第七章 第六节 糖尿病病人的护理

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内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理

内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理
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三、护理评估
(二)身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 (1)单纯性突眼 (2)浸润性突眼
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三、护理评估
(二)身体状况
4.甲亢特殊类型 (1)甲状腺危象
高热,体温﹥39℃;心动过速>140次/分,伴房 颤、房扑;烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 (2)淡漠性甲亢 (3)胫前黏液性水肿 (4)其他
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三、护理评估
(三)实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑,TSH↓
3.自身抗体测定: TsAb(+)
4.131I摄取率测定:摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
(四)心理和社会状况
轻或中度肿大,弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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(三)护理评估
3.实验室及其他检查
1)甲状腺功能检查: 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2)甲状腺摄131I率: 增高,无高峰前移,可被T3所抑制
3)甲状腺扫描: 弥漫性甲状腺肿,常呈均匀分布
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(三)护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体(TRAb) 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺(甲状腺) T3、T4
TSH受体抗体(TRAb)与TSH受体结合,模 拟TSH作用,使T3、T4增多,不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司

糖尿病患者的护理与注意事项

糖尿病患者的护理与注意事项

糖尿病患者的护理与注意事项糖尿病是由于人体内的血糖含量高而引起的一种代谢性的疾病。

随着经济与生活水平的不断提升,国民患有糖尿病的比例越来越高,已经达到11%左右;如果不对其进行及时干预以及治疗,糖尿病患者的病情就会进一步加重。

那么如何对糖尿病患者进行科学护理呢,饮食方面又有哪些注意事项,下面进行科普介绍。

一、糖尿病患者的护理1、心理护理因糖尿病病程长、患者需长期服药,常产生焦虑、紧张等情绪,抵抗治疗,心理应激反应诱导生长激素、胰高血糖素及肾上腺皮质激素增高,对血糖波动产生不利影响,对抗胰岛素、对患者病情控制产生不利影响。

日常生活中,主动与患者交流沟通,普及疾病诱因、常见用药及注意事项等,予以鼓励、安慰及支持,列举既往血糖控制良好的病例,情绪较差者,指导家属积极参与到心理护理,对社会支持作用加以重视,稳定情绪、消除顾虑,提高主动配合度。

2、用药指导控制糖尿病的有限方式是合理用药,护士对各药物适应症、禁忌症及药物使用剂量等方式需准确掌握,叮嘱患者严格遵医嘱使用降糖药物,且实时监测患者用药后所发生的不良反应,如恶心呕吐、头晕、腹泻及神志改变等,有异常及时汇报给临床医师处理,且叮嘱患者注射胰岛素时,对胰岛素注射剂量需准确掌握,遵守无菌操作原则进行、降低感染风险。

其次,叮嘱患者注射胰岛素时,实时监测血糖变化,结合实际、调整胰岛素用药剂量,用药30min后叮嘱患者用餐、避免发生低血糖,且做好低血糖防治措施,若发生低血糖需立即卧床静养,定期监测血糖值,结合实际、食用糖类食物缓解不适。

3、脚部护理:糖尿病病人多发生糖尿病足,护理糖尿病病人要注意观察脚的皮肤是不是有溃烂、红肿。

洗脚时一定要用手背试水温合适与否,或者由家人试水温。

因为糖尿病病人脚部麻木,知觉会丧失感觉不到水温,容易造成烫伤。

临床有很多糖尿病病人把脚放在汤壶、暖气上,一直到脚起大泡才看到,但自己感觉不到疼痛。

所以糖尿病足保护是糖尿病护理的一大方面。

4、应用胰岛素的护理(1)胰岛素的保存:中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。

《老年护理学》教学大纲

《老年护理学》教学大纲

《老年护理学》教学大纲(供护理专业本科四年制使用)前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象,以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及及的社会科学、信息学科等为理论基础,研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科,是老年学研究的一项重要内容。

