糖尿病酮症酸中毒护理常规
医院患者糖尿病酮症酸中毒护理常规
医院患者糖尿病酮症酸中毒护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者既往有无糖尿病及糖尿病类型，有无糖尿病症状加重的表现。
2.评估其诱发因素及血糖、血酮等检测结果。
3.评估神志、瞳孔生命体征、末梢温度及尿量，特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。
4.评估患者及其家属对疾病的认识及心理反应。
二、护理措施
1.给予患者绝对卧床休息，注意保暖。
2.保持呼吸道通畅，持续吸氧，必要时予以机械通气治疗。
3.立即开放两条静脉通路，遵医嘱快速补充血容量，纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡，如无心力衰竭，2小时内应输入生理盐水1000～200ml，观察用药疗效及不良反应。
4.密切观察病情变化，给予心电监护，准确记录出入水量。
5.遵医嘱予以小剂量胰岛素治疗，严密监测血钾，严重低钾血症应立即补钾，当血钾达 3.5mmol/L时，再开始胰岛素治疗，以免发生心律失常、心脏骤停和呼吸肌麻痹。
6.遵医嘱正确留取血液标本，监测血糖、血酮及生化检验结果，及时报告医生调整医嘱。
7.给予高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维膳食，鼓励
患者多饮水。
8.加强生活护理，注意皮肤、口腔护理。
9.昏迷、高热、休克者按相应护理常规护理。
三、健康教育
1.指导患者正确使用胰岛素，避免随意停用或突然减量。
2.指导患者饮食规律，按糖尿病饮食标准控制好饮食。
3.根据体力情况适当进行体育活动。
糖尿病酮症酸中毒护理常规
糖尿病酮症酸中毒护理常规糖尿病酮症酸中毒【护理评估】1.当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
2.体温，脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔、出入液量3.血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质【护理措施】1.卧床休息，昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏、使用约束带等。
2.立即用生理盐水建立静脉通路1~2条，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般在2小时内需输入1000~2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调整输液速度，24小时输液总量约4000~5000ml。
3.严格控制胰岛素给药速度：加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。
当血糖降至13.9mmol/L时改为输注葡萄糖溶液，按每3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算。
告知病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。
4.严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。
5.定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。
采血必须在非输液肢体侧进行。
用胰岛素治疗期间，测量血糖每1~2小时一次。
血气分析及电解质每3~4小时测量一次，至基本恢复正常。
6.观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重。
7.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。
进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。
8.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。
【护理指导】1.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。
进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。
2.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛糖尿病病史+症状加重（呼吸深大、呼出气有烂苹果味、脱水、血压下降、循环衰竭、意识障碍）素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。
