导管室室应用放射性核素131I的防护与护理管理_PPT课件
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《放射卫生管理》PPT课件
进入控制区及参加应急处置的放射性工作人员，须 佩戴个人剂量计和报警式剂量仪；
对操作开放型放射源的工作人员，摄入量可能超过 年限值的1/10时，应开展摄入量监测；
受照剂量高于年剂量限值的3/10时，单位应查明原 因，并采取改进措施；
受照剂量高于年剂量限值时，应对受照人员的器官 剂量和全身剂量进行估算。
如医用和非医用粒子加速器、离子注入机、中子发 生器、医用X线诊断机和治疗机、工业X线探伤机 、X射线衍射仪、X射线荧光分析仪等射线装置
广泛应用于工业、探矿和采矿、科研和医疗卫生各 个领域。
射线装置分级管理
根据射线装置对人体健康和环境的潜在危害程度 ，从高到低将射线装置分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类
一般要求
放射卫生管理的组织机构和对象
• 法律关系主体的一方是县级以上人民政府环境保护主 管部门、同级公安部门、卫生主管部门。
• 主体的另一方是从事生产、使用、销售放射性同位素 和射线装置的单位和个人。
一、射线源的管理
包括放射性同位素的管理和射线装置的管理
放射性同位素的管理
对放射性同位素源应当根据其潜在危害的大小，建立相应 的多重防护和安全措施，并对可移动的放射源定期进行盘 存，确保其处于指定位置，具有可靠的安全保障。
员从事放射工作) 因进修、教学等需要接触放射工作的人员 学校放射专业学生入学前健康检查，不符合要求的
不得就读放射专业 学生在校期间暂不办理《放射性工作人员证》
申领《放射性工作人员证》的基本条件
➢ 年满18周岁，遵守放射防护法规和规章制度，接受 监督机构监管；
➢ 接受卫生监督机构安排的个人剂量监督 ➢ 掌握放射防护知识、法规，经监督机构培训、考核
医用诊断X线机房、射线装置的控制室、辅助机 房等一般为乙、丙种工作条件。
放射防护知识培训-PPT
6
放射安全操作规章制度
4. 放射工作人员需正确使用射线装置，穿戴防 护服，佩戴个人剂量牌，无诊疗活动时关闭有放 射线的仪器，防止误照以及射线泄漏； 5. 应当制定防范和处置放射事件的应急预案； 发生放射事件后应当立即采取有效应急救援和控 制措施，防止事件的扩大和蔓延。
7
大家应该也有点累了，稍作休息
个人防护用品和辅助防护设施配置要求：
30
个人防护用品和辅助防护设施配置要求：
31
便携式X射线检查系统使用中的放射防护要求：
1、需要操作的检查系统控制装置必须置于X射线辐射野外； 2、操作检查系统前必须正确连接电缆线，并将电压旋钮定在最低 位； 3、安装检查系统操作房间外应该悬挂电离辐射标志和警示灯； 4、在临时的室外操作场所周围应该设置护栏或警示标志，防止无 关人员进入。 5、操作人员均需佩戴个人剂量计； 6、需近距离操作检查系统的人员应该穿戴不小于0.35mm铅当量的 铅胶帽和高领铅围裙或在铅屏风后进行操作； 7、现场操作检查系统的人员应尽可能背向主射线束方向进行工作； 8、检查系统停止使用的操作人员应取走主控钥匙并妥善保管。
20
四、GBZ130-2013医用X射线诊断放射防护要求
21
适用范围
22
X射线设备机房防护设施的技术要求
X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和 楼下）及周围场所的人员防护与安全。
每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间 要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用 面积、最小单边长度应不小于下表要求。 【解读】 明确机房所指范围 明确一机一室 提出有效使用面积、 最小单边长度要求
《条例》第六十一条 违反本条例规定，造成辐射事故的，由原发证机关责 令限期改正，并处5万元以上20万元以下的罚款；情节严重的，由原发证机 关吊销许可证；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以治安处罚； 构成犯罪的，依法追究刑事责任。 因辐射事故造成他人损害的，依法承担民 事责任。
