248例老年患者门诊静脉输液的护理
248例老年患者门诊静脉输液的护理【摘要】目的：通过对248例老年患者门诊静脉输液的护理的探讨，总结老年患者门诊静脉输液常出现的问题并提出有效的措施以及操作技巧。
方法：将2012年1月1日至2012年12月31日248例需要进行门诊静脉输液的老年患者（患者最少输液3次）在静脉输液后遇到问题或困难后，及时采取相应的措施。
结果：248例老年患者经过有效护理后，均提高了输液的质量，减轻了老年患者的痛苦以及血管的损伤。
结论：老年患者在门诊静脉输液遇到问题后及时解决，可以保证输液的质量，提高患者对护理人员的满意程度，对改善医患关系有着十分重要的意义。
【关键词】老年患者，门诊，静脉输液，护理
对于老年病人来说，静脉输液是临床上治疗老年疾病较为常用的手段，但是老年病人的静脉随着年纪的增大会不断老化，从而导致老年病人的血管弹性变差，脆性增加，静脉管壁增厚，变硬，狭窄等[1]，因而在门诊静脉输液的时候，老年患者容易出现各种损伤以及常见问题，这对护理人员的静脉穿刺技巧就有着很高的要求，为保证老年患者在静脉输液的时候有着姣好的输液护理工作，现笔者就2012年这一年间关于老年患者门诊静脉输液中需要关注的重要问题报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2012年1月1日至2012年12月31日前来我院门诊进行输液的
248例老年患者（患者最少输液3次），这248例患者均由笔者操作。
在这248例患者中，男151例，女97例，年龄在65-94岁之间，平均年龄为79.56±10.45岁。
1.2 方法
根据老年人血管的特点，为患者选用5.5号头皮针。
2.1 输液前护理
2.1.1 舒适的环境
在输液的时候应该给老年患者提供较为安静，明亮，整洁干净，空气比较清新的地方，并且需要开窗通风，另外输液室一定要保证每天都要用紫外线消毒，严格无菌操作。
此外可在输液室里面准备一些关于卫生健康知识的读物，供患者阅读，使患者的注意力从注射部位转移，并且可增长卫生健康知识。
[2，3]
2.1.2 护理人员的良好素质
在面对老年患者的时候，由于老年患者对于疾病的恐惧感，从而较为紧张，表现为不安，并且会拉着护理人员询问病情，因而护理人员应当耐心，对患者的问题耐心回答，并且要有饱满的热情，强烈的责任心，此外在对老年患者进行静脉输液的时候要有精湛的技术，良好的心理素质以及护理沟通能力，在输液的同时要不断总结经验，并且在工作时间之外也要通过各种途径多多了解静脉输液的各种知识，这样就能不断提高自己的输液技术，减少患者的痛苦以及损伤，提高护理质量，改善医患关系，增加患者对护理人员的满意程度。
[4]
2.1.3 患者的心理护理
老年患者对于疾病会有不同程度的恐惧，表现为不安，紧张，老年患者多数性格较为暴躁，容易发怒，加之长时间的输液，致使老年患者对于输液的厌烦以及较为消极的态度，这对输液治疗带来极其不利的影响。
因而在输液的时候护理人员应当热情耐心地对患者解释其病情，要让患者知道输液有可能出现的不良反应，对患者以及患者家属应当详细解释输液过程中可能出现的问题，并且询问患者的意愿，让患者能够较为全面地了解输液过程，解除患者顾虑，从而积极配合护理人员的工作。
2.2 输液中护理
2.2.1 穿刺护理
在对老年患者进行静脉输液选择穿刺部位的时候，应当在输液之前对患者选择穿刺的部位进行自上而下的按摩，使血液能够集中在肢体的末端，便于穿刺，如遇温度低的冬天，静脉痉挛充盈不足，这对于穿刺来说十分困难，可在按摩之后对患者进行局部热敷，使其血管充盈。
在穿刺之前，应当充分观察患者的血管特点，使其血管充分暴露，看清走行，按原则从远心端至近心端寻找静脉。
