慢性肉芽肿性炎症
慢性肉芽肿病临床特点及预后分析
慢性肉芽肿病临床特点及预后分析慢性肉芽肿病是一种罕见的慢性炎症疾病，其特点是组织中有大量淋巴细胞和巨噬细胞形成的非干酪性肉芽肿。
由于病因未知，该疾病诊断和治疗都较为困难。
本文将介绍慢性肉芽肿病的临床特点和预后。
临床特点1.发病年龄慢性肉芽肿病主要发生在成年人，其中以40-60岁的患者最多。
儿童患者很少见。
2.症状慢性肉芽肿病的症状主要包括疲劳、体重下降、发热、关节痛、咳嗽、呼吸困难、咯血等。
患者常常感觉乏力，同时还有皮肤症状，如皮疹、结节、溃疡等。
此外，慢性肉芽肿病患者还可能出现眼部症状、口腔症状以及神经系统症状。
3.体征慢性肉芽肿病的体征主要表现为比较明显的肝、脾、淋巴结肿大，以及皮肤表面出现颗粒状结节。
此外，慢性肉芽肿病患者还可能有心脏杂音、肺部啰音、视网膜病变等。
4.实验室检查慢性肉芽肿病患者的实验室检查结果常常显示有贫血、白细胞升高、C反应蛋白升高、ESR升高等。
此外，慢性肉芽肿病患者还有可能出现肝酶升高、免疫球蛋白升高、血尿素氮升高等情况。
预后分析慢性肉芽肿病的预后较为复杂，因为该疾病往往伴随有多种并发症。
1.预后较好的情况如果慢性肉芽肿病早期诊断和治疗，且患者的病情较为轻微，那么患者的预后较好。
在这种情况下，患者的生活质量可以很好地得到保障，疾病对身体健康的影响较小。
如果慢性肉芽肿病患者出现多种并发症如肝功能异常、肺纤维化、肾功能损害、角膜溃疡等，那么患者的预后就较差。
此外，如果患者出现恶性肿瘤或其他严重疾病，预后也会减弱。
3.长期预后慢性肉芽肿病的长期预后较为复杂，因此需要对患者进行定期检查和治疗。
如果病情得到控制，患者可以长时间地生存。
但如果病情加重，患者可能会因为并发症而出现生命危险。
总之，慢性肉芽肿病的临床特点和预后与病情的轻重以及并发症的情况密切相关。
早期诊断和治疗非常重要，可以有效地减轻该疾病对患者身体健康的影响。
慢性肉芽肿病临床特点及预后分析
慢性肉芽肿病临床特点及预后分析慢性肉芽肿病是一种罕见的炎症性疾病，其临床特点和预后与病例的多样性和复杂性有关。
以下将对慢性肉芽肿病的临床特点和预后进行分析。
慢性肉芽肿病的临床特点包括以下几个方面：1.多系统受累：慢性肉芽肿病可以累及多个器官和系统，包括眼部、皮肤、肺部、关节、心脏、神经系统等。
不同器官和系统的受累症状也各不相同，如眼部受累可表现为眼结膜炎、虹膜睫状体炎等；皮肤受累可表现为结节、疱疹样疱疹等。
2.非特异性炎症：慢性肉芽肿病的炎症表现为非特异性，即病理活检显示肉芽肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润。
这种非特异性炎症可以导致组织损伤和器官功能障碍。
3.结节形成：慢性肉芽肿病的一个特点是组织内形成结节。
这些结节可以在受累器官和系统中形成，如肺部形成肉芽肿，眼部形成葡萄肿等。
结节的形成可以导致受累组织或器官的功能损害。
4.病程波动性：慢性肉芽肿病的病程呈波动性，即在不同时间点病情可以有所改善或恶化。
这种波动性可能与病理过程的活跃度有关，而病理活跃度与炎症程度和组织损伤程度有关。
1.可逆性：慢性肉芽肿病的预后与治疗的及时性和有效性密切相关。
早期诊断和治疗可以有效控制病情，减少组织损伤，并提高预后。
2.器官受累程度：慢性肉芽肿病的预后还与受累器官和系统的程度有关。
一般来说，单器官受累的预后较好，而多器官受累的预后较差。
3.合并症和并发症：慢性肉芽肿病可合并多种合并症和并发症，如肺纤维化、肺动脉高压、心包炎等。
这些合并症和并发症的存在会进一步影响预后。
4.长期随访：由于慢性肉芽肿病的病程波动性和复杂性，长期随访对于监测病情变化、调整治疗方案和评估预后非常重要。
慢性肉芽肿病有哪些症状？
慢性肉芽肿病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍慢性肉芽肿病症状，尤其是慢性肉芽肿病的早期症状，慢性肉芽肿病有什么表现？得了慢性肉芽肿病会怎样？以及慢性肉芽肿病有哪些并发病症，慢性肉芽肿病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*慢性肉芽肿病常见症状：黏膜稍苍白、卵巢功能障碍、鳞屑、恶性贫血、糖尿、肺部感染*一、症状一般于幼年发病。
