生性病 变 ，由于其病 因及发病机制 未明，所 以没有特异的治疗方案 ，
现 在对于腺性膀 胱炎的治疗方法较 多，不 同的学者对各种治疗方法 的疗效意见 也不同，为规范腺性膀胱炎
的治疗 方案 ，本文通过大量 的文献复 习，认为对腺 性膀 胱炎的治疗首先要去除引起 腺性 膀胱 炎的可能病 因，
腺性膀胱炎17例报告
经活体组织检查证实为腺性 膀胱炎 。 １ 治疗 ． ２ 本组 ｌ 例均行经尿道汽化 电切术 （ Ｕ｛ ， ７ Ｆ ｒ）使 用滚动式汽化 电极 ， 汽化输 出功率 ２ ０ ２ ０Ｗ， ６ ～ ８ 电凝 ６ ～ ０ｗ。 Ｏ ８
性变依据 ， 应严格掌握膀胱全切手术指征。 预 防： 腺性膀胱炎是一种 良性病变 ， 但有恶性 变倾 向 ， 我们
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — １ ２０—６ ２）
过敏体质等 慢性 刺激而引起 的正常膀胱尿 路上皮化生变化 的 结果 。膀胱黏膜 上皮受慢性刺激后 ， 基底层细胞呈灶性增生形
腺 性膀 胱 炎 １ Ｉ 告 １ 报 ７歹 Ｊ
李继 文
（ 阳泉煤业集 团第三 医院 ， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ８
１ ６例经 Ｔ Ｒ化疗 ， Ｕ 尿路 刺激性症状消失 ， 血尿 １ 例在治疗
６个月后 ， 复发部位在左侧壁 ， 经瘤检证实仍为腺性膀胱 炎 ， 再
度 地降低 了开放手术给患者带来的创伤和生活不便 ， 可作为腺
熟， 手术费用 昂贵 ， 不易常规开展 。因此 ， 我们认为若无充分恶
１１ 一般资料 ．
本组 １ ７例， １ 例 ， ６ ， 男 １ 女 例 年龄 ３ ０岁 ～
７ ８岁 ， 平均年龄 ５ 。症状 主要为尿频 、 ０岁 尿急 、 尿痛 ８例 ， 尿瘫
６例 ， 无痛性血尿 ２例 ， 截瘫 １ 。膀胱镜检查表现为病变位于 例 膀胱颈 ５ ， 例 三角区 ６例 ， 侧壁 ４例 ， 前壁 ２例 。膀胱镜 的黏膜 征象可分为六 型 ： ①乳头状瘤样 型（ 菜花样型 ）②乳 头样水肿 ； 结构型 ； ③囊肿型（ 滤泡样型 ）④实性绒毛样增生型（ ； 慢性炎症 或黏膜粗糙型 ）⑤黏膜下 出血型 ； 黏膜无显 著性改变型 。均 ； ⑥
性变依据 ， 应严格掌握膀胱全切手术指征。 预 防： 腺性膀胱炎是一种 良性病变 ， 但有恶性 变倾 向 ， 我们
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — １ ２０—６ ２）
过敏体质等 慢性 刺激而引起 的正常膀胱尿 路上皮化生变化 的 结果 。膀胱黏膜 上皮受慢性刺激后 ， 基底层细胞呈灶性增生形
腺 性膀 胱 炎 １ Ｉ 告 １ 报 ７歹 Ｊ
李继 文
（ 阳泉煤业集 团第三 医院 ， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ８
１ ６例经 Ｔ Ｒ化疗 ， Ｕ 尿路 刺激性症状消失 ， 血尿 １ 例在治疗
６个月后 ， 复发部位在左侧壁 ， 经瘤检证实仍为腺性膀胱 炎 ， 再
度 地降低 了开放手术给患者带来的创伤和生活不便 ， 可作为腺
熟， 手术费用 昂贵 ， 不易常规开展 。因此 ， 我们认为若无充分恶
１１ 一般资料 ．
本组 １ ７例， １ 例 ， ６ ， 男 １ 女 例 年龄 ３ ０岁 ～
７ ８岁 ， 平均年龄 ５ 。症状 主要为尿频 、 ０岁 尿急 、 尿痛 ８例 ， 尿瘫
６例 ， 无痛性血尿 ２例 ， 截瘫 １ 。膀胱镜检查表现为病变位于 例 膀胱颈 ５ ， 例 三角区 ６例 ， 侧壁 ４例 ， 前壁 ２例 。膀胱镜 的黏膜 征象可分为六 型 ： ①乳头状瘤样 型（ 菜花样型 ）②乳 头样水肿 ； 结构型 ； ③囊肿型（ 滤泡样型 ）④实性绒毛样增生型（ ； 慢性炎症 或黏膜粗糙型 ）⑤黏膜下 出血型 ； 黏膜无显 著性改变型 。均 ； ⑥
腺性膀胱炎诊疗新进展
阴不 适 、 腹 部 坠胀 、 交 痛 、 次 尿 量 减 少 以及 血 尿 症 状 ， 下 性 每
给女 性 患 者 生 活 带 来 诸 多不 便 ， － 治 疗 易 复发 且 可 诱 发 膀 临床
胱 癌 发 生 ， 重威 胁 女 性 患 者 的 健 康 。 严
１ 腺 性 膀 胱 炎 的病 因
关 。其 中尿 路 的慢 性 感 染 被 认 为 是 Ｃ 发 生 的 主 要 诱 因 ； Ｇ
系 ， 中单 克 隆 抗 体 ｍＡ Ｄ ｓ 在 Ｃ 和 膀 胱 癌 中表 达 ， 示 其 ｂ ａｌ Ｇ 提
Ｃ 为 癌 前 病 变 。 膀 胱 移 行 上 皮 向腺 上 皮化 生是 其 癌 变 的 激 Ｇ
尿 道 梗 阻 、 路 慢 性 感 染 、 石 、 物 刺 激 、 置 导 尿 管 等 慢 尿 结 异 留
性刺 激 ， 以及 雌 激 素 水 平 下 降 、 神 因素 、 态 反 应 、 生 素 精 变 维
缺乏 、 多产 、 次 流 产 、 地 肌 肉 松 弛 等 妇 产 科 因 素 等 有 多 盆
