盆腔器官的超声解剖.ppt
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盆腔、会阴解剖17页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
盆腔、会阴解剖
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是Байду номын сангаас动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
盆腔、会阴解剖
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是Байду номын сангаас动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
妇科疾病超声诊断PPT课件
妇科疾病超声诊断
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
正常女性盆腔超声解剖及标准切面PPT文档共38页
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
正常女性盆腔超声解剖及标准切面
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
妇科超声检查最新PPT课件
15
幼稚子宫
幼稚子宫又称子宫发育不良，系两侧米勒管会 合后短时间内即停止发育所致。子宫较小，宫 颈相对较长，宫体与宫颈比1：1或2：3。
临床表现为初潮延期或月经正常、痛经、月经 量少、不孕。
超声表现：子宫较小，但宫体与宫颈之比为2： 3或l：1，可见正常卵巢结构。
16
单角子宫
一侧米勒管完全未发育，另一侧发育完全形成单 角子宫。
20
双角子宫
因两侧米勒管未完全融合所致，子宫底部外缘凹陷呈双 角，双侧分离的内膜腔连于一个宫颈。
双侧宫角分离在宫颈内口处为完全双角子宫，分离在宫 颈内口之上的任何部位为不完全双角子宫。
超声表现：子宫底部水平横切面呈蝶状或分叶状，为两 个子宫角，角内分别见内膜回声，宫体下段、宫颈水平 横切面无异常。纵向连续移行扫查时，其宫底部声像表 现如双子宫，但仅有一个宫颈、阴道。
22
弓状子宫
子宫底部未完全融合，宫底部中央区肌层，局 限性增厚，轻微突向宫腔。
径2.0～3.0cm。
9
卵巢声像图
卵巢位于子宫两侧。大小约4cm×3cm×1cm，月经周期 中卵巢的大小可有变化。
呈扁椭圆形，边缘稍凹凸，中央回声略高，周边回声低。 卵巢内卵泡边界清晰、壁薄、圆形无回声区。优势卵泡直
径1.8～2.3cm时，为成熟卵泡，渐突出于卵巢表面。 黄体：排卵后血体约持续72小时，随后形成黄体。超声
5
二、子宫卵巢超声图像
6
子宫声像图
子宫纵切时呈倒梨形，横切面呈椭圆形。 轮廓清晰，肌层呈均匀中等回声，内膜线为中
高回声。 子宫内膜随月经周期变化，月经期厚度3～
6mm，呈不均匀—均匀中等回声；增殖期厚度 10mm，呈“三线征”；分泌期厚体肌层回声。
幼稚子宫
幼稚子宫又称子宫发育不良，系两侧米勒管会 合后短时间内即停止发育所致。子宫较小，宫 颈相对较长，宫体与宫颈比1：1或2：3。
临床表现为初潮延期或月经正常、痛经、月经 量少、不孕。
超声表现：子宫较小，但宫体与宫颈之比为2： 3或l：1，可见正常卵巢结构。
16
单角子宫
一侧米勒管完全未发育，另一侧发育完全形成单 角子宫。
20
双角子宫
因两侧米勒管未完全融合所致，子宫底部外缘凹陷呈双 角，双侧分离的内膜腔连于一个宫颈。
双侧宫角分离在宫颈内口处为完全双角子宫，分离在宫 颈内口之上的任何部位为不完全双角子宫。
超声表现：子宫底部水平横切面呈蝶状或分叶状，为两 个子宫角，角内分别见内膜回声，宫体下段、宫颈水平 横切面无异常。纵向连续移行扫查时，其宫底部声像表 现如双子宫，但仅有一个宫颈、阴道。
22
弓状子宫
子宫底部未完全融合，宫底部中央区肌层，局 限性增厚，轻微突向宫腔。
径2.0～3.0cm。
9
卵巢声像图
卵巢位于子宫两侧。大小约4cm×3cm×1cm，月经周期 中卵巢的大小可有变化。