课程主要内容包括老化的概念和理论、老化对老人身体、心理、社会的影响、老年人健康评估、老年人健康促进和老年人常见健康问题护理。

本课程作为开阔学生学科视野,拓宽知识面的选修课程,可满足学生个人发展的需要,并使其感受不同学科的思维方法,有助于学生的全面发展。

本大纲适用于护理专业本科学生使用,以XXX主编,XXX第一版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。

课程总时数为36学时,其中理论学时32,见时数4学时。

教学内容和要求第一章老年护理学概论【目的要求】1.了解人口老化带来的社会问题及应对措施;2.了解老年生物学研究的内容;3.熟悉世界人口老化的特点;4.熟悉老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学研究的内容;5.掌握三种老年人年龄划分的标准;6.掌握发达国度和发展中国度分别老化社会的标准;7.掌握中国人口老化的特点。

【教学内容】一、老年人与人口老龄化11.老年人的年龄划分标准、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、世界人口及我国人口老化的特点、人口老龄化带来的问题2.老年学研究的内容:老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学【教学方法】讲授、提问第二章老化理论【目的要求】1.了解细胞损耗理论、份子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内排泄理论;2.了解持续理论、次文化理论、社会环境适应理论;3.熟悉基因理论、免疫理论;4.熟悉自我概念理论;5.熟悉活泼理论、角色理论;6.掌握长寿和朽迈理论、预期寿命和功用健康理论;老化的生物学理论与护理;7.掌握人的需求理论、品德发展理论;8.掌握老化的心理学理论与护理之间的关系;9.掌握隐退理论、年龄阶层理论;老化的社会学理论与护理。

《糖尿病人的护理》PPT课件

《糖尿病人的护理》PPT课件
详细描述
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等,慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统,如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育,使患者了解治疗方案的重要性,提高治疗依从性,有助
于提高治疗效果,控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理,共同制定饮食、运动计划,监督 患者的自我管理行为,提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系,共 同制定治疗方案,定期进行病情评估 ,确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育,使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识,有助于提高患者对疾病的认知水平,减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育,教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法,有助于提高患者的自我管理能力,减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入, 保持营养均衡,减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时,应遵循少食 多餐的原则,避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议,选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动,避免运动过程中发生低血糖。

系统精讲-内分泌、营养、代谢-第六节 糖尿病病人的护理

系统精讲-内分泌、营养、代谢-第六节 糖尿病病人的护理

1.患者女性,糖尿病多年,平日很少监测血糖,想了解近期血糖控制情况,可以建议她监测以下哪项指标A.尿糖定量测定B.糖化血红蛋白测定C.胰岛细胞抗体测定D.口服葡萄糖耐量试验E.葡萄糖胰岛素释放试验'【答案】:B【解析】:考察糖尿病的辅助检查。

糖化血红蛋白(HbA1c)测定可反映取血前8~12周的血糖水平。

2.儿童糖尿病急症的主要死亡原因是A.肢体坏疽B.周围神经炎C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病心肌病E.毛细血管间肾小球硬化症【答案】:C【解析】:考察1型糖尿病的临床表现。

约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒,酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。

3.28岁女性患者,产前检查发现尿糖(++),血糖9.8mmol/L,糖耐量减退,胰岛素释放延迟,无三多一少症状,产后仍有持续性血糖偏高、糖耐量减退。

你认为主要保健指导内容是A.学会胰岛素注射方法B.注意饮食控制C.学会尿糖定性试验测定法D.绝对卧床休息,保证充足睡眠E.观察低血糖反应与酮症酸中毒【答案】:B【解析】:考察糖尿病的健康教育。

血糖和尿糖的变化和饮食控制好坏有密切的关系,应让病人明确饮食控制的重要性,自觉遵守饮食规定,不进其他食物和甜食,并劝病人亲友不送其他食物。

4.某2型糖尿病患者尿糖++++,经速效胰岛素治疗后,患者尿糖很快转为阴性,但患者突然昏迷,应首先考虑为A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒昏迷C.低血糖昏迷D.癫痫发作E.低血容量休克【答案】:C【解析】:考察2型糖尿病的护理措施。

