癌症病人疼痛情况调查及对策探讨.
晚期癌症疼痛的护理综述
晚期癌症患者疼痛护理概论摘要：本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。
关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。
在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。
由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。
1．癌症疼痛简介。
疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。
研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。
另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。
事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。
只要正确评估疼痛程度，恰当使用止痛剂和有效止痛方法，90% 以上患者的疼痛可以得到缓解。
胰腺癌患者疼痛情况及护理需求调查
胰腺癌患者疼痛情况及护理需求调查丁如梅;王燕;范静【摘要】目的调查胰腺癌患者疼痛情况和调查护理需求,为胰腺癌患者癌痛及临床护理提供理论依据.方法本研究选取2016年1月至2018年1月我院治疗的200例胰腺癌患者作为研究对象,参照相关文献以及我院具体情况制作调查问卷,调查患者疼痛发生率、疼痛部位、疼痛性质,采用美国疼痛协会患者结果问卷修订版(APS-POQ)调查疼痛等级,调查患者疼痛护理需求,包括无痛时、止痛治疗以及疼痛期间的护理需求评分.结果 200例胰腺癌患者以疼痛为主诉者共138例,疼痛发生率69.00％,男女疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05);疼痛部位中主要为上腹疼痛,共78例,占56.52％;疼痛性质中主要表现为隐痛80例,占57.97％;APS-POQ疼痛分级中Ⅱ级疼痛比例最高,共53例,占38.41％;TNM分期中Ⅳ期患者疼痛发生率为84.21％,显著高于I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05);无痛时护理需求评分最高为疼痛原因及干预措施,止痛治疗护理需求评分最高为药物使用注意事项,疼痛时护理需求评分最高为保持环境安静.结论胰腺癌患者中疼痛发生率较高,主要表现为上腹痛、隐痛以及二级疼痛,TNM分期中Ⅳ期患者疼痛发生率高,男女性别比较无差异,护理需求以疼痛健康知识、止痛药物使用以及保证环境安静为主.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2019(016)002【总页数】3页(P29-31)【关键词】胰腺癌;疼痛情况;护理需求【作者】丁如梅;王燕;范静【作者单位】200003 上海市上海长征医院;200003 上海市上海长征医院;200003 上海市上海长征医院【正文语种】中文胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤,恶性程度较高,临床诊断以及根治治疗都较为困难,流行病学显示90%胰腺癌起源于腺管上皮的导管,以腺癌为主。
近年来胰腺癌发病率以及死亡率均具有上升趋势,5年生存率极低,<1%,是恶性肿瘤预后最差的种类之一。
肿瘤疼痛医案讨论发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨肿瘤疼痛的医案讨论。
在此，我将结合我所接触的一例肿瘤疼痛医案，分享我的见解和经验。
首先，简要介绍该病例：患者，男性，60岁，因胃癌晚期伴肝脏转移入院。
患者入院时，疼痛剧烈，无法入睡，疼痛评分达8分。
