女性生殖系统炎症
宫颈息肉：慢性炎症→黏膜 增生，突向宫颈外口 息肉呈红色、软而脆、舌形、 蒂细长
镜下见：息肉中心为结缔组 织，伴充血、水肿、炎性细 胞浸润，表面覆盖柱状上皮
极少恶变，但易复发
宫颈肥大：慢性炎症→宫颈组织充血、水 肿，腺体和间质增生，整个宫颈 肥厚增大且变硬，但表面光滑。 有时增生不均匀，呈结节状突起
检出线索细胞：＞20%的线索细胞
胺臭味试验（＋）：10%KOH，鱼腥样臭味
阴道PH＞4.5(多为5.0～5.5)
均质、稀薄的阴道分泌物
治
疗
首选
全身用药： 甲硝唑 0.4 bid～tid×7
克林霉素0.3 bid×7
阴道用药：
甲硝唑阴道泡腾片0.2 qn×7
2%克林霉素软膏 qn×7
宫颈腺囊肿(Naboth cyst)： 腺管口阻塞，分泌物潴 留，也称纳氏囊肿。检 查可见宫颈表面多个青 白色小囊肿，内含无色 粘液
宫颈黏膜炎：又称宫颈管炎。指宫颈管内的 黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细 胞浸润、结缔组织增生。宫颈表面光 滑，宫颈口充血、发红，有脓性分泌物 流出。常伴有结缔组织增生及宫颈肥大
诊断及鉴别诊断
年龄+病史+临床表现
阴道分泌物检查：大量基底层细胞、WBC而无 滴虫及念珠菌 血性白带，排除宫颈Ca、子宫内膜Ca
阴道壁肉芽及溃疡，排除阴道Ca
白带常规检查，排除特异性炎症
治
疗
治疗原则：增强阴道抵抗力、抑制细菌生长
阴道冲洗：1%乳酸、0.5%醋酸溶液，qd 局部用药：甲硝唑、诺氟沙星，qd×7～10d 补充少量E：乙烯雌酚、尼尔雌醇、妊马雌酮 乳腺Ca or子宫内膜Ca患者禁用E
女性生殖系统炎症
2
女性内生殖器官
（Female Reproductive Organs）
3
一、女性生殖器官自然防御功能
【概述】
（一）解剖
1 2 3 4
两侧大小阴唇自然合拢 阴道前后壁紧贴 宫颈内口关闭 输卵管上皮纤毛定向摆动
阴道杆菌 糖原 乳酸
（二）生理
1 阴道自净作用：E PH3.8-4.4 2 宫颈粘液栓堵塞 3 子宫内膜周期性出血
第三节
宫 颈 炎 症
宫 颈 炎 症
宫颈阴道部、宫颈管黏膜组织 多发生在育龄妇女 分急性和慢性两类，慢性多见
急 性 宫 颈 炎
病因： 感染性流产、产褥感染、宫颈损伤、阴道 炎、未严格消毒的宫腔内操作 葡萄球菌、链球菌、肠球菌，淋球菌、沙 眼衣原体
临 床 表 现
症状： 白带↑，常呈脓性 外阴瘙痒、灼热感，腰酸、下腹部坠痛、接 触性出血 膀胱刺激症状、腰骶部疼痛
1%双氧水冲洗阴道，qd×7
老年性阴道炎
萎缩性阴道炎，非特异性 绝经后的老年妇女 手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放 疗后、卵巢功能衰退 长期闭经、长期哺乳
病
因
卵巢功能衰退→体内E↓，阴道粘膜变薄、萎 缩，上皮细胞内糖原↓→阴道PH↑→阴道黏 膜抵抗力↓→炎症 个人卫生习惯不良
糜烂深浅程度分为三型： 单纯型：糜烂面为单层柱状上皮覆盖，表面 光滑，糜烂较浅 颗粒型：糜烂面腺上皮过度增生并间质细胞 增生，表面凹凸不平呈颗粒状 乳头型：糜烂面腺上皮和间质增生更明显， 表面形成多发乳头状凸起
糜烂面占宫颈面积的比例分三度： 轻度（Ⅰ度）：＜1/3 中度（Ⅱ度）：1/3～2/3 重度（Ⅲ度）：＞2/3
直接蔓延（阑尾炎）
五、炎症的发展与转归
抵抗力 病原体 积极治疗
痊愈
抵抗力与病原体相持
慢性
非积极治疗
积极治疗
抵抗力 病原体 非积极治疗
扩散
危及生命
第一节 外阴及前庭大腺炎症
非特异性外阴炎
病因：
阴道分泌物、经血、恶露、大小便
尿瘘、粪瘘、糖尿病病人
化学及物理性的刺激
葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等的混合感染
诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量E治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖
传 染 方 式
内源性传染：阴道--口腔--肠道。主要方式 直接传染 间接传染
临 床 表 现
典型症状
白色稠厚呈凝乳状或豆渣 样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒
伴随症状：
外阴灼热、疼痛、性交痛
治
疗
局部治疗为主，治疗前需做宫颈刮片，排除 早期宫颈癌 宫颈糜烂：
物理治疗：最常见。激光、冷冻、红外线、 电熨、微波疗法等
时间：月经干净后3～7天
药物治疗：糜烂面积小、炎症浸润较浅者
治
疗
急性期：休息、卫生，细菌培养和药敏试验
脓肿形成：切开引流同时造口术。单纯切开 引流仅用于前庭大腺脓肿已经自行破溃
