脊髓损伤指南学习PPT课件
合集下载
脊髓损伤课件PPT
第6—9胸髓损伤，腹直肌上部末损害， 脐孔被牵拉向上。
第10胸髓损伤，腹直肌下部功能存在， 腹壁反射上、中部存在。
第12胸髓损伤，全部腹肌功能良好，腹 壁反射存在，而提睾反射消失，下肢呈 痉挛性瘫痪。
三、腰髓损伤
多为第10、1l胸椎骨折脱位的并发症。 伤后下肢运动与感觉完全或部分消失， 呈痉挛性瘫痪。膝、躁反射亢进，初伤 二便不通，久则形成反射性排尿。第一 腰髓损伤，下肢运动、感觉全部消失。
颈髓横断后，大部分交感神经作用消失， 损伤平面以下无出汗功能，体温失调， 随气温升降，夏有高热，冬有低温，及 二便不通等功能障碍。
二、胸髓损伤
下肢呈痉挛性瘫痪，膝、踝反射亢进， 感觉消失平面高达腋窝、低者达腹股沟， 二便不知，初为不通，后为失禁。
第1-5胸髓节段损伤，肋间肌尚能保留活 动，常发生姿势性低血压，由平卧位搬 起时可突然发生晕厥。
1．感觉
包括触觉、痛觉、温度觉、震动觉、关 节位置感觉、两点分辨觉等。
检查后按感觉改变区域及程度详细用图 纸记录。每周观察记录1—2次并动态观 察。一定区域感觉消失、减退或过敏均 表示一定节段的脊髓或神经根遭受损伤。
肚脐可为胸9-胸l0的分界，腹股沟为胸12 与腰1的分界，股中部为腰2股下l／3及 膝前为腰3，胫前内至内踝为腰4，胫前 外至足背跖趾为腰5，腓侧外后，足外缘 及足底为骶1，小腿后正中及股后为骶2， 会阴部及骶骨后区为骶3-5。会阴区的检 查不可忽略，下肢感觉丧失，但会阴区
脊髓损伤
脊髓损伤(Spinal cord injury)是脊椎骨折 与脱位最严重的并发症，脊柱各部位骨 折与脱位均可并发脊髓损伤，但以胸腰 段最为多见，约占半数以上。
临床多见于成人，儿童脊髓损伤较为少 见。
脊髓损伤业务学习 ppt课件
颈膨大
腰骶膨 大 马尾 尾神经
3.脊髓节段
脊髓节段 每一对脊神经根丝
所连接的部分脊髓称一 个脊髓节段。
31
颈髓8 节
胸髓12节
脊 髓
腰髓5节
节 骶髓5节 段
尾髓1节
颈神经 1－8
胸神经 1－12
腰神经 1－5
骶神经 1－5 尾神经
Байду номын сангаас 二、脊髓内部结构
反射 1.灰质 灰质板层及其对应的神经核团 传导 2.白质 13条纤维束的位置、性质、[纤维联系]
3.网状结构 中央管 白质前连合 灰质连合
深反射
脊髓的主要功能
• 感觉的传导 • 运动的传导 • 躯体的营养作用 • 支配内脏活动 • 反射活动
10
脊髓损伤（SCI）
是指由于各种原因引起的脊髓结构，功 能的损害，造成损伤水平以下的运动，感 觉，自主神经功能障碍。颈脊髓损伤造成 四肢瘫痪时称四肢瘫，胸段以下脊髓损伤 造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截 瘫。
6.物理因子治疗改善瘫痪肢体血液循环，减轻肢体水肿和炎症反应，延缓肌肉萎缩，改善神经功能。如空气 波压力循环治疗，肌电反馈式电刺激治疗，蜡疗等。
护理要点
恢复期 1.增强肌力促进运动功能恢复 2.坐位训练的护理 3.转移训练的的护理 4.站立训练的护理 5.步行训练的护理 6.日常生活活动能力训练的护理 7.假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 8.心理护理
阳光女孩
11
原因
12
• 脊髓损伤引起的一系列变化和功能障碍
低血压、体位性低血压
肺栓塞
心动过缓
周围血管扩张
深静脉血栓
体温调节受损 性、生殖功能改变
自主神 经功能 不全
脊髓损伤完整PPT课件
生命体征稳定脊柱稳定0102030405增强肌力及关节活动度的训练翻身训练坐起坐位平衡训练转移训练支具指导及护理脊髓损伤06膀胱功能训练1器械2手法1主动2被动2左拐右腿右拐左腿双拐患侧健侧一侧拐对侧足另一侧拐对侧足1间歇导尿2排尿习惯训练3盆底肌功能训练4触发性排尿训练扳机点身体的健康因禁止不动而破坏因运动练习而长期保持
01 增强肌力及关节活动度的训练 02 翻身训练 03 坐起、坐位平衡训练 04 转移训练 05 支具指导及护理 06 膀胱功能训练
.
