门诊检测四肢多普勒血流有效预防糖尿病足风险的必要性
早期健康教育干预对糖尿病足预防效果观察
早期健康教育干预对糖尿病足预防效果观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察早期健康教育干预对糖尿病足的预防作用。
方法对167例糖尿病患者进行评估，将患者分为低、中、高糖尿病足风险人群，对不同风险患者实施系统化、个体化的糖尿病足早期健康教育干预。
结果早期健康教育干预后糖尿病患者下肢、足状况明显改善。
结论通过对糖尿病患者实施早期健康教育干预，提高了患者自我管理能力，养成良好的生活习惯，对糖尿病足的发生起到了预防作用。
【关键词】糖尿病;糖尿病足;健康教育;护理干预糖尿病足是糖尿病患者常见的、严重的慢性并发症之一，糖尿病足并发感染是导致糖尿病患者截肢、致死的直接原因。
我们对糖尿病患者实施早期糖尿病足健康教育干预，发现其对预防糖尿病足的发生起到重要作用。
现总结如下。
1 对象与方法1.1 对象2007年10月—2008年2月本院内分泌科住院的糖尿病患者167例，所有患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准。
患者神志清楚，思维正常，能进行语言沟通，有一定学习能力，生活自理，能定期门诊复诊，病程初发～28年，年龄30～75岁，其中男性99例，女性68例，均为2型糖尿病。
1.2 评估方法1.2.1 足部局部检查评估评估足部皮肤颜色、温度，皮肤是否干燥、皲裂，有无足癣、胼底，趾甲有无畸形(嵌甲)、灰趾甲，关节有无畸形(足趾关节)，下肢有无感觉障碍(麻木、疼痛、酸胀)、感觉异常(冷感、热感、蚁走感)，足背动脉搏动有无异常，足背静脉有无膨胀。
1.2.2 足部相关检查评估感觉神经功能：①10克尼龙单丝触觉检查;②局部针刺痛觉检查;③局部皮肤冷热感觉检查;④皮肤温度测定;⑤震动觉阈值(VPT)检查，0～15 V 为低风险，16～25 V为中风险，25 V为高风险。
血管病变检查：行四肢多普勒动脉血流检测，计算肱/踝动脉压比值(ABI),ABI =1.0～1.3为正常，ABI≥0.8、1.0为轻度血管病变，ABI≥0.5、0.8为中度血管病变，ABI0.5为重度血管病变，ABI1.3为血管钙化。
四肢多普勒操作 张丽慧
►用相同的血压套袖适度的绑缚于同侧踝关节上。
►触诊内踝确定动脉位置后，在搏动部位用多普勒凝胶涂 成1-2cm的带状。 ►触诊同侧足背动脉同上方法。
四肢测量方法一样！
上臂 右ABI
Right ABI
上臂
145
150
左ABI
Left ABI
= 85 150
= 120 150
= 0.57
= 0.80
後脛骨動脈
後脛骨動脈
80
120
85
足背動脈
115
Dorsalis Pedis
Normal ABI ratio is equal or greater than 0.90 but not greater than 1.3(check local policy)
血压测量不正确
► 对血管施压过大
血管挤压
► 血圧袖带放气过快
► 检测经验不足
影响ABI结果的因素
► 动脉硬化 ► 心律不齐 ► 准备不足
血管收缩
► 患者体位不舒服 ► 超声耦合剂不足
空气气泡
► 血压袖带不合适
血压测量不准
► 患者焦虑
血压升高
► 多普勒探头不对
多普勒波形和声音
正 常 三 时 相 波
ABI=
操作流程
►让病人脱去鞋袜平躺至少10分钟后，开始测量血压 ►把血压套袖舒适的缚在病人上臂，下沿在肘窝上部2厘 米左右 ►将多普勒凝胶涂在肘前区， 注意凝胶的用量要足 ,成
1-2cm的带状
►打开多普勒超声探头，并把它置于肘前区，在皮肤附近 移动探头，直到听到清晰的脉动，把探头保持在该位置
四肢多普勒检查早期诊断糖尿病下肢血管病变