经检查，患者肿瘤标志物升高，肝脏CT提示多发转移灶。
入院后，我们对其进行了详细的病史询问和体格检查，并制定了综合治疗方案。
针对患者的疼痛问题，我们采取了以下措施：1. 疼痛评估：对患者进行详细的疼痛评估，了解疼痛的性质、程度、持续时间等，以便制定个体化的疼痛治疗方案。
2. 疼痛药物治疗：根据世界卫生组织（WHO）的三阶梯镇痛原则，为患者制定了镇痛方案。
首先给予非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，若效果不佳，则逐步增加阿片类药物的剂量。
在治疗过程中，我们密切监测患者的疼痛情况，根据疼痛程度调整药物剂量。
3. 辅助治疗：针对患者的疼痛，我们还采取了以下辅助治疗措施：心理疏导、物理治疗、中医中药等。
经过一段时间的治疗，患者的疼痛症状得到了明显缓解，疼痛评分降至3分。
以下是我在此过程中的一些体会：1. 疼痛评估的重要性：准确的疼痛评估是制定合理治疗方案的基础。
只有充分了解患者的疼痛情况，才能为患者提供有效的疼痛治疗。
2. 综合治疗的重要性：针对肿瘤疼痛，我们需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、心理疏导、物理治疗等，以提高患者的生存质量。
3. 关注患者的心理需求：肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，关注患者的心理需求，对其进行心理疏导，有助于提高治疗效果。
4. 医患沟通的重要性：与患者保持良好的沟通，了解患者的需求，有助于提高患者的治疗依从性。
总之，在肿瘤疼痛的治疗过程中，我们需要综合考虑患者的病情、疼痛程度、个体差异等因素，制定个体化的治疗方案。
同时，关注患者的心理需求，提高患者的生存质量。
希望通过今天的讨论，能够为大家在肿瘤疼痛治疗方面提供一些有益的启示。
最后，感谢各位专家、同仁的聆听，如有不足之处，敬请指正。
癌症疼痛的药物治疗.doc
7-10=重度
3、 目测模拟法（VAS，划线法）
无痛
最剧烈疼痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
无痛
最痛
4、 脸谱法
【癌痛的处理 】
（一）、WHO三阶梯治疗方案的五个基本原则
1、 按阶梯给药
根据疼痛的程度不同分别给予非阿片类、
弱阿片类、 强阿片类止痛药物， 根据疼痛的病
理生理选择联合应用辅助药物。
然后在脊髓内沿机体受刺激对侧的上行传导神经纤维束传导至较高级的中枢， 人体便感受到了痛觉。
1、周围痛觉感觉系统
几乎所有组织中都存在形态不同的神经末梢，这种神经末梢被激活后可以产生疼
痛，称为伤害性感受器或痛觉感受器。痛觉感受器分布于皮肤、肌肉、关节和内脏，并且各有其特点。皮肤痛觉感受器主要有两种：机械痛觉感受器和多元痛觉感受器。
【疼痛产生的机制】
（一）疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是
一种主观的感受， 它不仅是一种简单的生理应答， 同时还是一种主观的心理经验， 随着个人过去经验的不同，疼痛对其意义亦各异。
（二）疼痛的意义
1、对医生而言：①疼痛是机体创伤或疾病的反应机制，是疾病的症状②急性疼痛常伴有代
2、慢性痛
疼痛持续时间超过3个月，一般没有明确的客观体征。 可伴有自主神经功能紊乱，如食欲缺乏、缓脉和低血压。持续的慢性疼痛会严重影响患者的生活质量。
二、评估
（一）.癌痛评估的原则
1、相信患者的主诉， 因疼痛是一种主观感受， 患者说疼痛就是疼痛，患者说多么痛就是多么痛。
2、收集全面、详细的疼痛病史，应该了解疼痛的部位、疼痛时间、疼痛性质、可能改变疼痛的因素等。
癌症患者疼痛文献综述开题报告怎么写
癌症患者疼痛文献综述开题报告怎么写1. 研究背景和意义：癌症是一种严重的疾病，患者常常伴随着剧烈的疼痛。
癌症患者的疼痛会给他们的身心健康和生活质量带来很大的影响。