清热解毒中药：局部热敷or坐浴
前庭大腺囊肿
病因：
腺管开口阻塞→分泌物积聚在腺腔。育龄期
前庭大腺管阻塞的原因：
急性炎症消退后，脓液被吸收变成黏液
前庭大腺管损伤
先天性腺管狭窄
体征： 宫颈充血、水肿，多伴 有糜烂，有脓性白带流 出，宫颈有触痛
淋球菌感染→尿道口、 阴道口黏膜充血、水肿、 大量脓性分泌物
诊
断
病史
临床表现
阴道分泌物涂片检查，培养及药敏试验
治
疗
抗生素：及时、足量、规范、彻底、有效
急性淋球菌感染：三代头孢菌素
衣原体感染：红霉素、四环素类、喹诺酮类
二、女性生殖器感染因素
1.解剖：生殖器官与外界直接相通
二、女性生殖器感染因素
2.月经期：(1)宫颈口开张
(2)碱性经血 (3)宫腔创面
3.性交时:
(1)阴道表皮受损
(2)碱性精液
(3)不洁性交
二、女性生殖器感染因素
4.阴道冲洗:
(1)破坏阴道自洁作用 (2)部分药液对阴道粘膜的破坏 (3)高压冲洗
三、常见致病菌
淋病双球菌 链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌 （脆弱类杆菌） 衣原体、支原体
结核杆菌
原虫：阴道毛滴虫
病毒：单纯疱疹病毒
阴 道 正 常 菌 群
生态平衡 正常阴道菌群中乳酸杆菌占优势 分解糖原 产生H2O2
四、传染途径
淋巴系统（一般细菌） 血循环（结核）
沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌）
细菌性阴道病（BV）
育龄期，1/3
病因：
阴道内正常菌群失调，混合性感染
乳酸杆菌↓，厌氧菌↑
临 床 表 现
约10%～40%无症状 阴道分泌物↑，呈灰白色、均匀、稀薄、鱼 腥样臭味，轻度外阴瘙痒和阴道灼热感 阴道黏膜无充血
细菌学检查无滴虫、真菌or淋球菌
诊
四项有三项（＋）
断
带虫者阴道黏膜常无改变
诊
断
病史+临床表现 阴道分泌物悬滴法：最常用、最简便
检查前1～2d内应避免性交、阴道灌洗、用药
分泌物取出后及时送检并注意保暖
培养法：症状典型而悬滴法(-)
治
疗
全身治疗：甲硝唑、替硝唑
局部治疗：
清除阴道分泌物：1%乳酸、0.5%醋酸、高锰 酸钾溶液。或500ml水中加白醋1～2汤 匙，冲洗or坐浴，qd
临 床 表 现
症状： 瘙痒、肿痛、灼热感，于性交、活动、排大 小便时加重
体征：
大、小阴唇充血、肿胀、糜烂、抓痕，溃疡 或湿疹 慢性者皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变
诊
断
病史 临床表现 分泌物涂片，细菌培养
治
疗
一般治疗：清洁、干燥，避搔抓，停药，不穿 化纤内裤。急性期注意休息，禁性生活 局部治疗：
培养法
治
疗
消除诱因：糖尿病、抗生素、甾体激素
局部治疗：2%～4%碳酸氢钠液冲洗、抗真菌 药物阴道放药。咪康唑、克霉唑、制霉 菌素
全身治疗：局部治疗疗效差、未婚女性、反 复发作者。伊曲康唑、氟康唑、酮康唑
复发病例的治疗：若发作≥4次/年称复发性 念珠菌性阴道炎。检查原因,配偶应检查 及治疗，加大药量、延长时间 妊娠期的治疗：局部治疗，禁PO唑类药物。 孕早、晚期可用2%碳酸氢钠坐浴，抗真 菌霜剂外涂
1∶5000高锰酸钾溶液坐浴 抗生素软膏or可的松油膏 中药熏洗，qd～bid 急性期：微波or红外线局部理疗 对因治疗：糖尿病、尿瘘、粪瘘
前庭大腺炎
前庭大腺又称巴氏腺，
位于大阴唇下1／3段，
左右各一。前庭大腺
导管开口在处女膜与
小阴唇之间
前庭大腺
病
因
性交、分娩or其他外阴部感染时，致病菌经 腺管开口进入腺体 葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌，淋 球菌、沙眼衣原体 多发生在育龄妇女
临 床 表 现
囊肿多由小渐大，单侧 囊肿小、无感染:无症状
囊肿大:外阴坠胀感or性交 不适 多呈椭圆形，位于外阴部 后下方，可突向大阴唇外 侧
治
疗
小囊肿：1：5000高锰酸钾溶液坐浴
妇科炎症
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科 王耀先
女性生殖系统炎症包括： ⑴外阴炎、前庭大腺炎、阴道、子宫 颈炎、分腔炎。 ⑵ WHO 以 STD 取代性病，其广泛围包括： 淋病、梅毒、软下疳、腹股沟肉芽肿及性 病性淋巴肉芽肿之外，包括由衣原体、病 毒、原虫、真菌、寄生虫所至疾病。
前庭大腺炎症
葡球菌 1 金、白、柠檬 2 金葡菌至病强 3 脓液色黄、稠 时(-) 4 脓肿形成 5 抗生素产生耐药 6 药敏试验必须
大肠杆菌 一般不致病 2 机体衰竭， （） 3 混合感染 4 不臭
厌氧菌 脆弱（）杆菌等 2 结肠、直肠、阴道（） 3 形成盆腔脓肿 4 感染性血栓静脉炎
