肾内科疾病一句话之经典
各种肾病的管型口诀
各种肾病的管型口诀
肾病是一类涉及肾脏功能异常的疾病，其中包括多种不同的类型，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管酸中毒等。
了解这些肾病的分类和特点对于正确诊断和治疗非常重要。
在学习肾病的时候，有一个有用的工具是记忆一些关键的口诀，以帮助我们更好地理解各种肾病。
1. 肾小球肾炎：红尿、蛋白尿、高血压、水肿。
这个口诀可以帮助我们记住肾小球肾炎的主要临床表现。
肾小球
肾炎是一种免疫反应引起的肾小球损伤，常见症状包括血尿、蛋白尿、高血压和水肿。
2. 肾病综合征：蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症。
这个口诀描述了肾病综合征的主要特点。
肾病综合征是一种以蛋
白尿和水肿为主要表现的疾病，由于肾小球的滤过膜功能受损，导致大量蛋白质从尿液中丢失。
低蛋白血症和高脂血症也常见于肾病综合征患者。
3. 肾小管酸中毒：低血钙、高血磷、代谢性酸中毒。
这个口诀是帮助记住肾小管酸中毒的关键特征。
肾小管酸中毒是
一种肾小管功能异常导致血液酸碱平衡紊乱的疾病。
主要表现为低血钙、高血磷和代谢性酸中毒。
通过记忆这些口诀，我们可以更容易地理解各种肾病的主要特点和临床表现。
然而，需要注意的是，口诀只是辅助记忆的工具，对于正确诊断和治疗肾病，仍需要进行详细的临床评估和实验室检查。
如果出现肾病相关的症状或疑似病例，应及时就医并接受专业医生的指导和治疗。
肾内科知识点汇总
肾内科知识点汇总肾脏是人体十二个主要器官之一，其主要功能是筛选血液并排出无用物质。
因此，肾内科是一个非常重要的领域，涉及许多疾病、治疗方法和药物。
本文将介绍几个常见的肾内科知识点。
慢性肾脏病慢性肾脏病是一种逐渐失去肾脏功能的疾病。
它通常来自长期的高血压或糖尿病。
慢性肾脏病的早期症状可能是轻微的，包括疲劳、食欲不振和水肿。
然而，如果不及时治疗，慢性肾脏病将逐渐加重，导致越来越多的肾脏功能丧失。
治疗慢性肾脏病的主要方法包括药物治疗、饮食控制和透析。
肾结石肾结石是一种类似晶体的物质，可能形成在肾脏中，有时可能会从肾脏移动到尿管中。
肾结石通常会在尿路中产生疼痛和不适感，尤其是在排尿时。
治疗肾结石包括饮食控制、药物治疗和手术。
肾炎肾炎是一种肾脏疾病，通常是由病毒或细菌感染引起的。
肾炎通常导致肾脏的炎症和损伤，从而影响其正常功能。
肾炎的症状包括腰部疼痛、尿中带有血液和尿频等。
治疗肾炎的方法包括药物治疗和饮食控制。
肾功能检查肾功能检查是医生确定肾脏功能的一种方法。
它可以检测尿液中的蛋白质和其他化学物质，以便判断肾脏是否正常运作。
在肾脏疾病的早期诊断中，肾功能检查非常重要。
肾功能检查的方法包括血液检查和尿液检查。
肾移植肾移植是一种治疗慢性肾脏病最常见的方法之一。
它涉及将健康的肾脏从一个人移植到另一个人的身体中。
肾移植通常是治疗肾衰竭的最后手段，也是最有效的手段之一。
然而，肾移植需要配型，手术风险较大，并且需要长期的免疫抑制治疗。
总之，肾内科是一个非常重要的领域，涉及许多常见的疾病和治疗方法。
如果您有肾脏方面的疑问或顾虑，请咨询您的医生。
肾内科健康讲堂内容
肾内科健康讲堂内容导言:肾内科是专门研究肾脏疾病的学科，肾脏是人体的重要器官之一，对人体的代谢和排除废物起着至关重要的作用。
肾内科健康讲堂是为了让更多的人了解肾脏相关知识，预防和治疗肾脏疾病而设立的。
本文将从肾脏的功能、常见的肾脏疾病、保护肾脏健康等方面进行介绍。
一、肾脏的功能肾脏是人体的排泄器官之一，主要功能有三个方面：排泄代谢废物、调节体内水电解质平衡和维持酸碱平衡。