此外根据笔者多年的护理经验，如果将静脉穿刺角度加大至35°-40°，也就是说大角度静脉穿刺术，可以弥补静脉穿刺术的不足，同时对于减轻患者疼痛以及血管的损伤有一定的帮助。
门诊老年患者静脉输液护理问题的探讨
门诊老年患者静脉输液护理问题的探讨目的:对门诊老年患者静脉输液过程中常出现的问题采取相应的有效措施。
方法:对各种常见问题进行分析并提出对策。
结果:采取相应有效措施后,提高了输液质量。
结论:熟练掌握静脉输液技术,及时解决老年患者静脉输液过程中经常遇到的问题,能有效保证静脉输液质量,提高患者满意度。
标签：老年患者;静脉输液;护理问题静脉输液是门诊患者最常用的治疗方法之一,而老年患者是一个较为特殊的群体,他们的血管具有管壁硬化、脆性大、易滑动等特点,又由于老年患者各脏器功能退化,存在不同程度的听力障碍、视觉障碍,有行动迟缓、反应迟钝、语言表达能力欠佳等现象,影响了护患之间的有效沟通,所以做好老年患者静脉输液护理工作,对杜绝纠纷隐患,提高患者对护理工作的满意度有着重要的意义。
1临床资料选择我院门诊干部输液室2005年1月～2008年12月笔者操作的静脉输液患者1 971例,其中,男1 376例,女595例,年龄77～93岁,平均85岁。
根据老年人的血管特点,为患者均选用5.5号头皮针(特殊药品除外)。
2静脉输液中的护理问题2.1 关于查对问题为患者进行静脉输液时,严格遵守无菌技术操作原则,认真做好查对工作,尤其应该注意的是对于听力欠佳且没有陪伴者的老年患者,发药前应首先询问患者的名字,核对无误后再发药,以防止发错药。
护士还应随身携带笔和纸以方便和患者沟通。
2.2 静脉选择的问题2.2.1根据不同患者的血管特点有计划地选择静脉。
手背静脉因位置表浅,所以在临床上是首先考虑的部位。
静脉首选桡骨茎突、尺骨茎突及第3掌骨头所形成的三角区域[1],此处神经分布不丰富,对痛觉不敏感。
而下肢静脉一般不作为常规穿刺的血管选择。
2.2.2手臂水肿等特殊情况的患者,可以选择头皮静脉穿刺。
笔者曾连续为一乳腺癌术后上肢严重水肿患者进行头皮静脉穿刺十余日,患者主诉进针时痛感不明显,无其他不适。
2.3 静脉穿刺的问题2.3.1在进行手背静脉穿刺时,传统方法是扎上止血带后患者紧握拳头以使静脉充盈便于穿刺。
2160例老年患者门诊输液的临床护理共5页word资料
2160例老年患者门诊输液的临床护理1.2 方法对照组给予常规的静脉输液护理，干预组给予全面的输液前护理、输液中护理以及输液后健康教育指导，具体方法如下。
1.2.1 输液前护理1.2.1.1 环境准备为患者提供安静、舒适、卫生的输液环境，每天上下班之前对治疗室进行定期消毒，使用84消毒液浸泡过的拖把清洁地面。
并设置良好的传呼系统、空调系统以及通风系统，准备齐全电视、杂志、报纸、纸巾、一次性杯子、饮用水等生活必需品。
同时，张贴关于疾病防控、合理饮食、护理知识等方面的宣战文字、图片等。
护理人员必须仪容仪表整洁、态度和蔼，佩戴帽子、口罩、胸牌。
给患者提供舒适、健康的医疗环境。
1.2.1.2 心理护理在临床上，老年患者的心理障碍、情绪障碍、精神障碍比较突出，部分老年患者行为、性格异常，甚至丧失理智，治疗依从性较低，抗拒治疗或不配合治疗[3-4]。
就其原因分析，可能是受到长期病痛折磨，患者对生活、对治疗失去信心或迫于经济压力等因素，导致老年患者的心理障碍非常严重。
因此，需要加强老年输液患者的交流、沟通，倾听患者需求，加强对患者的关心、关爱，尽量满足患者需求，理解、体贴、尊重患者。
