血液透析室简介27页PPT
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血液透析室结构布局PPT课件
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血液净化室（中心）布局
血液净化室（中心）应该合理布局。必须具备的功 能区包括：
1. 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房； 2. 半清洁区：透析准备室（治疗室）。 3. 污染区：普通透析治疗室、隔离透析治疗区、候诊室、接诊
室、污物处理室等。开展透析器复用的，还应设置 复用间。 4. 附属区：专用手术室、更衣室、独立卫生间等。 5. 清洁区、半清洁区、污染区明显区分和间隔。
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血液净化室（中心）布局五 要素
功能全面、分区合理方便
功能性
安全性 足够空间、科学分区、通道分开
结构 布局
方便性
方便病人治疗、医务人员工作
先进性
满足学科发展需要、新技术应用
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舒适性
清新、安静的环境、必要的生活设施
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血液净化室（中心）布局
（一） 候诊室
患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者 数量决定，以不拥挤、舒适为度。患者更换拖鞋后方 能进入接诊区和透析治疗室。
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血液净化室（中心）布局
（八） 库房
透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存 放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（ GB159821995）中规定的Ⅲ类环境。
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血液净化室（中心）布局
（九） 污物处理室
污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废 弃品，需分开存放，按相关部门要求分别处理。
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血液净化室（中心）布局
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透析治疗性相关感染
透析通路性感染 接触性感染 血源性病毒感染
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血液净化室（中心）结构布局要求目的
1、透析病人感染的防控措施 2、实施顺利、有效、安全治疗的功能要求
血液透析健康宣教PPT课件
并有医生——人，护士——人。
二、什么情况下开始透析
慢性肾衰的主要病因 ▪70年代：1、慢性肾炎 2、间质性肾炎 3、糖尿病肾病 ▪90年代：1、糖尿病肾病（USA：40%） 2、高血压肾损害（USA：33%） 3、慢性肾炎 4、慢性间质性肾炎 5、缺血性肾病 6、其它：囊性肾病变（如多囊肾）
二、什么情况下开始透析
此PPT下载后可自行编辑修改
血液透析健康宣教
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
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目• •
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我院透析室的介绍 什么情况下开始透析 透析充分性的标准 血液净化治疗的模式对透析 效果的影响 患者内瘘的自我护理 患者饮食指导
一、我院透
下）、分布容积小（＜1L/kg）、弥散性强、水溶 性、蛋白结合率低（＜70‐80%）的物质，如甲醇、 乙二醇和锂盐，以及乙酰水杨酸、酒精等 ▪可纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
▪CHHH基础上加做透析以弥补对小分子清除， 对流加弥散，有效清除小中大分子物质
二、什么情况下开始透析
慢性肾衰的主要病因 ▪70年代：1、慢性肾炎 2、间质性肾炎 3、糖尿病肾病 ▪90年代：1、糖尿病肾病（USA：40%） 2、高血压肾损害（USA：33%） 3、慢性肾炎 4、慢性间质性肾炎 5、缺血性肾病 6、其它：囊性肾病变（如多囊肾）
二、什么情况下开始透析
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血液透析健康宣教
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
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我院透析室的介绍 什么情况下开始透析 透析充分性的标准 血液净化治疗的模式对透析 效果的影响 患者内瘘的自我护理 患者饮食指导
一、我院透
下）、分布容积小（＜1L/kg）、弥散性强、水溶 性、蛋白结合率低（＜70‐80%）的物质，如甲醇、 乙二醇和锂盐，以及乙酰水杨酸、酒精等 ▪可纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
▪CHHH基础上加做透析以弥补对小分子清除， 对流加弥散，有效清除小中大分子物质
