中医外科学 第六章 疮疡概论 第一节 疖PPT讲解课件稿
合集下载
疖ppt课件
3、溃后：脓尽改用生肌散或生肌玉 红膏收口，可配合垫棉法。 若有死骨者，待松动可用镊 子钳出。
七、预防与调护
（一）注意个人卫生。
（二）避免辛辣油腻及烟酒嗜好。
（三）儿童于夏秋炎热之季避免曝 晒。
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
色红、灼热、疼痛，突起根浅， 肿势局限，范围多在3cm左右， 易脓、易溃、易敛。
三、病因病机
内郁湿火 两相搏结 外感风邪 蕴阻肌肤
疖病
夏秋季节感 受暑毒
天热汗出不畅
暑湿热蕴蒸肌肤
暑疖 引起痱子 抓破染毒 疖
凡体质虚弱者，由于毛皮不 固，外邪易侵袭肌肤，更易 发生本病。若伴消渴、习惯 性便秘等慢性疾病阴虚内热 者，或脾虚便溏者，容易染 毒发病，并可反复发作，缠 绵难腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔， 影响通畅引流。引流条的外段应予摊开， 使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开 切口的中央部分，以免切口两端过早愈合， 使引流口缩小，影响引流。
[术后处理] 术后第2日起更换敷料，拔除引流条， 检查引流情况，并重新放置引流条后包 扎。
2、成脓:切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖 贴；深者可用药线引流。若有袋 脓或互相窜通成空壳者，宜作十 字切开；若有出血可用绷带缚扎 压迫止血。
附:表浅脓肿切开引流术
[适应证] 表浅脓肿形成,查有波动者,应切开引流。
[术前准备] 1、合理应用抗菌药物。 2、多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全
身状况。
辨证要点：以多发性疖病为此证的辨
证要点。
治法：清热化湿，祛风解毒
方药：防风通圣散加减 防风9 川芎6 当归6 白芍6 大黄6 薄荷6(后下) 麻黄4 连翘12 芒硝6 石膏12 黄芩10 桔梗12 滑石15 甘草8 荆芥4 白术12 栀 子3
疖PPT课件
疖
[目的要求]掌握疖的特点及辩证施治的规律 [概述]：
1、定义：疖是生于皮肤浅表的急性化脓性 病患。（是单个毛囊及其皮肤附属器的 急性化脓性感染）
2、特点：突起根浅，肿势局限，肿不愈寸， 出脓即愈。
.
1
疖
3、分类：有头疖——石疖（根脚较硬） 无头疖——软疖（根脚较软） 单发者称疖——疖之常 多发且反复发作者称疖病—疖 之变
根脚浅而范围局限1寸左右； 酿脓：几日后疼痛增剧（鸡啄米样
痛） 黄白色脓头而后局部成脓— — 溃脓，大多在3-5天溃破。 后期：易收口。
.
4
疖
3、全身症状：一般无全身症状。 4、预后良好：俗话说“疖无大小，出脓就好” 5、转归：（1）挤压、碰伤可转成疔疮（颜面
部） （2）引流不畅或脓不早泄，脓毒旁
手足部：
指头末端——蛇头疔 指甲两旁——蛇眼疔
手掌——托盘疔
指腹部——蛇 肚疔
.
13
疔疮
三、特征 1、症状上：顶突、根深、坚硬、如钉状嵌入， 多发头面，四肢，症小病重。 2、病因上：火毒而生。 3、治疗上：清热解毒——五味消毒饮，黄连 解毒汤基础方。
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
14
颜面部疔疮
[概述] 一、含义：颜面部的急性化脓性疾病， 即颜面部的疖和痈。 二、 特点： 1、发病迅速，反应剧烈。 2、疮形如粟，坚硬根深，如钉丁 之状。 3、毒邪易于扩散，发生走黄危症。
暑疖
发于夏暑，谓之暑疖，多发头面，小儿易见。
.