胰岛素治疗最主要的副作用为低血糖反应,因此病人经速效胰岛素治疗尿糖转为阴性后突然昏迷,应首先考虑低血糖昏迷。

5.2型糖尿病发病的重要诱因为A.多次妊娠、分娩B.体力活动减少C.病毒感染D.肥胖E.自身免疫反应【答案】:D【解析】:考察2型糖尿病的病因。

研究认为2型糖尿病是多基因遗传疾病,具有更强的遗传基础,营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等均为2型糖尿病发病的环境因素。

糖尿病病人的护理ppt课件

糖尿病病人的护理ppt课件

糖尿病的心理支持
包括如何应对焦虑、抑郁等心 理问题。
糖尿病健康教育的实施方式
开设专题讲座
组织专家进行讲座,向 患者传授糖尿病的相关
知识。
个体化指导
针对患者的具体情况, 进行个体化的指导和建
议。
发放宣传资料
制作并发放糖尿病健
组织患者之间的互动交 流,分享经验和心得, 提高患者的自我管理能
02 糖尿病病人的日常护理
饮食护理
在此添加您的文本17字
总结词:合理控制饮食是糖尿病护理的关键,需注意饮食 的质和量,以及饮食时间和方式。
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详细描述
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制定科学的饮食计划,控制总热量摄入,保持营养均衡。
在此添加您的文本16字
控制碳水化合物摄入,适当增加膳食纤维摄入,降低血糖 波动。
控制血糖、血压和血脂水平,保持健 康的生活方式,如戒烟、限酒、合理 饮食和适量运动。
心血管疾病的护理
定期进行心电图和心脏彩超等检查, 及时发现和处理心血管问题。
视网膜病变的预防与护理
视网膜病变的预防
控制血糖水平,定期进行眼科检查,及早发现视网膜病变。
视网膜病变的护理
针对视网膜病变的不同阶段,采取不同的治疗和护理措施, 如激光治疗、药物治疗和手术等。
避免剧烈运动,以免引起低血糖反应。 运动时应携带糖果、饮料等,以便及 时补充能量和水分。
注意运动时间和强度,避免过度疲劳。
药物护理
总结词:药物治疗是糖尿病护理的重要手段, 需遵循医嘱,正确使用药物。
01
了解各类降糖药物的作用机制和使用方法 ,严格按医嘱用药。
03
02
详细描述
04
注意药物副作用和相互作用,如有异常及 时就医。

糖尿病病人的护理.137107ppt课件

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11
【护理评估】
(二)身体状况 2.急性并发症—感染
疖、痈,肺结核,肾盂肾炎和膀胱炎, 足癣、体癣,真菌性阴道炎。
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12
【护理评估】
(二)身体状况
3.慢性并发症
大血管病变:脑、心及肢体动脉硬化。 微血管病变:肾、视网膜、神经及心肌组织,以糖尿病肾 病和视网膜病变为常见,可导致尿毒症、失明。 神经病变:以周围神经病变最常见,呈对称性肢端感觉异 常(分布如袜子和手套状),痛觉过敏等。自主神经病变 致尿潴留、胃肠功能失调和直立性低血压等。 其他病变:白内障、青光眼、糖尿病足等。
与糖尿病病人胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起糖、 蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。
2.有感染的危险 与血糖增高,脂代谢紊乱,营
养不良,微循环障碍等因素有关。
3.知识缺乏:缺乏糖尿病预防和自我护理知识。 4.潜在并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷。
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19
【护理目标】
病人能接受糖尿病饮食,说出糖尿病饮食 的基本要求,自觉参与制定并执行饮食计划, 体重、血糖恢复到正常范围;能采取适当措施 预防和控制各种感染;病人对疾病有足够的认 识和了解,掌握药物的使用方法。
重体力劳动—167kJ/(kg·d) (40kcal/(kg·d))以上。
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8
【护理评估】
2.急性并发症—DKA
机制:酮体↑↑(乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮)。 诱因 :感染、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮
食不当、妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉及急性 心肌梗死等。
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9
【护理评估】
(二)身体状况
2.急性并发症—DKA