1 大肠内正常寄生菌 1 消化链球菌、消化球菌、
2．局部用药： 200mg Qd Vagina用×10 配合1%乳酸液，0。5%醋酸液 1：5000PP粉液冲洗 卡巴坤、滴虫静等。滴维静
3 ．治愈标准：治疗后转阴后查 M ，连 续三次，均为（-）性者。 4．注意事项： ⑴经一疗程转（-），下次月经净后重 复一次。 ⑵避免重复感染，清洗并消毒。 ⑶男方同时治疗。
诊断： 1．根据临床表现，体征 2．血、尿常规 3．分泌物（阴道及宫颈内）培养 4．后穹窿穿刺 鉴别诊断： 急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂 扭转。
治疗： 1．支持疗法：休息，半卧位，充分营 养，液体摄入，纠正电解质紊乱，酸碱平 衡，必要时输血，胃肠胀时，胃肠减压。 2．抗生素应用 3．中药治疗 4．手术治疗：
女性生殖器及其周围的结缔组织，盆 腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎（Palvic inflammatory disease）。 炎症可局限一个部位，也可几个部位 同时发病。
发病过程可分为：急性和慢性两种 急性可引起：弥漫性腹膜炎、败血症、 感染性休克。 慢性可导致：久治不愈、反复发作、 影响身心健康。 女性生殖器的自然防御机能： 1．两侧大阴唇 2．盆底肌肉的作用，阴道闭合状态。
女性生殖系统常见炎症
预防及随访
本卷须知： 夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。 防止厕所、盆具、浴室、衣物等穿插感染。 顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-
10min
霉菌性阴道炎
病原体： 80％白假丝酵母菌 20％为其他酵母属光滑假丝、热带假丝等酵母菌。 白假丝酵母菌： 条件致病：寄生10-20%非孕妇，30%孕妇。 适宜生长pH4.0-4.7 不耐热,对枯燥、紫外线、化学制剂抵抗力较强
女性生殖系统炎症
保定市第一中心医院妇科 李 亚
外生殖器
阴阜 mons pubis 大阴唇 labium majus 小阴唇 labium minus 阴蒂 clitoris 阴道前庭 vestibule
内生殖器
输卵管 oviduct
卵巢 ovary
子宫uterus
阴道vagina
概述
最常见妇产科疾病 可发生于任何年龄 病原体最多的妇产科疾病 发病率逐渐增加，STD尤为突出 并发症较多，危害较大
可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。 恶寒发热，甚那么寒战高热。 下腹部疼痛、拒按， 阴道分泌物增多、质稠、脓样、秽臭。 其他： 消化道病症〔腹膜炎〕：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。 膀胱刺激病症〔脓肿位于子宫前方〕：尿频、尿急、尿痛。 直肠刺激病症〔脓肿位于子宫前方〕：里急后重、腹泻。
急性盆腔炎体征
Hale Waihona Puke 诊断白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味 外阴瘙痒、灼热感，有性交痛。 妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红 色斑点，有泡沫状分泌物。 阴道分泌物：镜下找滴虫.
治疗
全身用药 可酌情选用，但孕妇及哺乳期妇女禁用。 1.甲硝唑片 2g，单次口服 400mg，po tid,7日/疗程
局部用药 1:5000高锰酸钾溶液、1%乳酸溶液 0.1%-0.5%醋酸溶液 冲洗阴道或坐浴，每日1次。 甲硝唑片200mg，每晚1次塞阴道深部， 10日为一疗程。
女性生殖系统炎症
三、处理原则
增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 .阴道冲洗，增加阴道酸度 用％乳酸液或．％
醋酸液冲洗阴道，可增加阴道酸度，抑制细菌 生长繁殖，每天次。阴道冲洗后再局部用药。 .局部用药 甲硝唑或氧氟沙星，放入阴道深部 ，每天次，～天为一疗程。炎症严重者，雌激 素局部给药。己烯雌酚．～．，每晚放入阴道 内次。天为一疗程。 .全身用药 可口服尼尔雌醇、首次,以后每—周 次。每晚，维持～个月。
.对卵巢切除、卵巢功能早衰、盆腔放疗后的 病人给予激素替代疗法的制导。
第节 慢性子宫颈炎
一、病因
多见于机械性刺激、损伤，如分娩、流 产或手术损伤宫颈
可由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转 变而来