因此，对于癌症患者疼痛的研究具有重要的临床意义。
本文将通过对癌症患者疼痛的文献综述，系统地总结和分析相关研究，为进一步的研究和临床实践提供参考。
2. 研究目的：本文旨在综述癌症患者疼痛的研究文献，深入了解癌症患者疼痛的特点、发生机制、评估方法以及治疗策略，为临床实践提供理论依据，促进癌症患者疼痛的有效管理和改善患者生活质量。
3. 研究内容和方法：本文将通过系统检索相关数据库（如PubMed、Web of Science 等），筛选并收集关于癌症患者疼痛的研究文献。
所收集的文献将按照相关主题进行分类整理，并进行文献综述和分析。
研究内容包括但不限于：癌症患者疼痛的特点、发生机制、评估方法、治疗策略等。
4. 预期结果和创新点：通过对癌症患者疼痛的文献综述，我们预期能够全面了解癌症患者疼痛的特点和机制，探讨有效的评估方法和治疗策略。
同时，本文将对现有研究的不足之处进行总结和分析，提出进一步研究的方向和创新点。
5. 研究的局限性：本文的研究局限性主要包括以下几个方面：首先，由于时间和资源的限制，我们可能无法涵盖所有与癌症患者疼痛相关的文献。
其次，由于文献的质量和可靠性的差异，我们需要对所收集的文献进行严格的筛选和评估，以确保研究的可信度和有效性。
6. 研究计划：本文的研究计划将包括以下几个步骤：（1）收集和筛选相关文献；（2）整理和分类所收集的文献；（3）进行文献综述和分析；（4）总结和归纳研究结果；（5）撰写研究报告。
通过对癌症患者疼痛的文献综述，我们期望能够为临床实践提供理论支持，促进癌症患者疼痛的有效管理和改善患者生活质量。
癌症患者疼痛评估及护理进展
癌症患者疼痛评估及护理进展癌症患者的疼痛是疾病本身的复杂生理反应，是个人经历或描述的严重不适或舒服的感觉。
一般来说，癌症患者的疼痛持续时间超过六个月，并伴有严重的活动丧失、体重变化和睡眠障碍。
随着护理科学的发展，提高患者舒适度已成为我们日常护理工作的重要组成部分。
疼痛一直被认为是舒适感受损的主要原因。
因此，护士应掌握正确的评估方法，有效缓解患者疼痛，帮助患者提高生活质量，减少并发症，尽快康复。
一、疼痛的评估疼痛是一种主观感觉。
到目前为止，没有任何仪器能够客观地反映疼痛的程度。
对疼痛的新定义为“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感,认知和社会维度的痛苦体验”。
疼痛评估是合理、有效进行镇止痛治疗的前提。
为了客观地评估主观疼痛，护士应与患者多交谈，耐心仔细地倾听患者关于疼痛的陈述，及时了解疼痛的性质、位置、程度、程度、持续时间、加重和缓解因素，并创建详细的记录，以对疼痛做出正确的评估。
此外，护士还应注意收集表达疼痛的语言和词汇，与患者交流想法，使疼痛更符合主观感受[1]。
由于疼痛难以表达，在临床实践中，我们通常使用视觉模拟标尺法来测量疼痛。
具体方法：让患者每天在10厘米长的直线上画数次疼痛程度。
尺子以一厘米为单位，将其分为十个疼痛单位：0表示无疼痛，1至3表示轻度疼痛，4至7表示中度疼痛，8至9表示重度疼痛，10表示极度疼痛。
这种方法弥补了语言表达的困难。
通过患者陈述、疼痛发作和临床症状观察以及视觉模拟量表测量正确评估患者疼痛。
另外还有主诉疼痛程度分级法（VRS）、客观行为评估法等。
二、疼痛的护理（1）物理疗法肌肉紧张或肌肉痉挛引起的疼痛可以通过刺激皮肤疗法缓解。
如皮肤冷敷、热敷、按摩、按压等方法来放松患者，分散疼痛。
（2）心理治疗癌症疼痛患者有一些心理问题，如抑郁、焦虑、焦虑、孤独、怨恨和绝望。
这些心理问题加剧了患者的疼痛感。
护士应根据患者的年龄、性格、身体状况和疼痛值，应用不同的应对方法，制定有针对性的护理措施，以有效减轻癌症疼痛患者的不适感，减轻患者的心理负担，提高患者的疼痛阈值和疼痛耐受力。
癌症症状管理
癌症症状管理癌症是一种严重的疾病，给患者的身体和心理都造成了巨大的负担。
除了进行治疗外，管理癌症症状也是非常重要的。