血液透析技术简介PPT课件
血液 膜 透析液
2019/11/12
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血液 膜 透 析液
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溶质清除的原理
膜
• 对流：通过膜两侧的压力
梯度（差值）使血中毒素
压 力
高
随着水的跨膜移动而移动，
压 力 低
此现象即为对流。溶质对
流的跨膜移动速度较扩散
为快。中、大分子毒物主
要是通过对流清除的。
2019/11/12
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膜
压
压
力
力
高
低
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溶质清除的原理
• HP ——吸附
• 不同物质被清除的方式也不同，小分子物质弥散效果好，中大分子物质则以 对流及吸附效果好。
• 根据不同的临床需要，甚至在病情的不同阶段，选择恰当的治疗模式。
2019/11/12
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2019/11/12
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溶质清除的原理
• 扩散： 由于半透膜两侧的溶质 梯度（差值）使溶质从浓度高的 一侧向浓度低的一侧作跨膜移动， 逐渐达到膜两侧溶质浓度相等， 此现象即为扩散。小分子物质主 要是通过扩散清除的。
颈内静脉
In subclavian vein
锁骨下静脉
2019/11/12
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最常用永久性血管通路：
动静脉内瘘
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚， 不能满足血透治疗对血流量的要求， 所以进行血液透析前必需手术建立一 条永久血管通路，最常用的是前臂动 静脉瘘。
Hale Waihona Puke 静脉端穿刺针动脉端穿刺针 内瘘处静脉
动脉化静脉 动脉
2019/11/12
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1
血液透析的概念
血液透析是指把血液引出体 外，在透析器内血液与透析液进 行物质交换，排出体内废物、过 多的水分和纠正电解质、酸碱平 衡紊乱，然后再把血液回输至体 内的过程，这一过程是通过血液 透析机来完成的。
血液透析讲解精品PPT课件
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、 血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率 ≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L （60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L；
5、有尿毒症症状，如恶、呕吐、意识障碍等； 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
动脉端
透析液
血液透析原理模式图
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系
统、透析液配置供给系统及监控这 两大系统的相关设备组成。
三、血液透析系统的组成
透析器 ：又称“人工肾”，透析过
程中血液与透析液在透析器呈反向 流动，溶质（毒素）和水的跨膜运 转均在透析器中进行，透析膜是透 析器的主要组成部分。
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳 离子。
➢反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生 纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、 有机物、细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
血液 膜 透析液
扩
血液 膜 透析液
血透室医疗宣传ppt课件
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可编辑课件
科室环境篇（血液透析室）
• 宽敞明亮的透析大厅，带给患者愉悦的心情，提高透 析的依从性和舒适性。
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可编辑课件
• 严格功能分区， 分区治疗。
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www.themeg可a编ller辑y.课co件m
科室仪器设备
我科拥有瑞典金宝水处理机一台，水处理机采用最先进的反渗装置， 通过砂滤、碳滤、活性树脂多层滤过，水质超纯；确保透析质量。
规范的透析液配制
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www.themeg可a编ller辑y.课co件m
二、科室人员结构（医生组）
李明权（主任医师）
鞠梅（副主任医师）
黄小燕（医师）
胡文军（医师）
刘佳（医师）
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可编辑课件
科室人员结构（护理组）
韩小会（主管护师）
蒋萍（护师）
李萍（护师）
吴双（护士）