肾脏通过尿液的形式将体内产生的废物和多余的物质排出体外，维持体内各种物质的平衡和稳定。
二、常见的肾脏疾病1.肾炎：肾炎是指肾小球或肾小管发生炎症反应，常见的有急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎常见症状有尿液异常、水肿和高血压等；慢性肾小球肾炎主要表现为尿液异常、高血压和肾功能损害等。
2.肾结石：肾结石是由尿液中溶解的物质结晶而成的固体物质，在肾脏内形成结石，常见症状有腰痛、血尿和尿频等。
肾结石的形成与个体的饮食习惯、生活方式和遗传因素等有关。
3.肾功能衰竭：肾功能衰竭是指肾脏不能完成正常的排泄和调节功能，分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
常见症状有尿液异常、水肿、贫血和骨质疏松等。
肾功能衰竭的主要原因是肾小球滤过功能下降和肾小管功能受损。
三、保护肾脏健康1.合理饮食：保持均衡的饮食对肾脏的健康至关重要。
饮食中应摄入足够的水分，多喝水有利于尿液的稀释，减少肾脏的负担。
另外，减少食用高盐、高脂肪和高蛋白的食物，避免过度摄入过多的糖分和咖啡因等对肾脏不利的物质。
2.定期体检：肾脏疾病在早期往往没有明显的症状，因此定期进行体检是预防和早期发现肾脏疾病的重要手段。
通过尿常规、肾功能指标和B超等检查，可以及时发现潜在的肾脏问题。
3.避免滥用药物：某些药物在长期或过量使用时会对肾脏造成损害，如非甾体抗炎药、抗生素和某些中药等。
因此，在使用药物时应遵医嘱，不滥用药物，特别是长期使用的药物要定期进行肾功能检查。
4.保持良好的生活习惯：良好的生活习惯有助于保护肾脏健康。
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾脏是人体重要的排泄器官，对于维持体内环境的稳定起着至关重要的作用。
肾内科所涉及的知识范围广泛，包括肾脏的生理功能、常见疾病的诊断与治疗等。
下面就为大家总结一些肾内科的重要知识点。
一、肾脏的生理功能1、排泄功能肾脏通过生成尿液，将体内代谢产生的废物（如尿素、肌酐等）以及多余的水分和电解质排出体外。
正常成年人每天的尿量约为 1500 2000 毫升。
2、调节功能（1）调节水、电解质平衡：肾脏可以根据体内的水、电解质平衡状况，调节尿量和尿液中电解质的含量，维持体内水和电解质的稳定。
（2）调节酸碱平衡：肾脏通过重吸收和排泄氢离子、碳酸氢根离子等，维持血液的酸碱平衡，使 pH 值保持在 735 745 之间。
3、内分泌功能（1）分泌肾素：肾素可以激活肾素血管紧张素醛固酮系统，调节血压和水、电解质平衡。
（2）分泌促红细胞生成素：刺激骨髓造血，促进红细胞的生成。
（3）活化维生素 D：将维生素 D 转化为具有活性的形式，参与钙磷代谢的调节。
二、常见的肾内科疾病1、急性肾小球肾炎多由链球菌感染后引起，起病急，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
治疗以休息和对症治疗为主，多数患者可自愈。
2、慢性肾小球肾炎病情迁延，缓慢进展，逐渐出现肾功能损害。
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
治疗的目的是延缓肾功能恶化，预防并发症。
3、肾病综合征大量蛋白尿（＞35g/d）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为主要表现。
常见的病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。
治疗通常需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