增强肌力、关 节活动度训练
1、器械 2、手法
.
翻身训练
患者自己翻身训练
.
坐起、坐位 平衡训练
1、主动 2、被动
.
坐起、坐位 平衡训练
.
转移训练
.
辅助具指导 及护理
.
常见SCI原因
我国
美国
自高处坠落 41.31%
车祸
21.81%
暴力
16.71%
在高坡下跌或滑倒 14.61%
运动损伤
2.78%
刀枪伤
1.62%
其他
1.62%
车祸
43.5%
运动损伤 16.0%
跌伤
15.0%
火器伤 12.0%
其他
12.0%
.
发病情况
不完全性截瘫 6%
正常 1%
完全性截瘫 27%
完全性四肢瘫 34%
.
截瘫侧卧位
上肢可自然放置，双 下肢稍屈曲。曲髋。 在双下肢前面放一个 枕头，使上面的腿轻 轻压在枕头上，踝背 屈，脚趾伸展。
.
四肢瘫仰卧位
肩下垫枕，使肩处于内收 位、中立位或前伸的位置， 确保两肩不后缩。伸肘， 腕背伸30︒~ 40︒，手指 稍屈曲，拇指对掌。在双 侧臀部下方各垫一个枕头， 防止髋关节外展、外旋； 膝关节稍垫起呈轻度屈曲 位；双足底抵住足板或枕 头，使踝关节背屈保持中 立位，脚趾伸展。（必要 时两腿之间放枕头，以防 髋内收，并可防止股骨内 髁和踝受压）
01 增强肌力及关节活动度的训练 02 翻身训练 03 坐起、坐位平衡训练 04 转移训练 05 支具指导及护理 06 膀胱功能训练
.
增强肌力、关 节活动度训练
1、器械 2、手法
.
翻身训练
患者自己翻身训练
.
坐起、坐位 平衡训练
1、主动 2、被动
.
坐起、坐位 平衡训练
.
转移训练
.
辅助具指导 及护理
.
常见SCI原因
我国
美国
自高处坠落 41.31%
车祸
21.81%
暴力
16.71%
在高坡下跌或滑倒 14.61%
运动损伤
2.78%
刀枪伤
1.62%
其他
1.62%
车祸
43.5%
运动损伤 16.0%
跌伤
15.0%
火器伤 12.0%
其他
12.0%
.
发病情况
不完全性截瘫 6%
正常 1%
完全性截瘫 27%
完全性四肢瘫 34%
.
截瘫侧卧位
上肢可自然放置，双 下肢稍屈曲。曲髋。 在双下肢前面放一个 枕头，使上面的腿轻 轻压在枕头上，踝背 屈，脚趾伸展。
.
