心理诊断技能二级
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（二级）心理诊断技能心理诊断思路：1.找症状（心理/生理/社会）2.定诊断（明确/具体/详细）3.立依据（定性/定量/分析）4.作鉴别（相近/相似/同类）5.觅原因（心理/生理/社会）6.举措施（诊断/咨询/测量）7.列方案（咨询方案十类）8.作评估（五方面四角度）一、对求助者目前（身心和社会功能状态）进行整理1、精神（心理）状态A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态B．情绪、情感表现C．意志行为（自控能力、言行一致性等）D．人格完整性、相对稳定性2、身体状态A．有无躯体异常感觉B．求助者近期体检报告3、社会工作与社会交往A．工作动机与考勤状态B．社会交往状况（接触是否良好）二、该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？从所给出的文字中找出症状，包括心理症状（如：焦虑，恐惧），以及生活状态异常（如：睡眠障碍，食欲下降），社会功能方面（如：不敢和人说话，与同事关系较差,不能参加聚会等活动）三、对该求助者的诊断及依据是什么？1、一般诊断判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。
（三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。
二级考试倾向于神经症和精神病。
）2、诊断依据（诊断鉴别）：（1）根据病与非病的三原则，判断有无精神病。
（2）对照症状学标准。
从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面，判断是否是严重心理问题和神经症。
(不用鉴别一般心理问题)注：二级需要进一步（1）通过症状确定为何种神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症、神经衰弱），（精神病，精神分裂症）、心境障碍（躁狂症、抑郁症）。
（2）根据心理测验结果进行支持。
四、该求助者出现上述问题的原因是什么？1、生物原因：躯体疾病、年龄、性别是否有躯体损伤以及疾病。
2、社会原因：生活事件、人际关系、生活方式、生存环境、社会支持系统、社会文化存在负性生活事件，如工作，婚姻，恋爱等（缺乏社会支持系统的帮助）。
3、心理原因：错误认知或错误观念新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见记忆中持久的负性情绪记忆反逻辑性思维和不良的归因倾向价值观的偏离心理发育停滞个性因素从认知、个性特征、行为模式等。
2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能题库附答案(基础题)
2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能题库附答案（基础题）单选题（共30题）1、一般资料：求助者，女，29岁，职员。
A.帮助个体适应环境B.消除个体行为障碍C.解决个体情绪困扰D.促进个体自我实现【答案】 C2、求助者，女性，42岁，自由职业者。
A.自我关怀B.自我指导C.自我批评D.自我接受【答案】 C3、案例一：A.无从判定B.没有受损C.部分受损D.受损严重【答案】 A4、求助者一般资料：李女士，50岁，丧偶，提前退休，在女儿的多次劝说下来做心理咨询。
A.幻听B.妄想C.疑心D.恐惧症【答案】 A5、一般资料：求助者，女，40岁，已婚，职员。
焦虑不安，伴头痛、失眠四个多月。
A.一般性心理问题B.严重性心理问题C.精神病性问题D.神经症性心理问题【答案】 D6、一般资料：求助者，男性，45岁，公司业务经理。
A.求助者的要求B.共同商讨的目标C.咨询师的要求D.家人的期望目标【答案】 B7、本案例的最后几句话中，心理咨询师主要在帮求助者（）A.改变不合理看法B.寻找解决问题的办法C.寻找不合理信念D.适应低落的情绪【答案】 C8、一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。
A.记忆力下降B.紧张害怕C.注意力不集中D.成绩下降【答案】 B9、案例七：A.思维被插入B.思维被播散C.思维被洞悉D.思维被阻止【答案】 C10、引发求助者心理与行为问题的最直接原因属于（）A.社会因素B.生物因素C.认知因素D.环境因素【答案】 A11、本案例中求助者的心理冲突主要是（）。
单选A.要不要继续努力B.要不要继续工作C.要不要做心理咨询D.要不要与男友分手【答案】 D12、案例一(5)：A.主观推断B.选择性概括C.个性化D.夸大或缩小【答案】 A13、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。
