除颤仪的操作流程图
除颤仪的操作流程图
2/12/2019
动态功能 键
基本介绍面板
外接电源及电池 充电指示灯
能量选 择按钮
心电信号 功能 键
同步/非同 步
充电
放电
起搏功能 键
2/12/2019
基本介绍部分功能键说明
打印“事件概要”
打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。 在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
2/12/2019
谢谢大家！
感谢您的观看！
基本介绍双相波除颤仪
2/12/2019
基本介绍电复律/除颤-分类
• 根据电极板放置位置：体内除颤与体外除 颤 体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后 或左右，间接向心脏放电。体外除颤时电 阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除 手术外，均采用体外进行电击除颤。
2/12/2019
基本介绍电复律/除颤-分类
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ； 双相120J—150J—200J 小儿: 首次：2J/Kg 第二次及续后：4J/Kg
2、同步电除颤时，按医嘱进行，最小从50J 开始
2/12/2019
除颤能量选择（2010AHA指南）
电复律 类型 心律失常 类型
房颤 同步 房扑 阵发性室上速
[5] American Heart Association. ECC Guidelines[M]. 2000, 102.
[6]王国宏, 郑富强. 心脏除颤器的概况与技术进展[J]. 医疗设备信息, 2006, 21 (5)： 37~38. [7]陈康.心电除颤器概况及新进展[J].中国医疗器械信息，2005,11（6）:27~32. [8]第3版《急危重症护理学》人民卫生出版社
除颤仪的操作流程
1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。
2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。
5、按要求麻醉。
6、按要求放置电极板。
2、每周专管人员定期检查机器效能，清洁机器外壳，做好记录。
3、每次使用除颤，监护后电量耗尽的电池完全充电需要16-24小时。
4、不允许将液体倾倒在仪器上，不允许使用有腐蚀性液体或溶剂清洁仪器。
5、不要让机器碰撞或尖锐锋利物品碰划。
宜州市中医院重症医学科
7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。
8、放电。
9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。
10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。
宜州市中医院重症医学科
除颤仪保养
1、每次用仪器后用清洁的专用抹布湿式擦拭，如有血液、体液、分泌物污染时，用75%酒精进行擦拭。
除颤仪操作流程
除颤仪操作流程
一、核对医嘱准备用物。
二、连接电极板导线，检查除颤仪性能及电极板选择适当。
三、迅速携用物至患者床旁，核对床号、姓名、住院号。
四、监测患者的心电图确认要除颤。
五、立即将患者去枕平卧于硬板床上，松开衣扣，暴露胸部除颤部位，并去除金属及导电物品，确认患者是否安装心脏起搏器。
六、接通电源，选择“除颤”功能键。
七、将导电糊均匀涂与电极板上或者用四层盐水纱布包裹电极板。
八、选择除颤能量，按充电按键 CHARGE 待充电完成（双向波120-200J，单向波 360J）。
九、将 APEX 电极板放置患者心尖部位，STERNUM 电极板放置于心底部，紧贴皮肤并施以压力。
十、工作人员离开床缘，避免与床及患者接触，嘱助手注意保护患者头部。
十一、除颤仪充电至所需能量后再次观察心电监护波形，确认需要除颤时，两手大拇指同时压电极板上放电电极按键。
放电后观察患者心电图波形，行 2 分钟胸外心脏按压后确认除颤是否成功。
十二、用纱布擦净患者的皮肤，协助患者穿好衣服，整理床单位。
十三、擦净电极板上导电糊，除颤仪充电备用。
十四、洗手，戴口罩，记录。
电除颤 流程图
胸外心脏非同步电复律操作流程准备：1.预期目标：“通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心率。
”2.用物准备：①除颤仪（带电极板、心电监测导联线）处于完好备用状态，②导电膏，③清洁纱布数块，④棉签（在有效使用期内）；⑤必要时备：电插板、急救药品3.“护士衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪；”接触患者前以‘七步洗手法’洗手。
4.准备完毕，申请操作开始。
操作前：1.巡视病房时发现患者心电监测仪显示心电示波为心室颤动或心室扑动，“患者发生室颤”2.检查电极片连接情况。
“电极片连接正确”3.判断患者意识：贴近患者，轻拍两侧肩部，并在耳旁重唤呼叫患者“你怎么了？你还好吗？”口述：“患者无意识”4.立即呼救：“快来人帮忙！推抢救车，取除颤仪。
”5.患者体位：①去枕平卧于硬板床，②不与金属物体接触，③取下活动性义齿假牙，④松解衣物暴露胸前区，⑤左臂外展。
除颤仪设置：1.备齐用物至床旁，打开除颤仪“电源”键，取下电极板，将导电膏均匀涂在电极板上。
（或垫盐水纱垫于除颤部位。
）2.选择电极板示波：模式为“非同步”状态。
“选择‘非同步’模式”3.选择合适的能量：单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选150-200J；（小儿3——5J/kg）。
“调节能量为双向波200J”4.按下充电按钮，充电完毕。
电除颤：1.口述：“请大家离开”。
2.正确放置电极板：负极“ Sternum”——放置于患者胸骨右缘第2-3肋间(心底部)，正极“Apex＂——”放置于患者左腋前线第4-5肋间(心尖部），3.用合适的力按压电极板使其紧贴皮肤。