产妇糖尿病酮症酸中毒护理
产妇糖尿病酮症酸中毒护理产妇糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时的护理和治疗。
产妇在怀孕期间患有糖尿病的情况并不罕见，因此对于这类患者需要更加关注和细致的护理。
首先，护理人员需要密切观察产妇的症状变化，包括血糖、血压、心率、呼吸等情况。
一旦发现产妇出现糖尿病酮症酸中毒的症状，立即采取紧急处理措施，包括静脉补液、胰岛素治疗等。
同时，应及时与专业医生联系，制定详细的治疗方案。
其次，护理人员应协助产妇进行各项检查，并做好记录。
包括监测血糖、尿糖、尿酮体等指标，及时反映给医生，以便医生对病情进行更全面的评估。
另外，产妇糖尿病酮症酸中毒期间需要严格控制饮食，避免摄入过多的碳水化合物和脂肪，以免加重病情。
护理人员应对产妇进行营养指导，确保她们摄入足够的蛋白质和维生素，提高自身免疫力。
最后，护理人员应在产妇糖尿病酮症酸中毒期间给予足够的心理支持，帮助她们保持积极的心态，稳定情绪，促进康复。
总之，对于产妇糖尿病酮症酸中毒的护理工作，护理人员需要密切观察病情变化，协助进行各项检查和治疗，提供营养指导，给予心理支持，确保产妇尽快康复。
同时，在进行护理过程中要加强对产妇的健康教育。
护理人员应该向患者及其家属详细介绍糖尿病酮症酸中毒的病因、症状和预防措施，包括合理饮食、规律运动、定期监测血糖等。
通过教育产妇及其家属，可以帮助他们更好地控制病情，减少酮症酸中毒的风险。
在护理产妇糖尿病酮症酸中毒期间，还需要加强团队合作。
护理人员、医生、营养师等各个部门需要密切协作，共同制定治疗方案和护理策略。
及时交流病情和治疗方案，确保全面的护理和治疗。
此外，产妇糖尿病酮症酸中毒可能会对胎儿造成一定的影响，因此护理人员需要关注胎儿的情况，密切监测胎儿的生长发育和健康状况，确保胎儿在这一过程中的安全。
最后，产妇糖尿病酮症酸中毒的康复过程也需要护理人员的关注和帮助。
在治疗结束后，需要为产妇提供身心康复的护理，包括营养调理、定期随访等，帮助她们尽快康复并恢复到正常的生活状态。
糖尿病酮症酸中毒护理
糖尿病酮症酸中毒护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规。
【观察要点】
1、观察病人有无疲乏、极度口渴、厌食、呕心呕吐等症状。
2、观察呼吸速度，频率和气味（有无烂苹果样酮味）。
3、观察有无尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下限等脱水症状。
4、观察心率、脉搏、血压及四肢皮肤的变化，防止休克的发生。
5、实验室检查观察血糖、尿酮体、血气、白细胞、血钾等的变化。
【护理措施】
1、绝对卧床休息，立即配合抢救治疗。
2、建立静脉通路，遵医嘱大量补液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，消除酮体。
3、遵医嘱予小剂量胰岛素治疗。
4、认真做好血糖的监测和记录。
5、积极治疗诱因，做好合并症的护理。
6、昏迷期禁食，待神志清楚后改糖尿病半流或糖尿病饮食，并鼓励病人多饮水。
7、做好基础护理，预防褥疮和继发感染。
【健康教育】
1、指导患者及家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
2、指导患者合理饮食，掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食。
3、指导病人合理运动。
4、指导病人在应激情况如发热、腹泻、感染等情况下饮食及胰岛素剂量的调整，并及时就医。
5、指导病人合理用药，定期复诊。
酮症酸中毒的护理措施
酮症酸中毒的护理措施什么是酮症酸中毒？酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，常见于糖尿病患者。
它是由于血液中的酮体（β-羟基丁酸和乙酸）过多积累导致的酸碱平衡紊乱。
酮症酸中毒可导致严重的代谢性酸中毒，威胁到患者的生命。
护理措施酮症酸中毒的护理措施旨在纠正酸中毒，维持水电解质平衡，缓解症状，防止并发症的发生。
以下是酮症酸中毒患者护理的具体措施：1. 监测血液酮体水平持续监测患者血液中的酮体水平，这可以通过血气分析或尿液检查来进行。
酮体水平的监测可以提供酮症酸中毒的程度和治疗效果的信息。
2. 预防脱水酮症酸中毒患者常伴有严重的脱水，因此需要及时补充足够的水分。
根据患者的情况，可以口服或静脉输液给予适量的液体。
3. 纠正酸中毒纠正酮症酸中毒的关键是纠正血液酸中毒，这可以通过静脉给予碱性溶液来实现。
根据患者的酸中毒程度和电解质情况，医生会决定给予适当的碱性治疗。
4. 控制血糖水平高血糖是酮症酸中毒的一个常见原因。
因此，稳定和控制血糖水平对于治疗和预防酮症酸中毒至关重要。
医生会根据患者的情况决定给予口服药物或胰岛素治疗以维持适当的血糖控制。
5. 补充电解质严重酮症酸中毒患者往往伴有电解质紊乱。