A.内心苦恼B.家庭矛盾C.内心冲突D.恋爱失败【答案】 C14、案例六：A.那个人没有娶她B.别人应该向我怎么对他一样对我C.因婚姻产生矛盾D.别人怎样对我我就怎样对待他【答案】 B15、求助者：男性，18岁，职业高中学生。
二级心理诊断技能识别病因之引发问题的社会性因素
第二单元引发问题的社会性因素
工作程序及相关知识
教材（技能二级）P40
工作程序
1、确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。
2、分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系。
3、确定社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系。
相关知识
1、当发现求助者的问题是由社会性原因引起的，应当重点就经历的生活事件和社会支持系统等情况进行查询，并分析其与求助者问题的因果关系。
2、心理应激（见“基础知识”部分的第四章：“心理健康与心理不健康”）
3、个人生活方式与心理健康（同上）
4、社会支持系统对应激的作用
5、跨文化心理学
除了注意负性社会生活事件的消极作用外，也要注意某些看起来是正性的社会事件（如喜庆之事），也会成为应激源。
注意生活事件的发生频度。
注意一个人对社会生活事件的认知评价方式及风俗习惯等因素。
2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能真题精选附答案
2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能真题精选附答案单选题（共30题）1、一般资料：孙某．男性，20岁，大学二年级学生。
A.编讲故事B.想象C.出现妄想D.幻觉【答案】 D2、一般资料：求助者，男性，56岁，国家某部委巡视员。
A.情绪问题B.认知问题C.性格问题D.行为问题【答案】 B3、案例一(4)：A.识别认知性错误B.识别自动性思维C.进行真实性检验D.去中心化【答案】 B4、在远期疗效评估时，可以用“自述症状与问题的减轻或消除”，作为评估()。
（2008-05）A.社会接纳程度的内容B.自我接纳程度的内容C.标准量表测评的依据D.专业督导评审的依据【答案】 B5、下面是某求助者MMPI-2的测验结果：A.BRMSB.HAMDC.BPRSD.HAMA【答案】 C6、一般资料：王某，女性，22岁，公交车售票员。
A.关系妄想B.钟情妄想C.迫害妄想D.特殊意义妄想【答案】 A7、案例一（38）：A.应首先努力实现高层次的远期目标B.先实现近期目标促进实现远期目标C.努力实现近期目标使双方受到鼓舞D.根据双方意愿不必过分强调实现何种目标【答案】 B8、求助者的沉默最不可能是（）A.内向型B.怀疑型C.思考型D.情绪型【答案】 A9、求助者一般资料：男性，20岁，工厂工人。
A.坚持保密原则B.通知其家长C.可以用于一般教学案例D.通知其女友【答案】 A10、案例一（27）：A.需要进一步核实B.可以判断为关系妄想C.可以认定为事实D.可以判断为被害妄想【答案】 A11、一般资料：求助者，男性，56岁，国家某部委巡视员。
A.一般心理问题B.神经症C.严重心理问题D.神经症性心理问题【答案】 C12、一般资料：求助者，一对夫妇，均是大学教师，女儿18岁，高三学生，为女儿前来咨询。
A.批评其做法B.指导其放弃C.接纳其做法D.支持其做法【答案】 C13、一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。
A.幻视B.闪回C.错觉D.印象【答案】 B14、求助者一般资料：男性，21岁，未婚，大学生。
新二级心理咨询师心理诊断技能课件
2.焦虑性神经症 特点:（1）焦虑的情绪体验 （2）焦虑的身体表现 （运动不安和植物神经系统的功能障碍） 类型: (1)急性焦虑发作 临床相: 鉴别诊断: (2)广泛性焦虑 临床相: 鉴别诊断:
3.恐惧性神经症： 特点:（1）害怕和处境不相称 （2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植 物神经功能障碍。 （3）对所怕处境的回避,直接造成社会功能受 损害。 鉴别诊断:疑病症;强迫性神经症;抑郁神经症:
躯体化障碍鉴别诊断:
寻求镇痛药物以减缓疼痛也可能是药物使用障碍的一个症状。 抑郁症 焦虑症 急性妄想发作
6.进食障碍
主诉: 可能因为暴食或采取极端的节食手段等来就诊。 诊断要点: 常见的要点有: 不可理喻地害怕长胖或体重增加 过分努力控制体重 否认体重或饮食习惯是问题所在 神经性厌食患者通常表现为: 体重很低仍严格节食 扭曲的体像 停经
6.抑郁神经症
抑郁的表现： A 兴趣减退甚至丧失 B 对前途悲观 C 无助感 D 感到精神疲惫 E 感到自我评价下降 F 感到生活或生命没意义 （1）轻度抑郁症 临床相：1、情绪低落；2.社会功能受损；3，2周以上 （2） 抑郁神经症：心理低落伴随着尖锐而持久的心理冲突； 症状至少持续二年，且三分之二时间处于抑郁状态。