最新核医学第十四章 放射性核素治疗(1)PPT课件
131I治疗后
症状：高代谢症状消失 体征：甲状腺缩小至正常，眼突 改善，心率72次/分，手震颤（），Wt 53kg 实验室检查：T3、T4、TSH均恢 复正常
患者胡某，女， 51岁， 病程5年。内科药物治疗 效不佳，甲状腺渐进性长 大，约320g。 T3 T4 TSH
131I治疗后
六、131I治疗后不良反应及处理
Graves甲亢伴白细胞或血小板减少 Graves甲亢伴房颤、ATD致肝损患者 桥本甲亢的患者
禁忌证：
妊娠或哺乳患者 严重肝、肾功能不全者 急性心肌梗死患者 高热、严重感染
131I
三、治疗方法
1. 治疗前准备 ✓禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物
✓测定甲状腺131I摄取率；测定甲状腺 激素和TSH水平
早期反应及处理： 2周内出现的反应为早期反应
1 全身反应：对症治疗 2 局部反应：持续一周左右可自行消
退，不需特殊处理。 3 甲状腺危象
2.晚期反应 甲状腺功能低下
早发甲低：治疗后一年内发生的甲低
原因：对甲状腺细胞的直接破坏，与 剂量成正相关；个体敏感性
处理：严格掌握适应证，准确计算剂量 及时予甲状腺激素替代治疗
五、疗效评价
痊愈：甲亢症状体征完全消失，甲状腺激素
水平恢复正常
好转：症状减轻，体征部分消失甲状腺激素
水平降低但未降至正常
无效：症状体征均无改善或反而加重状腺激
素水平无明显降低
复发：达痊愈标准后，再次出现甲亢的症状
和体征，甲状腺激素水平再次升高
甲减：出现甲低的症状和体征甲状腺激素水
平降低TSH升高
总体疗效评价
1I治疗弥漫性甲状腺肿甲亢
131I-Treatment of Graves’ disease (GD)
放射性粒子的护理与防护PPT精选课件
1 15 86.6 52.5 2 17 80.3 47.5 3 14 50.2 26.8 4 22 71.2 55.2 5 22 129.2 71.5 6 45 112.3 71.1
30CM
23.2 18.5 11.2 29.3 46.7 22.4
50CM 1M
10.8 10.6 10.3 10.2 10.4 10.2 10.3 10.2 12.4 10.5 10.4 10.2
5
防护措施(术前)
★术前防护 粒子的运输保管：125I放射性粒子属于I类 低比活度放射性物质，运输时，粒子应 装入铅罐，用A型包装后，包装表面剂量 率小于国家允许的辐射水平（<5µSv/h）, 包装表面有A型标志，可与非放射性物质 一起运输、携带或邮寄。保管时应装入 铅罐内锁入保险箱，由专人保管。
放射性粒子的护理与防护
1
前言
★125I放射性粒子植入治疗是应用计算机立 体计划系统（TPS）设计方案，在现代影 像引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形 态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织 中，通过微型放射源发出持续、短距离 的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的 杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损 伤的一种治疗方法 。
3
辐射特点
★低能量的射线以间接电离作用为主。所 以，在125I放射性粒子治疗过程中，医护 人员、患者及其家属等周围人群均也有 可能受到电离辐射作用而造成一定程度 的辐射。因此，对125I放射性粒子对周围 的辐射剂量的监测与采取有效的防护措 施是非常必要的。
4
辐射特点
★随着与放射源距离的增大，辐射剂量迅 速减少（距离放射源2～4cm，可以使剂 量减小80%～93%） ，大多数病例在距 离为50cm时，测得的辐射剂量已接近室 内天然本底剂量；在植入深度相同的情 况下，植入的粒子数量越多，测得的辐 射剂量越大；辐射剂量随着时间的推移 而递减，在6个月后体表0cm处测得的剂 量已基本接近室内天然本底剂量。
30CM