糖尿病病人的护理【共33张PPT】

糖尿病病人的护理【共33张PPT】
水,补液量和速度视失水程度而定。
无心衰者,开始宜快,在2h内输入1000~2000ml,迅速补充血容 量,改善周围循环和肾功能以后再酌情决定输液量和速度。第2至6h 输1000~2000ml,第一个24h输液总量约4000~5000ml,严重失水 者可达6000~8000ml。如已有低血压或休克应输入胶体溶液并 进行抗休克治疗。当血糖降至13.9mmol/L时可改5%葡萄糖液并加
运动锻炼:减轻体重、提高胰岛素敏感性,原则是适量、经
常性、个体化
药物治疗:胰岛素治疗
适应症1型糖尿病糖尿病伴急性、慢性并发症2型糖尿病经 其他治疗不能有效控制 制剂类型:超短效、短效、中效、长效 原则:需在一般治疗和饮食治疗基础上进行
口服药物治疗
药物
分类
药名
服用方法
促胰岛素分泌剂
磺脲类
第二代格列本脲(优降糖) 第三代格列美脲(亚莫利)
入短效胰岛素。
2、小剂量胰岛素治疗:加0.1U短效胰岛素入生理盐水
持续静滴(4~6U/h),以便血糖快速、稳定下降,又不发生低 血糖。
糖尿病酮症酸中毒的治疗
3、纠正电解质及酸碱平衡紊乱:根据治疗前血钾
水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。治疗前血钾低 即可补钾,如肾功能不全,血钾高或无尿则暂缓补钾,血 钾正常则见尿补钾(≧40ml/h)
保持足部清洁,防止感染
预防外伤:防刺伤、踢伤、烫伤、冻伤,修剪指甲,穿柔软、宽松、
透气的鞋袜
步行运动或腿部运动:促进肢体血液循环
积极控制血糖,戒烟
潜在并发症:低血糖
诱因:反应性低血糖—由于餐后胰岛素分泌高峰延迟,出现低血糖,多数在餐后4~5h,尤以
单纯性碳水化合物为主多见于2型糖尿病;药物性低血糖—胰岛素使用不当或过量,或口服磺脲 类药物不当
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(3)临床表现
初期:糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、 呕吐、极度口渴;有时伴有剧烈腹痛,酷似急腹症。 中期:代谢紊乱进一步加重,可出现中至重度脱水征,消化道症状 加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或以上,尿 酮强阳性。 晚期:病情进一步恶化,出现重度脱水,休克;血尿素氮及肌酐升 高;昏迷;心律失常;呼吸深快、严重代谢性酸中毒( PH<7.1) 此外,由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴 发症的不同而定。
第六节 糖尿病病人的护理
主讲人:李XX
病例讨论
患者,女,12岁。平素健康。入院前2周无明显诱因出现 多尿、多饮,明显消瘦,其家长未予重视,并常予糖水饮用。入 院前2天出现头昏、乏力、纳差及恶心、呕吐,按“感冒”治疗 无效,症状逐渐加重,并出现嗜睡、呼吸深大。入院时查体:体 温37.6℃,脉搏112次/min,呼吸32次/min,血压102/50mmHg。身 高140cm,体重28kg。意识模糊,颜面潮红,皮肤弹性差,双眼稍 凹陷,呼吸深大,呼气中有烂苹果味。双肺呼吸音粗糙,未闻及 音。四肢湿冷,肌张力对称性降低。值班护士立即予吸氧、保 暖、以10%葡萄糖注射液500ml建立1条静脉通道,观察生命体征 并及时记录等。
静脉血浆葡萄糖,毛细血管全血葡萄糖
糖尿病诊断标准
空腹血浆血糖(FPG):正常值 3.9~6.0mmol/L (70~108 mg/dl)
糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)
或空腹葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)
或口服葡萄糖耐量实验中,2h≥11.1mmol/L(200mg/dL)
肥胖
不良的饮食及 生活习惯
缺乏体力活动
既往有妊娠的妇女 年龄因素 曾经分娩过巨大胎儿的妇女
13
护理评估
(一)健康史
1、详细询问病人有无糖尿病家族史,有无反复病毒感 染,尤其是柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等 感染史;
2、了解病人的生活方式、饮食习惯、食量、体力活动
等情况,体重变化,妊娠次数、新生儿出生体重等。
(二)身体状况
1、代谢紊乱症群
多尿
多饮
多食
多食
疲乏
皮肤瘙痒 体重减轻
疲乏
体重减轻
皮肤搔痒
2、并发症
1.糖尿病酮 症酸中毒
1.大血 管病变 3.神经 病变
2.微血 管病变
3.感染
2.高渗性 非酮症糖 尿病昏迷
4.其他 病变
急性并发症
慢性并发症
急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒 最常见而严重的急性并发症。
消瘦
30-35
35-40
40-45
45-50
总热量 = 71(公斤) ×20
= 1420千卡
第五步:确定每日所需的食物交换份数
能产生90kcal热量的食物重量叫做一个交换份;如: 35克馒头和200克菠菜均可产生90千卡热量,可记作 一个交换份。 公式:总食物交换份数=总热量÷90