2.神经症与其他疾病的鉴别 (排除可能存在的器质性病变)
（1）可疑神经症病人都必须进行常 规的身体和神经系统检查。 （2）内科疾病和神经症可并存。
3.神经症与人格障碍
A、提倡多轴诊断 Ⅰ轴为求医主要精神疾病； Ⅱ轴为人格障碍和智能障碍； Ⅲ轴为躯体疾病； Ⅳ轴为社会心理因素； Ⅴ轴为病前一年最佳社会功能水平。 B、了解每一位神经症病人的人格对治疗和推断预后都有必要。 C.神经症与人格障碍可以并存，也可以是因果关系。
二级技能问答题(补充)
心理咨询师二级操作技能问答题（补充）心理诊断技能二级部分1、对本案例如何做鉴别诊断。
（具体结合案例回答…）鉴别诊断（二级）1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是……该求助者……2、与一般心理问题鉴别：一般心理问题常由不严重的现实因素激发，体验到不良情绪，持续时间不间断地持续1个月或间断地持续2个月仍不能自行化解，行为不失常态。
虽可造成工作学习效率下降但仍可维持，没有泛化。
该求助者……3、与严重心理问题鉴别：严重心理问题由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起，反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月，不足半年。
该求助者……4、与焦虑性神经症鉴别：焦虑性神经症在症状上表现为焦虑，在持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月。
该求助者……5、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落、意向下降、兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。
6、与恐怖性神经症鉴别：恐怖性神经症特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。
该求助者对疾病有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因而可以排除恐怖性神经症。
7、躯体疾病相鉴别：求助者有躯体症状，但没有器质性病变作基础，可以排除躯体疾病。
2、请对该求助者的临床表现进行量化评定。
（具体结合案例量化计分）p2（1）病程：3个月以下，短程，1分；3个月到1年，中程，2分；1年以上，长程，3分（2）精神痛苦的程度：自己可以主动设法摆脱，轻度，1分；需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，中度，2分；几乎完全无法摆脱，别人帮助或改变环境也无用，重度，3分；（3）社会功能：能照常工作学习，人际交往只有轻微妨碍，1分；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，中度，2分；完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，重度，3分。
2022年-2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能题库附答案(典型题)
2022年-2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能题库附答案（典型题）单选题（共30题）1、某求助者的MMPI测试结果如下：A.HyB.ScC.PtD.Mf【答案】 B2、一般资料：求助者，男，19岁，学生。
A.偏执B.年轻、文化水平较高C.年老、文化水平较低D.自闭【答案】 B3、CBCL第三部分得分为1分，就说明该儿童的行为问题（）。
A.无B.轻度或有时有C.严重或持续有D.明显或经常有【答案】 B4、心理咨询师引导求助者回忆塞翁失马典故的原因是（）A.分散求助者的注意力B.让求助者的心情变好一些C.让求助者更直观地认知合理情绪疗法D.丰富求助者的想象力【答案】 C5、案例一（27）：A.需要进一步核实B.可以判断为关系妄想C.可以认定为事实D.可以判断为敏感多疑【答案】 A6、一般资料：求助者，女，28岁，教师。
A.讲题外话B.转移话题C.启发思考D.引导想象【答案】 C7、案例七：A.目前无法判定事实B.出现了嫉妒妄想C.对同学行为的解释D.出现了钟情妄想【答案】 C8、一般资料：求助者，女，46岁，职员。
A.情绪问题B.性格问题C.内心冲突D.儿子考学【答案】 C9、一般资料：孙某，男性，20岁，大学二年级学生。
A.强制性思维B.超价观念C.逻辑倒错性思维D.特殊意义妄想【答案】 D10、案例一A.—般心理问题B.急性应激障碍C.严重心理问题D.创伤后应激障碍【答案】 D11、求助者一般资料：某女，24岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。