血液中的钾、钠和氯等电解质的水平应得到监测，并根据患者的情况进行补充治疗。
在补充电解质时，应密切监测患者的电解质平衡，避免可能的并发症。
6. 观察神经系统症状酮症酸中毒可能导致患者出现神经系统症状，如意识改变、嗜睡、昏迷等。
护理人员应密切观察患者的神经系统功能，并及时报告医生，以便及时采取治疗措施。
7. 提供适当的营养支持酮症酸中毒患者的营养摄入往往受限，需要提供适当的营养支持。
护理人员应密切监测患者的食欲情况，并根据医生的建议提供适当的饮食。
8. 定期随访和复查对于酮症酸中毒患者，定期随访和复查非常重要。
随访中可以评估患者的症状和体征是否改善，复查可以监测患者的血液酮体水平、血糖控制和电解质平衡情况。
定期随访和复查有助于及时发现并纠正任何潜在的问题。
医院糖尿病酮症酸中毒患者护理常规
医院糖尿病酮症酸中毒患者护理常规糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素缺乏、体内葡萄糖不能被利用、大量脂肪分解产生了大量酮体所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。
DKA是糖尿病最常见的急性并发症之一，临床以发病急、病情重、变化快为特点。
DKA是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不足明显加重，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等为主要生化改变的临床综合征。
DKA以1型糖尿病患者多见，但2型糖尿病在一定诱因下也可发生。
【临床表现】1.DKA的早期症状主要为糖尿病本身症状的加重，多食多饮、多尿症状突出。
患者主诉乏力、肌肉酸痛，随着病情的进展，可出现消化系统、呼吸系统、神经系统的症状。
2.在DKA早期常出现食欲减退、恶心、呕吐，可发生肠胀气甚至麻痹性肠梗阻，可出现腹痛，酷似急性胰腺炎等急腹症表现。
3.DKA时可以闻到患者呼出的气体，有烂苹果味，呼吸加快，严重时，出现Kassmau1呼吸，患者常有呼吸困难，呼吸中枢可处于麻痹状态，出现呼吸衰竭。
4.轻度的DKA仅有头昏、头痛、烦躁等神经系统症状,一般无意识障碍。
严重时可出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、痉挛、肌张力下降、瞳孔对称性扩大、膝腱反射减退或消失，最后昏迷。
几乎所有的DKA患者均有不同程度的脱水，病程初期或轻度患者脱水可不明显；随着病情的进展，发展为中度脱水,表现为黏膜干燥、皮肤弹性减退、眼球凹陷、眼压降低等;重度脱水可出现心动加速、血压下降、四肢冰冷、体温下降，最后发生休克、少尿、无尿，以致肾衰竭、心力衰竭。
【辅助检查】1尿液检查尿糖阳性或强阳性，偶可出现弱阳性；尿酮体呈强阳性。
肾功能严重损伤，而肾糖阈及酮阈升高者，可出现尿糖与酮体弱阳性，诊断时必须注意血酮检测，可有管型尿与蛋白尿，尿比重常升高，有时可达1045以上，肾小管重吸收功能减弱时，尿比重可以不高。
糖尿病酮症酸中毒患者的护理
糖尿病酮症酸中毒患者的护理糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)是糖尿病的一种严重并发症,常见于1型糖尿病患者,也可发生于2型糖尿病患者。
糖尿病酮症酸中毒是由于体内的酮体积累过多,导致血液酸性增加,引起一系列严重的生理反应。
在护理糖尿病酮症酸中毒患者时,需要密切监测患者的病情,及时采取有效的护理措施,以避免病情恶化。
一、病情监测1. 观察患者的意识状态:密切观察患者的意识状态,如意识模糊、嗜睡、昏迷等,及时发现并处理患者的神经系统症状。
2. 监测血糖:定时监测患者的血糖水平,每2-4小时监测一次,控制血糖在13.9mmol/L以下。
3. 监测血酮体:定时监测患者的血酮体水平,每4-6小时监测一次,控制血酮体在1.0mmol/L以下。
4. 监测血电解质:密切监测患者的血钾、血钠、血氯等电解质水平,及时发现并处理电解质紊乱。
5. 监测血气分析:定时监测患者的血气分析,观察患者的酸碱平衡状态,及时发现并处理代谢性酸中毒。
二、护理措施1. 补充液体:糖尿病酮症酸中毒患者常常伴有脱水,需要及时补充液体。
通常采用生理盐水或葡萄糖盐水静脉滴注,补充液体的速度根据患者的尿量和血钠水平调整。
2. 胰岛素治疗:糖尿病酮症酸中毒患者需要接受胰岛素治疗,以促进葡萄糖的利用和酮体的合成,通常采用小剂量胰岛素治疗方案,即每小时给予0.1U/kg胰岛素。
3. 纠正电解质紊乱:糖尿病酮症酸中毒患者常常伴有电解质紊乱,需要及时纠正。
通常采用静脉补充钾盐,根据患者的血钾水平和尿量调整钾盐的剂量。
4. 监测血糖和血酮体:在治疗过程中,需要密切监测患者的血糖和血酮体水平,及时调整胰岛素剂量和液体补充量。
5. 处理并发症:糖尿病酮症酸中毒患者可能出现多种并发症,如肺炎、脑水肿、心肌梗死等,需要及时发现并处理。
