讨论正畸低摩擦轻力矫治技术
浅谈方丝弓矫治技
2.尖牙在远中移动过程中倾斜、扭转、伸 长和外翻。 防止及处理方法： 1粘结托槽时使尖牙托槽位置略偏远中， 且稍向远中倾斜。 2.弓丝在尖牙部位不做外展曲。 3.牵引时矫正弓丝应用一定的刚度。 0.022×0.028“的托槽 系统应选用0.018"的不 锈钢弓丝。 4.牵引力量不宜过大，以100—150g为宜。 5.牵引位置尽量偏龈向，尽量使尖牙整体 移动，从而减少 弓丝的弯曲，减小摩擦力和成角 阻力。在尖牙托槽上焊 龈向的牵引钩是一种行 之有效的方法
当尖牙远中向移动到位并经进一步的牙弓整平后，牙 弓内部间隙集中在侧切牙与尖牙之间，此时就可以将切牙 向舌侧移动了。 切牙舌侧移动目的 1.将上下颌切牙向舌侧方向移动来关闭拔牙间隙。 2.改善上下颌前牙及后牙的唇（颊）舌向倾斜度。
方丝弓矫治技术中内收前牙关闭拔牙间隙是最关键的步骤 1.常用弯制关闭曲(包括T形曲、垂直曲等)的内收弓丝， 在一根弓丝上同时产生水平力、垂直力和转矩力，以便更 好地控制上颌前牙的位置。
有人认为：采用圆丝关闭拔牙间隙，必须掌握严格的 适应症，即Angle I、Ⅱ1分类伴上切牙严重唇倾的牙源性 错 牙合 。 矫正以前牙的倾斜移动来达到矫治目的。通常无须再 作上切牙牙根的舌向转矩矫治，这样完全可以省去因方丝 矫治结构复杂，操作麻烦、方丝与托槽间摩擦力大，在关 闭拔牙间隙时所需时间长、缩短疗程的目的。(7)
2、当牙需要最大程度的内收（前后牙移动 比例为3:1或 4:1〉。为了最大程度地内收前牙， 可以采取以下两种措 施： 1.采用后牙强支抗。用附加装置如头帽、口外弓、腭弓、 舌弓、弓等或各种装置的 联合应用增强后牙支抗，还可 以增加支抗牙的 数目，在第二磨牙上装置带环参与支抗。 2.减轻后牙支抗的负担，包括分次将尖 牙和切牙后移、 减少矫治器内部的摩擦力、尽量 使用较小的矫治力。
浅谈正畸临床矫治新技术——球托止动定位轻力5s系统
浅谈正畸临床矫治新技术——球托止动定位轻力5s系统贺红;吉利【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2024(51)2【摘要】达成精确的转矩表达和稳定的支抗控制是正畸治疗的关键因素,患者在治疗过程中对口腔健康与矫治感受的重视程度日益增长,球面自锁托槽(球托)在一定程度上满足了这两个方面的需求。
球面自锁托槽的球面结构可以降低因佩戴矫治器而引起口腔溃疡的概率,并能减少生物膜附着,降低牙龈和牙周疾病的发生概率。
与方形托槽相比,球面自锁托槽的脱落率降低了95%。
止动定位系统是球面自锁托槽的核心创新点,主要由螺纹系统、螺丝系统和弓丝系统组成。
得益于止动定位系统,球面自锁托槽可以去除余隙角,精准表达转矩,使用止锁螺丝时可增强支抗稳定性。
止动定位系统搭配了3种特制的细方丝(0.1524 mm×0.6350 mm、0.2032mm×0.5842 mm、0.2540 mm×0.5588 mm),用轻力排齐的同时可以表达转矩,控制牙根。
球托矫治器以黏膜刺激小、脱落率低、转矩表达精准、支抗保有率高、细方丝轻力矫治等特点引起了广泛关注。