2
疖
[病因病机] 夏秋季节——烈日暴晒，感受暑热毒气——郁久 化热生毒 暑邪多挟湿——暑湿蕴蒸肌肤，汗出不畅—— 郁久化热生毒 皮肤不结——好生疮痒，搔抓染毒——郁久化 热生毒 病因——火毒（暑毒） 病机——暑热挟湿郁于肌肤——郁而化热生毒。
[目的要求]掌握疖的特点及辩证施治的规律 [概述]：
1、定义：疖是生于皮肤浅表的急性化脓性 病患。（是单个毛囊及其皮肤附属器的 急性化脓性感染）
2、特点：突起根浅，肿势局限，肿不愈寸， 出脓即愈。
.
1
疖
3、分类：有头疖——石疖（根脚较硬） 无头疖——软疖（根脚较软） 单发者称疖——疖之常 多发且反复发作者称疖病—疖 之变
根脚浅而范围局限1寸左右； 酿脓：几日后疼痛增剧（鸡啄米样
痛） 黄白色脓头而后局部成脓— — 溃脓，大多在3-5天溃破。 后期：易收口。
.
4
疖
3、全身症状：一般无全身症状。 4、预后良好：俗话说“疖无大小，出脓就好” 5、转归：（1）挤压、碰伤可转成疔疮（颜面
部） （2）引流不畅或脓不早泄，脓毒旁
手足部：
指头末端——蛇头疔 指甲两旁——蛇眼疔
手掌——托盘疔
指腹部——蛇 肚疔
.
13
疔疮
三、特征 1、症状上：顶突、根深、坚硬、如钉状嵌入， 多发头面，四肢，症小病重。 2、病因上：火毒而生。 3、治疗上：清热解毒——五味消毒饮，黄连 解毒汤基础方。
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
14
颜面部疔疮
[概述] 一、含义：颜面部的急性化脓性疾病， 即颜面部的疖和痈。 二、 特点： 1、发病迅速，反应剧烈。 2、疮形如粟，坚硬根深，如钉丁 之状。 3、毒邪易于扩散，发生走黄危症。
暑疖
发于夏暑，谓之暑疖，多发头面，小儿易见。
.
2
疖
[病因病机] 夏秋季节——烈日暴晒，感受暑热毒气——郁久 化热生毒 暑邪多挟湿——暑湿蕴蒸肌肤，汗出不畅—— 郁久化热生毒 皮肤不结——好生疮痒，搔抓染毒——郁久化 热生毒 病因——火毒（暑毒） 病机——暑热挟湿郁于肌肤——郁而化热生毒。
《中医外科学》课件 细目一 疖
疖为阳毒。
①内郁湿火，外感风热→两邪博结→湿热毒邪蕴结皮肤所致；
②夏秋季节感受暑湿热毒
经络阻塞
③或汗出不畅痱子搔抓，破伤染毒 气血凝滞→发病；
④体虚（皮毛，不固、阴虚内热、脾虚）邪毒外侵→染毒而发。
变证：
患疖后治疗不当，疮口太小 脓毒潴留 腐蚀肌肉
护理不慎，搔抓碰伤 旁窜深溃 头皮窜空
蝼蛄疖
三、临床表现(p546-3)
2．颜面疔疮(p546-4)：初起有粟粒样脓头，根脚较深， 状如钉丁，肿势散漫，肿胀范围显著大于疖，出脓 日期较晚且有脓栓。大多数患者初起即有明显全身 症状。
3．囊肿型痤疮：好发于面颊部和背部。初为坚实丘疹， 挤之有白色粉样物质，反复挤压形成大小不等的结 节，病程较长，30岁以后发病减少。
五、治疗
第一节 疖
一．概述
1.定义：是生于肌肤浅表、范围较小的急性化脓性疾病(p546-1)。 随处可生，四季均有，多发于夏秋季节，尤以小儿、青年易患。 好发于毛囊、皮脂腺分布丰富的头面、项背、臀部等处。
2.特点：色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限（多在3cm左 右），易脓、易溃、易敛。 “疖无大小，出脓即好”。(p548-2)
3.分类：根据病因、证候不同分类： 有头疖—石疖，毛囊疖 ；无头疖—软疖，汗腺疖； 暑疖、热疖、火疖—疖之常，症状轻而易治； 蝼蛄疖、疖病—疖之变，因治疗/护理不当而致，治疗不易。
4.现代医学认识：疖：为单个毛囊及其所属汗腺和皮脂腺的急性化 脓性疾病；蝼蛄疖：头皮穿凿性脓肿；疖病。
二、病因病机(p546-2)
以清热解毒为主。 暑疖－清暑化湿； 疖病－扶正祛邪并施，应坚持治疗以减少复发； 对伴消渴病等慢性病者，必须积极治疗相关疾病。