１．１ 对 象 为我科 ２００９年５月一２００９年 １１月 收住确 诊 的２型糖 尿 病 患者 ２１０例 ，其 中男 性 １２１例 ，女 性 ８９ 例 ，年龄 ２４—８０岁 ，平 均 （５８．３±１１．１）岁 。 １．２ 方法 检 测前 要 求血 压稳 定 ，先将 血 流计 附着 型 探测 装 置放 在 足胫 后 动 脉搏 动 最 明显 处 ，伴 随血 流 计 算 动 脉 搏 动 音 ，臂 带 充 气 使 收 缩 压 比上 肢 高 ２０～３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）达 到搏 动音 消失 ， 当血 流 计 传 出搏 动 音 ，血 压 值 即 为 胫 后 动 脉 收缩 压 ，足 背 动脉 的测 定 是 将血 流 计探 头 置 于 足动 脉搏 动 最 明显 处 ，同法 获得 足 背动 脉 收缩 压 。踝 关 节压 指数 （ＡＰＩ）＝足背 或胫 后动 脉 收缩压 ／上肢 动 脉收缩 压 。用 血流计 分 别描计 两 下肢 足背 动脉 和胫 后动 脉 的血流 分型 ［ Ｊ。 １．３ 统计 学处 理 显著 性检 验采 用ｔ检 验和 ｘ 检验 。 １．４ 判 断标 准 ＠ ＡＰＩ：将２０１例 ２型糖尿 病 分为 二 组 ，正 常组６８例 ，以ＡＰＩ＞０．９为标准 。异 常 组６２例 ，以 ＡＰＩ≤Ｏ．９为标准 ，②临界组８０例 ，其 中ＡＰＩ＞０．９与
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大 理 学 院学 报
（９３．２％），女 ５例 （６．８％ ），男女 之 比为 １３．８：１。年龄 为 １．２５～８岁 ，平 均 （２．６±０．６）岁 。双侧 斜 疝 ２例 （２．７％ ）， 右 侧 斜 疝 ５６例 （７５．７％），左 侧 １６例 （２１．６％），右 左 之 比为 ３．６３：１。 １．２ 手 术 方 法 采 用 氯 胺 酮 麻 醉 ，常规 消毒 铺 单 后 ，术 者 以右手 食 指从 患 侧 阴囊 向上探 及 外 环 口 ， 定位 外环 的体 表位 置 。于外 环 口或 稍上 方作 下腹 顺 皮 纹 横 切 口０．８～１．５ｃｍ，切 开皮 肤 ，即 用 蚊 式 血 管 钳 作 钝性 分离 皮 下 脂 肪 ，提 起 并 剪 开 浅 筋 膜 ，再 分 离 深 层脂 肪 ，即可 见 白色 的腹 外 斜 肌 腱 膜 ，显 露 外 环 口，将 深层 组 织提 出切 口 ，提 出时 睾 丸位 置 上移 ，证 实精 索 。于精 索前 内侧 钝性 分离 提 睾肌显 露 精索 内 筋膜 ，切 开 后找 到 呈灰 白色 的疝 囊 。用 蚊 式 钳 提起 疝囊 ，切 开游 离 疝 囊 ，剥 离 至腹 膜 前 脂 肪 ，用 ４ 丝 线 高位 缝扎 ，后 用４ 丝线 在缝扎 线 下方再 结 扎加 固。皮 肤 用创 可贴 粘合 。
多普勒检查 ppt课件
目录
概述 适应对象 操作流程 操作规范 重点
结果解析 难点
多普勒波形和声音
Doppler waveforms and sounds
多普勒血流波形分析
心脏收缩期 迅速升高的 血流速
心脏舒张期前期 血液回流
心脏舒张期后期 血液顺流
大动脉弹回波
多普勒波形和声音 Doppler Waveforms & Sounds
Normal 正常
Mild obstruction 轻度梗阻
坚锐的上升支 三相波单元
失去多相波单元
Moderate obstruction 单向波
中度梗阻
波峰圆钝
Severe Obstruction 严重梗阻
波峰消失
多普勒血流声音分析
正常的外周动脉多普勒信号呈双向或三相： 第1声，大而快速的收缩期前向血流 第2声，舒张早期较小的反向血流。 第3声，舒张晚期小而平坦、低速的前向血
右ABI
Right ABI
上臂
Brachial
145
= 85 150
= 0.57
上臂
Brachial
150
左ABI
Left ABI
= 120 150
= 0.80
後脛骨動脈Postຫໍສະໝຸດ rior Tibial80
後脛骨動脈
Posterior Tibial
120
85
115
足背動脈 Dorsalis Pedis
ABI 概 念
踝肱指数(ankle brachial index)，又称踝臂指数、 或踝肱压力指数，是踝动脉最大值(胫后动脉或 足背动脉)与肱动脉收缩压的最大值的比值。 ABI并非新鲜事物，早期主要用于检测下肢外 周动脉疾病(peripheral arterial disease， PAD)，ABI≤0．9对诊断PAD的敏感性和特异 性分别为95％和99％.