【总页数】12页(P125-136)【作者】贺红;吉利【作者单位】口颌系统重建与再生全国重点实验室、口腔生物医学教育部重点实验室、口腔医学湖北省重点实验室、武汉大学口腔医学院、武汉大学口腔医院正畸一科;中山大学附属第一医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.浅谈正畸固定矫治技术临床应用2.轻力矫治系统在口腔正畸临床应用的研究3.利用细丝轻力非拔牙矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错殆的临床观察4.树脂球法在固定正畸矫治中防止弓丝滑动的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低摩擦轻力矫治器与MBT矫治器拔牙矫治的牙齿移动分析的开题报告
低摩擦轻力矫治器与MBT矫治器拔牙矫治的牙齿移
动分析的开题报告
一、研究背景及意义
随着医学技术的不断发展，矫治技术也得到了快速的进步。
目前在
成人正畸中，拔牙矫治仍然是较为常见的一种治疗方法。
然而，传统的MBT矫治器在拔牙矫治中，由于力量大小不易控制，可能会导致牙齿移
动不均或出现反弹等问题。
而低摩擦轻力矫治器在运用中能够较好地保
持牙齿的稳定性，减少牙齿移动的不确定性，具有更高的治疗效果。
因此，本研究拟比较低摩擦轻力矫治器和MBT矫治器在拔牙矫治时的牙齿移动情况，以分析两种矫治器在拔牙矫治中的优劣和合理应用。
二、研究内容和方法
本研究拟选取有拔牙需求的正畸病例50例，随机分为两组，分别采用低摩擦轻力矫治器和MBT矫治器进行拔牙矫治。
矫治期间，记录每个
病例的拔牙前后的牙弓宽度、牙列长度、前牙覆合度、前牙牙冠翻转角
度等指标，并对两组病例的数据进行比较分析。
三、预期结果
通过对比低摩擦轻力矫治器和MBT矫治器在拔牙矫治中的牙齿移动情况，预期得到以下结果：
1. 与MBT矫治器相比，低摩擦轻力矫治器在拔牙矫治中的牙弓宽度、牙列长度、前牙覆合度、前牙牙冠翻转角度等指标具有更好的控制效果；
2. 低摩擦轻力矫治器拔牙矫治可以保持牙齿的稳定性，减少牙齿移
动的不确定性和反弹的几率；
3. 低摩擦轻力矫治器可在拔牙矫治中更有效地减小病人的不适感和
疼痛感。
四、研究意义和应用价值
研究结果可以更好地指导低摩擦轻力矫治器在拔牙矫治中的合理应用，为患者提供更好的治疗体验和治疗效果。
此外，本研究结果将为矫治学科和矫治器开发提供宝贵的参考，促进正畸医疗科技的进步。
轻力矫治系统在口腔正畸临床应用的研究
第 二 阶段关 闭前 牙 间 隙 ， 磨 牙 、 尖牙 、 牙 待 双 尖 合拢 ， 此时牙列也基本排齐 ， 可使用 ００６以上的硬 ．１ 质正畸钢丝 ， 内收前牙间隙使用 ０ ０８ ．２ 不锈 ．１ ０ ０５ 钢方丝， 如不能人托槽 ， 可用 ０ ０ ８￥ ．２ＮＴ 丝 ． １ ０ ０２ ｉｉ 整平一 次 。此 步骤 要求 ： 一磨 牙 与 双尖 牙两 牙 紧 第 密 “ 结扎 ， 双尖 牙 与尖 牙 两 牙 紧 密 “ ” 扎 。 ∞” 再 ∞ 结 是两两邻牙“ 结扎， ∞” 非连续的“ 结扎。不锈钢 ∞” 方丝 弯制 的 弓丝在前 牙 区形 成 ５ 或 ７ 转 矩 ， 侧切 。 。 在 牙 的远 中弯 制“ ” 内收 曲 ，Ｌ 形 曲的开 口是闭 拢 Ｌ形 “” 的，Ｌ 形 曲的长度和高度可根据患者 口内空间尽 “” 量长 些 ， 弓丝 结 扎 后 ， 端 向远 中抽 动 。 Ｌ 形 曲 开 末 “” 口张 开 ２ ｍｍ， 产生 内收力 ， Ｌ 形 曲的远 中垂 直 臂 与 “” 尖牙托槽结扎 ， Ｊ固定住张开的“ ” 曲， Ｌ形 为防止结 扎丝从 “ ” 曲的开 口滑 脱 ， Ｌ 形 曲的开 口处用 Ｌ形 在“ ” 结扎丝 松弛 结扎 ， 开 口， 锁住 即产 生 了在关 闭前牙 间 隙时使用无摩擦力 ， 由临近缺隙的牙提供拉力的效 果， 每月复诊 加力 ， 直至 间隙闭合 。 当拔 牙 间隙 均闭 合 ， 即进 入精 细 调 整 和保持 阶 段 ， 常规 治疗 即可 。 按