特点是皮肤、肺和淋巴结反复发生感染。
致病菌往往为过氧化氢酶产生菌，如金黄色葡萄球菌、沙雷氏菌、大肠埃希氏菌和假单胞菌，而引起化脓性淋巴腺炎、鼻炎、结膜炎、肺为和慢性皮炎，肝脓肿及骨髓炎也较常见。
胃壁局限性肉芽肿可致胃窦狭窄。
此外，尚可引起视网膜损害、慢性腹泻、肛周脓肿和脑脓肿等。
可有皮肤肉芽肿，湿疹性皮炎，肝、脾大。
在各受累器官中，可见到含有色素脂类的组织细胞形成的肉芽肿。
病儿一般发育延迟。
*二、诊断根据婴幼儿反复发生皮肤，脏器化脓性感染，伴肝脾肿大者。
粒细胞增多，NBT功能降低，即可确诊。
髓细胞cDNA或基因组DNA进行分子遗传学分析可协助诊断及分型，并可确定突变部位。
可从胎儿绒毛膜或羊水细胞提取DNA做产前诊断。
如缺乏上述手段可用.四唑氮蓝试验和取胎盘血分析。
*以上是对于慢性肉芽肿病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下慢性肉芽肿病并发症，慢性肉芽肿病还会引起哪些疾病呢？*慢性肉芽肿病常见并发症：肝炎*一、并发病症本病长见的并发症：1、反复发生感染如肺炎，脓胸，肺脓肿，肠炎和结肠炎，可至肛瘘。
常见于肝脏、脾脏、肺及骨骼发生脓肿，发生脑的曲霉脓肿。
食管，小肠和输尿管可发生阻塞。
*二、鼻炎;*三、胃窦狭窄;*四、慢性腹泻;5、病儿发育延迟。
常致身材矮小，并发红斑狼疮，幼年型类风湿性关节炎等。
*温馨提示：以上就是对于慢性肉芽肿病症状，慢性肉芽肿病并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“慢性肉芽肿病”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
《病理生理学》慢性炎症
慢性炎症慢性炎症持续几周或几个月，可发生在急性炎症之后（例如急性肝炎转成慢性肝炎），也可潜隐地逐渐发生●慢性炎症的原因1、病原微生物（包括结核菌、梅毒螺旋体、某些真菌）的持续存在。
2、长期暴露于内源性或外源性毒性因子（硅肺）。
3、自身免疫反应（SLE等）。
●慢性炎症分两类一、一般慢性炎症（一）一般慢性炎症的特点1、炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，反应了机体对损伤的持续反应；2、主要由炎症细胞引起的组织破坏；3、常有较明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，代表修复反应。
慢性炎症是损伤与修复的平衡如果损伤因素被去除，修复便完成。
如果损伤因素未被去除，组织损伤与修复将处于僵持状态，慢性炎症可持续数年。
炎性息肉 & 炎性假瘤炎性息肉：宫颈、肠道、鼻腔炎性假瘤：眼眶、肺（二）主要慢性炎症细胞1、单核巨噬细胞系统细胞单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征。
单核巨噬细胞系统的组成。
巨噬细胞的激活能激活巨噬细胞的因子包括：IFN-γ、细菌毒素及其他化学介质等。
巨噬细胞的主要功能①吞噬功能②参与免疫反应③分泌细胞因子IFN、IL、TNF及一些生长因子巨噬细胞诱导组损和纤维化慢性炎症病灶中的激活的巨噬细胞可释放不同的生物活性分子，这些生物活性物质如产生过多，就会引起慢性炎症的局部组织损伤和纤维化。
因此适当地抑制巨噬细胞在局部活性，可降低局部组织损伤和纤维化。
2、淋巴细胞是慢性炎症中浸润的另一种炎细胞。
淋巴细胞运动到炎症灶主要是通过α4β1／VCAM-1、ICAM-1／LFA-1和淋巴细胞趋化因子介导的。
T淋巴细胞产生细胞因子B淋巴细胞产生抗体淋巴细胞与巨噬细胞相互作用激活的淋巴细胞产生IFN-γ，可激活巨噬细胞。
激活巨噬细胞产生TNF和IL-1，可激活淋巴细胞。
这样便使得慢性炎症能持续不断。
3、肥大细胞分布在结缔组织，细胞表面有IgE的Fc受体，常见于寄生虫感染，过敏性炎4、嗜酸性粒细胞慢性炎症中常见的浸润细胞。