本文将探讨一些常见的癌症症状，并提供一些管理这些症状的方法。
一、疼痛癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛。
疼痛可能是癌症本身引起的，也可能是治疗过程中的副作用所致。
疼痛对患者的生活质量和心理健康均有很大影响。
因此，疼痛管理是癌症患者中不可忽视的一部分。
1.药物治疗：使用镇痛药物可以有效缓解疼痛。
在使用药物治疗时，患者需要严格遵循医生的建议，按时按量服用药物。
2.辅助治疗：除了药物治疗外，还有一些辅助治疗方法可以缓解疼痛，如针灸，理疗等。
患者可以咨询医生并选择适合自己的辅助治疗方法。
3.心理支持：疼痛会给患者带来巨大的压力和焦虑。
接受心理咨询和支持可以帮助患者减轻心理负担，提高疼痛的耐受力。
二、乏力和疲劳乏力和疲劳是癌症患者最常见的症状之一。
这对患者的日常生活和工作产生了很大的影响。
因此，管理乏力和疲劳是非常必要的。
1.合理休息：患者需要学会合理安排休息时间，避免过度疲劳。
充足的休息可以帮助恢复体力和精神。
2.适度活动：适度的运动可以调节身体机能，增加体力。
但是要注意量力而行，避免过度疲劳。
3.饮食调理：合理的饮食可以提高身体的能量和免疫力。
患者应该选择易消化、富含营养的食物，避免食用油腻和刺激性食物。
三、恶心和呕吐恶心和呕吐是一些化疗药物的常见副作用，也是癌症患者中常见的症状之一。
这会造成患者食欲不振，从而影响身体的营养摄入和康复。
因此，管理恶心和呕吐是非常重要的。
1.食物选择：选择清淡、容易消化的食物可以减轻恶心和呕吐的症状。
避免油腻和刺激性食物，多食用富含纤维的水果和蔬菜。
2.分餐多餐：患者可以分成多个小餐，每次吃少量的食物。
这有助于减轻胃部的负担，减少恶心和呕吐的发生。
3.药物治疗：在医生的指导下，患者可以使用一些抗恶心和呕吐的药物。
患者需要按照医生的建议正确使用药物，避免出现不良反应。
癌症疼痛的护理问题及对策探索
癌症疼痛的护理问题及对策探索癌症疼痛的护理是癌症患者治疗过程中一个十分重要的问题，本文就是分析了这一护理过程中护理人员与患者双方面所存在的问题，并且针对这些问题提出了一些有效的对策，期望能够减少患者的癌症疼痛感受，最终可以达到提高患者生活质量的目的。
标签：癌症疼痛护理对策癌症患者都会出现不同程度发热疼痛症状，因此就需要医护人员对患者的疼痛程度给予正确的评价，并且适时的给予止痛药，在医生、护士、患者所有人的共同努力下，帮助癌症患者大大减轻疼痛感受。
一癌症疼痛的护理问题1、护理人员存在的问题(1)对癌痛治疗护理工作重视不足。
很多人认为癌症是一种不治之症，对癌症的治愈缺乏信心，一些医护工作者也对癌症存在恐惧心理，觉得疼痛是癌症患者的一种正常疾病表现，是无法避免的，对疼痛的危害认识不足，这种消极的治疗态度必定对癌症患者的治疗产生一些不好的影响。
(2)对癌痛评估不足。
评估疼痛是控制疼痛的第一步，首先就要要完整地掌握患者疼痛的信息，包括详细的询问疼痛病史，疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等，还要结合心理社会等因素，认真倾听患者主诉。
笔者在调查中发现很多护理工作人员对患者疼痛的评估与患者的自身感觉还是有一定差距的，并且只有一部分的护士能了解熟悉疼痛评估方法。
(3)对镇痛药物及辅助用药认识不足。
许多护士在学校期间学到的癌症疼痛知识相对较少，对癌症治疗方面知识掌握不多，加之临床上并没有进行继续教育，相当一部分护士对三阶梯止痛治疗及辅助用药了解不深，一定程度上制约了护士对疼痛控制的参与，影响疼痛治疗效果。
2、患者及家属存在的问题(1)认为疼痛剧烈时服药，不按时口服止痛药。
按照止痛药的作用、半衰期定时给药，这样才可使体内药物浓度维持恒定，有效预防疼痛的发作。
但很多患者及家属不懂药理作用，认为疼痛剧烈时用药效果佳，不痛时服药是没有必要的，更有可能影响下次止痛的效果。
在疼痛缓解后，患者和家属更关心的是癌症的控制情况，而不是疼痛症状。