（一）辨证论治 1.内治(p546-5) ①热毒蕴结证 证候：常见于气实火盛患者。好发于项后发际、背部、臀部。 轻者疖肿只有一二个，多者可散发全身，或簇集一处，或此 愈彼起。伴发热、口渴、溲赤、便秘。舌红苔黄，脉数。 治法：清热解毒 方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
疖 疔、有头疽、发、丹毒、瘰疬、走陷医学PPT课件
7
疖
三、诊断 （一）共性： （二）不同点： 1、有头疖： 毛囊及皮脂腺为核心硬结， 红肿疼痛， 3cm大小，
突起根浅，顶端黄白， 溃后少量脓液。 区域淋巴结肿大。
பைடு நூலகம்
8
疖
生在大腿部和小 腿部的有头疖， 若挤压或碰撞可 以转变成发。
9
疖－诊断
2、无头疖; 皮肤红色肿块， 无脓头 或有簇生， 破流脓水，潮红胀痛。 生面部者--挤压或碰撞--疔疮。
3
疮疡各论：疖
一、概述： 1、概念： 单个毛囊及皮脂腺 化脓性化脓感染。
4
2、好发因素： 全身：疲劳、消渴、贫血、 饮食不节； 局部：不洁、摩擦。
5
3、特点：色红热痛肿势小， 突起根浅数目少， 易消易溃出脓好。 好发毛囊皮脂腺部位。 4、分类：暑疖、蝼蛄疖、疖病。
6
疖
二、病因病机
1、暑疖: 内郁湿火，外受风邪--蕴阻肌肤； 或暑湿热蕴 蒸--搔抓染毒。 2、蝼蛄疖：患疖处理不当--疮口小脓毒潴留， 旁窜蔓延。 3、疖病：体虚不固，外邪侵肤， 消渴，脾虚染毒，反复难愈。
37
手足部疔疮
一、概述： 1、概念：发于手足部急性化脓性疾患。 2、手部感染特点： 发病率高―劳动的主要器官，易损伤 病情重、蔓延迅速、易损筋伤骨。 3、手部解剖与疔疮的关系
38
手足疔疮
4.命名： 病位、形态及预后不同，病名各异：
常见有：蛇眼疔（甲沟炎）、 蛇头疔（脓性指头炎）、 蛇腹疔(化脓性腱鞘炎)、 托盘疔(掌中间隙感染)、 足底疔(足底皮下脓肿)等，
10
疖
生在头顶者：如脓成未切， 或切口过小，引流不畅— 头皮窜空— 蝼蛄疖。
11
疖：诊断
中医外科疮疡1ppt课件
五神汤《外科真诠》
茯苓 银花 牛膝 车前 紫花地丁
特殊部位的痈 ·乳痈
一、概述： 乳痈：是由热毒侵入乳房所引起，以乳房部结块、
肿胀疼痛，溃后脓出稠厚为其临床特征的一种急 性化脓性疾病。
外吹乳痈：是指产后哺乳期乳痈。 内吹乳痈：是指妊娠期乳痈。 非哺乳期乳痈：是指老年妇女、非哺乳妇女发生的乳痈， 又称不乳儿乳痈。
四、鉴别诊断
（一）痄腮 具有传染性，多发于两侧腮部，濡 肿色白不化脓，酸胀少痛。 （二）臖核 肿核较小，推之活动，一般无全身 症状。 （三）腋疽 腋疽初起推之可动，疼痛不甚，病 情长，溃后脓水稀挟有败絮样物质，收口缓慢， 一般无明显全身症状。
五、辨证分型及治疗 风热痰毒 症 状 治 法 方 药
硬如果核，疼 痛，继而皮肤 焮红、灼热。 散风清热，化 痰消肿 牛蒡解肌汤
中医外科疮疡 1
一般 痈 的 辨 证 施 护 外痈
*颈痈 腋痈 胯腹痈 *乳痈 *肛痈 子痈 肺痈 肝痈 *肠痈 喉痈
特殊
内痈
第一节
外 痈
概念：是一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾患。
根据部位的不同分：一般痈证和特殊痈证
特点：
1.局部光软无头，红肿疼痛，6～9厘米。 2.发病迅速，易肿、易脓、易溃。 3.有恶寒、发热、口渴等全身症状， 4.一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。
方药
瓜 蒌 牛 蒡汤 透脓散 托 里 消 毒散 橘 叶 散 逍遥散
气 血 凝 滞
乳房结块，质硬不消，微痛不热， 皮色不变或暗红
疏肝理气， 祛瘀散结
四逆散
中药治疗：