呈扁椭圆形，边缘稍凹凸，中央回声略高，周边回声低。 卵巢内卵泡边界清晰、壁薄、圆形无回声区。优势卵泡直
径1.8～2.3cm时，为成熟卵泡，渐突出于卵巢表面。 黄体：排卵后血体约持续72小时，随后形成黄体。超声
5
二、子宫卵巢超声图像
6
子宫声像图
子宫纵切时呈倒梨形，横切面呈椭圆形。 轮廓清晰，肌层呈均匀中等回声，内膜线为中
高回声。 子宫内膜随月经周期变化，月经期厚度3～
6mm，呈不均匀—均匀中等回声；增殖期厚度 10mm，呈“三线征”；分泌期厚体肌层回声。
女性盆腔系统PPT课件
远高于其他。 • 7、动态增强扫描可了解脏器的病变的血供特点。 • 8、造影剂不含碘，用量少，尤适于碘过敏或肾功能
不全者。
• MRI检查缺点：
• 1、扫描时间偏长，对某些器官和疾病的检查 还有限度。
• 2、钙化、结石显示不佳，在MR图像上的表 现比较复杂。
• 3、骨性结构显示相对较差。 • 4、伪影相对较多。 • 5、影像受扫描参数、组织参数多重影响，图
• 2、 B超能结合多普勒技术监测血液流量、方向， 从而辨别脏器的受损性质与程度。
• 3、超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不 便的患者可在床边进行诊断。
• 4、价格低廉。
• B超检查的缺点：
• 1、由于超声的物理性质，使其到达障碍声透射 的组织界面会发生全反射，使其对这些器官的检 查限制性。
• 2、超声在清晰度、分辨率等方面，明显弱于CT 或MRI，并且由于超声图像反映的是组织器官以 及病灶的声阻抗差异，对病灶的病理性质缺乏特 异性，因此，诊断时需密切结合临床和其他影像 检查资料。
像解读难。 • 6、信号复杂，部分定性困难。 • 7、禁忌症及相对禁忌症多。
• 二、CT检查优点：
• 1、密度分率高。 • 2、是横断面图，可连续扫描若干层，可作冠状、
矢状重建。
• 3、由电子计算机重建的图像，不与邻近体层的 影像重叠。
• 4、 CT值可提供诊断参考价值。
• 5、增强扫描能了解盆腔内的病变的血液供应情 况和灌注状态，定性价值高。
女性盆腔系统（1）
盆腔解剖及影像检查
• 一、各种影像检查技术的优缺点 • 二、女性盆腔解剖 • 三、女性盆腔发育部分变异（以双角
子宫、双子宫为例） • 四、女性盆腔常见疾病--子宫肌瘤
• 一、 MRI检查优点：
不全者。
• MRI检查缺点：
• 1、扫描时间偏长，对某些器官和疾病的检查 还有限度。
• 2、钙化、结石显示不佳，在MR图像上的表 现比较复杂。
• 3、骨性结构显示相对较差。 • 4、伪影相对较多。 • 5、影像受扫描参数、组织参数多重影响，图
• 2、 B超能结合多普勒技术监测血液流量、方向， 从而辨别脏器的受损性质与程度。
• 3、超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不 便的患者可在床边进行诊断。
• 4、价格低廉。
• B超检查的缺点：
• 1、由于超声的物理性质，使其到达障碍声透射 的组织界面会发生全反射，使其对这些器官的检 查限制性。
• 2、超声在清晰度、分辨率等方面，明显弱于CT 或MRI，并且由于超声图像反映的是组织器官以 及病灶的声阻抗差异，对病灶的病理性质缺乏特 异性，因此，诊断时需密切结合临床和其他影像 检查资料。
像解读难。 • 6、信号复杂，部分定性困难。 • 7、禁忌症及相对禁忌症多。
• 二、CT检查优点：
• 1、密度分率高。 • 2、是横断面图，可连续扫描若干层，可作冠状、
矢状重建。
• 3、由电子计算机重建的图像，不与邻近体层的 影像重叠。
• 4、 CT值可提供诊断参考价值。
• 5、增强扫描能了解盆腔内的病变的血液供应情 况和灌注状态，定性价值高。
女性盆腔系统（1）
盆腔解剖及影像检查
• 一、各种影像检查技术的优缺点 • 二、女性盆腔解剖 • 三、女性盆腔发育部分变异（以双角
子宫、双子宫为例） • 四、女性盆腔常见疾病--子宫肌瘤
• 一、 MRI检查优点：
女性盆腔解剖.ppt
（Prerequisites for surgery） 解剖和功能的概念、理解 正确的检查和诊断 缺陷的状态和定位
43
手术治疗的 3 个基本原则