4、急性肾衰竭短时间内肾功能急剧下降，可分为肾前性、肾性和肾后性。
常见的病因有脱水、休克、急性肾小管坏死、尿路梗阻等。
治疗包括纠正病因、维持内环境稳定、必要时进行透析治疗。
5、慢性肾衰竭各种慢性肾脏病持续进展，导致肾功能不可逆性减退，最终发展为尿毒症。
临床表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调以及全身各系统症状。
关于肾脏的俗语
关于肾脏的俗语有很多，其中一些常见的包括：
“肾为先天之本”，这句话强调了肾脏在人体中的重要地位，它是人体生命活动的根本，与人体的生长、发育、生殖等密切相关。
“十肾九虚”，这句话则是指肾脏功能容易受损，很多人在不同程度上都存在肾虚的情况，需要特别注意保护肾脏健康。
“腰为肾之府”，这句话说明了肾脏与腰部之间的密切关系，肾脏的健康状况往往会影响到腰部的舒适度和功能。
此外，还有像“肾病难治”、“养肾即养命”等俗语，都强调了肾脏在人体中的重要性，以及肾脏疾病治疗的难度和养护肾脏的必要性。
这些俗语虽然简短，但蕴含着丰富的中医理论和养生智慧，对于人们保持身体健康和预防肾脏疾病具有一定的指导意义。
请注意，以上信息仅供参考，并不能替代专业医疗建议。
如果您有关于肾脏健康或疾病的具体问题，建议咨询专业医生或相关医疗机构进行详细检查和诊断。
肾内科疾病一句话之经典
佛教修行有苦修与顿悟之说,我们医生得成长也就是如此!但就是苦修到一定程度,突然间由于某人某话而顿悟哈,过关了!我得提示语言:1、不要因为血压低就首选升压药物!2、不要因为小便少就用利尿药物!3、不要因为有肾脏替代治疗,就忽略了液体控制!---不要过于相信中药,但也不要一概不与重视!病人高血压,糖尿病,肾衰,不要因为病人意识模糊就以为就是高血压脑病,可能就是低血糖昏迷,肾衰阶段,胰岛素要少用,切记！现在都在提倡腹膜透析,不要只顾有适应症就做,千万要评价下有无禁忌症!我有个糖尿病终末期肾衰患者,有脑梗死史,长期卧床、行CAPD后,顽固性气喘,肺部感染,最后die、后悔当初没有评价下基础肺功能! 血肌酐不等于肌酐清除率,肌酐清除率不等于肾小球滤过率,肾小球滤过率不等于肾功能！血管就是慢性肾脏病病人得生命线,不要轻易破坏。
不轻信别人,只相信自己。
不依赖检验结果,更相信检查所见。
“肾脏就就是人体得污水处理厂,肾脏一罢工,人体就变成一个大垃圾场。
”对于慢性肾衰竭患者高血压,降压治疗不要完全相信指南！慢性肾衰竭所致得高血压就是机体得适应性反应。
当接近尿毒症得患者血压达标时,将更快得进入透析治疗。
很多患者由于经济得原因,进入透析就意味着放弃、死亡!医生行为得准则就是证据、患者意愿、个人经验得结合。
不要以为血液透析病人脱水量越多,对病人越好(从省钱方面考虑)。
其实脱水量越多,病人一方面容易出现各种并发症如低血压,失衡,最主要得我觉得得透后病人容易出现烦渴,导致大量喝水,反而出现脱水量不够,给下次透析带来负担,给患者经济损失！肾病别忘记抗凝慢性肾衰竭治疗目得只能就是延缓肾衰竭,不要企图逆转(这句主要告知自认为中医可以百病能治得医生)夜尿增加很可能就是肾功能异常得前奏,千万别忘了做相关检查啊、不要忽视肾活检得重要性。
肾脏病得最大特点就是:临床表现往往与肾脏病理改变不一致。
(记得好像就是黎磊石院士说得)。
临床表现轻,不一定病理改变轻;相反,临床表现重,不一定病理改变就特别严重。
肾内科经典条文
久病必虚，久病必瘀，久病及肾。
阴阳虚者，须培肾元，以阴阳蓄于肾也；肾中阴虚则肝心之病起；肾中阳虚则脾肺之病生。
肾脏内寓真阳，非温不纳；药补不如食补；食补不如精补；精补不如神补。
邪之所凑，其气必虚；留而不去，其病为实。
熟读而精灵自启，思深而神鬼可通。
