腺性膀胱炎CT及MR诊断
膀胱炎诊断金标准
膀胱炎诊断金标准
膀胱炎的诊断标准主要包括症状、尿常规、尿培养、血常规检查和影像学检查。
1. 症状：膀胱炎的主要症状包括尿频、尿急、尿痛等，尿中可能带有血尿或浑浊。
2. 尿常规：尿常规检查是膀胱炎的基础检查，通过观察尿液的颜色、透明度、PH值、白细胞、红细胞等指标来判断是否存在炎症反应。
尿常规中白细胞
计数（或血小板计数）≥10个/HP，可有红细胞，但无管型。
3. 尿培养：尿培养可以确定尿液中是否存在细菌感染，并可进一步判断感染的细菌种类及其对抗生素的敏感性，有助于指导治疗方案。
尿培养中菌落
≥108/L。
4. 血常规检查：膀胱炎常见原因是由于炎症刺激引起，血常规中白细胞、粒细胞会增高等。
5. 影像学检查：如果患者症状严重或反复发作，可进行膀胱镜检查或腹部B 超等影像学检查，以排除其他疾病。
最终的诊断应由医生根据临床表现和检查结果进行综合判断。
腺性膀胱炎的CT诊断
腺性膀胱炎的CT诊断腺性膀胱炎是一种常见的膀胱疾病，其病因复杂，诊断难度较大。
CT（计算机断层扫描）是一种无创的影像学检查方法，常用于腺性膀胱炎的诊断和鉴别诊断。
本文将介绍腺性膀胱炎的CT诊断。
CT影像特征膀胱壁增厚在腺性膀胱炎的CT影像中，膀胱壁显著增厚。
一般来说膀胱壁厚度超过3mm 即可视为增厚，但在腺性膀胱炎的CT影像中，膀胱壁厚度可达10mm以上。
此外，膀胱周围脂肪间隙模糊。
显影剂弥散现象腺性膀胱炎的影像中可以观察到显影剂弥散现象，即显影剂弥散至膀胱壁外。
这是由于膀胱炎症引起的血管渗漏或浸润导致的。
此外，在增强扫描后，在膀胱壁增厚区域也可呈现出明显的弥散性增强。
溃疡和息肉在腺性膀胱炎的CT影像中，可以观察到膀胱壁的溃疡和息肉。
其中，溃疡通常呈现为圆形或椭圆形，边缘光滑，直径多在1cm以内。
息肉则呈现为突出的、光滑的小突起，其内部常由柿饼状变性的黏液所填充。
结石和血块由于腺性膀胱炎引起的长期刺激及炎症反应，容易形成结石或者血块。
在CT 影像中可见膀胱内部出现多个点状高密度灶，呈不规则形状，边界模糊，常伴有强烈的钙质沉着。
诊断标准根据以上CT影像特征，结合患者的临床表现和病史，可以确定腺性膀胱炎的诊断。
具体诊断标准如下：1.膀胱壁显著增厚，超过3mm。
2.膀胱周围脂肪间隙模糊。
3.显影剂弥散至膀胱壁外。
4.膀胱壁增厚区弥散性增强。
5.膀胱内有溃疡、息肉、结石、血块等改变。
除上述诊断标准外，应当结合患者的病史和临床表现进行综合诊断。
若病情较为明显，且符合上述标准，则判定为腺性膀胱炎。
若病情较轻，或者CT影像无明显特征，则需要进行其他检查以明确诊断。
结论CT是一种无创的影像学检查方法，可以在较短的时间内全面观察腺性膀胱炎病变的情况，诊断准确率较高。
然而， CT检查辐射剂量较高，应当避免多次重复检查。
对于不明确的病例，则需要进行其他检查以获得更为准确的诊断。
腺性膀胱炎影像学表现有哪些
腺性膀胱炎影像学表现有哪些
一般来说患有膀胱炎是比较难以发现的，等待症状表示的严重了才会感觉到，比如说出现了尿频尿急，排尿困难，而且在检查的过程当中很容易会被误诊出，出现了泌尿综合症，其实呢，很有可能就是患有腺性膀胱炎，那么对于腺性膀胱炎影像学表现是怎样的呢?如何来进行检查。
疾病诊断
1.急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规见大量脓细胞、红细胞。
膀胱镜检查和黏膜活检可资鉴别。
2.间质性膀胱炎为痛性膀胱炎，表现有日夜尿频，在膀胱充盈时有剧痛，排尿后减轻为其特征性症状。
耻骨上、膀胱区有明显疼痛，触及饱满的膀胱，并有压痛，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可鉴别。
检查方法
实验室检查：
尿液化验可发现白细胞或脓细胞、红细胞和蛋白。