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第 ２ 卷第 ４ ８ 期 ２０ ０ ８年 ８月
赣
报
ｆ ２ Ⅳ０． ．８ ４
Ｊ ＵＲ Ｏ ＮＡＬ ＯＦ ＧＡＮＮ ＡＮ ＭＥＤ Ｃ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ Ｒ ｎＹ ＶＥ Ｓ
Ａ Ｇ ２ ｏ ．０ ８
LF托槽矫治系统在拔牙病例中的应用体会
为 ，在局 限期 的 Ｐ Ｓ Ｅ Ｃ患者 中有选 择性 地 手术 是 有 益 的。笔者认 为 ，基 于 Ｐ Ｓ 的特 殊性 ，以化 疗 为 ＥＣ
［］ 吴 茂 雄 ，吴 名 耀．食 管 小 细胞 癌 的 临床 ｘ 线 分 析 ［］．中华 综 ３ Ｊ
合 医 学 杂 志 ，２ ０ ，５ （ ） ． ０３ １ ：２
基础 的综合治疗 可能 是 目前较 好 的治疗 方 式 ，即局 限期 患者在能 耐受手 术 的情况 下 ，采用 手 术 和化疗
结合 的治疗 。我 科 自 ２ Ｏ世 纪 ９ Ｏ年代 以来 施 行 颈 、 胸 、腹 食管癌 ｉ野根 治手术 治疗 食 管癌 取得 较好 疗 效 ，本 组 ５ ４例 行综 合 治 疗 的 Ｐ Ｓ Ｅ Ｃ患 者 疗效 总 体 较理想 ，最长 生存时 间为 １ ５个月 至今 。与行单 纯 ０
细胞 。 目前更多研 究倾 向认 为来 源 于食 管黏 膜 的全
能原 始 干 细 胞 ［ ， 有 多 向 分 化 潜 能 ， 本 文 报 道 １ ］ Ｐ Ｓ Ｅ Ｃ合 并 鳞 癌 即 复 合 性 癌 有 ７例 ， 占 １ ． ，也 １５
缓解 期 。对于 Ⅱ～ Ⅳ期 患者 行食 管 癌 三野 根 治术 与
Ｌ Ｆ托 槽 （ 摩 擦 轻 力 滑 动 托 槽 ） 是 将 自锁 托 低
上前 牙唇倾 度 较大 ，前 牙用 传 统结 扎 方 式结 扎 ，可
磨 去 后 牙 段 方 丝 棱 角 边 缘 利 于 滑 动 ，使 用 滑 动 结 扎
槽 和常规 托槽 的特 点结 合 为一 体 ，可 降 低 弓丝 与 托
率 为 ５ ． 、 ２ ． 、 １ ． ％ ， 中 位 生 存 期 １． ６７ ４８ ７４ ３４
个 月 相 比 ，平 均 （ ４ ０± ２ １ 个 月 ， 疗 效 有 明 显 １． ．）
Tip—Edge矫治技术特点及临床应用
传统 直丝 弓矫 治技术 转矩 的 实施 是由 激活 的方 丝 主动传 递的， 不可 避免 地 引 起邻 牙 产 生不 需 要 的 转矩 反 应。 而 Ｔ ｉ ｐ —
重要的“ 简易机制 ” 。这在传统 的直丝 托槽上是 不可能做 到的 ，
因此 ， Ｔ ｉ ｐ — Ｅ ｄ ｇ ｅ 矫治技术基本 上不用 借助其 他复杂的 附加 装置 如舌弓、 头帽 、 或其它加强支抗的装置。 切 牙段的垂直方 向控制 通过 上下颌 第 一磨 牙颊 面圆 管近 中２ ｍ ｍ的后倾 曲 ， 这样 可以产生 上下 前牙段 的压入 力量 同时