针对不同患者的心理特点，及时做好心理疏导，并向其介绍疾病的病理、预防机制、治疗安全性与可控性，取得患者的配合与信任，提高患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性，预防负面情绪的产生。
1.2.2 输液护理1.2.2.1 穿刺护理在输液前，必须严格“三查七对”制度，严格无菌操作，并注意自己的走路姿势与站姿，动作轻柔，展现良好的精神面貌。
结合不同患者的具体情况，选择合适的体位，避免因体位不适影响输液的正常进行。
在选择血管时，应选择粗、直、弹性较好的血管，止血带松紧适度，并及时询问患者是否需要调整，并加强与患者交流，态度亲切，转移患者注意力。
提高护理人员穿刺技术，降低患者疼痛感。
除了讲解药物知识以及健康知识外，护理人员应重点讲解如何选择穿刺部位，并希望患者如何更好的配合穿刺，通过和蔼的态度与专业的操作技术，赢得患者及其家属信任，进而降低患者恐惧感[5]。
老年患者静脉输液观察与护理要点
老年患者静脉输液观察与护理要点静脉输液是一种常见的治疗手段，适用于各种疾病的治疗和症状的缓解。
对于老年患者来说，由于其身体机能的下降和抵抗力的减弱，静脉输液时需要更加谨慎和细心。
下面是老年患者静脉输液观察与护理的要点。
1. 观察输液情况：要定期观察老年患者输液的情况，包括输液速度、输液部位是否红肿、输液管是否有渗漏等。
输液速度过快或过慢都可能对患者造成不良反应，需要及时调整。
2. 观察患者反应：输液过程中，要密切观察老年患者的反应，包括是否出现恶心、头晕、呕吐等不适症状。
如果出现不良反应，应立即停止输液并通知医生。
3. 注意静脉通畅：老年患者的血管功能较差，静脉输液时应尽量选择较粗的血管，避免选择细小的血管，以免造成血管堵塞或渗漏。
输液前应检查静脉通畅，如果发现静脉堵塞或渗漏，应立即停止输液并更换输液部位。
4. 保持输液部位清洁：输液部位应保持干燥、清洁和无菌，避免感染。
在插管前，要彻底清洁皮肤，并使用无菌巾包扎好输液部位，防止细菌的侵入。
5. 注意输液液体的温度：老年患者的体温调节功能较差，对温度的敏感度较高。
输液液体的温度应适中，避免过热或过凉，以免引起患者的不适。
6. 观察患者的水电解质平衡：老年患者由于身体机能下降，往往存在水电解质平衡的问题。
输液时应密切观察患者的尿量、血压和血液中的电解质含量，及时调整输液液体的成分和输液速度。
7. 定期更换输液器具：老年患者的免疫力较弱，输液器具的清洁和更换非常重要。
输液器具应定期更换，避免滋生细菌和感染的发生。
8. 维持患者的舒适度：老年患者常常伴有其他疾病和不适症状，输液时要注意维持患者的舒适度。
可以提供舒适的床铺和环境，减轻患者的疼痛和焦虑。
9. 教育患者及家属：对于老年患者及其家属，要进行相关的教育和指导。
包括输液的目的、注意事项、观察指标和可能出现的并发症等。
患者及其家属要掌握相关知识，以便更好地配合护理工作。
老年患者静脉输液观察与护理要点是非常重要的，对于老年患者的健康和治疗效果有着直接的影响。
老年病人病人的静脉输液治疗和护理
老年病人的静脉输液治疗和护理随着社会的进步和经济的发展，人们的生活水平不断提高，人类的寿命也越来越长。
根据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）对老龄化社会的划分标准，1999年底我国60岁以上人口已占总人口的10.09%，全国老年人口总数已近1.3亿，标志着我国开始进入老龄化社会。
同时，我国也是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。
1990年，我国老年人口已占世界老年人口比例的20%，到2025年将达到24%，即世界上每4～5个老年人中，就有1个中国老年人。