瓜蒌牛蒡汤《医宗金鉴》 瓜蒌仁 牛蒡子 花粉 黄芩 陈皮 生栀子 连翘 皂角刺 银花 生甘草 青皮 柴胡 透脓散《外科正宗》 当归 生黄芪 炒山甲 川芎 皂角刺 托里消毒散《医宗金鉴》 人参 川芎 当归 白芍 白术 茯苓 银花 白芷 皂角刺 甘草 桔梗 黄芪 逍遥散《局方》 柴胡 白芍 当归 白术 茯苓 炙草 生姜 薄荷 四逆汤《伤寒论》 附子 干姜 炙甘草
中医外科学之疖
中医外科学之疖《中医外科学》 > 疮疡第一节疖疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。
《外科理例》谓：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。
”本病多发于夏秋季节，突起根浅，肿势局限，掀红疼痛，范围多在3cm左右，易肿，易溃，易敛。
初起可分为有头、无头二种，一般症状轻而易治，所以俗话说“疖无大小，出脓就好”。
但亦有因治疗或护理不当形成“蝼蛄疖”，或反复发作、日久不愈的。
多发性疖病”，则不易治愈。
本病相当于西医的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。
[病因病机]由于内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤而成；或由于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而发。
患疖肿后，若处理不当，疮口过小，脓液引流不畅，致使脓液潴留；或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在头皮较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。
阴虚内热之消渴病患者或脾虚便溏患者，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。
[诊断]局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。
一、有头疖患处皮肤上有一色红灼热之肿块，约3crn大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，脓出便愈。
二、无头疖皮肤上有一红色肿块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，压之疼痛，2—3天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。
三、蝼蛄疖好发于儿童头部。
临床上可见两种类型。
一种以疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮口愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。
另一种疮大如梅李，相连三五枚，溃后脓出而疮口不敛，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。
四、疖病好发于项后、背部、臀部等处，几个到数十个，反复发作，缠绵数年不愈。
亦可在身体各处散发，此处将愈，他处又起。
尤好发于皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人。
精品医学课件-疖病
（二）手术治疗
疖肿成脓时行切开排脓术。
（三）其他疗法
早期可用热敷、超短波、红外线、音频电疗 等疗法。
预防与调摄
注意个人卫生，勤洗澡，勤换 衣服。少食辛辣炙煿和甜腻食物。 患疖时忌食鱼腥发物。暑天多饮清 凉饮料，如金银花露，或绿豆汤。 患疖后不宜自行挤压。
病例分析
有头疽
病历讨论１