( Principles of Surgery ) Retain――解剖的维持或支持 Reconstruction――结构重建 Replacement――替代物（mesh）
15
盆腹腔的淋巴
髂淋巴组：沿髂动脉排列，分为髂总、 髂外和髂内三部；
腰淋巴组：在主动脉旁； 骶前淋巴组：位于骶骨前与直肠之间。
16
腰淋巴组
盆腹腔淋巴
骶前淋巴组 髂淋巴组
17
腹腔镜下淋巴结切除术
18
盆腹腔神经丛
骶丛 腹下丛 卵巢丛 盆丛
与它们的分支组成
19
盆、腹腔神经
20
腹腔镜下骶前神经切除术
44
目前手术与传统手术差别
小切口或无腹部切口为特点的微创手 术，如经腹腔镜、阴道途径完成；
低风险、疼痛小及低不适为其外科准 则，体现以人为本；
重视解剖和功能障碍的恢复，强调症 状的改善。
45
骶骨固定术治疗子宫脱垂等中盆腔缺陷
46
将没解 寸有剖 步熟学 难练是 行的外 。解科
剖学 ，的 手基 术础
韧带的厚度与强度不同，生殖道两侧的支 持韧带比尿道与肠道较厚而较有力。
30
31
32
盆底支持结构
盆底韧带
（Pelvic Ligaments）
肛提肌及周围组织
（Levator ani muscle and connective tissue）
33
盆底肌群
（Pelvic Floor Muscles）
25
内容
43
手术治疗的 3 个基本原则
( Principles of Surgery ) Retain――解剖的维持或支持 Reconstruction――结构重建 Replacement――替代物（mesh）
15
盆腹腔的淋巴
髂淋巴组：沿髂动脉排列，分为髂总、 髂外和髂内三部；
腰淋巴组：在主动脉旁； 骶前淋巴组：位于骶骨前与直肠之间。
16
腰淋巴组
盆腹腔淋巴
骶前淋巴组 髂淋巴组
17
腹腔镜下淋巴结切除术
18
盆腹腔神经丛
骶丛 腹下丛 卵巢丛 盆丛
与它们的分支组成
19
盆、腹腔神经
20
腹腔镜下骶前神经切除术
44
目前手术与传统手术差别
小切口或无腹部切口为特点的微创手 术，如经腹腔镜、阴道途径完成；
低风险、疼痛小及低不适为其外科准 则，体现以人为本；
重视解剖和功能障碍的恢复，强调症 状的改善。
45
骶骨固定术治疗子宫脱垂等中盆腔缺陷
46
将没解 寸有剖 步熟学 难练是 行的外 。解科
剖学 ，的 手基 术础
韧带的厚度与强度不同，生殖道两侧的支 持韧带比尿道与肠道较厚而较有力。
30
31
32
盆底支持结构
盆底韧带
（Pelvic Ligaments）
肛提肌及周围组织
（Levator ani muscle and connective tissue）
33
盆底肌群
（Pelvic Floor Muscles）
25
内容
妇科B超课件
二．横断面：子宫呈椭圆形，近宫底处可见两侧宫角， 宫体水平可见内膜线回声。
正常子宫纵 断面声像图
衬底1
正常子宫横 断面声像图
衬底1
二．卵巢 正常卵巢呈椭圆形，大小4*3*1cm。内部为低回声区，可有数个小无回声区（卵泡）。
正常卵
衬底1
巢声像
图
盆腔炎症
简称盆腔炎，是妇女常见疾病， 包括子宫炎，输卵管卵巢炎，盆腔结 缔组织炎和腹膜炎。
卵巢囊
衬底1
肿声像
图
单击添加副标题
谢 谢！
202X CIICK HERE TO ADD A TITLE
左侧输
衬底1
卵管积
液
子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成 的良性肿瘤。临床表现有月经改变、压迫症状、 疼痛，阴道分泌物增多，不孕症，贫血等。
超声表现：肌瘤可生长在浆膜下、肌壁
间、黏膜下。表现为子宫增大，形态不规则或欠
规则，表面凹凸不平，可见单个或多个大小不等
的肿瘤结节回声，宫腔线受压可向前或向后移位
，有时伴有液化、钙化等。
子宫肌瘤 （浆膜下）
衬底1
子宫肌瘤
衬底1
（浆膜下、
肌壁间）
子宫肌瘤 （黏膜下）
衬底1
子宫肌瘤超声检查 临床价值
明确肌瘤位置、大小、数量、 生长速度、有否恶变。
指导临床选择治疗方案。
超声检查注 意事项
01
添加标题
明确子宫肌瘤的位置、数量、大小、与毗邻脏器关系。
02
卵巢肿瘤
卵泡囊肿：精神过度紧张，环境改变，气候骤变， 过度劳累，营养不良及其他全身性疾病等因素影 响丘脑下部 垂体 卵巢轴之间的相互调节 和制约机制，临床表现为月经紊乱、停经、经期 延长。