（ 图４ Ｂ ） 。
争
腰 时针
Ａ
图５ 第一阶段使用 Ⅱ类颌 问牵 引和第一 磨牙支抗曲时力 的平
衡 和 分 布
２ ． ５ 打 开 咬 合 特 点
逆 时针
Ｂ
支抗弯曲不仅能够增加第一 磨牙 的支抗 ， 而 且能够 进行垂
直向的控制 。打开前 牙咬 合的时候 前磨牙不 用纳 入矫治 系统 ， 这是因为磨牙近 中支 抗弯 曲的压入力 要直接 传递到 前牙段 ， 中
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・
４ ５ ８・
实 用 口腔 医学 杂 志 （ Ｊ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ Ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ １ ） ２ ０ ０ ７ Ｍａ ｙ ， ２ ３ （ ３ ）
２ ． ２ 磨 牙 颊 面 管 设 计 特 点
Ａ Ｂ
图３ Ａ： 上 颌 磨 牙 颊 面 管
２ ． ３ Ｓ ｉ ｄ ｅ — Ｗｉ ｎ ｄ ｅ ｒ正 轴 簧 的 使 用
Ｂ： 下 颌 磨 牙 颊 面管
之所 以称 为 Ｗｉ ｄ ｅ — Ｗｉ ｎ ｄ ｅ正轴 簧 ， 是 因 为它环 绕 在 弓丝 外 围， 跨过托槽表面 ， 有顺时针和逆 时针 ２种形式 ， 两者 呈镜像关 系（ 图４ Ａ ） 。Ｓ ｉ ｄ ｅ — Ｗｉ ｎ ｄ ｅ ｒ 正 轴簧通过与 矩形 弓丝相 结合即可 满 足所有转矩的 需要 ， 成 为 唯一必 需的 可 实施 “ 根 移 动 的 辅 簧
有关正畸牙移动力学作用的研究进展
肖轺穆 潘 晓岗
（ 海 交通 大学 医学 院附属 第九人 民 医院 口腔 正畸科 ， 上
上 海 市 口腔 医学重点 实验 室 ， 海 上
【 摘
２０ １ ） ０ ０ １
要 】 正 畸治疗通 过对 牙齿施 加矫 治力 使牙 齿移 动 。近年 来 ， 着新 材料 新 技术 应用 ， 畸的加 力 随 正
而对 后 部 骨 缝 宽 度 的 影 响 很 小 。Ｗｅ ｓｅ ｒ Ａ ｉ ｈｉ ｓ ｍｅ
动 ； 整好 矫 治 系统 的挠 曲强 度／ 调 净力 比值 （ ＩＰ ， Ｅ／ ）
有 利于实现尖牙 整体 移动 。 １ ３ ２ 前 牙 整体 内收 ．． 前牙 整 体 内收 和分 段 内收
对后牙支抗要 求 相似 ， 导致 的牙 根 吸 收程度 也 相似 ，
弓宽 度是一 个有 效 的方 法 ， 由于青 少 年 腭 中缝 尚未 钙化 ， ＭＥ的骨 性 扩 弓量 大 于牙 性 扩 弓量 ， 弓 的 Ｒ 扩 稳定 性也 直接 影 响 矫 正效 果 。Ｇ ｏｅｍ ｈｎｉａＡ等 ¨ 进 行影 像学 研究 发现 Ｒ ＭＥ主要 增加 前面部 骨缝 宽度 ，
口腔 材 料 器 械 ２ １ ０ ２年第 ２ １卷 第 ３期
・
１３ － ５
有 关 正 畸 牙 移 动 力 学 作 用 的 研 究 进 展
Ｒ ｅ ｅ ｒ ｈ ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｈｅ ｍ ｅ ｈａ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ｓｏ ｒ ｈｏ ｏ ｉ ｏ ｔ ｏ ｅ ｅ ｓ ａ ｃ ｏ ｒ ｓ ｆ ｔ ｃ ｎｉ ａ ｆｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｄ ｎｔｃ ｔ ｏ ｈ ｍ ｖ ｍ ｎｔ