❖ 项后发际部皮肤红肿热痛已3天，发复发作已1年。 ❖ 初诊：3天前患者因饮酒后而发作，项后发际处肿痛，逐
病例讨论３
❖ 刘某，男，30岁。1992年1月13日初诊。 ❖ 每年夏季两侧臀部皮肤瘙痒伴肿痛反复发作已4年。 ❖ 初诊： 3年前的夏季某一天，正值天气炎热，坐在草地上
钓鱼近3小时，返回家后感觉臀部皮肤瘙痒，没在意，未 作任何处理。后继发红丘疹，局部瘙痒加重，赴当地医院 诊治，经治1周后，局部瘙痒好转。一次饮酒后，臀部瘙 痒加重。再次治疗，时好时坏。直至天气转凉，才停止瘙 痒。此后每逢夏季天气一热，双侧臀部瘙痒，起红丘疹， 饮酒后病情加重，经治不愈。今年临近夏季，又复发，瘙 痒并肿痛，特求治。既往：身体健康。体格检查：T37℃， P80次/min，R18次/min，BP116/80mmHg。局部检查： 双侧臀部各有手掌大皮损范围，界限分明。患处皮肤色稍 红，皮沟皮脊加深，有散在多发性红丘疹，数个脓丘疹， 右臀部有一个蚕豆样大的疖肿，高出皮面，触痛明显。舌 质红，苔薄白，脉滑。
日加重，特求治。
❖ 既往史：患者于去年春节后发作，项后部肿痛，经抗生素 治疗，红肿消失。此后，经常复发，尤其在饮酒后。曾经 多种抗生素、中药、草药、单方、验方等治疗，虽能消红 肿，但不能根治，反复发作，局部留有小硬结。患者头、 面部常有皮脂溢出，有嗜酒、吸烟之习。
❖ 体格检查：T37.5℃，P85次/min，R18次/min， BP16/10kpa。神清，外观患者形体偏胖，头发、颜色部 有油亮之光泽。舌质暗红，苔黄白相兼，脉濡。
疖肿成脓时行切开排脓术。
（三）其他疗法
早期可用热敷、超短波、红外线、音频电疗 等疗法。
预防与调摄
注意个人卫生，勤洗澡，勤换 衣服。少食辛辣炙煿和甜腻食物。 患疖时忌食鱼腥发物。暑天多饮清 凉饮料，如金银花露，或绿豆汤。 患疖后不宜自行挤压。
病例分析
有头疽
病历讨论１
❖ 项后发际部皮肤红肿热痛已3天，发复发作已1年。 ❖ 初诊：3天前患者因饮酒后而发作，项后发际处肿痛，逐
病例讨论３
❖ 刘某，男，30岁。1992年1月13日初诊。 ❖ 每年夏季两侧臀部皮肤瘙痒伴肿痛反复发作已4年。 ❖ 初诊： 3年前的夏季某一天，正值天气炎热，坐在草地上
钓鱼近3小时，返回家后感觉臀部皮肤瘙痒，没在意，未 作任何处理。后继发红丘疹，局部瘙痒加重，赴当地医院 诊治，经治1周后，局部瘙痒好转。一次饮酒后，臀部瘙 痒加重。再次治疗，时好时坏。直至天气转凉，才停止瘙 痒。此后每逢夏季天气一热，双侧臀部瘙痒，起红丘疹， 饮酒后病情加重，经治不愈。今年临近夏季，又复发，瘙 痒并肿痛，特求治。既往：身体健康。体格检查：T37℃， P80次/min，R18次/min，BP116/80mmHg。局部检查： 双侧臀部各有手掌大皮损范围，界限分明。患处皮肤色稍 红，皮沟皮脊加深，有散在多发性红丘疹，数个脓丘疹， 右臀部有一个蚕豆样大的疖肿，高出皮面，触痛明显。舌 质红，苔薄白，脉滑。
日加重，特求治。
❖ 既往史：患者于去年春节后发作，项后部肿痛，经抗生素 治疗，红肿消失。此后，经常复发，尤其在饮酒后。曾经 多种抗生素、中药、草药、单方、验方等治疗，虽能消红 肿，但不能根治，反复发作，局部留有小硬结。患者头、 面部常有皮脂溢出，有嗜酒、吸烟之习。
❖ 体格检查：T37.5℃，P85次/min，R18次/min， BP16/10kpa。神清，外观患者形体偏胖，头发、颜色部 有油亮之光泽。舌质暗红，苔黄白相兼，脉濡。
中医外科学—疮疡普济PPT课件
.
5
致病因素：
外因：1.外感六淫邪毒 2. 感受特殊之毒 3.外来伤害等
内因：1.情志内伤 2.饮食不节 3.房事损伤等
.
6
病机：
气血凝滞，营卫不和，经络阻塞
疮疡初期 （肿疡期） 疮疡中期（脓疡期或成脓期） 疮疡后期（溃疡期） 因此，观察有无脏腑的病理反应，也可作为
判别疮疡轻重的一个重要依据。
.