A.工作问题困扰B.父母对自己要求严格C.工作压力很大D.上司对自己苛刻【答案】 A12、求助者：王某，男性，20岁，某职业技术学院二年级学生，因担心别人害自己而多次从学校逃跑，由家长送到心理咨询中心。
A.被害妄想B.真性幻听C.关系妄想D.假性幻听?【答案】 B13、案例一(2)：A.怀疑型B.思考型C.情绪型D.反抗型【答案】 B14、求助者：一对夫妇，均是公务员，为儿子前来咨询。
2023年心理咨询师(二级)职业技能试题及答案
2023年心理咨询师(二级)职业技能试题及答案单选题1、求助者，女性，36岁，已婚，音乐教师。
A.开放式B.半开放式C.封闭式D.半封闭式正确答案：C2、在认知疗法中布置家庭作业是()。
Λ.行为矫正B.认知复习C.语义分析D.自我审查正确答案：B3、一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。
Λ.双方灵活掌握B.控制在1小时以上C.在2小时左右D.一般1小时左右正确答案：D4、一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。
A.小时候父母要求严B.小时候不能单独去玩C.给艾滋病病人化验D.不洗手吃东西被训斥正确答案：C5、案例七：Λ,咨询理论B.咨询方法C.咨询技能D.咨询态度正确答案：D6、案例五：Λ.初诊.诊断一制定目标一咨询B.诊断一咨询一巩固C.诊断制定方案一咨询一评估D.诊断一咨询一评估正确答案：B7、案例四：Λ.属于行为治疗方法B.可以针对不同情境建立不同焦虑等级C.原理是用放松代替紧张D.所有的求助者都能用放松降低焦虑正确答案：D8、案例二：Λ,气愤B.焦虑C.抑郁D.强迫正确答案：B9、一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。
A.焦虑性神经症B.疑病性神经症C.恐怖性神经症D.强迫性神经症正确答案：A10、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。
Λ.躯体性疾病B.一般心理问题C.精神类疾病D.严重心理问题正确答案：B11、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。
Λ.评定最近1个月情况B.各项目采用7级评分法C.属于自评与他评量表D.再次评定需间隔2-6周正确答案：D12、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。
A.感到困惑B.大脑有问题C.出现阻抗D.情绪的原因正确答案：C13、案例一Λ.一般心理问题B.可疑神经症C.严重心理问题D.神经症正确答案：C14、一般资料：求助者，女，28岁，教师。
A.避免求助者移情B.促成求助者自我改变C.促成求助者自我探索D.避免求助者阻抗15、在识别病因时，对于有躯体疾病的求助者，应该()。
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确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
（五）不属于心理咨询范围问题的处理： – 有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决 的，有些问题心理咨询可能只是部分地起作用。 – 对此心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。 – 凡不是通过改变心理状况或行为特点而能达到的， 不属于心理咨询范围。如生活或工作具体的目标、 做决定、生活困难等。
不 属 于 心 理 咨 询 范 围 问 题 的 处 理 （ ）
P34
确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
（二）典型症状。 – 精神分裂症：幻觉、妄想、紧张综合征 – 抑郁症：“三低”，即情绪低落、思维迟缓、活动减少 – 躁狂症：“三高”，即情感高涨、思维奔逸、活动增多 – 神经症：心理冲突
1 心理冲突常形的特点是（ ）
A不涉及重要的生活事件 B不带有明显的道德色彩 C与现实处境直接联系 D一般具有神经症性问题
正确答案：C，做对了吗？再来一道
2关于心理冲突，正确的说法是：（ ）
A常形不会是神经症性问题 B常形与现实处境没有关系 C变形与现实处境直接相关 D变形带有明显的道德色彩
正确答案：A，做对了吗？再来一道
67 求助者因夫妻感情不和，长期处于想离婚又 不想离婚的冲突中，十分苦恼。这属于（ ）
A心理冲突的常形 B心理冲突的变形 C与现实处境相符 D与现实处境不符
正确答案：AC
神经症的临床评定方法（许又新）
评分 项目
病程
1 ＜3月
2 3-12月
3 ＞1年
精神痛苦 社会功能
自己主动设 靠别人帮助 完全无法摆
法摆脱
或改变处境 脱
轻微受损 中度受损 严重受损
≤3分：神经症性的心理问题 4-5分：可疑神经症 ≥6分：确诊神经症
症状学标准： 典型症状（如焦虑、强迫、疑病