正常子宫纵 断面声像图
衬底1
正常子宫横 断面声像图
衬底1
二．卵巢 正常卵巢呈椭圆形，大小4*3*1cm。内部为低回声区，可有数个小无回声区（卵泡）。
正常卵
衬底1
巢声像
图
盆腔炎症
简称盆腔炎，是妇女常见疾病， 包括子宫炎，输卵管卵巢炎，盆腔结 缔组织炎和腹膜炎。
卵巢囊
衬底1
肿声像
图
单击添加副标题
谢 谢！
202X CIICK HERE TO ADD A TITLE
左侧输
衬底1
卵管积
液
子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成 的良性肿瘤。临床表现有月经改变、压迫症状、 疼痛，阴道分泌物增多，不孕症，贫血等。
超声表现：肌瘤可生长在浆膜下、肌壁
间、黏膜下。表现为子宫增大，形态不规则或欠
规则，表面凹凸不平，可见单个或多个大小不等
的肿瘤结节回声，宫腔线受压可向前或向后移位
，有时伴有液化、钙化等。
子宫肌瘤 （浆膜下）
衬底1
子宫肌瘤
衬底1
（浆膜下、
肌壁间）
子宫肌瘤 （黏膜下）
衬底1
子宫肌瘤超声检查 临床价值
明确肌瘤位置、大小、数量、 生长速度、有否恶变。
指导临床选择治疗方案。
超声检查注 意事项
01
添加标题
明确子宫肌瘤的位置、数量、大小、与毗邻脏器关系。
02
卵巢肿瘤
卵泡囊肿：精神过度紧张，环境改变，气候骤变， 过度劳累，营养不良及其他全身性疾病等因素影 响丘脑下部 垂体 卵巢轴之间的相互调节 和制约机制，临床表现为月经紊乱、停经、经期 延长。
(医学课件)女性盆腔解剖
盆腔淋巴管主要与子宫、卵巢和阴道等器官的淋巴管相互连接，形成复杂的淋巴网络。
盆腔淋巴系统的组成
盆腔淋巴液主要从下肢、骨盆和会阴部的毛细淋巴管网开始，经过各级淋巴管，汇入到盆腔淋巴结，再通过髂外淋巴结、髂内淋巴结，最后汇入到腰淋巴结和下腔静脉淋巴结。
少部分盆腔淋巴液也会通过腹主动脉旁淋巴结进入胸导管上段，进而汇入左颈静脉，最终回流到血液中。
神经
传递感觉和运动信号的神经纤维。
盆腔的血管和神经
03
盆腔骨骼与肌肉
骨盆的组成
前方耻骨联合
骨盆骶骨
两侧髋骨
骨盆的肌肉
耻骨直肠肌
髂腰肌
耻骨尾骨肌
臀大肌骨盆的骨骼结构源自010203
04
05
06
04
盆腔淋巴系统
盆腔淋巴系统包括盆腔内淋巴结、淋巴管、淋巴液和淋巴组织，其中淋巴结主要位于骨盆入口处、直肠周围和子宫骶骨韧带等处。
05
盆腔的生理功能
输卵管
连接卵巢和子宫，输送卵子和受精卵。
子宫
产生月经、受孕和分娩的器官。
卵巢
产生卵子并分泌性激素。
生殖功能
1
激素对盆腔脏器的调节作用
2
3
促进女性生殖器官的发育和功能，如子宫发育、增加输卵管蠕动等。
雌激素
维持妊娠和防止流产，如促使子宫内膜转化为分泌期。
孕激素
在月经周期中起到关键作用，如使子宫内膜腺体生长、子宫充血等。
黄体酮
盆底肌肉和结缔组织
淋巴系统
神经系统
其他生理功能
06
盆腔疾病的诊断与治疗
常见盆腔疾病的分类
妇科肿瘤
如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
妇科急腹症
包括卵巢囊肿蒂扭转、输卵管妊娠、急性盆腔炎等。
盆腔淋巴系统的组成
盆腔淋巴液主要从下肢、骨盆和会阴部的毛细淋巴管网开始，经过各级淋巴管，汇入到盆腔淋巴结，再通过髂外淋巴结、髂内淋巴结，最后汇入到腰淋巴结和下腔静脉淋巴结。
少部分盆腔淋巴液也会通过腹主动脉旁淋巴结进入胸导管上段，进而汇入左颈静脉，最终回流到血液中。
神经
传递感觉和运动信号的神经纤维。
盆腔的血管和神经
03
盆腔骨骼与肌肉
骨盆的组成
前方耻骨联合
骨盆骶骨
两侧髋骨
骨盆的肌肉
耻骨直肠肌
髂腰肌
耻骨尾骨肌
臀大肌骨盆的骨骼结构源自010203
04
05
06
04
盆腔淋巴系统
盆腔淋巴系统包括盆腔内淋巴结、淋巴管、淋巴液和淋巴组织，其中淋巴结主要位于骨盆入口处、直肠周围和子宫骶骨韧带等处。
05
盆腔的生理功能
输卵管
连接卵巢和子宫，输送卵子和受精卵。
子宫
产生月经、受孕和分娩的器官。
卵巢
产生卵子并分泌性激素。
生殖功能
1
激素对盆腔脏器的调节作用
2
3
促进女性生殖器官的发育和功能，如子宫发育、增加输卵管蠕动等。
雌激素
维持妊娠和防止流产，如促使子宫内膜转化为分泌期。
孕激素