23.2 18.5 11.2 29.3 46.7 22.4
50CM 1M
10.8 10.6 10.3 10.2 10.4 10.2 10.3 10.2 12.4 10.5 10.4 10.2
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防护措施(术前)
★术前防护 粒子的运输保管：125I放射性粒子属于I类 低比活度放射性物质，运输时，粒子应 装入铅罐，用A型包装后，包装表面剂量 率小于国家允许的辐射水平（<5µSv/h）, 包装表面有A型标志，可与非放射性物质 一起运输、携带或邮寄。保管时应装入 铅罐内锁入保险箱，由专人保管。
放射性粒子的护理与防护
1
前言
★125I放射性粒子植入治疗是应用计算机立 体计划系统（TPS）设计方案，在现代影 像引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形 态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织 中，通过微型放射源发出持续、短距离 的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的 杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损 伤的一种治疗方法 。
3
辐射特点
★低能量的射线以间接电离作用为主。所 以，在125I放射性粒子治疗过程中，医护 人员、患者及其家属等周围人群均也有 可能受到电离辐射作用而造成一定程度 的辐射。因此，对125I放射性粒子对周围 的辐射剂量的监测与采取有效的防护措 施是非常必要的。
4
辐射特点
★随着与放射源距离的增大，辐射剂量迅 速减少（距离放射源2～4cm，可以使剂 量减小80%～93%） ，大多数病例在距 离为50cm时，测得的辐射剂量已接近室 内天然本底剂量；在植入深度相同的情 况下，植入的粒子数量越多，测得的辐 射剂量越大；辐射剂量随着时间的推移 而递减，在6个月后体表0cm处测得的剂 量已基本接近室内天然本底剂量。
放射性核素治疗的应用ppt课件
1 甲状腺癌和白血病等癌症发病率未增加 2 诱发甲状腺结节、腺瘤或癌的发生率很低 3 遗传损害、基因异常的发生率与普通人无异 4 甲低可用L-T4替代治疗，后果并不严重 5 治疗后甲低并非131I治疗所特有
1942年以来，全PP世T学习界交流已治疗200万例，我国20万例。
7
分化型甲状腺癌的治疗
激素抑制
• 女，66岁，
• 病理：（右甲状腺）滤泡性乳头状癌
• 碘全身显像：（首次）颈部，胸部多处见放射性分布（二次）颈部未见放
射性分布，胸部局限性放射性分P布PT学习交流
10
特殊防护病房内外
PPT学习交流
11
分化型甲状腺癌的治疗
激素抑制
131I内照射
DTC
手术治疗
PPT学习交流
12
125I粒子植入治疗骨转移瘤
原发性骨髓 增生性疾病
冠脉内照射治 疗血管再狭窄
核素敷贴治疗
32P胶体腔内治疗
。。。。治疗
PPT学习交流
3
在美国
1. 1995年规定甲亢治疗首选131碘，占70%，另有 10-15%在ATD或手术失败后使用； 2. 适应证扩大，放宽年龄限制； 3. 甲亢伴巨大甲状腺肿、严重Graves眼病、青少年 甲亢及老年亚临床甲亢等均可安全使用。
放射性核素治疗的应用
PPT学习交流
1
临床核医学
诊断
治疗
体外检查法
（体外免疫分析检测 甲状腺激素、性激素等）
体内检查法
放射性核素显像 （PET-CT，SPECT-CT）
非显像检查
（甲状腺吸碘率,肾图 ）
PPT学习交流
2
125I粒子治疗恶性肿瘤
131I治疗甲亢、甲癌
放射性同位素与射线装置安全和防护PPT课件
