静疗质量评价标准培训课件
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静脉治疗质量管理护理课件
培训对象
全体护理人员，包括新入职护士和资深护士。
培训周期
每年至少一次，可根据需要进行补充培训。
培训内容与方法
理论知识
讲解静脉治疗的基本原 理、操作流程、注意事
项等。
操作技能
通过模拟训练、案例分 析等方式，提高护理人
员的实际操作能力。法律 法规，确保护理人员遵
守规定。
介绍静脉治疗的质量控 制标准和方法，提高护
理人员的质量意识。
培训效果评价与改进
评价方法
通过理论测试、操作考核、问卷调查等方式评价培训效果。
反馈机制
及时向护理人员反馈评价结果，针对不足之处进行改进。
持续改进
定期总结培训经验，优化培训计划和方法，提高培训效果。
感谢观看
静脉治疗目的
静脉治疗的目的是为了补充患者所需的营养、电解质、药物或血液，纠正患者的病理生理状态，以达到治愈、缓解或维持患者 生命健康的目的。
02
静脉治疗质量管理
质量管理体系
建立静脉治疗质量管理体系
明确管理职责、流程和标准，确保质量管理的有效实施。
制定质量管理制度
制定静脉治疗质量管理制度，明确各级护理人员的职责和工作要求。
静脉血栓预防与处理
静脉血栓预防
评估患者发生静脉血栓的风险，对高 危患者采取预防措施；鼓励患者适当 活动，促进血液循环；避免在同一部 位反复穿刺和长时间卧床。
静脉血栓处理
如发生静脉血栓，应抬高患肢，避免 剧烈运动；根据病情采取溶栓、抗凝 等治疗措施；严重者需手术治疗。
其他并发症预防与处理
其他并发症预防
完善质量管理制度
完善静脉治疗质量管理制度，包括药 品管理、设备管理、操作规范等方面 的制度。
质量监控与评价
全体护理人员，包括新入职护士和资深护士。
培训周期
每年至少一次，可根据需要进行补充培训。
培训内容与方法
理论知识
讲解静脉治疗的基本原 理、操作流程、注意事
项等。
操作技能
通过模拟训练、案例分 析等方式，提高护理人
员的实际操作能力。法律 法规，确保护理人员遵
守规定。
介绍静脉治疗的质量控 制标准和方法，提高护
理人员的质量意识。
培训效果评价与改进
评价方法
通过理论测试、操作考核、问卷调查等方式评价培训效果。
反馈机制
及时向护理人员反馈评价结果，针对不足之处进行改进。
持续改进
定期总结培训经验，优化培训计划和方法，提高培训效果。
感谢观看
静脉治疗目的
静脉治疗的目的是为了补充患者所需的营养、电解质、药物或血液，纠正患者的病理生理状态，以达到治愈、缓解或维持患者 生命健康的目的。
02
静脉治疗质量管理
质量管理体系
建立静脉治疗质量管理体系
明确管理职责、流程和标准，确保质量管理的有效实施。
制定质量管理制度
制定静脉治疗质量管理制度，明确各级护理人员的职责和工作要求。
静脉血栓预防与处理
静脉血栓预防
评估患者发生静脉血栓的风险，对高 危患者采取预防措施；鼓励患者适当 活动，促进血液循环；避免在同一部 位反复穿刺和长时间卧床。
静脉血栓处理
如发生静脉血栓，应抬高患肢，避免 剧烈运动；根据病情采取溶栓、抗凝 等治疗措施；严重者需手术治疗。
其他并发症预防与处理
其他并发症预防
完善质量管理制度
完善静脉治疗质量管理制度，包括药 品管理、设备管理、操作规范等方面 的制度。
质量监控与评价
静疗技术规范课件
静疗技术需要遵循严格的操作规范和流程，以确 保患者的安全和疗效。
静疗技术的应用范围
静脉输液：通 动脉穿刺：通 静脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过静脉途径向 患者输送药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
01
03
：通 动脉插管：通 动脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过动脉途径向 患者注射药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
静疗技术规范 课件
演讲人
目录
01 静疗技术概述 03 静疗技术的质量控制
02 静疗技术的操作流程 04 静疗技术的发展趋势
静疗技术概述
静疗技术的定义
静疗技术是一种通过静脉输液、注射等方式将药 物、营养物质等输送到患者体内的医疗技术。
静疗技术的目的是维持患者的生命体征、治疗疾 病、补充营养等。
静疗技术包括静脉输液、静脉注射、肌肉注射、 皮下注射等多种方式。
培训和考核：对相关人 员进行培训和考核，确 保质量控制
制定质量标准：明确静 疗技术的质量要求和标 准
静疗技术的质量改进
制定质量标准：明确
01
静疗技术的质量要求
和标准
定期检查：定期对静
03
疗技术进行质量检查
和评估
培训教育：加强医护
02
人员的培训和教育，
提高质量意识
持续改进：根据检查
04
结果进行持续改进，
02
技术研发：不 断研发新技术， 提高静疗技术 的准确性和效 率
03
远程医疗：实 现远程医疗， 提高医疗服务 的可及性和便 捷性
04
个性化治疗： 根据患者需求， 提供个性化治 疗方案，提高 治疗效果
静疗技术的应用范围
静脉输液：通 动脉穿刺：通 静脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过静脉途径向 患者输送药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
01
03