四肢瘫仰卧位
肩下垫枕，使肩处于内收 位、中立位或前伸的位置， 确保两肩不后缩。伸肘， 腕背伸30︒~ 40︒，手指 稍屈曲，拇指对掌。在双 侧臀部下方各垫一个枕头， 防止髋关节外展、外旋； 膝关节稍垫起呈轻度屈曲 位；双足底抵住足板或枕 头，使踝关节背屈保持中 立位，脚趾伸展。（必要 时两腿之间放枕头，以防 髋内收，并可防止股骨内 髁和踝受压）
脊髓损伤演示ppt课件
提高脊髓损伤患者生活质量建议
早期干预和康复
尽早开始康复治疗，包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等，以减轻 症状、提高生活自理能力和改善生活质量。
社会支持和心理关怀
为患者提供社会支持和心理关怀，帮助他们建立积极的生活态度，减 轻心理压力和焦虑情绪。
辅助器具和技术应用
根据患者的具体需求，提供适当的辅助器具和技术应用，如轮椅、助 行器、智能家居设备等，以方便患者的日常生活和工作。
。
压疮预防与处理
01
02
03
04
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持皮肤清洁 干燥，避免潮湿环境。
定时翻身
对于长期卧床的患者，应定时 翻身，避免长时间压迫同一部
位。
使用减压垫
在骨突部位使用减压垫，减少 局部压力，降低压疮发生风险
。
压疮处理
一旦出现压疮，应及时进行清 创、换药等处理，促进创面愈
合。
深静脉血栓预防措施
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断和治疗难度
脊髓损伤的诊断和治疗需要高度专业化的医疗团队和设备，且治疗 过程复杂，难度大。
并发症风险
脊髓损伤患者常常面临多种并发症的风险，如感染、压疮、深静脉 血栓等，这些并发症可能进一步加重患者的病情。
康复效果有限
尽管现代医学在脊髓损伤康复方面取得了一定的进展，但患者的康复 效果仍然有限，很多患者无法完全恢复到受伤前的状态。
方法
家属可以参与患者的康复训练，学习相关知识和技能，协助患者进行日常锻炼和功能训 练。同时，家属也可以与医护人员沟通，了解患者的病情和治疗方案，为患者提供更好
的照顾和支持。
社会资源整合利用
重要性
社会资源的整合利用可以为脊髓损伤患者提供更全面的支持和帮助，促进患者的康复和生活质量的提 高。
脊髓损伤ppt课件
预防措施：气管切开，呼吸机辅助呼吸， 选用合适的抗生素、定期翻身扣背
气管切开指征：1.上颈椎损伤；2.出现呼 吸衰竭者；3.呼吸道感染痰液不易咳出者； 4.已有窒息者。
2.泌尿生殖道的感染和结石 括约肌功能丧失，因尿潴留长期留置尿 管
预防：多饮水，增加尿量；夹闭尿管，定 期释放尿液。
脊髓定位
脊髓半切征 又名 Brown-Sequard征， 损伤平面以下同侧 肢体运动及深感觉 消失，对侧肢体痛 觉及温觉消失。
脊髓前综合症 颈脊 髓前方受压严重致脊 髓前中央动脉闭塞， 出现四肢瘫，下肢重 于上肢，但下肢和会 阴部仍保持位置觉和 深感觉，有时甚至还 保留有浅感觉。
脊髓中央管周围综合症 多发生于颈椎过伸性损伤， 椎管容积急剧变化，受黄 韧带、椎间盘或骨刺的前 后挤压，使中央管周围传 导束损伤，变现为损伤平 面以下的四肢瘫痪，上肢 重性破坏，外观 完整，脊髓内部有出血、水肿、神经细胞 破坏和神经纤维素的中断。挫伤程度轻则 少量水肿及点状出血，重则成片挫伤、出 血，预后极不相同。