4.观察患者心电示波，判断为室颤心律。
“再次确认患者室颤。
”5.再次大声口述：“请大家离开”。
确认已离开床边。
6.两手同时按下两个电极板上的“放电”键，放电结束后再松开按钮。
7.（除颤完毕，立即行胸外心脏按压。
观察评估心电示波是否恢复自主窦性心律，如心电示波仍为室颤，继续充电，再次予以除颤。
3.除颤仪的操作流程
适用证：适用于心脏骤停、心室颤动的抢救。
操作流程：
操作者准备：着装规范
评估：病人意识、颈动脉博动、心电图显示、病人除颤部位的皮肤情况，有无安装起搏器。
患者准备：平卧，松开衣服纽扣，检查并除去金属及导电物，暴露胸部、擦干除颤局部皮肤。
用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、电插板、急救用物
电极板涂上导电糊
按ON键，打开电源开关，选择正确的除颤方式
选择能量：成人双相：150J～200J；小儿：2～4J/kg
充电：按充电键，红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音
放电：将电极板紧贴病人胸部，按Shock键，放电时，术者及其他人员切勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备（避开导电体）
病人பைடு நூலகம்吸、心律、血压
电极板接触皮肤情况
视病情决定是否需要再次除颤
关机
整理床单位
协助患者取舒适体位
整理用物分类放置
洗手、记录
除颤仪的操作流程[13]
![除颤仪的操作流程[13]](https://img.taocdn.com/s3/m/925a4ffd59f5f61fb7360b4c2e3f5727a5e924ba.png)
除颤仪的操作流程一、手动除颤仪的操作流程1.迅速检查手动除颤仪的电源、电极板、电缆线等是否完好，电能是否充足，调节除颤仪至监护模式，观察患者的心电图波形。
2.将患者平卧于硬板上，剪开或撕开患者的衣服，清理患者胸部的污物、毛发、水分等，确保皮肤干燥。
3.将电极板涂抹适量的导电凝胶或导电贴片，按照心胸左右两侧或前后两侧的位置贴于患者胸部，连接电缆线至除颤仪。
4.根据患者的年龄、体重、心律类型等选择合适的除颤能量，一般成人为150-200焦耳，儿童为2-4焦耳/千克。
5.按下充电按钮，开始充电至所需能量，充电过程中要求周围人员远离患者和床单位，避免触碰患者和金属物品。
6.再次观察心电图波形，确认需要除颤，同时按下两个放电按钮，进行除颤。
除颤时要注意保护自己和他人的安全，避免触电。
二、自动体外除颤仪（AED）的操作流程1.确认患者是否处于心脏骤停状态，没有心跳和呼吸，呼叫120并寻找AE D。
在等待AED到来之前，对患者进行CPR。
2.打开AED的电源开关，根据语音提示和屏幕指示进行操作。
将AED放置在患者旁边，方便操作。
3.将电极贴片贴于患者胸部，一般为心胸右边贴一片，心胸下方贴一片。
如为儿童，则在人体前后各贴一片。
将插头插入主机。
5.AED会每隔一段时间重复进行心律分析和除颤建议。
直到患者恢复意识或有专业医护人员到达现场。
附件一：手动除颤仪和AED的示意图附件二：CPR的操作步骤和注意事项附件三：常见心律失常的类型和识别方法除颤：一种通过电击的方式终止心脏的异常节律，使心脏恢复正常或有规律的跳动的医疗操作。
除颤仪：一种用于进行除颤操作的医疗设备，分为手动除颤仪和自动体外除颤仪（AED）两种。
手动除颤仪：一种需要专业人员操作的除颤仪，可以根据患者的情况选择不同的除颤能量和模式，需要观察心电图波形和判断心律类型。
自动体外除颤仪（AED）：一种可以由非专业人员在紧急情况下使用的除颤仪，可以自动分析患者的心律并给出是否需要除颤的建议，操作简单方便。
除颤仪使用ppt课件
充放电，放电池处在较好的状态。 2、以后充电4小时即可。 3、使用1个月后，定期进行深放电，然
后充电12小时。
32
血氧的维护 血氧探头在使用后，需要使用75%的酒精擦 拭探头，清除光学元件的异物，保持其清洁 度。
33
16
监护功能
心电监护 采用3导心电监护 采用多功能电极片心电监护 采用除颤板快速心电监护
17
导联选择，可在I，II，III，PADDLES和PADS切换 心电幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可选 报警消音 控制打印机
18
事件标记 事件标记 主要是用于 急救时帮助 医护人员记 录当时对患 者的处理信 息。
除颤器的维护
主机维护 1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检 开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板
在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下）， 测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一次。
31
除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦
拭干净。 2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中
灵敏度 平均值
23
无创血压监护
无创血压采用振荡法测量
无创血压测量的类型
单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动
测
血压一次（在前面板上按键）。
连续测血压：5分钟快速测量10次（在菜单选择按
键）。
自动测血压：按设定的间隔时间（如30分钟），自
动测量血压（在菜单选择按键） 。
24
快速测 血压
10
11
自动除颤（AED） 自动分析的条件： 如果心率＞150次/分，或室颤波幅＞100μV,除颤器就 会提示放电。 使用多功能电极片，心电导联选择PADS。
除颤仪的操作流程PPT课件
操作流程
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
5/28/2020
5/28/2020
.