：通 动脉插管：通 动脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过动脉途径向 患者注射药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
静疗技术规范 课件
演讲人
目录
01 静疗技术概述 03 静疗技术的质量控制
02 静疗技术的操作流程 04 静疗技术的发展趋势
静疗技术概述
静疗技术的定义
静疗技术是一种通过静脉输液、注射等方式将药 物、营养物质等输送到患者体内的医疗技术。
静疗技术的目的是维持患者的生命体征、治疗疾 病、补充营养等。
静疗技术包括静脉输液、静脉注射、肌肉注射、 皮下注射等多种方式。
培训和考核：对相关人 员进行培训和考核，确 保质量控制
制定质量标准：明确静 疗技术的质量要求和标 准
静疗技术的质量改进
制定质量标准：明确
01
静疗技术的质量要求
和标准
定期检查：定期对静
03
疗技术进行质量检查
和评估
培训教育：加强医护
02
人员的培训和教育，
提高质量意识
持续改进：根据检查
04
结果进行持续改进，
02
技术研发：不 断研发新技术， 提高静疗技术 的准确性和效 率
03
远程医疗：实 现远程医疗， 提高医疗服务 的可及性和便 捷性
04
个性化治疗： 根据患者需求， 提供个性化治 疗方案，提高 治疗效果
静脉输液质量评价标准解读护理课件
案例一
某医院通过加强培训和管理，有 效降低了静脉输液不良事件的发
生率。
案例二
某医院采用智能化输液管理系统， 实现了输液过程的实时监控和自动 报警，提高了输液安全性和效率。
案例三
某医院针对儿童患者特殊的输液需 求，制定了一系列针对性的护理措 施，提高了儿童患者的输液舒适度 和满意度。
05
静脉输液相关法律法规与伦理规范
记录与评估
对输液过程进行记录和评 估，总结经验教训，提高 护理质量。
04
静脉输液质量持续改进
静脉输液不良事件的原因分析
药物因素
药物配伍不当、药物浓 度过高或过低、药物过
期等。
护士因素
护士操作不规范、缺乏 经验、责任心不强等。
患者因素
患者年龄、病情、过敏 史等个体差异。
设备因素
输液器、针头等设备质 量问题。
静脉输液相关法律法规
中华人民共和国护士法
规定了护士的执业资格、权利义务、执业规 则、法律责任等。
医疗机构管理条例
规范医疗机构的管理，保障人民的健康权益 。
医疗事故处理条例
对医疗事故的定义、分类、处理程序和赔偿 等做出了规定。
药品管理法
对药品的研制、生产、经营、使用等环节进 行规范，确保药品的安全有效。
尊重患者的自主选择权
在符合诊疗规范的前提下，尊重患者 的治疗选择和个性化需求。
静脉输液实践中的法律责任与风险防范
医护人员的职责与义务
医护人员在静脉输液过程中应履行相应的职责和义务，确保患者的安全和权益。
医疗事故的认定与处理
发生医疗事故时，应按照相关法律法规和诊疗规范进行认定和处理，维护医患双方的合法权益。
护士技能水平
静疗护理质量评价标准
射阳县人民医院静脉治疗护理质量评价标准
科室日期得分
项目
质量标准
分值
评分方法
扣分
静脉输液工具选择
根据医嘱、治疗方案、血管情况等选择正确的静脉输液工具，穿刺部位正确
5
未按标准执行扣5分，输液工具已宣教但患者拒绝使用并有记录者不扣分
静脉输液敷料情况
静脉输液敷料管维护间隔在有效期内，符合静疗标准（无菌透明敷料至少每周更换一次，无菌纱布敷料至少没2天更换一次，若有松动、污染时应立即更换）
2
不符合者扣2分
输液现配现用,更换输液时不同时多袋更换
5
一项不符合扣2分，扣满为止
特殊药物使用符合要求（如单独一路、严格控制滴速、避光使用等）
5
一项不符合扣2分,扣满为止
导管固定妥当，符合标准，无脱管危险
5
不符合者扣5分，因固定不当致脱管者扣10分
导管有标识,标识正确、清晰（1。导管标示穿刺时间；2.CVC、PICC、PORT敷料标识更换时间、更换人员）
3
不符合者扣3分
静脉输液敷料干净、无卷边、松动、血迹、潮湿情况
5
一项不符合扣2分，扣满为止
护理人员要求
护理人员了解静疗相关知识（2014静疗行业标准）
10
提问2个问题，一个问题回答不全扣5分
科室有导管维护流程及导管维护培训、考核记录
5
一项不符合扣2分，扣满为止
静脉输液安全
治疗室环境整洁，用物放置合理
5
一项不符合扣2分，扣满为止
输液导管通畅，无堵塞、外渗、静脉炎等
5
输液不畅/渗漏扣2分，化疗、PN渗漏扣5分,静脉炎扣5分
输液附加装置更换符合标准(CVC、PICC肝素帽、无针接头至少7d更换一次,肝素帽内有血迹残留，取下过后，完整性受损应立即更换）
科室日期得分
项目
质量标准
分值
评分方法
扣分
静脉输液工具选择
根据医嘱、治疗方案、血管情况等选择正确的静脉输液工具，穿刺部位正确
5
未按标准执行扣5分，输液工具已宣教但患者拒绝使用并有记录者不扣分
静脉输液敷料情况
静脉输液敷料管维护间隔在有效期内，符合静疗标准（无菌透明敷料至少每周更换一次，无菌纱布敷料至少没2天更换一次，若有松动、污染时应立即更换）
2
不符合者扣2分
输液现配现用,更换输液时不同时多袋更换
5
一项不符合扣2分，扣满为止
特殊药物使用符合要求（如单独一路、严格控制滴速、避光使用等）
5
一项不符合扣2分,扣满为止
导管固定妥当，符合标准，无脱管危险
5
不符合者扣5分，因固定不当致脱管者扣10分
导管有标识,标识正确、清晰（1。导管标示穿刺时间；2.CVC、PICC、PORT敷料标识更换时间、更换人员）
3
不符合者扣3分
静脉输液敷料干净、无卷边、松动、血迹、潮湿情况