④辨别疮疡有无损伤筋骨和透内膜很重要。疮疡 损伤筋骨多在四肢，疮疡透膜多在躯干。
.
8
诊断
2、全身症状：
1.轻症小恙可无全身症状，火毒、热毒较重的常有 发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、大便 秘结、小便短赤等；
2.严重的发生疮毒内陷时，可见烦躁不安、神昏谵 语、四肢发厥等症；
3.病程长的，还可出现气血虚损、脏腑不足的表现， 病情虽然沉重，全身症状却可能并不明显。
中医外科学——疮疡
南京中医药大学中医外科教研室
.
1
学习目的:
1.应根据疮疡疾病特点，掌握局部辩证和全身辨证方 法，针对不同疮疡疾病的临床表现及诊断要点，选择
合适的内治、手术、药物外治及其他方法；
2.掌握疖、疔、痈、发、有头疽、流注、丹毒、发颐、 附骨疽、瘰疬、流痰、走黄与内陷、褥疮、窦道的病
因病机、诊断和鉴别诊断、治疗。熟悉疖和疔、痈的 鉴别诊断，不同发病部位的命名及治疗特点。熟悉走
治疗时根据全身和局部情况，按病情变 化和发展，抓住主证、主要病机来立法遣方用药。
.
11
辨证论治
外治： 根据疮疡的初期、中期、后期，分辨阳证、阴证、半
阴半阳证，然后选择不同的外治剂型、方药和方法 辩证施治。 1.初起：箍毒消肿。阳证——金黄散、玉露散，或金 黄膏、玉露膏等；阴证——回阳玉龙散或回阳玉龙 膏、阳和解凝膏外敷；半阴半阳证——冲合膏外敷。 2.成脓：脓熟时应适时作切开排脓术。注意切开时机、 方向、深浅、切口位置、大小等的选择。 3.溃后：先宜提脓去腐，继则生肌收口。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2204
一、疖的概念和特点
疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致使局 部红肿、热痛为主要表现的化脓性疾病。 相当于西医的疖、皮肤脓肿、头皮穿凿 性脓肿、疖病。
特点：色红、灼热、疼痛，突起根浅， 肿势限局，范围多在3cm左右，易脓、易 溃、易敛。根据症候、病因、治疗不同， 又分有头疖、无头疖、瘘蛄疖、疖病。
2204
暑 疖
2204
多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
2204
多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
2204
2204
2204
2204
多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
2204
多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
2204
2204
2204
2204
四、鉴别诊断
1. 颜面疔疮：初起有粟粒脓头，根脚较深，肿势散 漫，出脓日期较晚而有脓栓，大多病人初起即有全 身症状。
2204
三、诊断
临床表现：多见于头、面、颈、背、腋 下、会阴、腹股沟等处。局部可见红、 肿和疼痛小节，根脚很浅，范围局限， 多小于３cm，（儿童另计），可伴有发 热、口干、便秘等症状。
2204
（一）暑疖
发于夏秋之间，见于小儿及新产妇，多 发于头面部。
１204
2204
2204
（四）疖病
好发于２０－４０岁的青壮年男性。多 发于项后、背部、臀部等处，几个到数 十个，反复发作，缠绵经年累月不愈。 亦可在身体各处散发，此处将愈，他处 又起，或间隔周余、月余再发。对消渴、 习惯性便秘、营养不良者较易患病，应 酌情检测血糖、免疫功能、微量元素， 综合处理。
４、体弱者，卫外不固，外邪侵袭，更易发本病。而 消渴、肾病、习惯性便秘者，阴虚内热，脾虚便溏者 易发本病，且缠绵难愈。
2204
现代医学
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的 急性化脓性炎症，常扩展到皮下组织。 致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球 菌，如有营养不良，糖尿病局部皮肤破 损或不清洁等，均容易导致疖的发生。
内治法 热毒蕴结：治宜清热解毒，方用五味消毒饮加
减。 暑热浸淫：治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加
减。 阴虚内热，体虚毒恋：治宜养阴清热解毒。方