糖尿病足介入综合诊治临床指南(第4版)完整版
糖尿病足介入综合诊治临床指南（第4版）完整版一糖尿病足的病理学基础1956年,Oakley等首先提出糖尿病足的概念。
1972年,Catterall等将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力合并感染的足。
糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。
组织缺血。
周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础,三者通常合并存在。
周围神经病变及组织缺血作为发病的始动因素,而感染常随之发生。
1.1 糖尿病足患者周围神经病变糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)临床常见,多与血管病变并存,涉及运动。
感觉及自主神经。
感觉神经病变可导致感觉迟钝,足部易受压力。
机械及热损伤;运动神经病变改变足部生物力学并导致解剖结构的变异,引起足畸形。
关节活动性受限和足部负荷的改变。
单纯的糖尿病性周围神经病变不包含在本指南范畴内,本次对于周围神经病变更多是在联合下肢血管病变的基础上做进一步的说明。
基于本指南的编写目标,下文所指的糖尿病足范畴缩小为下肢血管病变引起组织缺血。
伴或不伴下肢溃疡的糖尿病性足部病变。
1.2 糖尿病足患者缺血或神经缺血性病变糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)每升高1％,外周血管疾病(peripheral arterial disease,PAD)的风险将增加25％~28％。
根据欧洲一项大型队列研究结果,糖尿病足约半数源于缺血或神经缺血性病变。
缺血是阻止病变愈合的最重要因素。
因而除非有确实的证据,缺血是必须首先进行筛查的糖尿病足病因。
神经缺血性病变是DPN和组织缺血协同效应导致,其结果是代谢组织的O2供应减少。
大血管病变及微血管功能障碍则共同损害糖尿病足的血流灌注。
糖尿病大血管病变的一个重要特点是下肢动脉中层钙化引起血管弹性显著下降,导致踝肱指数(ankle brachial ind ex,ABI)。
趾肱指数(toe brachial ind ex,TBI)出现假阴性结果。
四肢多普勒检查操作流程
四肢多普勒检查操作流程四肢多普勒检查是一种常见的无创性检查方法，用于评估四肢血液循环和血流速度。
下面是四肢多普勒检查的操作流程以及相关参考内容。
操作流程：1. 解释目的和过程：首先，解释检查的目的和过程给患者，提醒患者要保持放松，并告知可能会有一些轻微不适或压迫感。
2. 准备患者：让患者脱掉鞋袜，将患者放置在检查床上，舒适地躺下。
确保患者的四肢放松，保持自然姿势。
3. 应用凝胶：在四肢需要检查的部位涂抹适量的无菌凝胶。
凝胶有助于传输超声波，并帮助探头在皮肤表面滑动。
4. 使用超声探头：选择适合于所检查部位的超声探头。
将探头与凝胶轻轻贴合到皮肤上，然后向所需检查的区域进行滑动。
探头经过皮肤表面发送和接收超声波信号。
5. 观察四肢血流图像：通过超声仪器的显示屏观察血流图像。
仪器会显示四肢血流的速度和方向，检查者可以根据图像进行血管评估。
6. 记录和解读结果：将观察到的图像结果记录下来，并结合临床资料进行解读。
对血流速度异常或血管疾病的存在进行检查者的综合分析和判断。
7. 停止凝胶和清洁：检查结束后，用纸巾或湿布轻轻擦拭探头和四肢的凝胶。
确保清洁并帮助患者感到舒适。
相关参考内容：1. 四肢多普勒检查用于评估四肢的血流是否正常，检查血流速度和方向。
它可以帮助检测和诊断血管狭窄、血栓形成、动脉瘤等血管疾病。
2. 多普勒检查是一种无创性的方法，不会给患者带来痛苦和不适。
它可以帮助医生快速、准确地评估患者的血流情况。
3. 四肢多普勒检查可以在医院或诊所进行，通常由专业医生或技师进行操作。
检查前，患者需要准备相应的身体部位，如脱掉鞋袜。