5
一项不符合扣2分，扣满为止
护理人员要求
护理人员了解静疗相关知识（2014静疗行业标准）
10
提问2个问题，一个问题回答不全扣5分
科室有导管维护流程及导管维护培训、考核记录
5
一项不符合扣2分，扣满为止
静脉输液安全
治疗室环境整洁，用物放置合理
5
一项不符合扣2分，扣满为止
输液导管通畅，无堵塞、外渗、静脉炎等
5
输液不畅/渗漏扣2分，化疗、PN渗漏扣5分,静脉炎扣5分
输液附加装置更换符合标准(CVC、PICC肝素帽、无针接头至少7d更换一次,肝素帽内有血迹残留，取下过后，完整性受损应立即更换）
静疗标准解读ppt参考课件
2020/4/30
14
评估
患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺 部位皮肤的情况和静脉条件。
选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管。 中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至 少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺 陷的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
2020/4/30
26
冲管（Flushing）
经外周静脉导管（PVC）输注药物前宜通过输入生理盐水确定 导管在静脉内； 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血
液来确定导管在静脉内。在每次输液之前，均应抽回血！
PICC、CVC、PORT的冲管应使用10ml以上注射器。
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，若药物与氯化钠不相 容则应用5%葡萄糖溶液冲管后在用生理盐水，如果遇到阻力不应 强行冲洗导管。
2020/4/30
8
3
2019版静疗标 准解读
9
2019版静疗标准解读
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
2020/4/30
10
医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
2020/4/30
11
采用“无接触技术”。
输注静脉脂肪乳剂后宜12小时更换一次VAD。因为脂肪乳剂利于微 生物滋生。丙泊酚或随输液瓶一起更换。
2020/4/30
32
补充说明
发疱剂：指静脉输液外渗后可能导致局部组织坏死或腐烂的药物
卫计委卫生行业标准静疗规范解读培训课件
化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉 素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺 、长春花碱等）
其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等
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药物外溢（spill）
在药物配置及使用过程中， 药物意外溢出暴露于环境中， 如皮肤表面、台面、地面等。
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
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各种管路缩略语 CVC 中心静脉导管 源自ICC 经外周静脉置入中心静脉导管
PN 肠外营养 PORT 输液港 PVC 外周静脉导管（留置针）
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标准
❖ 药物渗出 （ infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
❖ 药物外渗 （extravasation of drug） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 （强酸强碱属于腐蚀性药液） 常见腐蚀性药液有：
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❖静脉治疗（infusion therapy）
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉 注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和 静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周 静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉 导管、输液港以及输液辅助装置等
其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等
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药物外溢（spill）
在药物配置及使用过程中， 药物意外溢出暴露于环境中， 如皮肤表面、台面、地面等。