电气照明是建筑电气技术的基本内容是保证建筑物发挥基本功能的必要条件合理的照明对提高工作效率保证安全生产和保护视力都具有重要的意义辐射监测仪器设备热释光剂量计和测量仪电气照明是建筑电气技术的基本内容是保证建筑物发挥基本功能的必要条件合理的照明对提高工作效率保证安全生产和保护视力都具有重要的意义便携式x剂量率仪电气照明是建筑电气技术的基本内容是保证建筑物发挥基本功能的必要条件合理的照明对提高工作效率保证安全生产和保护视力都具有重要的意义便携式x辐射仪电气照明是建筑电气技术的基本内容是保证建筑物发挥基本功能的必要条件合理的照明对提高工作效率保证安全生产和保护视力都具有重要的意义多用途辐射测量仪电气照明是建筑电气技术的基本内容是保证建筑物发挥基本功能的必要条件合理的照明对提高工作效率保证安全生产和保护视力都具有重要的意义便携式x辐射仪电气照明是建筑电气技术的基本内容是保证建筑物发挥基本功能的必要条件合理的照明对提高工作效率保证安全生产和保护视力都具有重要的意义表面污染测量仪电气照明是建筑电气技术的基本内容是保证建筑物发挥基本功能的必要条件合理的照明对提高工作效率保证安全生产和保护视力都具有重要的意义中子测量仪电气照明是建筑电气技术的基本内容是保证建筑物发挥基本功能的必要条件合理的照明对提高工作效率保证安全生产和保护视力都具有重要的意义个人剂量计电气照明是建筑电气技术的基本内容是保证建筑物发挥基本功能的必要条件合理的照明对提高工作效率保证安全生产和保护视力都具有重要的意义环境监测环境监测的目的是检验环境介质中的放射性核素活度和环境辐射水平是否符合国家的有关标准
• 康普顿效应：与外层电子发生作用，将一部分 能量转移给电子，而γ射线本身的能量减弱。
• 电子对效应：在原子核库仑场中转换成一对正 负电子对，γ光子消失。产生该效应要求入射γ 光子能量大于0.511MeV×2=1.022MeV。
• 康普顿效应：与外层电子发生作用，将一部分 能量转移给电子，而γ射线本身的能量减弱。
• 电子对效应：在原子核库仑场中转换成一对正 负电子对，γ光子消失。产生该效应要求入射γ 光子能量大于0.511MeV×2=1.022MeV。
放射性同位素安全和防护培训课件(PPT 47页)
12
5. α、β、γ射线的性质
α射线：是由α粒子（即氦原子核）组成的粒
子流，出射速度约为光速的1％～10％，它 的电离作用大，贯穿本领小，它在空气中的 射程只有几个厘米，用普通一张纸就可以挡 住。
β射线：是高速运动的电子流，出射速度约
为光速的30％～90％，比α粒子速度大；它 的电离作用较小，贯穿本领较大。它在空气 中的射程因其能量的不同而有较大差异，一 般为几米；用几毫米的铝片屏蔽就可以挡住
1898年，居里夫妇发现了一种新的具有
放射性的元素，它的放射性比铀强400倍，
ห้องสมุดไป่ตู้
为了纪念居里夫人当时被俄国侵占的祖
国波兰，她把这种新的元素命名为
“钋”。
6
居里夫人在对沥青铀矿进行检测时， 发现其放射强度确实如贝克勒尔所 说，比铀强许多倍。居里夫妇在巴 黎市立理化学校找到一个不避风雨 的废弃厂棚，用奥地利政府免费赠 送的棕色沥青铀矿残渣倒进大锅， 加上化学药品和水煮沸，用铁棒连
• 由于历史的原因，放射性活度曾采用居里 （Ci）为单位。1950年，为了统一起见，国
际上共同规定：一个放射源每秒钟有 3.7×1010次核衰变定义为一个居里，即
1Ci= 3.7×1010 /s
更小的单位有毫居里（1mCi=10-3Ci）和微 居里（1μCi=10-6Ci）。
• 在1975年国际剂量大会上，规定了放射性活 度的SI单位为贝克，符号Bq
• 非电离辐射：辐射能量较低，照射到物体上时，
不能使物体的分子和原子发生电离（即将原子中 的电子打掉，变成带电的离子），如无线电波、
红外线、可见光、紫外线等。
• 电离辐射：辐射能量较高，照射到物体上时，能 使物体的分子和原子发生电离,如X射线、γ射线、 α射线、β射线、 β+射线及中子射线等。
5. α、β、γ射线的性质
α射线：是由α粒子（即氦原子核）组成的粒
子流，出射速度约为光速的1％～10％，它 的电离作用大，贯穿本领小，它在空气中的 射程只有几个厘米，用普通一张纸就可以挡 住。
β射线：是高速运动的电子流，出射速度约
为光速的30％～90％，比α粒子速度大；它 的电离作用较小，贯穿本领较大。它在空气 中的射程因其能量的不同而有较大差异，一 般为几米；用几毫米的铝片屏蔽就可以挡住
1898年，居里夫妇发现了一种新的具有
放射性的元素，它的放射性比铀强400倍，
ห้องสมุดไป่ตู้
为了纪念居里夫人当时被俄国侵占的祖
国波兰，她把这种新的元素命名为
“钋”。
6