尊古而泥古，进退皆榛芜；尊古而不泥古，无路可有路。
古人用药立例，指引迷途耳。
因例达变，在后人推广之也。
汪石山医学全善医者，法门广大无边。
不善医者，小心与大胆均误也。
理不必深，但期征实；论不必高，但求适用。
五脏之伤，穷必及肾。
养心莫过于寡欲。
饮食有节，脾土不泄；调息寡言，肺金自全；动息以敬，心火自足；宠辱不惊，肝木自宁；恬然无欲，肾水自足。
善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。
神静则心火自降，欲断则肾水自升。
痛而不肿曰风，肿而不痛曰湿，又痛又肿曰风湿。
北方之水，其色黑其味咸其脏肾肾主骨水曰润下作咸咸走肾骨，病人勿多食咸。
夫业医者，当先明脏腑，治病不明脏腑，何异于盲子夜行！善言天者，必有验于人；善言古者，必有合与今；善言人者，必有厌与己。
久立伤骨，久坐伤血，久视伤神，久行伤筋，久卧伤气。
正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。
盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。
学到知羞处,方知艺不精。
学不博无以通其变，思不精无以烛其微。
医为仁人之术，必具仁人之心博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
凡医者之于病人，必事事体贴，如若身受之，而后用药无误医之为道，全在身考。
湿邪为病，缓而难知。
善诊者，察色按脉，先别阴阳。
湿病在表，一身尽痛；湿病在里，一身不痛。
留得一分津液，便有一分生机。
伤于风者上先受之，伤于湿者下先受之。
肾者，作强之官，伎巧出焉。
肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。
腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
因于湿，首如裹。
湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。
关于肾的经典句子
关于肾的经典句子
咱都知道，肾那可是咱身体里的宝贝呀！就像汽车的发动机一样重要。
你想想，要是肾不好，那咱这身体不就跟没了油的车似的，跑不起来啦！
咱平时可得好好爱护肾呀！别老是熬夜，那可是在折腾肾呢！就好比让肾一直在加班，时间长了，它能不累嘛！也别乱吃东西，那些太咸太油的，对肾来说就是负担呀！就像让它背着重重的包袱，能好受嘛！
还有啊，水要多喝。
水就像是肾的好朋友，能帮它把那些不好的东西带走。
你不喝水，肾就像孤孤单单的一个人，多可怜呀！
很多人不把肾当回事儿，等到出问题了才后悔莫及。
哎呀，那时候可就晚啦！咱得从平时就注意起来呀！别仗着自己年轻就为所欲为，肾可不会一直惯着你哟！
你看那些肾好的人，精神头多足呀！干啥都有力气，就像充满电的手机一样。
咱也得让自己的肾保持活力呀！别整天懒懒的，适当运动运动，让肾也跟着活跃起来。
咱可不能做那些伤肾的事儿呀，比如憋尿。
那简直就是对肾的折磨呀！就好像把它憋在一个小角落里，难受死啦！平时也别乱吃药，是药三分毒，药吃多了，肾得费多大劲去解毒呀！
大家一定要重视肾呀，它可不是能随便对待的。
要是肾不好了，那可真是麻烦大啦！想想看，身体没了动力，啥也干不了，那多惨呀！所以呀，咱要像爱护宝贝一样爱护肾，让它健健康康的，为咱的身体好好工作。
别等到肾出问题了才知道着急，那时候就来不及咯！咱现在就行动起来，让肾一直棒棒的，这样咱才能开开心心、健健康康地生活呀！你说是不是这个理儿呢？。