步化 生 为 柱 状 上 皮 细 胞 ， 为腺 性 膀 胱 炎 。 所 以 ， 性 称 囊
道 ９例 Ｃ Ｇ患 者 中 ２例 发 生膀 胱 腺 癌 ， 恶 变率 明 显 高 于 膀 其 胱 非 特 异 性 炎 症 。 Ｈ Ｃ Ｂ Ｒ 等 发 现 Ｃ 与 膀 胱 癌 的 血 Ｏ ＨＥＧ Ｇ 清 Ｃ １ ９和 Ｃ Ａ 水 平 均 增 高 ， 膀 胱 非 特 异 性 炎 症 等 并 Ａ ９— Ｅ 而 不增 高 ， 示 Ｃ 有 恶 变 倾 向 。从 Ｃ 开 始 出现 临床 症 状 到 提 Ｇ Ｇ 检 查 出现 恶 变 约 为 ２～ ４年 时 间 ，ａＰ １ 基 因蛋 白在 Ｃ ｒ ２ 等 ｓ Ｇ和 膀 胱 癌 中表 达 一 致 ， 而且 ｒｓ２ ａＰ １基 因 高表 达 的 Ｃ 患 者发 生 Ｇ
给女 性 患 者 生 活 带 来 诸 多不 便 ， － 治 疗 易 复发 且 可 诱 发 膀 临床
胱 癌 发 生 ， 重威 胁 女 性 患 者 的 健 康 。 严
１ 腺 性 膀 胱 炎 的病 因
关 。其 中尿 路 的慢 性 感 染 被 认 为 是 Ｃ 发 生 的 主 要 诱 因 ； Ｇ
系 ， 中单 克 隆 抗 体 ｍＡ Ｄ ｓ 在 Ｃ 和 膀 胱 癌 中表 达 ， 示 其 ｂ ａｌ Ｇ 提
Ｃ 为 癌 前 病 变 。 膀 胱 移 行 上 皮 向腺 上 皮化 生是 其 癌 变 的 激 Ｇ
尿 道 梗 阻 、 路 慢 性 感 染 、 石 、 物 刺 激 、 置 导 尿 管 等 慢 尿 结 异 留
性刺 激 ， 以及 雌 激 素 水 平 下 降 、 神 因素 、 态 反 应 、 生 素 精 变 维
缺乏 、 多产 、 次 流 产 、 地 肌 肉 松 弛 等 妇 产 科 因 素 等 有 多 盆
步化 生 为 柱 状 上 皮 细 胞 ， 为腺 性 膀 胱 炎 。 所 以 ， 性 称 囊
道 ９例 Ｃ Ｇ患 者 中 ２例 发 生膀 胱 腺 癌 ， 恶 变率 明 显 高 于 膀 其 胱 非 特 异 性 炎 症 。 Ｈ Ｃ Ｂ Ｒ 等 发 现 Ｃ 与 膀 胱 癌 的 血 Ｏ ＨＥＧ Ｇ 清 Ｃ １ ９和 Ｃ Ａ 水 平 均 增 高 ， 膀 胱 非 特 异 性 炎 症 等 并 Ａ ９— Ｅ 而 不增 高 ， 示 Ｃ 有 恶 变 倾 向 。从 Ｃ 开 始 出现 临床 症 状 到 提 Ｇ Ｇ 检 查 出现 恶 变 约 为 ２～ ４年 时 间 ，ａＰ １ 基 因蛋 白在 Ｃ ｒ ２ 等 ｓ Ｇ和 膀 胱 癌 中表 达 一 致 ， 而且 ｒｓ２ ａＰ １基 因 高表 达 的 Ｃ 患 者发 生 Ｇ
腺性膀胱炎
七、护理要点
6、饮食护理：虽然说膀胱炎主要是由于感染引起的， 但是平常的生活习惯也是形成膀胱炎的一个因素，而 且是非常重要的，比如说：长期使用铝制烹饪锅，成 瘾性食用咖啡、碳酸饮料、巧克力、酒等对膀胱有害 的食物均可导致膀胱发炎，所以对病人的饮食应注意 以下几点: (1) 服药治疗期间严禁烟酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、 虾 海鲜咸菜，佐料只能用盐、醋、味精(其它调料不要 用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。 (2) 多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、 梨等。 (3) 田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿 急、 尿痛等症状。
腺性膀胱炎相关知识
本节主要内容：
1 定义 2 病因病理 3 流行病学 4 临床表现 5 检查与诊断 6 治疗 7 护理要点
一、定义
腺性膀胱炎是膀胱粘膜移行上皮由于各种 原因转化为腺上皮的转化性病变 正常的膀胱壁分为四层，从外向内依次是浆膜
层、肌肉层、粘膜下层和粘膜层。 粘膜层为极薄的一层移行上皮组织，和输尿管及 尿道粘膜彼此连贯 粘膜层有腺组织，特别是在膀胱颈部及三角区。
腺性膀胱炎
膀胱肿瘤
六、治疗
关于此病，目前有两种不同的意见： 1、腺性膀胱炎是良性病变，局部病理改变 暂不需处理，但要定期随访、定期进行膀胱镜复 查，一旦出现增生或变异时则应作出处理。 2、腺性膀胱炎是一种癌前病变，需积极处理。 腺性膀胱炎是一种慢性疾患。在某一个时期可能 是静止的，但它有恶变的趋势。以往有腺性膀胱 炎和膀胱癌同时存在的报道，也有腺性膀胱炎发 展为膀胱腺癌、黏液腺癌的报告。当腺性膀胱炎 出现腺瘤样增生时，应高度怀疑恶变。
（二）腺性膀胱炎的发生与发展
腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程： 移行上皮单纯增生→Brunn芽→Brunn巢→囊性膀胱炎 →腺性膀胱炎。 Brunn巢是移行上皮受到各种慢性刺激时，向粘膜下呈 花蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割．与移行上 皮分离而形成的巢状结构。Brunn巢由分化好的移行上 皮组成，上皮细胞与周围的基膜垂直排列。Brunn巢中 心囊性变，管腔面被履移行上皮，称为囊性膀胱炎。腔 内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘液柱状上皮称 腺性膀胱炎。 大多数病例可见Brunn巢，囊性化及腺性组织转化同时 存在。腺性囊性膀胱炎实质上是同一病变的不同发展阶 段，可统称为腺性膀胱炎和囊腺性膀胱炎。
腺性膀胱炎诊断及治疗(附22例报告)
维普资讯
第 ３ 卷 １ ２（ ００年第 ７期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． Ｎｏ． １３１， ７
ＨＥ Ｏ ｎ Ｎ ＤＩ Ａ Ｏ ＲＮ Ｌ ＩＬ ＮＧ Ｊ Ｇ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ａ
Ｊ １２ 。 ５３ ｕ ．Ｏ ｒ ７ ５
腺性膀 胱 炎诊 断及 治疗 （ ２ 例 报告 ） 附 ２
腺性 膀胱炎 是膀 胱黏膜 增生 性病 变 ， 视为 癌前 期病 被 变， 临床上较少见 ， 病率在逐 渐上升。 目前 尚无理想 治疗 发 方法 。我 院于 ２０ ００—０ —２０ １ ０６—１ 收治 腺 性膀 胱 炎 ２ ０共 ２ 上皮巢 （ Ｖ ｎ ｒ ’巢 ）其 中心细胞 分化就成 为 了囊性 膀 即 ｏＢｕ Ｓ ， ｎ
２ 结果
多着重于糜烂 出血处及病变基底部。
腺性膀胱炎 的治疗方法有多种 ， 经尿道激光治疗 、 电切 、 电灼是 主要方法 ｌ 。我们 选用 电切术 加膀 胱灌 注治疗 。首 ５ Ｊ 先在去 除感染 、 结石 、 梗阻 等刺激 因素情 况下对 病灶进行 电 切治疗 ， 深及 浅肌层 甚至 深肌层 ， 围达周 边 正常 黏膜 １０ 范 ．
灌 注过 程中出现尿频 、 尿急 、 尿痛 ， 尿常规示 ： 白细胞满 视 红 野； Ｂ超检查 （ ， 一） 考虑 为急性 细菌性 膀胱炎 ， 给予抗 炎、 解 痉治疗后好转 ， 总治愈率为 ８ ．％。 ５１
１ 临床 资 料 与 方 法
腺性膀胱炎多表现为慢 性非特异 性膀胱炎 症状或 无痛 性镜下血尿 ， 常先作抗菌消炎治疗无效后才能考虑做膀 胱镜
本组 ２ ２例中， 男性 ５ ， 例 女性 １ ７例。年龄 ２ ６ ， ５ ２岁 平
均４ ６岁。病程 为 ２个月 一８年。尿频 、 尿急 、 尿痛 １ ４例、 血
第 ３ 卷 １ ２（ ００年第 ７期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． Ｎｏ． １３１， ７
ＨＥ Ｏ ｎ Ｎ ＤＩ Ａ Ｏ ＲＮ Ｌ ＩＬ ＮＧ Ｊ Ｇ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ａ
Ｊ １２ 。 ５３ ｕ ．Ｏ ｒ ７ ５
腺性膀 胱 炎诊 断及 治疗 （ ２ 例 报告 ） 附 ２
腺性 膀胱炎 是膀 胱黏膜 增生 性病 变 ， 视为 癌前 期病 被 变， 临床上较少见 ， 病率在逐 渐上升。 目前 尚无理想 治疗 发 方法 。我 院于 ２０ ００—０ —２０ １ ０６—１ 收治 腺 性膀 胱 炎 ２ ０共 ２ 上皮巢 （ Ｖ ｎ ｒ ’巢 ）其 中心细胞 分化就成 为 了囊性 膀 即 ｏＢｕ Ｓ ， ｎ
２ 结果
多着重于糜烂 出血处及病变基底部。
腺性膀胱炎 的治疗方法有多种 ， 经尿道激光治疗 、 电切 、 电灼是 主要方法 ｌ 。我们 选用 电切术 加膀 胱灌 注治疗 。首 ５ Ｊ 先在去 除感染 、 结石 、 梗阻 等刺激 因素情 况下对 病灶进行 电 切治疗 ， 深及 浅肌层 甚至 深肌层 ， 围达周 边 正常 黏膜 １０ 范 ．
灌 注过 程中出现尿频 、 尿急 、 尿痛 ， 尿常规示 ： 白细胞满 视 红 野； Ｂ超检查 （ ， 一） 考虑 为急性 细菌性 膀胱炎 ， 给予抗 炎、 解 痉治疗后好转 ， 总治愈率为 ８ ．％。 ５１
１ 临床 资 料 与 方 法
腺性膀胱炎多表现为慢 性非特异 性膀胱炎 症状或 无痛 性镜下血尿 ， 常先作抗菌消炎治疗无效后才能考虑做膀 胱镜
本组 ２ ２例中， 男性 ５ ， 例 女性 １ ７例。年龄 ２ ６ ， ５ ２岁 平
均４ ６岁。病程 为 ２个月 一８年。尿频 、 尿急 、 尿痛 １ ４例、 血
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➢ 腺性膀胱炎易伴发移行细胞癌和鳞状细胞癌
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治疗
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治疗
• 包括两个重要的方面
➢腺性膀胱炎的病因治疗 ➢膀胱内局部病变的治疗
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病因治疗