4. 在四肢多普勒检查中，检查者会使用超声探头并应用适量的无菌凝胶。
探头贴合在皮肤上，通过滑动，观察并记录血流图像。
5. 检查结束后，需要停止凝胶和清洁探头和四肢凝胶残留物。
这样可以保持干净卫生，并提高下次检查的准确性。
6. 四肢多普勒检查是一种常见的检查方法，在临床上广泛应用。
踝肱指数检测在糖尿病足护理中的指导意义
踝肱指数检测在糖尿病足护理中的指导意义
糖尿病足病变是一种常见且严重的糖尿病并发症，严重者甚至需要截肢治疗。
而踝肱
指数检测则是一种简单易行、经济实用且非侵入性的检测方法，可用于筛查糖尿病足病变
的早期病变或评估病变严重程度，具有重要的指导意义。
踝肱指数（ankle-brachial index，ABI）是指测量踝动脉收缩压和上臂动脉收缩压的比值，用于评估下肢动脉血流情况。
正常人的ABI值大约在1.0左右，而糖尿病患者的ABI 值则可能低于正常范围，特别是在出现下肢动脉狭窄或闭塞时更加明显。
踝肱指数检测可以用于以下方面：
1. 筛查糖尿病足病变的早期病变：通过踝肱指数检测，可以及早发现糖尿病患者的
下肢动脉狭窄或闭塞情况，从而进行早期干预和治疗，减少并发症的发生。
2. 评估糖尿病足病变的严重程度：踝肱指数检测可以反映下肢动脉的血流情况，其
值越低则疾病越严重。
对于已经出现糖尿病足病变的患者，通过监测踝肱指数的变化，可
以了解其病情的进展情况，及时调整治疗方案。
3. 指导糖尿病足护理的治疗方案：踝肱指数检测可以提示病情的轻重程度，从而指
导医生选择合适的治疗方案，如手术、血管扩张剂治疗等。
总之，踝肱指数检测在糖尿病足护理中具有重要的指导意义。
通过踝肱指数检测，可
以及早发现并治疗糖尿病足病变，减少其并发症的发生，同时也可以追踪病情的变化，指
导临床医生选择最佳的治疗方案，提高治疗效果。
因此，建议在糖尿病患者的日常保健中，加强对踝肱指数检测的认识和应用。
彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变分析
医学食疗与健康 2019年1月第1期Medical Diet And Health 2019 Jan. No. 1 2112.23-2.87mm之间，本次研究中2例患者已经自通。
对所有患者入院后24h的心电图分析后可知，发现随梗死相关血管的不同，心电图的变化也存在不同。
在住院期间，无患者死亡，所有患者经过治疗后病情明显恢复，心功能恢复到1、2级。
3 讨论急性心肌梗塞是当前常见的一种病症，对患者自身有一定的不良影响，根据实际报道可知，患者病情如果存在恶化的现象，势必存在不良影响，影响身心健康。
此外急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，在临床研究中可能存在胸骨疼痛的现象，伴随血清心肌酶活性以及心电图的变化等症状，患者可能存在心律失常、休克等不良现象，发生几率逐渐提升。
急性心肌梗塞发生几率逐渐提高，在冠状粥样硬化狭窄基础上，在其他诱导因素的影响，存在不同程度的破裂现象，血中的血小板破裂后在表面聚集，形成血块。
此外心肌耗氧量增加后也可能诱发急性心肌梗塞，要求医护人员提前做好患者的病情判断工作，了解病因。
患者可能存在过重的体力劳动，如果过度进行体育活动，导致心脏负荷量增加，心肌需氧量增加后，冠心病患者的动脉出现硬化和狭窄等现象，此外剧烈的体力负荷也可能诱发其他异常影响，导致心肌梗死[3]。
不良的生活习惯直接对患者产生影响，不少心肌梗死患者出现异常反应后，进食大量的高脂肪高热量的食物后，血脂弄丢提升，可能存在不同程度的血粘稠的现象，血小板聚集性增高后，形成血栓，引起异常反应[4]。
结合现有报道和注意事项等，在病症分析的阶段提前进行诊断，在特征性分析的阶段，了解标志物的动态变化，做出诊断。
心电图以ST段数据参数作为主要的诊断标准，心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死，此外老年患者如果存在心力衰竭或者休克以及严重的心律失常等现象，表现为肺部梗死以及其他急腹症等。
