除颤仪的操作流程图
除颤仪的操作流程[9]
![除颤仪的操作流程[9]](https://img.taocdn.com/s3/m/3f2c77045627a5e9856a561252d380eb629423ca.png)
除颤仪的操作流程一、手动除颤仪的操作流程1.迅速熟悉、检查手动除颤仪，确认各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。
2. 患者取仰平卧位，操作者位于患者右侧位。
3. 迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。
4. 根据心律类型和患者情况，选择合适的除颤能量，普通为150-200焦耳。
6. 按下充电按钮，开始充电至所需能量。
7. 嘱操作者及周围人避免接触床单位。
8.再次观察心电图波形，确认需要除颤，两手同时按压放电按钮，进行除颤。
9.除颤后即将观察心律变化，评估除颤效果。
如无效，可重复上述步骤进行第二次或者第三次除颤，每次除颤能量可逐渐增加至300-360焦耳。
10.除颤后应即将进行心肺复苏（CPR），并根据患者情况赋予相应的药物治疗。
二、自动体外除颤仪（AED）的操作流程1.确认患者情况，是否心脏骤停已经没有心跳和呼吸，把患者身体清理干净，确保皮肤干燥，无金属等异物。
并确认周边环境安全，呼叫120同时呼喊AED，然后即将对患者进行心肺复苏（CPR）进行急救，等待取来AED自动体外除颤仪。
2. 打开AED电源，按照语音提示操作。
3.为患者贴上电极片（2片），成人急救在心胸摆布两侧，普通为心胸右边贴一片，心胸下方贴一片，儿童则是在人体先后各贴一片。
可根据电极片示意图完成贴片。
4.按照语音提示，根据说明书的指示选择合适的模式，并按AED提示进行操作。
在AED分析人体心律时，要避免触碰患者，以免干扰分析结果。
在AED充电和放电时，要确保周围无人接触患者，以免造成电击伤害。
除颤仪使用说明书电极片示意图心肺复苏（CPR）操作指南除颤：一种通过电击的方式恢复心脏正常节律的治疗方法。
心脏骤停：一种由于心脏电活动异常导致心脏住手跳动的危（wei）险情况。
心肺复苏（CPR）：一种通过人工呼吸和胸外按压的方式维持患者生命体征的急救方法。
AED：自动体外除颤仪的英文缩写，是一种可以由非专业人员在紧急情况下使用的除颤仪。
除颤仪的操作流程
1/24/2024
精选课件
16
电复律/除颤-分类
同步电复律适应症： • 1、心房颤动和扑动 • 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快
速心律失常者。
1/24/2024
精选课件
17
电复律/除颤-分类
非同步电复律：无需用R波来启动，直接充 电放电，用于室颤、室扑。
非同步电复律适应症：
• 1、室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不 能与T波区别者；
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。 • 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。 • 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
1/24/2024
精选课件
24
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。
• 2、心室扑动； • 3、心室颤动。
1/24/2024
精选课件
18
电复律/除颤-禁忌症
• 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 • 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外） • 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、
房速。 • 严重的低血钾暂不宜做电复律。 • 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期
心室率不快者。
入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。 • 4.消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。 • 5.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合
剂替代导电糊。 • 6. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，
除颤仪的操作流程图
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
3/25/2020
操作流程
取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布）， 5 并擦干胸前皮肤
6 选择正确的除颤方式:非（同步）
7 能量选择
8 安放电极板
3/25/2020
基本介绍电复律/除颤-禁忌症
• 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 • 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外） • 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、
房速。 • 严重的低血钾暂不宜做电复律。 • 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期
心室率不快者。
3/25/2020
基本介绍除颤的最佳时机
• 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每 延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心 脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率 达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳， 而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约 30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则 只有2~5%
3/25/2020
操作流程
1.准备除颤 2.安放电极板 3.选择除颤能量 4.充电 5.电极板紧贴皮肤 6.与患者保持安全距离 7.放电 8.除颤结束