参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
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各种管路缩略语 CVC 中心静脉导管 源自ICC 经外周静脉置入中心静脉导管
PN 肠外营养 PORT 输液港 PVC 外周静脉导管（留置针）
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标准
❖ 药物渗出 （ infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
❖ 药物外渗 （extravasation of drug） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 （强酸强碱属于腐蚀性药液） 常见腐蚀性药液有：
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❖静脉治疗（infusion therapy）
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉 注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和 静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周 静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉 导管、输液港以及输液辅助装置等
静疗质量评价标准
静疗质量评价标准引言静疗，即静脉输液治疗，是一种通过静脉注射药物来治疗疾病的常用方法。
在静脉输液治疗过程中，为了确保治疗效果和患者安全，对静疗质量进行评价是非常重要的。
本文将介绍静疗质量的评价标准，以帮助医务人员提供安全有效的静脉输液治疗。
静疗质量评价指标1. 药物安全性评价•药物配伍性评价：评估不同药物之间的配伍性，避免药物相互作用或药物降解。
•药物剂量合理性评价：评估药物的剂量是否合理，避免剂量过高或过低。
•药物稳定性评价：评估药物在输液过程中的稳定性，避免药物失效或变质。
2. 输液操作规范评价•静脉通路选择评价：评估选择合适的静脉通路，避免静脉炎或静脉壁损伤。
•静脉穿刺技术评价：评估医务人员的静脉穿刺技术水平，减少穿刺次数和疼痛感。
•输液速度控制评价：评估输液速度是否合理，避免快速输液引起的不良反应。
3. 输液设备质量评价•输液器材安全性评价：评估输液器材是否符合国家标准，避免漏液、滴速不准等问题。
•输液器材消毒评价：评估输液器材的消毒情况，确保输液器材的无菌性。
•输液器材质量评价：评估输液器材的质量，避免漏液、断裂等问题。
4. 治疗效果评价•病情改善程度评价：评估静疗对患者病情的改善程度，判断治疗是否有效。
•治疗副作用评价：评估静疗是否引起不良反应或副作用，及时调整治疗方案。
静疗质量评价方法1. 观察法评价通过观察患者的病情变化、不良反应等来评价静疗质量，需要医务人员具备丰富的临床经验和敏锐的观察能力。
2. 实验室检测评价通过对患者血液、尿液等进行实验室检测，评价药物浓度、生化指标等是否符合治疗要求，可以客观评价静疗质量。
3. 问卷调查评价通过向患者或患者家属发放问卷，了解他们对静疗的满意度、疗效评价等，可以获取患者的主观评价。
静疗质量评价结果及改进措施评价结果根据各指标的评估情况进行综合分析，确定静疗质量的优劣。
对于评价结果不理想的部分，需采取相应的改进措施，包括提供培训、调整操作流程、规范配药标准等措施，以提高静疗质量。
静疗标准解读PPT课件
02
控制输液速度
根据患者的病情和药物性质， 合理控制输液速度，避免因输 液过快而导致的不良反应。
03
保护血管
在静脉治疗过程中，应尽量减 少血管损伤，保护血管的完整 性和功能。
04
遵循安全原则
在执行静脉治疗操作时，应遵 循安全原则，确保患者和医务 人员的安全。
04
静疗标准的实施与监督
静疗标准的实施方式
静疗标准的制定依据主要包括医学科学技术 、临床实践经验以及患者需求等方面的信息 ，同时还要参考国内外相关法律法规和指南 。
静疗标准的目的和意义
目的
静疗标准的目的是规范静脉治疗操作，提高静脉治疗的安全性和有效性，保障 患者的权益和安全。
意义
静疗标准的意义在于为医护人员提供明确、具体的操作指南，减少静脉治疗过 程中的操作失误和不良事件，提高静脉治疗的质量和效果，同时也有助于医疗 机构的管理和监管。
完善标准体系
加强培训和教育
未来需要进一步完善静疗标准体系，包括 制定更加详细、具体的操作标准和流程， 以满足临床实践的需求。
加强静脉治疗相关人员的培训和教育，提 高医护人员的专业水平和操作技能，是推 动静疗标准实施的重要措施。
推广应用
持续改进
加强静疗标准的推广和应用，特别是在基 层医疗机构和偏远地区，提高静脉治疗的 安全性和有效性。
建立监测与反馈机制
制定实施计划
根据静疗标准，制定具体的实 施计划，明确各项标准的执行 细节和时间安排。
培训医护人员
对医护人员进行静疗标准的培 训，确保他们了解并掌握相关 知识和技能。
采购符合标准的设备
根据静疗标准，采购符合要求 的设备和器材，确保其质量和 安全性。
建立监测与反馈机制，及时发 现并解决实施过程中出现的问 题，持续改进。
静疗持续质量改进 ppt课件
五、标准化结果（A）
2020/11/13
23
连接处用无菌敷贴
以穿刺点为中心
夹扣位置
粘贴 塑形粘贴
.