在本次研究中对心电图正常的急性心肌梗死造影结果分析，有2例患者的罪犯血管位于前降支或者右冠状动脉，但是由于完全再通，不需要进行再灌注治疗，延迟诊断对患者的预后无其他不良影响。
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门诊检测四肢多普勒血流有效预防糖尿病足风险的必要性
李新英
[关键词]四肢多普勒；糖尿病足；踝关节压指数；末梢循环障碍；防护干预；
随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病各种慢性并发症也相应增加。
糖尿病足是最常见的并发症之一，呈逐年上升趋势。
糖尿病足是导致糖尿病患者致残的严重慢性并发症之一。
1990年，世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染，溃疡形成和（或）深部组织的破坏【1】。
早发现、早防治对糖尿病足至关重要。
下肢血管病变导致缺血在糖尿病足的发病中起着十分重要的作用【2】。
对149例糖尿病患者进行足背动脉和胫后动脉血流波形测定。
有74.5%的波形异常，提示为下肢末梢血管障碍，发现踝关节压指数（API）比正常人低。
在安静条件下，血管波形与API有相对性，从而提前给予防护上的干预。
有效预防糖尿病足发生。
1. 流行病学
据报道，全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生了足溃疡或坏疽【3】。
因糖尿病足造成截肢的患者是非糖尿病的15倍，每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者，而后者85%以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致【4】。
英国住院糖尿病患者50%以上是因足部病变。
印度报道糖尿病足的发病率为10%。
中国的糖尿病发病率为2.6%-5.2%，截肢率为14%。
2. 糖尿病足发生原因
与糖尿病足发病有关的因素很多，包括皮肤病变，如嵌甲等；生活习惯，如吸烟、鞋袜及鞋垫不适、不注意足部卫生等。
长期站立作业；糖尿病教育缺乏及对足部病变及时有效地诊断等。
这些危险因素在糖尿病足病变的不同阶段起着不同程度的作用。
而最主要的原因则是大、小、微血管的病变，特别是微血管的病变，神经病变及机械性损伤合并感染所致，因此对糖尿病患者进行四肢多普勒血流图的检
测，及时发现糖尿病患者的微血管循环障碍，从而有效进行治疗、护理。
3.临床资料
3.1对象与方法
3.1.1对象：为邢台市第五医院门诊2型糖尿病患者149例。
男性79例，女性70例，年龄36—80岁，平均（61.2±9.3）岁。
3.1.2方法：检测前要求血压稳定，先将血流计附着型探测装置放在足胫后动脉搏动最明显处。
伴随血流计传出的动脉搏动音，臂带充气使收缩压比上肢高20—30mmHg(1mmHg=0.133kPa)达到搏动音消失，当血流计传出搏动音，血压值即为胫后动脉收缩压，足背动脉的测定是将血流计探头置于足动脉搏动最明显处，同法获得足背动脉收缩压。
踝关节压指数（API）=足背或胫后动脉收缩压/上肢动脉收缩压。
用血流计分别描计两下肢足背动脉和胫后动脉的血流分型【5-7】
3.2统计学处理显著性检验采用t检验和x²检验.
3.3判断标准
（1）血流波形：将足背动脉和胫后动脉多普勒波形分0—Ⅴ6个类型。
0型：正常波形，第一峰值上升陡峭，下降急峻，有逆流出现。
第一峰值最大值，足背动脉（30±10）cm/s，胫后动脉（35±10）cm/s。
Ⅰ型：接近正常波形。
第一峰上升及下降均稍平缓，峰下角幅度增宽，超过0.25s.，可见逆流。
第一峰值最大值同0型。
足背动脉可无逆流。
Ⅱ型：不正常波形。
第一峰值上升陡峭，下降或急或缓，有逆流。
第一峰值最大值变低，足背动脉血流速11—19cm/s.