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病人高血压，糖尿病，肾衰，不要因为病人意识模糊就以为是高血压脑病，可能是低血糖昏迷，肾衰阶段，胰岛素要少用，切记！现在都在提倡腹膜透析,不要只顾有适应症就做,千万要评价下有无禁忌症!我有个糖尿病终末期肾衰患者,有脑梗死史,长期卧床.行CAPD后,顽固性气喘,肺部感染,最后die.后悔当初没有评价下基础肺功能!血肌酐不等于肌酐清除率，肌酐清除率不等于肾小球滤过率，肾小球滤过率不等于肾功能！血管是慢性肾脏病病人的生命线，不要轻易破坏。
不轻信别人，只相信自己。
不依赖检验结果，更相信检查所见。
“肾脏就是人体的污水处理厂，肾脏一罢工，人体就变成一个大垃圾场。
”对于慢性肾衰竭患者高血压，降压治疗不要完全相信指南！慢性肾衰竭所致的高血压是机体的适应性反应。
当接近尿毒症的患者血压达标时，将更快的进入透析治疗。
很多患者由于经济的原因，进入透析就意味着放弃、死亡!医生行为的准则是证据、患者意愿、个人经验的结合。
不要以为血液透析病人脱水量越多，对病人越好（从省钱方面考虑）。
其实脱水量越多，病人一方面容易出现各种并发症如低血压，失衡，最主要的我觉得的透后病人容易出现烦渴，导致大量喝水，反而出现脱水量不够，给下次透析带来负担，给患者经济损失！肾病别忘记抗凝慢性肾衰竭治疗目的只能是延缓肾衰竭，不要企图逆转（这句主要告知自认为中医可以百病能治的医生）夜尿增加很可能是肾功能异常的前奏，千万别忘了做相关检查啊.不要忽视肾活检的重要性。
肾脏病的最大特点是：临床表现往往与肾脏病理改变不一致。
（记得好像是黎磊石院士说的）。
临床表现轻，不一定病理改变轻；相反，临床表现重，不一定病理改变就特别严重。
对肾脏疾病的治疗，一定要结合临床表现和肾活检结果综合考虑。
不能因为有马兜铃酸的问题就把中医中药一笔抹煞查房时主任常提到的：1咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性肾炎的可能。
2无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。
3发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。
4女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。
5男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。
6 肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。
腰痛、血尿，除了考虑泌尿系结石，别忘了IgA肾病。
不要一看到浮肿就叫病人一口水也不能喝，限水也要有度，过度限水会导致有效血容量不足，肾灌注不足加重肾损害。
肾病综合征永远要把扩容、抗凝放在利尿之前。
中日医院谌贻璞教授常讲的两句话：1.内科大夫看病=思路+标准 2.临床大夫不临床，只会跟着化验单走，悲哀啊！1、肾科操作还是挺多的，比如肾穿、置管、造瘘等等。
前辈教导结合自己实践下面这句话要好好体会“胆大心细” ，好好体会，真正做到就能行了，呵呵。
2、很多医院能开展肾穿操作，但往往标本送大医院病检，然后根据病理报告诊断治疗。
老板曾告诉我说“其实肾脏病理并不是很难，年轻医生也应该多分析分析片子，不能只看报告”。
我想作为肾科医生，这点还是要汲取的，呵呵，可不能把病理撇一边。
不要因为狼疮肾肾功衰，就准备替代，积极的强化治疗有逆转肾功的可能，失去时机，肾功不可逆，很痛心。
我就见过这种病例，可惜啊！蛋白尿：小球滤膜有损害，小管重收有障碍，组织细胞有破坏，生理病理都存在。
血尿：高倍视野超过三，全身疾病有感染，肾和尿路有病变，临近器官有侵犯。