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癌症病人疼痛情况调查及对策探讨
近年来，癌痛随着癌症发病率的增高而随之增加。
但临床上癌痛的治疗、护理远远达不到世界卫生组织(WHO)提出的“2000年让所有癌症患者不痛”的目标。
笔者随机调查了在我院住院的450例癌症病人，以了解癌痛的发生及治疗和护理情况，探讨如何实现WHO目标的对策。
1 材料与方法
1.1 调查对象
421例癌症病人中，有癌痛的181例，其中男147例，女34例，中位年龄49.06，均通过病理、X线、CT、超声波及内窥镜等方法明确诊断。
1.2 调查方法
采取自设表格问卷与访谈相结合的方法，问卷内容包括癌痛评估、癌痛病人治疗与护理现状和对吗啡的认识等方面。
其疼痛评估采取的是数字疼痛分级法(NRS)，即从0到10数字，表示从无痛到最剧烈的疼痛［1］。
由患者自己圈出一个数字，以表示患者的疼痛程度。
一般0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。
问卷共发出450份，收回421份回收率
93.56%。
2 调查结果
在收回的421份调查表中，有181例报告有程度不同的疼痛，占42.99%。
这一结果与文献报导是一致的［2］。
2.1 癌症病人疼痛现状与评估见表1
表1 181例癌症病人癌痛现状与评估
2.2 癌症病人疼痛的治疗和护理状况见表2
表2 181例癌痛病人的治疗和护理状况
2.3 癌症病人对吗啡的认识情况见表3
表3 181例癌痛病人对吗啡的认识
2.4 癌症病人对癌痛的认识情况见表4
表4 181例癌症病人对癌痛的认识情况
3 讨论
3.1 从本次调查结果看，癌痛已成为癌症病人较常见的，主要的症状。
有63.54%的癌症病人首疹症状以癌痛为主。
所以控制癌痛势在必行。
要实现WHO 提出的“2000年让所有癌症患者无痛”的目标，应从卫生行政部门到医疗单位的领导要引起高度重视，加强对医护人员进行“WUO三阶梯癌症疼痛治疗方案”系统、正规的培训学习，更新观念和加强癌痛治疗教育，将“三阶梯治痛方案”更好地应用于临床。
护理的方法是配合药物用来缓解疼痛或减少药物用量，能取得一定效果。
一方面是护理人员对物理和心理疗法存在认识上的不足，接受止痛方面的培训较少，另一方面护理人员还应加强自身素质的提高，加强心理学、伦理学、人文学等边缘学科的学习和多元文化的了解。
同时对病人实施整体护理，指导病人使之参与自我护理中，达到缓解疼痛和减少止痛药物用量的目的。
3.3 从表3可以看出，医护人员及病人担心成瘾，担心对止痛药物产生耐受性。
由于人们对吗啡认识上的差异，构成了癌痛不能得到有效控制的又一因素。
在这里有必要认清吗啡药物的三个药理学现象，即生理依赖、耐受性和心理依赖。
生理依赖和耐受性是使用吗啡药物的正常药理学现象，不应影响药物的继续使用，而心理依赖才是成瘾。
实际上多年来国际经验表明，用吗啡药物治疗癌痛，产生心理依赖者罕见。
所以对用吗啡治疗癌痛能产生成瘾问题大可不必担心。
所以医护人员须要加强“三阶梯止痛方案”的学习，彻底摒弃对于癌痛治疗方面陈旧的观念、认识、和“担心”。
正确区别生理依赖的心理依赖，另一方面对病人和家属做好癌症与疼痛的卫生知识宣教，指导病人正确对待癌症、消除对吗啡盲目恐惧的心理，这样才能达到有效控制癌痛。
3.4 表4结果还表明，癌症病人对癌痛能否控制也存在认识上的差异。
这与某些医护人员认为癌痛是不可避免，也不可能治好，加之惧怕成瘾，故治疗癌痛不积极，不正规，病人看不到希望有关。
所以笔者认为，除加强对病人医学知识宣传教育外，医护人员自身观念的转变也是非常必要的，只有树立正确的观念，才是成功推行WHO三阶梯癌痛治疗方案的关键。
目前癌痛控制与WHO提出的“2000年让癌症病人不痛”的距离相差甚远，要实现目标，癌痛的止痛治疗已迫在眉睫。
作者单位：430079 武汉，湖北省肿瘤医院。