15
电复律/除颤-分类
• 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复 律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索 QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲 的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后 的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。
5/28/2020
.
Байду номын сангаас
16
电复律/除颤-分类
10
贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键
理由？理由？
观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤
11 有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。
12 整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）
5/28/2020
.
23
注意事项
• 1.必须在患者无知觉时进行除颤。 • 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 • 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植
除颤仪的操作流程
CCU
.
1
发展史 基本介绍 操作流程 注意事项 除颤后的 护理
目录
.
2
CONTEXT
基本介绍原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全 部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制 异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲 动，恢复为窦性心律。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
20
基本介绍电复律/除颤-禁忌症
• 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 • 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）
• 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、 房速。
• 严重的低血钾暂不宜做电复律。
• 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期 心室率不快者。
3
21
基本介绍除颤的最佳时机
• 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每 延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心 脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率 达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳， 而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约 30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则 只有2~5%
• 20世纪90年代开始使用AED • 近些年，可穿着的背心式心脏除颤器问世，用于检测并
治疗有心脏猝死危险患者的异常心律，其安全性和有效 性都大为提高
3
4
基本介绍原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全 部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制 异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲 动，恢复为窦性心律。
基本介绍双相波除颤仪
3
16
基本介绍电复律/除颤-分类
• 根据电极板放置位置：体内除颤与体外除 颤
体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后 或左右，间接向心脏放电。体外除颤时电 阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除 手术外，均采用体外进行电击除颤。
3
17
基本介绍电复律/除颤-分类
• 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复 律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索 QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲 的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后 的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。
除颤仪的操作流程
3/26/2020
CCU实习
1
发展史 基本介绍 操作流程 注意事项 除颤后的 参考文献 护理
目录
3/26/2020
2
CONTEXT
发展史
• 1774年 ，心脏电复律技术产生 • 1775年，研究发现鸟可以因电击而死亡，再电击
又可飞走 • 1889年，证实狗室颤能被电击而复跳 • 1947年，德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律使
3
22
操作流程
1.准备除颤 2.安放电极板 3.选择除颤能量 4.充电 5.电极板紧贴皮肤 6.与患者保持安全距离 7.放电 8.除颤结束
3
1 能量选择 2 充电 3 放电
23
操作流程
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
病人恢复心跳。世界上第一台除颤器产生 • 1956年后，Zoll对除颤器加以改进，用可控制直流
电对患者进行除颤。 • 1962年以后，多采用直流电击除颤，即直流电复
律（direct current cardioversion）
3
3
发展史
• 20世纪80年代开始使用埋藏式自体除颤器（automated implantable cardioverter defibrillator，AICD ）
适用于儿童
适用于成 人
电极板接触 指示条
3
12
基本介绍除颤仪分类
根据电脉冲通过心脏的方向： ⊙单相波除颤仪 ⊙双相波除颤仪 根据电极板放置位置： ⊙体内除颤仪 ⊙体外除颤仪
研究表明：双相波较单相波除颤有更好的自主心 律恢复率
3
13
基本介绍AED 自动体外除颤仪
3
14
基本介绍单相波除颤仪
3
15
3
26
注意事项
• 1.必须在患者无知觉时进行除颤。 • 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 • 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植
入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。 • 4.消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。 • 5.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
3
24
操作流程
取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布）， 5 并擦干胸前皮肤
6 选择正确的除颤方式:非（同步）
7 能量选择
8 安放电极板
3
3
18
基本介绍电复律/除颤-分类
同步电复律适应症： • 1、心房颤动和扑动 • 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快
速心律失常者。
3
19
基本介绍电复律/除颤-分类
非同步电复律：无需用R波来启动，直接充 电放电，用于室颤、室扑。
非同步电复律适应症：
• 1、室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不 能与T波区别者；
3
5
基本介绍构造
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
3
6
动态功能 键
能量选 择按钮
基本介绍-
面板
外接电源及电池 充电指示灯
同步/非同 步
3
充电
放电
心电信号 功能 键
起搏功能 键
7
基本介绍-
部分功能键说明
打印“事件概要”
打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
3
8
基本介绍-
起搏功能键
3
9
基本介绍俯视图
3
10
基本介绍-
背面
电源插 头
3
11
基本介绍-
电极板
25
操作流程
充电:按APEX电极板侧面手柄上黄色按钮充电
9 键（Charge键），充满时仪器会发出声音。
放电：再次确认患者心律，所有人离床,将电极
10
贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键
理由？理由？
观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤
11 有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。
12 整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）
剂替代导电糊。
• 6. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品， 尤其金属物品。
• 7.病人如果在输液过程中需要除颤，应将针头固定牢固。 • 8. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。