由于年龄的增长，老年人全身各系统、脏器功能发生了退行性变化，其生理、心理、社会适应能力也随之发生了变化。
变化的特点：适应能力减退，抵抗力低下，自理能力下降。
因此，老年病人常常出现多脏器功能衰竭。
他们常会因一些外界的不良因素而生病，老年病人占住院病人的比例越来越高。
老龄化问题已引起全社会的高度关注。
一、老年病人静脉输液概述（一）老年病人血管的生理病理改变1.血管解剖血管壁分3层：外膜、中膜、内膜，每一层由不同的物质组成，承担着不同的作用。
（1）外膜：外膜是血管最外一层，它由弹性纤维和疏松组织组成，主要作用是支持和保护血管。
（2）中膜：中膜是静脉的主要组成部分，由弹性蛋白、胶原、平滑肌纤维组成，主要作用是维持血管壁的张力，有收缩、舒张的功能。
（3）内膜：内膜是血管的最里层，由内皮细胞、基质膜组成，内膜非常光滑，血液能在血管内畅通无阻地流动，它能分泌肝素及前列腺素，起抗凝作用。
2.生理病理变化随年龄的增加，老年人血管的结构也发生了变化。
（1）内膜：增厚、粗糙、管腔狭窄，血流速度减慢。
（2）中膜：纤维化、脂肪化、钙沉积。
（3）外膜：组织松弛，弹性纤维磨损，血管弹性降低。
由于血管结构发生了变化，导致血管的脆性增加，弹性及韧性减弱，血管硬化，易滑动。
老年人消瘦、机体功能衰竭、体胖、水肿的现象较常见，血管滑而不易固定。
3.皮肤改变皮肤老化，皱纹增加，皮下组织疏松，皮肤干燥，表皮菲薄。
门诊输液中心老年患者的护理
我院 门诊输液 中心 每个 工作 日接 待几十至上百名 患者 ， 其 中有 ２ ３为老年患者 ， ／． 尤其 是在每年春秋季节老年 患者人 数 更 多 。 这 些 患 者 大 多 输 入 一 些 活 血 化 瘀 和 消 炎 抗 病 毒 的 药物 ， 龄 ６ ９ 年 ０～ ０岁 ， 部 分 患 者 可 自行 到 门 诊 输 液 室 ， 大 少 数 行 动 不 便 或 听力 不 佳 的 患 者 由家 属 陪 高 。 一 般 一 个 疗 程 需 要输液 １ ０—１ ，０ １ ９至 １ 我 输 液 中心 共 有 ５２ ２ ４ｄ２ １ 年 ２月 ４ １ 例 老 年 患 者 进 行 输 液 治 疗 ， 了更 好 的 帮 助 老 年 患 者 顺 利 完 为 成一 个疗程 的轮流治疗 ， 笔者总结 了一些 护理 措施 ， 以实 予 施 ， 得 了满 意 的 效 果 ， 报 告 如 下 。 取 现 １ 老 年 人 的 生 理 心 理特 点 １１ 生 理 特 点 ： 年 患 者 由于 机 体 机 能 的 减 退 ， 力 、 忆 ． 老 智 记 力 、 觉 均 减 退 ， 吸 消 化 功 能 、 谢 功 能 、 泄 循 环 功 能 均 感 呼 代 排 下降 ， 免疫功能 明显 下降 ， 易感染 各种疾 病 ， 病程 长 ， 复 且 康 慢 ， 发症 多。 并 １２ 心理特点 ： ． 老年人 由于器官 老化及 疾病 的原 因导致 身 体各 种功能受限 以及社会地位 、 济状 况的变化易产生 悲观 经 失望 等不 良情绪 。对新鲜事物缺乏好奇心 ， 且敏感多 疑。有 的因资历 高、 经验 足 ， 喜欢得到周 围人 的尊敬 ， 以对 护理的 所 要 求 高 ， 不 如 意 就 产 生 急 躁 情 绪 。进 入 医 院 以后 一 旦 离 开 稍 了熟 悉 的 环 境 就 倍 感 孤 独 、 寞 或 循 环 重 复 诉 说 一 件 事 情 ， 寂 情绪 反复无常。
门诊老年患者静脉输液的护理体会