拔 牙 病例 的间 隙 关 闭有 两 种 方 法 ， 牙 分 段 内 前 收 （ －ｅ ｔ ｃｏ ） 整体 内收 （ｎｍ ｓ） ２ｓ ｐｒ ｒ ｔｎ 和 ｔ ｅａ ｉ ｅ ａｓ 。分 段 内 收是指 先 内收尖 牙 ， 内收切 牙 ， 体 内收是指 ６颗 再 整
被动自锁托槽矫治中摩擦力的合理应用
被动自锁托槽矫治中摩擦力的合理应用作者：钱玉芬上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科回顾这些年矫治技术或矫治器的变化，都离不开“轻力”这个关键词。
正畸牙移动最佳力值中最低的压低只需要10～20克，而最大的整体控根移动也只需要70～120克，在扣除有效牙移动所必需的力，实际在轻力矫治中医生所施加的最合适力，只需要克服两个相接触的物体发生相对移动时产生的阻力就可以了。
Kusy等认为滑动阻力包含经典摩擦力、约束阻力、刻痕阻力，并进一步指出弓丝和槽沟间的倾斜角约等于约束阻力的临界角（弓丝与槽沟间的夹角增大到弓丝开始形变的那一点）时，既能保证牙齿受到弓丝变形带来的矫治力使牙齿排齐，同时滑动阻力又相对最小。
在自锁托槽临床应用的各阶段，通过弓丝与槽沟间的倾斜角改变，产生低摩擦力使牙齿排齐，后期通过增加弓丝尺寸和余隙角变化，达到间隙关闭和前牙转矩的三维控制。
下面结合病例诠释自锁托槽矫治中摩擦力的合理应用。
1.低摩擦力在排齐阶段的合理应用自锁托槽特有的结扎方式使槽沟的有效空间增加，结合设计上托槽宽度的减少，以增加弓丝和槽沟间的倾斜角来减少约束阻力，并佐以高性能弓丝，使得牙齿在矫治初始时轻力作用下能快速排齐。
这在重度拥挤病例上表现尤为明显。
相对于高加索人群的低拔牙率，东方人群相对的鼻颏部发育不足和严重的错牙合拥挤度使得拔牙矫治成为常态，临床上在进行减数或非减数方案设计时也不能忽略面型对诊断的影响。
在轻力矫治系统中，唇颊舌肌群在牙齿排列中起到十分重要的作用。
非减数治疗时通过低摩擦力的自锁托槽、高性能弓丝及唇颊舌肌群的作用，使牙齿在排齐过程中产生颌骨的顺应性改变，有一定的扩弓效应。
内外肌群则起到了唇挡和颊屏的作用。
但当进行减数治疗时则要防止在低摩擦力的状态下出现更多的舌倾和牙列向拔牙侧倾斜的现象。
但值得一提的是，现阶段越来越多的文献表明，无论是自锁托槽包括Damon或传统托槽在扩展牙弓后均会出现颊侧骨高度及厚度减小，并伴有牙齿唇颊向移动，自锁托槽可能更适用于颌骨基骨本身并不狭小，而仅仅是牙槽部狭窄，特别是后牙段舌倾的患者。
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讨论正畸低摩擦轻力矫治技术
正畸治疗的本质就是在力的作用下，通过矫正器使牙齿向正确的方向和位置移动。
按照矫治过程中牙齿移动的方式，可将固定矫治技术分为差动牙移动技术和整体牙移动技术两大类。
随着固定矫治技术的发展，低摩擦轻力矫治技术越来越受到重视。
一、低摩擦轻力矫治器的设计特点
低摩擦轻力矫治器的托槽有6个结扎翼，临床可根据对牙齿移动或控制的需要而灵活地采用不同的结扎方式。
在矫治的第一阶段需要先进行牙齿的排齐，此时应尽可能减小矫治系统的摩擦阻力以便于牙齿移动。
为此可采用最小摩擦力结扎即仅结扎托槽的中间两个翼。