肺部炎性肉芽肿有什么分类
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导语：肺部炎性肉芽肿，可以说是比较常见的一种肺部，疾病自然这种疾病问题要是得不到及时有效的治疗和解决，对我们健康会带来比较大的影响和威胁
肺部炎性肉芽肿，可以说是比较常见的一种肺部，疾病自然这种疾病问题要是得不到及时有效的治疗和解决，对我们健康会带来比较大的影响和威胁，因此对这种疾病大家应该注重全面的认识，这样才可以针对性的治疗，而以下就是关于肺部炎性肉芽肿的一些治疗分类。
肉芽肿性炎症是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，是一种特殊的慢性炎症，
分为：
(1) 异物肉芽肿：通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。
(2) 感染性肉芽肿：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。
常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。
希望每个人都能够注重这些身体健康状况，如果自己确实已经受到这种疾病问题的影响，就应该采取最针对性有效的治疗方法，这样才可以降低不利的伤害，为我们的健康保驾护航，远离一些不利的影响和伤害。
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【病理学】11 第五章 炎症-慢性炎症
(巨噬细胞+异物巨细胞+异物) 如手术缝线、石棉、滑石粉、尿酸盐粉
尘、（痛风结节）等
原因：致炎因子持续存在, 急性→慢性 炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部
粘膜上皮、腺体和间质增生形成突 出于粘膜表面的肉芽肿块，常有蒂。 好发部位：鼻黏膜、宫颈 炎性假瘤：组织的炎性增生形成的一个境界 清楚的、肉眼和X线观与肿瘤相似的团 块，常发生于眼眶和肺
(二)慢性肉芽肿性炎
(granulomatous inflammation) 特点：炎症灶以巨噬细胞及其衍生细胞限局性浸润和
第五章 炎症 (inflammation)
第三节 慢性炎症
慢性炎症时，局部病变多以增生为主，变 质和渗出较轻，炎细胞已浸润，多以淋巴细胞、 巨噬细胞和浆细胞为主。
病毒感染、持续的细菌感染、自身免疫 慢性炎症可分为非特异、浆细胞和巨噬细胞浸 润为主，有组织破坏伴纤维母细胞、血管 内皮细胞和组织细胞增生，同时局部的被 覆上皮、腺上皮和实质细胞可伴随增生。
增生，形成境界清楚的结节状病灶。巨噬细胞 可转化为特殊形态的上皮样细胞和多核巨细胞 等 原因：病原无法被杀伤或降解
细菌（结核、麻风杆菌）、梅毒 、螺旋体、 真菌、寄生虫感染；异 物；原因不明（结节
1. 感染性肉芽肿（例如结核）: （ 类 上 皮 细 胞 + 朗 罕 斯 巨 细 胞 （ Langhans
病理学理论指导：慢性肉芽肿性炎的简介
（⼀）慢性⾁芽肿性炎的概念
慢性⾁芽肿性炎是⼀种特殊的慢性炎症，以⾁芽肿形成为其特点，所谓⾁芽肿是由渗出的单核细胞和局部增⽣的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。
（⼆）慢性⾁芽肿性炎的常见病因
1.细菌感染：结核杆菌和⿇风杆菌分别引起结核病和⿇风。
⼀种⾰兰阴性杆菌可引起猫抓病。
2.螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒。
3.真菌和寄⽣⾍感染：包括组织胞质菌病和⾎吸⾍病。
4.异物：⼿术缝线、⽯棉和滑⽯粉。
5.原因不明：如结节病。
（三）⾁芽肿的形成条件和组成
⾁芽肿可分为异物性⾁芽肿和感染性⾁芽肿。
异物性⾁芽肿是由于异物不易被消化，异物性刺激长期存在形成慢性炎症。
感染性⾁芽肿除了有某些病原微⽣物不易被消化的⼀⾯外，还可引起机体免疫反应，特别是细胞免疫反应。
⾁芽肿的主要细胞成分是上⽪样细胞和多核巨细胞。
再问⼀句：上⽪样细胞的本质是什么？——吞噬细胞!