• 腺性膀胱炎仅仅是一个病理诊断,多数腺 性膀胱炎是一种继发性病理改变,其后面 可能隐藏着许多其他病因
• 之所以治疗效果不佳,主要是因为治疗者 仅注意了“腺性膀胱炎”这一诊断,而没 有进一步搞清楚慢性炎症和下尿路梗阻等 病因（膀胱尿道功能障碍、膀胱颈肥厚、 膀胱结石、憩室等）
Kittredge WE, et al. J Urol. 1964 Feb;91:
病理
精品课件
膀胱粘膜 增殖性病变
移行上皮单纯性增生
增生
Байду номын сангаас
移行上皮非典型增生 非角化（阴道上皮样）
鳞状上皮化生 角化（粘膜白斑）
化生
腺上皮化生
囊性膀胱炎(CC) 腺性膀胱炎(CG)
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病理
• Brunn 巢（Von Brunn’s Nest)
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膀胱内局部病变治疗
• 非肌层浸润性膀胱癌的药物灌注治疗
➢ 推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TUR-BT 术后24小时内均进行膀胱灌注化疗，但术中 有膀胱穿孔时不宜采用
➢ 低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻灌注后， 肿瘤复发的概率很低，因此即刻灌注后可以 不再继续进行膀胱灌注治疗
✓ 低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌：单发、Ta、低级 别、直径<3cm
后预防治疗者 • 多发性，范围广泛，膀胱容量尚可的患者
➢ 常用药物
• 所有用于非肌层浸润性膀胱癌术后膀胱灌注的药物 均可用于腺性膀胱炎的灌注
• 包括三大类
✓ 增加机体免疫力的药物，如BCG、IL-2、IFN等 ✓ 抗肿瘤类药物，如丝裂霉素、噻替派、羟基喜树碱、
吡柔比星等 ✓ 其他，如高锰酸钾溶液、硼酸溶液、类固醇激素等
病因
• 膀胱粘膜腺上皮来源的三种学说
➢胚胎起源说：脐尿管关闭异常形成脐尿 管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残 留
➢Pund 退化说：上皮失去其正常功能时， 可能退化至其正常分化过程中的上一阶 段
➢上皮组织转化说：在慢性刺激因素作用 下，移行上皮组织转化为腺上皮，通过 分泌粘液而达到自身保护的目的
精品课件
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临床表现及诊断
• 滤泡样或绒毛样水 肿型
➢ 实性绒毛样增生， 这种病变可融合在 一起，也可由正常 或轻度异常的膀胱 粘膜分隔成灶性病 变
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临床表现及诊断
• 红润腺性膀胱炎 (florid cystitis glandularis) ， 亦称为肠腺瘤样腺 性膀胱炎
➢ 膀胱镜下呈鲜红色 占位性病变，有时 外观疑为血凝块， 易与膀胱腺癌混淆
润性膀胱癌
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谢 谢！
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➢ 肠上皮型（ Intestinal type）， 被覆上皮为具有粘液 分泌功能的长柱状上 皮和杯状细胞，形成 腺体样结构，并且周 围无正常移行上皮细 胞包绕
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病理
• 腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐 变的过程 移行上皮单纯增生 Brunn 巢 囊性膀胱炎 腺性膀胱炎 膀胱腺癌
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病因
精品课件
• 局部病理改变可暂不处理，但必须定期随访，一旦 出现增生或变异时则应作出处理
➢ 腺性膀胱炎是癌前病变
• 腺性膀胱炎是一种慢性疾患,在某一个时期可能是 静止的,但它有恶变的趋势
• 以往有腺性膀胱炎和膀胱癌同时存在的报道，也有 腺性膀胱炎发展为膀胱腺癌、粘液腺癌的报告
• 当腺性膀胱炎出现腺瘤样增生时，应高度怀疑恶变，
➢ 移行上皮受到各种慢性刺激时,向粘膜下呈花 蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割,与 移行上皮分离而形成的巢状结构
Brunn巢由分化 好的移行上皮 组成，被认为 是一种“正常 ”表现，常见 于膀胱三角区 ，其发生率可 以高达85～95%