中段尿培养有大肠埃希杆菌或其他细菌生长。
其他辅助检查：
1.B超检查表现为膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，但难以与膀胱肿瘤鉴别。
2.膀胱镜检查及活检对明确诊断有重要的作用。
膀胱镜下的特点为：①好发于膀胱颈口、三角区，膀胱颈口以3～9点处为主。
②乳头状物表面光滑。
几乎无血管长入。
③不呈浸润性生长。
3.静脉肾盂造影少数病人显示肾输尿管积水。
在上面的文章当中我们了解到了腺性膀胱炎影像学表现以及检查的方式，首先我们可以通过发现症状尽早治疗，以免会造成病情更加危害更加严重，朋友们要多注意了。
CT诊断腺性膀胱炎的影像学表现分析
CT诊断腺性膀胱炎的影像学表现分析发表时间：2018-08-20T12:12:04.220Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：艾珺佼[导读] 结论CT检查操作简单、快捷，无创，能够对病灶进行多角度观察，对早期腺性膀胱炎的发现有重要作用，其特征性表现是一定程度上可以做到明确诊断。
（永州市第三人民医院湖南永州 425000）摘要：目的分析ＣＴ诊断腺性膀胱炎的影像学表现。
方法选取2016年2月-2018年2月之间收治的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，对患者术前进行超声与CT检查的影像学表现与诊断进行回顾性分析。
结果超声和CT在患者病灶表现上，比较相似，但CT对病灶形态的判断上，显著优于超声（P＜0.05），超声检查 80.0%（32/40）病灶乏血液供应，增强CT检查93.3%（28/30）轻度强化。
超声、CT 及超声联合CT 诊断符合率分别为 42.9%、38.1%、47.6%，各组间比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
结论CT检查操作简单、快捷，无创，能够对病灶进行多角度观察，对早期腺性膀胱炎的发现有重要作用，其特征性表现是一定程度上可以做到明确诊断。
关键词：CT诊断；腺性膀胱炎；影像学表现腺性膀胱炎属于一种不多见的粘膜增生性病变，可能会发展成为膀胱癌，现代化腔内泌尿外科技术有了较大的发展，病理科医生对腺性膀胱炎这一疾病也有了更加深入的认识，而社会上这一疾病的发病率呈增加趋势，通过CT对腺性膀胱炎进行诊断同时对膀胱癌进行鉴别、诊断能够起到重要的应用作用[1]。
本文选取2016年2月-2018年2月之间收治的经病理学检查证实的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，对CT诊断的影像学表现进行了分析，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年2月-2018年2月之间收治的经病理学检查证实的腺性膀胱炎患者42例作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者12例，患者年龄在29-82岁之间，平均年龄为（52.2±2.1）岁，患者均存在不同程度的尿急、尿频、血尿、排尿困难等症状，偶尔可见患者尿液中产生尿液样的物质。
腺性膀胱炎的CT和MR表现与鉴别诊断
腺性膀胱炎的CT和MR表现与鉴别诊断
陈明旺;郭永梅;江新青;魏新华;黄云海
【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》
【年(卷),期】2012(10)4
【摘要】目的探讨腺性膀胱炎的CT和MR影像特点及鉴别诊断要点。
方法搜集21例经病理证实的腺性膀胱炎的CT和MR资料,全部病例均做平扫及增强检查。
结果草坪状增厚型11例,弥漫型5例,结节隆起型3例,混合型2例。