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可编辑课件
• 李明权，中西医结 合主任医师，医学 博士，博士生导师， 主要从事中医、中 西医结合临床肾脏 病学的医疗、教学 和科研工作，以及 中药新药的临床试 验研究，是我们业 务的后备力量。
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可编辑课件
未来的展望
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可编辑课件
结束语
• 二十一世纪的透析事业是展现科学、体现关爱的一种特 殊治疗手段，面对日益增多的肾脏病患者，我们感到肩 上责任重大。我们从零做起，希望能把血液透析室做得 更好，更强，也期待得到您的关心和支持，让我们共同 努力，托起肾脏病病人的蓝天！谢谢大家！
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可编辑课件
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可编辑课件
各种形式多样的健康教育讲座
• 由鞠梅主任主 讲的肾病健康 教育讲座获得 了各位病友及 家属的一致肯 定，极大的源自 补了他们在肾 病知识上的空 缺。
血透室专科课件ppt
生命体征监测
每30分钟监测一次患者血 压、心率等生命体征，以 及血流量、透析液流量等 指标。
并发症处理
如出现低血压、心律失常 等并发症，应立即报告医 生并采取相应措施。
透析后处理
回血操作
关闭透析器及管路上的夹子，将 血液回收到病人体内。
拔针处理
消毒穿刺部位，拔出穿刺针，压迫 止血，观察是否有出血或渗血情况 。
废物和多余水分。
输血器
输血器用于将血液从患者体内 引出，经过透析器过滤后再输
回患者体内。
血透技术
包括血液灌流技术、血液滤过 技术、血液透析滤过技术等。
血透室的日常管理与维护
设备维护
定期对血液透析机进行清洁、 保养和维修，确保设备的正常
运行。
消毒管理
严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染。
医疗废弃物处理
随着医疗技术的不断进步，血液透析技术逐渐完善，成为治疗慢性 肾功能衰竭的主要手段。
血透室的建立与发展
随着血液透析技术的普及，血透室作为专门的医疗机构逐渐建立和 发展起来。
血透室的设备与技术
01
02
03
04
血液透析机
血液透析机是进行血液透析的 主要设备，包括泵、过滤器、
监测器等部分。
透析器
透析器是血液透析的关键部件 ，主要作用是去除体内的代谢
清理消毒
对使用过的物品进行清理消毒，更 换床单等物品。
CHAPTER 04
血透室常见并发症及处理
透析中低血压
总结词
透析过程中，患者可能会出现低血压，表现为头晕、乏力、出汗、黑蒙等症状 。
详细描述
低血压的原因可能包括血容量减少、心脏功能下降、血管收缩等。处理方法包 括采取头低脚高位，减慢血泵速度，静脉注射生理盐水或高渗葡萄糖，并评估 患者是否适合使用降压药。
血液透析讲解PPT演示文稿
第4页，共63页。
血液透析的概念
血液透析是指把血液引出体外，在透析器内 血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过 多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再 把血液回输至体内的过程，这一过程是通过血液 透析机来完成的。
第5页，共63页。
血液透析的原理
溶质清除的原理
扩散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
第15页，共63页。
膜
水 砂糖水
膜
水
砂糖水
渗透
第16页，共63页。
透析液
透
析
血液
膜
动 脉 端
静 脉 端
透
析
透析液
膜
血液透析原理模式图
第17页，共63页。
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系统、
透析液配置供给系统及监控这两大系 统的相关设备组成。
第18页，共63页。
三、血液透析系统的组成
第23页，共63页。
血液透析机
透析液配置供给系统：包括透析液
稀释装置（如比例泵）、透析液流量 表、加温装置、超滤系统和漏血监测 器等。
第24页，共63页。
血液透析机
透析液的稀释：当浓缩透析液和透析用
水引入透析机后，经比例泵精确地按比例混
合（一般透析机设计浓缩液与水之比为1： 34），加温后送往透析器。流速大约为 500毫升/分钟。
钠
铜 锌 致热源 氯胺
恶心，呕吐，代谢性酸中毒 骨软化，骨疏松或其他骨病 变性血红蛋白血症 血钠过高，高血压，脑水肿，呕吐，头痛，心悸，呼 吸困难 恶心，发冷，头痛，肝损害，致病性贫血 贫血，恶心，发热，呕吐 畏寒，发热 溶血，贫血
第47页，共63页。
血液透析的概念
血液透析是指把血液引出体外，在透析器内 血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过 多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再 把血液回输至体内的过程，这一过程是通过血液 透析机来完成的。
第5页，共63页。
血液透析的原理
溶质清除的原理
扩散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
第15页，共63页。
膜
水 砂糖水
膜
水
砂糖水
渗透
第16页，共63页。
透析液
透
析
血液
膜
动 脉 端
静 脉 端
透
析
透析液
膜
血液透析原理模式图
第17页，共63页。
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系统、