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病理
• 囊性膀胱炎（Cystitis Cystica, CC)
➢ 对于中危和高危的非肌层浸润性膀胱癌，术
后24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续
膀胱灌注化疗
精品课件
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014版
小结
精品课件
小结
• 腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜组织转 化性疾病
• 病因可能为各种慢性刺激因素 • 腺性膀胱炎可能转化为或并发膀胱
癌 • 治疗首先应去除病因 • 腔内手术为外科治疗首选 • 膀胱内药物灌注建议参照非肌层浸
• 只有将病因弄清楚,消除了慢性刺激因素, 才能取得满意的治疗效果
精品课件
Tong XL, et al. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003 May;41(5):
膀胱内局部病变治疗
• 目前存在两种不同的意见
➢ 腺性膀胱炎是良性病变
• Brunn 巢和囊性腺性膀胱炎的存在可能是正常的病 理表现，此改变不能以癌前病变理论作解释
精品课件
临床表现及诊断
• 腺性膀胱炎的诊断依赖于膀胱镜检 及活检
• 根据膀胱镜检表现将腺性膀胱炎分 为
➢乳头状瘤样型
➢滤泡样或绒毛样水肿型
➢慢性炎症型
➢粘膜无显著改变型
➢红润型
精品课件
临床表现及诊断
• 乳头状瘤样型
➢ 乳头样水肿结构， 可被深沟分隔，乳 头本身看不见血管 分支，临近炎症区 域可见水肿，俗称 的“铺路石样改变 ”
病因
• 正常膀胱粘膜被覆移行上皮,当部分粘膜 转化为鳞状上皮或腺上皮时，称之为组织 转化
• 上皮组织转化说目前被广泛接受
➢ 慢性刺激因素：感染、梗阻、物理刺激(结石、 异物等) 和化学致癌物等
➢ 其他因素：维生素缺乏、变态反应、有毒代 谢产物、激素失衡和特殊致癌物等
• 腺性膀胱炎属膀胱粘膜组织转化性病变
需积极处理
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膀胱内局部病变治疗
• 手术治疗
➢ 腔内手术
• 电切、电灼、激光等方法 • 病变范围小者，均可采用腔内手术 • 切除范围应超过病变部位1 cm ，深度达粘膜下层 • 术后可给药物灌注
➢ 开放手术
• 片状增生型和乳头状增生型范围大于2 cm 者,可行 膀胱粘膜剥离术或膀胱部分切除术，但随着腔内技 术发展，该方法已较少采用
• 病变范围广泛、严重、症状明显而且散在各壁，膀 胱壁周围炎症浸润明显，腺上皮增生活跃，高度怀 疑或已有癌变者，可考虑作全膀胱切除术，但适应 证应从严掌握 精品课件
膀胱内局部病变治疗
• 膀胱内药物灌注治疗
➢ 理论依据及疗效尚有待大样本临床观察验证 ➢ 适应征
• 病变范围小，粘膜无显著改变，无梗阻的患者 • 行电切、电灼、激光、手术切除不彻底的患者或术
腺性膀胱炎
Cystitis Glandularis
精品课件
发现
• 1887年，Von Limbeck 首次描述腺 性膀胱炎（Cystitis Glandularis, CG)
• 1964年，Kittredge 等报道了腺性 膀胱炎转变为膀胱腺癌的病例
• 从此，这一疾病开始逐渐为人们所 重视
精品课件
精品课件
Young RH, Bostwick DG. Am J Surg Pathol. 1996 Dec;20(12):1
临床表现及诊断
• 慢性炎症型 • 粘膜无显著改变型
膀胱镜下改变无明显特征
精品课件
生物学意义
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生物学意义
• 目前存在两种对立的观点
➢部分人认为腺性膀胱炎为尿路上皮正常 变异现象，是尿路上皮形态学多变性的 表现，无大的临床意义
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流行病学
• 腺性膀胱炎曾被认为是一种较少见的疾病， 1968 年文献报道腺性膀胱炎发病率仅为0. 1 %～1. 9 %
• 近年来随着腔内泌尿外科的发展以及活检 意识的增强，有关腺性膀胱炎的报道明显 增多
• 但是，目前国内外尚无权威的发病率报道
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临床表现及诊 断
精品课件
临床表现及诊断
➢但大多数学者将其视为癌前病变，主张 密切观察，积极治疗
精品课件
生物学意义
• 腺性膀胱炎临床分期
➢ 早期腺性膀胱炎
✓ 慢性炎症型 ✓ 粘膜无显著改变型
虽然在膀胱腺癌的发生学上无大的临床意义,但 提示慢性刺激因素的存在,应尽早清除病因
➢ 后期腺性膀胱炎
✓ 乳头状瘤样型 ✓ 滤泡样水肿型 ✓ 红润型
存在近期内恶变的潜能,应视作癌前病变,予以 外科治疗