3.脊髓断裂：脊髓连续性中断，可为完全 性或不完全性（常伴有挫伤），预后恢复 无望。
4.脊髓受压：骨折移 位，碎骨片与破碎的 椎间盘、皱褶的黄韧 带、急速形成的血肿 导致。及时解除压迫， 可望部分或全部恢复； 若压迫时间过久，脊 髓因血液循环障碍而 发生软化、萎缩或瘢 痕形成，则瘫痪难以 恢复。
马尾神经损伤：第2腰椎以下骨折脱位导 致。
脊髓休克
各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤 平面以下迟缓性瘫痪，这是失去高级中枢 控制的一种病理生理现象，称之为脊髓休 克。2-4周后这一现象可根据脊髓实质性 损害程度的不同而发生损伤平面以下不同 程度的痉挛性瘫痪。
脊髓损伤指南学习PPT课件
• 对上述患者，颈部制动可以解除。
• 对于清醒但有症状的患者：
• I级证据：
• 推荐进行高质量的颈椎CT，如无法获得，则摄颈椎正侧位+齿状突 张口位片。并且在条件允许的情况下，尽快补摄高质量CT。
• III级证据：
• 继续颈部制动。
• 满足以下条件时可停止颈部制动：颈椎动力位片（过伸/过屈）无异 常、伤后48小时内行颈椎MR检查无异常（尽管支持的II级或III级证 据较少或矛盾）、主治医师依据具体临床情况进行判断认为无须制 动。
颈椎动力位片过伸过屈无异常伤后48小时内行颈椎mr检查无异常尽管支持的ii级或iii级证据较少或矛盾主治医师依据具体临床情况进行判断认为无须制ppt学习交流影像学检查首选颈椎高质量ct检查
PPT模板下载： 节日PPT模板： PPT背景图片： 优秀PPT下载： Word教程： 资料下载：
范文下载：
教案下载：
行业PPT模板： PPT素材下载：
PPT图表下载： PPT教程： Excel教程： PPT课件下载： 试卷下载：
急性颈椎与脊髓损伤的管理指南
Frank Li.
精品ppt
1
指南证据等级
精品ppt
2
脊髓损伤的院前救治
• II级证据：
• 对怀疑/明确有颈椎骨折脱位或者脊髓损伤的伤者，应行脊柱制动。 • 具体：1.如需搬运怀疑有脊髓损伤的伤者，须由专业人员对伤者进
• III级证据： • 闭合复位及切开复位术均可用于治疗。目的是减压椎管，恢
复椎管容积。 • 使用内或外固定稳定固定，以便患者早期活动及康复。如果
使用手术治疗，前、后路均可使用。 • 如果条件有限，只能卧床+牵引制动。 • 如果是强直性脊柱炎的患者，哪怕只受轻微外伤，也应常规
• 对于清醒但有症状的患者：
• I级证据：
• 推荐进行高质量的颈椎CT，如无法获得，则摄颈椎正侧位+齿状突 张口位片。并且在条件允许的情况下，尽快补摄高质量CT。
• III级证据：
• 继续颈部制动。
• 满足以下条件时可停止颈部制动：颈椎动力位片（过伸/过屈）无异 常、伤后48小时内行颈椎MR检查无异常（尽管支持的II级或III级证 据较少或矛盾）、主治医师依据具体临床情况进行判断认为无须制 动。
颈椎动力位片过伸过屈无异常伤后48小时内行颈椎mr检查无异常尽管支持的ii级或iii级证据较少或矛盾主治医师依据具体临床情况进行判断认为无须制ppt学习交流影像学检查首选颈椎高质量ct检查
PPT模板下载： 节日PPT模板： PPT背景图片： 优秀PPT下载： Word教程： 资料下载：
范文下载：
教案下载：
行业PPT模板： PPT素材下载：
PPT图表下载： PPT教程： Excel教程： PPT课件下载： 试卷下载：
急性颈椎与脊髓损伤的管理指南
Frank Li.