门诊老年患者静脉输液的护理体会随着我国老龄化社会的日益加剧,老年人占医院就诊人群中的比例越来越大，老年患者常合并有多种慢性疾病，常需门诊输液治疗，而老年患者大都血管条件较差，穿刺较困难且易出现输液并发症；为提高穿刺成功率，减少并发症,我们针对门诊老年患者的特点，采取相应的护理措施，取得了满意的效果。
现将我院2009年5月至2011年5月561例门诊老年患者静脉输液的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料：我院于2009年5月至2011年5月对561例门诊老年患者因病情需要进行了静脉输液治疗,其中男196例,女365例,年龄60～82岁；合并症有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎或慢性阻塞性肺气肿、脑血管意外后遗症等；大部分患者合并有两种或两种以上的病种,病程长,每天输液1次,大部分输液1～2周。
1.2方法：输液前先排尽输液器内的空气，进针见回血后再顺血管方向推进少许，轻柔松开止血带，缓慢滴注药液。
在进针、输液过程中，要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。
静脉输液成功后，均以透气无菌贴固定好，防止脱落。
注意观察进针处皮肤有无红肿征象。
2 结果一次成功520例(占92.7％)，两次成功28 例(占5％)，三次成功13例(占2.3％)；满意530例(占94.5％)，基本满意26例(占4.6％)，不满意5例(占0.9％)。
3 体会3.1掌握老年人的心理特点，建立良好的护患关系老年人易有失落感和孤独感,自尊心极强,对社会、生活的适应能力下降,易产生焦虑、抑郁等心理问题，人际关系敏感、偏执等高于正常人[1]；因此对老年患者门诊输液前应进行必要的沟通，如有家属可采取请家属共同参与的方法。
护士应掌握老年人的心理特点及对相关知识的认知程度,进行必要的健康教育和心理疏导，态度要亲切和蔼，这样有助于消除患者紧张、焦虑、恐惧的情绪，建立良好的护患关系，使患者积极地与护士配合，从而使输液治疗顺利进行。
3.2严格执行查对制度，防止输液差错事故发生临床上发生的护理差错事故大部分源于查对不力,所以查对制度在防范医疗事故中尤为重要[2]。
老年病人静脉输液护理
老年病人常需进行静脉输液，其中包括药物治疗、补充液体、营养支持等。
对于老年病人的静脉输液护理，需要特别注意以下几个方面：一、护理前的准备工作1.审查医嘱：在进行静脉输液前，护士应仔细审查医嘱，确认输液种类和剂量，以及输液时间和频率等因素。
2.了解病情：护士需要了解老年病人的病情和病史等信息，以便针对个体情况作出相应的护理计划。
3.准备输液器材：准备好所需的输液器材，包括输液泵、输液瓶、输液管等，并确保其洁净。
4.洗手及无菌操作：护士应先进行洗手，并做好无菌操作，以避免交叉感染。
二、静脉输液的操作步骤1.选择输液部位：老年病人的皮肤常因老化而变薄，所以应选择较为厚实的静脉，如手背、前臂或足背等部位。
2.消毒处理：用酒精棉球或碘伏擦拭选定的输液部位，然后要保持局部皮肤干燥，避免感染。
3.寻找静脉：用手指按压从近心端到远心端，判断静脉是否通畅，并选择合适的静脉穿刺点。
4.静脉穿刺：将穿刺点处皮肤扳平，用一根穿刺针迅速刺入静脉，并在穿刺处涂抹透明敷料，以防止感染。
5.固定导管：将穿刺时留下的导管与穿刺点处的皮肤粘连，固定好导管，避免脱落或移位。
6.连接输液器材：将准备好的输液器材与导管连接，确保连接处紧密而无漏液现象。
7.输液进程观察：护士应不断观察老年病人的输液进程，留意输液速度是否过快或过慢，并根据病人的情况及时调整。
8.定期更换输液器材：根据医嘱要求，要定期更换输液器材，避免细菌滋生或长时间停留。