• 腺性膀胱炎临床表现无特征性
主要表现为尿频、尿痛、下腹及会 阴痛、排尿困难和镜下血尿，部分 患者有肉眼血尿无特征性。
尿频71%，尿痛下腹会阴痛45%，排
尿困难43%，肉眼血尿36%,镜下血尿
（≥+）79%，尿路感染（WBC≥+）
67%
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• 抗感染治疗后尿中白细胞消失，但 镜下血尿及尿频仍持续存在的患者， 应考虑腺性膀胱炎的可能
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生物学意义
• 腺性膀胱炎临床上存在下述三种现象
➢ 慢性炎症型和粘膜无显著改变型腺性膀胱炎 极为常见，明显多于乳头状瘤样型和滤泡样 水肿型，其转化为腺癌的几率极低
➢ 文献上有腺性膀胱炎转化为腺癌的报道，但 多为广泛肠上皮组织转化型、乳头状瘤样型， 尤其是红润腺性膀胱炎（但腺癌的发病率仅 占膀胱肿瘤的0.5~2.0%）
➢ Brunn 巢中心囊性变,管腔面被履移行上皮,称 为囊性膀胱炎
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病理
• 腺性膀胱炎（ Cystitis Glandularis, CG）
➢ 腔内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘 液柱状上皮称腺性膀胱炎
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病理
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治疗
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治疗
• 包括两个重要的方面
➢腺性膀胱炎的病因治疗 ➢膀胱内局部病变的治疗
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病因治疗
• 腺性膀胱炎仅仅是一个病理诊断,多数腺 性膀胱炎是一种继发性病理改变,其后面 可能隐藏着许多其他病因
• 之所以治疗效果不佳,主要是因为治疗者 仅注意了“腺性膀胱炎”这一诊断,而没 有进一步搞清楚慢性炎症和下尿路梗阻等 病因（膀胱尿道功能障碍、膀胱颈肥厚、 膀胱结石、憩室等）
Kittredge WE, et al. J Urol. 1964 Feb;91:
病理
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膀胱粘膜 增殖性病变
移行上皮单纯性增生
增生
Байду номын сангаас
移行上皮非典型增生 非角化（阴道上皮样）
鳞状上皮化生 角化（粘膜白斑）
化生
腺上皮化生
囊性膀胱炎(CC) 腺性膀胱炎(CG)
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病理
• Brunn 巢（Von Brunn’s Nest)
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膀胱内局部病变治疗
• 非肌层浸润性膀胱癌的药物灌注治疗
➢ 推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TUR-BT 术后24小时内均进行膀胱灌注化疗，但术中 有膀胱穿孔时不宜采用
➢ 低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻灌注后， 肿瘤复发的概率很低，因此即刻灌注后可以 不再继续进行膀胱灌注治疗
✓ 低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌：单发、Ta、低级 别、直径<3cm
后预防治疗者 • 多发性，范围广泛，膀胱容量尚可的患者
➢ 常用药物
• 所有用于非肌层浸润性膀胱癌术后膀胱灌注的药物 均可用于腺性膀胱炎的灌注
• 包括三大类
✓ 增加机体免疫力的药物，如BCG、IL-2、IFN等 ✓ 抗肿瘤类药物，如丝裂霉素、噻替派、羟基喜树碱、
吡柔比星等 ✓ 其他，如高锰酸钾溶液、硼酸溶液、类固醇激素等
病因
• 膀胱粘膜腺上皮来源的三种学说
➢胚胎起源说：脐尿管关闭异常形成脐尿 管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残 留
➢Pund 退化说：上皮失去其正常功能时， 可能退化至其正常分化过程中的上一阶 段
➢上皮组织转化说：在慢性刺激因素作用 下，移行上皮组织转化为腺上皮，通过 分泌粘液而达到自身保护的目的
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临床表现及诊断
• 滤泡样或绒毛样水 肿型
➢ 实性绒毛样增生， 这种病变可融合在 一起，也可由正常 或轻度异常的膀胱 粘膜分隔成灶性病 变