结论腺性膀胱炎主要表现为草坪状或弥漫性的膀胱壁增厚,增强后呈轻度强化。
重视腺性膀胱炎和其它膀胱肿瘤合并存在的可能,增强扫描对于膀胱内多灶病变的定性有重要的价值。
【总页数】4页(P70-73)
【关键词】腺性膀胱炎;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像
【作者】陈明旺;郭永梅;江新青;魏新华;黄云海
【作者单位】广东省广州市第一人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R694.3
【相关文献】
1.增强CT鉴别诊断膀胱癌与腺性膀胱炎 [J], 撒惠珺;刘齐
2.增强CT在腺性膀胱炎与膀胱癌鉴别诊断中的价值 [J], 崔永军;王小琦;郎丽丽;李楠
3.增强CT在膀胱癌与腺性膀胱炎鉴别诊断中的应用研究 [J], 艾菲热·艾力;巴图尔·吐尔地
4.增强CT在膀胱癌与腺性膀胱炎鉴别诊断中的应用研究 [J], 艾菲热·艾力;巴图尔·吐尔地
5.腺性膀胱炎的MSCT表现与鉴别诊断 [J], 张虎;马德晶;邹雪雪;张强;秦东京因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺性膀胱炎30例的CT影像特征分析
有 ｌ例 曾误诊 为肺 水 肿 。② 含 铁 血 黄 素沉 着 症 ： 者 患
痰或 胃液 内有 含 铁 血 黄 素 细 胞 ， 鲁 士 蓝 反 应 阳性 。 普 ③肺 泡癌 ： 程发展 迅 速 ， 像 表现 为双肺 弥漫 性结 节 病 影
病灶 ， 以中下野 内中 带 密集 ， 尖 及外 围较 少 为 特征 。 肺
微 细改 变 ， 时 易 发 现 肺 大 泡 、 气 肿 及 肺 不 张 等 改 同 肺 变 】 。有 文 献 报 道 ＭＲ 对 Ｐ Ｐ有 较 高 诊 断 价 值 ， Ｉ Ａ 在 Ｔ １及 Ｔ ２加 权 像 上 均 呈 高 信 号 的 特 征 性 表 现 。 ， 。 但 ＭＲ 价 格 昂贵 ， 有 较 多禁忌 ， Ｉ 且 因此不作 为 常规检 查手 段 。ｘ线 和 Ｃ Ｔ在 Ｐ Ｐ检 查 中均 具有 一 定 的特 征性 表 Ａ 现， 可作 为 Ｐ Ｐ的常规 检查 方法 。 Ａ ２ ３ 鉴别 诊 断 ． Ｐ Ｐ应 注 意与 以下疾 病 鉴别 ： 肺 泡 Ａ ① 性肺 水肿 ： 像学 表 现 变 化 快 ， 有 心 、 影 多 肾疾 患 。本 组
科 学 技术 出 版 社 ，０ ０ ２ ３ ２ ０ ：４ ．
⑤ 检查 随访病 变形态 学 特 征 在短 期 内不 发 生 改 变 ； ⑥ 无空洞形 成 、 窝状 改 变 、 巴 结肿 大 、 腔 积 液 和 明 蜂 淋 胸 显 实 变 等 。 本 组 ８例 均 具 有 以 上 影 像 学 表 现 。 ＨＲ Ｔ可显示 小 叶问隔增 厚及 肺 小 叶 内密 度增 高 影 等 Ｃ
２ ２ 影像 表现 ．
根据 Ｐ Ｐ的病变 分布 ｘ线 表 现 可 分 Ａ
增强CT鉴别诊断膀胱癌与腺性膀胱炎
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方法对37例cg和41例膀胱癌患者行ct平扫及增强扫描观察病灶位置形态大小轴位最大径厚度钙化囊变坏死边界壁外浸润及区域淋巴结转移情况测量病灶和正常膀胱壁动脉期静脉期延迟期ct值计算病灶动脉期静脉期延迟期相对强化ct值
１３７９
中国医学影像技术 ２０１９ 年第 ３５ 卷第 ９ 期 Ch
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《腹部超声入门与进阶指南》出版:探讨彩色多普勒超声成像联合CT增强扫描对腺性膀胱炎的诊断价值
《腹部超声入门与进阶指南》出版：探讨彩色多普勒超声成像联合CT增强扫描对腺性膀胱炎的诊断价值
王军屏;赵沙沙