刘先生每天所需的食物总交换份数: 1Fra bibliotek20÷90≈16份
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷 多见于50-70岁的老人
(1)发病机制
(2)常见诱因
应激、摄水不足、 失水过多、摄入高糖的药物、某
些药物如唐鹏皮质激素、免疫制剂及利尿剂等的应用。
(3)临床表现
前驱症状:在发病前数天至数周,常有糖尿病逐渐加重的临床表现, 如烦渴、多饮、多尿、乏力、头晕、食欲下降和呕吐等。
1型糖尿病和2型糖尿病的区别点
1型糖尿病
病因 发病年龄 发病情况 体型 家族史 胰岛β细胞破坏 青少年常见 急、症状明显 多消瘦或体重正常 多无关
2型糖尿病
胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足 成年,常>30-40岁 缓慢、无明显症状 多肥胖或超重 多有关
发病率 5%-10% 90%-95% 胰岛功能、胰岛素、 减少或不能测得,释 正常分泌或偏高分泌型,但高峰后 C肽水平 放曲线呈低平反应型 移,久病者也可呈低平曲线 HLA系统 酮症酸中毒 治疗 相关 易发生 依赖胰岛素治疗 无关 多阴性,与自身免疫无关 少发生 饮食、运动加口服降糖药治疗, 少数患者需要胰岛素。 自身抗体、ICA,GAD 多阳性
印度 中国 美国
分 型
1 1型糖尿病 2
2型糖尿病
3
妊娠糖尿病
4
其他特殊类型糖尿病
发病机制
1型糖尿病
2型糖尿病
胰岛B细胞分泌缺陷和(或)外周组织胰岛素利
用不足,而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。
什么是胰岛素
是胰岛β 细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素
胰腺
血糖
血管 胰岛素 细胞
7
胰岛素定义
正常基础血浆C-肽水平:400Pmol/l 意义:评价胰岛B细胞功能,不作为诊断糖尿病的依据。
(四)诊断要点
糖尿病诊断新标准
1:糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl ), 可以确诊 2:糖尿病症状+空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl ), 可以确诊 3:糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 ≥11.1mmol/L,可以确诊。 如症状不典型,需再测一次,予以证实,诊断才能成立! 术语解释: 1.空腹:指8~10小时内无任何热量摄入 2.糖尿病症状:指多饮、多食、多尿、体重减轻 3.空腹血浆血糖(FPG):正常值 3.9~6.0mmol/L (70~108 mg/dl ) 4.空腹血糖调节受损(IFG):6.1~6.9mmol/L (110~125mg/dl ) 5.空腹血浆血糖(FPG)≥7.0mmol/ L (126mg/dl ),考虑糖尿病 6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)<7.7mmol/L (< 139mg/dl ) 为正常 7.口服葡萄糖耐量减低(IGT) 7.8~11.0mmol/L (140~199 mg/dl ) 为减低 8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥ 200mg/dl ),考虑糖尿病 补充说明: 1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高,不能诊断为糖尿病。 2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。
注:需再测一次,予以证实,诊断才能成立。
3.葡萄糖耐量试验
OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时, 需进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。 准备:试验前3天每天进食碳水化合物不可少于150g。应在清晨 进行,禁食至少10h。 葡萄糖量:成人口服无水葡萄糖75g,儿童为1.75g/kg,总量不超 过75g。 方法:试验当天晨空腹取血后将糖溶于250-300ml,于3-5min内服
(2)周围神经:为最常见,通常为对称性,下肢较上肢严 重,病情进展缓慢。 (3)自主神经病变 a 心血管 — 体位性低血压、心律失常 b 消化系统 — 胃轻瘫至腹胀 c 膀胱受累 — 尿潴流、尿失禁 d 生殖系统 — 阳痿、性功能障碍
e 其他 包括出汗及皮肤温度异常、低血糖及瞳孔改变
4.糖尿病足
足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。
(1)发病机制
(2)诱因
﹡1型糖尿病患者有自发酮症倾向。 ﹡2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生。
常见的诱因包括:
1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。 2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。 3) 应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。 4) 有时还可以无明显诱因。
2
刘先生的BMI = 82÷1.76 刘先生的体型:超重
= 26.5(公斤/米2)
第二步:计算理想体重
理想体重(公斤)
= 实际身高(厘米)-105
刘先生的理想体重 = 176-105 = 71公斤
第三步:确定体力劳动类型
体力劳动对照表:
体力劳动类型 卧床休息 举例
轻体力劳动 中体力劳动
重体力劳动
目的:提高知识、培训技巧以及改变行为,加强病人对治 疗的依从性和严格控制代谢,从而改善和提高糖尿病病人 的生活质量。 方式:集体教育、小组教育、个体化教育 内容:
二、饮食治疗
饮食原则:
合理控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜; 平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物; 提倡少食多餐,定时定量进餐。
办公室职员、教师 学生、外科医生、体育活动、司机
农民、建筑工
刘先生是机关干部,属于轻体力劳动者。
第四步:确定每日所需的总热量
总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量 不同人群每日每公斤体重所需热量数(kcal/kgd)
体型 肥胖/超重 正常 休息 20-25 25-30 轻体力 25-30 30-35 中体力 30-35 35-40 重体力 35-40 40-45
第六步:确定三大营养素的份数
蛋白质
脂肪
碳 水 化 合 物
三大营养素的热能分配比例
三大营养素的份数:
碳水化合物份数 = 总份数×55 % 蛋白质份数 = 总份数×15 % 脂肪份数 = 总份数×30 %
(五)治疗目标
糖尿病血糖控制目标
指标
血浆葡萄糖 (mmol/L) 空腹
理想
4.4-6.1
尚可
≤7.0

>7.0
非空腹
4.4-8.0
≤10.0
>10.0
空腹血浆血糖(FPG):正常值 3.9~6.0mmol/L
(六)治疗要点
健康教育
饮食治疗
运动治疗
药物
血糖监测
药物治疗
一、健康教育
是重要的基本治疗措施之一,是其他治疗措施成败的关键。
是胰岛β 细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素
胰岛素就像一把钥匙,开启葡萄糖进入细胞的大门
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