透析液配置供给系统及监控这两大系 统的相关设备组成。
第18页，共63页。
三、血液透析系统的组成
第23页，共63页。
血液透析机
透析液配置供给系统：包括透析液
稀释装置（如比例泵）、透析液流量 表、加温装置、超滤系统和漏血监测 器等。
第24页，共63页。
血液透析机
透析液的稀释：当浓缩透析液和透析用
水引入透析机后，经比例泵精确地按比例混
合（一般透析机设计浓缩液与水之比为1： 34），加温后送往透析器。流速大约为 500毫升/分钟。
钠
铜 锌 致热源 氯胺
恶心，呕吐，代谢性酸中毒 骨软化，骨疏松或其他骨病 变性血红蛋白血症 血钠过高，高血压，脑水肿，呕吐，头痛，心悸，呼 吸困难 恶心，发冷，头痛，肝损害，致病性贫血 贫血，恶心，发热，呕吐 畏寒，发热 溶血，贫血
第47页，共63页。
血液透析简介 ppt课件
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2、急性肾小管坏死ATN临床分期
a、非少尿型ATN：病程中尿量一直在
400ml/24h以上，其病情较轻，预后相对较 好。
b、少尿型ATN：起始期、维持期（少尿
期）、恢复期（多尿期）
①起始期：常遭受低血压、缺血、脓毒血 症和肾毒素的等因素的影响，但尚未发生 明显的肾实质损伤，随着肾小管上皮细胞 发生明显损伤，GRF下降，则进入维持期。
15
2、CRF患者常见透析指征
①一般指征 有尿毒症的临床表现，血清肌 酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min。
②早期透析指征 肾衰竭进展迅速，全身状 态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营 养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15% 以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、 高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标， 也应开始透析。
尿毒症
＜25ml/分
＞20mmol/L (＞60mg/dl)
＞445umol/l (＞5mg/dl)
若GFR＜10ml/分称尿毒症晚期或终末期
BUN mg/dl×0.375=mmol/L mmol/L×2.8=mg/dl
Scr mg/dl×88.4=umol/L
umol/L×0.0113=mg/dl
13
1、ARF患者常见透析指征
①出现下列任何一种情况即可进行透析治疗： a、 血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜ 0.3ml/(kg·h)持 续24小时以上。 b、高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 c、血HCO3-＜15 mmol/L。 d、体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积 液、心音呈奔 马律或中心静脉压升高；持续呕吐； 烦躁或嗜睡。 e、败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治 疗，即早期开始透析。
2、急性肾小管坏死ATN临床分期
a、非少尿型ATN：病程中尿量一直在
400ml/24h以上，其病情较轻，预后相对较 好。
b、少尿型ATN：起始期、维持期（少尿
期）、恢复期（多尿期）
①起始期：常遭受低血压、缺血、脓毒血 症和肾毒素的等因素的影响，但尚未发生 明显的肾实质损伤，随着肾小管上皮细胞 发生明显损伤，GRF下降，则进入维持期。
15
2、CRF患者常见透析指征
①一般指征 有尿毒症的临床表现，血清肌 酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min。
②早期透析指征 肾衰竭进展迅速，全身状 态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营 养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15% 以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、 高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标， 也应开始透析。
尿毒症
＜25ml/分
＞20mmol/L (＞60mg/dl)
＞445umol/l (＞5mg/dl)
若GFR＜10ml/分称尿毒症晚期或终末期
BUN mg/dl×0.375=mmol/L mmol/L×2.8=mg/dl
Scr mg/dl×88.4=umol/L
umol/L×0.0113=mg/dl
13
1、ARF患者常见透析指征
①出现下列任何一种情况即可进行透析治疗： a、 血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜ 0.3ml/(kg·h)持 续24小时以上。 b、高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 c、血HCO3-＜15 mmol/L。 d、体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积 液、心音呈奔 马律或中心静脉压升高；持续呕吐； 烦躁或嗜睡。 e、败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治 疗，即早期开始透析。