居里夫人在对沥青铀矿进行检测时， 发现其放射强度确实如贝克勒尔所 说，比铀强许多倍。居里夫妇在巴 黎市立理化学校找到一个不避风雨 的废弃厂棚，用奥地利政府免费赠 送的棕色沥青铀矿残渣倒进大锅， 加上化学药品和水煮沸，用铁棒连
• 由于历史的原因，放射性活度曾采用居里 （Ci）为单位。1950年，为了统一起见，国
际上共同规定：一个放射源每秒钟有 3.7×1010次核衰变定义为一个居里，即
1Ci= 3.7×1010 /s
更小的单位有毫居里（1mCi=10-3Ci）和微 居里（1μCi=10-6Ci）。
• 在1975年国际剂量大会上，规定了放射性活 度的SI单位为贝克，符号Bq
• 非电离辐射：辐射能量较低，照射到物体上时，
不能使物体的分子和原子发生电离（即将原子中 的电子打掉，变成带电的离子），如无线电波、
红外线、可见光、紫外线等。
• 电离辐射：辐射能量较高，照射到物体上时，能 使物体的分子和原子发生电离,如X射线、γ射线、 α射线、β射线、 β+射线及中子射线等。
放射性核素在医学应用中的辐射防护ppt课件
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11
辐射穿透力
（1）α粒子：穿）β射线：射程因其能量不同而异，一般为几米。 一通常用一般的金属板或有一定厚度的有机玻璃版、塑 料版就可以较好地阻挡β射线对人的照射。
（3）γ射线：具有很强的穿透能力，在空气中的射程 通常为几百米。要想有效地阻挡γ射线，一般需要采用 厚的混凝土墙或重金属（如铁、铅）板块。
施。 2、内照射的防护操作前先通风换气30min后再进行作
业，通风进行至操作完毕；个人防护用品穿戴齐备方允许 工作，操作期间严禁进食、饮水、吸烟、会客等，以防放 射性核素通过食、吸、渗三途径进入人体。
3、强化个人防护措施采取如培训、监督、建档等措施 来加强人个防护。
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21
泄露事故的应急处理
a）连续5年内年均有效剂量，20mSv；
b）任何一年中的有效剂量，50mSv；
c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；
d）四肢（手和脚）或皮肤的年当量剂量，500mSv。
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20
辐射防护要点
三原则： 放射实践正当化、放射防护最优化和个人剂量当量的
限值。 1、外照射的防护应充分利用时间、距离、屏蔽三项措
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18
四、剂量转换方法 a）在γ或X辐射的监测实践中，当人员的年受照剂量
低于限值20mSv时，职业外照射个人监测得到的个人剂量当 量Hp（l0），可以认为是既不低估也不过分高估的有效剂 量值E。
b）在年剂量监测结果超过当量剂量或有效剂量相应 限值时，应进一步估算主要受照器官或组织的当量剂量HT 和有效剂量值E。这时，可利用多个局部剂量计分区测得主 要受照器官或组织的当量剂量HT，再按下式估算有效剂量E
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• （3）备用好131I核素发生泄漏时的用物：定 点放置、及时补充，确保核素泄露及时使用。
2、术中辐射防护（一）
• （1）由于放射性核素131I 挥发性极强，医 护人员操作放射性核素131I时，必须采用专 门的防护手段或安全措施。
• （2）消毒放射性131I药物瓶盖时，用两个 长棉签沾取安尔碘进行消毒，减少近距离 的辐射。
放射性核素治疗是将放射性药物引 入机体在病变组织或特定部位选择性浓 聚与分布，达到内照射治疗的目的。通 过不断探索，逐步建立了一套完善的放 射性核素防护与护理管理制度，现汇报
如下。
放射性核素利卡汀
通过131I衰变所发射的β射线的电离 辐射生物效应实现肝癌单抗起靶向介导 作用，将抗体标记的放射性核素带到肝 癌组织内，并长时间停留其中，而在全 身其它重要组织器官内浓积较少，从而 实现对肝癌组织集中大剂量照射起到治 疗作用。
体会总结
• 我院建立了放射性核素导管室以来，使 接受放射性核素治疗的患者得到了系统 化、规范化的治疗与护理。