,
（范
敷
贴 固
例
定
）
2020/11/13
24
Y型Y型管管：：
主管主管与与血血管管平平行行，， 侧管侧管朝朝外外
延长管与血管平 行
2020/11/13
输输液液接接头头高高于于导导管管
高举尖平尖端台端 U形 高举平固台定U形固定
2020/11/13
8
图三：
2020/11/13
9
2 原因分析
2020/11/13
10
3 改进目标
提高全院护士外周静脉输液规范的认识水 平，促进留置针固定规范化。
2020/11/13
11
二、执行阶段（D）：
(2018年9月)
2020/11/13
12
管理方面
1. 质控会议上反馈留置针固定方面存在的问 题，护士长对全科人员进行传达。
2020/11/13
27
2020/11/13
20
11月，静疗组再次开展调查， 本次共调查12个病区，输液总 数234人，其中抽查留置针人 数181人，PVC固定不规范36 例，占19.9%。其中28例PVC导 管固定不规范，占15.5%；8例 敷贴固定不规范，占4.4%。
2020/11/13
21
2020/11/13
22
2020/11/13
2.护士应提 高静脉输液 固定规范化 的意识。
3.各病区护 士长加强指 导与监督。
14
三、效果评价（C）：
(2018年9月)
静脉治疗行业标准培训课件
• 使用透明贴膜，透气、无菌、牢固、易于观察
主编：崔 焱
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请卫勿生模部“仿十；二如五有”规不划当教之材
第六章 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
解读 《儿科护理学》（第5版）
PICC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供本科护理学类专业用
解读
《儿科护理学》（第5版）
消毒
铺巾
穿刺
送管
主编：崔 焱
连接
确定位置
（四） 滤器“富集”，滤膜培养反映营养液的“潜在”质量
1.A组： 3000 ml 无脂肪乳剂营养液用终端 0.22μ 滤器“富集”。滤膜 80 次电镜检查结果：52次验出杂质。
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2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液
附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗 器具不应重复使用
3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性 安全型注射和输液装置
4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和 维护应遵循无菌技术操作原则
PVC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.3.1.2 P《VC穿儿刺科时应护注理意以学下》事项（：第5版）
a）宜选择上肢静脉作穿刺部位 避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉
b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，
主编：崔 焱
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第六章 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
解读 《儿科护理学》（第5版）
PICC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供本科护理学类专业用
解读
《儿科护理学》（第5版）
消毒
铺巾
穿刺
送管
主编：崔 焱
连接
确定位置
（四） 滤器“富集”，滤膜培养反映营养液的“潜在”质量
1.A组： 3000 ml 无脂肪乳剂营养液用终端 0.22μ 滤器“富集”。滤膜 80 次电镜检查结果：52次验出杂质。
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2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液
附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗 器具不应重复使用
3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性 安全型注射和输液装置
4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和 维护应遵循无菌技术操作原则
PVC 穿刺 处，请联系网站全或国本高等人医删药除教。材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
条款
6.3.1.2 P《VC穿儿刺科时应护注理意以学下》事项（：第5版）
a）宜选择上肢静脉作穿刺部位 避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉
b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，
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3.使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内 含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩 、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
4.配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手 套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防 水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离 衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗 透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。*
应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术 史的静脉不应进行置管* 5.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围 直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤 消毒范围直径应≥8cm，*
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
6.消毒液应消毒两遍，应待消毒液自然 干燥后再进行穿刺*
7.应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛 等异常不适时，及时告知医务人员
2.PICC、CVC维护时，宜使用专用护理包 3.护士每天观察穿刺部位情况，并询问 患者主诉，观察无渗液、渗血，无贴膜 松动、污染等完整性受损*
4.透明敷料不超过7天，纱布敷料不超过 2天*
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
5.PICC或CVC贴膜选择要求≥10*10cn，有异常 情况可选择无菌纱布敷料或水胶体等敷料
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
二、并发症管理
1.科室静疗相关并发症记录 2.及时上报并发症及不良事件 3.并发症处理规范 4.疑难并发症宜进行会诊 5.医院并发症统计分析及改进措施
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
三、职业防护
1. 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完 成
2.配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间 ，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置 。
格遵照药物说明书 8.在输注的PN中不应添加任何药物
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安全管理
一、静疗文书 1.置管医嘱 2.PICC/CVC置管知情同意书 3.PICC穿刺记录单 4.PICC/CVC维护记录单 5.拒绝置管知情同意书 6.PICC带管出院知情同意书 7.导管定位依据（胸部X线片） 8.PICC维护手册