在月经周期中起到关键作用，如使子宫内膜腺体生长、子宫充血等。
黄体酮
盆底肌肉和结缔组织
淋巴系统
神经系统
其他生理功能
06
盆腔疾病的诊断与治疗
常见盆腔疾病的分类
妇科肿瘤
如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
妇科急腹症
包括卵巢囊肿蒂扭转、输卵管妊娠、急性盆腔炎等。
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1、髂腰肌：在膀胱充盈的情况下，可见骨盆两侧呈弱 回 声，且有高回声边缘，为髂腰肌。
2、闭孔肌与肛提肌：位于子宫或阴道两侧可见膀胱充盈 小骨盆内前外侧横切：子宫两侧可显示闭孔肌， 小骨盆后内侧横切：阴道两侧可显示提肛肌。
3、髂外动脉、静脉、输尿管 4、肠管回声
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11
第一节 盆腔器官的超声解剖
2021/3/19
17
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18
第二节 超声检查方法
仪器： B型超声仪
检查技术： 1、经腹检查：需膀胱中等充盈，平卧位，作
多切面扫查，（应用3.5 MH2探头） 2、经阴道检查：无需膀胱充盈，膀胱截石位，
探头外套消毒胶套，内外均需涂以藕合剂， 作多切面扫查（应用高频率探头）。
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切面图
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第二节 妇科器官的超声检查方法
检查技术：
3、经宫腔超声探查 特制探头7.5-1.0 MH2， 不在月经期、无炎症，取膀胱截石位，常规 外阴消毒，扩张宫颈到7mm，置入消毒的 宫腔探头，并作转动探头，了解宫腔、颈管 腔、肌层有无病变。
4、子宫、输卵管超声造影检查：采用1.5%双 氧水作为造影剂。
宫颈内口至宫颈外口的距离
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子宫超声测量方法
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13
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14
第一节 盆腔器官的超声解剖
三、正常声像图与正常值
（二）正常子宫、输卵管、卵巢表现及正常值
2、卵巢
形态：呈扁椭圆形
回声：略高于子宫肌层的回声，生育期妇女皮质区 可显示卵泡
大小：成年人：4×3×1cm
内生殖器
卵巢：为一对扁椭圆形的性腺，位于输卵管
下方，子宫两侧后下方。 表面一层致密的结缔组织——白膜
向内一层→皮质（有数以万计的始基卵泡+致
结
密的结缔组织）
构
最内一层→髓质（血管、神经、L管、疏松结
缔组织）
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大小：4×3×1cm
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女性内生殖器解剖图
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第一节 盆腔器官的超声解剖
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第二节 超声检查方法
图像分析方法
观察与分析内容
判别肿块形态轮廓；形态规则 或不规则， 边缘光整或不光整
确定肿块内部结构：物理性质 了解肿块位置，其与子宫的毗邻关系 测量肿块大小 肿块对邻近或远隔脏器有无影响 有无腹水
2021/3/19
25
注意事项
1、经腹超声切忌膀胱过度充盈或充盈不足；盆腔 深部小肿块难以清晰显示，须配合内诊检查。
三、正常声像图与正常值
（二）正常子宫、输卵管、卵巢表现及正常值
1、子宫：
• 位置：前中后位
• 形态：倒置梨形
• 回声：肌层中等回声，随月经周期内膜厚度有改变