三、健康教育1. 糖尿病知识教育:向患者普及糖尿病的基本知识,让患者了解糖尿病的病因、病程、治疗方法和并发症预防。
糖尿病酮症酸中毒的护理措施
糖尿病酮症酸中毒的护理措施糖尿病酮症酸中毒是一种严重并且潜在危险的情况，需要及时采取适当的护理措施。
以下是针对此病情的护理建议：1. 监测血糖水平：定期检测患者的血糖水平，以确保其维持在合理范围内。
高血糖是酮症酸中毒的一个主要诱因，因此及时控制血糖是至关重要的。
2. 补充液体：酮症酸中毒会导致体内液体失衡，因此患者需要适量补充液体以维持水平稳定。
建议使用盐水或补液剂，具体剂量和速度应根据医生的建议来确定。
3. 补充胰岛素：酮症酸中毒通常与胰岛素不足有关，因此，患者需要按照医生的指导调整胰岛素剂量。
务必遵循医嘱，避免自行调整胰岛素剂量。
4. 观察并监测症状：密切观察患者的症状，如呼吸急促、口渴、恶心、腹痛等。
如有异常情况，应及时报告医生。
5. 提供适当的营养：酮症酸中毒会导致营养不良，因此，建议提供高蛋白、低碳水化合物的饮食。
请咨询专业的营养师以获取个性化的饮食建议。
6. 管理并预防并发症：酮症酸中毒可能引发一系列并发症，如低血糖、脱水等。
对于已经发生的并发症，应及时治疗。
此外，为了预防并发症的发生，还需密切监测患者的病情，定期进行相关检查。
7. 加强患者教育：提供关于糖尿病酮症酸中毒的相关知识，教授患者如何正确使用胰岛素和检测血糖水平。
患者应了解酮症酸中毒的风险和预防措施，以便能够及时采取必要的措施。
请记住，以上护理措施仅供参考，具体的护理方案应根据医生的建议和患者的具体情况来制定。
及时就医和遵循医嘱是治疗糖尿病酮症酸中毒最关键的因素。
> 注意：以上内容仅作参考，具体应根据医生的建议为准。
急诊糖尿病酮症酸中毒抢救护理常规
急诊糖尿病酮症酸中毒抢救护理常规【评估】1.有糖尿病病史或有三多一少（多饮、多食、多尿、体重下降），1型糖尿病易发。
是否不恰当地减少或停止胰岛素的使用。
2.有无酸中毒，深而快地呼吸，呼出气体呈烂苹果味。
3•有无各种感染的存在，以呼吸、泌尿、胃肠道和皮肤的感染为重点。
4.有无应激状态，创伤、手术、麻醉、分娩、脑血管意外、急性心肌梗死。
5,有无血糖、尿糖的增高。
6.有无精神不振、乏力倦怠。
7.皮肤有无改变，干燥、弹性差、舌干，眼球有无下陷等。
8,有无厌食、恶心、呕吐、极度口渴等表现。
【急救护理】1.心电血压监护、吸氧。
2.即刻查血糖、尿糖与酮体、二氧化碳结合力、尿素氮、血清电解质、心电图等（以后每2〜4小时复查血糖、尿糖与酮体）。
3.开放静脉通道。
首先输入0.9%盐水，严重酸中毒时,第1小时应输液达100Oml以上，4h内可补充2000〜250OnII的液体。
4.遵医嘱使用胰岛素及纠正酸中毒药物，常用5%碳酸氢钠注射液100〜20OmI静脉滴注。
5.昏迷病人必须导尿并留置尿管（2h测尿糖1次，每次测前30min先将残留尿液排出），必要时做血气分析。
6.在胰岛素治疗后4〜6h或血糖已开始下降，见尿后才能补钾。
7,记出入量，在补液过程中，老年人及心脏病患者要严密观察有无心力衰竭的表现。
8.在用胰岛素期间防止低血糖反应及各种并发症的先驱症状，如休克、肾衰竭、心力衰竭、肺水肿。
【病情观察要点及记录】1.观察患者血糖的变化，监测准确并记录。
9.观察患者用药时的病情变化，尤其神志的改变并记录。
10观察患者呼吸的改变，并记录。
【健康指导】1.指导患者掌握饮食管理，掌握尿糖监测法、皮下注射法、胰岛素注射法。
2.建议患者随时携带糖块、糖尿病卡片，注明姓名、病名、膳食治疗量、胰岛素注射量。
3.适当活动，加强体质锻炼，定期复诊。
4.指导病人出现精神恍惚、恶心、呕吐、食欲缺乏、极度口渴时立即就医。
急诊糖尿病酮症酸中毒护理常规
急诊糖尿病酮症酸中毒护理常规【评估】1.有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。
2.有无呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。
3.皮肤弹性，眼球有无下陷，精神状态等。
【症状护理】1.呼吸困难的护理绝对卧床休息，安排专人护理，密切观察病情变化。
2.恶心、呕吐的护理快速建立静脉通路，观察尿糖和酮体的情况。
3.精神症状的护理（1）加强病情观察，如神志状态，瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等，协助医师治疗。
（2）注意安全，意识障碍者应加床档，定时翻身，保持皮肤完整性。
（3）遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。
4.感染的护理做好口腔及皮肤的护理，保持清洁。
【一般护理】1.内科及本系统的一般护理常规执行。
2.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