■以结核结节为例，中⼼常为⼲酪样坏死，周围为放射状排列的上⽪样细胞，并可见郎格汉斯（Langhans）巨细胞，再向外为较多淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。
西综考研病理学：肉芽肿性炎症
官网：西综考研病理学：肉芽肿性炎症炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)，或称为炎性肉芽肿。
它属于一种增生性炎。
巨噬细胞来源于血液的单核细胞和局部增生的组织细胞。
巨噬细胞可转化为特殊形态的细胞如上皮样细胞和多核巨细胞等。
根据致炎因子的不同，肉芽肿性炎症可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿两类。
1、感染性肉芽肿(infective granuloma) 由生物病原体如结核杆菌、伤寒杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体、霉菌和寄生虫等引起，能形成具有特殊结构的细胞结节。
例如，结核性肉芽肿(结核结节)主要由上皮样细胞和一个或几个郎罕巨细胞组成、伤寒肉芽肿(伤寒小结)主要由伤寒细胞组成，风湿性肉芽肿主要由风湿细胞组成。
2、异物性肉芽肿(forective granuloma) 由外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等异物引起。
病变以异物为中心，围以多少不等的巨噬细胞、异物巨细胞。
纤维母细胞和淋巴细胞等，形成结节状病灶。
肉芽肿性炎与一般慢性炎不同。
它因引起的原因不同，增生的细胞形态及其排列形式各有其相对的特殊性。
根据这些相对特殊的形态特点，有助于作出病因学诊断。
如见到典型的结核性肉芽肿的形态结构，则可诊断为结核病。
炎症类型，除急性炎症和慢性炎症外，尚有超急性炎症和亚急性炎症等类型。
超急性炎症呈暴发性经过，整个病程数小时至数天，炎症反应相当剧烈，可在短期内引起组织、器官的严重损害，甚至危及病人生命，如器官移植时的超急性排斥反应即属于超急性炎症。
、亚急性炎症的病程介于急性炎症和慢性炎症之间，常由急性炎症迁延而来、或由毒力较弱的致炎因子引起，如亚急性细菌性心内膜炎，多由毒力较弱的草绿色链球菌引起。
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慢性肉芽肿性炎症
以在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，称为慢性肉芽肿性炎症（chronic granulomatous inflammation）。
结节较小，直径一般为 0.5～2mm.这是一种特殊类型的慢性炎症。
不同的病因可以引起形态不同的肉芽肿，因此病理学可根据典型的肉芽肿形态特点作出病因诊断，如见到结核性肉芽肿（结核结节）的形态结构就能诊断结核病。
1.慢性肉芽肿性炎症的常见病因
（1）某些细菌感染，其经典的例子为结核病、麻风和梅素。
（2）真菌和寄生虫感染，如组织胞浆菌病和血吸虫病。
（3）异物，如手术缝线、石棉和滑石粉等。
（4）原因不明，如肉样瘤病（sarcoidosis）。
2.形成肉芽肿的条件
（1）病原体（如结核杆菌）或异物（矿物油）不能被消化，刺激长期存在，造成慢性炎症。
（2）实验证明，刺激物所引起的细胞介导免疫反应在诱发慢性肉芽肿炎症中具有重要作用。
体外实验证实，T 细胞产物—淋巴因子可增强单核细胞向多核巨细胞转化。