二、病理
根据病理组织分型同时结合临床可有以 下五种类型。
.宫颈糜烂 .宫颈肥大 .宫颈息肉 .宫颈腺囊肿 .宫颈粘膜炎
.局部用药 改变阴道酸碱度，可用％～％碳 酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪康唑栓剂、克霉 唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一 般～日为一疗程
.全身用药 对于复发性念珠菌阴道炎，应查 明病因，全身用药，可选用伊曲康唑、氟康唑 、酮康唑等口服，并需要长期维持预防剂量约 个月。
五、护理诊断
黏膜完整性受损：与阴道炎症有关 舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛有关 知识缺乏：缺乏预防、治疗念珠菌阴道
二、临床表现
（一）生理方面 .症状 初起时大阴唇下／肿胀、疼痛，严重
时行走不便，有时致大小便困难。病人出现发 热等全身症状。 .体征 检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明 显。当脓肿形成时，呈鸡蛋大小肿块，可触及 波动感，周围组织水肿。偶见腹股沟淋巴结肿 大。 （二）心理社会状况 病人常因患处肿胀疼痛难忍而出现步态异常， 害羞而不敢外出。
舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌 物增多有关
女性生殖系统炎症护理
女性生殖系统炎症护理（一）非特异性外阴炎护理【主要护理问题】1.皮肤黏膜完整性受损与炎症引起的外阴皮肤黏膜充血、破损有关。
2.舒适的改变与皮肤瘙痒、烧灼感有关。
3.知识缺乏与缺乏疾病及其防护知识有关。
4.性生活形态改变与炎症引起性交痛有关。
【护理要点】1.健康宣教保持外阴部清洁、干燥，避免穿化纤材质及过紧的内裤，宜穿纯棉内裤并每日更换。
做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生护理。
炎症期间勿饮酒、勿食用辛辣刺激性食物、勿用热水烫洗和刺激性药物或肥皂擦洗，局部严禁挠抓。
2.病因查找应积极协助医生寻找病因，遵医嘱进行相关检查。
3.指导用药指导病人正确使用药物，将剂量、使用方法向病人解释清楚。
4.复查与就诊遵医嘱定期复查，但治疗期间如出现新的症状应及时就诊。
5.抗生素应用体温升高、腹股沟淋巴结肿大且有压痛的病人，应遵医嘱使用抗生素。
（二）前庭大腺炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与局部肿胀、疼痛有关。
2.焦虑与疾病反复发作有关。
3.高热与脓肿形成有关。
【护理要点】1.休息急性炎症发作时需卧床休息。
2.注意局部清洁可局部热敷，或用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
并遵医嘱使用抗生素。
3.引流造口的护理术前准备引流条，术后局部保持清洁，最好取半卧位利于引流。
每日用1∶40络合碘棉球擦洗2次，每日更换引流条，直至伤口愈合。
以后继续用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
4.健康宣教注意个人卫生，尤其是经期卫生；勤洗澡、勤换内裤，外阴处出现局部红、肿、热、痛时及时就诊，以免延误病情。
（三）滴虫阴道炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与阴部瘙痒及白带增多有关。
2.自我形象紊乱与阴道分泌物异味有关。
3.排尿异常与尿道口感染有关。
4.性生活形态改变与炎症引起性交痛、治疗期间禁性生活有关。
【护理要点】1.健康宣教注意个人卫生，患病期间应每日更换内裤，并开水煮5～10分钟消毒，置阳光下照晒，以消灭病原体。
注意洗浴用具专人使用以免交叉感染。
13第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理
第一节 外阴炎症
（二）护理要点 ①急性发作时，卧床休息，保持局部清洁。 ②选择有效抗生素。也可选用清热、解毒中药局部热敷 或坐浴。 ③脓肿形成，行切开引流及造口术。
三、前庭大腺囊肿
因前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成， 亦称巴氏腺囊肿。
第一节 外阴炎症
（一）护理评估 1、健康史 ①前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由黏液 分泌物代替。 ②先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠。 ③前庭大腺管损伤。 2、身体状况 （1）症状：多为单侧。囊肿小则无自觉症状。囊肿大则 有外阴肿胀感或性交不适。 （2）体征：检查见囊肿呈椭圆形，位于外阴部后下方， 大阴唇外侧突起。