等）
2019/9/28
25
判断是否为神经症（或可疑 神经症）的主要标准：
1、冲突变形 2、计分：
社会功能没有明 显受损工作效率 下降不失控 不泛化
P38
社会功能受损 偶尔失控
泛化
P44
社会功能受损 失控
泛化
P41
【知识延伸】常用诊断标准
2019/9/28
12
【知识延伸】常用诊断标准
★CCMD-3： 《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（2001）
★ ICD-10：
国际疾病分类 (International Classification of Diseases， ICD) 。目前世界通用的是第十次修订本《疾病和有关健康问题的国 际统计分类》，简称ICD-10。
人格解体神经症 其他类型神经症
无法分型的神经症
神经症的临床评定方法（许又新）
心理冲突的性质 常形:与现实处境直接相联系，涉及大家公 认的重要生活事件;有明显的道德性质;为正 常 变形:与现实处境没有什么关系;不带明显的 道德色彩;为神经症
离婚 吃药
生活中的重大生活事件 具有道德色彩
与普通人判断相同 具有普通人的可理解性
2019/9/28
13
【参考】关于神经症的描述性定义
★ CCMD-3：
“神经症是一组有一定人格基础，起病常有心理社会因 素影响的精神障碍。它主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、 疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。症状没有可证实的器质 性病变作基础，并与患者的现实处境不相称，但患者对存在 的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整，病程 多迁延。”
确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
（三）从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或 重性精神病。
（四）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。 – 患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自 知力”的；相反“重性精神病”患者对自己的症 状没有“自知力”。 – 所谓对症状的“自知”，是指求助者能否认识到 自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的 解释。
不离婚
心理冲突的 常形
不吃药
心理冲突的 变形
生活中的小事 缺乏道德色彩 在正常人看来怎么都行 对普通人不具有可理解性
求助者陷于吃药还是不吃药的痛苦之中：吃药 怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。这属于 （）
A 心理冲突的常形 B 心理冲突的变形 C 与现实处境相符 D 与现实处境不符
再做几道，巩固一下
2019/9/28
14
神经症的五个特点：
发病与心理因素有关； 有一定的人格基础； 无器质性病变； 社会功能相对完好； 有自知力。
2019/9/28
15
区分不同类型的神经症
典型神经症与不典型神经症
神经衰弱 焦虑神经症 恐惧神经症 强迫神经症 疑病神经症
抑郁神经症
典型 神经症 不典型
分类原理：依据疾病的四个主要特征，即病因、部位、病理、临 床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发 病时间等）。
★ DSM-IV：
美国精神病学会（APA）《诊断与统计手册：精神障碍》第四 版（1987）。
多轴向的评估系统——第一轴向： 临床疾患；第二轴向：人格： 第三轴向 ：生理；第四轴向： 心理、社会及环境问题（支持系统、 经济、教育、法律、职业或犯罪等问题）；第五轴向： 功能整体评 估（在自我、生活等方面的整体功能）
心理不健康分类
一般心理问题
严重心理问题
疑似神经症
表现
现实问题，冲突，现实问题，痛苦情 非现实，非道德
出现不良情绪。 绪（程度重），强 冲突，产生的痛
（程度轻）
烈的道德冲突。 苦情绪。
持续时 持续小于1个月 持续大于2个月
间
间断小于2个月 间断小于6个月
持续小于3个月 间断
程度
症状泛 化 参见三 级教材
心理诊断技能
（二级） 陈军
是否属于心理咨询工作范围； 一般心理问题的诊断； 严重心理问题的诊断；
2019/9/28
2
第一单元：确定引起心理问题的关键点
确定造成求助者问题的关键点
第三单元：确定求助者的问题 是否属于心理咨询的工作范围
判断方法
病程 痛苦程度 社会功能
3、症状学标准
2019/9/28
26
各种典型神经症
2019/9/28
27
区分不同类型的神经症
典型神经症与不典型神经症
神经衰弱 焦虑神经症 恐惧神经症 强迫神经症 疑病神经症
抑郁神经症