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2022(31)11
【摘要】书名:《腹部超声入门与进阶指南》作者:霍尔德·布洛克(德)、王文平(译)出版社:天津科技翻译出版公司ISBN:9787543339446腺性膀胱炎是一种潜在的癌前病变,主要临床症状为会阴不适、血尿、尿急、尿频、尿痛等,且临床症状会反复发作,对患者的日常生活和工作造成严重的影响。
目前的研究认为腺性膀胱炎在某些危险因子的刺激下会发展为膀胱癌,因此,应及早诊断并治疗腺性膀胱炎,缓解患者的临床症状,改善患者预后水平,促使患者恢复健康。
【总页数】1页(PI0006)
【作者】王军屏;赵沙沙
【作者单位】保定市儿童医院功能科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.彩色多普勒超声成像联合CT增强扫描对腺性膀胱炎的诊断价值探讨
2.彩色多普勒超声联合多排螺旋CT血管成像诊断主动脉夹层价值探讨
3.比较分析CT动态增强扫描、彩色多普勒超声诊断子宫内膜异位症的价值
4.彩色多普勒超声和CT增强
扫描对乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期诊断价值比较5.磁共振胰胆管成像与弥散加权成像联合CT增强扫描对恶性胆道梗阻的诊断价值
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临床表现及诊断
• 慢性炎症型 • 粘膜无显著改变型
膀胱镜下改变无明显特征
临床表现及诊断
• 1996 年Young 报道红 润腺性膀胱炎(florid cystitis glandularis) ， 亦称为肠腺瘤样腺性 膀胱炎
• 于惠元等根据膀胱镜检表现将腺性膀胱炎 分为
乳头状瘤样型 滤泡样或绒毛样水肿型 慢性炎症型 粘膜无显著改变型
临床表现及诊断
• 乳头状瘤样型
乳头样水肿结构，可被 深沟分隔，乳头本身看 不见血管分支，临近炎 症区域可见水肿，俗称 的“铺路石样改变”
临床表现及诊断
• 滤泡样或绒毛样水肿 型
管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残 留。
Pund退化说：上皮失去其正常功能时，
可能退化至其正常分化过程中的上一阶
上皮化生说：目前被广泛接受
在慢性刺激因素作用下，移行上皮化生为腺 上皮，分泌粘液而达到自身保护目的。
在人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应 、有毒代谢产物、激素失衡和特殊致癌物等因素 。
慢性炎症型 粘膜无显著改变型
虽然在膀胱腺癌的发生学上无大的临床意义,但提示慢性 刺激因素的存在,应尽早清除病因
后期腺性膀胱炎
乳头状瘤样型 滤泡样水肿型 红润型
存在近期内恶变的潜能,应视作癌前病变,予以外科治疗
影像分型
• 草坪状增厚型 • 弥漫增厚型 • 结节隆起型 • 混合型
影像表现
• 好发部位：膀胱三角区、颈部、输尿管开口 • 隆起性病变（宽基底、病灶边缘光滑）或
膀胱壁增厚 • 增强后轻度强化，与周围正常膀胱壁密度
相似 • 膀胱外壁光滑，可伴输尿管壁受累增厚 • 无盆腔淋巴结转移等特点
病例1
慢性炎症型和粘膜无显著改变型腺性膀胱炎极为常见 ，明显多于乳头状瘤样型和滤泡样水肿型，其转化为 腺癌的几率极低
文献上有腺性膀胱炎转化为腺癌的报道，但多为广泛 肠上皮组织转化型、乳头状瘤样型，尤其是红润腺性 膀胱炎
腺性膀胱炎易伴发移行细胞癌和鳞状细胞癌
生物学意义
• 腺性膀胱炎临床分期
早期腺性膀胱炎
概述
• 近年来，国内外关于CG的报道明显增多， Pubmed上可查到的相关文献有160余篇
• 但是，至今为止其发病机制、治疗措施等 仍未得到完全的阐明