第四节 盆腔炎性疾病
（二）护理评估 1、健康史 ①年龄：盆腔炎性疾病高发年龄为15～25岁。 ②性活动：性交频繁、多个性伴侣。 ③性卫生不良。 ④下生殖道感染。 ⑤宫腔内手术操作后感染。 ⑥邻近器官炎症直接蔓延。 ⑦盆腔炎性疾病再次急性发作。
第四节 盆腔炎性疾病
2、身体状况 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。妇科检查 仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例症 状加重。
第三节 宫颈炎症
3、辅助检查 （1）宫颈刮片细胞学检查：排除早期宫颈癌。 （2）TCT检查：采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细 胞，并进行TBS细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的 宫颈癌细胞学检查技术。
（三）护理诊断及目标
1．组织完整性受损 与宫颈糜烂、炎性刺激有关。 2．舒适改变 与白带增多有关。 3. 焦虑 与接触性出血、担心癌变有关。
第三节 宫颈炎症
（二）护理措施 ➢执行医嘱 遵医嘱有性传播疾病高危因素的病人，未获得病原体检 测结果即可给予治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服；或 多西环素100mg，口服，每日2次，连服7日。检测到病原 体者，针对病原体选择抗生素。
女性生殖系统炎症(ppt 94)
inflammation on female genital system
女性骨盆正中矢状图
盆腔 炎症 宫 颈 炎 症 外阴及 阴道炎症
女性生殖系统炎症包括
●外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 婴幼儿外阴阴道炎
女性生殖系统炎症包括
●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 慢性宫颈炎 ●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 慢性盆腔炎 (3)生殖器结核 生殖器结核
滴虫阴道炎
trichomonal vaginitis
病因
♦ 阴道毛滴虫→ 阴道毛滴虫→
♦ 生长温度 ℃ ~40℃， pH5.2~6.6， 生长温度25 ℃ ， ♦ pH<5.0或pH>7.5不生长 或 不生长
外阴瘙痒、 外阴瘙痒、烧灼感 性交痛 检查
诊断
• 排除其他疾病才能诊断 • 分泌物检查
显微镜所见 基底层细胞 白细胞 无滴虫 无假丝酵母菌
• 鉴别诊断
子宫恶性肿瘤 阴道癌
治疗
原则
局部用药 己烯雌酚 己烯雌酚软膏 妊马雌酮软膏 全身用药
增加阴道抵抗力
尼尔雌醇 首次4mg 以后2mg/2~4周 维持2~3月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义及特点
包括
子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎
分急性和慢性两类
感 染 性 休 克 弥 败 血 症 漫 性 腹 膜 炎
女性生殖系统炎症的护理
二、念珠菌阴道炎
念珠菌阴道炎是由念珠菌中的白色念珠菌 感染所致的一种常见阴道炎（目前修改名 称为阴道假丝酵母菌病），发病率仅次于 滴虫阴道炎。 国外资料显示，约75%妇女一生中至少患 过一次阴道假丝酵母菌病，其中40%~50% 经历过一次复发。
【概述】
病因及诱因：念珠菌阴道炎由念珠菌中的白色念珠菌感染 所致。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即可死 亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。 据统计，约10％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生， 并不引起症状。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合 于念珠菌繁殖，从而引起炎症，故念珠菌阴道炎多见于孕 妇、糖尿病患者、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素 治疗者。长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间相互 制约关系，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