白细胞尿：泌尿系统有炎症，临近侵犯也可能。
不要一看到尿中有白细胞就想到尿路感染，在肾脏病免疫活跃的时候可能形成白细胞管型，特别是重症SLE，LN。
特别是看到尿里面有几个白细胞就不敢上冲击治疗了，畏首畏尾的，延误了治疗的时机，一定要仔细询问病史。
作为一名临床医生允许犯各种各样的错误，但应避免犯相同的错误；作为一名临床医生不能救治所有患者，但应认真对待每一位患者；作为肾脏病医生，不要因为电解质紊乱而错失一位患者的生命；作为肾脏病医生，宁可复杂的处理一位患者，也不应草草了事；最后，作为一位有追求的肾脏病医生，也千万不要忘了自己的家人。
肾科医生不要有"狼疮性肾炎终未期肾衰的概念"!可逆因素是存在的!只要认真肾功能是可以部分逆转的!(话左了点!好使!)千万不要把肾内科和泌外科截然分开；不要把肾积水、发热只考虑为结石，记得要排除肾结核！血管是透析病人的生命线，保护血管应先于进入终未期肾衰竭之前。
有肾脏病的相关表现不一定是肾脏病！做一名合格的肾科医生大内科基础很重要！不要以为突然无尿就是急性肾衰，有可能是病人隐瞒病史，外伤导致的膀胱破裂肾性高血压，降压才是硬道理。
不要有了替代治疗就忘了保护惨存肾功能。
肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。
男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大肾单位肾痨不是肾结核!梗阻性肾病不是最终的出院诊断CKD、MHD患者低T3不一定是甲减！Scr不是唯一的透析指征！缓慢、连续、低效，最终达到高效才是CRRT的原始含义！透析机不是脱水机，不要把病人脱成木乃伊！在任何情况下，水平衡很重要！不要以为股静脉导管比颈内静脉好插！肾脏病理报告不完全等于肾脏病理！肾脏病理描述不是病理诊断！作为临床一线的医生，不懂不是你的错，不懂装懂才是你的错！1.痛风宜补碱，顽症可以考虑中药和雌激素。
2.冬虫夏草虽然妙，中药汤剂也很好；排石颗粒也不错，就是份量有点少。
不要因为美国提出CKD就把所有的慢性肾脏病简单的诊断为CKD，积极寻找病因，针对病因治疗，最重要。
事实上我国的慢性肾小球肾炎的发病率在下降。
腹透病人的Cr不能降的太低，理想值800--1000.它是病人营养的标志，太低容易导致营养不良。
指南是给下级医生看的,高级医生的任务是验证和修订它.肾脏就是一个下水道修理工，干最脏最累的活，却不被人重视。
对不同分期的肾脏病患者化验正常值不要单纯看化验单上标注的参考范围，他们的很多目标值有一定自己的范围！！！肾衰患者如出现心律失常,尤其是出现房室传导阻滞,心率减慢,要高度怀疑高钾血症,应积极检查处理,如查心电图,电解质等,高钾的原因多为代谢性酸中毒所致,要特别注意,这是有血的教训的!急性肾炎不用治（多为自限性），肾病综合征不好治（有的疗效好，有的让人头痛），慢性肾炎没法治（没有特效治疗），到了慢性肾衰就有治（透析、肾移植）糖尿病患者出现尿毒症未必就是糖尿病性肾衰竭关于CRRT、血浆置换或者血浆透析滤过等，不要过分追寻什么对照试验、不良等，因重症患者很难搞严格的循证医学，但是多了一治疗手段！1：肾脏病的患者有水肿、腰痛、多尿、尿频等症状,但是有水肿、腰痛、多尿、尿频症状的不一定就是肾脏病2上症+尿常规异常（蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿）。
3上症+肾功能异常。
以上2、3中任何一项才能考虑为肾脏病。
吃得越好，肾病越来找。
肾脏承担着人体最脏、最累的排污工作，随着人们饮食结构的变化，高蛋白、高脂肪食物越吃越多，肾脏的工作压力越来越大，也就越容易提前“老化”。
甚至提早“报废”。