• Campbell’s Urology中没有这一疾病的相关 章节
一、病因学
膀胱粘膜腺上皮细胞来源的三种学说：
胚胎起源说：脐尿管关闭异常导致脐尿
常见的慢性刺激因素：感染、梗阻、物理刺 激（结石、异物）和化学致癌物等。
研究表明，88%的患者伴下尿路感染，57%伴下 尿路梗阻表现。
膀胱粘膜 增殖性病变
移行上皮单纯性增生
增生 移行上皮非典型增生 非角化（阴道上皮样） 鳞状上皮化生
角化（粘膜白斑）
化生
腺上皮化生
囊性膀胱炎（CC) 腺性膀胱炎(CG)
腺性膀胱炎
Cystitis Glandularis
概述
• 1887年，Von Limbeck 首次描述腺性膀胱 炎（Cystitis Glandularis, CG)
• 1964年，Kittredge 等报道了腺性膀胱炎转 变为膀胱腺癌的病例
• 从此，这一疾病开始逐渐为人们所重视
Kittredge WE, et al. J Urol. 1964 Feb;91:145-5
病理
• 囊性膀胱炎（Cystitis Cystica, CC)
Brunn 巢中心囊性变,管腔面被履移行上皮,称 为囊性膀胱炎
病理
• 腺性膀胱炎（ Cystitis Glandularis, CG）
腔内上皮可进一步转化为与肠粘膜相似的粘 液柱状上皮称腺性膀胱炎
病理
• 腺性膀胱炎
典型型（Typical type ），表现像囊性膀胱 炎，但是被覆上皮为 立方或柱状上皮，并 被1～2层正常移行上 皮所包绕
• 提示膀胱组织转化性病变是一种常见的病 理改变
Wiener DP, et al. J Urol. 1979 Sep;122(3):317-2
流行病学
• 腺性膀胱炎曾被认为是一种较少见的疾病，1968 年文献报道腺性膀胱炎发病率仅为0. 1 %～1. 9 %
• 近年来随着腔内泌尿外科的发展以及活检意识的 增强，有关腺性膀胱炎的报道明显增多
腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程 移行上皮单纯增生→Brunn’s芽→Brunn’s巢 →囊性膀胱炎→腺性膀胱炎
病理
• Brunn 巢（Von Brunn’s Nest)
移行上皮受到各种慢性刺激时,向粘膜下呈花 蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割,与 移行上皮分离而形成的巢状结构
Brunn巢由分化 好的移行上皮 组成，被认为 是一种“正常” 表现，常见于 膀胱三角区， 其发生率可以 高达85～95%
肠上皮型（Intestinal type），被覆上皮为 具有粘液分泌功能的 长柱状上皮和杯状细 胞，形成腺体样结构 ，并且周围无正常移 行上皮细胞包绕
病理
• 腺性囊性膀胱炎实质上是同一病变的不同 发展阶段，可统称为腺性膀胱炎和囊腺性 膀胱炎
流行病学
• 1979 年Wiener 等报道了100 例外观正常膀 胱的尸检情况,年龄12 天～101 岁，Brunn 巢和囊性膀胱炎的出现率分别高达89 %和 60 %
• 但是，目前国内外尚无权威的发病率报道
临床表现及诊断
临床表现及诊断
• 腺性膀胱炎临床表现无特征性
• 主要表现为尿频、尿痛、下腹及会阴痛、 排尿困难和镜下血尿，部分患者有肉眼血 尿
• 抗感染治疗后尿中白细胞消失，但镜下血 尿及尿频仍持续存在的患者，应考虑腺性 膀胱炎的可能
临床表现及诊断
• 腺性膀胱炎的诊断依赖于膀胱镜检及活检
膀胱镜下呈鲜红色占位 性病变，有时外观疑为 血凝块，易与膀胱腺癌 混淆Biblioteka 生物学意义生物学意义
• 目前存在两种对立的观点
部分人认为腺性膀胱炎为尿路上皮正常变异现 象，是尿路上皮形态学多变性的表现，无大的 临床意义
但大多数学者将其视为癌前病变，主张密切观 察，积极治疗
生物学意义
• 腺性膀胱炎临床上存在下述三种现象