• 正常值：成年：长5.5-7.5cm， 厚3.0-4.0cm， 宽4.0cm
• 测量方法：三径测量
• 宫体长度：自宫底至宫颈内口的距离；宫颈长度：
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第二节 超声检查方法
检查前准备
月经干净3-7天，无炎症，前一天晚 上服缓泻剂以清洁肠道，检查时适度 充盈膀胱，并在术前10分钟肌注阿托 品0.5mg，以防宫角部肌肉痉挛。
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第二节 超声检查方法
操作步骤
➢ 取截石位；
➢ 常规消毒；
➢ 探测宫腔深度；
➢ 放置通水器，首次注入10ml生理盐水进 入颈管腔，证实管腔通畅。再次将1.5% 双氧水10ml，缓慢注入宫腔，同时观察 造影剂由宫腔→输卵管的情况，观察微气 泡（强回声）了解输卵管通畅情况。
二、女性内生殖器及其血供
内生殖器
输卵管：为一对细而长弯曲的管，内侧
与宫角相连，外侧游离，全长8-14cm， 根据形态的不同他为四部分：
间质部：长1cm
四 峡 部：长2-3cm
部 分
壶腹部：长5-8cm 伞 部：长1.0-1.5cm
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第一节 盆腔器官的超声解剖
二、女性内生殖器及其血供
二、女性内生殖器及其血供 血供
卵巢动脉起自腹主动脉前壁，子宫动脉 发自髂内动脉前干，卵巢具有双重血供， 即一支来自卵巢动脉，另一支来自子宫动 脉上升支分出的卵巢支。
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子宫及卵巢动脉解剖图
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第一节 盆腔器官的超声解剖
三、正常声像图与正常值
（一）盆腔内结构声像图表现
妇产科疾病超声诊断
南通医学院附属医院影像科
200281-/93-/1298
1
第十五章 妇 科
第一节 盆腔器官的超声解剖
2021/3/19Fra bibliotek2第一节 盆腔器官的超声解剖
一、解剖概要
骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨组成，每块髋骨又 由髂骨、坐骨、耻骨融合而成，骨盆又分为大骨盆 （假骨盆）和小骨盆（真骨盆）。
成熟卵泡特征：F直径超过2cm，外形饱满，向表面 移行
排卵特征：卵泡消失
卵泡壁皱缩不规则，内有细弱光点
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Dauglas腔有积液
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第一节 盆腔器官的超声解剖
三、正常声像图与正常值
（二）正常子宫、输卵管、卵巢表现及正常值
3、输卵管：在盆腔较多积液下可显示全程 4、阴道：呈双轨平行线回声
• 大骨盆内有——肠管
• 小骨盆内有——膀胱、尿道、内生殖器官、直肠
骨
盆 前部：膀胱占据
腔 分 三
中部：子宫、附件 后部：Dauglas腔、直肠、乙状结肠
部
（Dauglas腔内有小肠和系膜）
分
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第一节 盆腔器官的超声解剖
二、女性内生殖器及其血供
内生殖器
阴道：为内外生殖的通道：上端环绕子 宫颈，形成阴道穹窿较深，下端开口于 前庭后部，前壁与膀胱、尿道邻接，后 部与直肠紧贴。
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第一节 盆腔器官的超声解剖
二、女性内生殖器及其血供
内生殖器
子宫：位于盆腔中央，由三层结构组成，上端呈
纯圆形隆起为宫底，下端呈圆柱状为宫颈，宫 底两侧为宫角部。宫腔呈三角形，颈管腔为梭 形。
• 宫体：宫颈
成年人——2：1
婴儿期——1：2
青春期——1：1
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第一节 盆腔器官的超声解剖