3/25/2020
1 能量选择 2 充电 3 放电
操作流程
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
3/25/2020
基本介绍-
起搏功能键
3/25/2020
基本介绍俯视图
3/25/2020
除颤仪的操作流程分解PPT课件
基本介绍电复律/除颤-分类
• 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复 律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索 QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲 的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后 的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。
3/19/2020
基本介绍电复律/除颤-分类
3/19/2020
操作流程
充电:按APEX电极板侧面手柄上黄色按钮充电
9 键（Charge键），充满时仪器会发出声音。
放电：再次确认患者心律，所有人离床,将电极
10
贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键
理由？理由？
观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤
11 有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。
同步电复律适应症： • 1、心房颤动和扑动 • 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快
速心律失常者。
3/19/2020
基本介绍电复律/除颤-分类
非同步电复律：无需用R波来启动，直接充 电放电，用于室颤、室扑。
非同步电复律适应症： • 1、室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不
能与T波区别者； • 2、心室扑动； • 3、心室颤动。
• 20世纪90年代开始使用AED • 近些年，可穿着的背心式心脏除颤器问世，用于检测并
治疗有心脏猝死危险患者的异常心律，其安全性和有效 性都大为提高
3/19/2020
基本介绍原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全 部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制 异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲 动，恢复为窦性心律。
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
电除颤 流程图
胸外心脏非同步电复律操作流程准备：1.预期目标：“通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心率。
”2.用物准备：①除颤仪（带电极板、心电监测导联线）处于完好备用状态，②导电膏，③清洁纱布数块，④棉签（在有效使用期内）；⑤必要时备：电插板、急救药品3.“护士衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪；”接触患者前以‘七步洗手法’洗手。
4.准备完毕，申请操作开始。
操作前：1.巡视病房时发现患者心电监测仪显示心电示波为心室颤动或心室扑动，“患者发生室颤”2.检查电极片连接情况。
“电极片连接正确”3.判断患者意识：贴近患者，轻拍两侧肩部，并在耳旁重唤呼叫患者“你怎么了？你还好吗？”口述：“患者无意识”4.立即呼救：“快来人帮忙！推抢救车，取除颤仪。
”5.患者体位：①去枕平卧于硬板床，②不与金属物体接触，③取下活动性义齿假牙，④松解衣物暴露胸前区，⑤左臂外展。
除颤仪设置：1.备齐用物至床旁，打开除颤仪“电源”键，取下电极板，将导电膏均匀涂在电极板上。
（或垫盐水纱垫于除颤部位。
）2.选择电极板示波：模式为“非同步”状态。
“选择‘非同步’模式”3.选择合适的能量：单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选150-200J；（小儿3——5J/kg）。
“调节能量为双向波200J”4.按下充电按钮，充电完毕。
电除颤：1.口述：“请大家离开”。
2.正确放置电极板：负极“ Sternum”——放置于患者胸骨右缘第2-3肋间(心底部)，正极“Apex＂——”放置于患者左腋前线第4-5肋间(心尖部），3.用合适的力按压电极板使其紧贴皮肤。
4.观察患者心电示波，判断为室颤心律。
“再次确认患者室颤。
”5.再次大声口述：“请大家离开”。
确认已离开床边。
6.两手同时按下两个电极板上的“放电”键，放电结束后再松开按钮。
7.（除颤完毕，立即行胸外心脏按压。
观察评估心电示波是否恢复自主窦性心律，如心电示波仍为室颤，继续充电，再次予以除颤。
3.除颤仪的操作流程
适用证：适用于心脏骤停、心室颤动的抢救。
操作流程：
操作者准备：着装规范
评估：病人意识、颈动脉博动、心电图显示、病人除颤部位的皮肤情况，有无安装起搏器。
患者准备：平卧，松开衣服纽扣，检查并除去金属及导电物，暴露胸部、擦干除颤局部皮肤。
用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、电插板、急救用物
电极板涂上导电糊
按ON键，打开电源开关，选择正确的除颤方式
选择能量：成人双相：150J～200J；小儿：2～4J/kg
充电：按充电键，红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音
放电：将电极板紧贴病人胸部，按Shock键，放电时，术者及其他人员切勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备（避开导电体）
病人பைடு நூலகம்吸、心律、血压
电极板接触皮肤情况
视病情决定是否需要再次除颤
关机
整理床单位
协助患者取舒适体位
整理用物分类放置
洗手、记录
除颤仪的操作流程
除颤仪操纵流程（院内）之蔡仲巾千创作适用证：适用于心脏骤停、心室哆嗦的抢救。
操纵：的连接情况，解释胸部、擦干除颤局部皮肤。