• 培养了一支有专科技能的护理队伍。 • 通过术前健康宣教的工作，提高了患者
对疾病的认识和自我防护意识。
谢 谢！
3、术后辐射防护（二）
• （4）观察患者无不适返回病房时，应在 其身上盖置铅裙，运送人员要穿戴铅衣、 铅帽、铅围脖、铅眼镜等，运送车上的 枕头、床单、被套铺上防水垫，以防病 人呕吐而发生污染。
附录：严重污染事故处理流程
通知在场人员 标出污染范围 采取防扩散措施 去除身上污染物，离开污染区 上报主管负责人 记录事故发生经过与处理情况
• 机房内除了安装大型机器外，还要有通风 排气口，墙壁四周及房顶处都有铅板，地 砖上面铺塑料地板。
2.1 工作职责制度化
• 注射室操作规则； • 储源室安全管理制度； • 工作场所的防护监测； • 放射性事故的应急处理； • 储源室废物存放及污染物紧急处理制度； • 使用核素的常规操作程序。
2.1 工作职责制度化
• 如发现泄露立即处理，并及时上报。
• 切实落实导管室工作制度，认真执行131Ⅰ 的常规操作程序。
4. 放射性废物的管理
• 放射性药物到导管室后，由专人签收、保 管、专人查对，严防泄露和丢失。
• 放射性废物放在铅罐的污物桶内，绝对要 和普通医用垃圾和生活垃圾严格区分，并 做醒目标记。
• 铅罐显著位置上注明“放射核素碘一131” 废物、比活动范围和存放日期等。
• （3）抽取放射性131I药液后用纱布巾接住 穿刺针的针头部，防止药液滴在地板上。
2、术中辐射防护（二）
• （4）手术台上防止放射性核素药液污染， 为了降低辐射的照射，我们立即给患者身 上覆盖铅布，减少被照射时间。
• （5）注射放射性核素131I时，操作人员尽 量不要污染空针的铅套，注射完毕后，用 无菌纱布包裹空针铅套防止遗漏。
• 保证配合核素治疗质量，尽量缩短接触时 间，提高给药速度，达到减少职业照射剂 量的目的。
2.3 护理人员健康宣教
• 术前访视，采取集中宣教和一对一讲解 相结合的方式。
• 告知病人及家属：核素治疗前后的注意 事项及可能出现的并发症，核素的治疗 原理，射线的防护知识 。
3. 导管室管理
• 严格监测制度：要求每治疗l例患者，监 测环境1次。位置包括机房、控制室、洗 手间等操作周围及活动范围。
• 做到有制度可循，凭制度管理。 • 从事核素工作的护理人员，要做到合理防
范射线，又不惧怕射线，应具备高度的责 任心。 • 严格执行医疗护理操作常规，认真落实各 项规章制度
2.2 业务技能专业化
• 护士的• 科室以理论和操作培训相结合业务学习的 形式，到外院参观学习“核素专题讲座”， 提高护士操作熟练性。
二、导管室应用放射性核素的防护
• 1、术前辐射防护 • 2、术中辐射防护 • 3、术后辐射防护
1、术前辐射防护
• （1）放射性核素131I的订购、接收、分装、 解冻应由专人负责 。解冻人员操作时应穿戴 防护用品（铅衣、铅手套、防护眼镜和口罩）
• （2）铺置一层防水地板革和一次性医用垫 单 ，有效地避免污染地板造成核素暴露。
• 操作室（机房）与控制室之间放置可移动 铅屏，尽量减少外照射。
3、术后辐射防护（一）
• （1）待手术结束时，立即将放射性污物品 放入储源室铅桶内。
• （2）患者股动脉穿刺点用止血贴覆盖，减 少加压包扎时间及被辐射时间。
• （3）操作完成后，应用剂量监测仪检测操 作台面及地面、控制室等工作场所，检测 有无放射性污染，每例患者之间进行一次 检测。
论文提纲
• 一、导管室核素管理 • 二、核素防护 • 三、体会总结
一、 导管室核素管理
• 1. 导管室及储源室相应设施 • 2. 护理人员管理 • 3. 导管室管理 • 4. 放射性药品及废物的管理
1. 1 导管室相应设施
• 需要经过卫生、公安、环境保护等部门的 批准、验收、发放许可证后方可使用。
2、术中辐射防护（一）
• （1）由于放射性核素131I 挥发性极强，医 护人员操作放射性核素131I时，必须采用专 门的防护手段或安全措施。
• （2）消毒放射性131I药物瓶盖时，用两个 长棉签沾取安尔碘进行消毒，减少近距离 的辐射。
放射性核素治疗是将放射性药物引 入机体在病变组织或特定部位选择性浓 聚与分布，达到内照射治疗的目的。通 过不断探索，逐步建立了一套完善的放 射性核素防护与护理管理制度，现汇报