这时好比被动自锁托槽，结扎丝或弹性结扎圈不会将弓丝压入槽沟而每个托槽就像小颊管，弓丝与托槽之间的经典摩擦力降到最低，有利于弓丝在槽沟中的滑动。
采用最小摩擦力结扎方式的另一个优势是增大了托槽间弓丝的距离，使作用在牙齿上的矫治力更加柔和。
在矫治的第二阶段需要牙齿有控制地移动，此时前牙应采用常规结扎方式，尤其是上一前牙，以便关闭间隙内收时对其有良好的转矩控制，而第二前磨牙采用最小摩擦力结扎方式结扎，以降低滑动过程中的摩擦力，在通过弓丝沿托槽槽沟滑动整体内收6个前牙的过程中，只需采用较轻柔的矫治力，即可达到理想的内收前牙的目的。
在矫治的第三阶段需要对牙齿移动后良好的位置进行严格控制，因而全部采用常规结扎方式。
如有必要可以在弓丝上弯制序列弯曲以精细调整牙齿的位置。
二、低摩擦轻力矫治器对磨牙支抗的控制
正畸治疗中的支抗控制是正畸医生广泛关注的焦点，双牙弓前突的安氏I类错牙合病例，大多数需较大距离地内收前牙、改善侧貌突度。
支抗控制程度决定了前牙内收的量以及上下唇位置的改变。
传统加强支抗的方法如戴用口外弓和Nance弓等，虽能有效控制磨牙，但其效果过分依赖患者的配合，其结果不能令人满意，而且有造成面部器官意外损伤的潜在风险。
近年来微种植体支抗虽然取得了满意的效果，但因患者对植入种植钉过程的恐惧，种植过程具有一定的手术风险及患者年龄等原因，使微种植体支抗在临床上的应用受到了限制。
低摩擦轻力矫治器在牙齿内收移动阶段，通过结扎第二双尖牙托槽中间翼，实现托槽一弓丝一结扎丝结构的松散结合，减低其内部摩擦，在通过弓丝沿托槽槽沟滑动整体内收6个前牙的过程中，只需采用轻柔的矫治力，即可达到理想的内收前牙的目的，同时最大限度地保护了磨牙的支抗，最终结果使侧貌得到了满意的改变。
三、应用低摩擦轻力矫治器拔牙矫治后牙合、领结构及软组织的变化
1、应用低摩擦轻力矫治器能有效内收前牙及改善软组织侧貌
治疗后该组患者上下切牙切缘点远中移动，治疗前后的变化均具有统计学意义，说明该组患者上下前牙都得到了很大程度的回收，突度明显减小，而作为口内支抗的磨牙在一定程度上也发生了前移。
有效改善了面部软组织的突度，这表明低摩擦轻力矫治器达到了正畸治疗可以改善软组织侧貌的目标。
2、低摩擦轻力矫治技术对前牙转矩的控制
减少牙槽弓突度是拔牙矫治的一个主要目的，上下领切牙正常的唇舌倾度对美观、功能及矫治效果的稳定具有十分重要的意义。
前牙转矩控制不好则会影响美观、功能及矫治效果的稳定。
治疗后的数值均在正常值范围之内，说明低摩擦轻力矫治器能够对上下切牙进行较好的转矩控制。
3、低摩擦轻力矫治技术对前牙垂直位置的控制
治疗后，上下切牙切缘点分别平均升高了。
切牙切缘的升长是由于切牙内收时倾斜度减小，钟摆效应的结果。
以上这些说明，应用低摩擦轻力矫治器拔牙矫治，采用滑动机制关闭拔牙间隙，整体内收上下前牙，在没有利用口外力及其他附加装置加强支抗的情况下，依然获得了很好的支抗控制。
分析原因，是由于低摩擦轻力滑动托槽采用
结论
1.应用低摩擦轻力矫治器与传统结扎式MBT矫治器拔牙矫治双牙弓前突的安氏I类错牙合，都没有引起明显的骨骼改变。
2.应用低摩擦轻力矫治器与传统结扎式MBT矫治器拔牙矫治双牙弓前突的安氏I类错牙合，都可以取得良好的矫治效果。
3.应用低摩擦轻力矫治器治疗双牙弓前突的患者，在没有采取增强支抗措施的条件下，仍可以得到较好的支抗控制及前牙转矩控制，上下前牙内收明显，软组织侧貌改善明显。