用防风通圣散合增液汤加减。 脾胃气虚，体虚毒恋：治宜健脾和胃，清化湿
热。方用防风通圣散合参苓白术散加减。
2204
外治
初起，小者用千捶膏或三黄洗剂，大者 用金黄散或玉露散，用金银花露或菊花 露调成糊状外敷。珠疖，全身发者，破 流脓水，用青黛散、玉露散麻油调敷。
2204
无 头 疖
2204
３、珠疖
暑毒较重，多因痱子搔抓引起，少则几 个，多则数十个，可遍体发生。或簇生 在一起，如满天星布，破流脓水成片， 局部潮红胀痛。
暑毒轻者，无全身症状，重者及珠疖可 伴全身不适、寒热头痛、心烦胸闷、口 苦咽干、便秘溲赤等。
2204
生在面部的，初起如用力挤压或碰撞则 可转变成疔疮。生在头顶者，如脓成未 予及时切开排脓，或切口过小，引流不 畅时，可致头皮窜空，形成蝼蛄疖。生 在大腿部和小腿部的有头疖、如挤压或 碰撞可转变为发。
２.有头疽：红肿范围大，有多个 脓头，溃后如 蜂窝，全身症状明显，病程长。
３.脂瘤染毒：患处结块，中心表面皮肤有粗大黑 色毛孔，挤之有脂浆样物溢出，且有臭味，染毒后 红肿，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢。
４.囊肿型粉刺：多发于面颊和背部，伴有丘疹和 黑头，挤压有米粒样白色粉样物质，病程长。
2204
五、辨证论治
突起根浅，中心有一黄白色脓头，灼热 疼痛，突起根浅，出脓就愈。多发生在 皮肤毛囊部位，开始即见脓头。
2204
2204
有 头 疖 （ 血 疖 疮 ）
2204
２、无头疖 皮肤上有一红色肿块，3cm左右，无脓头， 表面灼热，触之疼痛，肿势高突，2－3 天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈 合。发生在皮肤较厚或汗毛阻塞部位， 开始无头。
2204
（三）蝼蛄疖
多生于儿童，常见两种类型，一种是疮形 肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不 退，疮口愈合后易复发，常一处未愈，他处 又生。另一种是多个疮疖相连，溃破脓出疮 口不敛，日久皮头窜空工，如蝼蛄串穴之状。 不论何型，局部皮厚且硬者较重，皮薄成空 壳者较轻。如迁延日久，有颅骨损伤者，可 探及粗糙的骨质，只有死骨脱出后，方能收 口。
脓成要切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖 贴，深者药线引流，有袋脓者十字切开。
脓尽改用生肌收口，配合垫棉法，有死 骨要清除。
2204
2204
二、病机病机
１、外感暑毒：秋夏季节感受暑毒而生。或因天气闷 热汗出不畅暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，再因抓破染 毒成。
２、热毒蕴结：饮食不节，脾胃运化失常，内郁湿火、 外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致。
３、患疖后处理不当，疮口过小而致脓毒滞留，或搔 抓碰伤，脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄处蔓延、窜空而 成蝼蛄疖。
一、疖的概念和特点
疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致使局 部红肿、热痛为主要表现的化脓性疾病。 相当于西医的疖、皮肤脓肿、头皮穿凿 性脓肿、疖病。
特点：色红、灼热、疼痛，突起根浅， 肿势限局，范围多在3cm左右，易脓、易 溃、易敛。根据症候、病因、治疗不同， 又分有头疖、无头疖、瘘蛄疖、疖病。
2204
暑 疖
2204
多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
2204
多 发 性 疖 （ 发 际 疮 ）
2204
2204
2204
2204
多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
2204
多 发 性 疖 （ 坐 板 疮 ）
2204
2204
2204
2204
四、鉴别诊断
1. 颜面疔疮：初起有粟粒脓头，根脚较深，肿势散 漫，出脓日期较晚而有脓栓，大多病人初起即有全 身症状。
2204
三、诊断
临床表现：多见于头、面、颈、背、腋 下、会阴、腹股沟等处。局部可见红、 肿和疼痛小节，根脚很浅，范围局限， 多小于３cm，（儿童另计），可伴有发 热、口干、便秘等症状。