三、注意事项1.定期观察病情：护士应定期观察老年病人的病情，如体温、血压、心率等，并随时与医生沟通交流。
2.注意补液和营养支持：对于需要补液和营养支持的老年病人，护士应严格按照医嘱要求进行输液，并注意观察相关指标的变化。
3.防止并发症：在进行静脉输液时，老年病人容易出现并发症，如静脉炎、液体超负荷等。
护士应随时观察老年病人的输液情况，及时发现并处理异常情况。
4.维持输液畅通：护士要保持输液管路的通畅，定期检查导管及输液器材是否漏气、漏液或堵塞，并及时更换。
320例老年病人门诊输液的护理要点
320例老年病人门诊输液的护理要点【摘要】老年病人门诊输液是一项常见的护理技术，对于这一群体的护理要点十分重要。
本文从研究背景和目的入手，探讨了老年病人门诊输液的护理要点。
首先介绍了病人筛选标准，包括对老年病人的特殊考虑；然后重点阐述了输液注意事项，包括液体选择、输液速度等；接着提及了输液前后的观察，强调了护理人员的责任与重要性；紧接着介绍了输液设备的选择和准备，包括对输液管路的消毒等；最后指出了输液后的护理，包括观察病人反应等。
在总结了老年病人门诊输液的护理要点，展望了未来在这一领域的研究和发展方向。
整个文章系统地介绍了老年病人门诊输液的护理要点，对于提高护理质量具有一定的参考价值。
【关键词】老年病人、门诊输液、护理要点、病人筛选标准、输液注意事项、输液前后的观察、输液设备的选择和准备、输液后的护理、护理要点总结、未来展望。
1. 引言1.1 研究背景老年病人门诊输液是一项常见的临床护理工作，随着我国老龄化人口的不断增加，老年病人门诊输液的需求也在逐渐增加。
老年患者由于年龄较大，患有多种慢性疾病，其生理功能明显减退，免疫力下降，对输液的耐受能力较差，因此在输液过程中需要特别注意。
老年病人门诊输液的护理工作对于提高患者的治疗效果、预防并发症和保障患者的安全至关重要。
加强对老年病人门诊输液的护理要点的研究和总结，对提高护理水平，降低护理风险具有积极的意义。
本文旨在探讨老年病人门诊输液护理的关键要点，希望通过对相关知识的详细介绍，提高护理人员对老年病人门诊输液护理的重视程度和护理质量，从而更好地服务于老年患者的康复和健康。
1.2 目的本文的目的是探讨老年病人门诊输液护理的要点，以提高护理水平和质量，确保老年病人在接受输液治疗过程中的安全和舒适。
通过总结病人筛选标准、输液注意事项、输液前后的观察、输液设备的选择和准备以及输液后的护理等要点，为护士在门诊输液工作中提供指导和参考。
老年病人由于年龄较大、身体状况较差，其护理工作需要更加细致和严谨，避免出现不良反应或并发症，保障老年病人的安全和健康。
门诊老年患者静脉输液的护理浅析
的肢体用双手 自上而下按摩 ， 使血液集 中在肢体 末端， 管暴露； 血 或在 扎 上压 脉 带后 轻 轻按 摩 、 拍 打局部 ， 使血管充盈 ； 张志贤等人＿ 介绍 ， ２ Ｊ 扎压脉 带 于穿 刺部 位上方 ４ｃ 处 ， ｍ 然后 手下垂 或下垂摆 动 １ 余次 ， ０ 可促进血管充盈 。对冬季环境温度低 所致 的充盈不 良 ， 可给予 局部 热敷 ， 使静脉 充盈 。 选择 合适 血管 ： 门诊 老 年患者输 液 时 ， 般 以 一 四肢浅静 脉尤其 是 手背静 脉穿 刺为 主 。短期输 液 时多选择 相对 粗直 有 弹性 易 固定 的静 脉 ， 若需 较 长时间输 液 ， 要 从 远 心端 至 近 心端 双 侧交 替使 则 用并注 意保 护 静 脉 ； 避免 选择 静 脉瓣 、 节 、 要 关 韧 带 部位 穿刺 ； 使用 刺激 性药 物时 选用粗直 血管 ， 减 少刺 激 ， 防止 渗 漏 ， 轻疼 痛 ； 部 分血 管条 件极 减 对 差 的患者 ， 可选择 指 问静 脉 交替使 用 ， 因指 问神 但 经丰 富 ， 皮下 脂 肪较 少 ， 刺 时 痛觉 敏感 ， 做好 穿 应 患者 的心理指 导 。 