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临床表现及诊断
• 红润腺性膀胱炎 (florid cystitis glandularis) ， 亦称为肠腺瘤样腺 性膀胱炎
➢ 膀胱镜下呈鲜红色 占位性病变，有时 外观疑为血凝块， 易与膀胱腺癌混淆
润性膀胱癌
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谢 谢！
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➢ 肠上皮型（ Intestinal type）， 被覆上皮为具有粘液 分泌功能的长柱状上 皮和杯状细胞，形成 腺体样结构，并且周 围无正常移行上皮细 胞包绕
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病理
• 腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐 变的过程 移行上皮单纯增生 Brunn 巢 囊性膀胱炎 腺性膀胱炎 膀胱腺癌
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病因
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• 局部病理改变可暂不处理，但必须定期随访，一旦 出现增生或变异时则应作出处理
➢ 腺性膀胱炎是癌前病变
• 腺性膀胱炎是一种慢性疾患,在某一个时期可能是 静止的,但它有恶变的趋势
• 以往有腺性膀胱炎和膀胱癌同时存在的报道，也有 腺性膀胱炎发展为膀胱腺癌、粘液腺癌的报告
• 当腺性膀胱炎出现腺瘤样增生时，应高度怀疑恶变，
➢ 移行上皮受到各种慢性刺激时,向粘膜下呈花 蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割,与 移行上皮分离而形成的巢状结构
Brunn巢由分化 好的移行上皮 组成，被认为 是一种“正常 ”表现，常见 于膀胱三角区 ，其发生率可 以高达85～95%
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病理
• 囊性膀胱炎（Cystitis Cystica, CC)
➢ 对于中危和高危的非肌层浸润性膀胱癌，术
后24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续
膀胱灌注化疗
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中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014版
小结
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小结
• 腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜组织转 化性疾病
• 病因可能为各种慢性刺激因素 • 腺性膀胱炎可能转化为或并发膀胱
癌 • 治疗首先应去除病因 • 腔内手术为外科治疗首选 • 膀胱内药物灌注建议参照非肌层浸
• 只有将病因弄清楚,消除了慢性刺激因素, 才能取得满意的治疗效果
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Tong XL, et al. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003 May;41(5):
膀胱内局部病变治疗
• 目前存在两种不同的意见
➢ 腺性膀胱炎是良性病变
• Brunn 巢和囊性腺性膀胱炎的存在可能是正常的病 理表现，此改变不能以癌前病变理论作解释
精品课件
临床表现及诊断
• 腺性膀胱炎的诊断依赖于膀胱镜检 及活检
• 根据膀胱镜检表现将腺性膀胱炎分 为
➢乳头状瘤样型
➢滤泡样或绒毛样水肿型
➢慢性炎症型
➢粘膜无显著改变型
➢红润型
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临床表现及诊断
• 乳头状瘤样型
➢ 乳头样水肿结构， 可被深沟分隔，乳 头本身看不见血管 分支，临近炎症区 域可见水肿，俗称 的“铺路石样改变 ”
病因
• 正常膀胱粘膜被覆移行上皮,当部分粘膜 转化为鳞状上皮或腺上皮时，称之为组织 转化
• 上皮组织转化说目前被广泛接受
➢ 慢性刺激因素：感染、梗阻、物理刺激(结石、 异物等) 和化学致癌物等
➢ 其他因素：维生素缺乏、变态反应、有毒代 谢产物、激素失衡和特殊致癌物等
• 腺性膀胱炎属膀胱粘膜组织转化性病变
需积极处理
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膀胱内局部病变治疗