3.肉芽肿的组成以结核结节为例，从结节中心向外，肉芽肿的成分依次为：
（1）干酪样坏死：典型结核结节的中央为干酪样坏死，内含坏死的组织细胞和白细胞，还有结核杆菌。
结核结节中心的坏死可能是细胞介导免疫反应的结果。
（2）类上皮细胞（epithelioid cell）：干酪样坏死灶周围可见大量胞体较大、境界不清的细胞。
这些细胞的胞核呈圆形或卵圆形，染色质少，甚至可呈空泡状，核内可有1～2 个核仁，胞浆丰富，染成浅红色。
根据其形态与上皮细胞相似，故称类上皮细胞。
现在认为，在受一些不能被消化的细菌或其他抗原物质的长期刺激下，巨噬细胞就可
转化为类上皮细胞，并发生剧烈的变化：①核内常染色质增多，说明 DNA 激活；②核仁增
大靠近核膜，说明 rRNA 合成加强；③胞浆内富于内质网、核蛋白体及高尔基器和各种空泡，说明细胞器和酶的合成增强、分泌活跃；④线粒体、滑面内质网和溶酶体成分明显增多，
因而胞浆成分扩展，细胞呈类似上皮细胞样紧密排列；⑤细胞膜 Fc 受体和 C3b 受体大大减
少，吞噬功能随之明显降低。
看来，类上皮细胞具有向细胞外分泌的功能，而不是吞噬作用。
经转化而形成的类上皮细胞的功能还不明确。
但是他们可能通过分泌一些化学物质而杀伤细胞周围的细菌；同时在宿主健康组织与细菌之间组成一条隔离带。
巨噬细胞在吞噬异物的过程中不会转化为类上皮细胞，若进入炎症灶的巨噬细胞过多，则有可能转化为类上皮细胞。
（3）多核巨细胞（multinucleated giant cell）；在类上皮细胞之间散在多核巨细胞，结核结节之多核巨细胞又称为 Langhans 巨细胞。
这种巨细胞体积很大，直径达40～
50μm.胞核形态与类上皮细胞相似，数目可达几十个，甚至百余个，排列在细胞周边部呈马蹄形或环形，胞浆丰富。
Langhans 巨细胞系由类上皮细胞融合而成；类上皮细胞首先伸出胞浆突起，然后胞体相互靠近，最后经胞浆突起的融合使类上皮细胞融合在一起形成多核巨细胞。
但融合的机制尚有待阑明。
多核巨细胞还常见于不易被消化的较大的异物（如手术缝线、石棉纤维等）和代谢产物（如痛风的尿酸盐结晶）周围。
许多巨噬细胞围绕在刺激物周围并互相融合，形成由多数巨噬细胞质膜包围刺激物的巨大吞噬体，胞核散在分布于巨细胞胞浆中（图 5－14）。
这种多核巨细胞称为异物巨细胞（foreign body giant cell），多见于异物刺激引起的慢性肉芽肿性炎症。
多核巨细胞移动的速度十分缓慢，约每分钟 0.04～1μm，而且随细胞核数目增多，移动速度更慢。
巨噬细胞融合成多核巨细胞后，其胞膜的 Fc 和C3b 受体数目也大大减少。
因此，多核巨细胞的功能与类上皮细胞相似，可能分泌一些杀伤生物性病原体的物质并参与组成隔离宿主组织与细菌的屏障结构。
类上皮细胞和多核巨细胞均来源于巨噬细胞。
若慢性肉芽肿性炎症的发生与细胞介导免疫有关，则巨噬细胞在局部集中还与激活的 T 细胞分泌的淋巴因子—巨噬细胞趋化因子（MCF）及巨噬细胞游走抑制因子（MIF）的作用有关。
而且这些巨噬细胞还受巨噬细胞激活因子（MAF）的作用，提高其吞噬活性。
（4）淋巴细胞：在类上皮细胞周围可见大量淋巴细胞浸润。
（5）纤维母细胞：结核结节周边有纤维母细胞及胶原纤维分布。
慢性炎症除一般性和特殊性表现形式外，有时还可形成炎性息肉和炎性假瘤。
炎性息肉（inflammatory polyp）是在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生而形成的突出于粘膜表面的肉芽肿块，常见于鼻粘膜和宫颈。
炎性假瘤。