5.给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩 ；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统
6.所有抗肿瘤药物污染物品丢弃在有毒性药 物标识的容器中*
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
8.首选无菌透明敷料固定穿刺针，敷料 外应注明日期、护士签名*
9.出现静脉炎应立即拔除，不应继续使 用
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三、PICC穿刺
1.PICC穿刺应选择合格的皮肤消毒剂，宜使用 专用护理包。
2.全面评估患者情况，接受乳房根治术或腋下 淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或 有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管
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操作程序
一、操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏 史、静脉治疗方案、药物性质等 ，选择合适的输注途径和静脉治 疗工具
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉
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条件，在满足治疗需要的情况下
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给 药，外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治 疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 。
8.PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用 高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）*
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二、 PVC穿刺
1.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣 、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等 静脉
2.成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 3.小儿不宜首选头皮静脉 4.接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者
6.消毒应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍 或根据消毒剂使用说明，应保持适当的力度和 摩擦力进行消毒*
7.消毒液充分待干后，无异常情况选择无菌透 明敷料，以无张力手法妥善固定导管
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8.接头应每7天更换一次，接头内残留血液、 药液或取下后应及时更换*
9.应先消毒导管口的横断面，再消毒导管口外 围，消毒过程中应严格遵循无菌技术原则 ，消 毒过程中应保持适当的力度和摩擦力，消毒时 间应≥15秒*
2.配好的PN标签上应注明科室、病案号 、床号、姓名、药物的名称、剂量、配 制日期和时间
3.宜现用现配，应在24小时内输注完毕 4.存放应放在4℃冰箱内的PN，应复温后
再输注
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5.输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并 注明开始输注的日期及时间
6.应使用单独输液器匀速输注* 7.单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严
二、静脉输液（血）
1.输注药品说明书所规定的避光药物时 ，应使用避光输液器*
2.输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制 剂时宜使用精密过滤输液器
3..应根据药物及病情调节滴速 4.输液过程中，应定时巡视，观察患者
有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、 热、痛、渗出等表现
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路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
8.输液附加装置宜选用螺旋接口，常规 排气后与输液装置紧密连接
9.经输液接头（或接口）进行输液及推 注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种 接口（或接头）的横切面及外围*
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三、肠外营养
1.宜由经培训的医护人员在层流室或超 净台内进行配制
13.在维护记录单或维护记录本上记录导管维 护详情
14.针对性给予健康教育指导，预约下次维护 时间
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五、导管拔除
1.应监测静脉导管穿刺部位，并根据患 者病情、导管类型、留置时间、并发症 等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由 培训合格的医护人员操作*
2.PICC留置时间遵照产品使用说明书 3.静脉导管拔除后应检查导管的完整性
10. PICC/CVC冲封管应选择10ml及以上注射器 或一次性专用冲洗装置，注射器应一人一管一 用，不应重复使用*
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11封管液：PICC\CVC 3-5毫升0-10U / ml肝素 钠溶液*
12.冲管时应采用脉冲式冲洗手法、封管采用 正压封管，夹闭安全卡时应保持导管内正压并 且尽量靠近心端夹闭，妥善固定外导管，标注 维护时间、护士姓名*
观察 6.患者知晓手臂肿胀、感染、静脉炎等并发症
的预防
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临床应用
一、静脉注射 1.应根据药物及病情选择适当推注速度 2.注射过程中,应注意患者的用药反应 3.推注药物前（刺激性、腐蚀性药物）
，应注意观察回血情况，确保导管在静 脉管腔内*
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静疗质量评价标准培训 课件
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2020年4月9日星期四
主要内容
相关制度 操作程序 临床应用 安全管理
(其中一级指标：4项； 二级指标： 13项，三级指标：94项，其中30条标 红为核心内容）
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相关制度
1.有在护理部主任(或副主任)领导下的静疗小 组及管理体系，制定切实可行制度、规范。 定期督查静疗工作中存在的问题，制定改进 措施，实施目标管理 。
2.从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书 ，并应定期进行静脉治疗所必须的专业
知识及技能培训，有医院及科室的静疗
培训记录 。
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相关制度
3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识 与技能培训、考核合格且有5年及以上临 床工作经验的护士完成*
4.有静脉输液安全管理制度、静疗护士 工作职责、静疗相关规范、流程或应急 预案
，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点 24h密闭性*
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六、健康教育
1.应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用 及维护等相关知识的教育*
2.患者知晓置管侧肢体活动范围，避免提重物 及过度拉伸等
3.患者知晓导管能否耐高压注射 4.知晓穿刺部位及外导管的保护 5.患者知晓导管维护的时间、知晓异常情况的