3.根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则。
4.要求向病人做必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。
5.危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声、光等不良刺激。
6.根据病种及病情向病人及家属进行健康教育。
【健康指导】1.指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查方法等。
2.指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲缺乏、极度口渴等需要立即就医。
3.指导病人正确使用胰岛素，定期复查。
4.保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度。
【一般护理】1.按内科疾病一般护理常规执行。
2.保持病室内空气新鲜，阳光充足，每日定时通风。
有条件者可用湿化器和干湿计，调节室内湿度在50%～70%，温度在18～22℃。
3.给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。
4.正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁、干燥。
5.严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。
观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。
6.根据病情备好抢救仪器、物品、药品等。
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糖尿病酮症酸中毒
【护理评估】
1.当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
2.体温，脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔、出入液量
3.血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质
【护理措施】
1.卧床休息，昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏、使用约束带等。
2.立即用生理盐水建立静脉通路1~2条，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般在2小时内需输入1000~2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调整输液速度，24小时输液总量约4000~5000ml。
3.严格控制胰岛素给药速度：加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。
当血糖降至13.9mmol/L时改为输注葡萄糖溶液，按每3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算。
告知病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。
4.严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。
5.定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。
采血必须在非输液肢体侧进行。
用胰岛素治疗期间，测量血糖每1~2小时一次。
血气分析及电解质每3~4小时测量一次，至基本恢复正常。
6.观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重。
7.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。
进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。
8.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。
【护理指导】
1.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。
进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。
2.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛
素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。
【急救流程】。