3．局部用1：5 000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次 15~30分钟，或用中药苦参、蛇床子、白藓皮、土茯苓、 黄柏各15g，川椒6g，水煎洗外阴部，每日1～2次；若有 破溃可涂抗生素软膏，或局部涂擦40％紫草油。
4．对体温升高，腹股沟淋巴结肿大且有压痛者，可按医嘱加 用抗生素。
5．分离外阴粘连 。粘连时间短者，可用手分离；粘连时间长 者需手术分离。
传染途径：①主要为内源性传染。念珠菌可存在人的口腔、 肠道与阴道粘膜上，这三个部位的念珠菌可相互传染，当 局部环境条件适合时引起发病。②少数患者可通过性交直 接传染。③极少数患者可能通过接触感染的衣物间接传染。
【临床表现】
主要为外阴奇痒、灼痛。症状严重时坐卧不 安，痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。 典型白带呈豆渣样或凝乳块状，急性期白带 增多。
病因：阴道分泌物过多，尿瘘、粪瘘病人长期尿液、 粪便的刺激；糖尿病病人尿糖刺激；外阴皮肤卫生 不洁；会阴垫、化学纤维内裤、健美裤及紧身牛仔 裤等对外阴的刺激均可引起外阴炎；此外，营养不 良可使皮肤抵抗力低下，易受细菌的侵袭，也可发 生本病。
女 性 生 殖 器 系 统 炎 症
女性生殖器系统炎症（Female Genital Inflammatory Disorders ）一、概论外阴炎（Vulvitis)阴道炎(Vaginitis)宫颈炎(Cervicitis)盆腔炎(Pelvic inflammation)生殖器结核(Genital tuberculosis )二、女性生殖系统自然的防御功能：两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口。
阴道前后壁紧贴，阴道口闭合，防止外界污染。
阴道自净作用：阴道上皮增生变厚，上皮含有糖原，分解为乳酸，阴道正常的酸性环境（pH≤，多在）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，宫颈内口紧闭，宫颈管粘液栓的作用，防止病原体入侵。
月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫内感染。
输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病原体入侵。
三、正常阴道菌群：1.需氧菌（棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌）2.兼性厌氧菌（乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌）3.厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌）4.支原体及念珠菌阴道与菌群平衡打破，可成为条件致病菌四、感染途径1.沿生殖道黏膜上行感染2.经淋巴系统感染3.经血液循环传播4.直接蔓延五、炎症的发展与转归1.痊愈2.扩散与蔓延3.转为慢性非特异性外阴炎(Non-specific vulvitis)一、病因1.由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激均可引起不同程度的外阴炎；2.其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激、3.糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。
二、临床表现1.炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。
2.患者外阴肿胀、充血，自觉灼热感、搔痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。
3.慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂，伴搔痒。
三，治疗原则1.保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，不穿化纤内裤。
女性生殖系统炎症及STD
诊断及治疗
诊断：需详细病史、症状、体征；辅助检查： 子宫内膜活检，X-ray（胸、腹、输卵管造影）， 腹腔镜，细菌培养等。 注意：鉴别肿瘤等 治疗：1、抗结核治疗；