如下。
放射性核素利卡汀
通过131I衰变所发射的β射线的电离 辐射生物效应实现肝癌单抗起靶向介导 作用，将抗体标记的放射性核素带到肝 癌组织内，并长时间停留其中，而在全 身其它重要组织器官内浓积较少，从而 实现对肝癌组织集中大剂量照射起到治 疗作用。
体会总结
• 我院建立了放射性核素导管室以来，使 接受放射性核素治疗的患者得到了系统 化、规范化的治疗与护理。
• 培养了一支有专科技能的护理队伍。 • 通过术前健康宣教的工作，提高了患者
对疾病的认识和自我防护意识。
谢 谢！
3、术后辐射防护（二）
• （4）观察患者无不适返回病房时，应在 其身上盖置铅裙，运送人员要穿戴铅衣、 铅帽、铅围脖、铅眼镜等，运送车上的 枕头、床单、被套铺上防水垫，以防病 人呕吐而发生污染。
附录：严重污染事故处理流程
通知在场人员 标出污染范围 采取防扩散措施 去除身上污染物，离开污染区 上报主管负责人 记录事故发生经过与处理情况
• 机房内除了安装大型机器外，还要有通风 排气口，墙壁四周及房顶处都有铅板，地 砖上面铺塑料地板。
2.1 工作职责制度化
• 注射室操作规则； • 储源室安全管理制度； • 工作场所的防护监测； • 放射性事故的应急处理； • 储源室废物存放及污染物紧急处理制度； • 使用核素的常规操作程序。
2.1 工作职责制度化
• 如发现泄露立即处理，并及时上报。
• 切实落实导管室工作制度，认真执行131Ⅰ 的常规操作程序。
4. 放射性废物的管理
• 放射性药物到导管室后，由专人签收、保 管、专人查对，严防泄露和丢失。
• 放射性废物放在铅罐的污物桶内，绝对要 和普通医用垃圾和生活垃圾严格区分，并 做醒目标记。
• 铅罐显著位置上注明“放射核素碘一131” 废物、比活动范围和存放日期等。
• （3）抽取放射性131I药液后用纱布巾接住 穿刺针的针头部，防止药液滴在地板上。
2、术中辐射防护（二）
• （4）手术台上防止放射性核素药液污染， 为了降低辐射的照射，我们立即给患者身 上覆盖铅布，减少被照射时间。
• （5）注射放射性核素131I时，操作人员尽 量不要污染空针的铅套，注射完毕后，用 无菌纱布包裹空针铅套防止遗漏。
• 保证配合核素治疗质量，尽量缩短接触时 间，提高给药速度，达到减少职业照射剂 量的目的。
2.3 护理人员健康宣教
• 术前访视，采取集中宣教和一对一讲解 相结合的方式。
• 告知病人及家属：核素治疗前后的注意 事项及可能出现的并发症，核素的治疗 原理，射线的防护知识 。
3. 导管室管理
• 严格监测制度：要求每治疗l例患者，监 测环境1次。位置包括机房、控制室、洗 手间等操作周围及活动范围。
• 做到有制度可循，凭制度管理。 • 从事核素工作的护理人员，要做到合理防
范射线，又不惧怕射线，应具备高度的责 任心。 • 严格执行医疗护理操作常规，认真落实各 项规章制度
2.2 业务技能专业化
• 护士的• 科室以理论和操作培训相结合业务学习的 形式，到外院参观学习“核素专题讲座”， 提高护士操作熟练性。
二、导管室应用放射性核素的防护
• 1、术前辐射防护 • 2、术中辐射防护 • 3、术后辐射防护
1、术前辐射防护
• （1）放射性核素131I的订购、接收、分装、 解冻应由专人负责 。解冻人员操作时应穿戴 防护用品（铅衣、铅手套、防护眼镜和口罩）
• （2）铺置一层防水地板革和一次性医用垫 单 ，有效地避免污染地板造成核素暴露。
• 操作室（机房）与控制室之间放置可移动 铅屏，尽量减少外照射。
3、术后辐射防护（一）
• （1）待手术结束时，立即将放射性污物品 放入储源室铅桶内。
• （2）患者股动脉穿刺点用止血贴覆盖，减 少加压包扎时间及被辐射时间。
• （3）操作完成后，应用剂量监测仪检测操 作台面及地面、控制室等工作场所，检测 有无放射性污染，每例患者之间进行一次 检测。
论文提纲
• 一、导管室核素管理 • 二、核素防护 • 三、体会总结
一、 导管室核素管理
• 1. 导管室及储源室相应设施 • 2. 护理人员管理 • 3. 导管室管理 • 4. 放射性药品及废物的管理
1. 1 导管室相应设施
• 需要经过卫生、公安、环境保护等部门的 批准、验收、发放许可证后方可使用。