精品ppt
1
指南证据等级
精品ppt
2
脊髓损伤的院前救治
• II级证据：
• 对怀疑/明确有颈椎骨折脱位或者脊髓损伤的伤者，应行脊柱制动。 • 具体：1.如需搬运怀疑有脊髓损伤的伤者，须由专业人员对伤者进
• III级证据： • 闭合复位及切开复位术均可用于治疗。目的是减压椎管，恢
复椎管容积。 • 使用内或外固定稳定固定，以便患者早期活动及康复。如果
使用手术治疗，前、后路均可使用。 • 如果条件有限，只能卧床+牵引制动。 • 如果是强直性脊柱炎的患者，哪怕只受轻微外伤，也应常规
脊髓损伤ppt课件
（3）感觉性共济失调。
中央型损伤综合征：
※出现类似于颅脑损伤症状， 以四肢瘫痪为主，症状呈对称性。
※多见于颈部脊髓损伤，
上肢瘫痪重于下肢瘫痪。
非典型性不完全损伤：
症状无规律，可兼有上
述各类型症状表现。
完全损伤：
损伤平面以下对称性感觉、
运动、反射功能丧失及括约肌功 能丧失，多不恢复。
1、上颈段：
泌尿系感染或结石、体温失调、便秘。
五、辅助诊查手段：
X线、CT、MRI、肌电图、
SEP（诱发电位）等。
六、治疗：
（一）早期治疗：
1．急救措施：抗休克、补充血容量和能量、 保证呼吸（呼吸机、人工呼吸、 气管切开） 2．膀胱冲洗、留置导尿。 3．处理骨折、脱位。 4．处理血肿、水肿：脱水剂、止血剂、 肾上腺皮质激素。
※四肢痉挛性瘫痪（上运动神经元性损害） ※呼吸困难（膈肌麻痹）
※张力性尿失禁
※感觉丧失植物神经功能障碍（生命体征 不稳定、排汗异常）
2、下颈段：
※上肢下运动神经元性瘫痪（驰缓性） ※下肢上运动神经元性瘫痪（痉挛性） ※感觉丧失；肱三头肌腱反射消失
（肱二头肌腱反射可存在）
※尿潴留或尿失禁 ※Horner氏综合征
损伤同侧：损伤平面以下痉挛性瘫痪， 病理反射（+）； 深感觉（位置、震动、运动）丧失。 对侧：浅感觉之痛觉、温度丧失。 [触觉双侧正常存在]
损伤位置
障碍平面
C4以上
C4—T1 T3、4 T7、8 T9、10 T11、T12
第二肋以上
第二肋 乳头连线 剑突 脐部 腹股沟
前侧损伤综合征： 驰缓性瘫痪；感觉正常。 （下运动神经元性损害）
神经根损伤
脊髓震荡：
脊髓受外力冲击而产生暂时性
中央型损伤综合征：
※出现类似于颅脑损伤症状， 以四肢瘫痪为主，症状呈对称性。
※多见于颈部脊髓损伤，
上肢瘫痪重于下肢瘫痪。
非典型性不完全损伤：
症状无规律，可兼有上
述各类型症状表现。
完全损伤：
损伤平面以下对称性感觉、
运动、反射功能丧失及括约肌功 能丧失，多不恢复。
1、上颈段：
泌尿系感染或结石、体温失调、便秘。
五、辅助诊查手段：
X线、CT、MRI、肌电图、
SEP（诱发电位）等。
六、治疗：
（一）早期治疗：
1．急救措施：抗休克、补充血容量和能量、 保证呼吸（呼吸机、人工呼吸、 气管切开） 2．膀胱冲洗、留置导尿。 3．处理骨折、脱位。 4．处理血肿、水肿：脱水剂、止血剂、 肾上腺皮质激素。
※四肢痉挛性瘫痪（上运动神经元性损害） ※呼吸困难（膈肌麻痹）
※张力性尿失禁
※感觉丧失植物神经功能障碍（生命体征 不稳定、排汗异常）
2、下颈段：
※上肢下运动神经元性瘫痪（驰缓性） ※下肢上运动神经元性瘫痪（痉挛性） ※感觉丧失；肱三头肌腱反射消失
（肱二头肌腱反射可存在）
※尿潴留或尿失禁 ※Horner氏综合征