• 手术治疗
➢ 腔内手术
• 电切、电灼、激光等方法 • 病变范围小者，均可采用腔内手术 • 切除范围应超过病变部位1 cm ，深度达粘膜下层 • 术后可给药物灌注
➢ 开放手术
• 片状增生型和乳头状增生型范围大于2 cm 者,可行 膀胱粘膜剥离术或膀胱部分切除术，但随着腔内技 术发展，该方法已较少采用
• 病变范围广泛、严重、症状明显而且散在各壁，膀 胱壁周围炎症浸润明显，腺上皮增生活跃，高度怀 疑或已有癌变者，可考虑作全膀胱切除术，但适应 证应从严掌握 精品课件
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• 膀胱内药物灌注治疗
➢ 理论依据及疗效尚有待大样本临床观察验证 ➢ 适应征
• 病变范围小，粘膜无显著改变，无梗阻的患者 • 行电切、电灼、激光、手术切除不彻底的患者或术
腺性膀胱炎
Cystitis Glandularis
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发现
• 1887年，Von Limbeck 首次描述腺 性膀胱炎（Cystitis Glandularis, CG)
• 1964年，Kittredge 等报道了腺性 膀胱炎转变为膀胱腺癌的病例
• 从此，这一疾病开始逐渐为人们所 重视
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Young RH, Bostwick DG. Am J Surg Pathol. 1996 Dec;20(12):1
临床表现及诊断
• 慢性炎症型 • 粘膜无显著改变型
膀胱镜下改变无明显特征
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生物学意义
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生物学意义
• 目前存在两种对立的观点
➢部分人认为腺性膀胱炎为尿路上皮正常 变异现象，是尿路上皮形态学多变性的 表现，无大的临床意义
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流行病学
• 腺性膀胱炎曾被认为是一种较少见的疾病， 1968 年文献报道腺性膀胱炎发病率仅为0. 1 %～1. 9 %
• 近年来随着腔内泌尿外科的发展以及活检 意识的增强，有关腺性膀胱炎的报道明显 增多
• 但是，目前国内外尚无权威的发病率报道
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临床表现及诊 断
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临床表现及诊断
➢但大多数学者将其视为癌前病变，主张 密切观察，积极治疗
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生物学意义
• 腺性膀胱炎临床分期
➢ 早期腺性膀胱炎
✓ 慢性炎症型 ✓ 粘膜无显著改变型
虽然在膀胱腺癌的发生学上无大的临床意义,但 提示慢性刺激因素的存在,应尽早清除病因
➢ 后期腺性膀胱炎
✓ 乳头状瘤样型 ✓ 滤泡样水肿型 ✓ 红润型
存在近期内恶变的潜能,应视作癌前病变,予以 外科治疗
• 腺性膀胱炎临床表现无特征性
主要表现为尿频、尿痛、下腹及会 阴痛、排尿困难和镜下血尿，部分 患者有肉眼血尿无特征性。
尿频71%，尿痛下腹会阴痛45%，排
尿困难43%，肉眼血尿36%,镜下血尿
（≥+）79%，尿路感染（WBC≥+）
67%
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• 抗感染治疗后尿中白细胞消失，但 镜下血尿及尿频仍持续存在的患者， 应考虑腺性膀胱炎的可能
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生物学意义
• 腺性膀胱炎临床上存在下述三种现象
➢ 慢性炎症型和粘膜无显著改变型腺性膀胱炎 极为常见，明显多于乳头状瘤样型和滤泡样 水肿型，其转化为腺癌的几率极低
➢ 文献上有腺性膀胱炎转化为腺癌的报道，但 多为广泛肠上皮组织转化型、乳头状瘤样型， 尤其是红润腺性膀胱炎（但腺癌的发病率仅 占膀胱肿瘤的0.5~2.0%）
➢ Brunn 巢中心囊性变,管腔面被履移行上皮,称 为囊性膀胱炎
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病理
• 腺性膀胱炎（ Cystitis Glandularis, CG）
➢ 腔内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘 液柱状上皮称腺性膀胱炎
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病理