2、经腹超声扫查的压力须适度，作多切面，全面 观察回声变化。
3、探测卵巢注意探头移动手法：探头从对侧由下 往上移动至髂窝处进行探测，常能清晰显示卵巢。
4、经阴道超声检查，严格掌握适应症，注意消毒 ，严防交叉感染。
5、较大盆腔肿块须采取经腹经阴道超声联合探测 ，可以弥补各自不足，便于充分显示肿块全貌。
2、闭孔肌与肛提肌：位于子宫或阴道两侧可见膀胱充盈 小骨盆内前外侧横切：子宫两侧可显示闭孔肌， 小骨盆后内侧横切：阴道两侧可显示提肛肌。
3、髂外动脉、静脉、输尿管 4、肠管回声
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第一节 盆腔器官的超声解剖
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第二节 超声检查方法
仪器： B型超声仪
检查技术： 1、经腹检查：需膀胱中等充盈，平卧位，作
多切面扫查，（应用3.5 MH2探头） 2、经阴道检查：无需膀胱充盈，膀胱截石位，
探头外套消毒胶套，内外均需涂以藕合剂， 作多切面扫查（应用高频率探头）。
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切面图
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第二节 妇科器官的超声检查方法
检查技术：
3、经宫腔超声探查 特制探头7.5-1.0 MH2， 不在月经期、无炎症，取膀胱截石位，常规 外阴消毒，扩张宫颈到7mm，置入消毒的 宫腔探头，并作转动探头，了解宫腔、颈管 腔、肌层有无病变。
4、子宫、输卵管超声造影检查：采用1.5%双 氧水作为造影剂。
宫颈内口至宫颈外口的距离
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子宫超声测量方法
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第一节 盆腔器官的超声解剖
三、正常声像图与正常值
（二）正常子宫、输卵管、卵巢表现及正常值
2、卵巢
形态：呈扁椭圆形
回声：略高于子宫肌层的回声，生育期妇女皮质区 可显示卵泡
大小：成年人：4×3×1cm
内生殖器
卵巢：为一对扁椭圆形的性腺，位于输卵管
下方，子宫两侧后下方。 表面一层致密的结缔组织——白膜
向内一层→皮质（有数以万计的始基卵泡+致
结
密的结缔组织）
构
最内一层→髓质（血管、神经、L管、疏松结
缔组织）
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大小：4×3×1cm
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女性内生殖器解剖图
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第一节 盆腔器官的超声解剖
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第二节 超声检查方法
图像分析方法
观察与分析内容
判别肿块形态轮廓；形态规则 或不规则， 边缘光整或不光整
确定肿块内部结构：物理性质 了解肿块位置，其与子宫的毗邻关系 测量肿块大小 肿块对邻近或远隔脏器有无影响 有无腹水
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注意事项
1、经腹超声切忌膀胱过度充盈或充盈不足；盆腔 深部小肿块难以清晰显示，须配合内诊检查。
三、正常声像图与正常值
（二）正常子宫、输卵管、卵巢表现及正常值
1、子宫：
• 位置：前中后位
• 形态：倒置梨形
• 回声：肌层中等回声，随月经周期内膜厚度有改变
• 正常值：成年：长5.5-7.5cm， 厚3.0-4.0cm， 宽4.0cm
• 测量方法：三径测量
• 宫体长度：自宫底至宫颈内口的距离；宫颈长度：
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第二节 超声检查方法
检查前准备
月经干净3-7天，无炎症，前一天晚 上服缓泻剂以清洁肠道，检查时适度 充盈膀胱，并在术前10分钟肌注阿托 品0.5mg，以防宫角部肌肉痉挛。