胫后动脉11-24cm/s。
Ⅲ型：不正常波形。
第一峰值上升下降均变缓，逆流消失。
峰最大值减低。
足背动脉11—19cm/s，胫后动脉11—24cm/s。
Ⅳ型：不正常波形。
第一峰值最大值更低或不规律。
足背动脉和胫后动脉血流速度均<10cm/s。
Ⅴ型：临界波形。
第一峰值最大值超过0型正常波形。
足背动脉40cm/s以上，胫后动脉45cm/s以上。
表1为门诊T2DM患者的API异常程度与糖尿病发病情况【2】。
(2) API：将149例T2Dm患者API值分三组：①正常组 53例，以API＞0.9为标准。
②异常组61例，以API≤0.9为标准。
③临界组35例，其中API＞0.9与API≤0.9的次数相等。
4. 结果
4.1 患者足背动脉，胫后动脉血流波形与API的关系：血流波形0型(n=25)，API为(1.22±0.17)；I型(n=28)为(1.12±0.21)；II 型(n=56)为(0.85±0.31)；III型(n=20)为(0.70±0.21)；IV型(n=25)为(0.78±0.13)；V型(n=35)为(0.80±0.16)。
API(n=149)为(0.89±0.1)。
血流波形0型和I型为正常波形，API＞1.0。
随着血流波形异常从II型到IV型的变化，API呈下降趋势。
V型暂视为临界波形，其API在0.9以下。
4.2 不同波形的比率：0型25例占16.7%，Ⅰ型28例18.7%，Ⅱ型56例占37.6%，Ⅲ型20例占13.4%，Ⅴ型35例占23.5%
4.3 2型糖尿病患者的API异常与发病情况 149例2型糖尿中API＞0.9的正常组53例，API≤0.9异常组61例，临界组35例，三
组间年龄与病程无明显差别（P＞0.05），性别：正常组女性多于男性，而异常组、临界组均男性多于女性，分别于正常组相比差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜005）
5. 讨论
通过对149例2型糖尿病患者进行四肢血管多普勒检查分析，发现踝关节压指数值低于正常人占74.5%，说明糖尿病患者下肢循环障碍发生率高，应提早给予重视【8】，对糖尿病病人采取必要的预防措施，保护其足部不受到相关的伤害是非常重要的。
糖尿病下肢血管病变早期不易确诊，一旦出现下肢血管症状，神经血管病变已较明显【9】。
由于神经性病变会导致恶劣的后果，就要每天严格地观察双足，当一个糖尿病人采取了必要的保护措施和足部护理方法，就能减少患严重足部疾病的危险。
因此，对糖尿病患者尤其门诊患者进行四肢血管多普勒检查，踝肱指数测定不失为一种简便有效的方法，可作为一种判断糖尿病下肢血管病变的检测方法，其对糖尿病患者下肢血管病变的早期筛查、随访，以及早干预防坏疽有着重要的临床价值【10】。
预防措施包括：(1)每天睡前用温水(最好是38℃左右)浸泡双脚15～20min，检查双足是否有水疱、伤口、划痕等，并检查脚趾之间，仔细擦干。
(2)注意保暖，尤其是在冬天，要穿棉袜、棉鞋。
(3)购买新鞋新袜时，一定要宽松、舒适，避免过紧。
(4)对于易于干燥的脚，可使用薄薄的一层润滑油脂，例如婴幼儿润肤露。
(5)避免在脚边使用电暖气、热水袋等，以免烫伤。
(6)不要随意修剪脚上的鸡眼或结痂，应该找医生。
糖尿病人应每天检查双足，保持足部干净与干燥，滋润皮肤，
穿着清洁、干燥的袜子，小心修剪脚趾甲，谨慎使用足部用品，穿鞋避免外伤，有问题及时就医。
表1 2型糖尿病患者的API异常程度与糖尿病发病情况（x±s）
API
性别
年龄病程男女
正常组n=53 17 36
36-80（61.2±
9.8）11.5±6.4（3例不明
除外）
异常组n=61 39＊ 22
40-80（61.7±
9.3）11.9±6.8（2例不明
除外）
临界组n=35 23●12
40-75（60.7±
8.7）12.5±7.5（3例不明
除外）
注：与正常组比＊p＜0.01, ●p＜0.05
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