7.置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则
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8.以穿刺点为中心消毒皮肤，直径 ≥20cm*
9.通过X线片确定导管尖端位置* 10.应记录导管刻度、敷料更换日期，测
量双侧上臂臂围并与置管前对照*
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四、PICC/CVC维护要求
1.静脉导管维护应遵循无菌技术操作原 则*
3.宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开 肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择 下肢静脉、头部静脉和颈部静脉
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4.有血栓史、血管手术史的静脉不应进 行置管；放疗部位不宜进行置管
5.根据病情及治疗需要、血管条件，合 理选择导管的类别及型号
6.核对确认置管医嘱，确认已签署置管 知情同意书*
5.输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观 察回血情况，确保导管在静脉内
6.使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水 冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时 ，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗 输血器，再接下一袋血继续输注
7..输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、 无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加 装置的使用
4.腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针* 5.易发生血源性病原体职业暴露的高危病区
宜选用一次性安全性注射和输液装置
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6.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性 质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影 剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）
7.CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力 学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（ 耐高压导管除外）*
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4.配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手 套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防 水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离 衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗 透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。*
应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术 史的静脉不应进行置管* 5.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围 直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤 消毒范围直径应≥8cm，*
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6.消毒液应消毒两遍，应待消毒液自然 干燥后再进行穿刺*
7.应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛 等异常不适时，及时告知医务人员
2.PICC、CVC维护时，宜使用专用护理包 3.护士每天观察穿刺部位情况，并询问 患者主诉，观察无渗液、渗血，无贴膜 松动、污染等完整性受损*
4.透明敷料不超过7天，纱布敷料不超过 2天*
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5.PICC或CVC贴膜选择要求≥10*10cn，有异常 情况可选择无菌纱布敷料或水胶体等敷料
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二、并发症管理
1.科室静疗相关并发症记录 2.及时上报并发症及不良事件 3.并发症处理规范 4.疑难并发症宜进行会诊 5.医院并发症统计分析及改进措施
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
三、职业防护
1. 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完 成
2.配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间 ，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置 。
格遵照药物说明书 8.在输注的PN中不应添加任何药物
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
安全管理
一、静疗文书 1.置管医嘱 2.PICC/CVC置管知情同意书 3.PICC穿刺记录单 4.PICC/CVC维护记录单 5.拒绝置管知情同意书 6.PICC带管出院知情同意书 7.导管定位依据（胸部X线片） 8.PICC维护手册
5.给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩 ；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统
6.所有抗肿瘤药物污染物品丢弃在有毒性药 物标识的容器中*
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
8.首选无菌透明敷料固定穿刺针，敷料 外应注明日期、护士签名*
9.出现静脉炎应立即拔除，不应继续使 用
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三、PICC穿刺
1.PICC穿刺应选择合格的皮肤消毒剂，宜使用 专用护理包。
2.全面评估患者情况，接受乳房根治术或腋下 淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或 有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
操作程序
一、操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏 史、静脉治疗方案、药物性质等 ，选择合适的输注途径和静脉治 疗工具
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
条件，在满足治疗需要的情况下
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给 药，外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治 疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 。
8.PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用 高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）*
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
二、 PVC穿刺
1.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣 、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等 静脉
2.成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 3.小儿不宜首选头皮静脉 4.接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者