、导电糊、电插板、急救用物（能量选择）选择能量：300J—360J150J—200J非同步除颤小儿：2—5J/kg同步电复律时：按医嘱进行，最小从50J开始充电：按APEX电极板正面手柄上的黄色按钮充电键（charge键），充电时红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音放电：将电极板紧贴病人胸部，按Shock键，放电时，术者及其他人员切勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备（避开导电体）整理用物分类放置洗手、记录备注：1.操纵时坚持手干燥，可戴橡胶手套绝缘。
忌空极板对空放电或单相放电。
2.患者皮肤坚持清洁、干燥，电极板必须涂满导电糊（或垫盐水纱布）、电极板必须紧贴病人皮肤，以免烫伤皮肤。
3.仪器默认状态，为非同步除颤;按SYNC（同步）选择同步除颤。
4.非同步除颤的指征:室颤、室扑。
同步除颤指征:房颤、房扑、室速、室上速。
5.STERNUM电极板放置于右侧:心底部,即右侧锁骨中线2-3肋间;APEX电极板放置于左侧:心尖部，即左侧腋中线第5肋间。
6．整理用物时应擦拭电极板并检查记录纸、导电糊、电极片是否清洁处理完备，仪器放回原处并充电，处于备用状态。
除颤仪操纵流程（院外）适用证：适用于心脏骤停、心室哆嗦的抢救。
操纵：ON键，打开电源开关，选择监护状态，用APEX电极板紧贴心尖部，用STERNUM电极紧贴心底部观察心电图，解释胸部、擦干除颤局部皮肤。
、导电糊、电插板、急救用物（能量选择）选择能量：300J—360J150J—200J非同步除颤小儿：2—5J/kg同步电复律时：按医嘱进行，最小从50J开始充电：按APEX电极板正面手柄上的黄色按钮充电键（charge键），充电时红色指示灯亮，充满电时仪器会发出声音放电：将电极板紧贴病人胸部，按Shock键，放电时，术者及其他人员切勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备（避开导电体）病人呼吸、心律、血压电极板接触皮肤情况整理用物分类放置洗手、记录备注：1.操纵时坚持手干燥，可戴橡胶手套绝缘。
除颤仪的使用 PPT课件
除颤的注意事项
• 切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监 护仪贴片、导联线的上面。
• 若病人大量出汗，则在除颤前应迅速将 病人胸部擦干。
• 胸部有植入性装置时，电极应放在距该 装置2.5cm外的位置。
• 避开溃烂或伤口部位。
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除颤的注意事项
• 保持电极板的清洁；两电极板置于心脏 的长轴线上，距离至少10厘米以上，以 防短路。
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除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 1 断开交流电电源，按“条图”按钮同 时打开“手动通”按钮。
36
除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 2 充电
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除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 3 放电
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除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 打印结果，除颤仪上的日期和时间与时 钟一致，检测项目PASS。
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40
室上速
• 心率150～250次/分，节律规则 • QRS波形态及时限正常 • 往往不易辨认出P波 • 起始突然，通常由一个早搏触发
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室性心动过速
• 3个或3个以上的的室性期前收缩连续出 现，通常起始突然。
• QRS波群畸形，时限超过0.12S，ST-T波 方向与QRS波群主波方向相反。
• 心室率一般为100～250次/分，心律规则 或略不规则。
• 根据电极放置位置分为体内除颤仪和体 外除颤仪。
2
单相波除颤仪
3
双相波除颤仪（飞利浦）
4
双相波除颤仪
优点： 1 随经胸阻抗而变化，首次电击成功率 高 2 选择的能量较小，电流峰值较低或相 对“恒定”对心肌功能的损伤轻微
5
• 监护 • 复律 • 除颤 • 起搏
除颤仪的用途
6
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8/4/2020
整理ppt
基本介绍电复律/除颤-禁忌症
• 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 • 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外） • 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、
房速。 • 严重的低血钾暂不宜做电复律。 • 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期
8/4/2020
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操作流程
1.准备除颤
2.安放电极板 3.选择除颤能量 4.充电 5.电极板紧贴皮肤
6.与患者保持安全距离 7.放电 8.除颤结束
8/4/2020
整理ppt
1 能量选择 2 充电颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
心室率不快者。
8/4/2020
整理ppt
基本介绍除颤的最佳时机
• 电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每 延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心 脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率 达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳， 而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约 30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则 只有2~5%
8/4/2020