2204
（一）暑疖
发于夏秋之间，见于小儿及新产妇，多 发于头面部。
１204
2204
2204
（四）疖病
好发于２０－４０岁的青壮年男性。多 发于项后、背部、臀部等处，几个到数 十个，反复发作，缠绵经年累月不愈。 亦可在身体各处散发，此处将愈，他处 又起，或间隔周余、月余再发。对消渴、 习惯性便秘、营养不良者较易患病，应 酌情检测血糖、免疫功能、微量元素， 综合处理。
４、体弱者，卫外不固，外邪侵袭，更易发本病。而 消渴、肾病、习惯性便秘者，阴虚内热，脾虚便溏者 易发本病，且缠绵难愈。
2204
现代医学
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的 急性化脓性炎症，常扩展到皮下组织。 致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球 菌，如有营养不良，糖尿病局部皮肤破 损或不清洁等，均容易导致疖的发生。
内治法 热毒蕴结：治宜清热解毒，方用五味消毒饮加
减。 暑热浸淫：治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加
减。 阴虚内热，体虚毒恋：治宜养阴清热解毒。方
用防风通圣散合增液汤加减。 脾胃气虚，体虚毒恋：治宜健脾和胃，清化湿
热。方用防风通圣散合参苓白术散加减。
2204
外治
初起，小者用千捶膏或三黄洗剂，大者 用金黄散或玉露散，用金银花露或菊花 露调成糊状外敷。珠疖，全身发者，破 流脓水，用青黛散、玉露散麻油调敷。
2204
无 头 疖
2204
３、珠疖
暑毒较重，多因痱子搔抓引起，少则几 个，多则数十个，可遍体发生。或簇生 在一起，如满天星布，破流脓水成片， 局部潮红胀痛。
暑毒轻者，无全身症状，重者及珠疖可 伴全身不适、寒热头痛、心烦胸闷、口 苦咽干、便秘溲赤等。
2204
生在面部的，初起如用力挤压或碰撞则 可转变成疔疮。生在头顶者，如脓成未 予及时切开排脓，或切口过小，引流不 畅时，可致头皮窜空，形成蝼蛄疖。生 在大腿部和小腿部的有头疖、如挤压或 碰撞可转变为发。
２.有头疽：红肿范围大，有多个 脓头，溃后如 蜂窝，全身症状明显，病程长。
３.脂瘤染毒：患处结块，中心表面皮肤有粗大黑 色毛孔，挤之有脂浆样物溢出，且有臭味，染毒后 红肿，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢。
４.囊肿型粉刺：多发于面颊和背部，伴有丘疹和 黑头，挤压有米粒样白色粉样物质，病程长。
2204
五、辨证论治
突起根浅，中心有一黄白色脓头，灼热 疼痛，突起根浅，出脓就愈。多发生在 皮肤毛囊部位，开始即见脓头。
2204
2204
有 头 疖 （ 血 疖 疮 ）
2204
２、无头疖 皮肤上有一红色肿块，3cm左右，无脓头， 表面灼热，触之疼痛，肿势高突，2－3 天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈 合。发生在皮肤较厚或汗毛阻塞部位， 开始无头。
2204
（三）蝼蛄疖
多生于儿童，常见两种类型，一种是疮形 肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不 退，疮口愈合后易复发，常一处未愈，他处 又生。另一种是多个疮疖相连，溃破脓出疮 口不敛，日久皮头窜空工，如蝼蛄串穴之状。 不论何型，局部皮厚且硬者较重，皮薄成空 壳者较轻。如迁延日久，有颅骨损伤者，可 探及粗糙的骨质，只有死骨脱出后，方能收 口。
脓成要切开排脓，掺九一丹、太乙膏盖 贴，深者药线引流，有袋脓者十字切开。
脓尽改用生肌收口，配合垫棉法，有死 骨要清除。
2204
2204
二、病机病机
１、外感暑毒：秋夏季节感受暑毒而生。或因天气闷 热汗出不畅暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，再因抓破染 毒成。
２、热毒蕴结：饮食不节，脾胃运化失常，内郁湿火、 外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致。
３、患疖后处理不当，疮口过小而致脓毒滞留，或搔 抓碰伤，脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄处蔓延、窜空而 成蝼蛄疖。