损伤同侧：损伤平面以下痉挛性瘫痪， 病理反射（+）； 深感觉（位置、震动、运动）丧失。 对侧：浅感觉之痛觉、温度丧失。 [触觉双侧正常存在]
损伤位置
障碍平面
C4以上
C4—T1 T3、4 T7、8 T9、10 T11、T12
第二肋以上
第二肋 乳头连线 剑突 脐部 腹股沟
前侧损伤综合征： 驰缓性瘫痪；感觉正常。 （下运动神经元性损害）
神经根损伤
脊髓震荡：
脊髓受外力冲击而产生暂时性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品ppt
15
单纯枢椎骨折的处理
• 齿状突骨折
• II级证据：
• II型骨折，年龄大于50岁，可考虑行手术内固定。
精品ppt
10
枕骨髁骨折的诊断
• II级证据： • 推荐行CT明确诊断。
• III级证据： • MRI推荐用于明确头、颈韧带结构损伤情况。
精品ppt
11
枕骨髁骨折的治疗
• III级证据： • 一旦发现，必须颈部制动。固定更可靠的Halo-vest推荐用
于双侧骨折。 • 如怀疑有不稳定，或合并寰枕韧带损伤，则需使用Halo-
• III级证据：
• 对于X线及CT未见明显异常的患者，继续颈部制动，直到清醒并未 发现相关症状。如MR未见明显异常（较少及矛盾的II/III级证据）、 或主治医师根据临床症状判断可停止颈部制动。
• 若CT未见异常，也不推荐摄颈椎动力片位。
精品ppt
7
颈椎骨折脱位的首次闭合复位
• III级证据： • 推荐尽早施行头颈牵引术，复位颈椎骨折/脱位，重建力线。 • 如头侧合并其它损伤，则不推荐行闭合复位术。 • 如果患者因意识状态改变无法在闭合复位过程中配合查体，
• III级证据：
• 继续颈部制动。
• 满足以下条件时可停止颈部制动：颈椎动力位片（过伸/过屈）无异 常、伤后48小时内行颈椎MR检查无异常（尽管支持的II级或III级证 据较少或矛盾）、主治医师依据具体临床情况进行判断认为无须制 动。
精品ppt
6
影像学检查
• （续上页）
• 对于昏迷及无法配合查体的患者：
精品ppt
13
寰枕脱位的治疗
• III级证据： • 推荐切开复位内固定及融合术。 • AOD患者并不推荐使用牵引，因其有10%的概率造成神经
损伤加重。
精品ppt
14
单纯寰椎骨折处理
• III级证据： • 单纯寰椎骨折的治疗要根据骨折的具体类型和寰椎横韧带的损
伤情况而定。 • 如寰椎横韧带完好，单纯寰椎骨折，则建议行颈部制动治疗。 • 若横韧带亦断裂，可行颈部制动治疗，也可行手术固定融合。
• I级证据：
• 首选颈椎高质量CT检查。在进行高质量CT检查的前提下，无须再行 X线检查。
• 如无法第一时间完成CT检查，须行颈椎正侧位及齿状突张口位片检 查，但在条件允许的情况下，尽快补摄CT。
• II级证据：
• 如患者有相应症状，但CT未见明显异常，后续处理需请具备脊柱与 脊髓损伤专业经验的医师进行。
精品ppt
5
影像学检查
• 对于清醒且无症状的患者：（以下两点为I级证据）
• 若患者清醒、无颈痛、无神经损伤表现、亦无影响查体的合并伤、 能够配合查体的话，颈部影像学检查可不予进行。
• 对上述患者，颈部制动可以解除。
• 对于清醒但有症状的患者：
• I级证据：
• 推荐进行高质量的颈椎CT，如无法获得，则摄颈椎正侧位+齿状突 张口位片。并且在条件允许的情况下，尽快补摄高质量CT。