2021/3/19
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第二节 超声检查方法
操作步骤
➢ 取截石位；
➢ 常规消毒；
➢ 探测宫腔深度；
➢ 放置通水器，首次注入10ml生理盐水进 入颈管腔，证实管腔通畅。再次将1.5% 双氧水10ml，缓慢注入宫腔，同时观察 造影剂由宫腔→输卵管的情况，观察微气 泡（强回声）了解输卵管通畅情况。
二、女性内生殖器及其血供
内生殖器
输卵管：为一对细而长弯曲的管，内侧
与宫角相连，外侧游离，全长8-14cm， 根据形态的不同他为四部分：
间质部：长1cm
四 峡 部：长2-3cm
部 分
壶腹部：长5-8cm 伞 部：长1.0-1.5cm
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第一节 盆腔器官的超声解剖
二、女性内生殖器及其血供
二、女性内生殖器及其血供 血供
卵巢动脉起自腹主动脉前壁，子宫动脉 发自髂内动脉前干，卵巢具有双重血供， 即一支来自卵巢动脉，另一支来自子宫动 脉上升支分出的卵巢支。
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子宫及卵巢动脉解剖图
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第一节 盆腔器官的超声解剖
三、正常声像图与正常值
（一）盆腔内结构声像图表现
妇产科疾病超声诊断
南通医学院附属医院影像科
200281-/93-/1298
1
第十五章 妇 科
第一节 盆腔器官的超声解剖
2021/3/19Fra bibliotek2第一节 盆腔器官的超声解剖
一、解剖概要
骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨组成，每块髋骨又 由髂骨、坐骨、耻骨融合而成，骨盆又分为大骨盆 （假骨盆）和小骨盆（真骨盆）。
成熟卵泡特征：F直径超过2cm，外形饱满，向表面 移行
排卵特征：卵泡消失
卵泡壁皱缩不规则，内有细弱光点
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Dauglas腔有积液
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第一节 盆腔器官的超声解剖
三、正常声像图与正常值
（二）正常子宫、输卵管、卵巢表现及正常值
3、输卵管：在盆腔较多积液下可显示全程 4、阴道：呈双轨平行线回声
• 大骨盆内有——肠管
• 小骨盆内有——膀胱、尿道、内生殖器官、直肠
骨
盆 前部：膀胱占据
腔 分 三
中部：子宫、附件 后部：Dauglas腔、直肠、乙状结肠
部
（Dauglas腔内有小肠和系膜）
分
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第一节 盆腔器官的超声解剖
二、女性内生殖器及其血供
内生殖器
阴道：为内外生殖的通道：上端环绕子 宫颈，形成阴道穹窿较深，下端开口于 前庭后部，前壁与膀胱、尿道邻接，后 部与直肠紧贴。
2021/3/19
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第一节 盆腔器官的超声解剖
二、女性内生殖器及其血供
内生殖器
子宫：位于盆腔中央，由三层结构组成，上端呈
纯圆形隆起为宫底，下端呈圆柱状为宫颈，宫 底两侧为宫角部。宫腔呈三角形，颈管腔为梭 形。
• 宫体：宫颈
成年人——2：1
婴儿期——1：2
青春期——1：1
2021/3/19
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第一节 盆腔器官的超声解剖
2、经腹超声扫查的压力须适度，作多切面，全面 观察回声变化。
3、探测卵巢注意探头移动手法：探头从对侧由下 往上移动至髂窝处进行探测，常能清晰显示卵巢。
4、经阴道超声检查，严格掌握适应症，注意消毒 ，严防交叉感染。
5、较大盆腔肿块须采取经腹经阴道超声联合探测 ，可以弥补各自不足，便于充分显示肿块全貌。