6.消毒应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍 或根据消毒剂使用说明，应保持适当的力度和 摩擦力进行消毒*
7.消毒液充分待干后，无异常情况选择无菌透 明敷料，以无张力手法妥善固定导管
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
8.接头应每7天更换一次，接头内残留血液、 药液或取下后应及时更换*
9.应先消毒导管口的横断面，再消毒导管口外 围，消毒过程中应严格遵循无菌技术原则 ，消 毒过程中应保持适当的力度和摩擦力，消毒时 间应≥15秒*
2.配好的PN标签上应注明科室、病案号 、床号、姓名、药物的名称、剂量、配 制日期和时间
3.宜现用现配，应在24小时内输注完毕 4.存放应放在4℃冰箱内的PN，应复温后
再输注
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
5.输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并 注明开始输注的日期及时间
6.应使用单独输液器匀速输注* 7.单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严
二、静脉输液（血）
1.输注药品说明书所规定的避光药物时 ，应使用避光输液器*
2.输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制 剂时宜使用精密过滤输液器
3..应根据药物及病情调节滴速 4.输液过程中，应定时巡视，观察患者
有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、 热、痛、渗出等表现
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
8.输液附加装置宜选用螺旋接口，常规 排气后与输液装置紧密连接
9.经输液接头（或接口）进行输液及推 注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种 接口（或接头）的横切面及外围*
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
三、肠外营养
1.宜由经培训的医护人员在层流室或超 净台内进行配制
13.在维护记录单或维护记录本上记录导管维 护详情
14.针对性给予健康教育指导，预约下次维护 时间
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
五、导管拔除
1.应监测静脉导管穿刺部位，并根据患 者病情、导管类型、留置时间、并发症 等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由 培训合格的医护人员操作*
2.PICC留置时间遵照产品使用说明书 3.静脉导管拔除后应检查导管的完整性
10. PICC/CVC冲封管应选择10ml及以上注射器 或一次性专用冲洗装置，注射器应一人一管一 用，不应重复使用*
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
11封管液：PICC\CVC 3-5毫升0-10U / ml肝素 钠溶液*
12.冲管时应采用脉冲式冲洗手法、封管采用 正压封管，夹闭安全卡时应保持导管内正压并 且尽量靠近心端夹闭，妥善固定外导管，标注 维护时间、护士姓名*
观察 6.患者知晓手臂肿胀、感染、静脉炎等并发症
的预防
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
临床应用
一、静脉注射 1.应根据药物及病情选择适当推注速度 2.注射过程中,应注意患者的用药反应 3.推注药物前（刺激性、腐蚀性药物）
，应注意观察回血情况，确保导管在静 脉管腔内*
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
静疗质量评价标准培训 课件
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2020年4月9日星期四
主要内容
相关制度 操作程序 临床应用 安全管理
(其中一级指标：4项； 二级指标： 13项，三级指标：94项，其中30条标 红为核心内容）
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
相关制度
1.有在护理部主任(或副主任)领导下的静疗小 组及管理体系，制定切实可行制度、规范。 定期督查静疗工作中存在的问题，制定改进 措施，实施目标管理 。
2.从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书 ，并应定期进行静脉治疗所必须的专业
知识及技能培训，有医院及科室的静疗
培训记录 。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
相关制度
3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识 与技能培训、考核合格且有5年及以上临 床工作经验的护士完成*
4.有静脉输液安全管理制度、静疗护士 工作职责、静疗相关规范、流程或应急 预案
，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点 24h密闭性*
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
六、健康教育
1.应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用 及维护等相关知识的教育*
2.患者知晓置管侧肢体活动范围，避免提重物 及过度拉伸等
3.患者知晓导管能否耐高压注射 4.知晓穿刺部位及外导管的保护 5.患者知晓导管维护的时间、知晓异常情况的
7.置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
8.以穿刺点为中心消毒皮肤，直径 ≥20cm*
9.通过X线片确定导管尖端位置* 10.应记录导管刻度、敷料更换日期，测
量双侧上臂臂围并与置管前对照*
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
四、PICC/CVC维护要求
1.静脉导管维护应遵循无菌技术操作原 则*
3.宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开 肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择 下肢静脉、头部静脉和颈部静脉
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
4.有血栓史、血管手术史的静脉不应进 行置管；放疗部位不宜进行置管
5.根据病情及治疗需要、血管条件，合 理选择导管的类别及型号
6.核对确认置管医嘱，确认已签署置管 知情同意书*
5.输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观 察回血情况，确保导管在静脉内
6.使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水 冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时 ，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗 输血器，再接下一袋血继续输注
7..输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、 无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加 装置的使用
4.腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针* 5.易发生血源性病原体职业暴露的高危病区
宜选用一次性安全性注射和输液装置
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
6.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性 质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影 剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）
7.CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力 学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（ 耐高压导管除外）*