掌握 穿刺方 法 ： 统 穿 刺 方 法是 穿 刺 前 嘱患 传 者握 紧拳 ， 紧拳 后 因肌 肉收缩 ， 但握 使肌 间静脉受 压反而 使血管 看不 清 ， 掌指关 节 凸起 ， 响进针 且 影 角度 。另外 穿刺 结束 松手 后 ， 由于肌 肉的运 动 ， 易 使 针尖滑 出或穿 透管 壁引起 渗漏 。故 一般 嘱患者 手 放松或 呈空心 拳状 ， 士左手 握住 患者手 ， 护 以拇 指绷 紧并 固定血 管下 端进 行穿刺 。进针 前应 了解 血 管 的走行 、 浅 、 细 ， 深 粗 进针 的力 量根 据 患者 的 皮肤厚薄而定 ， 皮肤薄则力量轻 。由于老年患者 静 脉 血 管 较 滑 ， ４ 。 右 、 速 直 刺 的手 法 进 以 ０左 快 针， 既减少 了针头 在皮肤 内的穿行 面积 和时 间 ， 使 患者减轻疼痛感并减少疼痛时间 也便于拔针 ３， 后按压 ， 减少皮 下瘀 血 的发生 。但对 于皮肤较 薄 、 血管又 脆又细 的患 者 ， 针 时速度要 慢 ， 压脉 进 松解 带也要轻 缓 ， 对 输 液 速度 没有 特 殊要 求 时可 用 在 ５ １ ２ 号 头 皮 针 进 行 穿 刺 ， （ ／ ） 针 管 较 （／） 因５ １ ２ 号
精细化护理管理在老年患者门诊静脉输液中的应用
浙江临床医学2019年5月第21卷第5期·725· 精细化管理是一种企业管理理念，在常规管理基础上，以“精、准、细、严”为准则，通过对分工及服务质量的精细化，提升员工素质，强化管理，从而达到提升整体效益的目的［1］。
门诊输液室是门诊医疗活动的主要场所，涉及环节多，患者流动量大，治疗时间集中，工作量大，环境嘈杂，病种多样，安全隐患较大，因此对护理工作要求较高［2］。
随着我国进入老龄化社会，在门诊输液室接受静脉输液的老年患者数量激增，老年患者多合并多种慢性病，血管退行性变，对护理人员期望值较高，操作环节稍有不慎就可能引起护理不良事件发生。
本院门诊输液室于2017年1月实施精细化管理，针对目前老年患者静脉输液时的问题开展干预措施，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016年9月至12月（实施精细化管理前）的老年输液患者1363例，其中男692例，女671例；年龄60~78岁，平均（66.2±4.3）岁。
选择2017年1月至4月（实施精细化管理后）的老年输液患者1382例，其中男702例，女680例；年龄61~78岁，平均年龄（66.7±4.1）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法 （1）成立精细化管理小组：2017年1月成立门诊输液室实施精细化管理护理小组，由5名工作时间>10年的成员组成，均为女性，年龄40~50岁，平均（45.0±4.6）岁。
职称：副主任护师2名，主管护师3名。
文化程度：本科3名，大专2名。
均熟练掌握静脉输液相关理论及技能，能够严格的监控、管理输液质量，沟通能力良好，负责优化整个管理计划，处理老年患者静脉输液的不良事件。
（2）对护理人员进行培训：由精细化管理小组负责人员对全科护理人员进行相关精细化管理理论的培训，学习岗位设置、流程设定及管理、医疗纠纷防范、不良事件预防等相关理论知识，将患者静脉输液的各个环节纳入精细化管理方案，通过反复学习，使全体护理人员达成精细化管理共识，提高安全管理意识。