2、手术。
Summary
Infection of the genital tract with Mycobacterium Tuberculosis is almost always secondary to a primary lesion elsewhere，usually in the lungs.The clinical symptoms and signs of pelvic tuberculosis are similar to the chronic sequence of nontuberculous acute pelvic inflammatory disease.The fallopian tube is the most commonly affected site in the pelvis.The diagnosis may be established by specimen which may be from menstrual discharge,from curetage or biopsy.The therapy of genital tuberculosis, with or without extragenital lesions,is primarily that of continuous,long-term,combined drug therapy for 6 to 9 months.General therapeutic measures, including adequate diet and rest,should not be neglected.If surgery is necessary,patients older than 40 years should have a total hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy.
女性生殖系统炎症护理常规
女性生殖系统炎症护理常规一、女性阴道炎护理（一）滴虫性阴道炎【概论】由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎称为滴虫性阴道炎，是常见阴道炎。
滴虫阴道炎往往与其它阴道炎并存。
【治疗原则】切断传播途径，消灭阴道毛滴虫，恢复阴道PH值，保持阴道自净功能。
【护理】1.评估要点（1）病史及相关因素：1）月经史、孕产史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状，包括此次治疗及效果；3）健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。
（2）症状体征：1）阴道口及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛；2）阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有臭味。
（3）相关检查：1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测。
（4）心理和社会支持状况。
2.主要护理措施（1）自我护理：注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，尽量避免外阴部的搔抓和皮肤破损。
内裤、坐浴用物及洗涤用物应煮沸5～10min以消灭病原体，使用一次性坐便器垫，注意公共卫生方面的问题，避免将疾病传染给他人。
（2）配合检查：取分泌物前24～48h避免性交、阴道灌注或局部用药，分泌物取出后应及时送检并注意保暖。
（3）正确阴道用药：按医嘱使用各种剂型的阴道用药并结合全身治疗，用药时先清洁外阴，酸性药液冲洗阴道或坐浴后，再塞药至宫颈后穹窿处，并更换内裤。
按医嘱要求的疗程进行治疗，月经期间暂停坐浴、阴道灌洗及阴道用药。
（4）注意事项：全身用药时服药后偶见胃肠道反应、头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。
若在哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。
治疗期间及停药24h内禁饮酒。
（5）心理护理：该疾病治愈时间较长，应耐心做好解释工作，予以心理疏导与心理支持，并帮助树立治愈的信心，不随意中断治疗疗程，积极配合治疗。
【健康指导】1.复查随访滴虫性阴道炎治疗后可发生再次感染或月经后复发，治疗后需随访至症状消失。
对症状持续存在者，治疗后7日复诊。
2.性伴侣治疗随访期间性伴侣应同时进行治疗，且治疗期间禁止性交；不与多个性伴侣有性行为。