CKD（4-5）、MHD患者出现原因不明的意识障碍、精神症状要注意排除尿毒症抗生素相关性脑病！小心使用免疫抑制，过度治疗作用相反，可能严重到引起肺部感染、重症肝炎致死，故保肾更要先保命！对维持性血液透析的患者不要过分关注残余肾功能的保护！原因：1.残余肾功能，排除毒素等溶质的能力很差了！排水的能力还有点！2.过分关注残余肾功能：结果1透析不充分；2高血压普遍增高，且不易控制；3心脑血管发病率增加！肾脏病不一定就是肾小球疾病,也可以是小管或者间质疾病.是不是肾小球疾病主要看有无水肿、颗粒管型、大量蛋白尿、肾小球性血尿听到的最辛酸的一句话,一个14岁的尿毒症男孩临死前说:妈妈,求求你,我死后把我埋在井边吧!终末期肾病的病人血肌酐下降不见得是件好事，可能是由于活动太少或营养不够，生活质量不高，是个危险信号！1、不要一见少尿无尿就以为急肾衰，先触摸、扣扣膀胱区再说。
（有感而发：昨天急诊科又将一位尿潴留的病人按“急肾衰”收进我们肾内科，其他科也经常因病人尿潴留叫我们肾内科而不是泌尿外科去急会诊）2、对于>75岁的老年人，不要为了降低毒素而让病人进入血透，血肌酐不是唯一的透析指征！我们的目的应该是提高病人的生存质量，是否进入透析重点要参考的是病人的尿毒症症状、基础疾病、并发症，尤其对有缺血性心脏病而尿毒症症状不重的病人进入透析要慎之又慎！（如果为了经济利益、完成任务指标就更不应该！）引用谌贻璞教授讲过的一句话:以前认为一般肾小球肾炎，肾小球病变决定预后。
十几年前，病理临床总结得出结论：对于广义肾小球疾病，更能决定其远期预后的是肾间质炎症和纤维化，而非肾小球病变。
令人惊奇的肾脏---重视对早期肾损害的保护和一体化治疗肾病虽是一个单一的疾病，但由于其属于泌尿系统的重要器官，担负着维持集体内环境稳定，使新陈代谢正常运行的重任。
如肾脏受损初期不能给予控制，其病变过程就像顺水行舟一样，肾功能会日加下滑，而治疗则如逆水行舟一样，困难是非常大的，见效也是非常慢的。
1 看肾穿报告不要只看最后的诊断，要看描述，小球、小管、间质和小动脉的情况一个都不能少！！（负责的肾穿病理诊断医生会尽最大可能把重要的信息在“诊断结果”中传达给临床医生，但即使如此也不一定能涵盖所有内容）2 肾活检病理与临床是骨肉相连，一旦剖离，后果惨痛！糖尿病肾病的诊断不能只看肌酐和尿素氮，如这两项发生异常，那可能就到肾病晚期了。
而24h尿微量白蛋白及微量白蛋白排泄率是判断有无糖尿病肾病的有效指标，另外血、尿β2－微球蛋白的检测也对糖尿病肾病的诊断有一定帮助。
因此，对糖尿病病人检测上述指标，可发现早期糖尿病肾病，然后采取积极治疗可延缓病情的发展。
尿毒症病人不要等到没尿了、心衰了、肌酐高的吓人了才透析肾病综合征复发得找原因，慎重一上来就加激素对于肾脏病：不怕肾脏舯大，就怕肾脏缩小；不怕尿里五花八门，就怕尿里一片荒凉；不怕小便减少，就怕小便、夜尿增多！！1.慢肾衰的病人是否开始透析不能单凭一个肌酐值或内生肌酐清除率，而应该综合考虑患者的年龄、症状、基础病、合并症或共病等，甚至还要考虑到患者的经济情况。
2.有糖尿病又有尿蛋白，不一定就是糖尿病肾病，也可能是糖尿病合并其他的继发或原发肾脏病，还可能是糖尿病肾病合并其他的继发或原发肾脏病肾病的预后：单纯血尿比蛋白尿要好不伴高血压的比伴有高血压的要好湿性肾病综合症比干性的要好（有水肿的比不伴水肿的好）高胆固醇但不伴甘油三酯升高的比高甘油三酯的要好肾功能正常的比肾功能异常的好肾科医生不要有"狼疮性肾炎终未期肾衰的概念"!可逆因素是存在的!只要认真肾功能是可以部分逆转的关于腹膜透析:每天超滤多少不是重点,关键是患者有没有浮肿,高血压及心衰(如有无胸闷,气促,肺部有无湿罗音)指南,永远要与实际相结合!理论是死的，临床是活的，死的与活的有机结合，死的也活了。