基本介绍-
部分功能键说明
打印“事件概要”
打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后 或左右，间接向心脏放电。体外除颤时电 阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除 手术外，均采用体外进行电击除颤。
8/4/2020
整理ppt
基本介绍电复律/除颤-分类
• 根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复 律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索 QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲 的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后 的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。
研究表明：双相波较单相波除颤有更好的自主心 律恢复率
8/4/2020
整理ppt
基本介绍AED 自动体外除颤仪
8/4/2020
整理ppt
基本介绍单相波除颤仪
8/4/2020
整理ppt
基本介绍双相波除颤仪
8/4/2020
整理ppt
基本介绍电复律/除颤-分类
• 根据电极板放置位置：体内除颤与体外除 颤
除颤仪的操作流程
整理ppt
CCU实习
发展史 基本介绍 操作流程 注意事项 除颤后的 参考文献 护理
目录 整理ppt CONTEXT
发展史
• 1774年 ，心脏电复律技术产生
• 1775年，研究发现鸟可以因电击而死亡，再电击 又可飞走
• 1889年，证实狗室颤能被电击而复跳
• 1947年，德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律使 病人恢复心跳。世界上第一台除颤器产生
8/4/2020
整理ppt
基本介绍电复律/除颤-分类
同步电复律适应症： • 1、心房颤动和扑动 • 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快
速心律失常者。
8/4/2020
整理ppt
基本介绍电复律/除颤-分类
非同步电复律：无需用R波来启动，直接充 电放电，用于室颤、室扑。
非同步电复律适应症：
• 1、室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不 能与T波区别者；
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基本介绍-
起搏功能键
8/4/2020
整理ppt
基本介绍俯视图
8/4/2020
整理ppt
基本介绍-
背面
电源插 头
8/4/2020
整理ppt
基本介绍-
电极板
适用于 儿童
适用于成 人
电极板接触 指示条
8/4/2020
整理ppt
基本介绍除颤仪分类
根据电脉冲通过心脏的方向： ⊙单相波除颤仪 ⊙双相波除颤仪 根据电极板放置位置： ⊙体内除颤仪 ⊙体外除颤仪
8/4/2020
整理ppt
基本介绍构造
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
8/4/2020
整理ppt
动态功能 键
能量选 择按钮
基本介绍-
面板
外接电源及电池 充电指示灯
同步/非同 步
8/4/2020
充电
放电
整理ppt
心电信号 功能 键
起搏功能 键
7 能量选择
8 安放电极板
8/4/2020
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操作流程
充电:按APEX电极板侧面手柄上黄色按钮充电
9 键（Charge键），充满时仪器会发出声音。
放电：再次确认患者心律，所有人离床,将电极
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贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键
理由？理由？
观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤
11 有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。
• 20世纪90年代开始使用AED • 近些年，可穿着的背心式心脏除颤器问世，用于检测并
治疗有心脏猝死危险患者的异常心律，其安全性和有效 性都大为提高
8/4/2020
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基本介绍原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全 部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制 异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲 动，恢复为窦性心律。
• 1956年后，Zoll对除颤器加以改进，用可控制直流 电对患者进行除颤。
• 1962年以后，多采用直流电击除颤，即直流电复
律（direct current cardioversion）
8/4/2020
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发展史
• 20世纪80年代开始使用埋藏式自体除颤器（automated implantable cardioverter defibrillator，AICD ）
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
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安放电极片，选择合适导联进行监护
8/4/2020
整理ppt
操作流程
取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布）， 5 并擦干胸前皮肤
6 选择正确的除颤方式:非（同步）
12 整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）
8/4/2020
整理ppt
注意事项
• 1.必须在患者无知觉时进行除颤。 • 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 • 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植