或闭合复位失败需行切开复位，则需行MRI检查。 • 对于清醒的、配合查体及闭合复位的患者，MRI检查所报告
的小关节错位、椎间盘破裂/突出，往往并不影响复位结果， 故在这部分患者中，是否必须行MRI检查还不确定。
精品ppt
8
心肺支持
• III级证据： • 颈髓损伤的患者推荐在ICU或有类似监测设备的科室治疗。 • 推荐使用心跳、循环、呼吸监测设备，监测有无心血管功能
障碍或呼吸通气不足的情况。 • 及时纠正低血压（收缩压小于90mmHg）。 • 在受伤的前7天，推荐将平均动脉压维持在85~90mmHg之
间。
精品ppt
9
药物治疗
• I级证据： • 甲强龙已不推荐用于急性脊髓损伤。（甲强龙说明书上仍有
急性脊髓损伤的适应征，但说明须在8小时内开始使用， FDA已经不批准大剂量冲击治疗这个适应征了。关于强甲龙 的使用，临床有极大争议。 • 大剂量甲强龙冲击疗法已明确伴随有严重副作用（I/II/III级 证据），而收益却并不明确，目前学术界倾向于不使用甲强 龙，部分研究也仅建议将用药自主权在充分沟通的前提下交 给患方决定。 • GM-1神经节苷脂也不推荐使用。（如申捷）
精品ppt
2
脊髓损伤的院前救治
• II级证据：
• 对怀疑/明确有颈椎骨折脱位或者脊髓损伤的伤者，应行脊柱制动。 • 具体：1.如需搬运怀疑有脊髓损伤的伤者，须由专业人员对伤者进
行分捡（Triage)，以评估制动的必要性。2.对于清醒的、未中毒的 、颈部无疼痛的、无神经症状的、未合并其它影响查体的外伤的患 者，无须制动。
• III级证据：
• 使用颈托、绑带或条带等手段，并把伤者固定在硬质板上运输。 • 使用沙袋、胶带等固定方式不足以稳妥固定，因此并不推荐。 • 对于贯通伤者，并不推荐脊柱制动，因为会导致延迟复苏，并增加
死亡率。
精品ppt
3
脊髓损伤患者的搬运
• III级证据： • 必须迅速、小心地，利用最恰当的方式，把伤者从事发地转
vest固定或者行枕颈融合术。
精品ppt
12
寰枕脱位的诊断
• I级证据： • 对于有潜在寰枕脱位（AOD）的儿童，推荐使用CT来评估
枕骨髁-C1间隙（CCI）。 • III级证据： • 如怀疑AOD，需行枕颈交界部位的CT检查，测量CCI，该
值在儿童中有较高的敏感性和特异性，但在成人中的意义尚 未建立。 • 如使用X片来评估AOD，需测量BAI-BDI值。如在X线中发 现上颈椎椎前软组织水肿，则高度警惕AOD，尽快行CT以 明确诊断。
PPT模板下载： 节日PPT模板： PPT背景图片： 优秀PPT下载： Word教程： 资料下载：
范文下载：
教案下载：
ห้องสมุดไป่ตู้
行业PPT模板： PPT素材下载：
PPT图表下载： PPT教程： Excel教程： PPT课件下载： 试卷下载：
急性颈椎与脊髓损伤的管理指南
Frank Li.
精品ppt
1
指南证据等级
运至最近的、具有诊治脊髓损伤患者能力的医疗机构。 • 只要可能，就推荐将伤者转运至治疗脊髓损伤的专科医疗机
构。
精品ppt
4
临床评估
• 神经系统查体：
• II级证据：推荐使用ASIA评分。
• 功能预后评分：
• I级证据：推荐使用SCIM III评分。
• 疼痛评分：
• I级证据：International SCI Pain Basic Data Set